AMÉRIQUES

Comme on le voit d’après le titre de ce chapitre, nous n’avons ])as maintenu la classification exclusivement climatologique et nous avons adopté la distribution géographique comme base de nos recherches pour les pays situés hors d’Europe. Nous avons réuni dans les climats tempérés européens plusieui’s régions qui étaient sur la limite des climats chauds, comme c’est le cas d’une partie de l’Espagne et du Portugal, de l’Italie, de la Grèce et de la Turquie d’Europe. Mais cette transposition ne présentait pas d’inconvénient très notable, tandis que pour les autres parties du monde, la plupart des pays que nous devons passer en revue comprennent des régions tempérées et d’autres qui sont chaudes ou même torrides. Il était donc impossible de détacher quelques portions de ces différents pays pour en faii’e une description séparée. Aussi devons-nous réunir sous un même chef des régions dont le climat est différent. C’est ainsi

ETATS-UNIS D AJMERIQUE.

que, pour les États-Unis, la majeure partie appartient aux climats tempérés, tandis que les régions méridionales se rattachent aux climats chauds. Il en est de même pour le Mexique, où Tou rencontre des climats tempérés, chauds et torrides. Ces deux exemples suffisent pour démontrer T impossibilité de suivre Tordre climatologique et T absolue nécessité d’adopter la classitication géographique. Mais il est bien entendu que nous signalerons les climats qui, dans chaque pays, caractérisent certaines régions et que nous aurons soin de faire ressortir les différences météorologiques, ethnographiques, démographiques et surtout pathologiques qui en découlent.

Nous commencerons par les deux grands pays de l’Amérique du Nord, les États-Unis et le Mexique, qui nous fourniront de nombreux corollaires des principes que nous venons de poser.

SECTIOX I

Amérique du Nord.

1“ États-Unis d'Amérique.

U Géographie. Les États-Unis de l’Amérique du Nord sont bornés, à Test, par l’Océan Atlantique; à l’ouest, par l’Océan Pacifique et par le Mexique ; au nord, par le Canada et la Colombie anglaise, et au midi par le golfe du Mexique. Ils étaient composés en 1870 de trente-sept États et de onze Territoires, qui sont partagés en cinq divisions géographiques. La première est désignée sous le nom de la Nouvelle-Angleterre; elle comprend les États du nord, c’est-à-dire : le Massachusets, le Maine, le Connecticut, le Vermont, le New-Hampshire etRhode- Island. Les États du milieu sont : New-York, la Pensylvanie, X'ew- Jersey, Maryland, la Virginie occidentale, Delaware et le district de Colombie. Les États du sud-est sont : la Virginie orientale, la Géorgie, les deux Carolines et la Floride. Les États du sud sont : le Kentucky, le Tennessee, TAlabama, le Mississipi, le Texas, la Louisiane et l’Arkansas. Les États du centre sont : TOhio, l’Illinois, TIndiana, lowa, Michigan, Wisconsin, Minnesota, le Kansas et Nebraska. Les États du Pacifique sont : la Californie, TOrégon et la Nevada.

Les Territoires^ que Ton peut considérer comme des États en formation, mais qui n’ont pas encore atteint la yiopiilation nécessaire pour être admis dans l’Union sont. : le Nouveauj\Iexiqiie, Arizona, Utali, Colorado, Washington, Idaho, Montana, Dakota et Wyoming, auxquels il faut ajouter le Territoire indien et celui d’Alaska.

Ces différents États et Territoires occupent une superficie de 9,333,080 kilomètres carrés, en retranchant l’espace occupé par les lacs et les principaux ffeuves. Le sol est formé par de vastes plaines, entrecoiq)ées de plusieurs chaînes de montagnes et arrosées par de nombreuses rivières, dont la plus grande est le ]\Iississipi, qui se jette dans le golfe du Mexique. Les principales chaînes de montagnes, en commençant par l’est, sont : les Alleghanys, qui s’étendent depuis les confins de l’Alabama et de la Géorgie jusqu’à rembouchure du Saint-Laurent. Elles se divisent en plusieurs l)ranches, qui sont les Montagnes Bleues à l’orient et les monts de Samberland à l’occident. Ces deux branches envoient de nombreuses ramifications qui courent l)res([ue ])arallèlement du nord-est au sud-ouest et forment des

•allées très accidentées et fort bien arrosées.

A une grande distance plus à l’ouest se trouve la chaîne des ^Montagnes Uocheuses, (pii continuent le rameau oriental de la Cordillère mexicaine, (pie l’on peut suivre jusqu’à la haie d’Hudson, traversant ainsi toute la Nouvelle-Bretagne, du midi

au nord.

Enfin plus à l’ouest se trouve la Sierra Nevada, qui continue le rameau occidental de la Cordillère mexicaine. Cette chaîne sépare à l’ouest la Californie de TOrégon et à Test de la Nevada. Elle se prolonge au nord avec les montagnes de la Cascade, qui se dirigent vers la Colombie anglaise ; au midi elles se bifur- (pient en deux branches, l’une qui forme les Monts du Diable où de la Côte, dans toute la longueur de la presqu’île californienne, et l’autre (pii conserve le nom de Sierra Nevada et vient lejoindre la portion septentrionale du haut plateau mexicain.

Les ])lus hauts sommets des Alleghanys n’atteignent pas deux mille mètres; le mont Washington, ciui est le plus élevé, en approche beaucoup avec 1959 mètres ; les sommités des Montagnes Rocheuses et de la Sierra Nevada sont presque toutes plus élevées, puisque le Cœur d’ Alêne, dans les premières, a 1959 mètres, le Skalahum 2403“, le Yellowstone 2412“, et le

ÉTATS-UNIS d’amÉRIQUPA 30-^

Loiigpoiik 45()5"\ Drus 1r Sierra Nevada 1 ou trouve, au iioid, le :\iout-Seliasta, avec 4(190 mètres, c’est-à-dire presque la hauteur du Mout-IUaiic (4801"^); au midi, le Castle Deak, avec 4228-; au centre le ^[out-rvamier, avec 4839-; le Dawe-Peak, avec 4320-, et le Hevdeii Peak, avec 4228-. Comme ou le voit, les deux chaîues occidentales s’élèvent beaucoup ])lus haut (iiie la chaîne orientale des Alleghauys. L’uue et l’autre ont des sommets qui dépassent quatre mille mètres. Les vallées qui sont situées au pied de ces hautes chaîues sont souvent très élevées. C’est ainsi que le lac Salé dans l’Utah est à 1802 mètres.

Les États-Unis sont l’im des pays les mieux arrosés. L’on compte un grand nombre de tieuves qui se jettent dans l’Atlantique, ce sont : le Connecticut, P Hudson, la Delaware, la Susquehanah, le Potomac, la rivière James, la Savannah, la rivière de St.-John et d’autres moins importantes. Mais les principaux cours d’eau sont les nombreux atîluents du Mississipi ou Père des Eaux, qui a été ainsi uoninié par les Indiens ; c’est le tleuve central du continent américain. Il prend sa source au nord et reçoit successivenieut le Missouri, l’Arkansas, l’Illinois, l’Ohio, le Kansas et la Rivière Rouge ; puis après avoir roulé ses eaux sur un espace de 6000 kilomètres, il se perd par de nombreuses bouches, qui fonnent un vaste delta dans le golfe du Mexique, non loin de la Nouvelle-Orléans. Deux autres rivières se jettent également dans 'la mer du Mexique : ce sont le Colorado et le Eio del Norte, ou Rivière du Nord, qui sert de limite occidentale avec le Mexique depuis l’annexion du Texas.

Les lacs occupent une surface considérable de l’Amérique du Nord; ils sont au nombre de cinq principaux, qui appartiennent au Canada et aux États-Unis. On peut les considérer comme de véritables mers intérieures qui sont assez étendues pour qu’on y observe des marées. En partant de l’occident, l’on trouve le lac Supérieur, qui est le plus considérable, ayant 580 kilomètres de long sur 300 de large. Il communique par le détroit de Ste-Marie avec le lac Huron. Celui-ci a 380 kilomètres de long sur 220 de large; il y a deux grandes îles ou presqu’îles qui s’avancent de manière à faire de la baie de St-George comme un second lac. Le lac Huron communique avec le lac Michigan par la rivière de Michillimackinae; il a 415 kilomètres de long sur 85 de large, c’est le second en grandeur et vient imniédiatenient après le lac Supérieur. L’Érié a 370 kilomètres de long sur 100 de large.

il communique avec le lac Huron parla rivière Détroit, et par le Niagara avec r Ontario; celui-ci a 320 kilomètres de long sur 110 de large, c’est par conséquent le plus petit; ses eaux se jettent dans le St-Laurent, qui sert ainsi d’écoulement aux cinq lacs qui ont tous des eaux douces. Mais en dehors des précédents, il est plusieurs lacs moins considérables. Au nord l’on trouve le Miniwakani dans le Dakota, le lac Kouge dans le Minnesota, au centre et à l’ouest le lac Tulare en Californie, le lac des Oies (Goose lake) dans l’Orégon, le Pyramidal dans la Nevada et le Grand Lac Salé dans l’Utah.

Comme on le voit, nous avons bien raison de dire que les États-Unis sont l’un des pays les mieux arrosés, puisqu’il compte les plus grands lacs et l’iin des plus grands fleuves de notre globe, qui reçoit de nombreuses rivières, presque aussi volumineuses que lui-même, comme par exemple le Missouri. Et cependant avec cette abondance de riUères et de lacs, il y a des régions complètement inhabitables par suite de la sécheresse, en consécpieiice d’im sol sablonneux et de l’absence presque com- })lète de pluie.

2® Climatologie. Les États-Unis occupent tout le centre et unegrande portion du midi de l’Amérique septentrionale ; ils s’étendent sur 15 ou 20 degrés de latitude et sur 50 à 60 degrés de longitude, comprenant des régions froides, tempérées et chaudes. 11 faut donc eu distinguer les diverses portions pour retracer exactement les caractères propres à chaque région : l’Atlantique, la Pacifique et celle qui est située sur le versant du golfe mexicain.

Le climat des portions orientales ou atlantiques a des températures extrêmes, des hivers très froids et des étés très chauds ; ces caractères des régions atlantiques se retrouvent dans presque toute la largeur du continent jusqu’aux Montagnes Rocheuses. Le climat des portions occidentales riveraines ou voisines du Paciflque est beaucoup plus tempéré que les précédents ; les hivers y sont moins froids, mais les étés sont chauds, surtout dans les régions méridionales.

Le climat des régions riveraines du golfe mexicain est caractérisé par des hivers modérés et des étés très chauds. Enfin tout le centre du continent participe, au nord, du climat atlantique, et au midi du climat marin. Dans le centre ouest, il existe des

ÉTATS-UXIS d'amÉKIQUE.

déserts arides et de vastes plaines sablonneuses, où il ne toinl)e presipie pas de pluie ; les nuages venus de l’Atlantique ayant versé leur contenu sur les versants occidentaux de la Sierra Ne-

vada et des Montagnes Kocheuses (Voir les Tableaux météorologiques III, IV et V du VM^olunie).

Les États-Unis sont placés entre les isothermes de 5° et de 20°; il y tait plus froid à latitude égale qu’en Europe. C’est ainsi qu’à New-York, avec la latitude de 40°42 ; la moyenne annuelle n’atteint pas 11° (10,04), tandis qu’à Naples, dont la latitude est presque la même, 40°50', Ton a 16°,33'. Il en est de même

pour Boston, qui est à 42°2T et dont la température moyenne est seulement 9°,39' ; par contre, à Marseille, qui est à peine d’un degré plus au midi, avec 43° 18', la moyenne annuelle est de 14°,61, c’est-à-dire 5°,23 plus chaud que Boston. Ainsi donc, à latitude égale, les côtes atlantiques des États-Unis sont plus froides de 4 ou 5° que celles de l’Europe.

