Été

Automne.

Année.

froids.

chauds.

Piémont . . .

Lombardie . .

Vénétie . . .

Ligurie. . . .

Émilie ....

Ombrie. . . .

Toscane . . .

Les Marches.

Les Abruzzes

et

Molise ....

Campanie . .

Les Pouilles .

Basilicate . .

Calabres . . .

Sicile

Sardaigne . .

Tout le royaume .

L’on peut voir dans ce tableau que pour l’ensemble du royaume, ce sont les mois d’hiver qui sont les plus chargés en décés de la première enfance, tandis que le printemps et l’automne sont plus salubres que l’hiver, l’été occupant une position intermédiaire entre les saisons extrêmes.

En Piémont, c’est l’hiver qui est le plus meurtrier et l’automne le plus salubre. En Lombardie les saisons extrêmes sont l’été et r automne. En Vénétie l’hiver est très chargé en décès et l’été très salubre. C’est l’inverse pour la Ligurie où l’été est la saison la plus insalubre et l’automne la moins meuidrière. Dans l’Émilie l’hiver est au premier rang de la mortalité et l’été au dernier. Dans l’Ombrie, le printemps et l’automne sont les saisons extrêmes. En Toscane, c’est l’été et l’automne. Dans les Marches l’hiver est très chargé en décès et l’été très salubre. Les différences de saison à saison sont peu prononcées pour les Abruzzes et Molise, l’hiver et le printemps sont les saisons extrêmes. Dans la Campanie c’est l’été et le printemps. Dans les Pouilles l’hiver et le printemps sont le plus et le moins chargés en décès. Dans la Basilicate, les Calabres et la Sicile, l’été occupe le premier rang de la mortalité, et en Sardaigne c’est

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rautoiiiiie, mais l’été est également très chargé en décès de la ])remière enfance. En résumé nous voyons que la mortalité de la première année est très forte pendant la saison froide sur tout le littoral de l’Adriatique, tandis que l’été ou l’automne sont l’époque du plus grand nombre des morts sur le versant méditerranéen. Enfin, à deux exceptions près, le printemps est l’époque la plus salubre pour la première enfance.

c. De la mortalité suivant le sexe. Elle est un peu différente dans les deux sexes; eu calculant la vie moyenne d’après l’âge des décès par la méthode de Halley, on voit qu’elle est un peu plus longue chez les femmes dans la proportion de 24 ans et 4 dixièmes, au lieu de 23,5 chez les hommes; la différence est surtout sensible à la naissance et dans le milieu de l’existence oii la vie moyenne des femmes l’emporte sur celle des hommes; tandis que dans l’extrême vieillesse, c’est-à-dire après 70 ans, ce sont les hommes qui sont plus favorisés que les femmes ; à soixante ans, il n’y a presque pas de différence, tandis que de 10 à 50 ans, la vie moyenne des femmes est décidément plus longue que celle des hommes.

d. Mortalité suivant les cames accidentelles. Les morts accidentelles ont été en moyenne de 38,52 sur cent mille habitants, ou de 125,40 sur dix mille décès, c’est-à-dire les 12”^®% 5 du nombre total. Les accidents qui ont entraîné la mort forment les 26,48 7oî les suicides les 2,92, les homicides 9,09 et les exécutions capitales 0,02. Ces chiffres comparés avec ceux d’autres pays sont deux fois plus considérables en Belgique et en Suède, pour les accidents suivis de mort (54,89 et 53,26) et trois fois plus fréquents en Angleterre (75,49). En France ils dépassent d’un tiers l’Italie (35,58), tandis qu’ils diffèrent peu des chiffres que l’on observe en Espagne. Les suicides sont plus rares dans ce dernier pays, mais ils sont quatre fois plus nombreux en France, deux fois plus en Angleterre, en Belgique et en Suède. C’est le contraire pour les homicides, qui sont quatre et cinq fois plus nombreux en Italie et en Espagne qu’en France, en Angleterre et en Suède.

