TOPOGRAPHIE MÉDICALE DE LA BASSE-GOCHINCHINE

rareté des accidents arthropatiques et encéphalopathiques, une durée moindredesaccidentsetune guérison assez rapideet presquesans traitement. Sur 51 cas, il a noté 25 fois la colique sèche et six fois la colique de plomb, D*après un relevé des cas observés à la Guyane dans Tespace de 6 ans, de 1854 à 1859, les pénitenciers et l'hôpital de Cayenne auraient donné 557 cas de colique sèche.

M. Vidal, qui a observé 5 ans à Cayenne, donne dans sa thèse les conclusions suivantes (l) :

\^ La colique sèche est une maladie fréquemment observée à la Guyane ; '^ Elle y est endémique ; 3<* elle tend quelquefois à revêtir le caractère épidémique; 4"" elle se produit sous forme de névralgie intestinale; 5' enfin le plomb n*est pour rien dans sa production.

Après ces témoignages et tant d'autres qu'on pourrait ajouter, d'après ce que nous avons observé nous-méme en Cochinchine, nous avons la conviction que les controverses interminables, que soulève la question étiologiqne de la colique sèche, proviennent de ce vieux sophisme Ngnorance du sujet, ou du moins de la confusion dont on l'obscurcit. Le tort est de croire qu'il faut absolument choisir ou entre les influences climatériques des pays chauds, ou entre les influences saturnines. Là est le tort, là est l'erreur. Que M. Lefèvre poursuive avec une louable ardeur investigatrice rintoxication saturnine partout où elle peut se trouver, qu'il ait de nombreux imitateurs, ce sera de l'hygiène bien entendue, pour signaler le dédale des conditions particulières, qui constitue le domaine de celte cruelle maladie, qu'on appelait primitivement la colique des peintres. Mais est-ce yne raison, parce que la colique saturnine s'est révélée dans une foule de cas où on ne le soupçonnait, point pour nier l'existence de la colique dite végétale, nier la colique sèche climatérique des pays chauds, Tentéralgie viscérale que tous les observateurs rattachent évidemment aux refroidissements subits, surprenant à l'improviste des organismes énervées par la chaleur et mal garantis à moment donné, prédisposés aussi par des boissons acides ou aigris, et dans des conditions où il est impossible d'admettre la moindre émanation plombique? non jamais!

Signalons la colique de plomb toutes fois et quand nous la rencontrerons, mais ne rayons point du cadre pathologique la colique sèche des pays chauds, qui a été de tout temps, chez les peuples des Tropiques, et sans doute bien avant l'usage des ustensiles de plomb. Que ces derniers soient venus ajouter leur nouvelle influence à celle des climats à bord des bâtiments à vapeur et peints à la céruse etc., etc., soit!

Mais il n'en reste pas moins incontestable que s'il y a la colique de plomb, il y a aussi la colique sèche des pays chauds, névrose ou névralgie gastro-intestinale climatérique, et que Tune n'est point l'autre, que la colique sèche n'est pas plus la colique de plomb, que cette dernière n'est colique sèche.

(t) Montpellier 18G3.

S88 MALADIES CLÎMATÉRIQUES.

M. Ghassaniol dit très finement : < un médecin de la marine, d*un grand mérite, soutient que les coliques sèches reconnaissent pour cause Tempoisonnement saturnin. Cependant depuis l'époque où le Sénégal nous a été rendu (181-6), chaque année un grand nombre de noirs sont embarqués comme marins sur les divers navires de la station locale et de la station extérieure. Ils vivent à bord de la vie commune, et jamais ils ne présentent des cas bien constatés de colique sèche. Si cette immunité est un point nettement constaté, il resterait à prouver que les nègres sont réfractaires à l'intoxication saturnine, qui à priori nous parait insoutenable. >

On no saurait mieux protester contre la prépotence de Fétiologie saturnine qu'on veut imposer de force urhi et orbi et quand même.

Il y a parmi les officiers de la marine de très bons observateurs sans qu'ils soient médecins, ils observent et recueillent des faits d'autant plus précieux qu'ils sont recueillis par des hommes exempts des préjugés et préventions systématiques de certains médecins.

Nous tenons de plusieurs commandants de navires de l'état, qu'ils n'ont jamais évité la colique sèche en arrivant au Gaboh et cela sur la proportion de 40 pour cent de l'effectif de leur équipage.

En s'éloignant vers des climats tempérés, lacolîque sèche disparait.

M. Barrallier, médecin en chef à Toulon, regarde, avecM. Laure{l?, la colique sèche comme une maladie à part, ayant droit à une personnalité pathologique bien déterminée, trouvant ses causes spéciales dans un ensemble des conditions hydro-thermo-électriques qui se trouvent si facilement réunies dans les pays chauds, puis il ajoute : En d'autres temps, quand toutes les marines n'avaient que des navires à voiles présentant très peu de plomb dans leurs installations, et n'ayant pas de cuisines distillatoires, nous observions la colique sèche aussi intense, aussi cruelle que celle d'aujourd'hui, et bien que la similitude des symptômes nous fit parfois penser à la colique de plomb, jamais nos idées ne purent s'arrêter longtemps sur cette étiologie, car le métal toxique faisait entièrement défaut. Aussi, fort de notre expérience personnelle, des faits nombreux recueillis dans les rapports des médecins de la marine, des renseignements précieux que nous lisons dans l'ouvrage de M. Laure (^}, [nous reconnaîtrons, avec lui et un grand nombre de nos confrères, qu'on ne peut admettre l'identité de la colique sèche des pays chauds avec la colique saturnine .

En notre qualité de médecin en chef de l'hôpital militaire de Cho-Koan en Gochinchine, où nons aussi avons observé la colique sèche, et étudié le$ conditions dans lesquelles elle se développe ou survient, nous adhérons

(!) Archims de médecine navale T. II.

(i) Histoire médicale de la marine française pendant lexpé'lHion de Chine ei dt Cûchinchlne, Paris, 1804.

TOPOGRAt»HlE MÉDICALE DE LA BASSE-COCHINGHINE. 589

sans réserve à cette manière de voir. Nous ajouterons qu'on peut bien arriver aujourd'hui à obtenir de la munificence du ministre de la marine, de faire manger et boire les équipages dans des écuelles de bois, peut-être diminuera-t-il ainsi les chances de développement de la colique saturnine à bord des bâtiments de Fétat, mais nous l'avertissons bien qu'il ne diminuera en rien pour cela les trop nombreuses et trop fréquentes chances qu'auront à prendre la colique sèche des pays chaudsy tous ceux qui y séjourneront.

Quoiqu'il en soit, nous devons ajouter, à nos réflexions sur la question si controversée de la colique sèche, les réflexions telles quelles de ceux de nos confrères qui se sont occupés de son étude.