Au centre du continent Ton observe la même différence de

température avec l’Europe. C’est ainsi que dans le Minnesota et le Wisconsin, a une latitude de 44° à 45°, correspond une moyenne annuelle d’environ 7°, tandis qu’à Turin et Milan, qui sont situés à environ 45°, la température moyenne est de 11°, 7 et 12°, 8. L’on trouve également qu’à 38°25' de latitude, Vlarietta, dans TOhio, a une température moyenne de 11°, 44, qui diffère peu de la moyenne pour Würzbourg, 10°, 41, ville située plus au nord de onze degrés de latitude, 49°46'. La même diffé-

rence s’observe entre le Fort Armstrong dans l’Illinois, qui est à 41°31' et Vienne, dont la latitude est à 48°12', tandis que

leur température moyenne ne diffère pas d’un demi-degré 10° 17 et 10°,37. ’ ’

Ainsi donc, le climat des États-Unis est plus froid que celui des mêmes latitudes européennes. Quant à Tété, les différences ne sont pas aussi prononcées, puisque Naples a 21°,57 et New- York 22°,28, et que Marseille et Boston ont 22°,72 et 20°, 61 pour température estivale. D’autre part, Vlarietta, dans l’Illinois, a 21°, 83 et Würzbourg 20°,04. En sorte que les différences estivales sont moins prononcées, quoiqu’en général la température soit plus élevée aux États-Unis qu’en Europe. Nous pouvons donc le désigner comme climat extrême, quand on le compare aux pays européens situés sous les mêmes latitudes.

Nous avons déjà fait connaître la distribution des pluies aux

Lombard, Climatologie. ^ ...

États-Unis (t. I, p. 96), et reconnu qu’il existe deux régions à grandes pluies ; l’une dont le centre est la Floride et la Nouvelle-Orléans, s’étendant jusqu’au Tennessee, et l’autre sur les côtes du Pacitique, dans les États de Wasliington et de 1 Orégon. Les régions à pluies trèsTares ou presque nulles sont : le nord du Texas, le Kansas et le Nebraska, tandis que les États à pluie rare sont situés au centre du continent, qui comprend rillinois, rindiana, l’Obio, la Pensylvanie, la Virginie orientale et New-York. Les États caractérisés par des qiianütés moyennes de pluie occupent tout le sud-est en s’arrêtant à la Floride. Enfin, nous avons vu que la loi établie par de Gasparin ne se vérifiait pas aux États-Unis où la quantité de pluie diminue le plus souvent avec l’altitude. Nous avons vu (t. I, p. lld) que les quantités annuelles de pluie ne dépassaient pas 510""^ dans le centre ; que sur les côtes orientales et méridionales 1 on en comptait 1010 à 1140"“", et que dans la partie moyenne du bassin du Mississipi la proportion était de 1140 à 1270’""\ tandis que dans l’Orégon l’on en mesurait de 1400 à 1600’""\ En moyenne, l’on lient dire ([u’il en tombe un tiers de plus qu’en Europe. Les pluies sont printanières et hivernales dans l’Orégon, printanières dans les régions septentrionales du centre et à peu près dans toutes les saisons pour les États méridionaux

(lu centre et de l’est. ^

Eu résumé, l’on observe toutes les variétés de climats dans la

vaste superticie occupée par les États-Unis. Au delà des 42° (le latitude, les hivers sont très rudes ; il tombe beaucoup de neige pendant trois ou (piatre mois. Eu été, les chaleurs sont intenses pendant ciu(i à si.v semaines. La température s’élève à mesure que l’on gagne le midi et jusque sur les bords du golfe mexicain, où les saisons sont tout à fait tropicales. A mesure que l’on se rapproche des Montagnes Rocheuses, le climat devient plus froid et plus sec, au point de constituer des plaines sablonneuses où il ne tombe jamais de pluie, en même temps ciue le sol se couvre d’efflorescences salines qui, eu quelques localités, forment des étangs ou de grands lacs salés comme celui de TUtali. Sur les côtes” du Pacitiipie, il règne en Californie une grande uniformité de température et il tombe fort peu de pluie, tandis que l’Oregon et l’État de Washington sont avec la Floride les régions où il tombe d’abondantes pluies. Le ciel est plus habituellemeut clair qu’en Europe, surtout eu été et eu automne. Cette dei

ÉTATS-UXIS d’amÉRIQUE.

nière saison d’efé indien.

y est si délicieuse qu’on la désigne sous le' nom

3“ Ethxograpuie. La population des États-Unis est d’origine très variée. Les anciens habitants du pays, ou Indiens peaux rouges, sont constamment repoussés par la civilisation vers les solitudes du/ar West où ils trouvent, tantôt des régions réservées qui leur sont assignées par ordre du Congrès, tantôt des vallées inhabitées au pied des Montagnes Kocheuses ; mais là encore ils sont poursuivis par les blancs, surtout s’il existe des mines d’or

ou d’argent dans les territoires quileur servent derefuge. Poussés alors au désespoir, ils attaquent les colons isolés, ils les scalpent et incendient leurs habitations. Mais ces actes de brigandage et de cruauté doivent être et sont cruellement réprimés par les troupes envoyées à leur poursuite, et il est rare qu’ils puissent échapper à cette lutte inégale, qui ne finira qu’après la destruction complète de ces anciens maîtres de tout le continent. Nous verrons plus loin à quelles minimes proportions sont réduites ces innombrables tribus aborigènes qui peuplaient toute l’Amérique du Nord.

A 1 heure qu il est, plusieurs de ces peuplades ont presque complètement disparu et du moins sont-elles en grand chemin d être anéanties. Dans le voisinage des lacs vivaient les Durons, les Chippeways ou Athapascas. Vers l’ouest se trouvaient les Algonkins ou Henapes, les Assiniboines et les Californiens, peuplades presque aussi noires que les Africains. Au centre du continent, les Sioux, les Pawnees et les Mandans ou Dakohtas. \ers le midi les Osages, les Cherokees et les Chactas, les Panis et les Tawiaches, qui vivaient sur les bords du Mississipi. Toutes ces tribus aborigènes ont la peau rouge, les pommettes saillantes, le nez aquilin, les cheveux noirs tombant sur la nuque, les yeux foncés, la taille moyenne, une physionomie calme et digne, des muscles énergiques et des sens très exercés. Ils parlent diverses langues qui n’ont aucune analogie a\ec celles d’Europe ou d’Asie. Ils déploient souvent beaucoup d’éloquence, ainsi qu’une grande finesse dans les longs discours qu ils prononcent dans leurs conseils ou dans les rapports qu’ils ont avec les autorités des États-Unis, dont le président est désigné par eux sous le nom familier de grand-fere.

A côté des anciens habitants du pays se trouvent les derniers

308 CLIMATOLOC4IE MEDICALE.

V6UUS c[iii cippcirticnncnt à. la race jaune, c est-a-dire les Chinois et les Japonais, dont les premiers forment, dès à présent, une portion notable de la population sur les côtes du Pacifique, et se répandent jusque dans les États du centre et de l’est.

Une troisième race existe dans les Utats-Unis, ce sont les nègres, qui n’y sont point venus de leur plein gré, mais que l’on transportait et vendait comme esclaves jusqu’à ces dernières années, où la guerre de sécession a mis fin à cette honteuse plaie. Désormais il n’y a plus que des hommes libres sur le sol des États-Unis, et si le passage de l’esclavage à la liberté a été parfois assez orageux, il n’est pas moins certain qu’il y a dans cette émancipation un immense progrès accompli qui fera sentir ses heureux effets dans tous les États du Sud où l’esclavage était désigné comme une institution patriarcale.

Enfin la quafrième race qui occupe les États-Unis et qui forme la grande masse de la population, ce sont les blancs, anciens et nouveaux colons qui sont venus eu pionniers, ont coupé les forêts, défriché le sol et bâti des villages, qui n’ont pas tardé à devenir des villes jmimleuses. Ils ont sillonné le pays de routes, de canaux et de chemins de fer qui joignent les deux mers et enserrent dans un vaste réseau de civilisation, aussi bien lesreo-ioiis orimitalcs (|ue celles du centre, du midi et de l’ouest Nous verrons plus loin quelles sont les nations qui ont surtout œntribué à former la iiopulation des États-Unis.

llauiielons en terminant ce que nous avons dit sur la ti ansformation que subissent les colons anglais, hollandais, allemands ou français, et coniment sous P influence prolongée d un climat extrême, la constitution a été modifiée, le teint a pali, les cheveux ont perdu leur frisure et tombent droits sur la nucue le cou s’est allongé, l’embonpoint a disparu et a fait place à un tempérament sec et essentiellement nerveux, en meme temns nue se développait un certain degré de ^ prognatisme. Toutes ces moditicatioiis dépendant du milieu établissent ,un rapproebement entre les descendants des premiers colons européens avec les aborigènes ou peaux rouges h

4» DÉMOGRAi-niE. Le pays qui nous occupe présente des conditions démographiques très remarquables. Quand on compare

^ A"oir t. I, p. 300.

ÉT.VrS-UXlS I) AMERIQUE.

ses recenseiueiits (léceiiiiaiix, Tou reconnaît une progression inconnue partout ailleurs dans T accroissement de sa population. En 1790, l'on coni})tait 3,929,214 habitants ; en 1800, 5,308,483; en 1810, 7,239,881; en 1820, 9,033,822; en 1830, 12,800,020; en 1840, 17,009,453; en 1850, 23,191,870; en 1800, 31,443,321; en 1870, 38,558,371. A ce dernier chiffre, il faut ajouter les halntantsdu Territoire indien, au nombre de 08,152; les Indiens nomades ou non taxés au nombre api)roximatif de 228,014 et enffn les habitants du territoire d’Alaska, soit 70,400, en tout 307,227; ce qui porte la population totale des États-Unis à ])rès de trente- 7ieiîf millions 6*08). Si la marche ascendante que nous

venons de signaler continue de la même manière, nous aurons eu 1880 une population qui dépassera quarante-six millions (40,407,875). D’où l’on voit que la période de doublement serait de trente ans^ puisqu’en 1850 il y avait vingt-trois millions d’habitants et en 1880 le chiffre probable serait quarante-six ; mais il faut ajouter que les circonstances démographiques des États- Unis sont bien différentes de celles qui caractérisent les autres pays, grâces aux nombreuses annexions et au flot montant de 1 ’ immigration étrangère .

La superficie totale des États-Unis est d’environ 9,333,080 kilomètres carrés ; ce qui donne pour la densité de la population^ d’après le recensement de 1870, un peu plus de quatre habitants (4,17) par kilomètre carré. Mais, comme on peut bien le penser, cette moyenne varie beaucoup d’une région à l’autre, ainsi qu’on peut le constater dans la carte publiée avec le dernier recensement b L’on y voit que les États où la population atteint le maximum de densité sont situés au nord-est et qu’il y a dans le centre nord quelques régions assez denses autour des lacs et sur le cours du Mississipi ; tandis que les régions où la population est la plus clair- semée sont situées à l’ouest ou, comme on le désigne, au far ivest^ s’étendant du nord au sud et occupant environ 2in tiers de la superficie, ce qui explique la faible densité de l’ensemble du pays, c’est-à-dire quatre habitants par kilomètre carré, tandis qu’il y a des régions où l’on en compte beaucoup plus, comme on peut le voir par la répartition suivante de la population dans les différentes régions.

ï Ninth Census, The StaÜstics of the population of the United States. 3 vol. in-4®, 1872. Yol. I, p, 1.