Les morts accidentelles sont trois fois plus fréquentes chez les hommes et l’on compte quatre suicides masculins pour un féminin, et seulement 14 homicides féminins pour cent masculins. Les suicides féminins sont plus nombreux en France (32), en Angleterre (35) et surtout en Espagne (42), tandis qu’en Belgique il y a moins de femmes qui se suicident (18).

Le mode le plus employé pour s’ôter la vie est la submersion, puisque 454 sur mille suicidés italiens se sont noyés, 131 se sont pendus, 108 se sont asphyxiés, 10 se sont précipités, 69 ont employé rarine blanche et 23 l’arme à feu. L’on remarquera la faible proportion de ces derniers. Le plus grand nombre des suicides a lieu pendant les mois de mai et juin, c’està-dire, comme partout ailleurs, pendant les plus longs jours de l’année.

D. Infirmités qui ont exemqjté du service militah'e. Avant d’aborder la pathologie italienne, nous devons signaler les infirmités qui ont été une cause d’exemption du service militaire. C’est en quelque sorte un chapitre préliminaire à l’étude des maladies que l’on rencontre dans la péninsule italienne.

a. Définit de taille, La taille minimum exigée pour les recrues est la même en Italie qu’en France, T", 560. En prenant l’année 1864, la taille moyenne des recrues a été de 1"‘,625, qui se répartissent en les 68 7o tailles ordinaires, les 20 ‘'/j, de petites tailles et les 12 de hautes tailles. Les provinces où l’on compte la i)lus forte pro])ortion de grandes tailles sont : la Toscane, l’Emilie, la Lombardie et le Piémont, tandis que les j)etites tailles sont plus nondireuses dans la Basilicate, la Sardaigne, les Calabres et les Pouilles.

b. Infirmités^ de la vue. La myopie et la presbytie se rencontrent très rarement en Ombrie, Sardaigne, Piémont, Basilicate et Vénétie, où elles n’atteignent pas les 2"'®® des recrues; par contre elles sont très fréquentes en Ligurie (9"'®“,02), dans les Pouilles (6,29) et dans les Marches (4,59). La cécité est rare dans le Piémont, la Lombardie, la Sardaigne et la Vénétie, où elle n’atteint pas les 4"'^^® des recrues, tandis qu’elle est fréquente en Toscane, en Sicile, en Calabre et en Ombrie, où elle forme les 5 ou 6’“"" des recrues examinées. La moyenne du royaume est des 4"'®% 69.

c. Hernies. Les exemptions pour cette cause oscillent entre la Sardaigne qui en a le plus petit nombre (10,93) et P Ombrie qui en comi)te le double (21,81) ; la plupart des provinces oscillent entre les 13 et les

d. La varicocèle est à peu près au même degré de fréquence que les hernies pour l’ensemble des provinces, mais les exemptions pour cette infirmité descendent aux 6 ou 7"'®" dans la Basilicate et les Pouilles et s’élèvent jusqu’aux 20 ou 22”'®" dans

rÉmilie, la Sardaigne, la Lombardie et la Toscane. La moyenne est des 14"‘"%49.

e. Teigne et Alopécie, Les exemptions pour ces deux infirmités sont peu nombreuses et varient beaucoup dans les différentes provinces, puisqu’il y en a les 21™^%09 dans les Pouilles et les 15"'®% 84 dans les Abruzzes et Molise, tandis qu’en Ligurie et en Piémont il n’y en a eu que les 3™®", 58 et les 8"'®%86.

f. Les maladies du système nerveux comprenant le crétinisme, l’épilepsie et les autres névroses ne présentent pas de grandes différences suivant les provinces, puisque la Basilicate qui en compte le plus petit nombre, en a les 8’"®%43 et que la Ligurie, qui est au premier rang, en a les 9"'®", 87. La plupart des autres provinces oscillent entre 3 et 5 exemptions sur mille examinés. La moyenme est des 5"“®% 17.

