LES (! U VAE ES

])ar (les iK'gres et des Indiens à peine civilisés. Les trois provinces de la (liivane aip^laise ont pour capitales Esse(|iiebo, Starbroek et la Nouvelle- Ainsterdani. A Starbroek, sur 8500 habitants, Ton ne coin})te (|ue 1500 blancs.

La Gujiane hollandaise comptait au dernier recensement ()8,820 habitants, dont 51,329 seulement étaient sédentaires; ils occupaient une superficie de 119,521 kilomètres carrés, ce (lui fait un i)eu plus de deux (2,2) habitants sédentaires par kilomètre carré. La capitale de cette colonie est Paramaribo, ({ui avait 20,000 habitants en 1828 et dont la population est prol)ablenient doublée actuellement, vu l’activité du commerce de cette ville, qui avait été presque détruite en 1821, où un incendie avait consumé environ quinze cents bâtiments. La (iuyane hollandaise est la plus florissante colonie de ces régions tropicales; c’est, en quelque sorte, le chef-d’œuvre de l’industrie humaine ; aucune des colonies ou des îles voisines ne présente une culture aussi étendue et aussi lucrative.

La Guyane française avait en 1872 et 1874 environ 27,000 habitants, occupant une superflcie d’environ 87,000 kilomètres carrés h Ce qui donne pour densité la faible proportion de trois habitants (0,3) par dix kilomètres carrés. L’accroissement est plus lent que celui des autres colonies, puisqu’il ne s’est élevé que de 23,361 habitants en 1845 à 27,000 dans l’espace de vingtneuf ans, d’où l’on voit que cette colonie est loin d’être aussi prospère que ses voisines anglaise et hollandaise. Le chef-lieu, Cayenne, est bâti dans une île, ce qui le rend moins insalubre que s’il était sur terre ferme et entourée de marécages; la brise de mer contribue au même résultat et diminue l’influeuce tellurienne, qui est prédominante dans tout le reste delà colonie.

Nous ne connaissons pas les conditions démographiques des trois Guyanes, seulement les Européens ne paraissent s’y acclimater que très incomplètement, puisqu’on ne connaît aucun créole à la quatrième génération descendant d’anciens colons, et si les familles se continuent dans une certaine mesure, c est en soustrayant les enfants a l’influence délétère du climat par un séjour prolongé en Europe. Quant aux nègres, (quoique leur état civil soit assez difficile à préciser, l’on estime leur mortalité aux 5 sur cent. Mais en ce qui regarde les créoles, les

' Annuaire du Bureau des longitudes pour 1S7S, p. 411.

deux seuls documents que nous possédions sont ceux qu’a donnés le Friedmann ^ sur la ville de Paramaribo, qui a calculé que la mortalité des Européens s’élevait aux 80'^"% soit 1 sur 12,5 en temps ordinaire; mais elle est beaucoup plus forte pendant les fréquentes épidémies. Le second document se trouve dans l’Annuaire du Bureau des Longitudes pour 1878; l’on y voit que dans la Guyane française il y avait eu 0,37 mariages, 2,4 décès et 4,6 naissances sur cent habitants; ce qui montre une forte mortalité et matrimouialité et une très faible natalité ; en un mot des conditions démographiques aussi mauvaises que possible.

D'après M. Bugendas, il y avait, en 1835, 1025 blancs dans la Guyane française, 3421 dans la colonie anglaise et 8525 dans la colonie hollandaise, en tout 12971 dans toute la Guyane. Lei^ hommes de couleur ou mulâtres étaient au nombre de 1982 dans la colonie française et de 3220 dans la colonie anglaise ; leur nombre n’était pas connu pour la partie hollandaise. Les nègres étaient dans le territoire français au nombre de 13,200, dans la colonie anglaise de 109,349, et dans la portion hollandaise de 72,000; en tout 194,549, c’est-à-dire 7iègres pour un

hlanc. Quant aux Indiens, leur nombre était hxé très approximativement à 10,000 dans la colonie française et à 6200 dans la Guyane hollandaise; l’on en ignorait la proportion dans la possession anglaise h

5“ Pathologie. Nous devons distinguer la Haute et la Basse Guyane, qui présentent une pathologie toute différente, comme on peut bien le penser dans des régions qui ont des caractères aussi différents que les terres basses ou marécageuses et les ffancs boisés des montagnes.

A. Basse Guyane, Nous commencerons par cette portion du pays qui est le siège des principales villes et qui constitue la portion importante des trois colonies.

a. Malaria, Il n'est pas étonnant que l’endémie palustre soit prédominante dans un pays chaud, humide et couvert de inaré-

^ J. Friedman, Niederïdndisclies Ost- und Westindien. München, 1860.

2 Bugendas, Voyage dans le Brésil. Paris, 1835, in-fol. V. Prichard, Histoire naturelle de Vhomme, traduit* par Boulin. In-8®, Paris, 1843, t. I> p. 25.

LES (ÎITYANES.

cages qui s'étendent sur nue vaste étendue et pendant une grande partie de T année. Les fièvres intermittentes revêtent deux types principaux, le quotidien et le rémittent, mais avec une tendance marquée à se rapprocher de la continuité. La fièvre présente souvent des caractères pernicieux : sur 74 cas de ce genre observés par le D'’ Cotholendy \ 58 avaient la forme algide, 10 la délirante ou comateuse, 3 la cholérique, 2 la tétanique ; 1 la cardialgique et 4 des formes spéciales qu’il serait difficile de faire rentrer dans les divisions classiques. L’on peut dire que la malaria domine toute la pathologie de ce pays et s’y présente ^ous les formes les plus insidieuses qui viennent compliquer la plupart des autres maladies.

Les diftérentes races ne subissent pas également l’influence de la malaria. Les blancs non encore acclimatés sont les premiers et les plus gravement atteints ; ensuite viennent les Indiens, qui ne sont pas complètement préservés, mais qui le sont en grande partie, puisqu’ils étaient naturellement acclimatés ; enfin les nègres, qui paraissent être presque complètement à l’abri de cette endémie et qui peuvent travailler impunément ce sol détrempé et marécageux sous les rayons perpendiculaires dbm soleil tropical. Les Chinois et les Malais se rapprochent des Indiens par la manière dont ils résistent aux émanations paludéennes.

Quant aux nouveaux venus appartenant à la race blanche., ils paient un fort tribut cà la malaria. C’est ce que l’on voit chez les déportés français qui habitent les pénitenciers de Cayenne et ceux des îles de la Mère et du Salut ; les fièvres y prédominent et occasionnent une assez forte mortalité. Le Cotholendy a soigné 574 fièvres paludéennes dans le pénitencier du Salut, et sur ce nombre 24 se sont terminées par la mort, formant les 44"'®® de l’ensemble des malades et les 83“®® du nombre des morts. Dans le pénitencier de la Mère bon a compté 445 fièvres et 4 morts, ce qui constitue les deiix tiers des malades et un quart du nombre des morts.

Les troupes françaises ont perdu dans la colonie, de 1819 à 1827, les 28“®® de leur eflèctif , de 1828 à 1837, les 32“®®, et de 1838 à 1847, les 25“®®, soit en moyenne sur vingt-neuf ans les

^ Fr. J. -B. -G. Cotholendy, Quelques considérations sur les endémies de la Guyane. In-4°, Th. Paris, 1857.

28""®"; tandis qu’en France la mortalité moyenne de l’armée ne dépasse pas les 10 et que dans les Antilles elle s’élève aux lOimes Guadeloupe, aux 102“®" à la Martinique, aux

106“®" pour la Trinité et aux 152“®" pour Tabago. D’où Fou peut conclure que la Guyane est moins insalubre que la plupart des autres colonies tropicales. Nous arrivons au même résultat en examinant comment se comportent les troupes hollandaises qui occupent Paramaribo. Filles ont eu une plus forte mortalité que les troupes françaises à Cayenne, puisqu’elle s’est élevée aux 55“®" dans les dix années comprises entre 1828 et 1838, mais cette proportion est moins élevée que celle des autres colonies et en particulier que celle des Antilles.

b. Fièvres continues. La fièvre typlioïde est fort rare dans les régions tropicales, elle peut cependant se développer sous les mêmes iuüuences que dans les climats tempérés. C’est ainsi que P encombrement des déportés a développé la fièvre typhoïde dans les pénitenciers de Cayenne où l’on en observa 174 cas, dont 78 se sont terminés par la mort. La maladie revêtait deux formes : la rémittente et Fadynamique, et quelquefois aussi la forme miKpieuse, exactement semblable à ce que l’on observe en France. C’est la seule (pii ait présenté des cas de perforation intestinale jiendant cette éi)idéniie, dont la nature ne pouvait ]>as être méconnue, aj)rès les nombreuses autopsies qui avaient montré les lésions caractéristiques de la dothiénentérie. Au

reste, ces faits doivent être considérés comme tout à fait exceptionnels, puisque Chervin déclare n’avoir jamais rencontré un cas de fièvre typhoïde à Cayenne et que Segond n’en a vu que cinq chez des soldats nouvellement arrivés d’Europe \ Ainsi donc, l’on peut considérer comme bien fondée l’opinion qui considère la hèvre typhoïde comme très rare dans les régions tro-

picales.

Les typhus exanthématique et récurrent n’ont jamais paru en Guyane et cela est d’autant plus remarquable, quant au premier, que les circonstances d’encombrement dont nous venons de parler ont développé la fièvre typhoïde plutôt que le vrai typhus.

Fièvres éruptives. La variole fait de grands ravages chez

^ Cotliolendy, op. cit., p. 27.

LES (UJYAXES.

les Indiens et les nègres qui ne sont pas préservés par la vaccine. L 011 a compté qu’en 15()3 la variole avait fait 30,000 victimes parmi les Indiens (lui habitent les grandes plaines traversées parles aMuents derOrénoque et de l’Amazone. Nous ne savons rien de la rougeole et de la scarlatine.

Maladies des organes de la digestion. Elles sont très répandues dans les Guyanes, ])rincipalemeut les gastralgies, les dgspepsies, les hépatites, qui se terminent souvent par 'la mort. Le L)^ Cotholendy en a soigné cinq cas, dont trois mortelles ; les embarras gastriques et bilieux, les diarrhées et surtout les dgsenteries. Cette dernière est tout à fait caractéristique de la' pathologie qui nous occupe. Elle est très fréquente et très grave, et paraît être jusqu’à un certain point sous l’influence du miasme paludéen, tandis que dans certaines localités il paraît v avoir antagonisme entre ces deux endémies. C’est ce qu’a noté le D‘- Cotholeudy >, qui a vu la dysenterie être excessivement rare a Saint-George, à la Montagne et à Cayenne, où la lièvre intermittente prédominait, tandis que le contraire s’observait aux lies du Salut. Les pénitenciers ont compté 1042 cas de dysenterie; elle ÿj est montrée sous trois formes distinctes : la forme bilieuse, qui règne simtout dans la saison sèche et atteint de prelerence les constitutions vigoureuses, et se complique souvent de congestions hépatiques. La forme muqueuse, qui est surtout caractérisée par les évacuations muqueuses et sanguinoentes, sans réaction sur le foie, mais avec tendance à prendre un caractère typhoïde. Enfin, la forme chronique est la conséquence des deux précédentes, ainsi que des diarrhées ; elle résiste a tous les traitements et ne peut le plus souvent être guérie que par le retour dans la patrie. A côté de la dysenterie, les

maladies abdominales sont excessivement répandues en Giivaiie. ^

Les entozocares sont très fréquents chez les enfants nègres ce

rar!rr°“V®7® tandis que les oxyures sont plus

aies. L anki/lostome duodénal est très répandu et attaque .

eûtes les races qui habitent la Guyane, mais surtout les Européens ; chez les nègres il contribue très probablement à la cachexie aqueuse ou mal cœur. Les aukylostomes se fixent dans

^ Cotholendy, op. cit., p. 22.

la muqueuse cluodénale et se rencoutrent dans tout 1 intestin grêle îisqu’au cæcum; on ii’en trouve jamais dans le gros intestin tfuidis que dans le duodénum il forme souvent des paqiSs assez volumineux. Le D' Leroy de Méricourt a donne une boiiue description de cet entozoaireb

e. Malculies des organes thoraciques. Elles sont beaucoup moins répandues que les précédentes. Néanmoins le D- Landre sit^nale les bronchites et \espneumomes comme frequentes parmi les nè«res pendant les mois de mars et d’octobre, tandis qu elles sont Mi-es dans le reste de l’année. La même remarque a ete faite par le D' J. Laure’'. La phthisie pulmonaire^ montie “ aspe... at a.e» as» de

loppe souvspt après las ta-onsWlrè al sa rapide, surtout chez les jeunes gens de lo a 20 ans, tan qu’elle est beaucoup plus lente chez les personnes Pl^s ’ toutes les races en sont également atteintes, souvent régné dans les colonies. La grippe «e montie sous foi ôi)idénii<iue et fait alors beaucoup de victimes surtout pai

nègres.

f. Maladies du sgstème nerveux. Il est très congestions cérébrales, les apoplexies et les coups ^

Véouents on Guyane, mais nous n’avons trouve rien de bien uréci» à cet égard dans les auteurs. Il n’en est pas de “

tétanos traumatique, ainsi que de celui des

•Pucoutre avec une grande fréquence; le trauinatique dans cLses, tambs que celui des

iT race uèore et n’attaque pas les entants de lace blanc . HiSi ‘ dte plusieurs auteurs qui en ont connais-

sance de cause et qui ont eu l’occasion de 1 o^eivei. Les ne vralgies sont signalées comme «e rencontrant dans PP nui n’est noint étonnant quand ou se rappelle 1 intime liaison qXiL entre elles et la lièvre intermittente, dont elles paraissent être la conséquence. 1., -nr nnunlfl ^ estime

En ce qui regarde l’ciüténaêiow mentale, le

> Le Rov (le Méricourt, Arcli. de méd. navale, t. VIH, P- JO.

2 De zichutoestand in die Colonie Suriname. Haarlem, lS5o.

3 LaiiiT, Archives de médecine navale.

. : Journ. ofmed. science. P- 74.

LES (UTYANES.

qiril y en a trois fois plus eu Augleteere que clans la Guyane anglaise. Uu quart des lualades admis dans les asiles sont des créoles de la colonie ou qui viennent de la Barbade, et appartiennent à la race noire; la plupart sont atteints de folie religieuse. La moitié des aliénés sont des coolies indiens maniaques a^ ec tendance au suicide. Ils sont mélancoliques et deviennent idiots. Leur état s’améliore assez promptement sous l’intluence de soins médicaux, bien entendus. \j’’ épilepsie et la folie épileptique prédominent chez les Chinois, surtout chez les femmes. Il est probal)le qu’une forte proportion de ces folies sont la conséquence de la fumée d’opium. Les maladies qui entraînent la mort des aliénés sont la phthisie pulmonaire, la dysenterie et la malaria. Les boissons spiritueuses sont l’une des causes piincipales de l’aliénation mentale en Guyane comme partout ailleurs.

Les ophtlialmios et V héniéralopie se rencontrent fréc|uemment, comme chez les marins, qui fréquentent le golfe du ^Iexi(]ue.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se montre assez fréquemment pendant et après la saison des pluies. Le D" Cotholeudy a soigné 35 rhumatismes articulaires dans les pénitenciers de Cayenne, et dans ce nombre, l’iin des déportés a succ^ombé. Le I)^ Leblond a souvent observé la goutte à

Cayenne b quoique cette maladie soit à peu près inconnue dans les pays chauds.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Les seules qui

soient signalées comme très fréquentes ce sont les hydrocèles

qui nécessitent de fréquentes opérations et récidivent facilement. La syphilis n’est pas plus répandue que dans les autres'

colonies oîi les marins de passage sont une source continuelle d infection.

i. Maladies de lapeau. Les éruptions de psoriasis et d’eczéma se rencontrent assez fréquemment dans toutes les classes de la population. Mais le pian, ou framhosia, est particulier à la race nègie, qui ne contracte cette maladie qu’une seule fois. Les ul-

' J. Leblond, Observations sur la fievre jaune et sur les maladies des tropiques. Paris, 1805.

CLI]\tAT0L0(4IE MEDICALE.

cères i}li(U)ëdènic[ii€>s attaquent toutes les races , ils sont aussi fréquents et aussi graves qu’en Cocliincliine et s’y présentent avec le même aspect ; leur fréquence est si grande qu’en 1861, sur 8375 transportés admis dans les hôpitaux de la colonie, le I)^’ Chapuis, médecin en chef de la Guyane, en a compté 1812, sans parler de ceux qui étaient traités dans les intirmeries.