Les Etats de la Nouvelle- Angleterre, qui occupent le nord-est, comptent 3,487,924 habitants, ce qui donne pour densité dixneAij habitants par kilomètre carré. Les Etats du milieu ont une superficie de 356,443 kilomètres carrés et comptent 10,290,429 habitants, soit environ vingt-neuf (28,9) habitants. Les Etats du sud-est en ont 4,373,987 sur 622,403 kilomètres carrés, soit sept habitants. Les Etats du sud, qui sont habités par 6,434,410 personnes sur une superficie de 1,422,003 kilomètres carrés, n’ont que quatre habitants et demi. Les Etats du centre ont 12,966,930 habitants sur 1,556,001 kilomètres carrés, soit huit. Les Etats du Pacifique ont une population de 693,661 sur 1,984,581 kilomètres carrés; ce qui n’atteint pas les trois habitants (2,8). Les Territoires sont naturellement moins peuplés, puisqu’on n’y compte que 311,030 personnes sur 2,519,895 kilomètres carrés, ce qui ne donne qii’w/n habitant sur dix kilomètres carrés (0,1). Enfin le Territoire Indien aurait 68,152 habitants sur 178,679 kilomètres carrés, soit entre trois et quatre (0,38) sur dix kilomètres carrés. Comme on le voit, les Etats du milieu, c’est-à-dire New-York, la Pensylvanie, le New-Jersey, le Maryland, la Mrginie occidentale, le Delaware et le district de la Colombie sont les i)lus peuplés. Ensuite viennent ceux de la Nouvelle Angleterre, c’est-à-dire le Massachussets, le Maine, le Connecticut, ^YnTllont, le New-Hampshire et Phode-Island, qui viennent au second rang, tandis cpie les nouveaux Territoires situés à l’ouest occupent naturellement le dernier rang pour la densité de la population.

Les quatre races dont nous avons parlé se répartissent de la manière suivante : Les blancs sont au nombre de trente-trois millions et demi, dont vingt-huit nationaux et cinq étrangers ; les hommes de couleur, c’est-à-dire nègres et mulâtres, forment près de cinq millions (4,880,000), les Chinois et les Japonais, jusqu’en 1873, formaient un total de 144,328, auxquels il faut ajouter 16,651 qui sont arrivés en 1874. Enfin, les Indiens ou peaux rouges ne dépassaient pas le chiffre de 383,712, dont 188,445 vivent à l’est des Montagnes Rocheuses et le reste à l’ouest.

L’immigration est l’ime des sources les plus abondantes de l’accroissement numérique des États-Unis. En 1874, l’on a compté 260,814 émigrants, qui sont arrivés aux États-Unis. Ils se divisent en 100,422, venus de la Grande-Bretagne, dont près de la moitié : 47,668, étaient Irlandais ; 43,396 étaient Anglais et

soulemont 8,7G5 Ecossais. L’Allemagne en a fourni 56,927; les pays Scandinaves 14,155, l’Espagne et l’Italie 5,490, l’Autriche 7,746, la France 8,741, l’Amérique anglaise 30,596; la Chine et le Lapon 16,651, les Pays-Bas 1,533 et la Suisse 2,436. Le nombre total des immigrants depuis 1841 a été de 9,335,692 étrangers qui sont venus grossir le chiffre des citoyens de la grande République.

La distribution géographique des divers éléments de la population a été dessinée dans des cartes annexées au neuvième recensement; oîi l’on peut voir ^ que les hommes de couleur, nègres et mulâtres, occupent tous les États de l’est et sont en plus grand nombre dans la Virginie, les deux Carolines, l’Alabama, le Mississipi et la Louisiane; c’est-à-dire là où l’esclavage régnait jusqu’au moment de l’émancipation. Le Missouri et le Tennessee en comptent également, quoiqu’enplus petit nombre.

C’est le contraire pour l’ensemble de l’immigration étrangère qui est à sou maximum dans les États du nord, du centre et de l’ouest ^ Ce sont surtout les Allemands et les Irlandais qui occupent ces différentes régions ^ les premiers se groupent surtout dans les États du centre, autour des lacs et principalement du lac Michigan ; les seconds séjournant davantage dans les États de l’est et surtout dans ceux de New-York, du Massachussets, de New- Jersey et sur les bords orientaux des lacs Ontario ou Erié. Les Anglais choisissent de préférence les États du nordest et le voisinage des grands lacs, tandis que les Scandinaves viennent surtout coloniser les États du centre, à l’ouest du lac Michigan, le Wisconsin, le Minnesota, l’Iowa et l’Illinois h

Il résulte de tout ce que nous venons de dire qu’il est bien difficile de calculer la mortalité, la natalité et la matrimonialité dans un pays dont la population reçoit constamment de nouveaux arrivants qui sont en très forte proportion des hommes adultes. En sorte que nous préférons ne pas donner des chiffres qui seraient très probablement incorrects. Rappelons seulement que dans les provinces de l’est, la natalité est très faible, ainsi ([lie la mortalité, et que le nombre des mariages est assez consi-

' IX»'. Census, t. I, p. 75.

^ IJ., t. I. p. 297.

^ IJ., t. I, p. 325.

Id , p. 343.

dérable. Ce qui tient sans doute aux facilités que donne la législation, qui ne réclame ni cousentemeut des parents, ui publication de bans, mais seulement la cérémonie religieuse en présence de deux témoins. Quant à la mortalité, elle était en 1870 de 492,263 sur 38,558,371 personnes, ce qui donne 1,28 morts sur cent habitants. Elle avait été de 1,23 en 1860 et de 1,30 en 1850, d’oii Ton voit que la mortalité a oscillé dans ces dernières années, étant plus forte eu 1850, moins prononcée en 1860 et de nouveau plus considérable en 1870. Les naissances ont été au nombre de 3,46 sur cent habitants en 1870 ; elles avaient été de 3,36 en 1860 et de 3,68 en 1850 ; mais, comme nous le disions, il est difficile de tirer aucune conclusion de ces chiffres, vu le grand nombre d’immigrants adultes. Nous n’avons pas trouvé dans les dernières publications de documents sur le nombre et la fécondité des mariages. En résumé, les conditions démographiques des États-Unis sont très favorables ; la mortalité y est faible ; la natalité moyenne, et surtout la population active de 15 à 60 ans très considérable.

Avant de terminer ce qui concerne la démographie, nous devons ajouter quelques mots sur \qs> morts violeyites qui ont formé en 1870 les 46‘"^®,4 de l’ensemble des décès et qui se répartissent en un grand nombre d’accidents, parmi lesquels nous distinguerons les morts amenées par les chemins de fer, qui ont été au nombre des3'"®%2, tandis qu’en Angleterre, d’après le rapport (\.w Registrar office \ ils n’ont pas dépassé les 2“®%1; c’est-àdire qu’ils sont d’nn tiers plus graves aux États-Unis. Les morts amenées par la foudre ont été au nombre de 202, formant le 0"'®,4 ou les quatre dix-millièmes de l’ensemble des morts, tandis qu’en Angleterre ils ont été seulement de 0"'®,24 ou environ la moitié de ce que l’on observe aux États-Unis. Les suicides ont formé les 2“®",8 de la totalité des décès, à peu près le même nombre qu’en Angleterre (2"'®", 9). La répartition des suicides suivant les mois et saisons nous donne une assez forte prédominance de mai et avril ou du printemps sur l’été; les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant: U le printemps avec les 32,6%, 2*" l’été 23,5, 3° l’hiver avec 23,1 et l’automne avec 20, 7^^%

t Thirty eiyhth Anniial report of the Registrar general. Abstracts of 1875. In-8®, London, 1877.

A New-York, sur une péiiode de dix aus, de 1851 à 1860, les suicides })ortés à mille par mois se rangeut de la manière suivante eutre les saisons : 1° l’été 3,571, 2'' le printemps 3,346, 3" rautomne 2,616, et 4° Thiver 2,467. Les mois extrêmes étant juin et juillet pour le maximum, décembre et novembre pour le minimum. Ces résultats sont fondés sur un cliiftre de 38,205 suicides \ Nous y trouvons la contirmation des faits observés en Europe sur les effets fâcheux des longs jours et de la chaleur pour augmenter le nombre des suicides et des jours courts, ainsi que du froid poim les diminuer.

5° Pathologie. Les deux derniers recensements contiennent des documents très complets sur les causes de mort, nous y trouverons de précieux renseignements pour tracer le tableau de la pathologie des États-Unis, et nous permettra de la comparer avec celle des autres pays. Les chiffres relatifs à l’année 1860 méritent moins de confiance que ceux de 1870, aussi nous donnerons le plus souvent la préférence à ces derniers.

a. Malaria. Nous commençons par la maladie qui joue le principal rôle dans la morbidité et la mortalité des États-Unis, celle qui résulte de Pinfluence tellurique et qui se montre sous les trois formes principales de fièvre intey'mittente^ rémittente et ^ernideuse, aussi désignée sous le nom de typJio-malarial fever. Cette question de pathologie a fait P objet de nombreuses publications auxquelles nous ferons de fréquents emprunts. Les deux principales sont celles du Samuel Forry, qui a smAout traité du climat des États-Unis et de son influence endémique, en s’appuyant sur les rapports adressés au Département Médical Militaire ^ La seconde est celle du D^ Daniel Drake, sur les principales maladies de la Vallée intérieure de PAmérique septentriole ^

Il résulte de P ensemble de ces recherches, ainsi que des documents nosocomiaux et mortuames que les trois formes de fièvre

^ Annual report of the City Inspector of the City of New-Yorlz for the year ending 31 December 1865. New-York.

^ The Climate of the United States and its TJndeinic influences. In-8®, New-York, 1832.

® A sysiematic treatise on the Principal diseuses of the Interior Valley of North America. In-8®. Cincinnati, 1850.

dont nous avons parlé, sont au nombre des maladies les plus répandues dans la plupart des États-CJnis. Elles reconnaissent deux causes principales: 1” rimpaludisme, c’est-à-dire l’influence des marécages aux environs des lacs et sur le cours des grandes rivières qui sortent fréquemment de leurs bords et se répandent dans les terrains avoisinants ; 2^ le défrichement des terres qui développe des émanations telluriques dont l’influence se fait surtout sentir dans les nouveaux États ou dans les Territoires qui sont encore incultes. La première de ces causes est permanente, à moins que des travaux d’assainissement n’aient fait disparaître cette influence morbide. Elle existe encore dans un grand nombre d’États et manifeste sa présence par de nombreux cas d’impaludisme. La seconde est jusqu’à un certain point temporaire ; elle a existé pendant les premiers siècles de la colonisation, mais dès que le sol a été partout livré à la culture, comme dans les États de la Nouvelle Angleterre, on l’a vu presque complètement disparaître. Il iLen est pas de même des États plus récemment cultivés ou qui sont en pleine voie de défrichement, Ton peut alors assister au développement de l’endémie, (pii acipiiert un haut degré d’intensité. Mais ce qui la rend encore ])lus grave, c’est lorsque les deux causes sont réunies et ipi'à Limpaludisme se joint 1 influence telluiique, qui développe toutes les formes de lièvre endémique, intermittente, rémittente et ])ernicieuse, avec une fréquence et une gravité redoublées.