A propos de la thèse de M. Follet (D, M. Brassac s'exprime ainsi :

< Les nombreux travaux qui ont paru, dans ces dernières années, sur la question de l'identité ou de la non-identité de la colique nerveuse des pays chauds et de la colique saturnine, n'ont pas amené une solution ralliant d'une manière unanime toutes les opinions. La cause est toujours pendante. >

Le travail de M. Follet pose ainsi la question :

c Vérifier si la dernière opinion émise sur l'origine de la colique sèche, c'est-à-dire l'origine saturnine, était applicable à tous les cas de colique sèche, ou bien si tout en admettant dans les pays chauds comme en Europe la colique saturnine, il n existe pas une colique nerveuse propre aux pays chauds et indépendante de la colique saturnine. »

Sous le rapport symptomatologiqne, M. Follet insiste sur les différences notables que présente le pouls dans la colique saturnine et dans la èolique sèche végétale. Il adopte l'opinion de M. Ballot ainsi formulée : «l'examen attentif du pouls est jusqu'à présent le meilleur moyen pour différencier la colique sèche végétale de la colique saturnine. Le liséré du Burton est loin d'être un signe pathognomonique de cette dernière affection. Il est souvent très difficile de la distinguer du liséré qui se rencontre chez les marins peu soigneux de leur bouche, surtout lorsqu'ils ont été déjà atteint de scorbut.

< Le pouls dur et vibrant qui va en se ralentissant à mesure que les accidents augmentent pour devenir plus fréquent, quand ceux-ci diminuent, est le signe pathognomonique de la colique de plomb.

c Le pouls faible et régulier au début, qui augmente de fréquence et d'irrégularité, en raison de l'intensité des coliques, pour se ralentir et se régulariser, lorsqu'elles vont en diminuant, est le symptôme certain de la colique sèche végétale. >

M. Follet apporte dans une 2*"*' série des observations de colique végétale, dans lesquelles rien ne vient à l'appui de l'origine saturnine, où tout, au contraire, combat cette origine.

(1) Etude sur la colique sèche végêlale^ la colique nerveuse des pays chauds. Montpellier, 1806.

590 MALADIES GLIMATÉRIQUES.

Dans ces cas, dit M. Brassac, gardant une sage réserve, il faut réserver à la maladie le nom d'entéralgie, de né\ra]gie abdominale, de colique nerveuse! Pourquoi donc pas son vrai nom? Colique sèche végétale par opposition à la colique de plomb ou des peintres !

Quant à Tétiologie, M. Follet est porté à se rallier à l'opinion qui regarde la colique sèche des pays chauds, comme une fièvre larvée se manifestant sous la forme d'une névralgie des branches nerveuses ganglionnaires. Si on a vu des coliques dans les pays froids ou tempérés, il faut les regarder comme des rechutes d'une affection contractée antérieurement dans les pays chauds, et qui a reparu sous l'empire de l'humidité du froid et des variations atmosphériques. Très bien, dirons-nous, pour les marins etautresqui ont été dans les pays chauds, mais pour ceux qui ne sont pas sortis de leur pays, ne serait-ce plus la colique sèche, nerveuse, végétale?

Le traitement de la colique sèche se résume ainsi : i^ calmer la douieun â"" faire cesser les vomissements; S"" provoquer les selles; 4^ reconstituer le sang appauvri chez les anémiés ; 5° rappatrier les malades.

11 faut signaler avec M. Follet l'usage efficace qui a été fait du sulfate de quinine contre les cas de coliques sèches, considérées comme d'origine climatérique par MM. Autric Touchard, Mondot, Jouve Chapuis et autres, au nombre desquels nous nous comptons, pour les faits cliniques que noas avons eus en Cochinchine.

Enfin dans son travail : De la nature et du traitement de la colique nerveuse endémique des pays chauds, M. Fonssagrives formule ainsi ses vues étiologiques : < La coexistence très habituelle de la colique sèche et de l'anémie fébrile, la succession si ordinaire de cette affection à des accès intermittents, la marche périodique que la névrose intestinale affecte très souvent, ce fait, que de trois personnes qui chassent dans les marais sous l'ardeur du soleil, l'un peut contracter une fièvre, le second une dyssenterie^ le troisième une colique sèche, montrent d'où procède la colique sèche comme le reste de la plupart des endémies tropicales. > Â part, l'intervention du marais, qui tout efficace qu'elle puisse être, n'est certes pas indispensable, cette manière de voir a du moins' l'avantage d'entrer pleinement dans la voie de l'étiologie climatérique.

Golfe de Siah. — Bangkok (ville des oliviers sauvages), sur le fleuve Menam.

La ville est flottante sur des radeaux de bambou. Le climat est très régulier. La mousson de S. 0. commence en avril et se prolonge jusqu'en novembre, et fait place à celle du N. E.

En avril, lorsque cesse le N. E.,les pluies commencent; elles augmentent en juillet, il y a de violents orages presque tous les jours. Â la fin de la mousson de S. 0. apparaît la saison sèche. Les Siamois divisent cette saison en deux périodes :1a chaude et la froide; la première s'étend de novembre en février, la seconde se termine en avril. Pendant cette dernière les nuits sont très fraîches. C'est pendant le mois de janvier que le

TOPOGRAPHIE HÉDIGALE DE LA BASSE-COGHINGHINE . 891

thermomètre varie le plus. Aussi à cette époque règne-t-il beaucoup d'affections aiguës des voies respiratoires.

D*après les observations météorologiques recueillies à Bangkock (4840^ i 847), la moyenne annuelle de température serait de â?*", et les moyennes mensuelles de

37 en janvier et de 27 en juillet 24 en février — 27 en août

28 en mars — 27 en septembre

29 en avril — il en octobre 23 en mai — 27 en novembre 28 en juin — 27 en décembre

Les extrêmes observés ont été + i2^ et+ 36*».

Les observations du D' Campbell donnent pour quatre ans :

ISftS. i9ft«. «9«0. i6«l.

^ Janvier .... 24 24 25 2S

Février .... 26 26 27 25

Mars 28 28 28 28

Avril 28 28 28 27

Mal 28 28 27 28

Juin 28 28 27 27

Juillet .... 28 27 28 27

Août ..... 28 27 26 27

Septembre ... 27 27 26 27

Octobre .... 27 26 26 26

Novembre ... 24 25 25 26

Décembre ... 25 23 24 24

Les fièvres intermittentes y sont rares et bénignes. La phthisie parait presque inconnue parmi les indigènes (2 cas cités par Bradley), plusieurs des cas ont été fournis par la population féminine des missions, ce qui confirme cette observation que les climats des tropiques en général arrêtent la tubercullsatîon chez les Européens, qui en importent le germe.

Les ophthalmies^ la variole, les maladies de la peau, la syphilis, la lèpre anesthésique, les catarrhes, les diarrhées, les dyssenteries et très peu d'hépatites sont les maladies des indigènes. — L*hydropisie ascite atteint presque tous les hommes.