g. Les sourds-muets sont relativement rares et se présentent surtout en Lombardie (3"'®%17) et en Ligurie (2™®%99). Ils sont très rares en Ombrie (1"'®,36) et en Toscane (P'®, 48) et dans les Marcbes(l"'®%49). La moyenne générale ne dépasse pas les 2™®", 02.

h. Les goitreux forment les 11"'®%78 des examinés ou environ un sur cent. Mais c’est pour cette infirmité que l’on observe les plus grandes différences entre les provinces, car pendant (pi’en Sardaigne (G""®, 43) et dans les Pouilles (0,46), il n’y en a pas un demi-millième et que dans sept provinces la proportion est de 1 à 2""®", il en est deux, l’Éinilie (4“®®28) et l’Ombrie (6"'®%82) où il y a un certain nombre de goitreux ; la Lombardie en compte les 55™®% 48 et le Piémont les 53""®", 18, tandis que la Ligurie et la Vénétie en ont de 21 à 22'"®". C’est donc une infirmité toute locale et qui est bornée aux régions montueuses des Alpes et des Apennins, car les côtes en sont presque complètement préservées.

i. Les constitutions failles fovmentle plus grand nombre des infirmités qui exemptent du service militaire, puisque la moyenne de toutes les provinces s’élève aux 38""®", 16, c’est-à-dire à près de quatre sur cent. Les provinces qui en comptent le plus grand nombre sont la Lombardie (57""®", 65), la Sardaigne (52""®", 44), la Vénétie (51""®", 99), d’autre part celles où la faiblesse de constitution est moins répandue, sont les Abruzzes et Molise (22""®", 57), l’Emilie (26'"®", 53) et le Piémont (27'"®", 98). Il n’est pas difficile de trouver une cause géographique à ces différences, puisque les deux ])ays qui ont d’aussi grands rapports de configuration que

la Lombardie et le Piémont sont aux deux extrémités de l’échelle en ce qui regarde la faiblesse de constitution.

5° Pathologie. — a. Malaria. Nous commençons l’étude de la pathologie italienne par la maladie la plus répandue dans la péninsule. Ce n’est pas seulement dans quelques provinces du Piémont et de la Lombardie, dans les Maremmes de Toscane, les marais Pontins et la Sardaigne, que l’on rencontre des fièvres paludéennes, c’est en quelque sorte partout en Italie que l’on voit les fièvres intermittentes, rémittentes et continues régner avec plus ou moins de fréquence, en sorte que l’on peut affirmer que le principe fébrigène, quelle que soit son origine, tellurique ou thermo-hydro-électrique existe dans toute la péninsule et doit être pris en très sérieuse considération dans l’étude de la pathologie italienne. Il ne faut pas conclure de ce qui ])i’écède que la fièvre intermittente se montre partout avec une égale fréquence, bien au contraire, il est certaines régions qui en sont ravagées à un point excessif, comme par exemple les Maremmes de Toscane ou les marais Pontins et la Sardaigne. Les régions où elles régnent habituellement, mais avec moins d’intensité ([ue dans ces trois centres d’impaludisme, sont le Piémont, la Lombardie, la Vénétie, l’Éinilie, le littoral du golfe de Gênes, la campagne de Pome et la ville elle-même ; les provinces napolitaines du midi, de l’est et de l’ouest, ainsi que dans une grande partie de la Sicile et de la Corse. Au reste, si l’on veut avoir une énumération complète de toutes les localités ou règne la malaria elle se trouve dans l’ouvrage si souvent cité de Hirsch h Passons en revue ces diverses localités, en ajoutant aux faits généraux les détails statistiques et autres que nous avons recueillis dans les ouvrages spéciaux et dans les observations que nous avons pu faire pendant les séjours que nous avons faits dans la péninsule italienne.

i. En Piémont et en Lomhardie. Les vastes plaines du nord de l’Italie sont constamment visitées par les fièvres paludéennes qui résultent: P du séjour des eaux pluviales dans les basfonds ; 2° des inondations amenées par les differentes rivières et principalement par le Pô, dont les eaux limoneuses exhaussent continuellement le lit et le font déborder dès que les pluies sont

* T. 1, p. 17 et suivantes.