L' élépliantlasis ou lèpre des Arahes est très répandue à Cayenne comme dans tous les pays voisins et principalement aux Antilles, d’où lui est venu le nom de jamhe de Barbade, lorsqu’il attaque les extrémités inférieures, ce qui est le plus fréquent; on la voit également au scrotum ou aux grandes

lèvres.

k. Les scrofules sont presque inconnues.

l. Le scorhid s’est montré dans les pénitenciers de Cayenne, oîi le !)'■ Cotholeudy eu a soigné 51 cas, mais la maladie avait commencé à bord“des vaisseaux de transport. L’on pourrait rap])orter au scorbut la ehloroanémie des nègres, dont l’ appétit est jierverti au point de les pousser à la gèophagie, c’est-à-dire à ingurgiter certaines terres alumineuses qui trompent la faim et déveioppent une profomle cliloro-aiiémie, qui entraîne l’anasaniue, l’adynamie et la mort. Cet espèce depica, ou d’appetit désordonné, les jioiisse même à manger les débris de vaissel e (pi’ils avalent aju-ès les avoir trituré avec leurs dents.

m. 11. 0. Nous n’avons rien de.spécial sur les maladies cancéreuses, Veniotisme ou V alcoolisme ; ce dernier n’est pas inconnu dans les colonies, il règne parmi les nègres des deux sexes, car quelipies auteurs ont attribué le tétanos des uoiiveau-nes aux excès de boisson de leur mère.

p. La lèpre tuberculeuse ou léontine existe également eu Guyane, puisqu’on l’appelle le mal rouge de Cayenne; elle s j montre avec tous les symiitômes de tubercules ulcérés, de raucité de la voix et de tuméfaction des articulations carpo-pbalau"ienues. Elle est considérée comme contagieuse. Les iieo-res sont infiniment plus disposés à la lèpre que les blancs ; ce sont eux qui peuplent la léproserie de l’Accarouany, qui comptait encore 118 malades en 1856; on y rencontre pom'tant quelques blancs, mais pas un Indien.

q. Le choléra épidémique a fait peu d’apparitions eu Guyane,

LKS (aiYANKS.

il s'y montra en 1S85, alors (lu’il ré^mait aux Antilles, mais ne tit qu'un fort petit nombre de victimes. Kn 1849, alors (pie ses ravages étaient considérables dans les Antilles, il éiiargna les Guyanes ainsi (pie toute rAméri(pie du Sud.

r. La fièvre jaune a fait sa jiremière a])])arition dans la Guyane anglaise en 17î)3; elle se montra de nouveau en 1800, mais ne futi)lus observée jus(pi’en 1857. Pdle y fut importée de laBarbade, où elle régnait alors, et se réiiandit deiiuis George- Town jus(pi’à Esseipiibo, à la Nouvelle-Amsturdam et ù Berliice et s'y montra avec })lus ou moins d’intensité de 1857 à 1840; dès lors elle disparut jus(pi’ en 1852. En 1858 et 1851 elle régna à Surinam et dans les régions voisines. Dès lors^ il n’en est plus question dans les rajiports médicaux. Quant à Cayenne, il paraît n’avoir ])as été visité par la lièvre jaune avant le commencement de ce siècle. La pnmiière ap])arition remonte h 1802 et qu’on ne l’a plus revue jus(]u’ eu 1850, où elle fut de nouveau im])ortée du Brésil.

L’inimunité des nègres à l’égard de la fièvre jaune est tout à fait confirmée par les observations qui ont été faites en Guyane. Les Indiens en sont également préservés, mais ])as aussi conil)lètement que les nègres. Et quant aux métis, ils ])articipent à cette immunité en raison directe de la ressemblance avec leurs ancêtres nègres ou indiens, tandis (pie ceux (pii ressemblent davantage aux Eurojiéens ne sont à l’abri ni de la malaria ni de la fièvre jaune.

B. Haute-Guyane. La pathologie des régions montueuses forme un contraste parfait avec celle des basses régions. Au lieu de la malaria, de la dysenterie et de la fièvre jaune, l’on observe la diathèse inflanimatoire et pléthorique qui caractérise le climat des montagnes. D’après le I)*' Leblond, l’on observe des catarrhes, des rhumatismes, des angines, des pleuro-piieunionies^ des érysipèles, de la constipation avec des coliques et plus rarement de la diarrhée. Tandis que les hémoptysies et la phthisie i)ulmonaire ne sont pas nommées et par conséquent plutôt rares.

C. Avant de donner le résumé de la pathologie guyanaise, nous signalerons, d’après le I)'’ Landré, le cycle ineimel des maladies qu’il a observé à Paramaribo, comme exemple des basses régions. En yantw; catarrhes, angines, rhumatismes.

conjonctivites, tièvres tierces et dysenteries légères. YiW février^ à peu près les mêmes maladies, seulement plus de tièvres tierces que de quartes, varicelles, zonas. En mars, un plus grand nomlire de lironcliites et de pneumonies chez les nègres. En avril, quelques cas de choléras sporadiques, peu de tièvres tierces. En mai, névralgies faciales, vers intestinaux chez les enfants. En juin, tièvres rémittentes et continues, devenant de plus en plus intermittentes. En y rhumatismes, diarrhées et coliques, qui vont eu augmentant. En août, hèvres bilieuses, peu de tierces, tétanos rhumatique. En seiHembre, quelques dysenteries, furoncles, névralgies et varicelles. En octobre, un plus grand nombre de hèvres malariennes, des diarrhées et des bronchites. Ya\ 7wvemb7'e, diarrhées et turoucles. En décembre, diaiihees, choléra nostras, quelques hèvres quotidiennes. Comme on le voit. Ton rencontre dans les différents mois h peu près les memes maladies, ce qui est, du reste, facile à comprendre, vu la ressemlilauce qu’ils ont les uns avec les autres au point de vue météorologique.

Conclusions sur la path ologie guyanaise.

A. J hisses réfjions. Deux maladies la caractérisent : les hèvres paludéeimes et la dysenterie. Les premières sont fréquentes et graves, et se rencontrent à peu ])rès partout dans les plaines. La dysenterie est plus fréquente que grave, sauf quand elle devieut clu'oniciue et ne ])cut alors être guérie que par le letoui en Europe. Les affections gastro-intestinales et les hépatites sont assez répandues, ainsi que les eutozoaires et suitout 1 ankylostonie duodénal. Les maladies thoraciciues sont plus rares; cependant la phthisie se voit assez souvent chez les jeunes gens et sa marche est alors très rapide; c’est le contraire pour les personnes plus âgées, Les ulcères phagédéuiques se voient très souvent chez les Européens, comme dans les autres ra,ces. La lèpre des Arabes et des Grecs se rencontre chez les nègres et plus rarement chez les Indiens ou les Européens. Les autres maladies cutanées sont fréquentes, surtout le pian dans la race nè'^re La fièvre jaune n’a fait que de rares apparitions en Guyane, ce qui a lieu d’étonner, quand on la compare avec avec les épidémies meurtrières qui ravagent les Antilles. Enfin, signalons les myriades de moustiques qui infectent les endroits

BRESIL

bas et huiiiides et 'qui s’attaquent à toutes les peaux ])laiielies, jaunes, rouges ou noires ; leurs piqûres rendraient tout soinineil impossible sans l’usage d’un moustiquaire.

B. Hautes régions. Elles sont très favorables aux Européens; ils y reprennent des forces et de la vigueur. Les diathèses inflamniatoires et pléthoriques prédominent dans ces régions, aussi y observe-t-on les angines, les catarrhes, les pleuro-pneunionies, les rhumatismes et les érysipèles. Les maladies abdominales sont rares et peu graves, et les épidémies presque inconnues. En résumé, l’on trouve dans ces montagnes un climat très favorable aux Européens et surtout à ceux qui sont épuisés par leur séjour dans les basses régions et au milieu des effluves pestilentiels qui y régnent constamment.

G. Les forêts qui couvrent les flancs des montagnes constituent une troisième région oii l’humidité et les marécages développent les înêmes influences malariennes que celles des plaines. Elles sont aussi funestes que celles-ci aux Européens, qui succombent en grand nombre. C’est là que de nombreux missionnaires ont trouvé leur tond)eau.

30 Brésil.

E Géographie. L’immense empire du Brésil constitue une portion considérable de l’Amérique du sud. Il est situé entre la Colombie et les Guyanes au nord, le Pérou, l’Équateur, la Bolivie et la Plata à l’ouest, l’Uruguay et le Paraguay au midi. A l’est il est borné par l’océan Atlantique qui baigne ses côtes sur une longueur considérable dont un tiers environ jusqu’au cap Saint- Boch est dirigé vers le nord-est et les deux autres tiers jusqu’à

r Uruguay, dirigés vers le sud-est.

Cet empire occupe tout l’espace compris entre le versant oiiental des Cordillères et la mer ; il est composé au nord des des vastes plaines où coule le fleuve Maragnon ou 'Amazone jusqu’à son embouchure; au centre, à l’est et au midi de pays entrecoupés par plusieurs chaînes de montagnes qui se dirigent du nord au sud et de l’ouest à l’est.

En partant des régions centrales du Paraguay, l’on peut suivre dans la direction du nord une chaîne de montagnes qui se bifurque en plusieurs branches, l’une qui se dirige vers le

nord-ouest et d’autres quiprenuent la direction du nord-est; se partageant en plusieurs rameaux secondaires. Ceux-ci laissent entre eux de longues plaines où coulent vers le nord de noinlireuses rivières qui vont se jeter sur les côtes orientales. Il existe en outre une chaîne parallèle à la côte qui court du sud au nord jusqu’à l’ embouchure du Parana et sépare des régions centrales plusieurs des provinces les plus riches et les plus peu- ])lées.

Les neuves du Brésil ne sont pas moins remarquables que son étendue. Le premier est le Maragnon ou Amazone qui prend sa source dans les Cordillères péruviennes, parcourt tout 1 espace compris entre elles et la mer, oii il vient se jeter pai une vaste embouchure près de l’Ile Joanès qui est située sur la côte nord-est et non loin de l’equateur. Ce tleu^e est le plus giand du monde, il a un cours d’environ 5400 kilomètres et reçoit sur cet immense trajet un nombre considérable de rivières; à droite l’L^cayale, la Cassiqueir, le Javari, le Piirus, le Madeira qui a îui-mème un parcours de 2000 kilomètres, le Topayos et le flingu ; à gauche le Pincbès, le Napo, le Putu-Mayo, le Yupuia, le Uio-Xegro qui le fait coniniuni(iuer avecPOrénoque. Le fleuve des Amazones est aussi large que profond. A l’époque des ])leines et nouvelles lunes, la marée y remonte avec une rapidité, une violence et un bruit épouvantables, formant un Üot qui s'i^ève jusqu’à cinq ou six mètres, et se précipite en amont, enlevant, brisant, ravageant et inondant tout sur son passage tumultueux. La niasse d’eau douce qu amène le fleuve des Amazones est si considérable qu’on la retrouve en mer jusqu a plus de 350 kilomètres.

Les autres fleuves du Brésil sont, en allant du nord au sud, le Tocantin, dont P embouchure est située à un degré plus au midi que celle du Maragnon et forme un vaste golfe dirigé de l’est à l’ouest; il communique avec l’une des branches du Maragnon par le Bio del Bocas. Le Tocantin est un fleuve qui coule directement du sud au nord, prenant sa soiu’ce dans une chaîne de montagnes à laquelle on a donné le nom de Pyrénées ; il prend un volume considérable après avoir reçu 1 Uiaguay et parvient à son emboucbure dans le golfe de Bara après un parcours d’environ 1800 kilomètres. Le fleuve San-rrancisco qui descend des sierras situées au nord-ouest de Bio-Janeiro, ^ se dirioe du sud au nord, tourne vers l’est et se jette dans 1 Océan

BRÉSIL

eu foriiiaiit la limite des provinces de Feruambouc au nord et du Sergippe au midi. Le Paraguay se dirige du nord au sud après avoir pris ses origines sur les versants méridionaux de la Sierra

de Pary, il forme la limite de la Bolivie et vient se jeter dans le golfe de Rio de la Plata, qui reçoit en même temps PUruguay, dont le cours est parallèle à celui du Paraguay ; il se trouve presque tout dans la province qui lui a donné son nom.

Endu le Parana sort du versant occidental de la Sierra Mantagueira, non loin de Rio-Janeiro et se dirige de l’ouest à l’est, puis directement au sud-ouest sur la limite du Paraguay où il se jette dans la rivière de ce nom. En dehors de ses grands fleuves ou rivières et de leurs nombreux affluents, il existe au Brésil une multitude de petits fleuves qui descendent de la chaîne côtière et vont après un court trajet se jeter dans l’Océan Atlantique,

Pour terminer ce qui concerne l’hydrographie du Brésil, nous ajouterons qu’il y a sur la côte de nombreuses baies ou golfes comme ceux des Amazones, de Para, de San-Francisco, de San- Luis-de-Maranhao , de Bahia et de Todos-los-Santos, de Rio- Janeiro qui est l’une des plus vastes et des plus remarquables de tout l’empire et enfln celles de Saint-Sébastien et de Sainte- Catherine. Mais si les rivières sont nombreuses, les lacs sont au contraire peu nombreux, les principaux sont celui d’Andalgala, celui des Xarayes et enfln dans la région méridionale le lac de los Patos qui est parallèle au rivage.

L’empire du Brésil est partagé en vingt provinces. En commençant par le nord nous trouvons l’immense bassin où coule le fleuve Amazone, qui s’étend depuis le versant oriental des Andes péruviennes jusqu’à l’Océan. Ensuite vient la province de Para ou Belem, qui occupe une partie des côtes ; celle de Maianhao, qui est située au midi de la précédente; enfln, les deux provinces de Pianhy et de Céara qui s’étendent également jusqu aux côtes atlantiques. A l’est et en continuant vers le midi, nous trouvons Rio-grande-do-Norte, Parahyba, Fernambouc Alagoas, Sergippe del Pey, Bahia, Espiritu-Santo et tio- Janeiro, qui sont toutes situées dans les régions orientales et côtières. Au midi, sont les provinces de San-Paolo, de Parana et de Santa-Catarina et du Rio-grande-do-Sul. Enfln , le centre et l’ouest comprennent la vaste province de Mato-Grosso celles de Goyaz et de Minas-Geraës.

Lombard, Climatologie.

Les principales villes sont ; Ilio-Janeiro capitale de l’em- Tiire Bahiaou San-Salvador, Fernainbouc, Belem, San-Luis-de- Mai^nhao, San-Paolo, Porto-Alegre et Ouro-Preto; nous ferons connaître leur population d’après le dernier recensement.

2» Clmatologie. L’on rencontre toutes les variétés de climats oui caractérisent les régions inontueuses où la neige persiste une grande nartie de l’année, jusqu’aux climats brûlants des ré'^ions équatoriales. Dans celle-ci la saison des pluies dure d’octobre à mai et il en tombe des quantités consideiables q

caractérisent tout le bassin des Amazones et l®Y°^‘®ii®?ombê trionales; c’est ainsi qu’à San-Luis-de-Maranhao to Pénorme quantité de 7110 millimètres ; mais à mesure que 1 on l^end vers le sud, cette quantité diminue , puisqu a Rio- Janeiîo, où il en tombait dans le siècle dernier 1490-, il n en

tombe actuellement que 1096— .

Les pluies abondantes qui caractérisent le bassin des Amazones forment des inondations sur presque transforinent le pays en un vaste marécage ou lencon quebiues îles formées par les portions ou le sol est eleve au c sus des rives de ce «euve gigantesque qui déposé comme le ÎSil, un limon fertilisant en même temps qu’une multitude de poissons et autres animaux aquatiques lesquels ne pem ent plu retourner dans les fleuve dès qu’il vient à baisser de niveau.

Mais à niesm-e que l’on s’approche de l’Ocean> ^ tempei tm-e est abaissée par la brise de mer, en ^oite q^ie dan® régions équatoriales mais voisines delà mer, les EuioP peuvent cultiver la terre sans exposer leur vie, comme dans

"■tri- O»'»»

“nWles, le, cSte, «u le, .Itilude,. N«», P»

de'’séries thermométriques complètes et nous devons signa ei

nlus rares en sorte que la chaleur devient accablante.

’ q;T», céte,.L, po„M.»e de, «Vf — “ “

■ sur plusieurs localités comme Para, San-Luis-de-Maiaulic o 5î,-Janeiro. Para est situé à P28' de latitude méridionale et au 50»49' de longitude occidentale; sa teniperatuie annue est “e 27» 6 L’on peut voir (T. I, tableau n» VIH que les mois

peu fuu d. l-eulee. de telle „».ere ,.e 1 eu-

BRÉSIL. 451

semble des différeuces entre les douze mois ne dépasse pas 3^88 et les différences trimestrielles seulement 2°, 00. Les mois extrêmes étant 27°, 72 en novembre, qui correspond à notre été et 20°, 67 en janvier, qui est également un mois d’été. La station de San-Luis-de-Maranhao nous présente les mêmes caractères ; elle est située à 2°31' de latitude sud et à 48°36' de longitude ouest. Sa moyenne annuelle est 27°,2. Les quatre saisons ont des températures presque identiques: l’hiver, qui est notre été, a 270,0 ; le printemps, qui est notre automme, 27°,0; l’été, qui est notre hiver, 26°, 9 et l’automne, qui est notre printemps, 20°,4. Nous voyons par là que l’été ne diffère de l’hiver que iVun dixième de degré.