Bangkok est un véritable foyer de choléra. A diverses reprises, de grandes épidémies ont ravagé cette ville et tout l'empire. La première épidémie sérieuse aurait éclaté en 1819, la deuxième en 1822, puis en juin 1849, 20 à 50,000 personnes succombèrent. Manquant de bois pour brûler les corps on les jet tait dans la fleuve.

c Souvent, dit Friedel, la fièvre pallustre se montre sous la forme cho^ léri forme, elle offre tant de similitude avec le choléra noir, qu'on peut s'y tromper ; mais dans ce cas la quinine réussit ! »

Voilà comment on écrit l'histoire de la thérapeutique : parce que la

quinine réussit, ce n'est plus le choléra, ce n'est plas qu'une fièvre palustre sous la forme cholériforme !

Nous notons cette interprétation tout illogique, parce qu'elle est comme une confirmation déplus qu'à Bangkok,comme en Gochinchine, comme partout, le choléra n'est qu'une fièvre algide pernicieuse, dont le seul remède efficace que nous connaissons jusqu'ici, est le sulfate de quinine dans un grand nombre de cas, quand on le donne à temps et à dose élevée.

Climats de llnde.

PoNDicHJÉRY. — Chef-lieu des élablissements français dans l'Inde, sur la côte de Coromandel, dans le Karnatick, par 11° de latitude nord, avoisinant Madras.

La ville qui a 6 kilomètres d'étendue environ, est divisée, selon la population qui l'habite, en ville blanche et ville noire.

Températures de 1853 à 1865 (1).

maximum. minimum

Janvier 30 30

Février 30 2â

Mars 32 23

Avril 32 23

Mai 36 26

Juin 36 25

Juillet 34 i5

Octobre 33 2i

'Novembre ' 31 21

Décembre ..... 31 21

Extrêmes d'autres colonies en 1855.*

maximom. minimum.

Guyane 31

Martinique el Guadeloupe . 31 21

Mayotte ! 31 19

TaïU 30 20

Réunion 31 15

Sénégal 39 11

Il y a la saison fraîche et la saison chaude, correspondant aax deux principales moussons de N.-E. et de S.-E.

(I) D'après M. Huillel.

GLIXAT DE l'iNDE. 593

La moyenne de température de la première est de 37, celle de la seconde de 50.

Cependant, cette différence, faible en apparence, suffit pour faire de Tune un printemps agréable et de Tautre un climat dévorant, qui ne peut se comparer à celui d'aucune autre contrée, Sénégal compris.

Les brises de terre à Pondichéry sont brûlantes.

Pondichéry l'emporte sur toutes nos autres possessions par l'intensité de sa chaleur, par ordre successivement dénommé, viennent la Guyane, 28; les Antilles, 27; Mayotte, 26; Taïti, 25; Réunion, 25; Sénégal, 23 degrés.

D'après Foissac, Coutelle a vu le thermomètre marquer 42'' au Caire ; 45** àPhiloê en Egypte; Beauchamp 45° à Bassora en Mésopotamie; Burckardt 47° à Essie en Egypte ; M. Ferrier a observé 48" à Bagdad en 1844 ; Richie à constaté à Moursouck dans le Fezzan 56 degrés à l'ombre. Enfin on assure que sur les côtes de la mer Rouge on aurait observé 65'' à l'ombre.

Le 20 juillet 1847, à 5 heures du soir, dans la coupure des gorges de l'Atlas, dans la Chiffa, par un jour de sirocco, nous avons constaté 48° centigrades à l'ombre d'un gourbi et 63® sous la tente.

Le même jour, à 5 heures 55 minutes, le thermomètre au soleil a monté jusqu'à 72°i/2. Ces températures observées dans les gorges rocailleuses de l'Afrique, sont de beaucoup plus élevées que celles qu'on prend en mer sous réciuateur qui est de 27°, d'après de Humboldt, et dont le maximum ne dépasse par 51° centigrades. L'échauffement du sol et la concentration de Tairdans le premier cas, rendent compte de cette grande différence.

La moyenne annuelle de 28° et celle de 29°pour la saison chaude, placent Pondichéry parmi les localités les plus chaudes du globe. La table de Guillaunae Malhmann, qui contient la température moyenne de 505 lieux, ne donne que Maracaîbo (par 1 1° de lat.) et Massawah, par 1 5° de latitude en Abyssinie, qui offrent des températures moyennes de 29 et 51°.

Pluies. — Pondichéry compte dans l'année 72 jours de pluie; la pluie presque nulle en février, va en augmentant insensiblement jusqu'en novembre, pour décroître en décembre, et cesser en janvier et février. Il pleut plus souvent par les vents de sud-ouest 41 jours, que par ceux de N. E. 19 jours.

Après le Sénégal, où l'on n'observe que 50 jours de pluie par an, c'est à Pondichéry qu'il y en a le moins ; puis viennent pour les autres colonies : Mayotte 80, Taïti 81 ; la Réunion 129; Cayenne 156 et enfin les Antilles qui offrent 211 jours de pluie dans l'année.

Moussons et saisons. — • Dans l'Océan Indien la prédominance des terres ei les différences constantes de température entre elles et la mer, interrompent la continuité des vents alizés, et donnent naissance à des vents irréguliers, mais de direction variables, suivant les époques de l'année, ce sont les moussons du nom persan-arabe Aloussini^ qui signifie aaisùn. On en distingue deux principales; celle de N. E. qui commence en octobre et

finit en mars ; celle du S. 0. qui s*étend de mars à octobre. Cette dernière débute par des brises de S. S. E. qui ordinairement acquièrent, en avril une grande violence et entraînent beaucoup de poussière.

Avec les vents de terre, arrivent, vers le soir, d'innombrables insectes ailés, appelés Carayatt volants qui envahissent tout (idem en Cochinchine;.

La seconde brise de la mousson du sud-ouest est celle de sud-est ou de large : passant au-dessus de la mer, elle se charge d'humidité et vient, avec un peu de brouillard, vers le milieu du jour rafraîchir Tatmosphère, au point de rabaisser le thermomètre de 5 à iO degrés, ce qui procure un bienélre indicible.

Mousson de nord-est^ ou saison fraîche, — La mousson de nord-est est précédée d'une grande perturbation dans l'atmosphère ; vers la fin d'octobre, ou le milieu de novembre, éclatent des coups de vent qui renversent la mousson, et causent souvent des sinistres. Ces tourmentes ou Cyclones s'accompagnent de pluies abondantes et torrentielles.

Pathologie. — L'asthénie est le caractère dominant. Le choléra, la dyssenterie, l'hépatite, les engorgements du foie, les fièvres, la varioleJe béribéri, les deux éléphantiasis, le rajah ou anthrax, les coliques sèches, le pied de Madure ou dégénération endémique des os du pied, le buming of the feet, ou sensation de brûlure aux pieds.

Le choléra a existé de tout temps dans l'Inde. Le premier auteur qui en a fait mention est le médecin hollandais BonCius, qui a écrit en 46!^, à Batavia.