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abondantes ; 3° des inondations artificielles amenées par les canaux d’irrigation ou par les travaux que nécessite la culture du riz ou le rouissage du chanvre. Les parties du Piémont où la malaria prédomine sont principalement : la région inférieure des provinces de Turin, Pignerol, Saluce, Ivrée, Asti et Alexandrie, et dans ces provinces, surtout là où l’on cultive le riz, comme par exemple à Vercelli, Novare, Lomelline et Biella.

Voici quelques chiffres qui peuvent faire apprécier la fréquence et la gravité des fièvres intermittentes d’après les documents officiels relatifs aux causes de mort pendant la période décennale de 1828 à 1837 pour les diverses provinces du Piémont \

Pour la province de Turin, l’on a compté sur 47,473 décès, 201 cas de fièvre intermittente terminés par la mort ; ce qui forme les 4“®®, 2 du nombre total des morts, proportion identique à celle de Paris, mais inférieure à ce que nous avons observé pour l’ensemble des villes françaises (6,3) et en particulier à Bordeaux (6,0), Lisbonne (6,6), Amsterdam (10) et Narbonne (22,4). Par conséquent, la ville et la province de Turin ne peuvent être rangées au nombre des pays où la fièvre est très fréquente. Quant à l’époque des décès, nous trouvons qu’ils ont lieu principalement dans les mois de septembre, octobre, août, novembre et décembre. Voici leur répartition mensuelle.

Janvier. Février. Mars. Avril. Mai. Juin.

Juillet. Août. Septembre. Octobre. Novembre. Décembre.

Ce qui nous donne pour les quatre saisons : hiver 29, printemps 34, été 39, automne 99. On aperçoit ici l’énorme disproportion des décès automnaux comparés à ceux des autres saisons puisqu’ à eux seuls ils forment presque la moitié (99 sur 201) du nombre total. L’on remarquera le petit nombre des décès en hiver, au printemps et en été, d’où il résulte que, si la chaleur tend à développer les miasmes fébrigènes, elle n’est point la seule cause, puisque c’est seulement en automne que la mortalité est la plus forte. En effet, tandis qu’en juillet l’on ne compte que 8 morts, il y en a 46 en septembre et 34 en août.

^ Informazioni Staiistiche raccolte dalla Beale Commissione per gli Staii di Terra ferma, t. III; in-4®, Torino, 1840.

Et maintenant que nous avons fait connaître la mortalité amenée par la lièvre intermittente, il reste à déterminer quel est le nombre de malades auquel répondent ces 201 décès et quel est le type le plus répandu dans la ville et la province de Turin. En premier lieu, nous avons trouvé que dans l’un des hôpitaux de Turin celui des saints Maurice et Lazare, le D*’ Bertiui avait traité, pendant les six années de 1833 à 1838, 550 malades atteints de lièvre intermittente, et que sur ce nombre Ton n’avait compté qu’^n seul décès. Or, en supposant les mêmes proportions dans les autres hôpitaux ou dans la pratique civile et comptant mi mort sur 550 malades, l’on arriverait avec 201 décès au chiffre énorme de 1, 100,550 malades en dix ans, soit 110,055 par année sur une population de 411,959 d’après le recensement de 1818; ou, eu d’autres termes, l’on compterait annuellement une lièvre intermittente sur c[uatre habitants. INIais. hatons-nous d’ajouter que ces calculs sont basés sur plusieurs hypothèses et que si nous les avons donnés c’est pour ap- })récier (pielle doit être la fréquence des lièvres paludéennes dans la ville et la ])rovince de Turin.