L ou possède pour Rio- Janeiro des séries météorologiques qui s’étendent à dix-sept années et qui ont été résumées dans un lemaïquable travail du docteur Lourel-lioncière^. D’après cet auteur, la moyenne annuelle thermométrique est de 23°, 64. L’année météorologique est divisée en deux : la saison d’été, qui comprend les six mois de novembre à avril et la saison d’hiver, qui s étend de mai à octobre. La moyenne du premier semestre est 25°,47 et celle du second qui correspond à l’hiver austral de 21 ,89. Les mois extrêmes pour le maximum sont février avec 26°,56pour le minimum, juin avec 21°, 17. Ces données thermométriques sont celles de l’Observatoire qui est situé sur le sommet du Castello à 63 mètres d’altitude où il est exposé à tous les vents. Elles sont très probablement de 4 à 5° moins élevées que celles de la lade et de 1 intérieur de la ville. Les extrêmes de

température ont été de 27°, 66 en janvier 1863 et de 18°,59 en septembre 1838.

Les vents du sud-est prédominent sur ceux du nord, ils sont très humides, aussi la moyenne psychrométrique est-elle de 88°, 5 et les brouillards sont-ils très fréquents, puisqu’on compte en moyennne 125,6 jours où le brouillard existe au moins dans la matinée. Les jours de pluie sont au nombre de 86,5 ; ils sont plus nombreux pendant l’été austral et plus spécialement en décembre et janvier, tandis qu’ils sont rares pendant l’hiver austral et surtout en juin et juillet.

Depuis le siècle dernier où, d’après le naturaliste Dorta cité

^ Archives de wédecwe ravale, t. XYII, XVIII et XIX. La vale (lu Brésil et de la Plata.

station na-

CLIM.VTOLOGIR MEDICALE.

pc\r Sigciiul', lu c[Uciutit6 des pluies u uotublenient (liiuinuG, de 1782 à 1787 l’ou avait compté 1454"‘"5 tandis que de 1851 à 1867 il n’en est plus tombé que 1096*""^. Les mois extrêmes sont, pour le maximum, décembre avec 148"- et, pour le minimum, juin avec 43"^“. En même temps que les pluies, le nombre des orages a diminué de fréquence et d’intensité, en conséquence dudéfricbement des forêts environnantes. Les mêmes causes sont in\oquées pour expliquer l’abaissement des moyennes pluviométriques. Les orages étaient autrefois quotidiens: ils éclataient vers trois heures de l’après-midi et s’accompagnaient de larges averses ; les affaires cessaient vers cette heure de la journée et

l’on se donnait rendez-vous après V orage.

Le D" Key a donné des observations météorologiques de cinq armées, faites à l’Ile Sainte-Catherine' qui est située dans la, nartie australe du Brésil au 27»35' de latitude sud et au 50»o4 de longitude ouest. La température inoyeuue de l’année est 22°, 01. Les quatre saisons calculées d’après la marche astronondque donnent les températures suivantes ; l’automne, du 20 mars au 21 juin, 22°, 18; l’hiver, 17°,77 ; le printeiiqrs, 22°, ho, et l’été, du 22 décointrre au 10 mars, 26°, 14. Ces chinies rerrrésentent pour les côtes australes du Brésil une températuie moins olêvéc (pie celle de San-Luis-de-lVlaranhao que nous avons vu avoir 27»,2 pour moyenne annuelle ; mais il est vrai que cette dernière station est presque équatoriale. Kio-Janeiro, ,,ui est de vingt degrés plus au sud, n’a que 23»,6, il n’est donc pas étonnant que l’île Sainte-Catherine, qui est à cinq degres au

midi de Ilio, ait 22", 18. ,

La seule station inontueuse sur laquelle nous possédons des

documents météorologiques est celle de Gongo-Soco qui est situe à 100r° d’altitude, dans la chaîne côtière au 19°o6 de latituue sud et au 43»30' de longitude ouest. La moyenne annuelle est ne quatre degrés plus basse que celle de Rio-Janeiro, 19°,7 au lieu de 23°, 64. D’où l’on voit qu’il faut 266 métrés pour que la température s’abaisse d’un degré, taudis qu’aillem-s c était de

146 à 188“ pour la même différence. ^

L’hiver austral ne compte que 16°, 22 et meme juille ^ q

• Sigaud,” Bit climat et des maladies du Brésd. ln-8°, Pans, 1844, p. 43.

2 Arch. de mcd. ?iav., t. XXVII, p. 1.

RRESIL.

15%29, taudis que l’été austral a près de 22*" (2P,96), le maxiiiiuiii iiiensuel tombaut sur février avec 21°, 75. En résumé, le Brésil a une température très élevée dans les régions centrales, élevée dans les provinces côtières et tempérée dans les portions montueuses. Les pluies sont très abondantes au nord et devien-

nent rares du nord au midi et à mesure que l’on s’éloigne de 1 équateur et des côtes. L’immense étendue de cet empire dont les conditions météorologiques sont si diftérentes ne permet pas de tracer un tableau général des climats si variés que l’on y rencontre.

Mais ce que l’on observe dans tout le pays, c’est une végétation luxuriante, ce sont de vastes forêts où les arbres atteignent des dimensions colossales et où l’abondance des lianes forme un fourré impénétrable qui ne permet pas au vovageur de s’y aventurer et qui a offert jusqu’à ces derniers temps un refuge assuré aux esclaves fugitifs.

3° Ethnographie. La population se compose de trois éléments principaux et d’un mélange de ces trois rares, la blanche, la noire et l’indienne. Les blancs sont les descendants des anciens conquérants, les Portugais et d’une forte proportion d’immigrants, dont nous parlerons plus loin.

Les brésiliens de race blanche sont beaucoup plus nombreux que les nègres et ceux-ci sont en plus grand nombre que les Indiens. Les métis forment une portion importante de la population et occupent une position plus élevée que partout ailleurs, puisqu’on compte des mulâti'es dans les principaux offfciers du gouvernement, ainsi que des sénateurs et des députés.

Quant aux Indiens, ils appartiennent à un grand nombre de tribus que M. d’Orbigny a réuni sous le nom des races IrasiUo-guaranniennes, Elles ont pour caractère**commun : une peau de couleur jaunâtre, une taille moyenne, un front non fuyant, des yeux souvent obliques, toujours relevés à l’angle extérieur. Ces traits qui appartiennent aux grandes races nomades de l’Amérique du Sud, les rapprochent à certains égaids des nomades de la Haute-Asie. La couleur de la peau est identique et ne saurait être désignée sous le yeŒux-Toiiges

comme les aborigènes de l’Amérique du Nord. La nation Gualani se di\ise en plusieurs branches dont les Tiipis occupent les régions orientales, ils se confondent souvent avec les Caribes ou

Caraïbes que nous avons déjà signalé dans les Guyanes; les Botocudos partagent avec les Guaranis certaines régions de 1 empire brésilien

4» Démographie. La population se composait en 1872 de 8 337 218 hommes ou femmes libres et de 1,510,806 esclaves des deux sexes, auxquels il faut ajouter environ un million d’indiens, qui n’ont pas été compris dans le recensement. La population masculine l’emportait sur la féminine dans les proportions de 5128,869 à 4,806,609. D’après la nationalité, la population libre se composait de 8,176,191 Brésiliens et de 243,481 étrangers Parmi les esclaves, 1,372,246 étaient nés au Brésd et

138,560 dans d’autres pays.

L’immigration a été de 103,754 personnes dans 1 espace de dix ans; '"elles se décomposent en 66,258 Portugais, 10,6ol Italiens,’o,714 Français, 6,454 Anglais. 4,107 Espagnols, 3,691 Américains, 3,425 Allemands et 2,444 d’autres nations. Comme ou le voit ce sont les immigrants portugais et par conséquent des comi)atriotes (pü sont les plus nombreux, ensuite viennent les Italiens les Français et les Anglais. Toutes les nations sont représentées au Brésil où l’on cherche à favoriser l’immigration en donnant des terres aux nouveaux arrivants et en les exemptant des taxes pendant un certain nombre d’annees. C’est ainsi que des familles suisses ont été attirées et en assez grand nomlire pour fonder une ville (pii a pris le nom de la

^KouveUe-Fribojirg\ .

Malgré toutes les facilités offertes à 1 immigration soin 1 intelligente administration de son empereur D(in Pedro, la sité de la population est encore excessivement iaible ; en etlet, si l’on estime la siiperticie totale de l’empire à 8,337,218 kilomèti es carrés et la pouiilation totale à 11,108,291 en y comprenant les Indiens l’on n’arrive qu’au chiffre à' un habitant et un tmj a 33) par kilomètre carré. Mais il y a de très grandes différences entre les provinces ; tandis que celle des Amazones ne compte (pie trois habitants (0,03) sur cent kilomètres carres, celle de Mato-Grosso eu a qaatre{0,0i) sur le même espace ; Ba la

1 V. Pricharil, Histoire naturelle de Vhomine, t. Il, p.

2 E.Vxixiï^n\,Lacoloinesuisse de Hova-Frihurgo et la Société P'tilanthro

pigue de liio- Janeiro. In-8®, 1877.

BRÉSIL. 455

en a trois et un quart (3,24) et Rio-Janeiro onze et un tiers par kilomètre carré. Cela montre combien sont étendus les espaces inhabités de ce vaste empire qui pourrait nourrir une population dix et même cent fois plus considérable. De là viennent les facilités offertes à rimmigration par un gouvernement intelligent.

Les principales villes sont : Rio-Janeiro , qui comptait au dernier recensement 274,972 habitants ; Rallia, qui en a 128,929 ; Fernambouc avec 11G,G71; Relem avec ses 350,000 habitants; San-Luis-de-Maranhao avec 31,G04; Saint -Paul, 25,000; Porto Alegro, 25,000 et Ouro-Preto avec 20,000. Comme, on le voit, la capitale, Bahia et Fernambouc, ces trois grands ports de commerce sont les principaux centres dépopulation ainsi que des maladies épidémiques, comme nous le verrons ci-après.

La natalité du Brésil n’est connue que pour sa capitale, Rio- Janeiro, où, de 18G4 à 18G8, l’on a compté près de six mille naissances (5915) par année. Si l’on admet la population de 274,9G2, cela ferait une naissance pour un peu plus de quarantesix (4G,5) habitants ou 2,15 naissances sur 100 habitants. La mortalité de la capitale a été, de 18G4 à 18GG, de 2G,534, soit 8845 annuellement ou nn mort sur trente-un habitants, proportion favorable et qui n’annonce pas une grande insalubrité; mais il faut ajouter que ces trois années n’ont point été signalées comme époque d’épidémie de fièvre jaune. Les seuls documents démograpliiques partiels que nous connaissions, sont ceux qui ont été réunis par le D*’ Rey ' sur la petite île de Sainte- Catherine et sur sa capitale Desterro, qui avait en 18G3 G355 habitants, la population totale de l’île étant de 21,13G. Dans cette dernière l’on comptait, en 18G2, 38 naissances sur cent habitants et 2,8 décès pour la même proportion. Il y avait donc excédant des naissances sur les décès.

En ce qui regarde l’ensemble du pays, nous n’avons aucun document exact; nous savons seulement que la longévité est l’un des traits caractéristiques de la démographie brésilienne. Chaque province peut citer des exemples de ce genre : la Revista medica fluminense de 1839 a signalé plus de trentecinq centenaires. L’un des plus remarquables est celui d’André Vital de la province de Céara qui vécut jusqu’à 124 ans ; il était

^ Arch. de mèd. nav.^ t. XXVII, p. 1.

entouré de ses descendants au nombre de cent quarant-neuf et mourut en 1775 b Ces cas de longévité témoignent en faveur de rexcellence du climat pour les vieillards.

5" Pathologie. — a. D’après Leroy de Méricourt^,

l’impaludisme domine toute la pathologie brésilienne, ce qui n’est pas étonnant dans un pays équatorial et intertropical où la chaleur et l’humidité prédominent à un aussi haut degré. Les pluies torrentielles qui tombent dans les régions équatoriales et sur r immense parcoiu’s du fleuve des Amazones amènent de fréquentes inondations et contribuent à former des marais temporaires ou permanents qui donnent naissance à des effluves pestilentiels. Mais ce ne sont pas seulement les bords du fleuve des Amazones, ce sont aussi les rives delaMadeira, l’un de ses principaux affluents, qui sont fort malsains ; il en est de même des fleuves Doce, San-Francisco, Dos Mortos et Parana. La même observation s'applique aux grandes plaines marécageuses de INIato-Grosso et des autres provinces de l’intérieur. Les lieux élevés et l’intérieur des forêts ne sont point à l’abri des ravages de la malaria. Dans toutes ces régions l’on éprouve les effets de rimj)aludisnie, cpii varient de gravité et de forme suivant la nature du sol ou la constitution météorologique de l’année, et qui impriment aux diverses maladies une physionomie et des allures dont il faut tenir un grand compte dans l’emploi des médicaments.

Les trois villes principales du Brésil, Fernambouc, Bahia et Eio- Janeiro sont très spécialement atteintes par la malaria. Les praticiens de Bahia ont de fréquentes occasions de traiter des fièvres paludéennes, quoique le climat soit plutôt sain, d’après Dundas ^ ; les nuits sont en général belles et sereines, la rosée n’y est pas abondante et l’on peut jouir en toute sécurité du clair de lune sans avoir l’esprit hanté des visions delaflèvi’e malarienne , ce qui permet aux habitants de passer une grande partie des nuits d’été en plein air. Mais il n’en faut pas conclure que la malaria n’y exerce pas de ravages et que les fièvres

^ Th. Bailey, Becords oflongevity. în-12, London, 1857, p. 371.

2 Article Brésil dans le Dici. encycl. des Sc. méd., t. X, 2“® partie, p. 567.

^ D*" Robert Dundas, Sketches of Brazil, In-8°, London, 1852.

BRESIL

ne soient pas noinbreuses et persistantes, au point de résister à la kinine et de nécessiter l’emploi de l’arsenic dont les praticiens de Bahia se louent beaucoup.

A Fernambouc, d’après le D*’ IMachado, les fièvres sont plus bénignes qu’ ailleurs ; elles commencent par le type rémittent et passent à rintermittent. Mais c’est Rio-Janeiro qui a le triste privilège d’être atteint par la malaria à un degré extraordinaire; de telle manière qu’on peut considérer l’impaludisme comme dominant toute la pathologie et compliquant toutes les maladies. Le type le plus ordinaire est le quotidien avec des accès survenant ordinairement dans l’après-midi, mais sans aucune fixité dans la forme, qui passe le plus ordinairement au type tierce, au double tierce et au rémittent. En outre, ce qui caractérise l’intoxication malarienne de Rio, c’est la fréquence et la gravité des fièvres pernicieuses qui se montrent à toutes les époques de l’année. En 1861, le premier trimestre compta 371 décès sur 557, soit les deux tiers. En 1862, ce fut le second trimestre qui l’emporta sur les autres, tandis qu’en 1868 et 1869, les deux premiers trimestres furent les plus meurtriers. En 1870, l’on compta 877 décès amenés par les fièvres intermittentes et rémittentes à formes rapides. Le D"' Bourel-Roncière, qui a publié la plupart des faits que nous venons de citer, a donné des résumés statistiques très complets sur la mortalité de Rio, mais il a soin d’ajouter que les documents mortuaires ne méritent pas une confiance implicite b II a signalé les principaux caractères des fièvres pernicieuses à Rio : R le nerveux sthénique ou asthépique ; 2" une marche ordinairement irrégulière; 3Mes types se rangent dans l’ordre suivant: le rémittent, le subcontinu et le continu, de préférence au type franchement intermittent; 4" les formes qui s’observent le plus souvent sont, par ordre de fréquence : la typhoïde, la cérébrale, la gastro-intestinale, la gastrique bilieuse, l’adynamique, l’ataxique, l’algide et la pneumonique. D’après Sigaud ^ l’élément intermittent produit d’étranges phénomènes sur le système nerveux; c’est ainsi que l’on observe d’une année à l’autre de grandes différences dans l’heure des accès; une année ils ont été diurnes

^ Arch, de méd. nav.^ t. XYII, XVIII et XIX, p. 423.

^ J.-F.-X. Sigaud, Du climat et des maladies du Brésil bu Statistique médicale de cet emxure. In-8°, Paris, 1844.

et une autre année nocturnes, en sorte que l’on peut considérer l’irrégularité, l’inconstance et la confusion des types comme caractéristiques des fièvres de Rio. Ce n’est pas seulement l’époque ou la forme des fièvres paludéennes qui varient d’une année à l’autre, c’est surtout leur fréquence qui est excessivement variable ; elle augmente avec la sécheresse, qui met à nu les bords marécageux des principales rivières et diminue avec les pluies abondantes qui recouvrent les terrains vaseux.