En 1759, le père du Choisel de la mission étrangère, a décrit aussi le vrai choléra indien avec tcrus ses symptômes caractéristiques, et a proposé comme spécifique le thériaque et la drogue amère.

C'est en 1817 que le choléra, prenant une extension extraordinaire, franchit les limites habituelles.

Du Bengale, il passa aux régions orientales de l'Asie et dans le nord de l'Europe. En 1852 il faisait sa première apparition à Paris, sept semaines après son invasion à Londres. Le peuple tamoul l'appelle vandy^rdjf (diarrhée-vomissement) .

On peut, dit M. Huillet, être contagionniste en Europe, on ne Test pas dans l'Inde. Le choléra de Pondichéry est identique à celui que nous avons observé en France, en Alger, en Asie et en Cochinchine.

Les crampes si douloureuses, si fréquentes en France, sont plus rares à Pondichéry, quelquefois elles manquent complètement. La sécrétion urinaire peut ne pas être supprimée.

Le meilleur signe c'est leretourdu sommeil. Dormir, pour un cholérique, c'est arriver au calme de la surexcitation nerveuse, qui tient tout sa dépendance. Il en est de même dans toutes les fièvres, et le choléra n'est poor nous qu'une fièvre algide pernicieuse.

Dans rinde, la réaction n'a jamais la violence qu'on observe en

CLIMAT DE lWb. 595

Europe. On ne voit pas cette fièvre intense avec accidents typhoïdes. La durée ordinaire du choléra est de 10 à 42 heures; quelquefois la mort arrive en 5 ou 4 heures. Le mal attaque tous les âges. La thérapeutique empirique rationnelle et empirique sont également impuissantes. Le sulfate de quinine réussit quand il y a remittence» dit M. Huillet, il réussira plus souvent, nous pouvons Taffirmer, si précisément, on n'attendait pas le résultat, mais si on le donnait toujours et citius^ dans le début de toute manifestation cholérique, comme nous en avons fait la preuve en Algérie, en Gochinchine et en France.

Dyssenterie. — La dyssenterie est la maladie la plus fréquente à Pondicliéry, après le choléra, avec un peu plus de fréquence dans la saison de la mousson de N.-E. Elle est plus fréquente chez les Européens que chez les indigènes.

L'hémorrhagîe est très grave, Tipéca à la Brésilienne réussit fort bien, continué 4 ou $ jours. La ratanhia est très efficace, et le sous-nitrate de bismuth achève la gnérison.

Les pilules de Segond conviennent surtout dans les cas chroniques.

L*hépatite aiguë ou chronique est assez rare à Pondichéry; à Madras et & Bombay, les abcès du foie sont fréquents.

La nourriture pour Tengorgement du foie principalement, doit être végétale. Il faut proscrire les viandes grasses, les mets gras, et surtout les boissons alcooliques. Les purgatifs salins, alternés avec les laxatifs, conviennent aussi.

Les fièvres d*accès sont moins fréquentes qu*à Bombay et au Bengale ; elles cèdent aisément à l'emploi du sulfate de quinine. Elles se compliquent souvent de dyssenterie, d'hépatite et d'engorgement de la rate. Les fièvres pernicieuses sont rares.

Les fièvres rémittentes régnent surtout de janvier à juillet. La forme * bilieuse est la plus commune. Les symptômes, sur les blancs surtout, consistent en une teinte ictérique, avec vomissements de bile porracée, les urines très foncées, contenant souvent du sang. La remission franche, marquée au début, tend à disparaître à la fin, pour prendre le type continu.

Le sulfate de quinine doit être prescrit à fortes doses, S ou 5 gramnies par jour, jusqu'à la chute de la fièvre.

Variole. — D'après les livres indous, la variole aurait été connue dans l'Inde de temps immémorial. Les livres indous font mention, non seulement de cette éruption, mais aussi de l'inoculation du cow-pox, d'après William Scott, auquel nous laissons la responsabilité de cette assertion. La petite variole fait de grands ravages à Pondichéry. Il est peu d'Indiens qui n'en aient été atteints. Cependant on constate déjà les bienfaits de la vaccine, à laquelle M. Collas a donné une grande impulsion.

L'éléphantiasis des Arabes ou maladies glandulaires des Barbades sont d'une grande fréquence à Pondichéry, où ils acquièrent des proportions mon-

596 MALADIES CLIMATéRIQUES.

strueuses chez les Indiens. Les deux jambes sont rarement prises à la fois. Plus communs sur les hommes que sur les femmes, ils ne se montrent guère aux extrémités supérieures, qui sont moins exposées aux lymphites.

La lèpre est très commune parmi les Indiens. Pondichéry possède une léproserie à Sanniacytopou.

Relativement au traitement de la lèpre, dit M. Huiilet, voici les conclusions auxquelles est arrivé M. Beaujean, sur l'action prétendue curativede Fhydrocotyle asiatique prise en poudre, représentant la plante toute entière. Plusieurs sujets ont avalé une énorme quantité par doses progressives, depuis 1 jusqu'à 6 grammes, et cela pendant 8, 10 et 12 mois.

L'état squameux de la peau a pu disparaître presque entièrement.

Il en a été de même pour les ulcères. Quant à l'état général, aux rétraction des doigts et des orteils, et au soulèvement hypertrophiquede la peao. ils n'ont jamais offert d'amélioration sensible.

Les Anglais ont mis en vogue Tiodo-arsénite de mercure en liqueur de Donovan, mais sans plus de succès.

Les deux formes de la lèpre se rencontrent à Pondichéry ; cependant. Tanesthésique ou aphymaloîde, est plus fréquente que la tuberculeuse. Elles s'observent quelquefois ensemble sur le même individu, et se compliquent réciproquement.

On peut croire à l'étiologie syphilitique de la lèpre, vu que ceux qui en sont atteints offrent des stigmates de syphilis.

Il est à noter surtout, dit M. Huillet, que des européens syphilisés ont eu des enfants lépreux.

Le rajah ou anthrax peut acquérir d'énormes proportions, et entraîner la mort. Les personnes atteintes de diabète y sont plus exposées que les autres coliques sèches. Quoique rares, il s'en présente un certain nombre de cas qui ïie peuvent s'expliquer par l'intoxication plombique, et qui rentrent dans les coliques végétales endémiques des pays chauds.

Le pied du Maduré, pied tuberculeux, dégénération endémique des o$ du pied, périacal, gros pied, aneycal, pied d'éléphant, se rencontre assez souvent chez les indiens.

Parmi les serpents venimeux, il faut citer surtout les Najas. En trois ans on a constaté 118 morsures, dont 47 ont été mortelles.

Fièvres éruptives. — La varicelle est très fréquente. La rougeole atteint fréquemment les enfants. Il en est de même de l'urticaire.

Il y a un certain nombre de cas de fièvre miliaire. La scarlatine est presque inconnue.