Les documents mortuaires nous donnent la preuve de cette influence morbide. En ettet, si l’on réunit d après les legisties ofliciels du huitième recensement les cas de mort amenés par les trois lièvres endémiques, l’on a les des décès amenés par

les lièvres intermittentes et les 28'"^^2 par les lièvres rémittentes; aucun cas de lièvre pernicieuse n’étant signalé, cela forme un total d’environ les quarante millièmes (39,8) comme conséquence de la malaria. Dans le neuvième recensement, nous avons des cliilfres intérieurs d environ la moitié. C est-à-diie que les 14™^% 5 des morts ont été amenés par la lièvre intermittente, les 8"'®% 7 par la lièvre rémittente et les par la forme pernicieuse, désignée sous le nom de ti/plio-ïncilciricd Jevey . En sorte (pie les décès qui reconnaissent pour cause la malaria formaient aux États-Unis, pour 1870, près des vingHimtre millièmes (23,7) de l’ensemble des morts. Cette diminution tient-

ÉTATS-UNIS d’aMÉRIQUE.

elle à ce que rintlueuce tellurique a été moius iuteiise ou à ce que les deux aimées 1860 et 1870 que nous comparons ont été très dilîéreutes à cet égard? Il nous paraît probable que les documents mortuaires de la dernière époque sont plus exacts et plus complets que ceux de la précédente. Quoi qu’il en soit de ces différences, il n’en est pas moins certain que la proportion des 24”"®® l’emporte sur celles de tous les pays que nous avons déjà parcourus. L’on en jugera par le fait qu’en Écosse et en Irlande l’on n’en a compté qu’im dix-millième {0,1?)). En Angleterre, le chiffre mortuaire des deux fièvres intermittentes et rémittentes est de 3,2, tandis qu’aux États-Unis le même calcul nous donne 30 morts sur cent mille habitants, c’est-à-dire environ dix fois plus qu’en Angleterre. Mais il est plus exact de comparer les chiffres léthifères de pays marécageux, comme par exemple la Hollande. Or, nous avons vu (t. II, p. 261) que, pendant les trois années 1869, 1870 et 1871, la mortalité oscillait entre les H"-%8, les 9”^^% 7 et les 8'"'=^3, ce qui donne une moyenne d’environ les dix millièmes (9,9) c’est-à-dire à peine un tiers de ce que l’on observe aux États-Unis. Et même en prenant la plus marécageuse des provinces hollandaises, c’est-àdire la Zélande, nous n’arrivons qu’au chiffre des 20"^®® au lieu des 24"*®^ Ainsi donc, l’on peut affirmer États-Unis sont

Vun des ikujs tempérés où la malaria exerce le plus de ravages.

Mais ce n’est pas seulement par le nombre des morts que l’on peut apprécier cette influence pathologique; c’est encore par l’affaiblissement qu’elle amène en développant l’anémie constitutionnelle, ainsi que nous l’avons démontré précédemment h Nous avons vu combien était grande la mortalité des enfants et des vieillards dans les pays ravagés par la malaria.

Cela dit, voyons d’après le recensement de 1870 quelle est la répartition des décès amenés par la fièvre intermittente dans les différentes régions. En premier lieu, le Nouvelle Angleterre, qui comprend le Massachussets, où ils ne forment pas un millième, mais seulement les 0™®,6 dix millièmes ; le Maine, où il y a beaucoup de lacs, son chiffre léthifère est des 3"'®", 5; le Connecticut, qui en a l’^®,0; le Vermont, qui n’atteint pas im millième (0™®,9), et Khode-Island, où la proportion ost de 0"'®,7. Ce qui donne pour moyenne 2*"®®, 3, chiffre très inférieur aux 24""®® de l’ensemble des États-Unis.

Les États du milieu comprennent : New-York, qui n’a que ; laPensylvanie2’"^^4, New-Jersey le Maryland 8>"^^3, la Virginie occidentale 4™"%4, le Delaware 8“®%3 et le district de Colombie 7"®%4. La moyenne est beaucoup plus élevée que celle de la Nouvelle- Angleterre, puisqu’elle n’atteint les 5‘"®%3. Mais si l’on prend les trois États situes au nord de cette division, nous n’ avons plus pour moyenne que tandis que les

quatre provinces situées plus au midi ont une moyenne de

y mes

La troisième division comprend les États du sud-est, ce sont :

la Virginie orientale, qui compte les 8-«^6, la Géorgie les 29“«%8, la Caroline septentrionale les 19•"«^2, la Caroline méridionale les 30™"%G et la Floride les 57“"%4. La moyenne de ces États est de plus en plus élevée, puisqu’elle atteint les 29”^«^L Remarquons que la Géorgie et la Caroline du sud ont près des 30™«^ tandis que la Floride en compte les 57"^®",44.

La quatrième division comprend les États du sud : le Kentucky, avec les 15‘“®®,4, le Tennessee les 25'“®% 5, 1 Alabama les 38"'®%0, le Mississipi les 41"'®%!, le Texas les 53'"®%9, la Louisiane les 44'"®%0 et l’Arkansas les 57*"®%7. Ce qui donne pour moyeime les 32'"®%2. Mais, comme on peut le voir, elle est beaucoup i)lus élevée i)Our les quatre derniers États, où elle atteint

les 49'"®% 2.

La ciiKiuième division, qui comprend les États du centre, est constituée par l’Ohio avec les 8'"®%4, rilliuois les 18"'®%2, le Missouri les 28'"®%G, l’Indiana les 22”®%!, l’Iowa les 9'"®%8, le Michigan les 13'"®% G, le Wisconsin les 3'"®%0, le Kansas les 39'"®%! et le AVbraska les ll'"®%0. L’ensemble de cette division a pour moyeune les 17'"®%!. Mais si l’on retranche le Wisconsin, l’Ohio et le lowa, l’on a pour les six autres États la proportion

des 22"'®'' 2.

Les trois États de l’ouest, sur l’Océan Pacifique ou dans son

voisinage : la Californie avec les 10"*'’ la Nevada les 13'"^',0; ce qui forme

,5, l’Orégon les 12"“%9 et la faible proportion des

Enfin les Territoires, qui sont situés dans différentes régions, peuvent être divisés d’après la latitude; ceux du midi sont ; le Nouveau-Mexique avec les 10"*“,!, l’ Arizona, qui en compte les 8’““,6 et l’Utali les Ceux du nord sont ; Washington

avec r“',4; tandis que ceux qui n’ont qu’un très petit nombre

de décès et aucim amené par la malaria sont : le Colorado, Idaho, Dakota et Wyoming.

Nous pouvons établir encore une comparaison entre les Etats très visités par la malaria et ceux qui le sont à un très taible degré. Les premiers sont: Montana (92), Floride (57,4), Arkansas (57,7), Texas ouest (55,0), Texas est (52,8), Louisiane (44,0), Mississipi (41,1), Kansas (39,1) etTAlabama (38,0); leur moyenne forme les 53"^^^^ des décès. Les seconds sont : New- Hampshire (0,2), Massachussets (0,6), Rhode-Island (0,7), Connecticut (1,0), New-York (1,8), Pensylvanie(2,4), Minnesota (2,5) et Wisconsin (3,0); leur moyenne ne dépasse pas T“®,4 de l’eiisembledes morts; c’est-à-dire que les premiers États comptent treyite-neuj fois plus de décès amenés par la malaria que les

derniers.

Et maintenant que nous avons parcouru toute l’étendue de pays occupé par les États-Unis et comparé ses diverses régions, nous pouvons arriver à la conclusion que les États du sud et du sud-est sont les plus maltraités par Vim2)aluclisme ; tandis que parmi ceux du centre, l’Illinois et le Michigan, qui sont situés près des lacs, doivent à la même cause la forte mortalité amenée par la malaria. Dans le Missouri, le Kansas et le Nebraska, ce sont surtout les défrichements qui développent les fièvres intermittentes et occasionnent la mortalité amenée par la malaria.

A ces détails sur Tensemble des morts, nous ajouterons les faits relatifs à quelques villes, comme New-York, où dans l’espace de quatorze ans les fièvres intermittentes n’ont pas formé U® de la mortalité totale, mais seulement 0™®,8 ; Philadelphie, où la proportion n’a pas dépassé un demi-millième (0,5); Boston, où l’on n’en a pas signalé un seul cas en 1871; il en a été de même en trois ans pour la ville de Providence ; San Francisco n’en a pas compté 1“® en trois ans et seulement 0"'®,8. Enfin, dans l’espace de trente-quatre ans, l’État de Massachussets n’en a compté que 0"®,03 ; celui de Bhode-Island est à peu près dans le même cas avec 0"'%7. Comme on le voit, les villes du nord-est et la capitale de la Californie sont très peu visitées par la malaria. Il n’en est pas de même des villes du midi, qui participent à cette influence dans des proportions considérables, ainsi que les États où elles sont situées; c’est le cas de la Nouvelle-Orléans, où ce genre de morts en forme près des 59*"^^ (58,8).

Après avoir reconnu la grande influence de la malaria sur la mortalité de la plupart des États-Unis, nous avons maintenant à rechercher quelles sont les saisons oh l’on observe le plus grand nombre de décès amenés par la fièvre intermittente. Les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant ; en commençant par celle qui est la moins meurtrière : U l’hiver avec les 15,97o» 2° le printemps avec les 19,6, l’été avec les 28,3 et l’automne avec les 36,27o- Les quatre mois froids n’en ont que les 22,37o, tandis que les quatre mois chauds en comptent près de la moitié du nombre total, c’est-à-dire les 47,07o ; les mois extrêmes étant septembre pour le maximum et décembre pour le minimum. L’on comprend dès lors l’expression de fièvre automyiale^ qui est généralement adoptée par tous les auteurs et en particulier par le D*’ Drake. C’est, en effet, l’automne qui est l’époque du plus grand nombre de décès dans le Missouri oh il atteint les èCVo. La même répartition s’observe quoiqu’avec moins de ])rédoniinance dans les États de l’Ohio, de l’Indiana, de New- York, de l’Illinois, de Michigan et de la Géorgie; tandis que l’été prédomine sur les autres saisons dans les États de la Louisiane, de la Floride, du Tennessee et du Texas. Le maximum tombe sur août i)our ces derniers et sur septembre pour les l)reniiers. Le minimum tonil)e sur les trois mois d’hiver, plus fréquemment sur décembre ou janvier, et plus rarement sur février ou mars. En résumé, les fièvres intermittentes simples onpernicleiises, ainsi que les tijp^es rémitteyits caractériseyit d’une manière très spècicile la iHithologie des États-TJyiis, elles y sont presque universellement répandues et y font plus de victimes que dans la plupart des États de l’Europe et plus encore que dans la province la plus marécageuse de la Hollande. La genèse de ces hèvres est facile à déduire de l’influence exercée par des étés brûlants dans des régions très visitées par l’impaludisme, ainsi que là oh les défrichements développent les effluves telluriques ; il n’est donc pas étonnant qu’ après les hautes températures de l’été, l’on voie se développer ces fièvres automnales, qui sont si fréquentes dans la grande vallée du Mississipi, aussi bien que dans les vallées latérales de l’Amérique du nord.

b. Fièvres contmues. Si les fièvres intermittentes caractérisent la pathologie des Etats-Unis, c’est l’inverse poimles fièvres continues qui sont moins fréquentes qu’ailleui’S. Mais avant de

ÉTATS-UNIS d’ AMÉRIQUE. 319

parler de celles-ci, ajoutous quelques mots sur fièvres rémittentes qui se rattaclieut sans doute aux iutermitteutes dont elles sont l’ime des manifestations assez ordinaires.

Pendant l’année 1860 la proportion des décès attribués à la fièvre rémittente était de 11120 sur 394153 soit les 28™*"®, 2 de l’eusenible des morts. Cette proportion était très-probablement inexacte, piiisqu’en 1870 l’on n’a compté que 4281 décès amenés par cette cause, ce qui forme près des 9"'®® (8,7) du nombre total. Or, en examinant quels États ont compté dans cette première ])ériode le plus grand nombre de fièvres rémittentes mortelles, nous trouvons que ce sont exactement ceux où les fièvres intermittentes abondent : comme la Floride où elles forment les 36'"®®,! des décès, l’Alabama avec les 32'"®®,!, le Mississipi avec les 27'"®®, 6 et la Géorgie avec les 23"'®®, 0; il y a cependant une exception pour la Virginie orientale qui compte peu de fièvres intermittentes mortelles et un très grand nombre de fièvres rémittentes ; peut être y a-t il là quelque erreur de diagnostic? Tandis que l’Ohio, l’Indiana et T Jowa, qui comptent pende décès amenés par la malaria, en ont également fort peu par la fièvre rémittente.

