PLAIES DES BOURSES SÉREUSES

Les bourses séreuses sont douées de propriétés d'absorption, qu'elles doivent sans doute à leurs rapports étroits avec le système lymphatique, et qui font d'elles un terrain tout prêt aux inoculations septiques. De tout temps, en efîet, leurs plaies ont été rangées parmi celles qui exposent le plus aux grandes complications traumatiques. Mais il ne faut pas exagérer cette gravité, qui dépend et de la lésion elle-même, et du mode de traitement.

Ici encore, les piqûres étroites, les plaies confuses, sont dangereuses en raison même de leur septicité. On voit survenir alors, et souvent avec une brusquerie inquiétante, un gonflement extrême, une rougeur qui se diffuse, des douleurs, de la fièvre, tous les signes enfin d'une inflammation aiguë : la suppuration reste localisée ou bien elle déborde la région et revêt les allures du phlegmon diffus.

Dans des conditions tout autres, la piqûre ou la plaie ne donnent lieu qu'à une minime réaction, les lèvres de la séreuse divisée saccolent, et la cicatrisation définitive ne tarde pas.

Lors de plaie contuse, il est possible encore que la solution de continuité se referme très vite, et, au-dessous, dans la bourse reconstituée, on voit se faire ([uehpiefois un hygroma aign : ou bien l'orifice déchiqueté et conlus reste béant cl fistuleux.

Enfin les corps étrangers, d'origine traumatique, des bourses séreuses, sont aus>;i d'un pronostic fort variable. On en voit qui s'enkystent sans provoquer

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Le diagnostic ne soullVe pas de diriieullés : (pieUpielois il s'é(;onle, de la bourse ouverte, une certaine ([uanfilé diin licjuide jaunAtre et visqueux; on pourrait le prendre pour la synovie articulaire ou pour celle des gaines tendineuses, mais le moindre examen lèverait tous les doutes.

Ce que nous venons de dire des complications les fera reconnaître aisément; mais il faut les prévenir.

Pour cela, on devra faire l'antisepsie de la plaie : débrider, s'il est utile, les trajets obliques ou les plaies mâchonnées, laver soigneusement toute la cavité avec une solution antiseptique forte, et appliquer un large pansement. L'immobilisation du membre dans une gouttière est de rigueur.