Affections cutanées. — Les bombouilles (lichen tropicus), sont confluentes et douloureuses (employer la poudre de riz ou les liniments oleo-calcaJres.)

On groupe sous le nom de carpang dans l'Inde : l"* l'impétigo qui arec rppzéma, constitue les gourmes, et siège soit à la face (impétigo figorata rsa), soit au cuir chevelu (impétigo larvalis et granulata); â^^Tecthyma Ile ; S*" l'eczéma impétiginodes.

CLIMAT- DE L*INDR. 597

La gale est à Pondichéry d'une fréquence extrême parmi les Indiens. Dejnx autres dermatoses attaquent souvent les enfants : ce sont les pemphigus et rherpès, avec ses formes circinnatus et zona.

On rencontre journellement le lichen avec ses variétés de strophulus intertînctus, confertus et volaticus, le pityriasis^ le psoriasis.

Le franibœsia règne quelquefois épidémiquement parmi les Indiens. Les éphélides affectent les natifs et les blancs. Le vitiligo n'est pas rare.

Les furoncles sont d'une indicible multiplicité et ténacité.

Maladies des voies respiratoires. — Les affections catarrhales de la pitultaire, du pharynx et des bronches, s'observent très fréquemment, et pendant toutes les saisons, particulièrement durant la mousson de N.-E. Ainsi on rencontre à Pondichéry le coryza, l'amygdalite, l'angine, la laryngite, la bronchite et quelquefois la bronchite capillaire chez les enfants.

La pneumonie est très rare, et ne s'observe que chez les Indiens.

La pleurésie est commune, et sa fréquence se lie étroitement (?) à celle de la phthisie pulmonaire, qui constitue, pour les blancs comme pour les mixtes et les Indiens, une affection terrible.

La sécheresse des vents de terre, dit M. Huillet, qui irrite la muqueuse bronchique, la dilatation extrême de l'air qui n'offre à chaque mouvement respiratoire qu'une faible proportion d'oxygène, les déperditions sudoraies qui augmentent l'épuisement, la tendance au dévoîement résultent Je l'influence combinée du climat, des digestions laborieuses, tout conspire contre le malheureux phthisique. La saison fraîche est pour lui plus funeste encore que la mousson de S. 0. Les variations de la température des vents de N. E. donnent à la maladie une marche galopante. C'est donc à tort que les médecins de la Réunion conseillent le séjour de l'Inde à leurs jeunes poitrinaires.

L'asthme se montre quelquefois, la coqueluche atteint fréquemment les enfants, dans la mousson de N. E. ; elle est sans gravité.

Maladies des voies circulatoires et du sang. — Les affections organiques du cœur sont rares, mais marchent assez rapidement. Les palpitations nerveuses, l'angine de poitrine sont fréquentes. L'anémie et la chlorose dominent la pathologie de ce pays, comme celle des autres régions tropicales. Le scorbut ne se voit que parmi les marins.

Maladies des vaisseaux lymphatiques. — La lymphite s'observe tous les jours sur les Indiens. Les œdèmes, parties des membres, avec engorgement des ganglions' lymphatiques, ont reçu de M. Collas le nom de lymphangite tropicale. La scrofule se traduit par l'engorgement des ganglions cervicaux, leur suppuration, leur ulcération et le développement chez les enfants des ganglions mésentériques, désigné sous le nom de carreau.

Voies digestives. — ' Les stomatites érythémateuses, aphtheuses, le muguet, s'observent souvent avec complication d'oreillons. Les orchites métastatiques sont rares. — Les embarras gastriques, les

598 MALADIES GLIMATÉRIQUES.

gastralgies avec crampes d*estomac, les indigestions, les diarrhées bilieuses, se remarquent journellement.

VQtes génitO'vrtnaires. — Le diabète sucré est très fréquent chez les Indiens. La gravelle et les calculs ne se montrent que chez les blancs.

Les hydrocèles abondent. La leucorrhée, la métrorrhagie, Taménorrhée sont très communes.

Maladies du système nerveux. — Les névralgies faciales, la sciatique, atteignent souvent les blancs ; il en est de même de la méningite tuberculeuse. Les convulsions, le tétanos déciment surtout les enfants des natifs; rédampsîe puerpérale est presque toujours mortelle . La folie est fréquente. L'épilepsie est assez commune chez les Indiens qui font manger une corneille (graye) (0, d'où le nom de graye donné à cette maladie.

La rage est très rare.

Maladies des tissus musculaires et fibreux. — Les rhumatismes articulaires et musculaires sont au nombre des affections les plus fréquentes des Indiens. La goutte est excessivement rare. Les hernies sont très fréquentes.

Fièvres. — Parmi les fièvres étratigères au paludisme, on rsmarque les fièvres simples, éphémères et la fièvre typhoïde. Les rémittentes sont prédominantes.

Maladies des sens. — Les otites se voient souvent. Les maladies des yeux sont les plus fréquentes. Les amauroses, les staphylomes, les cataractes affectent surtout les Indiens.

Chaque année, vers les mois d'août ou de septembre, règne une épidémie d'ophthalmie purulente qui a reçu le nom de dordeuil, de derd, dord, douleur, — qui demande dix à douze jours à être bien soignée, autrement elle aboutit à des taies, etc.

Maladies rénériennes. — La syphilis est extrêmement fréquente et grave.

Entozoaires et épiznaires. — Parmi les épizoaires,-il faut citer Tacarus de la gale; le dragonneau qui se montre quelquefois sur le dos du pied ou à la partie inférieure de la jambe. Les lombrics sont d'une fréquence extraor* dinaire.

Le tœnia est traité par une émulsion de i 00 grammes de graines de courges et 100 grammes de huile de ricin.

Les accouchements sont ordinairement faciles. Une diarrhée chronique, appelée cranie, qui suit l'accouchement, se termine le plus souvent par la mort.

Les avortements provoqués sont très fréquents parmi les indiennes. Ce sont ordinairement les blanchisseuses qui se livrent à cette déplorable industrie. Elles emploient les moyens violents : purgatifs, emmenagogues, stimulants qui tuent la plupart de leurs victimes. Ces substances sont la

(I) h^graillo du midi.

rhue, le pignon dinde, le cumin, le gingembre, le galanga, et surtout le plumbago zcylanica, dont les propriétés vésicantes ont une grande activité.Elles forment avec le tout un électuaire auquel elles ajoutent de Tassa fœtida, comme correctif, et du sucre comme excipient.

Les accouchements chez les blanches et les mixtes sont ordinairement lents, parce qu'elles sont débilitées par le climat, manquent d'énergie et ne font pas assez d'exercice pendant leur grossesse. On a souvent besoin de leur venir en aide, en les faisant marcher jusqu'au dernier moment, en leur donnant du seigle ergoté, ou en appliquant le forceps.

Causes principales de décès à Pondichéry :

Pour les adultes hommes.