Les fièvres continues se sont présentées dans le recensement de 1860, sous une seule rubrique, celle de fièvre typhoïde, dont le typhus exanthématique n’a point été séparé, les morts amenées par cette cause ont formé près des

(48,8) du nombre total des morts. Dans le recensement de 1870 la classification était plus complète, puisque les fièvres continues ont été réparties sous trois désignations différentes : V entérique, ou typhoïde, le typhus proprement dit et la fièvre céréhro-sqnnale. Voici leurs proportions respectives dans la mortalité. La fièvre typhoïde en a constitué les 45"'®®, 1, le typhus seulement les 3'"®®,6 et la fièvre cérébro-spinale les T''®®,4; entoutles 50'"®®,!. Cette proportion diffère peu de celle observée en 1860 ; elle se rapproche assez exactement de ce que l’on observe en Écosse où l’on a compté les 47'"®®, 7 des morts amenés parle typhus. Elle est plus forte pour l’Irlande avec les 60"'®®. Quant à l’Angleterre, le typhus enlève 91 personnes sur cent mille habitants, tandis qu’aux États-Unis le même chiffre mortuaire ne dépasse pas 60. Ainsi donc : l’ensemble des fièvres typhiques paraît y être moins elevé qu’ ailleurs et surtout que dans les îles Britanniques.

i.La mortalité desj^èi’rés typhoïdes est, aux États-Unis comme partout ailleurs, surtout automnale ; Ton peut en juger par les chiffres suivants qui répartissent en centièmes la proportion des 22,187 décès amenés en 1870 par cette maladie : U Tliiver : les 21,9; 2^ le printemps : les 21*8; 3° l’été : les 22,1 ; U l’automne : les 34,2. Les trois premières saisons comptent presque le même chiffre, tandis que l’ automne les dépasse beaucoup. Ces chiffres qui ne s’appliquent qu’à une seule année sont presque identiques à ceux que l’on a observé à New- York dans l’espace de onze années de 1855 à 18G5. Voici cette répartition en centièmes : U l’hiver avec les 23,9, 2° le printemps les 20,3, 3° l’été les

23,7 et 4"* l’automne les 32,1 %•

II. D’autre part, le typliusexantliématupie a une marche à peu près inverse, puisque c’est le printemps qui occupe le premier rang avec les 39,3 7o; rautomne et l’hiver n’en comptent que les 21,5 et les 21,1, tandis que l’été est au dernier rang. Ces chiffres s’appliquent à l’ensemble des États-Unis, tandis que ])Our la ville de New-York le plus grand nombre des morts s’observe en automne pour le typhus comme pour la lièvre typhoïde. ^k)ici la ])roi)ortion des morts amenés par le typhus à New- York, ])endant les onze années de 1855 à 1865 : 1° l’automne avec les 3(),2 7,„ 2“ rété avec les 24,3, 3« le printemps avec les 23,3 et enti'n l’hiver avec les 22,2 7^. L’inffuence des saisons est peutêtre moditiée par celle des immigrations et surtout par l’ arrivée des Irlandais qui contrilme pour une grande part dans la fiéquence du typhus qu’ils transportent partout avec eux. Les mois extrêmes pour la lièvre typhoïde sont septembre où les décès atteignent le chiffre le ])lus élevé et juin où ils sont les plus rares! Pour le typhus ce sont mars et décembre dans l’ensemble du pays ; novembre et décembre dans la ville de New-York.

III. Le typ I ius céf'éhTospi'ncil est un bote occasionnel aux États- Unis, du moins n’en avons-nous trouvé aucune notice dans les documents relatifs au huitième recensement. Pendant l’année 1870 l’on a compté 651 décès de ce genre, ce qui forme un peu plus d’un millième (1,1) de l’ensemble des morts.

Les quatre États qui en ont compté le plus grand nombre sont ceux de la Géorgie et de New- York où ils ont formé un millième des décès ; l’Ohio en a compté les 2-- et enfin l’Indiana qui en a eu les 4’“*'®. Mais la plupart des autres États n’ont pas été visités par cette maladie ou n’ont compté qu un tiès petit

nombre de victimes.

ÉTATS-UNIS d’ AMÉRIQUE. 321

Dans les registres mortuaires de New- York, de Philadelphie, Bostou, Providence, San-Fraiicisco et la Nouvelle-Orléans, c’estc'i-dire des ])rincipales villes de rUnion, nous n’avons trouvé aucune mention du typhus cérébro-spinal, en sorte que nous sommes autorisé à conclure que cette épidémie ne s’est montrée que très rarement et seulement dans quelques-uns des États- Unis.

c. Fièvres éruptives. — i. La variole ne fait que peu de victimes depuis que la vaccination est universellement pratiquée, saut chez les Indiens, qui succombent en grand nombre lorsque l’épidémie atteint lès tribus nomades ou stationnaire, qui n’ont pas été préservées par la vaccine. En 1860, les victimes de la variole dans les États-Unis formaient les 3“®®, 5 de l’ensemble des morts. Mais il ne faut pas oublier que les chiffres léthifères d’une maladie épidémique telle que la variole sont très différents d’une année à l’autre, comme nous l’avons remarqué ailleurs. C’est ainsi qu’en 1870, au lieu des 3’”®^5, l’on en a observé environ trois fois davantage, c’est-à-dire les Mais même avec

cette augmentation récente, la variole fait moins de ravages aux États-Unis que dans la plupart des autres pays.

II. La rougeole F formé en 1860 que les 11“®^ des décès;, en 1870 la proportion a été plus considérable, c’est-à-dire les.

18™®®,7 ; chiffre qui se rapproche beaucoup de ceux observés dans les villes françaises (19,6), en Écosse (21,2), et en Angleterre (18,7); c’est assez dire que l’éruption morbilleuse ne présente rien de spécial aux États-Unis.

III. La scarlatine y est, au contraire, plus fréquente : en 1860 elle avait formé les 74'"®%4 des morts et en 1870 les 4U®^5, chiffre bien plus élevé que ceux des villes françaises qui n’en ont compté que les 7“'®®, 5, mais qui se rapproche beaucoup de ceux que nous avons signalés pour les peuples anglo-saxons, qui sont en grand nombre parmi les habitants de la grande république transatlantique. En effet, nous avons vu que la mortalité scarlatineuse comptait en Écosse pour les 43™®®, 1, en Angleterre pour les 40™®® et en Irlande pour les 36™®®, 2. Nous retrouvons donc ici l’influence de la race sur la gravité de la scarlatine, tandis que dans la plupart des autres pays européens et principalement ceux habités par les races latines, cette maladie fait beaucoup moins de victimes. Dans le cours de notre pratique particulièré, nous avons eu de fréquentes occasions de constater

Lombaud, Climatologie.

les conséquences fâclieuses de l’angine scarlatineuse chez les jeunes Anglais ou Américains, dont ])lusieurs avaient perdu l’ouïe à la suite"’ de la perforation du tympan et avaient encore une

suppuration de l’oreille interne.

L’ensemble des trois üèvres éruptives a formé les 88"^®% 5 des morts en 1870 et seulement les en 1860, la diflérence por-

tant principalement sur la scarlatine, qui a fait beaucoup plus de victimes en 1870. Ces chiffres sont supérieurs à ceux des villes françaises (]^ui n’ont compté de 1852 à 18o4 que les 42 , ils dif

fèrent peu de ce que l’on observe en Angleterre avec les G7-^%4, mais ils sont égaux ou inférieurs à ceux de l’Ecosse avec les

80“"%6 et de l’Irlande avec les 88’‘^®^4.

Si nous prenons la proportion des décès amenés par les lièvres éruptives pour les deux plus grandes villes des Etats-Unis, New-York et Philadelphie, nous avons les proportions suivantes fondées, les premières, sur quatorze ans et les secondes sur trentehuit ans. A New-York, la moyenne des décès varioleux a été des 30™®®, 2, celle des scarlatineux des 73“'*^®, 4 et celle des moi bilieux des 20™®®,9 ; en tout, les 124™°%5 pour les trois lièvres éruptives. A rhihulelphie la proportion est de moitié moindre ; les vario^ leux ne forment (lue les 7™®%8, les scarlatineux les 42™®®, 6 et les morbilleux seulement les 9™®®,1, en tout 59™®\5 au lieu de |9^iru‘s Cette énorme différence tient probablement au giand nombreArémigrants (pii débarquent annuellement à New- York, et (pii l’emiKirtent beaucoup sur ceux qui arrivent directement a Philadelphie. Si nous comparons ces deux villes avec les ca])itales européennes, nous verrons qu’il n’en est aucune qui compte autant de décès amenés ])ar les lièvres éruptives ; les trois capitales britanniques n’en ont (pie les 71™®^7 pour Edimbourg et les 86™®^7 pour Londres et GlascoAV. Paris et les villes françaises oscillent entre les 33™®®, pour la capitale et les 42™®^ pour les autres villes. Ainsi donc, à New-York, les lièvres éruptives sont beaucoup plus nombreuses et beaucoup plus graves que partout ailleurs, tandis que Philadelphie occupe une position plus favorable à cet égard.

(1. Maladies des orf/anes de la digestion.— i. Le eholèra des enfants (choiera infanhmi) est, après la malaria, le trait caractéristique de la pathologie des Etats-Unis. L’on peut eu juger par le fait qu’en 1870 cette maladie a enlevé 20,-2oo entants.

formant ainsi les 4^-^l de l’ensemble des morts. Elle atteint surtout les très jeunes enfants. En eftet, plus d’?.m tiers ou les 355'“"" sont des nouveau-nés ou n’ont pas dépassé la première année. Un huitième ou les 123'“"" étaient âgés de 1 à 2 ans, eniin,

plus de la moitié, c’est-à-dire les 523'“"", n’avaient pas dépassé cinq ans.

Cette maladie est caractérisée par des selles incessantes, par un afïàiblissement considérable et par un froid glacial aussi intense que celui du choléra asiatiqu^ ainsi que par la rapidité de la mort qui survient le plus souvent en quelques heures ; elle se montre surtout pendant les chaleurs de l’été : en effet les deux mois de juillet et août comptent près de la moitié des morts ; i été dépasse la moitié et atteint les 564'“"". En y joignant septembre, ce qui constitue les|quatre mois chauds. Ton anive aux 712“'"", c’est-à-dire près des trois quarts, tandis (jue les quatre mois froids n’en ont qu’?m dixième ouïes 105'“"". Les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant : U l’été, (jui compte les 56,4 7^ ; 2" rautomne les 23,7; 3“ le printemps les 12,1 et 4° l’hiver avec 7,8 L’on pourrait croire d’après cela que les Etats du sud, dont le climat est brûlant, devraient coinnter un grand nombre de morts amenées par le choléra dks enfants. Or c est précisément le contraire, puisque le plus grand nombj-e de décès s’observe dans les États du nord, comme on ])eut le voir par les chiffres suivants. La moyenne générale étant des 41'“"", 1, les États qui eu ont compté davantage sont • Ehode- Lsland avec près des 72*“"" (71,9); Massachussets les’ 65'“"" 9- Connecticut les 55“'"",8; New- York les 51'“"",8 et Pensylvaiiie les 5r“"%0. La moyenne de ces cinq États forme les cinquanteueui millièmes. Les Etats qui ont eu le plus petit nombre de cuoleia des entants sont : l’Arkausas avec les 6""®, 4; le Texas les l’Alabama les 12“'M; la Floride les 13'“U • le Mississipi les 15'"“, 6 ; le Texas ouest les 17““, 9 et la LouÉaue les 2ü““,o. La moyenne de ces sept États est des treize millièmes (lo“'*,2j. Or, si Ton compare entre elles ces deux séries. Tou peut voir que la première est toute entière composée d’États du yord, tandis que la seconde ne comprend que des États du Sud. Ainsi donc, c’est un climat extrême quant au froid de Tliiver et à la chaleur (te l’été qui contribue à développer le choléra des enlauts, taudis qu’un climat où l’hiver est tempéré et l’été brûlant ne compte qu’un très petit nombre de décès amenés par cette maladie. ^

II. La diarrhée a formé près des 2fr^« (28,8) ou un peu moins des trois centièmes de la mortalité totale. Comme partout ailleurs, ces décès sont plus nombreux en été et en automne. En voici ' la répartition dans les quatre saisons : V l’été, 46,7 7o.