En dehors de ces trois villes, l’impaludisme se rencontre avec une grande intensité dans l’intérieur et tout particulièrement sur tout le trajet des travaux exécutés pour le chemin de fer. D’après le prof. Torrès-Homen ^ les maladies miasmatiques sont si fréquentes que, pour les médecins de Rio, la résidence dans ces lieux est une attestation d’impaludisme. Les oimiers du chemin de fer viennent peupler les salles de l’hôpital de la Miséricorde et y arrivent atteints de üèvres rémittentes bilieuses, de dysenteries et de cachexie palustre, maladies contractées à Cascadura, à Relem, à Maxabomba et d’autres points oii passent les rails. L’auteur énumère une douzaine d’autres localités également visitées par l’élément palustre.

Nous aurions à en signaler la présence ou l’absence dans les différentes sierras ou chaînes de montagnes qui sillonnent le Rrésil, mais nous n’avons d’autres renseignements à cet égard (pie le fait de l’impaludisme dans les forêts qui couvrent les flancs de ces montagnes. Jusqu’à quelle hauteur se montre- t-il? C’est ce cpie nous ne pouvons décider en l’absence de documents précis à cet égard.

b. Fièvres continues. — i. Ld. fièvre typhoïde aurait été importée pour la première fois à Rio en juin 1836, d’après le D' Rego, et semblerait avoir été inconnue dans le pays avant cette époque. Elle sévit alors en juin et juillet, c’est-à-dire en hiver, et s’éteignit en août. Tins tard, en 1859, elle reparut avec une haute gravité de juillet à septembre. L’on voit, d’après cela, que cette maladie n’est point inconnue dans les régions équatoriales ou iutertropicales de l’empire du Brésil. Il est vrai que les formes si variées de l’intoxication paludéenne rendent souvent très

^ De Vacclimataiion. Thèse pour Paggrégation à Rio, cité par Boiirel- Roncière : Avch. de J\Iéd. Nciv.^ t. XIX, p. 426.

BRÉSIL

difficile le diagnostic de la fièvre typhoïde d’avec les formes typhiques de riinpaludisme, et cependant, parmi les professeurs

de rUniversité, plusieurs ont étudié à Paris et connaissent, par conséquent, les caractères distinctifs de la fièvre typhoïde. Ce doit être le cas eu particulier de notre condisciple le professeur J. -J. de Carvalho, qui suivait avec nous les enseignements d’Aiidral. C’est peut-être à eux que l’on doit d’avoir décrit les lésions caractéristiques de la dothinentérie , qui doit par conséquent être reconnue comme l’une des maladies que l’on rencontre au Brésil, quoiqu’elle y soit très probablement d’importation récente.

II. Le typhus exanthématique ne paraît pas s’être développé dans le pays qui nous occupe. Il en est de même du typhus récurrent.

c. Fièvres éruptives. — i. La rouyeole est connue depuis trois siècles et y exerce quelquefois de grands ravages , ce qui engagea le D’' Henri quez de Païva à tenter l’inoculation préventive d’après le procédé du D*’ Home, d’Edimbourg. L’épidémie la plus forte a été celle de 1838 à Bio ; il y en avait eu plusieurs depuis 1826 dans les provinces de Minas Geraès et de St-Paul. La rougeole est accompagnée des mêmes symptômes qu’en Europe, c’est-à-dire coryza, conjonctivite, hronchite et larynyite. Les convulsions, les hépatites et les diarrhées sont les complications les plus fréquentes. Nous n’avons pas vu signaler l’anasarque consécutif à la rougeole, comme à Montevideo, où il a été deciit par le Martin, ainsi que nous le verrons ci-après.

II. La scarlatme s’est étendue de Montevideo au Brésil par Bio-Grande et l’îlot Ste-Catherine, et de là à St-Paul, à Minas et à Bio, oïl elle a exercé de grands ravages pendant trois ans, de 1848 à 1851. Avant cette époque elle y était complètement inconnue. La même observation a été faite en 1833, où la scarlatine débuta dans les provinces de Bio de la Plata et s’étendit ensuite au Brésil. Elle attaquait indistinctement les blancs et les noirs, se compliquant souvent d’angine pultacée qui passait aisément à la forme gangreneuse et se terminait d’une manière funeste. La maladie avait régné sporadiquement pendant dixhuit mois avant de prendre la forme épidémique. Dès lors, la scarlatine a régné en 1839, 1840, 1841, 1842 et 1843, où elle attaqua toutes les classes de la société et y fit beaucoup de vie-

times; ce fut T épidémie lapins désastreuse après celle de la fièvre jaune.

III. La variole a été importée d’Afrique en 1650 et a dès lors toujours régné y)armi les habitants qui n’étaient pas préservés par la vaccine. L’épidémie de 1834 et 1835 persista pendant six à huit mois à Eio de Janeiro et ne fit presque pas de victimes parmi les vaccinés. Elle fut importée d’Afrique, ainsi que de Fernambouc par des esclaves et des recrues, qui avaient été en raport avec des Indiens décimés par la variole, comme ce fut le cas en 1872 à Cuyabà, capitale dé la province de Mato-Grosso.

fièvres éruptives se sont montrées épidémiquement vingtcinq fois à Pdo dans l’espace de quarante ans; les années où elles ont paru sont comprises entre 1834 et 1837, 1842 et 1843, 1844 et 1850, 1849 et 1857. Mais il faut ajouter que dans les années subséquentes, de 1864 à 1869, elles n’ont fait qu un très petit nombre de victimes, si l’on en juge par le tableau de la mortalité des enfants de 0 à 7 ans, publié par le Bourel- Roncières b

d. Maladies des organes de la digestion. — i. Les diarrhées et les dgsenteries se rencontrent très fréquemment, surtout chez les enfants, (iiii succomlient en grand nombre sous 1 influence des gastro-entérites, des flux intestinaux, aqueux et sanguins. La dysenterie brésilienne se rapproche de celles des Indes orientales par les complications d’hépatite, le foie étant toujours atteint à divers degrés. La dysenterie se manifeste, tantôt par un temps sec et chaud, tantôt par une température chaude et humide, quelquefois elle alterne, pendant l’hiver, avec la pneumonie ; elle a souvent une marche intermittente et se développe fréquemment en épidémies meurtrières. Les régions mon tueuses n’en sont point préservées ; elles ravagent souvent les côtes de la province de St-Paul , ainsi que les provinces du nord et du centre. A Rio- Janeiro elles paraissent pendant la saison des pluies. Les gens vigoureux et les matelots en sont surtout atteints; il en est de même des enfants blancs, qui sont plus souvent attaqués par la

dysenterie que les négrillons. ^

II. Les névralgies ahdo^yiinales se rencontrent assez fiequemment, tantôt sous la forme de la colique sèche des pays chauds,

^ Arch. de méd. nav., t. XYIII, p. 20.

BRÉSIL

tantôt sous celle de la colique hépatique développée sous l’indueuce des calculs biliaires, qui ne sont point rares au Brésil.

III. Les maladies de la rate^ qui sont si communes en Afrique, le sont beaucoup moins au Brésil; mais les héimtites et les abcès du foie y sont très répandus sous la double influence de la chaleur tropicale et de l’élément paludéen. La congestion du foie dépend des fièvres intermittentes comme l’ombre de la lumière. Les débuts de l’hépatite sont souvent très insidieux, d’autant plus que toutes les maladies se compliquent d’éléments bilieux; une légère douleur à l’hypochoudreyiroit, un peu de gonflement dans cette région et le trouble des fonctions digestives sont souvent les seuls symptômes qui donnent l’éveil ; mais plus tard surviennent de la fiè\Te et des symptômes graves du côté de l’intestin et du poumon. A la suite de l’hépatite, l’on voit survenir la suppuration ou l’induration, ou l’atrophie, ou enfin la dysenterie. Les abcès du foie se développent souvent à la suite de symptômes bilieux peu prononcés et sans gravité apparente ; l’on voit alors apparaître dans l’hypochondre une humeur fluctuante dont le pus se fraie une issue, tantôt par les parois abdominales, tantôt dans la région dorsale ou au travers du diaphragme et du poumon par les voies aériennes. Sigaud cite plusieiu-s cas de ce genre qu’il a observés lui-même ou que d’autres praticiens lui ont signalés.

IV. Les hémorroïdes sont assez répandues au Brésil pour être considérées comme endémiques. Dans quelques provinces, comme celle de Fernambouc, elles se compliquent souvent de douleurs dorsales, de foimnillements dans les extrémités, de lassitude et même de véritables accès de fièvre, que le D^ Cardoso Machado désigne sous le nom d’attaques nerveuses et qui laissent le malade si débile qu’il faut recoiuir à un changement de climat pour le rétablir h

v. La dyspepsie, désignée sous le nom de mal-cœur ou cachexie aqueuse, est excessivement commune au Brésil; elle atteint surtout les nègres et les mulâtres ; mais elle ne dépasse pas le tropique du capricorne. Elle reconnaît pour cause l’entozoaire, désigné sous le nom (Tanchylostome duodénal^ qui a été décrit par le D^ Wucherer, de Bahia, et qui est identique à celui qui produit en Égypte la chlorose, décrite par Griesinger. C’est une maladie toute différente de la cachexie palustre.

^ Sigaud, op. cit., p. 163.

VI. Les autres entozoaires sont très répandus, surtout chez les enfants ; les ascarides lombricoïdes sont souvent expulsés en grand nombre et il est d’usage d’attribuer à ces parasites un grand nombre de maladies et même de morts. Ce qui est certain, c’est qu’une mauvaise hygiène et une alimentation insuffisante favorisent singulièrement le développement des vers intestinaux, c’est pourquoi ils sont beaucoup plus répandus chez les enfants nègres que chez les blancs. Les tæniamediocanellata et solium sont très communs chez les habitants du Brésil, surtout chez les nègres, mais aussi chez les blancs, quoique moins fréquents.

VII. Le carreau constitue l’une des maladies les plus funestes à l’enfance dans la capitale du Brésil, surtout entre deux et trois ans. Les premiers symptômes en sont très obscurs et simulent souvent d’autres maladies abdominales ; mais plus tard la fièvre hectique et la tuméfaction de l’abdomen font reconnaître l’existence des tuliercules mésentériques.

e. Maladies des organes thoraciques. — i. Les hronchites simples ou épidémiques ne se rencontrent pas aussi fréquemment qu’en d’autres i)ays, quoique le D" Bourel-Pioncière ait signalé dix épidémies de grippe dans l’espace de quarante ans à Bio. La hronchite capillaire ou hroncho-pneumonie fait périr un grand nombre d’enfants.

II. JjC's pjteumonies et les pleurésies sont assez répandues, aussi l)ien chez les adultes que chez les enfants ; elles se développent avec une intensité peu commune et se présentent avec un appareil symptomatique des plus graves; leur marche est très rapide et la terminaison a lieu^très promptement par résolution ou par la mort. La pneumonie a une grande tendance à se compliquer de l’élément intermittent et pernicieux. En réunissant les trois pblegniasies thoraciques aiguës, nous voyous que la mortalité forme les 12,57o des malades admis dans les salles de l’hôpital de la Miséricorde. Le nombre des morts est considérable de 1 à 7 ans, oii il atteint les 16,6% et de 7 à 15 où il en forme les 14,2 tandis que de 15 à 55 ans la moitalite est beaucoup plus faible; il s’élève de nouveau de 55 à /O ans, où il est des 34,6 7o. et enfin de 85 à 100 ans, où il atteint les 207o. a dater de 55 ans, c’est la bronchite qui élève le rapport de la mortalité. C’est surtout pendant la saison chaude que l’on observe les phlegmasies aiguës du poumon et de la plèvTe, tan-

BRÉSIL. 463

dis que la saison froide et humide est signalée par les catarrhes pulmonaires et bronchiques.

III. V asthme est rune des maladies les plus habituelles à Rio, surtout chez les enfants; il n’entraîne pas une forte mortalité, mais il agit assez puissamment sur l’organisme des enfants pour s’opposer à leur développement et pour affaiblir leur constitution. C’est entre un et deux ans que l’asthme se développe le plus ordinairement à la suite des fréquentes bronchites que l’on observe à cet âge; il dure ordinairement jusqu’à cinq et six ans. C est surtout en hiver, c’est-à-dire en juin, juillet et août que paraissent les premiers accès ; on les voit aussi se montrer pour la première fois en été, c’est-à-dire en décembre, janvier et février. Les enfants des esclaves en sont plus souvent atteints que les autres.

IV. La co(iueluche monire fréquemment à Rio; sur les 64 ou 65 épidémies que l’on y a observées dans l’espace de quarante ans, 1 on en a compté cinq de coqueluche. C’est ordinairement à 1 entrée de l’hiver qu’elle se montre sous forme épidémique, quelquefois lors du passage de l’hiver au printemps, c’est-à-dire en octobre. En 1868, elle a régné pendant sept mois, d’avril à novembre. Eu 1860, il y avait eu 104 décès de ce genre; en 1865, 124; eu 1866, 71; en 1867, 81; en 1868, 83, et en 1869, 25Q. Ainsi donc, la coqueluche existe à Rio comme dans toutes les grandes villes et s’y montre généralement assez bénigne,

quoique faisant chaque année un certain nombre de victimes.

V. La diplitérite et le croup étaient presque inconnus à Rio avant 1860 où ils apparurent épidémiquement et jouèrent un rôle assez important dans la mortalité, puisqu’on compta 86 décès de ce genre. Depuis lors, la diphtérite a pris droit de domicile et fournit tous les ans un contingent plus ou moins lourd à la moitalité, c est ainsi qu’on a compte 36 décès de ce genre en 1868 et 57 en 1869. Les angines et le croup ne se présentent pas dans la même période de l’année. Le croup n’a pas été très répandu en 1868, puisque l’on n’a compté que 17 décès de ce genre, d’avril à novembre.

VI. La ])hthisie imlmonaire devient chaque année plus fréquente au Brésil, aussi bien dans le nord que dans le midi, et cette marche ascendante préoccupe beaucoup les médecins' de ce pays. C’est un sujet qui a été traité avec beaucoup de détails

par le D** Otto Wucherer ^ pour la ville de Baliia et par le docteur Bourel-Koncière pour Rio- Janeiro ^ Avant de passer en revue les causes présumées de cette augmentation, constatonsla pour la ville de Rio à deux périodes différentes. Dans les quatre années comprises de 1855 à 1858, la phthisie a constitué les 141""®", 6 de la mortalité totale, et dans les six années, de 1861 à 1864 et de 1866 à 1869, les décès phthisiques ont formé les 186"'®% 6 de l’ensemble des morts, ce qui fait une augmentation des 45“®" pour la dernière période, comparée à la précédente. L’on voit dans la statistique très complète du D" Bourel- Roncière, d’après les documents remis par le D" Rego, que la mortalité phthisique du sexe masculin l’emporte beaucoup sur celle du sexe féminin, dans la proportion des 62,2°/o et des 37,87o- Les classes pauvres et en particulier les nègres esclaves ou libres comptent un plus grand nombre de phthisiques que les classes riches et les blancs. La comparaison avec la mortalité totale nous donne les proportions suivantes : les phthisiques de race européenne comptent pour les 34,0®/o ; les métis pour les 15,3 ; les nègres pour les 48,5, et les Indiens seulement pour l,?7o. Nous voyons combien est faible la proportion des Indiens phthisiques, tandis que pour les nègres elle forme presque la moitié de rensemble des morts; les blancs viennent ensuite dans l’ordre de fréquence et les métis occupent une position intermédiaire entre les blancs et les nègres. La mortalité amenée

par la phthisie est plus forte pendant la saison chaude dans la ])roportion des 27,67o pour l’été austral, des 26,l7o pour l’autoinue, des 24,07o pour l’hiver, et des 22,37^ pour le printemps. La saison chaude de décembre à mai l’emporte sur la saison .froide de juin à novembre dans la proportion des 53,7 aux 46,37q. La prédominance du tempérament lymphatique dans l’ensemble de la population se retrouve également chez les phthisiques, puisque sur 1300 malades, 935 avaient les caractères du lymphatisme. C’est de 15 à 40 ans que l’on a compté le plus grand nombre de décès amenés par la phthisie.

En résumé, la phthisie est fréquente au Brésil, mais elle tend

^ Traduit par M. Leroy de Méricoiirt. Arch. de méd. nav.^ t. X, p. 127.

2 Bourel-Roncière, La station navale du Brésil et de la Plata. Arch. de méd. nav., t. XVIII, p. 296.

HRESIL. 4G5

coiitiiiiiellemeiit à faire uu plus grand nombre de victimes et de plus sa marche est beaucoup plus rapide que dans les régions tempérées; c’est ce qu’ont signalé les Wucherer et Eourel- Koncière, non seulement pour les habitants du Brésil, mais aussi pour les colons temporaires et en particulier pour les marins étrangers, chez.lesquels la phthisie devient galopante et entraîne la mort très rapidement.