Tétanos 28 p. 100

Choléra 23

Sénilité J2

Dyssonlerie il

Fièvres 9

Phtilisic pulmonaire 3

Mort nés 2

Hydropisic 1 i/2

Apo))lcxie 11/2

Pied de Madura. — On observe dans les contrées méridionales de Tlnde anglaise, surtout au sud de la présidence de Madras. une sorte d'éléphantiasis du pied, spécialement chez les Hindous, qui offre des particularités suffisantes pour en faire une individualité morbide. L'hypertrophie du pied, quelquefois triplé de volume, son gonflement, la dégénérescence, totius substantiœ^ des parties molles et osseuses, constituent bien une sorte d'éléphantiasis,mais à la longue, après quelques années (3, 5, 7), il survient des tubercules durs ou ulcérés de la peau et de tissu cellulaire, et pénétrant dans l'épaisseur de ce magma pathologique. De là les noms de Pérical de Pondichéry (gros pied) ou pied de Cochin, anaycal (pied d'éléphant) et encore gnutlou mahdi, en raison de la ressemblance qu'auraient avec des œufs, les saillies irrégulières et tuberculeuses du pied malade, car il faut le noter, un seul pied en est atteint. (Très rarement le même mal survient à une main, mais il y en a des cas).

Tuberculous foot {pieds tuberculeux, maladie tuberculeuse du pied) rend très bien le caractère principal de la maladie. Fongus de l'Inde, fongus éléphantiasique convient moins, et la dégénération endémique des os du pied est trop restrictive, car nous le répétons c'est un mal totius subslantiœ; il n'y a guère que les tendons qui résistent, encore sont-ils désorganisés à la longue.

Quelle est la cause de cette hideuse maladie ! On l'ignore. Les Indiens se

600 MALADIES CLIMATÉRIQtTS:

bornent à dire que c'est un mal provenant de piqûres, notamment par des épines de mimosa.

Les chirurgiens, éclairés par Fanatomie pathologique, se sont bornés à dire que c'était une dégénérescence tuberculeuse spontanée. Sont sorvenus les micrographes qui ont fait intervenir la présence d'un champignon du genre des myxoporées. Autant dire que nos tumeurs blanche» sont dues à l'intrusion articulaire de champignons. Nous doutons que les vrais chirurgiens donnent jamais créance à de pareilles bizareries étiolegiques.

Quelle que soit la cause de ce mal, il n'en est pas moins d'une gravité excessive', marchant lentement, mais marchant vers une issue funeste. Plusieurs années durant, la santé générale du malade ne parait pas trop atteinte, mais après G, 7, 8 ans, la diarrhée coUiquative survient et le conduit au marasme et à la mort, si l'amputation pratiquée à temps ne l'arrête sur cette pente fatale.

Le plus ordinairement, le mal ne dépasse par l'articulation tibio tarsienne, mais quelquefois il gagne la jambe, et l'amputation doit être pratiquée au lieu d'élection. Ce devrait même être la règle, car on a vu descas ou après une amputation sus-malléolaire, le mal gagnant le moignon etaodessus,il a fallu recommencer une â™'' amputation sur le même indî vida V. L'anatomie pathologique montre les os spongieux, ramollis, friables, et farcis d'un substance granuleuse tuberculeuse.

En outre que les Hindous seuls paraissent avoir le triste privilège du mal de pied de Madura, il ne s'observe guère que sur des individus âgés de 20 à 25 ans. D'après M. Collas, 126 amputations pratiquées pour le pied de Madura ont donné 114 succès.

Du pied de Madura, addition à l'histoire du parasitisme végétal par le D'^Hirsch, espèce d'éléphantiasis,/c)?i9</séléphanthiasiqueàtubercules,aTec dégénération des os, maladie propre à l'Inde (parasitaire épiphytique). Pied de Madura, pied de Cochin, (pied de d'éléphant), bien que la maladie ne soit pas limitée à la ville de Cochin ni à Madura, mais soit trè> commune dans une foule de localités de l'Inde, surtout dans les contrée> du sud de la présidence de Madras (par 15 et 16 degrés de lat. N.), trè> répandue dans l'Inde méridionale, la main se prend quelquefois comme le pied (éléphantiasis fongueux totîus substantlae), pied quelquefois triplé de volume, marche lente 3, 5, 7 ans.

Collebrock et Lovell, ont trouvé des cas remontant sur la jamheet nécessitant l'amputation au-dessous du genou. Ce n'est que très tard que surviennent les diarrhées coliquatives, le marasme et la mort. Les os deviennent plutôt spongieux que cariés, ramollis et friables, garnis d'une substance pulpeuse et granuleuse dans leur coque, tuberculeuse pour bien des observateurs. Carter croit la maladie de notion épiphy tique, qui ne seraient que des transformations, des modiCcations d'une même espèce

(l; CoJIebrock et Lovell.

CLIMAT DE l'iNDE. 601

de champignons et de myxosporées, s'évissant spécialement sur les Hindous de âO à i5 ans.

Par quelles voies pénètrent les spores? — Par des excoriations, dit-on, (disons plutôt que c'est une tumeur blanche fongueuse du pied.)

Colebroock attribue la maladie à des piqûres du pied par des épines, notamment de mimosa ; aucun traitement n'y fait, il faut recourir à l'amputation.

Nous devons rapprocher de l'étude du pied de Madura celle de Tainhum, particulière à la race éthiopienne et affectant les petits doigts des pieds (1).

Cette affection n'a pas d'influence sur la santé générale, ses effets ne s'étendant pas au-delà du petit doigt du pied, dont la perte est fatalement nécessaire. Aussi les guérisseurs hàtent-ils la mutilation ou l'excision. La résorption des parties osseuses des phalanges, avant la mortification des tissus, rapproche cette affection partielle de la résorption scrofuleuse de nos climats. Les nègres Nayos l'appellent ainhum, ou traduisent cette expression par le mot fn'eira (crevasse-engelure).

La maladie parait consister dans une dégénérescence graisseuse lente et progressive des petits doigts des pieds, envahissant tous les éléments anatomiques, s'étendant de la face dorsale à la face digito-phalangienne, et produisant inévitablement la chute de tout l'orteil, après un temps plus ou moins long. (Les causes sont inconnues, cependant si l'on réfléchit que le mal commence par un sillon circulaire, que les nègres esclaves étranglent souvent à dessein les petits doigts pour s'exempter du travail, il pourrait bien se faire que cette extraordinaire maladie, toujours limitée aux petits orteils, ne fut qu'une sorte de sphacèle localisée et provoquée par la constrictîon d'un lien placé avec intention.) Il faut dire toutefois que l'extrémité de l'orteil acquiert, par hypertrophie, 2 et 3 fois son volume ordinaire. L'épiderme devient chagriné, rugueux, l'ongle reste intact, mais tourne en dehors. La première phalange est d'abord résorbée, puis la S'^S puis la phalangine.