2" rautomne, 31,0 ; 3" le printemps, 12,7 et 4°, rhiver, 9,4 7o- L’induence de la chaleur est encore démontrée par la proportion des quatre mois chauds ou froids, les premiers comptent les 64 5 ^Vo et les seconds seulement les 12,6°/u. En outre, ce sont les enfants qui payent le^lus fort tribut à la mort amenée par la diarrhée. En effet, les 170"^^^ ou un sixième des morts avaient moins d’un an; les 108'“^=" ou hu dixième étaient entre un et deux ans ; tandis que les 360-^^^ ou plus d’un tiers étaient au-dessous de cinq ans. En réunissant le choléra des entants avec la-diaiihée, comme on l’a fait dans la plupart des statistiques, nous \o}/ons qu’aux État-Unis environ les 70"^'’" (69,9) de la mortalité sont constitués par ces deux tlux intestinaux. Cette proportion l’emporte sur celle de tous les autres pays. C’est ainsi qu’en Angleterre ce sont les 38^,6 ; en Écosse, les 21--,1 et dans les villes françaises les 3p-y8, Ainsi donc les diarrhées et le choiera des enfants sont deux à trois fois plus fréquents aux État-Unis que dans les i)ays européens.

La diarrhée est une cause plus fréquente de mort parmi les blancs (lue chez les nègres et les mulâtres, c’est ce qui peut êtie démontré par la réi)artition de 244 décès amenéspar la diarrhée à la Nouvelle-Orléans ; or, sur ce nombre, 223 appartenaient aux blancs et seulement 21 aux hommes de couleur, ce qui forme les 3ine8 2 delà population blanche et seulement 0""",6 de la race nègre, c’est-cà-dire cmqfois plus pour les premiers que poui les

derniers.

La comparaison des villes américaines avec celles cl Europe nous donne les résultats suivants : à New- York dans l’espace de quatorze ans le choléra des enfants a formé plus du dixième 9) du nombre total des morts; la diarrhée y a compte Dour les 42““,4 ; en tout, les 144»»% 5 ou nn sixième de l’ensendde des décès ; proportion deux à quatre fois plus considérable que celle d’aucune ville européenne ; laplupartd enti elles n’en comptent que les 14»»‘ comme c’est le cas pour Copeiihauue ou les 39”'%9 comme dans les villes trançaises.

Le choléra des enfants est beaucoup moins frequent a Philadelphie qu’à New-York ; la moyenne de trois animes nous donne

K l'ATS-UXlS 1) AMERIQUE.

la proportion des 42'"^'M au lieu des 102, La mortalité de la diarrhée est également la moitié moindre, les 23“°",9 au lieu des 42'""",4, ce qui fait pour ces deux maladies les 60”"-® au lieu des

144"‘"®,5. Les cliitfres léthifères des trois années de 1801 à 1864, sont presque semblaliles, en sorte que Fou peut regarder ces rapports comme Fexpression d’un fait parfaitement démontré, c est-a-dire que iQ^flwx intestuiaux sont deux fois plus çjy'aves à dSew-lork qidà Philadelphie. Cependant, en prenant la mortalité amenée par ces deux maladies dans Fensemble de ces États,

nous trouvons que la Pensylvanie en compte presque autant que New-York, ces deux États en ayant 51"'®", 8 et mes 05.

Il y a donc dans le million d’habitants de la grande métropole du nord des circonstances locales ou ethniques qui augmentent la fréquence et la gravité du choléra et de la diarrhée chez les enfants. Nous pouvons rapprocher ces faits de ceux (jiie nous avons signalés pour la ville de Berlin où la mortalité des enfants amenée par la diarrhée et la cholérine s’est élevée en

1873 aux 173“®" de l’ensemble des morts, proportion qui dépasse encore celle de New-York et qui montre combien l’aliinentatioii des tiès jeunes enfants est défectueuse dans ces deux grandes villes dont la population atteint ou dépasse un million.

dysenterie n’est pas très répandue dans l’ensemble du pays, puisque la mortalité ne dépasse pas les 16“®", et qu’il y a plusiem-s États qui ne comptent qu’un très petit nombre de morts dysentériques. Le Texas en a seulement les 5“®", le Montana les 5“®", 4, le Mississipi les 11“®", 2, le Kansas les 13“®", O, la Floride les 17“®", 7 et Alabama les 18“®", 8. La moyenne de ces six États, qui sont, à 1 exception de Montana, tous situés au midi, est seulement des 10“®", 2, ta’iidis que ceux où l’on compte le plus gland nombre de dysenteries mortelles sont : Yermont a\ec les 29“®", Misconsin les 26“®", 6, le Minnesota les 23“®" 8 le Conecticut les 17“®",3, New-Hampshire , le Massachussets a\ec les 16“®", 5. Ces cinq États du nord donnent une moyenne des 21 ,6. Il est cependant quelques exceptions à cette répartition de la dysenterie entre le nord et le midi, puisque l’Arkansas, la Louisiane et F Alabama en comptent les 38“®", 7, les 23“®", 3, et les 18“®", 8, en sorte que l’on ne peut pas tirer une conclusion générale sur la plus grande fréquence de la dysenterie, dans les ÉUts du nord comparés avec ceux du sud, quoique cela soit vrai pour la plupart .d’entre eux.

La ville de New-York ne présente pas la même prédominance de la dysenterie que pour les deux maladies précédentes. En ^ effet, elle ne compte que pour les 21“®%2, ou seulement un tiers de plus que la moyenne des États-Unis, c’est-àrdire les 1. Elle est cependant plus fréquente que dans tout l’État oïl elle n’a fait périr que les 12^®%8, de la totalité des morts. Par contre, la ville de Philadelphie compte un plus grand nombre de dyssenteries terminées par la mort, puisque sui* une moyenne de trois années, 1861 à 1864, la proportion a été des Il est M-ai que l’ime de'ces années, c’est-à-dire 1861, en a compté trois à quatre fois plus que les deux autres. Au reste, l’Etat de Pensylvanie est un de ceux oii cette maladie fait très peu de ravages, puisqu’elle ne forme que les 1P“®%7 des décès. C’est le contraire pour la Nouvelle-Orléans, qui a moins de dysenteries que la Louisiane ; les 20"’®", 4 au lieu des 23’"®", 3.

Nous retrouvons pour la capitale de la Louisiane la même immunité de la race nègre à l’égard de la dysenterie, qui a été signalée pour la diarrhée. En effet, siu* 326 décès dysentériques, seulement 36 étaient des nègres ou des mulâtres et 290 étaient des blancs, ce qui formait les 4’"®", 2 de la population blanche et

seulement U® de la race nègre.

La dysenterie se montre à la même époque que partout ailleurs ; c’est-à-dire que les mois d’août et de septembre en comptent à eux seuls près des 44 Vo (43,9), c’est-à-dire plus que les neuf mois compris entre octobre et juin. Les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant: Pl’hiver 8,5Yo, 2" le printemps 12", 0, 3" rautomne 35,4 et 4", l’été 44,1%. Ces deux derniers en comptent presque les (quatre cinquièmes (79,5) et les deux autres seulement un cinquième.

IV. i: entérite a formé les 18’"®",! de l’ensemble des morts; sa répartition géographique n’a rien présenté de caractéristique, certains États du sud et du nord, comptant les uns peu, les autres beaucoup de morts amenées par l’entérite. C’est ainsi qu en Floride elles ont formé les 1()5’"®%5, tandis que l’Alabama et le Maryland n’en avaient que les 11’"®", 9 et les 8”’®",1. La Géorgie et r Illinois, quoique dans une position géographique bien différente, en ont compté à peu près le même nombre, les 1 /"’®",5 et les 17 ,9.

En réunissant aux maladies que nous venons de passer en l evue toutes celles qui avaient pour siège les organes digestüs, nous voyons qu’elles forment les 150’"®",4 ou environ un septième

ÉTATS-UXIS u’aAIÉRIQUE.

(le reiisemble des morts, c’est-à-dire un peu plus (luepour l’ensemble des villes françaises, où ces mêmes maladies u’en ont constitué (pe les

e. Maladies des organes de la respiration et de la circulation . — I. Les pneumonies ont formé les 81™®", on environ un douzième du nombre total des décès. Elles se répartissent très inégalement entre les différents États; les uns, comme l’Arkansas, le Tennessee et l’Alabama en ayant des 194™®", 6 aux 139™®", 7, taudis (pie d’antres comme l’Cdrégon, le Wisconsin et le Minnesota n’en ont que les 48™®", 2 ou les 50™®". Si l’on réunit huit des États dont la moyenne des pneumonies dépasse les 81™®", on trouve qu’elle forme les 131™®",7, pendant que les huit autres n’en ont que les 64™®", 3. Or, en comparant la situation géographique de ces seize Etats, nous voyons (pie les huit premiers sont presque tous situés au midi et les huit derniers presque tous au nord. En voici Ténuniératiou: Arkansas (194,6), Tennessee (150,3), Alabama (139,7), Kansas (131,8), Mississipi (128,3), Floride (119,7), Géorgie (100,2) et Louisiane (89,1). donnant une moyenne des 131™®",7. Les huit autres États sont: New-York (76,2). Ohio (67,5), Massachussets (65,2)^ Maine (64,0), Yermont (63,5), Connecticut (62,8), Michigan (62,8) et Pensylvanie (52,7) dont la moyenne est des 64™®", 3. Comme on le voit, les pneumonies sont plus souveyit mortelles au midi qu’au nord. Ilésultat inverse de celui que nous aurions attendu.

II. pleurésies n’ont formé que les 2™®", 2 des morts, mais il est bien probable que ce chiffre est incomplet et qu’un certain nombre des pleurétiques aient été classés avec les pneumoniques. La comparaison de six États du midi avec six du nord, nous montre qu’il en est de la pleurésie comme de la pneumonie, c’est-à-dire qu’elle est plus souvent mortelle au midi, dans la proportion des 3™®", 3 au lieu de 1™®,9 pour le nord. C’est la même différence que nous avons observée en France où les pleurésies sont plus graves dans les régions méridionales comparées aux septentrionales. Il est probable qu’un certain nombre des hroyicJiites ont été réunies aux pneumonies, puisque celles-là ne figurent que pour les 8™®",2 de l’ensemble des décès.

III. Le croup et la diplitérite forment les 34™®", 5 de la mortalité totale; le croup y figure pour les 21™®",7 et la diphtérite pour les 12™®",8 ; mais comme ces chiffres ne représentent qu’une

seule auuée, ils demandent une confirmation, que nous avons cherchée dans les documents mortuaires relatifs à l’année 1860. Nous avons trouvé que la mortalité amenée par ces deux maladies était alors plus élevée, puisqu’elle atteignait presque les ^3mes (^42»'®“*, 8), le croup en constituait la presque totalité et comptait pour les 38"'®% 6 ; la diphtérite seulement pour les 4"‘®%2. Ces deux maladies infectieuses ont donc plutôt diminué de fréquence dans la dernière période décennale. Nous arrivons ^au même résultat en comparant l’État de New-York à ces deux époques, puisqu’ en 1860 les croups avaient formé les 38“®% 5 des décès, tandis qu’en 1870, ils auraient diminué des deux tiers, n’ayant pas dépassé les 12“®%5. Il est vrai qu’en comparant deux époques quinquennales pour la ville de New-York, nous n’avons pas constaté de diminution, mais plutôt une augmentation dans la proportion des 25“®% 6, de 1855 à 1859, aux 28“®%4 de 1860 à 1864. Ainsi donc, si les décès amenés par le croup dans l’ensemble du pays ou dans quelques États sont notable- ■ ment moins nombreux, cette amélioration ne s’est point étendue aux grands centres de population et en particulier à la métropole du Nord. Nous n’avons pu saisir aucune différence géographique dans la répartition des morts amenées par le croup; c’est ainsi que le Mississipi au sud et l’Ohio au nord eÉ ont compté à peu ])rès la même i)roportion : les 15“®%7 et les 16“®^ L’on arrive à peu près au même résultat en comparant plusieurs États du nord avec d’autres situés au sud ; les premiers ayant en moyenne les 16“®% 3. les derniers les 15“®%6, ce qui constitue une différence très minime.