Quant à la forme spéciale des lièvres intermittentes terminées par la mort, nous eu trouvons 61 désignées comme pernicieuses et 140 comme simples, c’est-à-dire les 30 7u à forme pernicieuse et les 70 7u h forme simple. Eu ce qui regarde le type, voici la répartition des 550 cas traités par le Bertiui dans l’hôpital des saints Maurice et Lazare : 156 quotidiennes, 326 tierces, dont 238 tierce simple et 88 double tierce; 63 quartes, dont 58 quarte simple et 5 double quarte ; enlin, 5 lièvres intermittentes anormales : ce qui fait les 28 7o quotidiennes ; les 59 7o tierces; les 11 7o quartes et les 2 7o anormales.

Dans l’hôpital de la ville de Suse, l’on n’a compté aucun cas de mort amené par la lièvre intermittente ; il est vrai que le nombre total des morts pour la période décennale n’a pas dépassé le chiffre de 88. Dans les hôpitaux d’Alexandrie, l’on II’ a compté que deux cas de lièvre intermittente sur 1079 décès, ce qui ne donne que 1"^%8. A Valence, dans la même province, l’on n’a compté aucun décès de ce genre sur un total de 286 morts.

^ B. Bertini, Seconda Siatistica nosologica del Spedale Maggiore dei SS. Maurizio e Lazzaro. In-8°, Torino, 1839.

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Sur le littoral de la Méditerranée, les deux hôpitaux de Nice '

ont coiii])té 14 décès de lièvre iuterinitteute sur 1251 morts de tout genre, ce qui donne les 11"'"® pour la mortalité de la lièvre intermittente. Dans les hôpitaux de Gênes la proportion est beaucoup plus faible, puisqu’on n’a compté que 30 décès de hèvre paludéenne sur 11,083, soit les 3'""" du nombre total.

L’hôpital de Novare en a compté un peu moins que Nice et trois Ibis plus que Gênes, c’est-à-dire 20 sur 1917, soit les 10'""%4 du nombre total des décès. L’hôpital de \igevano, dans la Lonielline, en a donné 27 sur 1329, soit les 20"'«^ (19,7) des décès qui sont attribués aux lièvres intermittentes. Les deux hôpitaux qui ont compté le plus grand nombre de décès sont celui de Casale où l’on en a observé 37 sur 1027, soit près des 41"'"^* (40,9), et celui d’Aoste, où la proportion a été de 14 sur 338, soit 41"'"%4.

Si nous prenons les décès observés dans deux hôpitaux de Turin, nous verrons que pour celui des saints Maurice et Lazare l’on a compté sur 794 décès, 9 cas de lièvre intermittente, soit les 11"'"®, 3 et, pour l’ Hôpital-Majeur, sur 4885 morts, 26 amenés parla lièvre intermittente, soit les 5"'"®, 3. Ces deux chiffres, et siu’tout le dernier, sont très supérieurs à la proportion des décès que nous avons donnés ci-dessus pour l’ensemble de la ville et de la province.

En résumé, nous voyons que la lièvre intermittente règne dans une grande partie du Piémont et y occasionne dans plusieurs une mortalité considérable qui dépasse dans les hôpitaux les 41"'"®, soit plus des quatre centièmes, proportion qui doit correspondre à un nombre très considérable de malades, ainsi que nous l’avons dit plus haut.

II. La Lombardie et la Véyiétie, La fièvre intermittente règne du plus au moins dans les plaines de la Lombardie et de la Vénétie. En prenant pour guide la Carte sanitaire publiée en 1861 par ordre du gouvernement autrichien, nous voyons quelle est la répartition des lièvres intermittentes dans les différentes régions qui faisaient alors partie de l’empire austro-hongrois b

^ Les documents de l’ancien royaume de Sardaigne ont été recueillis longtemps avant l’annexion de Nice à la France. C’est pourquoi nous avons dû les laisser dans la circonscription de l’Italie.

^ Sanitàtskarte der Oesterreichischen Monarchie. Wien, 1861.

Les localités y sont désignées par trois teintes, suivant qu’elles sont salubres, malsaines ou très malsaines. Voici leur répartition géographique.