Le D*" Wucherer formule ainsi son opinion que nous partageons, c La maladie parait consister en une atrophie ou dégénérescence adipeuse des parties par défaut de nutrition, ce défaut de nutrition serait-il le résultat de la constriction à laquelle l'orteil est soumis? On a confondu à tort Tainhum avec la quiglia ou gaferia.

Voici le tableau symptomatique de la gaferia, tel que l'a tracé le D^ Antonio Gomez : c éléphantiasis sans tubercules, amaigrissement delà région métacarpienne, contraction et déformation des doigts, accès de douleur comme arthritiques, crevasses ou larges ulcérations aux extrémités, apparition, à l'extérieur de la seconde phalange des petits doigts et de Tannulaire d'une des mains, de rougeurs éléphantiasiques, parfois pré-

(1) D'après le D' Silva Lima, médecin portugais à Bahia.

602 MALADIES CLIMATéRIQt'ES.

cédées chez les blancs de quelques tubercules, chez les nègres de TérupUon particulière (pityriasis œthiopum). >

Ce qui est dit des métacarpiens s'applique également aux métatarsiens.

GoA. — Goa est située dans la province de Béjapour, à 75 lieues au sud de Bombay, par 15 degrés de lat. N., sur une langue de terre comprise entre deux rivières. La principale culture du riz augmente encore le> conditions palustres de la localité.

La moyenne la plus élevée (en mai) est de 50**, la plus basse (en décembre) est de 26*". Le maximum observé est de Sa** de la saison chaude et de 21° de la saison fraîche.

A Goa, comme dans toutes les localités de la zone torride, on divise l'année en deux saisons : Fhivernage comprenant les mois de juin, juillet, août et septembre, et la saison fraîche, qui se compose des mois de novembre, décembre, janvier, février et mars. Les mois d'avril et d'octobre sont des mois de transition.

Les vents d'ouest sont prédominants. Pendant la saison fraîche les venl^ d'est, appelés terraes {vents de terre), se font régulièrement d'octobre à mars. Les fièvres sont dominantes, vers la fin surtout de l'hivernage. La diarrhée est plus fréquente que la dyssenterie. L'hépatite en est parfois la conséquence. Les morsures de serpents venimeuses sont fréquents et souvent mortelles^ on observe la fièvre typhoïde chez les nouveaux arrivés. Les bourbouilles, lichen tropicus (calmaria) sont insupportables. Les fièvres éruptives, notamment la variole, sont fréquentes.

Pendant la saison fraîche (novembre, décembre et janvier), il y a beaucoup de bronchites, pneumonies, rhumatismes, pleurésies, la phthîsie pulmonaire marche avec une très grande rapidité.

La PHTHisiE DANS l'Inde. — D'après le D^ Swarts, président de la société du Bengale, les relevés de l'hôpital du collège médical démontrent que de 1857 à 1867, on a admis 454 Indiens et Musulmans et 551 Chrétien» atteints de phthisîe ; les premiers ont fourni 285 décès et les seconds 159. De 1860 à 1867, 729 cas de phthisie s'étaient présentés à la consultation.

Enfin, 60 préparations anatomo-pathologiques de maladies tuberculeuses, déposées au musée du collège, autorisent à formuler les propositions suivantes : 1° la phthisie se présente chez tous les habitants de l'Inde, parmi les européens émigrants comme chez les Juifs, les Arméniens et les Indiens de l'Orient, ainsi que chez les enfants qui résultent du mélange de ces races ; ^'^ elle est toutefois moins fréquente qu'en Europe, du moins à sa dernière période; 5"* au contraire les scrofules sans tuberculisationsontplus fréquentes, elless'accompagnentde diarrhée; 4" latuberculisation de!) glandes de Peyer est très commune, elle détermine l'ulcération et la mort, bien qu'il n'y ait pas de tubercules pulmonaires ; 5"* bcaucoop

CLIMAT DE l'iNDE. 603

d*Earopéeus phthisiques succombent avant Tapparition des symptômes aigus de la phthisie ; 6° Tavantage qu'il y aurait d'envoyer des phthisiques dans rinde est très |)roblématique ; 1"* Texpérience ne confirma pas les bénéfices qu'on attribuait à cette émigration en ce qui concerne les Anglais atteints de phthisie; 8° il est au contraire parfaitement établi que le climat de l'Inde est préjudiciable aux tuberculeux chez lesquels il y a commencement de ramollissement.

BERIBERI. — • Par les phénomènes d'atàxie locomotrice, de paralysie et d'anémie qui la caractérisent et la rapprochent de la colique sèche, Bontius a décrit, sous le nom de béribéri, une maladie asiatique qui parait être plus spéciale au climat de l'Inde, ou du moins c'est dans ces contrées qu'elle a été plus particulièrement observée. Elle est ainsi nommée parce que ceux qui en sont atteints font, en marchant, des mouvements qui se rapprochent de ceux de la boebis, dit Bontius.

Cet observateur pense que les causes les plus fréquentes de cette maladie sont les pluies continuelles qui ont lieu dans l'Inde, depuis les premiers jours de novembre jusqu'au mois de mai. Les alternatives de chaud et de froid, auxquelles les Indiens sont sans cesse exposés avec les vêtements légers qui les couvrent à peine, concourent à son développement avec l'abus des boissons aqueuses, principalement du suc de palmier, dont ils boivent avec excès pour étancher leur soif dévorante. Quoique dans le plus grand nombre des cas le béribéri ne se manifeste que par degrés, et que ses progrès soient insensibles ou très lents, on le voit quelquefois se déclarer subitement, pour ainsi dire, et marcher avec une grande intensité. Les malades éprouvent d'abord un abattement général, des lassitudes spontanées, peu après les membres deviennent engourdis, les mains et les pieds ne se meuvent qu'avec peine, la sensibilité s'émousse, et il survient des soubresauts précédés dune sorte de litillation ou fourmillement.

Chez quelques malades la voix s'altère, s'éteint au point de ne produire qae des sons faibles et inarticulés ; Bontius éprouva lui-même cet accident. On reconnaît, parmi les caractères assignés au béribéri, plusieurs traits qui semblent se rapporter à la chorée ou même au delirium tremens. Mais dirons-nous avec Biett, cette bizarre affection est encore à étudier. Il nous semble toutefois que par ses causes et ses symptômes caractéristiques, elle se rapproche davantage de la paralysie rhumatoïde, qui forme un des caractères et la complication la plus grave de la colique sèche. On regarde en général la maladie comme peu grave, tant qu'elle est bornée aux membres, mais lorsqu'elle attaque le tronc, la respiration devient |

irrégulière et si difficile quelquefois, qu'on a vu, dit-on, des malades mourir d'asphyxie.

Le traitement qu'on oppose au béribéri, consiste dans des frictions stimulantes, des fomentations aromatiques, des onctions sur les pieds, notamment avec l'huile de girofle ou celle de maïs, l'arille de la muscade.