Et maintenant quelle est la cause de cette augmentation du nombre des phthisiques au Brésil? Il ne nous semble pas qu’on soit arrivé à rien de positif à cet égard; il est vrai que le dessèchement de plusieurs marais dans le voisinage immédiat de la capitale aurait pu diminuer l’intoxication tellurienne, mais les statistiques récentes montrent que les fièvres intermittentes dominent encore toute la pathologie. L’on ne peut donc pas trouver dans la fréquence croissante de la phthisie un nouvel argument en faveur de l’antagonisme signalé par Boudin et dont nous avons cité de nombreux exemples aux États-Unis et aillem's. Ce n est pas non plus l’humidité du climat, qui est signalée par Sigaud, puisqu’elle a diminué dans ces dernières années. L’on ne peut pas davantage affirmer que le genre de vie ait subi aucun changement propre à favoriser le développement des tubercules; l’on ne peut pas mieux en accuser le mélange du sang brésilien avec celui des étrangers. La même observation s’applique à l’abus du tabac, car si, d’après le docteur Wucherer, l’on fume davantage à Bahia, maintenant que piécedemment, aucune observation de ce genre n’a été faite pour Eio. Ne pouvant trouver aucune explication rationnelle de cette augmentation de la phthisie, nous nous sommes demandé s iln en était pas ainsi en d’autres pays, comme par exemple aux États-Unis, oîi nous avons vu que la mortalité phthisique, qui était en 1860 des 124"^«%6, s’est élevée en 1870 aux 142'^«^ Ces chiffres sont à peu près dans le même rapport que ceux qui concernent la ville de Rio, ce qui nous amènerait à considérer cette augmentation des phthisiques au Brésil et aux États-Unis comme un fait d’une portée générale et qui pourrait être comparée à l’augmentation graduelle de Taliénation mentale, des maladies nerveuses et de l’alcoolisme, qui sont sous la dépendance immédiate de la civilisation.

La comparaison avec d’autres villes nous montre que la proportion des décès phthisiques est plus forte à Rio de Janeiro

Lombard, Climatologie. 20

que clans la plupart des capitales de l’Amérique du Nord ou de l’Europe New-York n’en a compté que les 155"“, Phdadelphie les 133"“ San-Francisco les 159"“ et en Europe nous avons pour Bruxelles les 175"“, pour Christiania les 173"“, pourGlascow les 158"“, pour Londres les 121”“, pour Berlin les 108”“.

Il n’y a guère que Vienne, avec les 208"“, qui l’emporte sur Kio pour la proportion des décès amenés par la phthisie .

Aioutons en terminant trois faits qui caractérisent la capita e du Brésil ; Eu premier lieu, la forte prédominance des deces phthisiques masculins sur les féminins, tandis que le contraire s’observe presque partout ailleurs et en particulier aux Etats- Unis. En second lieu, le grand nombre de phthisiques que 1 on rencontre dans la race noire, pendant qu’aux Etats-Unis nous l’avons vu être beaucoup moins atteinte que les blancs. Il est vrai qu’aux Antilles nous avons signalé la grande fréquence de la phthisie chez les hommes de couleur, ce qui rapproche à cet é"ard ces îles du Brésil. En troisième lieu, les mois chauds comptent un plus grand nombre de décès phthisiques que les mois froids ou tempérés, comme on peut le déduire des chifties suivants établis sur 3015 décès survenus pendant les années 1807 et 1808 ; l’été austral en a compté les 27,oy„, l automne les 20 1 l’hiver les 24,0 et le printemps les 22,3 /„. Ainsi donc, tandis’ que dans l’iiémisphère nord ce sont les mois froids de l’hiver et du printemps qui comptent le plus grand uombie de décès phthisiiiues, à Rio ce sont les mois chauds de 1 ete et de l’automne qui sont les plus fâcheux pour les phthisiques.

vu Les mdadies du cœur se développent a Rio sou^s 1 influence de trois causes ; l’élément intermittent, la sphilis et l’abus de l’eau-de-vie. D’après Sigaud, les lésions de 1 aoite sont surtout développées à la suite de la syphilis et de 1 alcoo- Se Mais l’origine la plus fréquente est l’intermittence qui ..”es"“e 1. foie et Lel.pp. riép.» « résplt. ««« perturbation dans le système de la veine porte, et de proche en proche dans la circulation cardiaque; d’apres l’auteur quenou citons, le principal rôle appartient au foie dans l’ordre de succession des ciltérntions pathologii^ues

1 Voyez t. Il, p. 652.

^ Sigaud, Malades du Brésil^ op. cit.,p. 308.

BRÉSIL

Les statistiques de l’hôpital de la Miséricorde donnent la proportion des 35“"® pour la mortalité des maladies aiguës et chroniques du cœur; elle est établie sur 60,284 entrées de malades et sur une mortalité totale de 3,963 en cinq ans.

D’après le tableau des âges, l’on voit que le maximum de mortalité par suite de lésion organique du cœur, se trouve entre 40 et 55 ans , tandis que le maximum de mortalité par hypertrophie se rencontrerait entre 25 et 40 ans, d’où l’on voit que les autres maladies organiques du cœur surviennent plus tardivement que l’hypertrophie.

f. Maladies du système nerveux. Les maladies des centres nerveux ont formé dans l’espace de cinq ans, de 1864 à 1868, les 100“"® de l’ensemble des décès ; en excluant les convulsions qui sont une cause si fréquente de mort chez les enfants. C’est surtout chez les adultes que sévissent les maladies des centres nerveux, la période de vingt-cinq à quarante ans et celle de quarante à cinquante-cinq en comptant chacune de 196 à 201“"®, c est-a-dire que l’ensemble constitue les deux cinquièmes de la totalité des morts amenées par les maladies des centres nerveux.

I. V apoplexie et la congestion cérébrale se rencontrent assez fréquemment, mais bien moins souvent qu’en Europe, et suivant le D*- Sigaudh c’est surtout l’apoplexie séreuse qui prédomine. Elle se manifeste surtout pendant les grandes chaleurs, quand l’action solaire est au fort de son intensité. Plusieurs de ces cas peuvent être désignés comme insolations, coups de soleil, puisqu’on les observe chez les ouvriers exposés aux rayons brûlants d’un soleil tropical, principalement dans les travaux des mines de granit, qui ont lieuà ciel ouvert. On les voit également daos les provinces septentrionales et centrales, c’est ainsi qu’on nous a signalé dans des correspondances particulières des cas de mort en vingt-quatre heures, à la suite de l’insolation dans la ville de Cuyabà, capitale de la province de Mato-Grosso. L’apoplexie se montre plus fréquente entre 40 et 55 ans, sans être pourtant inconnue entre 25 et 40 ans. Mais à l’occasion des maladies du système nerveux , nous devons mentionner la transformation que subissent les nouveaux arrivants, qui ne tardent pas

^ Sigaud, op. cit., p. 344.

à perdre leur belle carucition et c[ui, un bout de c[uelc[ues niois^ prenuent le teint mat et la pâleur des habitants du pays. Cette transformation est si remarquable que plusieurs médecins estiment que c’est une des causes qui rend l’hémorragie cérébrale plus rare au Brésil qu’ ailleurs et qu’ils conseillent à ceux qui sont menacés d’apoplexie de venir habiter ces régions oii ils verront s’éloigner les craintes de congestion et d’hémorragie cérébrale.

II. La 'lïiéïiinfjitô et la méHinf/o-Q^icéphcilite se développent sous les mêmes influences. La méningite prédomine dans l’adolescence et la méningo-encéphalite dans l’âge adulte, c’est-à-dire

de 20 à 40 ans. .-ni

III. Le ramollissement cérébral est l’apanage des vieillards,

tandis que la myélite se montrerait plutôt chez les enfants et les

adultes. , ,

JY pj0 tétanos est l’une des maladies caiacteiistiques jde a

pathologie brésilienne. Il est tantôt traumatique, tantôt spontané, 011 le rencontre aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Celui des nouveau-nés a été signalé dans la table de mortalité des enfants ; il y ligure pour 495 décès en 1868 et 1869. Le IL Boiirel-Boncière attribue cette grande fréquence du tétanos chez les enfants nègres à l’application de substances irritantes sur le cordon ])Our hâter ou retarder sa chute ; il en résulte une inflammation de la plaie ombilicale ; celle-ci réagit sur le système nerveux et développe le tétanos, qui doit par conséquent être considéré comme traumatique et non pas comme si)ontané. On le désigne ordinairement sous le nom du mal des sept jours^ et il enlève certainement le quart des jeunes enfants. Il survient en toute saison, mais plus fréquemment à certaines époques où le système nerveux est plus spécialement ébranle. A r île Sainte-Catherine, d’après les observations du Ileyb le tétanos des nouveau-nés forme les 28-- de la mortalité totale. Le tétanos spontané et traumatique des adultes se montre a tous les âges, mais sa plus grande fréquence est de ^ 25 an& et ensuite de 25 à 40 ans, c’est-à-dire pendant l’âge de la force

et de la virilité. 4, ^

V Les convulsions enlèvent un cassez gTcancl nombre d entants

c^ rIo, puisqu’elles ont amené de 1864 à 1868 du gtmri ou

les 285— de la mortalité entre 0 à 7 ans et les 32 ,3 de 1 en

Arch. de méd nav.^ t. XXV II, p. 1.

BIÎÉ8IL.

BIÎÉ8IL. 469

semble des morts. Ces chiffres sont plus faibles que ceux de plusieurs villes de raiideii monde, puisqu’on en compte les 84'“^", 5 il Berlin, les 60“"*, 3 à Amsterdam, les 56“"* à Copenhague ou les 43“"*, 3, à Bruxelles, taudis que la mortalité amenée par les convulsions est à peu près la même dans les États du nord des États-Unis où ils forment les 32“"* des morts, ainsi qu’à Munich où ils constituent les 32“"* et Christiania où nous avons noté les 33“"*, 9. Mais la proportion est décidément moins prononcée que pour Bio, à Francfort, les28“"*,5, à Glascowetà Édimbourg où ils forment les 19“"*, à Lisbonne, les 19“"*, et enfin pour les États du sud dans les États-Unis où les convulsions ne dépassent pas les 17“"*, c’est-à-dire environ la moitié moins qu’à Rio- Janeiro. Nous avons tenu à donner tous ces points de comparaison, afin de combattre l’opinion énoncée par plusieurs auteurs que les convulsions sont plus fréquemment mortelles dans la capitale du Brésil que dans d’autres villes.

VI. La méningite, céréhro-sinncde épidémique a visité quelques portions du Brésil, comme par exemple, Desterro dans l’île Sainte-Catherine où il a été observé par le D" Ribeiro de Almeidas.

L’ensemble des maladies aiguës des centres nerveux, y compris les convulsions, a formé les 133“"*, environ un Imitième de l’ensemble des morts ; c’est à peu près la même proportion aux Etats-Unis où elles ont constitué environ les 127“"* (126,9) de la mortalité totale, ce qui prouve que les afféctions morbides des centres nerveux ont à peu près la même fréquence dans les deux Amériques, en prenant Rio comme type de celle du Sud.

VII. Les maladies chroniques des centres nerveux comme l’hystérie, l’hypocondrie, l’épilepsie, l’aliénation mentale et le crétinisme existent au Brésil aussi bien qu’ailleurs, mais l’on ne possède pas de statistique exacte. Il est des provinces comme celles de Saint-Paul et de Minas-Geraës où d’après Sprix et Martius,

1 on rencontre un grand nombre éïhy stériques^ ddii/pocondriaques iV épileptiques . Quant à la folie, elle est fréquente

au Brésil, surtout chez les étrangers et chez les Indiens et les noirs où elle revêt, comme chez les blancs, les formes de la mélancolie, du délire aigu, de la monomanie et de la folie religieuse. Jusqu’à ces derniers temps, on laissait errer à leur gré les aliénés, qui étaient souvent l’occasion de blessures et même de meurtres. Mais Don Pedro II a inauguré sa majorité en

ouvrant un asile pour les aliénés dans la ville de Rio. Les provinces n’en possèdent encore qu’un très petit nombre. Les paralysies générales consécutives et les folies sont plus rares au Brésil qu’ ailleurs, la même observation a été faite à Java et dans les îles de la Sonde par les médecins hollandais.

VIII. Le crétinisme et le goitre existent dans toutes les légions montueiises et en particulier dans la province du Paranahyba, qui se compose d’une multitude de vallées où coulent les affluents de ce fleuve. Le goître est endémique dans les mêmes régions que le crétinisme , ces deux endémies reconnaissant la même cause comme nous l’avons vu dans les volumes précédents. Les provinces méridionales sont celles où l’on rencontre le plus grand nombre de gottreux, c’est le cas de Saint-Paul, de Sainte- Catherine et de Ilio-grande-do-Sul.- Suivant quelques observateurs cette endémie tendrait à s’accroître. Il y a vingt ans que cette’ maladie était à peu près inconnue dans les provinces que nous venons de nommer; aujourd’hui on l’observe dans les villes de Bio-Pardo , de Cachoeira, Cassapava ; elle est presque uuivei'selle dans les villes de Jundiaky, de Jacarahy et de Mmd-Merim dans la province de Saint-Paul. L’on peut en dire autant de Cayabà et de toute la province de Mato-

i\. hes, onhthalmies sont excessivement fréquentes et revêtent une forme particulière qui les rapprochent de l’ophthalmie éiTYPtienne ou iniruleiite, ainsi que cela résulte des descriptions de Sigaud et de Bourel-Roncière. Elle est éminemment conta-

gieuse et amène souvent la cécité.

g. MaUulies des organes de la locomotion. — he rhumattsme n’est pas nommé dans les maladies qui ont entraîné la mort des enfants de 0 à 7 ans. Ce n’est pas qu’il soit inconnu dans la capitale du Brésil et probablement dans d’autres villes ou provinces de cet empire , car le Bourel-Roncière mentionne le fait que la mortalité par suite du rhumatisme articulaiie est moins élevée dans les mois d’hiver que dans les mois chauds. Il en résulte que cette maladie est assez répandue pour que l’on ait fait cette observation. D’après Sigaud, le itumatisme aigu et chronique est très fréquent dans les latitudes équatoriales et par conséquent au Brésil, ce qu’il attribue à la repei-

'"NturlVJo”s;ons rien sur les autres maladies du système

nuÉsiL.

inusculaire ou osseux, sauf en ce qui regarde la dengue ou fièvre coarhatnrale, qui a fait quelquefois son apparition dans les ports du Brésil.

11. Maladies des organes génito-urinaires. — i. \j hématurie est assez caractéristique de la pathologie pour qu’on l’ait désignée sous le nom de hrasiliensis. Elle n’est pourtant pas spéciale au Brésil, puisqu’on l’observe dans d’autres pays chauds et en particulier en Égypte et à l’île Maurice. Elle consiste essentiellement dans la présence d’urines laiteuses ou plus rarement sanglantes, et coagulables par le refroidissement. D’après le D*" Wucherer elle n’est pas toujours due à l’entozaire que Bilharz a décrit et auquel on a donné son nom distomum hemato- Uiim Bilharzii, mais à un autre ver appartenant h une espèce totalement différente ; telle est du moins l’opinion que Zeuchart a énoncée après avoir examiné les vers qui lui avaient été expédiés par le D** Wucherer.

Le sang expulsé avec les urines contient des cylindres fibrineux caractéristiques mêlés avec les corpuscules rouges du sang ; l’iirine contient en outre une grande quantité de particules graisseuses qui lui donnent l’apparence laiteuse. Parfois cette altération des urines s’accompagne de crises douloureuses, analogues à une faible colique néphrétique, qui sont probablement causées par l’expulsion des caillots formés dans les voies urinaires. La terminaison de cette singulière maladie est toujours favorable, d’où l’on peut conclure que la graisse expulsée avec l’urine ne provient pas d’une dégénérescence graisseuse des reins b Les deux sexes en sont également atteints.

II. \j' hydrocèle est une maladie qui est très répandue au Brésil; elle succède souvent à l’érysipèle du scrotum et paraît être la conséquence du relâchement de cef organe à la suite des chaleurs tropicales. La guérison est presque toujours obtenue par la ponction suivie de l’ingestion d’un liquide. stimulant.

III. Les calculs urinaires sont rares dans les grandes villes du littoral, ils sont probablement plus nombreux dans les provinces centrales, mais l’on ne possède aucun document statistique

^ D*" Otto AVuclierer, Gazetia medica da Bahia^ 31 oct. et 15 novemb. 1869 Arch. de méd. nao., t. XIII, p. 141.

sur cette maladie. Le Sigaud signale seulement un certain nombre d’opérations de taille et de litliotritie pratiquées à Babia et à Rio- Janeiro. Il estime que dans certaines villes comme Camura, la composition des eaux potables contribue à la formation des calculs urinaires que l’on y rencontre assez fréquemment.