Si l’on réunit toutes les maladies des organes de la respiration en excluant la phthisie, on voit qu’elles ont formé en 1870 les 130“®® ou environ un huitième de l’ensemble des morts, soit un peu moins que les maladies des organes de la digestion, qui en constituaient le septième, c’est-à-dire les 150“®® au lieu des 130“®®.

IV. La phthisie pulmonaire est très répandue aux États-Unis, où, bien loin de diminuer, elle paraît au contraire, devenir plus fréquente. Ce qui le prouve, c’est qu’en 1860 elle ne formait que les 124“®®, 6 de la mortalité, tandis qu’en 1870 elle s’est élevée aux 142“®®. Un second fait qui mérite d’être noté, en confirmation de ce que l’on observe en Europe, c est la piedominance des phthisiques appartenant au sexe féminin. En 1860 l’on avait compté 23,023 décès d’hommes phthisiques et 26,046 femmes.

En 1870, la différeiice est encore plus prononcée: 33,971 hommes et 35,925 femmes. ]\Iais, pour apprécier plus exactement cette diftérence, il faut comparer le nombre des phthisiques avec l’ ensemble des morts pour chaque sexe; or, comme les décès masculins sont beaucoup plus nombreux que les féminins, il en résulte que Ton a pour hannée 1860 au lieu des 124"'®", 6 pour les deux sexes, seulement les 110"'®",8 phthisiques appartenant au sexe masculin, tahdis qu’on en compte les 139“®", 8 du sexe féminin. La différence est encore plus prononcée en 1870 où la mortalité totale des phthisiques forme les 142“®", 0 et où les hommes n’en ont que les 130“®", 3, les femmes en ayant les 155“®", 0. Ainsi donc l’on peut considérer comme un fait bien démontré pour l’ensemble des États-Unis que les femmes y snccomhent à la i)hihisie imlmonaire en heaucoiiij yliis grand nombre que les hommes. Si nous calculons la mortalité des phthisiques dans les deux sexes en ayant égard à leur proportion dans la population, nous voyons qu’il n’y a que deux ou trois États où le nombre des morts pour les hommes phthisiques L emporte sm' celui des femmes; celles-ci en comptent quelque fois im tiers de plus et au delà que les hommes, comme c’est le cas au Tennessee où les proportions sont les 203“®", 3 pour les femmes et seulement 129“®",0 pour les hommes, ainsi qu’au Maine où les chiiîres comparatifs sont les 224“®", 7 et les 293“®", 7. Nous n’avons pu reconnaître aucune inffuence géographique dans cette répartition des phthisiques entre les deux sexes.

En rappelant que la moyenne de L ensemble des États-Unis est de 142“®® pour Tannée 1870, nous pouvons désormais classer les différents États suivant qu’ils sont situés au-dessus ou audessous de la moyenne. Voici ceux qui comptent le plus grand nombre de phthisiques: 1® le Maine (258“®", 0), 2® le New-Hampshire (222,1), 3® la Colombie (219,:3), 4® Vermont (201,7), 5®Ehode Island (201,4), 6® le Massachussets (199,4), 7® Delaware (189,6), 8® TOrégon (180,1), 9® le Connecticut (179,2), 10® TOhio (177,7), 11® la Virginie Ouest (174,4), 12® le Kentucky (174,3), 13® le Maryland (172,3), 14® New-Jersey (171,9), 15® Michigan (169,4), 16® New-York (167,5), 17® le Tennessee (166,9), 18® Tlndiana (164,8), 19® la Pensylvanie (142,1). D’autre part les États qui ont moins de phthisiques que la moyenne, sont : 1® la Californie (138“®",0), 2® la Virginie Est (138,0), 3® TJowa (136,8), 4® Minnesota (133,3), 5® Wisconsin (132,3X 6® la Caroline du

Nord (110,7), 7'’ rillinois (108,2), 8” la Louisiane (97,2), 9° le Missouri (97,1), 10° le Kansas (90,9), 11° la Caroline du Sud (89, 7), 12° leMississipi(75,8), 13°rAlabaina(70,5), 14° l’Arkansas (70,4), 15° la Géorgie (G7,8), 16° le Texas Ouest (66,9), 17° le Texas Est (59,2), 18° la Floride (57,8).

L'on remarquera dès Tabord que les États du sud sontpresque tous dans la seconde liste, c'est-à-dire les plus favorisés par le petit nombre de phthisiques, tandis que c’est le contraire poulies États du nord qui ont i)resque tous une plus forte proportion de phthisiques. Les exceptions à cette règle sont l'Iowa, le Minnesota et le Wisconsin (pii, quoique situés au nord, comptent un certain nombre de décès phthisiques et cependant encore audessous de la moyenne. Parmi les États du sud il en est quelques-uns qui sont assez visités par la phthisie, ce sont le Tennessee, le Maryland etla Virginie occidentale. Néanmoins, en faisant la part des excep tions<, l’on peut conclure de ce qui précède que la phthisie est leancoup iilus répandue au nord qid au midi; les États extrêmes étant tous ])Our le plus grand nombre situés dans

le nord et ])our le ])lus ])etit nombre dans le sud.

11 est une autre conclusion qui résulte de cette répartition, c’est l’intiiience ])roi)hylacti(pie de la malaria à l’égard de la phthisie. En elfet, si nous jirenons les neuf États où les lièvres intermittentes sont les ])lus nombreuses et constituent une mortalité moyenne des 53"““ etipi'on les compare avec les neul États (pii sont les moins visités par la malaria et où cette mortalité ne dépasse pas 1“"°,4, nous voyons que les premiers ne comptent (pie les 75"'“, 6 de décès phthisiques, tandis que les seconds en ont les 175'"“, 3; cela indiipie que là oit règne la malaria les phthisi- (ptes sont peu yioynhreux et tpie là ou elle n existe gu à un faible degré les phtliisigues sorit en grand nombre. L'on peut encore poser une (]uestion : est-ce le climat ou la malaria qui contribue à diminuer le nombre des phthisiipies? Pour y répondre l’on peut comparer des climats chauds, mais où la lièvre intermittente fait peu de victimes avec des climats chauds, où règne la malaria. C’est le cas de r Alabania, du Mississipi et de la Loiiisiane,qui sont chauds et comptent proportionnellement peu de morts amenées par la lièvre intermittente, la moyenne de ces trois états ne dépassant pas les 4P"°%5 de lièvres intermittentes mortelles. D’autre part, la Floride, l'Arkansas et le Texas occidental en comptent les 56“"“, 7. Ainsi donc, l’inlluence de la malaria pour diminuer le

F/rATS-UNIS I) ’ AMÉKIQUE .

iioiiibre (les phthisiciues l’emporte sur celle du climat puisque la température est à peu près aussi élevée dans les six États que nous avons pris pour exemple.

L’induence de l’altitude sur la fréquence de la phthisie a été étudiée aux États-Unis par plusieurs auteurs et plus spécialement par le I)"’ Ch. Denison de Denver dans le Colorado \ qui a conimuni(|ué un mémoire sur ce sujet au Congrès international de Philadelphie en 1877. Cet auteur se prononce hautement en faveur de l’ immunité phthisique et de l’heureuse influence des altitudes d’après son expérience et celle de plusieurs médecins de l’armée qui ont séjourné à diverses hauteurs comme le D^'Irwin au Fort Défiance (1,98). Le D*" Denison a fait les mêmes observations à Denver (2,133) ainsi que pour Alma (3,062), qui sont situés dans le Colorado non loin du Mont Bross (4,084).

Nous avons recherché quelle pouvait être l’influence des régions montueuses dans les douze États ou territoires suivants : Arizona, Californie, Colorado, Dakota, Idaho, Montana, Nevada, New- Mexico, Orégon, Utah, Washington et^Wyoming, qui sont tous en grande partie composés de hauts plateaux ou vallées. L’ensemble de ces États a compté, en 1870, 13,186 décès, dont 1,603 ont été rapportés à la phthisie, ce qui donne en moyenne les 12imes 5 (le phthisiques, tandis que pour l’ensemble des États-Unis la proportion a été des 142“^®, 5. Il y aurait donc, comme l’a signalé le D"’ Denison , un certain degré d’immunité phthisique pour les régions montueuses et, en outre de cette influence prophylactique, une action curative très prononcée. Ces résultats concordent entièrement avec les observations faites en Suisse, ainsi que nous Pavons vu à la page 47 de ce même volume.

Il est une autre question que nous avons désiré éclaircir sur ce sujet, c’est l’influence ethnique; or s’il est un pays où l’on puisse étudier le rôle des races sur la morbidité et la mortalité ; ce sont, sans contredit, les États-Unis où les blancs et les noirs vivent côte à côte et subissent simultanément les influences du climat. En voyant que les États du sud comptaient un aussi petit nombre de phthisiques l’on a dû se demander si les hommes de couleur, étaient aussi souvent que les blancs, atteints par la tuberculose. Or, en comparant la proportion des phthisiques

^ The influence of liigh altitudes on ihe progress of phthisis. Extracted from the Transactions of tlie International Medical Congress. In-8°, Philadelphia, 1877.

dans les deux races nous trouvons que les blancs y succombent en plus grand nombre dans la proportion des 130"^®",! de Tensemble des morts, au lieu des 83“^®% 2, c’est-à-dire que six blancs et seulement quatre bonimes de couleur meui'ent phthisiques. Or, c’est exactement la proportion observée à la Nouvelle-Orléans où l’on a noté qu’il était mort 6,4 phthisiques blancs pour 4,1 hommes de couleur dans rensemble de la population h Ainsi donc l’immunité comparative des États du sud dépend, en grande partie, de ce que la population de couleur est moins sujette que la blanche à devenir phthisique.

Les principales villes ne présentent pas cet excès de mortalité phthisique que nous avons rencontré dans la plupart des capitales européennes. C’est ainsi que la moyenne des onze années comprises entre 1855 et 1865 a donné pour la ville de New-York les 149™®" des décès phthisiques. En 1871 elle a été des i55™®". Or la moyenne pour tout l’État était en 1870 des 167™®", 5. La même observation s’applique à Philadelphie, qui n’a compté que les 132™®", 7, tandis que tout l’État de Pensylvanie en avait les 142™®", 1 . D’autre part il n’en est pas de même pour San-Francisco où Pou a compté les 159™®", 7 des décès, tandis que l’État de la Californie n’en avait que les 138™®".

En résumé, nous pouvons conclure de tout ce qui précède que la phthisie fait des ravages eroissants aux États-Unis^ surtout dans les États du nord, tandis que ceux du sud en sont moins atteints, principalement là où la malaria règne avec une certaine intensité et là où il existe une nombreuse population de couleur.