Bontius accorde surtout un grand crédit aux onctions faites avec une espèce de naphte de Sumatra. On seconde l'effet de ces stimulants par un exercice actif, auquel on contraint les malades. Si le béribéri se prolonge et passe à Tétat chronique^ on a recours aux sudorifiques alternés avec les drastiques, et souvent ces moyens sont efficaces pour obtenir la guérison.

Après ces données sur le béribéri par le médecin hollandais, qui Fa étudié et sur autrui et sur lui-même, par quelle étrange confusion de langage établit-on une synonymie clinique entre cet état morbide et le scorbut, et Tanémie, et Fhydropisie, et l'anasarque, etc.

Le béribéri règne endémiquement dans Tlnde, de préférence dans les contrées du littoral.

Définition de Boudin empruntée à Morehea<L — Fièvre, douleurs violentes dans les membres, aux lombes, sur le trajet de la colonne vertébrale, paralysie momentanée ou permanente des membres abdominaux, urines rares, anasarque et épanchement dans les cavités, œdème pulmonaire.

Le D** Macolmson attribue cette maladie surtout à une affection de la moelle ou de ses membranes. Cette opinion est fort judicieuse, et explique le phénomène principal et caractéristique du béribéri, à savoir la semi paralysie, la tituba tion, l'ataxie locomotrice. Ceux qui prennent l'anasarqae de la cachexie fébrile pour le béribéri, n*ont jamais lu Bontiui, ni vu les cas dont il parle sous le nom de béribéri.

C'est donc avec raison que M. Vinson admet que c'est une myélite, dont on trouve les causes dans des désordres cérébro^rachidiens.

Quant à Tétiologie, on accuse surtout les variations de température, les alternatives brusques d'une vive chaleur diurne à une humidité froide des nuits.

Nous devons dire cependant que Lange a décrit la maladie sous le nom de myélo-malacia rubra et de myélite, d'où dépend la paraplégie qu'on observe.'

La cause primitive est un état fébrile, portant sur le système nerveux; la misère, les mauvaises conditions hygiéniques dans les climats chauds et la débilité n'en sont que les causes occasionnelles.

La maladie observée épidémiqucment à Bahia était caractérisée par la paralysie, l'œdème et un affaiblissement général. Dans des cas, ce sont les plus nombreux, il y a prédominance de la paralysie, dans d'autres de l'œdème. Dans la forme paralytique il y a malaise, faiblesse générale, inaptitude à tout exercice, douleurs vagues dans les membres inférieurs, engourdissement, sensibilité obtuse, tremblement nerveux des jambes en progression, impossibilité de la marche et de la station. La paralysie se développe quelquefois aussi lentement aux membres supérieurs. Plus tard survient un sentiment de constriction circulaire, épigastrique, puis de la dyspnée, de l'œdème des extrémités, des mouvements convulsifs; les urines, rares sont couleur de café, comme dans la fièvre hématurique,etla mort survient par asphyxie (0.

(i) Silva Lima- Archives de médecine navale.

CLIMAT DE MlfDB. 605

L'émigration indienne, dit M. Le Roy de Méricourt, a permis de constater à bord des grands transports des épidémies de béribéri en mer, pendant la traversée de la côte malabare aux Antilles françaises et pendant le rapatriement de nombreux engagés indiens qui retournaient à Pondichéry, après avoir passé, plusieurs années à la Guadeloupe.

Diverses maladies semblables ont reçu différents noms : par exemple, la maladie des sucreries. Les Chinois en sont souvent atteints. Il y a de la faiblesse, de la fatigue, de la longueur, avec douleur dans les membres, troubles digestifs, constipation et insomnie, tels sont les prodromes. Un état prononcé de défaillance pour le travail annonce le début de Faffection.

OEdème, anasarque, ataxie, souvent mortelle. — Affection organique du cœur, dyspnée, asthme suffocation ou asphysie. Conservation des facultés intellectuelles pendant l'agonie.

M. Larrey s'est demandé si cette maladie des sucreries n'était pas le béribéri (i).

Aperçu relatif des climats de l'Inde. — Hôpitaux.

Admission Au Bengale A Bombay A Madras

pir sur sur sur

maladies. lUOO hommes. 1000 hommes, lOOJ hommes

Fièvres intermittentes . . 3J6 566 174

Rémittentes 178 122 84

Dyssenteries 145 143 loi

Hépatite 59 49 41

Phthisie 10 7 14

Bronchites 43 43 37

Pneumonie 3 â i

Pleurésie 3 2 2

Gastro-rnlériles (flévres typhoïdes 123 113 108

Syphilis 32 i 305 264

Ophthalmie (i3 53 55

Rhumatismes .... 7^ 65 63

Maladies cutanées ... 104 104 107

Cest-à-dire que le nombre des entrées aux hôpitaux est une fois et demie celle de l'effectif.

(1) Arch. tic m éd. nav.

Climat de Mozambique.

Les possessions portugaises sur la côte orientale d'Afrique sont situées entre le i^" et le 26" degré de lat. Sud. Il y a beaucoup de cours deaa qui débordent à Tépoque des pluies.

L'île de Mozambique est située par 15" de lât. Sud, basse et enclavée, pourrait-on dire, entre les terres continentales. Elle n'a guère que 3 kilomètres de diamètre. La ville capitale est St-Sébastien. L'eau de pluie recueillie dans des citernes sert aux usages alimentaires. La température moyenne est de 28*».

Les variations nyctbémérales sont de 5 à 6 degrés. Les mois pluvieux sont novembre, décembre, janvier, février, mars, avril avec des vents de N.-E. N.-O. De juin à septembre, saison sèche, les vents sont de sud-est, sud-ouest.

Les typhons qu'on appelle manomocaios n'éclatent qu'à de longs intervalles, mais les coups de vent sont fréquents pendant l'hivemage. Saison chaude qui commence en décembre et finit en avril. La saison fraîche s'étend de juillet à octobre. Les mois intermédiaires participent des deux.

Le choléra fait des ravages fréquents, les fièvres d'accès sévissent en permanence.

La dyssenterie y est endémique, le climat est mauvais, l'hépatite consécutive est fréquente.

Les insulaires appellent itaca la fièvre à fout degré. (Ce n'est pas une maladie à part.)

On appelle bubas une maladie très analogue au pian ou yaw. Les deui éléphantiasis s'observent à Mozambique.

La fièvre typhoïde est rare. Il n'^n est pas de même de la pneumonie et de la pleurésie, comme complication d'accès pernicieux.

Climat de MadagaBoar [t].

Mayotte. — 'Le littoral de Madagascar et des Iles voisines a donné Heu à de nombreuses études.

La grande Terre de Mayotte est traversée dans toute sa longueur par une chaîne de montagnes, dont les sommets ne dépassent guère 600 mètres.

Le thermomètre ne monte guère au-dessus 51".

L'ardeur du soleil, dit M. Grenet, entre pour une large part dans la production des fièvres pernicieuses.

(I) D'après M. Grenel, 1861-1865. Archives.