IV. Les maladies de V utérus et des ovaires seraient, d’après l’opinion du Sigaud, plus rares qu’en Europe.

V. La syiMlis est excessivement fréquente, ce que le Sigaud attribue à l’absence de règlements sanitaires sur la prostitution ; elle aurait beaucoup augmenté depuis que la Cour s’est transportée à Rio- Janeiro. Les gonorrhées, les chancres, les exostoses et les syphilides se rencontrent comme ailleurs ; mais il existe en outre une éruption spéciale à la race colorée qui est connue au Brésil et sur la côte d’Afrique sous le nom de boulas, aux Antilles sous le nom de yaivs par les Anglais et de irlaji par les Français.

Au Brésil on rencontre des boubas dans toutes les provinces, depuis celle des Amazones jusqu’à celle de St-Paul ; leurs caractères sont toujours les mêmes, c’est-à-dire qii ils se présentent sous les deux formes du boula gras ou lardacé et de boula sec. Ils atteignent non seulement les nègres mais aussi les blancs, les métis et les Indiens, du moins les Indiens ralliés ou qui sont en raj)port avec les nègres, que l’on doit considérer comme ayant importé cette maladie bien connue dans leur pays natal. C’est ainsi que sur 8,583 nègres importés au Brésil, de 1821 à 1853, il y avait 386 boubatiques et plusieurs portaient les cicatrices indélébiles de la maladie qu’ils avaient eue dans leur pays. La contagion est affirmée par quelques auteurs qui s’appuient sur la possibilité de l’inoculation. La nature syphilitique, qui est admise par un grand nombre de médecins, est tortement combattue par d’autres, et si Ton en juge par le tableau comparatif qu’a donné le Bourel-Roncière ' des boubas et des syphilides, l’on doit convenir que ce sont deux maladies parfaitement distinctes, en sorte que nous n’aurions pas dû placer les boubas ou pians dans les syphilides, mais leur réserver une place spéciale dans la pathologie brésilienne.

i. Maladies de la peau. — i. En dehors des fièvres éruptives,

^ Arch. de méd. iiav., t. XVIII, p. 57.

BRÉSIL

nous devons signaler T comme endémique au Brésil sous rinduence de riiumidité et de la chaleur. Elle est plus fréquente il Rio qu’à Bahia et à Fernambouc. Il faut distinguer la maladie qui se montre avec les mêmes caractères qu’en Europe et celle qui resuite d’une angioleucite ou iuflammatioii des lymphatiques ; celle-ci attaque surtout les femmes et les enfants ; elle se rencontre non seulement à Rio, mais dans plusieurs parties du Brésil; on la désigne sous le nom érysiyhle rouge. Elle est fréquemment le point de départ d’abcès phlegmoneux et d’indurations lorsqu’elle n’est pas combattue par les frictions mercurielles. Les écarts de régime et surtout les soupers copieux sont considérés, par le Jubini, comme une cause fréquente d’érysipèle.

II. La lègre des A/rabes ou élé])Jici7iticisis est très commune ; elle attaque le plus souvent les extrémités et prend alors le nom de^;ié de San Tomé. Les parties génitales en sont très fréquemment atteintes; la verge, le scrotum et les grandes lèvres prennent alors un énorme développement et forment des tumeurs qui atteignent le poids de dix à quinze kilogrammes et deviennent si intolérables que les malades demandent instamment à en être délivrés par une opération; celle-ci réussit quelquefois mais pas toujours; l’on voit aussi quelques récidives. L’élépbantiasis attaque plus souvent les nègres et les Indiens que les blancs.

III. h'aïnlmm paraît être de la même nature que l’élépbantiasis. C est une maladie qui est spéciale à la race nègre, mais que l’on rencontre aussi chez les Hindous, d’après le Collas b qui en a donné une description identique à celle du D"Da Silva b' dont il a reproduit la planche explicative, comme aussi l’a fait le D" Ullersperger 3 dans son mémoire sur cette maladie. Elle est caractérisée par une tuméfaction du dernier orteil et plus rarement de l’avant-dernier, qui s’ulcère à la base et finit par tomber, d où résulte une amputation spontanée de cet organe. Lorsqu’on piatique 1 amputation artificielle il n’y a ni douleur ni sang répandu, mais le pédoncule osseux est si dur qu’il éclate au lieu

Note sur la maladie décrite sous le nom d’Ainham observée chez les Hindous. Arch de méd. nav.^ t. YIII, ]). 357.

^ lY Da Silva da Lima, Gazetta mcdica de 1867, p 321.

J. -B. Ullersperger, in Archiv fur Dermatologie und Syphilis. 1870 p. 289. ’

d’être coupé, ce qui démontre que l’os n’est point atrophié. Néanmoins le Da Silva a rencontré une esquille osseuse chez

l’un de ses malades à Bahia.

IV. Le dragonneau a été introduit au Brésil comme aux Antilles par les nègres importés d’Afrique. Il forme sur les extrémités inférieures une tuméfaction très douloureuse qui se termine par des abcès sur le trajet du ver. Le D" Vittorino Pereira^ a soutenu qu’à côté de l’introcUiction par les Africains le dragonneau pouvait aussi être endémique dans la province de Bahia où l’eau de certaines rivières paraissait contenir le germe de ce parasite, en sorte que les habitants refusaient de la boire, tandis que des étrangers qui n’avaient pas eu cette précaution virent se développer le dragonneau après avoir de l’eau du Bio-Pajuca et du Jacuhype. Mais ces faits de transmission par Peau potable méritent contirmation.

l. Le scorhut existe encore dans plusieurs provinces, en conséquence d’une mauvaise alimentation qui estpresqu universel e au Brésil eu dehors de la capitale, tandis qu’il a presque entièrement disparu de celle-ci.

m. Le cancer ne paraît pas être plus fréquent ou plus rare qu’ ailleurs.

n. h' erffotisme n’a jamais paru au Brésil.

O. L'alcoolisme est assez répandu chez les noirs qui font un usage iniinodéré de l’eau-de-vie et du rhum que l’on retire de la canne à sucre. Les matelots de passage fournissent egalement un assez grand nombre de cas d’alcoolisme aux hôpitanx. Mais nous ne possédons aucun document statistique sur sa iié-

quence.

P La Lèpre léontine ou des Grecs est l’une des maladies les plu^^ caractéristiques de la pathologie brésilienne. Elle est signalée comme très répandue dès les temps les plus anciens et il n’était pas possible de la passer sous silence vu les nombreux lénreux qui s’établissaient dans les rues où ils étalaient leurs plaies pour exciter la charité. Ce hideux spectacle finit par attirer l’attention du gouvernement et l’on fonda des eproseries ou les malades furent soignés et recueillis. En 1765 l’on affecta à ce

> Maladies parasitaires les plus fréquentes dans les pays intertropi eaux. ISaliia, 1876. Arch. de méd. mtr., t. XXVII, p. 295.

BRÉSIL

but im établissement ayant appartenu aux jésuites alors expulsés; en 1791 on y voyait encore 117 malades. L’établissement actuel date de 1832; l’on peut y recevoir cent vingt malades des deux sexes. Dans ces derniers temps la moyenne annuelle des entrées a été de 27,5, et la moyenne de la mortalité de 15. Différents traitements ont été tentés, mais aucun d’eux n’a donné de résultat satisfaisant, en sorte que l’on considère au Brésil cette maladie comme complètement incm’able. Sigaud ^ raconte que l’on a même essayé la morsure d’un serpent à sonnette, mais qui n’eut d’autre résultat que d’occasionner la mort du malade dans l’espace de vingt-quatre heures.

La lèpre existe dans tout le Brésil ; elle attaque les indigènes et les nègres, mais plus rarement les blancs. Aussi a-t-on établi des léproseries, non seulement à Rio, mais encore dans la plupart des provinces ; dans celle de Minos-Geraës il y a plusieurs hospices ou asiles de lépreux. Il en existe à Belem, capitale du Para, où l’on soigne une trentaine de lépreux, mais cet hospice est insuffisant et il est question d’édifier un plus vaste établissement dans la Fazenda do Pinheiro pour y recevoir un plus grand nombre de malades. A St-Louis de Maranhao les lépreux sont soignés dans un hospice spécial. Dans les autres provinces l’on réclame la même faveur pour soigner et séquestrer les malades atteints de la lèpre, qui passe au Brésil pour être contagieuse.

q. Le choléra épidé^nique a rarement visité le pays qui nous occupe; il s’est montré en 1865, 1867 et 1868, mais le nombre des victimes n’a pas été considérable. Le D^ Bourel Roncière a réuni dans son tableau de mortalité la variole au choléra; ces deux maladies épidémiques ont amené en quatre ans un chiffre de 2,715 décès. Mais il est difficile d’apprécier la part afférente de ces deux affections morbides. En 1867, il a signalé 407 décès cholériques, et en 1868, 234. D’autre part, nous n’avons trouvé dans Hirsch aucune mention d’épidémie cholérique au Brésil, ce qui nous fait supposer qu’il a été moins atteint que d’autres régions des deux Amériques.

r. fièvre jaune. Le Brésil a été longtemps préservé de la fièvre jaune, malgré de fréquents rapports avec les Antilles et les ports situés sur le golfe du Mexique ou dans la mer des Ca-

* Sigaud, op. cit., p. 389.

raïbes. Mais, depuis l’année 1834, la fièvre jaune a paru dans les principaux ports du Brésil et notamment à Baliia et à Bio- Janeiro; l’on a compté dans cette dernière ville onze épidémies de fièvre jaune de 1830 à 1870. Dès lors, elle a reparu avec une telle fréquence que la question s’est posée si elle était devenue endémi(pie ou si elle était toujours importée. Les deux opinions ont été soutenues par les docteurs brésiliens et résumées par le D*’ Bey dans un des travaux les plus complets qui aient eu la fièvre jaune pour objet b L’on comprend quelle est l’importance de cette question du développement spontané de la maladie pour les immigrants, qui en sont les premières victimes, et, d’autre part, si elle est toujours importée, c’est sur l’administration sanitaire que repose toute la responsabilité. Mais les médecins brésiliens se divisent à cet égard en deux camps , de telle manière, que le Bey n’ose trancher cette question après avoir pesé tous les témoignages. B estime que l’on peut admettre les deux alternatives, et il conclut en disant « que si malgré (( l’observance de sages mesures quarantenaires , cette terrible <( maladie continue h frapper chaque année la capitale et les (( i)rincii)ales villes du littoral, il faudra bien avoir le courage de <( reconnaître (jue, im])ortée ou non dans le pays, elle y est désor- (( mais endémi(pie. »

Dei)uis 1870 la fièvre jaune n’a presque pas cessé, ce qui a fait dire que c’était la meme épidémie qui se continuait avec des recrudescences. C’est ce qui arriva en 1873 et 1874 et surtout en 1875 et 1876, où le nombre des victimes fut considérable, puisque l’on compta dans cette dernière épidémie 2,998 malades et 1,225 morts dans les hôpitaux, sans compter ceux de la pratique civile. L’on voit, d’après les chiffres ci-dessus, quelle fut l’énorme mortalité observée à Bio, puisqu’elle s’éleva aux 40, 7 Vo des malades; elle avait été des 44 ®/o à Lisbonne, et seulement des 27,9 7„ et des 25,5 7o ^ la Guadeloupe et à la Martinique sur une moyenne de six épidémies observées de 1851 à 1857. Les nouveaux arrivés ont payé, comme partout ailleurs, le plus fort tribut à la maladie, comme l’on peut en juger d’après les chiffres suivants. Sur 1,596 étrangers atteints, les 399 ® étaient à Bio depuis moins de six mois; les 268“- de six mois à un an;

ri

' Arch. ch méd. vav., t. XXVII, n»« (l’octobre, novembre et décembre,

miÉsiL.

les 221“"® de uu à deux ans; les 70“"® de deux à quatre ans, et enfin les 42“"® au-dessus de quatre ans, c’est-à-dire que les deux tiers (G67) des malades n’étaient pas à Rio depuis un an, et environ les neuf dixièmes (888) ne comptaient pas deux ans de séjour. Les différentes nationalités n’ont pas subi l’inffuence morbide au même degré ; le nombre des Français a été peu considérable, seulement 39, mais ils ont succombé en plus grand nombre que tous les autres étrangers, la mortalité des Français étant des 70,5 7^ ; ensuite viennent les Italiens avec les 66,3 7,, ; les Européens du nord et les habitants des États-Unis d’Amérique ont perdu les 58 7o (les malades; les Autrichiens et les Grecs ont eu les 50 7oî les Allemands les 46,7 7oî les Portugais les 36,3 7oi les Espagnols ont succombé dans la proportion des 30,2 7o, enffn les Brésiliens n’ont eu que les 11,1 7^ des cas mortels. L’on voit, d’après ces chiffres, que les Français et les Italiens ont payé le plus fort tribut à la mort amenée par la fièvre jaune, qu’après eux viennent les habitants du nord de l’Europe et les Américains des États-Unis, tandis que les Espagnols et les Portugais ont été plus favorisés à cet égard, enfin que les Brésiliens n’ont compté que peu de morts.

. La plupart des malades étaient âgés de 10 à 50 ans puisqu’ils forment les 972“"® de l’ensemble, et dans cette période ce sont les malades de 21 à 30 ans qui sont les plus nombreux. C’est

même l’âge de 28 à 29 ans qui a été surtout frappé. L’immunité relative de la race africaine a été confirmée pendant les épidémies de Rio, presqu’ aucun nègre ou mulâtre n’a été atteint par l’épidémie. La question de contagion est résolue par l’affirmative d’après des témoignages irrécusables, au Brésil comme ailleurs. Il en est de même de l’influence préservatrice de l’altitude qui a été démontrée par le fait de Pimmunité dont a joui Pétropolis, qui est située à mille mètres d’altitude dans la Sierra des Orgues à 51 kilomètres de la capitale, où quelques malades l’apportèrent de Rio, mais elle ne se répandit point épidémiquement. La fièvre jaune ne règne pas également dans toutes les saisons, comme on peut le voir d’après la répartition mensuelle des décès dans l’espace de neuf ans, de 1851 à 1859.

Décembre . . 223 Mars 999

Janvier. ... 522 Avril 1141

Février. ... 649 Mai 800

Été austral. . 1394

Automne austral . 2940

Juin

Septembre ....

Juillet ....

Octobre

A obit • • • • •

Novembre ....

Hiver austral .

Printemps austral

Les quatre mois froids . . 1030

Les quatre mois chauds . 2393

L’on peut voir, d’après ces chiffres, quelle est la marche de la mortalité, qui est à sou minimum en octobre et au printemps, et à son maximum en avril et en automne, suivant une marche croissante parfaitement régulière d’octobre jusqu au mois cl avril, et décroissante d’avril à octobre, c’est-à-dire que les mois tempérés du printemps qui succèdent aux froids de 1 hiver, sont les moins chargés en décès, tandis que les mois tempérés de 1 automne qui succèdent aux grandes chaleurs de décembre, janvier et février, sont les plus chargés eu décès. C’est donc la chaleur antécédente qui contribue à développer la gravité de la fièvi*e jaune. Les années qui ont été les plus funestes sont 1852 et 1860, tandis que celles qui n’ont compté qu’un petit nombre de morts sont 1862, oii ils ont été réduits à 12, et 1869, oîi l’on en a eu 272. Mais ce (pii montre quelles sont les différences des années qui se succèdent i)Our ce qui regarde les maladies épidémiques, c’est (pi’ après ces deux années si peu chargées en vient une (1870) DÜ l’on avait déjà compté 3,003 morts dans le premier semestre.

s. Le Bèrihéri \ Cette maladie, que l’on croyait propre à r extrême Orient, a été observée dans plusieurs provinces du Brésil, comme le Para, Bahia, Fernambouc, Mato-Grosso et le cours du Paraguay. Ce mal a été surtout signalé par les médecins de l’armée pendant l’expédition de Mato-Grosso et de la ffotte qui remontait le cours du Paraguay. Mais on l’a rencontré également dans la pratique civile, ce qui a donné l’occasion à plusieurs praticiens d’en faire l’historique et la description. C’est à cette maladie que l’on peut attribuer les paraplégies instantanées qui atteignent les ouvriers mineurs et qui les privent de tout mouvement des extrémités inférieures, mais qui disparaissent quelquefois avec autant de promptitude que leur apparition.

Dans le nombre de ceux-ci, le D" da Silva a donné une mono-

Le Béribéri au Brésil. Analyse et traduction du portuga^is par le Palasne Champeaux. Arch. de méd. nav., t. XX, p. 321, 1873.