La comparaison avec d’autres pays nous montre que les Etats- Unis comptent plus de phthisiques que les autres pays, puisque en prenant les 142™®" comme le chiffre léthifère de l’année 1870, l’on voit qu’il est plus élevé que celui de l’Angleterre et de l’Écosse, qui ne dépasse pas les 121™®" et que celui de l’Irlande où il atteint seulement les 115™®". Et quant aux principales villes, nous voyons que les 149™®" ou les 155™®" de New-York, les 132™®",7 de Philadelphie et les 159™®" de San-Francisco restent au-dessous des 208™®" de Vienne, des 175™®" de Bruxelles ou des 172™®" de Christiania, tandisqu’ils dépassentles 143™®" de Paris et les 112™®"

^ Monthly progress of deaths from certain diseases in tlie wliite and coloured population of New-Orleans, by James Stark. Edinb. Med. and Surg. Journal, January 1851.

ÉTATS-UNIS d‘amé:rique. 333

(les villes françaises, les de Londres et les 108”^"^ d’Édim-

l)Ourg, se rapprochant an contraire des 158”®® de Glascow et des 155”®® de Francfort et des 149”®® de Dresde. En sorte qu’à l’égard de la phthisie, les États-Unis, surtout ceux du nord, occupent une position intermédiaire assez éloignée des extrêmes, tandis que les États du sud en sont moins atteints que la plupart des pays eimopéens.

V. Les maladies des organes de la circulation ont été désignées sous les noms de péricardites, de maladies des valvules du cœur, d’hypertrophie, de cyanose et d’anévrisme. La péricardite a formé un peu plus d’un demi-millième; les maladies des valvules et l’hypertrophie comptent pour les 3”®®, 3, la cyanose pour les 0”®®,6, les anévrismes pour les 2”®®, 3 et les maladies non classées pour les 28”®®. L’ensemble des maladies des organes de la circulation constitue les 35”®® des décès ; malheureusement le grand nombre des cas oîi la désignation n’a pas été donnée exactement qui en forme les quatre cinquièmes nous empêche de tirer de ces chiffres quelque conclusion générale.

f. Maladies du système ney'veux. — i. Les convulsions enlèvent un assez grand nombre de très jeunes enfants : les huit neuvièmes d’entre eux n’avaient pas atteint cinq ans et les deux tiers étaient au-dessous d’un an. Les morts amenées par les convulsions ont formé environ les 26”®® (25,9) du nombre total des décès. Elles se répartissent très inégalement entre les États du nord et ceux du sud, ceux-ci en comptant la moitié moins que ceux-là. La moyenne des six États du nord , comprenant le Massachussets, Michigan, New-York, Ohio, Pensylvanie et Illinois est des 32”®®, tandis que la moyenne des sept États du sud, comprenant les deux Garnîmes, le Tennessee, la Virginie, le Mississipi, la Floride et la Greorgie n’atteint pas les 17“®® (16,8). Ainsi donc, l’on peut considérer les convulsions comme entraînant deux fois plus de mortalité dans le nord que dans le midi. Voici la répartition des décès amenés par les convulsions entre les différents mois et saisons; le minimum tombe sur novembre et décembre, et le maximum sur mai et août; les quatre saisons se rangent dans l’ordre suivant: U le printemps avec les 28,0 7o; 2® l’été avec les 26,3; 3® l’hiver avec les 23,7 et 4® l’automne avec les 22,0 7o- C’est donc la chaleur du printemps et de l’été qui occasionne le plus grand nombre de décès (les 54,3 7o), tandis que

la température modérée de T automne et les froids rigoureux de l’hiver sont moins fâcheux (les 45,7).

La comparaison avec d’autres pays nous montre que les convulsions sont deux fois plus fréquentes aux États-Unis qu’en Écosse, mais de moitié moins nombreuses qu’en Irlande. L’Angleterre en compte également beaucoup plus que l’Amérique

II. L'apoplexie a formé en 1870 les 6 de l’ensemble des morts, mais ainsi que nous venons de le voir pour les convulsions, elles se répartissent d’une manière très inégale entre les différents États, comme par exemple, le Michigan, qui en compte les 31"'®%!, et le Texas où il n’y en a que les 3"'®%4. En comparant six États du nord avec un nombre pareil du sud nous avons les 18"'®%4 pour les premiers et les pour les derniers, c’est-àdire (^ue les apoplexies sont deux fois plus fréquentes au nord qu'au midi. Les six Etats du nord sont, New-York, Massachussets, I\Iaine, Peusylvanie, Michigan et New-Hampshire. Ceux du sud sont, Alahania, Floride, Géorgie, Mississipi, Caroline du sud et Texas. Le ])rintenips est l’époque du plus grand nombre de morts dans la proportion des 31,1 l’hiver compte les 26,0; l’été et l’autonine les 21,2 et les 21,7 7o- En réunissant l’hiver au ])rintem})S nous avons les 57,1 %o, tandis que l’été et l’automne n’en forment (pie les 42,9. Les quatre mois de février à mai sont les i)lus chargés en décès de ce genre.

La com})araison avec d’autres pays nous montre que l’apoplexie est plutôt rare aux Etats-Unis. En effet, au lieu des lO*"®® nous avons ailleurs les 28'“®" en Hollande, et les 48'"®" en Belgique. Quant aux différentes villes nous voyons qu’à New-YMrk l’on a compté sur une moyenne de onze ans environ les 29’"®" (28,7) des morts amenées par l’apoplexie ; à Strasbourg les 39'"®"; à Paris les 47'"®" .et dans les villes françaises environ les 40'"®" (39,8), tandis qu’on a compté moins d’apoplectiques à Copenhague et dans les villes danoises (21 à 23"'®"), à Londres (24"'®", 1), à Édimhourg (19"'®") et à Bruxelles (26'"®"). Ainsi donc, si pour l’ensemble des États-Unis les morts amenées par l’apoplexie sont moins nomlireuses qu’ailleurs, il n’en est pas de même pour la ville de New-York, qui occupe une position intermédiaire entre les extrêmes.

III. Les insolations n’ont occasionné qu’un très petit nombre de morts, à peine un millième (0,7), elles ont été plus nombreuses au midi qu’au nord, dans la proportion de P"®,1 à 0'"®,6 dans les

douze États que nous avons déjà comparés entre eux. Les chaleurs de rété dernier (1877) ont atteint une intensité extraordinaire, i)uisque dans la vallée du Mississipi l’on a observé de 38° à 43° à l’ombre, aussi eu est-il résulté un grand nombre d’insolations. A St-Louis l’on a compté 150 morts amenées ])ar des coups de soleil qui ont atteint 1500 personnes. A Chicago, l’on en a signalé 103 cas dans la journée du 17 juillet. Cette vague chaude s’est étendue vers le nord jusqu’au Canada, oü l’on a noté entre 33° et 39°. A New-York les insolations sont très fréquentes pendant l’été et dans certaines années : c’est ainsi qu’en 1853 l’on a compté 211 morts de ce genre et 133 en 18G3.

IV. 'L'encéphalite et la méningite ont formé, le premier les 15“°%4 et la seconde les 3'"°®, 8, en tout les 19°‘°^2 de l’ensemble des morts. Elles sont beaucoup plus fréquentes au midi qu’au nord, puisque dcàns les États du sud la proportion de ces morts forme les 42“°% 3 et seulement les 25“°%8 dans les six États du nord. Quelques-uns d’entre eux ont des proportions très différentes : c’est ainsi que dans le New-Hampsbire l’on a compté les 94“°" des décès amenés par la méningite et l’encéphalite, chiffre qui nous a paru trop élevé. Aussi avons-nous dû l’exclure de la comparaison, tandis qu’à l’autre extrême nous trouvons le Massachussets où ce genre de morts n’a pas dépassé les 15“°% 2.

V. Le tétanos est l’une des maladies les plus caractéristiques de la pathologie américaine, principalement dans les États du sud et dans la race nègre. Pour l’ensemble du pays, le tétanos traumatique et celui des nouveau-nés constituent les 8“°",3 de la mortalité totale, et sur ce nombre les nouveau-nés et les enfants au-dessous d’un an en forment presque les deax tiers, 1020 sur 1626, environ les 637„. Cette maladie des nouveau-nés règne surtout dans les États du midi, puisque la moyenne des six États de cette région est des 1 1“°%4, tandis que pour les six États du nord elle n’atteint pas un millième et seulement 0“°,7; parmi ces derniers, il n’y en a que deux qui dépassent un millième, ce sont : New-York avec 1“°,6 et la Pensvlvanie avec 1“°,1 ; par contre, parmi les États du sud, la Louisiane compte les 35“°", 4 de la mortalité amenée par le tétanos, dont 747,, sont des nouveau-nés ou des enfants au-dessous d’un an. Après la Louisiane vient le Texas, à l’est du Colorado, où cette maladie a formé les 15“°", 2 de l’ensemble des morts; les autres États en ont beaucoup moins et seulement les 2“°",1 pour la Géorgie, les

4mes^2 pour l’Alabama, les 5"'®% 5 pour le Mississipi et les 5“"®, 9 pour la Caroline du Sud.

Comme on le voit, le tétanos des nouveau-nés^ qui est caractéristique des régions tropicales, existe dans les ijortions méridionales des Etats-Unis^ comme nous le verrons pour les Antilles et d’autres pays équatoriaux. Il est presque inconnu en Angleterre, car il n’en est fait aucune mention dans les raprapports du Registrar Office', mais il est très fréquent en Islande, où il fait périr un grand nombre d’enfants (t. II, p. 51.)

VI. L’ensemble des maladies du système nerveux constitue près des 127"“®" (126,9) ou environ un huitième de la mortalité totale, c’est-à-dire à peu près la proportion que nous avons observée à Christiana(123), un peu moins qu’à Copenhague (138,7), ou dans les villes danoises (136), et pour Amsterdam (139) ; mais beaucoup plus qu’à Bruxelles (104,5), Londres (105,5), Édimbourg (89), ou Glascow (82). L’ensemble des maladies du système nerveux donne une certaine prédominance pour les États du nord comparés à ceux du midi. En effet, elles forment dans les ])remiers, environ les 127"“®®,2 et dans les seconds seulement les 11()“®",7, et cela est d’autant plus remarquable que l’encé- I)halite, la méningite et les coups de soleil sont presque deux ^fois plus nombreux au midi qu’au nord, tandis que c’est le contraire })our l’apoplexie.

VII. U aliénation mentale et Vidiotie étaient en 1870 dans la proportion de 97,3 et de 63,3, soit ensemble 160,3 sur cent mille liabitants ; proportion supérieime à celle de plusieurs États européens comme la France (133), la Suède (140) ou la Hollande, mais inférieure à celle du Danemark (250), ou de la Norwége (140), ou surtout de la Suisse (298). Il est vrai que dans ce dernier pays le crétinisme et l’idiotie augmentent très notablement le nombre des aliénés. Il n’est pas fait mention du crétinisme dans le recensement des États-Unis, mais l’on peut supposer qu’il doit s’y rencontrer, comme on le voit, dans toutes les régions montueuses. Le goitre existe dans plusieurs États, sm* les versants des Alleghanys ou des Montagnes Rocheuses. Dans quelques villages de la Géorgie, l’on .a trouvé que la majorité des enfants étaient goitreux, sm* 234 écoliers, le D“ Lane en a trouvé 168 atteints de goitre. Les femmes seraient plus sujettes que les hommes à cette inffrmité h II n’est du reste pas éton-

^ Lane, On goitre in Georgia. Philadelphia medical and surgical Eeporter. October, in Canstatt, 1872, p. 323.

liant que les Ltats-Uiiis coiiipteut beaucoup d’aliénés, vu la forte proportion des immigrants adultes, dont un grand nombre sont aventureux ou désenchantés, après avoir vu leurs espélances de fortune si fréquemment déçues.

VIII. La surdi-mutité est peu répandue aux États-Unis. L’on ne coinpte que 83 sourds-muets surjcent mille habitants, tandis qu^eu Suisse la proportion est trois fois plus forte, c’est-à-dire 24o. Eu h rance, elle était de 82 'en 1851, mais elle serait moins

forte actuellement, puisqn’en 1801 il n’y en avait que 59 et 56 eu 1860. ’