BRÉSIL

graphie du Béribéri observé dans la province de Bahia. Son travail est fondé sur 112 observations recueillies dans l’espace de neuf ans, de 1863 à 1871 ; pendant cette période, les trois années qui lui ont fourni le plus grand nombre de malades ont été 1866, où il en ajvu45; 1868 et 1869, où il en a signalé 20 et 19. Sur ces 112 malades, il y avait 63 hommes et 49 femmes, dont 40 des premiers et 30 des secondes ont succombé; en tout 70 morts sur 112 malades, soit les 62,5% flu nombre total. Voici la proportion des trois formes de la maladie : P la paralytique, 66 cas; 2° l’oedémateuse, 23, et 3" la mixte, 23. La forme paralytique est plus commune et plus grave chez les femmes, où la mortalité atteint les 56,87o; tandis que chez les hommes elle ne dépasse pas les 36,77o* La maladie est plus fréquente, mais moins grave chez les femmes enceintes. La contagion ne paraît pas avoir contribué à sa propagation, du moins les faits ne sont pas assez probants pour l’établir. L’étiologie du Béribéri est assez obscure, quelques médecins la rattachent au miasme paludéen, mais le plus grand nombre des praticiens brésiliens l’estiment être une maladie sui generis, comme le typhus, la lièvre jaune ou le choléra épidémique. Quant au traitement, l’on n’a encore rien découvert, sauf des soins hygiéniques, qui puissent enrayer les progrès du mal. Au reste, les médecins de Eio n’admettent pas l’existence du béribéri et considèrent les cas de ce genre comme se rapprochant du scorbut b

t. Morsures des serpents venimeux. Elles sont si fréquentes que Sigaud leur a consacré un chapitre spécial b Bison reconnaissait vingt espèces venimeuses. La plus dangereuse est connue sous le nom d'urutu ; sa morsure est presque toujours mortelle; ensuite vient le crotale, ou serpent à sonnette; le surucucû ou bothrops surumeu, le jararacucü ou bothrops Newiedii et le jararaea mirium ou botlirops leucurus. Les symptômes communs à toutes les morsures de serpents sont : des douleurs violentes dans les membrês, une fatigue excessive, des vertiges, de la céphalalgie, des douleurs orbitaires, de la cécité, une chaleur brûlante dans les lombes et le dos, des hémorragies par le nez, les oreilles et la bouche, quelquefois une

^ Arch. de mkl. nav., t. XI, p. 338.

^ Sigaud, Maladies du Brésil^ op. cit., p. 431.

CLIMATOLOC4IE MEDICALE.

forte salivation, l’enflure de la face, de la faiblesse, de l’anxiété, des tremblements et des convulsions. La mort survient dans les vingt-quatre heures après la morsure du serpent à sonnettes, en moins de temps après celle du jaracara mirium, dans d’horribles convulsions et avec les symptômes de l’ hydrophobie dans celle du jaracara.

L’on ne connaît pas encore de remède efficace contre ces morsures, malgré que des guérisseurs eu préconisent une grande variété. Celui qui a la faveur de ces charlatans est la racine d’une rubiacée connue sous le nom de cainga et dont le nom botanique est, d’après Martius, cliiococco miguifuga. Les guérisseurs l’emploient en infusion et font des frictions alcooliques dès que surviennent le tremblement ou les convulsions. Nous avons vu plus haut l’insuccès de la morsure du serpent à sonnette pour combattre la lèpre léontine.

Conclusions sur la pathologie brésilienne.

Après avoir fait connaître par l’analyse les diflerentes maladies (pie l’on rencontre au Brésil, nous devons en donner la synthèse, c’est-à-dire la proportion comparative de chaque afléction morbide, comme elle s’est présentée à l’hôpital de la Miséricorde et ainsi qu’elle résulte du tableau des épidémies observées à Bio dans l’espace de quarante ans. Nous y ajouterons quelques notes tirées du mémoire de M. Rey sur la pathologie (le la petite île Ste-Catherine.

Sur 22,468 malades admis dans les salles de médecine de l’hôpital de la Miséricorde à Rio, les fièvres paludéennes et leurs complications de fièvres pernicieuses et d’anémie consécutive ont constitué près de la moitié du nombre total, c’est-àdire 7698 fièvres intermittentes, 360 fièvres pernicieuses et 1698 anémies paludéennes, en tout 9756 malades ou les 434“"®® du nombre total. Nous avions donc raison de dire que l’élément paludéen domine toute la pathologie de Rio. Si nous ajoutons à ces chiflres les 1915 diarrhées, les 1226 hépatites, les 930 fièvres bilieuses ou gastriques et les 909 entéro-colites qui comprennent la dysenterie, nous aurons 4980 ou les 222"^®" du nombre total des malades. L’influence paludéenne avec ses complications d’anémie, d’hépatite, de dysenterie et de fièvres gastriques forment les deux tiers des malades. Et d’autre part, si nous corn-

BRÉSIL

paioiis ce cliiftre avec celui des maladies thoraciques, nous verrons quelle est la prédominance des premières sur les secondes. L on n’a compté que 3048 bronchites, 2499 phthisies et 583 pneumonies, en tout 6130 malades, formant un peu plus du tiers, soit les 372”“. Il résulte de cette appréciation numérique la conclusion que les maladies paludéennes et abdominales l’em-

breuses poumon, qui sont de moitié moins nom-

A côte de ces résultats généraux, nous en signalerons deux plus spéciaux : la fréquence de la variole, qui ligure pour 1133 malades ou les 50”“,4 de l’ensemble et le petit nombre des fièvres typhoïdes dont on n’a reçu que 479 cas, soit les 21”“ 3 d,, nombre total des malades.

Pour compléter ce tableau de la pathologie brésilienne, nous ajouterons le résumé des épidémies qui ont régné à Rio dans I espace des quarante années comprises entre 1830 et 1870 Les fieyres paludéennes sont naturellement au premier rang nuisqu on en a compté 65 épidémies de ce genre; ensuite viennent 2o epidemies de fievres éruptives, 10 épidémies catarrhales giippe et gastro-bronchite, 11 apparitions de la fièvre iaune de

Le tableau des décès de la petite île de Ste-Catherine ne com-

1 awns vu à Rio, la prédominance des maladies abdominales et paludéennes, comme causes de mort, sur les maladies thoraciques aigues et chroniques; les premières comptent pour les 250”“ et es secondes pour les 120”“ de l’ensemble des décès. En Ltrf ce qui caractérisé la mortalité de cette île, c’est le grand nombre de maladies des centres nerveux, qui forment les 120"“ c’est-^ dire autant que les maladies paludéennes et abdominales réu

Pimpaludisme sous toutes ses formes

ûf oyjvxa LuuLus ses lormes

ordinaires de cachexie et d’hydropisie

3 ' P^^raissent prédominer sur les eLor-

^ements fie P rafp i t^u^or-

gements de la rate, sur les diarrhées, la dysenterie et la^fièwe

Lomr.i^rd, Climatologie. ne Vie

climatoIjOGie medicale,

gastrique. Eu sorte qu’à l’impaluclisme viennent s ajouter tout un cortège de maladies abdominales et en particulier les aftections vermineuses qui, réunies aux précédentes, constituent la maieure partie des maladies populaires. Les aftections aigues e chroniques des organes thoraciques ne viennent qu’en seconde li^ne et en particulier les bronchites ; les pneumonies et les ufeurésies sont moins répandues que dans les régions septentrionales. Quant à la phthisie pulmouame, sa fréquence croissante a beaucoup occupé les auteurs brésiliens, mais, a ton prendre, l’augmentation n’est pas plus prononcée qu ailleurs et en particuheiV-aux États-Unis, ensorte qu’on ne doit pas s en effivaver outre mesure. L’asthme se rencontre assez fréquemment chez les enfants, qui subissent aussi de fortes epidemies de coqueluche. Les maladies éruptives et les fièvres continues fout peu de victimes, quoique la variole soit très répandue parle lait que la vaccine est souvent négligée. L’on rencontre deux formes d’érvsipèle, l’une que l’on a désignée sous les noms d erysipele rouge et l’autre de lymphangite; elles paraissent être plus répandues que partout ailleurs.

Les maladies des centres nerveux sont assez nombreuses, surtout eu ce qui regarde l’apoplexie, la méningite cérébro-spinale épidémique, le béribéri et le tétanos traumatique ou des nouveaun& Le crétinisme et le goitre existent dans toutes les régions montueusos et ce dernier paraît même augmenter de dans certaines vallées. L’ophthalniie punilente a été impoitee d’Afriipie avec les nègres; elle fait de grands ravages parmi les

lioiiiiiies d-6 coulGur. ,

La syphilis est universellement répandue parmi les Brésiliens,

om n’ont aucune honte de dire qn’on est atteint dn morho gal-

Iko, que les nombreux marins propagent incessamment dans les

^’Tes'^maladies qui sont plus spéciales au Brésil sont l’iiematurie, qui est produite par un entozoaire dans les voies urmaiies, l’aré;ini, qui attaque les nègres; l’hydrocèle, qui est fort répandu; l’éléphaiitiasis et la lèpre des Grecs, qui est connu sous le nom de moriMe; le mal-cœur ou cactexie des ^ le dragonneau, qui a été primitivement importe d Afiique, mais nui paraît être devenu endémique dans quelques régions; la dengue et le béribéri se sont montrés à diverses reprise^

Le choléra épidémique et la fièvre jaune ont visite le Biesil et

AMKiaQUE DIT SUD.

cette dernière qui était iiicoiiiiiie avant 1834, paraît être devenue endéiniipie et faire de fréquentes apparitions dont la gravité semble augmenter d’année en année, tandis que le choléra s’est montré plus rarement et son intensité n’a jamais atteint celle de la lièvre jaune. Enfin, la présence de nombreux serpents venimeux constitue l’une des plaies du Brésil et entraîne la mort d’un grand nombre de personnes.

4'’ Régions méridionales et orientales de l'Amérique du Sud.

E Géographie. Cette immense étendue de pays est située au midi de la Bolivie, à l’ouest et au midi du Brésil, à l’est de la chaîne des Andes chiliennes, depuis le tropique du Capricorne jusqu’au 55“®degré de latitude, occupant tout l’espace compris entre les et les 75"^^" degrés de longitude occidentale. Il se divise en quatre États ; la république Argentine ou de la Plata, qui occupe tout le centre du continent; le Paraguay, qui est borné à l’est par le Brésil et à l’ouest par la république Ai'gentine. L’Uruguay, qui est borné au nord par le Brésil; à l’est par la mer Atlantique et à l’ouest par la république Argentine. Enfin, la Patagonie, qui comprend toute l’extrémité méridionale du conünent et s’étend jusqu’à la Terre de feu et au Cap Horn, ayant a 1 est 1 océan Atlantique , au midi la mer Antarctique et à l’ouest l’océan Pacifique. L’extrémité de la Patagonie est formée par une multitude d’îles qui constituent l’archipel de Magellan, dont les principales sont : la Terre de feu, celle du roi Charles, celle d’Adélaïde, l’île Wellington et d’autres plus petites. Ces îles sont séparées par de nombreux canaux dont le principal forme le détroit de Magellan et pénètre d’un océan à l’autre. A l’est de l’extrémité méridionale du continent se trouvent les îles Malouines ou Falkland, qui sont situées entre les 49“®® et 50“®® degrés de latitude méridionale et les 60“®® et 64“®® degrés de longitude occidentale.

k. République Argentine^. Elle est composée de quatorze

' Nous avons fait de fréquents emprunts à la notice donnée par le Br Pauly sur ie bassin de ia Plata dans ses Esquisses de climatologie comparée. ln-8^ Paris, 1834, p. 177.

CLIMA-TOTjOGIK médicale.

Di-ovinces et de quatre territoires plus ou moins annexés. Les provinces sont : celle de Buenos-Ayres à l’est, comprenant tout l’espace situé entre la rive droite de la Plata et le versant oriental des Andes ; au nord de Buenos-Ayres sont les provinces de Santa-Fé, Entre-Pdos et Corrientes; au nord-ouest de ces provinces et occupant le centre du continent, nous trouvons Salta Jujuy, Tucuman, Cordova, Catamarca, Santiago et San- Luis A l’ouest et sur le versant oriental des Andes, nous trouvons'Mendoza, San-Juan et Rioja. Les territoires qui font partie de la répulilique Argentine sans être assimilés au.x provinces sont ceux du Grand Chaco au uord, des Missions à l’est ei des l’ampas auxquels on a joint la Patagonie et la colonie de Uiu-

Cette vaste surface est composée en grande partie de plaines immenses ou pampas qui s’étendent depuis les entrons de Buenos-Ayres jusqu’au versant oriental des Andes chiliennes. Elles sont recouvertes d’uiie faible couche de végétation qui fait place le plus souvent à un sable jaunâtre. C’est dans ces plaines qu’errent les restes des tribus indiennes qiii^ sont en 'ruerre coiitiiiuelle avec les colons ou gauchos; ceux-ci elevent des bestiaux ou prennent avec leur lasso les chevaux et les bœufs sauvages qui vivent par milliers ou par centaines c e mille dans ces vastes solitudes. On pousse ceux-ci dans les huttes des saladeros qui les abattent promptement , en font bouillir la chair ou la salent pour l’expédier avec les cuirs et les cornes à Buenos-Ayres. Les pampas se rencontrent paitoiit y l’est au uord et à l’ouest et forment une vaste etendue de pavs presque complètement inhabité. Mais il est d’autres provinces qui sont très moiitueiises et dans lesquelles 1 on peut suivre les rameaux orientaux des 'Andes. C’est le cas des pi ovinces situées au nord-ouest: Salta, Catamarca, Bioja e

Druonibreiises et importantes rivières arrosent la république Argentine. En premier lieu celle qui lui a donne le ^e ^a Plata et qui forme un vaste golfe à f "

de la Plata est formé par la reunion du Parana et cle J ’

nui nreiinent l’un et l’autre leur source dans le Biesil. Le 1 aia r est ïriné par la réunion du Parana et du Paraguay, son est persémé .files een.teeuses et se .lé.elepl» quelquefois «"S Sppe, .fe... qui 1.™— .les Les l.i-ges de cm, kifo-

niètrGS et longs de vingt.

AMÉRIQUE DU SUD. 485

Il reçoit à droite le Rio-dos-Mortes, le Paraualiyba, le Rio Rardo et le raragiiay. A gauche, le Rio Yerde, le Tiete, l’Igiiazo et eiitiu rUruguay qui est pres{|ue aussi considérable que lui. Leur débit est de 18,815 mètres d’eau par seconde, autant que le ^lississipi, mais pourtant moins que le Üeuve des Amazones.

Les provinces centrales sont abondamment arrosées par les rivières que nous venons de nommer, aussi forment-elles un contraste parfait avec les jiampas du midi et de l’ouest. L’on y trouve plusieurs lacs dont quelques-uns salés ; mais ce qui les caractérise, ce sont les magnifiques forêts vierges que l’on trouve sur le cours des rivières et qui sont composées d’arbres de haute futaie et d’une multitude de lianes qui les rendent impénétrables. Les fauves et les serpents venimeux s’y rencontrent également, ainsi que des armées de daims et de tapirs , les oiseaux y abondent et les rivières fourmillent de poissons.

La Patagonie qm est réunie parles géographes et les statisticiens à la république Argentine, forme toute la pointe méridionale de l’Amérique du Sud. Elle est parcourue du nord au midi par la chaîne des Andes qui s’y divise en une multitude de rameaux secondaires et couvre presque tout le pays vers le midi. L’on y distingue trois volcans : le Minchuna diva, le Mediclana et le San-Clemente. Les régions septentrionales sont la continuation des pampas de Buenos-Ayres et présentent la même config luxation de plaines immenses avec peu ou point de végétation, sauf quelques bouquets d’arbres et où paissent d’immenses troupeaux de bœufs et de chevaux sauvages. Les côtes sont découpées par un grand nombre de baies et d’enfoncements dont quelques-uns forment, comme nous l’avons vu, des canaux qui réunissent les deux mers. C’est le cas des détroits de Magellan et de Lemaire. Les fleuves qui descendent du versant oriental des Andes sont le Rio-Negro, celui de los Daniarones, de Saint-George et du Port Désiré. L’on rencontre aussi quelques lacs ou lagunes tels que la Laguna Grande, le Tchuel et le Colugæpe. La Terre de feu est ainsi nommée à cause des volcans qui vomissent du feu et de la fumée du milieu des neiges éternelles. C’est la partie la plus méridionale de l’Amérique qui se termine par le cap Horn.

Les îles Maloüines ou Falkland sont au nombre de deux : l’occidentale et l’orientale ou Soledad. Elles sont recouvertes d’un fin gazon dont les bœufs sauvages qui y abondent sont très

friauds et qu’ils vont clierchcren louillant la neige. Celle-ci persiste pendant une grande partie de l’année.

B. V Uruguay est situé au midi du Brésil dont la province de San-Baolo est limitroplie. 11 est borné àl’est par l’Atlantique, à l’ouest par le fleuve Uruguay qui le sépare des provinces Entre-Bios et Corrientes de la république Argentine. Le golfe delà Plata forme sa limite méridionale, c’est là qu’est sa capitale Montevidéo. Il est traversé du nord au sud par la Sierra de San-Paolo, qui se continue dans la province de ce nom. Il est arrosé par plusieurs faibles cours d’eau qui se jettent à dioite dans l’Uruguay et à gauche dans l’Océan ou dans le golfe de la Plata. L’on y voit quelques lagunes et le lac Mirim, qui est assez

étendu.

Ce pays abonde en forêts et en riches cultures. L oiangei, le citronnier et le pêcher y donnent d’abondantes le col tes. Il est encore fort peu habité comme nous le verrons plus loin. Son sol forme une dépression qui occupe tout le pays entre les deux rivières du Paraguay et de l’Uruguay toutes deux navigables pour des vaisseaux d’un fort tonnage. C’est ce qui permit au commandant Page de remonter le Paraguay jusqu’à plusieurs centaines de kilomètres de son embouchure, sans que son steamei, le Water-Witch, rencontrât aucune difficulté, même à l’époque des basses eaux. Il voyagea ainsi pendant plusieurs semainesentre des cives verdoyantes couvertes des forêts les plus variées, composées tantôt de magnifiques arbres de haute futaie, tantôt de palmiers aux troncs élancés, de telle manière que les sites les plus admirables se succédaient chaque jour.

C. Le Paraguay . L’on trouve au nord de 1 Uiuguay le riche pays que les jésuites ont possédé pendant une longue suite d années. Ils avaient obtenu du roi d’Espagne de pouvoir exclure tous les étrangers, de peur, disaient-ils, qu’ils ne vmssentcorrompre les Indiens convertis ; quoique les jésuites fussent chassés d Espao’ne, le Paraguay leur resta longtemps soumis ; mais il déclara son indépendance en même temps que les autres colonies espagnoles. Plus tard, il subit la domination dictatoriale du Francia, qui régna longtemps en vrai despote, excluant les étrangers et retenant prisonniers ceux qui étaient entiés sui son territoire. C’est ce qui arriva au compagnon de Humboldt, le

AMKIlUlUE DU SUD.

célèbre Bompland que Francia garda comme prisonnier de 1821 il 1830. Mais tel était l’attrait de ce beau pays qu’après sa libération, Bompland continua à l’habiter et se fixa à San-Boija dans les Glissions, oü il mourut ayant dépassé l’age de 90 ans. La caiiitale du Paraguay est l’Assomption, qui est bâtie sur la rive gauche du fleuve. En résumé, c’est l’un des pays les plus riches par la végétation et par une grande variété de cultures ; il jouit d’un climat très salubre et paraît être à l’abri des épidémies qui ont souvent atteint les régions voisines. Sous la domination du Francia il avait atteint une grande prospérité commerciale et mauufacturière.

2" Climatologie. Il est assez difficile de donner un tableau même abrégé des climats qui caractérisent une vaste étendue de pays comme celle que nous venons de passer en revue. L’on y trouve^ en effet, les climats brûlants des tropiques dans les régions centrales et septentrionales. Les climats tempérés et froids sur les versants orientaux des Cordillères ; les climats tempérés et marins des bords de l’océan Atlantique; les climats alternativement brûlants et froids dans les pampas ; et enfin les climats froids dans toute la Patagonie et aux îles Falkland que la neige recouvre une grande partie de l’année , sans parler des hautes sommités où les neiges sont permanentes comme on le voit sur les volcans des régions centrales et méridionales. Essayons cependant de tracer les traits principaux de la climatologie de ces régions méridionales du continent américain.

A. Régions troincales. Elles sont représentées par les provinces voisines du Pérou : Salta, Jujuy, Tucuman et par une partie du désert de Chaco qui est réunie au Paraguay. Les régions occidentales sont formées par un pays très accidenté où plusieurs chaînes de montagne s’entre-croisent dans tous les sens et laissent entre elles de riches vallées arrosées par de nombreuses rivières. L’on y rencontre tous les climats, depuis ceux des régions mon tueuses où la température s’abaisse en hiver, est modérée au printemps et en automne, souvent brûlante en été, et présentent tous les caractères des climats extrêmes avec une température qui atteint quelquefois 4P. Les pluies sont fréquentes et abondantes en été, principalement sur les versants occidentaux. Dans les régions orientales, comme au Chaco^ il y a de grandes plaines sablonneuses où régnent la sécheresse et la

CLIMAïOI.OGIE MÉDICALE.

chaleur ; mais sur le cours du Paraguay et du Parana, les pluies sont plus abondantes et la végétation splendide.

B. Régions tem]jérées. Elles s’étendent depuis le 30° jusqu’au 45° degré de latitude et doivent être considérées, au point de vue du climat, suivant leur situation, près des côtes, dans l’intérieur ou sur le versant oriental des Andes et des montagnes de San- Luis et de Cordova. Le climat des bords de l’Atlantique est caractérisé par une température modérée, par des pluies peu abondantes et de fréquents orages. Nous pouvons prendre pour types de cette région les deux principales villes de Monte\ddeo et de Buenos-Ayres. La première est située sur la rive gauche du golfe de la Plata, à la latitude de 34°35' et à la longitude occidentale de 45°36\ Elle est bâtie en amphithéâtre au pied d’un monticule qui forme le promontoire du Cerro. La température moyenne annuelle est 19°, 3, et celle des quatre saisons : 14°, 1 poim l’hiver, c’est-à-dire juin, juillet et août; de 25°, 2 pour l’été de 20°,0pour l’automne et 18°,1 pour le printemps. Buenos- Ayres est situé beaucoup plus haut dans l’estuaire et sur la rive droite de la Plata à 34°37' de latitude et 60°44' de longitude occidentale. La température moyenne annuelle est 16°, 9, l’hiver ayant 1P,4 ; le printemps, 15°,2 ; l’été, 22°,8 et l’automne, 18°,1. On voit par cela (pie cette dernière ville a un climat beaucoup plus tempéré. La moyenne annuelle de Buenos-Ayres est de 2°, 4 moins élevée que celle de Montevideo et les quatre saisons sont de 2 à 3° plus chaudes dans cette dernière.

Il est très rare que le thermomètre descende au-dessous de zéro, l’on a pourtant observé quelquefois 0° et même — 4°, mais ces cas sont tout à fait exceptionnels ; à Buenos-Ayres l’on n’a noté que — 2°, au nord de la ville, et au midi, 4°. Il se produit pourtant de grandes variations dans la même journée, sous l’influence des vents violents qui visitent toute la région côtière. Le plus ordinaire est le vent du nord, il est chaud et sec par suite de son passage sur les terres plates de l’Uruguay et exerce une influence débilitante sur l’économie. Les vents du sud-est alternent avec ceux du nord et aussi avec^ les pamperos ou vents du sud-ouest qui sont d’une violence extrême et combattent Pinfluence débilitante des vents du nord; d’oü il résulte qu’ils peuvent être considérés comme les grands purificateurs de la Plata. Mais ce qui caractérise ces régions, c’est la violence des orages qui s’accompagnent de fréquentes chutes de

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la foudre, l’on eu a compté trente-sept dans un seul orage. Le ciel se couvre et se découvre rapidement avant et après. Avec cela la sérénité du ciel est presque constante, tandis que les jours nuageux sont tout à fait exceptionnels. Le D'’ Sonnet, qui a pratiqué un grand nombre d’années dans les deux capitales, a communiqué à la Société médicale de Genève une topographie manuscrite de Montevideo. Il donne la proportion des jours sereins, nébuleux et pluvieux, c’est-à-dire 19G des premiers, 84 des seconds et 69 des derniers, ainsi que 19 jours d’orages.

Les pluies des régions côtières sont de moins en moins abondantes à mesure que l’on s’avance du nord vers le midi, du Brésil jusqu'à la Patagonie ; dans toute la partie orientale de cette côte, les pluies sont estivales et fort peu abondantes ; plus au midi elles deviennent moins rares et tombent sous forme de neige pendant une grande partie de l’année, tandis que sur le littoral de PUruguay et de la république Argentine la neige est excessivement rare.

En résumé, les hivers sont très doux dans toute la région côtière et l’on n’y observe que deux saisons ; la chaude qui comprend d’octobre à mai et la fraîche qui embrasse de mai à septembre. C’est dans cette dernière série seulement qu’on ren-' contre les gelées dont nous parlions tout à l’heure, et qui s’expliquent par le rayonnement sous un ciel clair. Le mois le plus froid, juillet, répond par ses phénomènes météorologiques au mois d’avril pour le climat de Paris.

M. Martin de Moussy^ a calculé l’abaissement du thermomètre depuis le 25° de latitude jusqu’au 34°, et il a trouvé 22° pour moyenne annuelle du 25“° degré de latitude, 21°,5 pour le 26“°, 21° pour le 27“° , 20°,5 pour le 28“° , 20^,0 pour le 29“°, 19°, 5 pour le 30“° , 19°,0 pour le 31“°, 18°,5 pour le 32“°, i8°,0 pour le 33“° et 17°, 5 pour le 34“°, qui correspond à peu près à la latitude de Buenos-Ayres, dont la moyenne annuelle est de 16°, 9 ; celle de Montevideo, qui se rapproche du 35“° (34°,54), est de 19°, 3, soit deux degrés de plus que la moyenne donnée par M. Martin de Moussy.

C. Régions de l intéf ieuT , Tout le pays des régions tempérées

Description géographique et statistique de la république Argentine. 2 vol. in-8°, Paris, 1860.

jusqu’à la Patagonie, forme une vaste plaine horizontale, sauf dans les provinces de Cordova et de San-Luis où existe une chaîne de montagne dirigée du nord au sud depuis le au 33me (leoTé latitude et entre les 66”^^ et 67“^ degrés de longitude occidenLle. C’est un climat extrême où la chaleur de l’été atteint 4P, 25, comme nous l’avons déjà vu, et où les pluies deviennent de plus en plus rares ; sauf dans les régions montueuses où elles tombent assez abondantes en été, sur les sommités qui atteignent l’altitude de 1800 à 2200 mètres. Partout ailleurs, les vastes plaines ou pampas sont tantôt recouvertes par une herbe épaisse qui sert de pâture aux nombreux troupeaux de bœufs et de chevaux sauvages , tantôt formées de sables mouvants, tantôt arrosées par des rivières dont quelques-unes sont les affluents du Paraguay et de l’Uruguay, tandis que d’autres forment des lacs assez étendus et se perdent dans les sables où elles s évaporent, laissant après elles des efflorescences salines. Les vents qui traversent ces plaines sont moins violents que dans les régions côtières ; ils passent souvent du nord au sud; ceux du nord sont chauds et secs, ceux du sud froids et humides. Le ])rintemps est souvent nuageux, tandis que l’automne est beau, clair et calme. Il y a souvent des années de sécheresse où il ne

tombe pas une seule goutte de pluie.

D. Eéqions des Andes. Le versant oriental des Andes présente un climat très différent suivant la latitude. Vers le nord où plusieurs contre-forts se prolongent dans les provinces de Salta et de Juiui, le climat est essentiellement celui des montagnes; présentant des alternatives de chaleur brûlante et de froid d’autant plus intense que l’altitude est plus considérable. Dans le voisinage de Mendoza, qui est situé à 780 mètres sur la limite des pampas et de la chaîne des Andes, les sommets qui s elevent iusqu’à 2111 mètres se couvrent de neige pendant plusieui s mois d’hiver, non loin d’un volcan en activité qui est également recouvert par la neige. La ville de Mendoza a été entièiement détruite par un tremblement de terre en 1861 ; son climat est extrême les pluies y sont rares et peu abondantes, elles tombent Sout àu printemps et en été, très rarement en hiver. La qnantité annuelle ne dépasse pas 227-, dont 100- tombent au printemps et 112— en été. L’on compte 39 jours de pluie dont 1 au printemps, 8 en été, 12 en automne et point en hiver. Mais il faut ajouter que chaque mois d’abondantes rosees humectent

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le sol. La température moyenne annuelle est de 16°, 4, l’amplitiule des oscillations thermométriques s’étend à 17°, 4, mais elle varie beaucoup dans les différents mois, et s’élève à 22°, 5 en juillet et II 30°, O en janvier.

E. Patagonie et Terre de feu. A mesure que l’on atteint les régions méridionales, le versant oriental des Andes devient plus froid et plus sec.

Les cours d’eau qui en descendent sont plus rares et moins abondants jusqu’à la Patagonie, où il ne tombe presque pas de pluie, sauf pendant l’été, et où les seules ondées qui viennent arroser les pentes de la Cordillère méridionale, se condensent en neige qui recouvre ses hautes sommités pendant la plus grande partie de l’année où elle persiste sur les flancs du volcan San-Clemente.

L’on observe un contraste absolu entre les régions orientales et occidentales de la Patagonie et de la Terre de feu. Les premières sont composées de montagnes stériles qui s’élèvent audessus de plaines désertes, couvertes de petits monticules et balayées par les vents du sud-ouest; le ciel y est clair et d’un bleu intense. C’est ce qu’observa Darwin au cap Gregory par le 52°40', tandis que sur la côte occidentale le ciel est nébuleux, le climat très humide et les montagnes couvertes de forêts, la température est un peu plus froide, et cependant les fruits des vergers y mûi’issent, tandis que sur la côte orientale ils manquent complètement.

Au cap Horn (55°) la température moyenne de l’été est de 6°,6; à midi le maximum est de 12,5 et le minimum de 5°. A Punta Arenas ou Magellanes, petite colonie chilienne, située au 53° de latitude , la moyenne annuelle est 7°, 5; celle de l’été, c’est-à-dire décembre, janvier et février, est 8°, 8 ; Pou a 7°, 5 pour l’automne; 3°,3 pour l’hiver et 8° pour le printemps. L’on voit qu’il n’y a que 5°,5 de différence entre l’hiver et l’été; aussi la végétation y est-elle abondante et variée, et un grand nombre de plantes délicates, comme les fuchsias et les véroniques , y prospèrent. Les forêts recouvrent tous les flancs de la Cordillère jusqu’aux neiges éternelles; elles sont formées par des hêtres et des bouleaux qui s’élèvent à une grande hauteur; mais ce qui les distingue de nos forêts c’est la présence des fougères arborescentes et des palmiers nains. Ce climat des terres magellaniques a été comparé à celui d’Edimbourg par

l’absence de grands froids, l’abondance des nuages et des brouillards et la fréquence des pluies.

Les îles Fal/dand ont un climat très égal, il n’y fait jamais très chaud ni très froid. La température de l’hiver oscille entre et — 1°,25. Celle de l’été entre 6^ et 18°, 75. La neige atteint rarement plus d’un pouce d’épaisseur. Les pluies sont fréquentes, mais le vent sèche bientôt le sol; en un mot l’on a sur ces îles un climat tempéré tout à fait marin. Il est plus doux sur les côtes occidentales que sur les orientales , oii les vents du large sont plus prononcés.

3° Ethnologie. La république Argentine a été peuplée par les Es])agnols dont les descendants forment encore la base de la population; mais à côté d’eux se trouvent une forte proportion de métis provenant du mélange des trois races qui habitent ce pays, c’est-à-dire espagnole, nègre et indienne. L’on peut juger de leur proportion par celle que l’on a noté pour Montevideo. Les 50 7o sont formés par la descendance directe et continue de la race espagnole; 10 7« ^^^étis provenant d’Espagnols et d’Indiennes ; 5 7o produit de runion des noirs avec des Indiennes; 8 7o descendance de blancs avec des négresses ; 5 7o nègres et de négresses, et 22 7^ de métis provenant des blancs de diverses nations avec les Indiennes. Ces proportions varient beaucoup, mais les métis sont toujours plus nombreux dans les campagnes que dans les villeà. La race nègre tend rapidement à s’éteindre depuis que l’esclavage a été aboli dans la république Argentine et dans l’Uruguay.

Les Indiens aborigènes de la république Argentine se rattachent à ce que d’Orbigny appelle U race qui se

divise en trois rameaux : le moxéen, qui occupe les parties méridionales du Haut-Pérou ; le clinidiéeyi, (\\\\ habite les régions centrales , et le ijatagonien^ qui vit dans le midi du continent américain. Le D*‘ Prichard désigne ces trois rameaux sous le nom de nations méditerranéennes de l’Amérique du Sud. Leur couleur varie du jaune au brun olive et varie avec la plus ou moins grande sécheresse du climat. Leur taille est plutôt moyenne, leur tronc est assez allonge et leuis épaulés laiges, les membres sont courts, les traits prononcés, les yeux noirs, les pommettes saillantes et la bouche très grande. Quant à leur expression, bien loin qu’elle soit uniforme, comme l’affirme

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Ulloa, elle varie beaucoup avec les provinces ; les Guaranis du Paraguay et de Corrientes ont Pair triste, abattu et indifférent ; ils ne semblent ni penser ni sentir, tandis que les Guaranis indépendants ou Guarayos ont une figure douce , intéressante et pleine de fierté ; leur aspect dénote des hommes intelligents. Plusieurs des tribus septentrionales sont entrées dans la vie civilisée, sous Pinfluence du christianisme, qui leur a été apporté par les jésuites. D’après Prichard l’on compterait dans la race chiquitéenne 17,735 chrétiens et seulement 1500 païens; dans la race moxéenne 23,720 chrétiens et 3497 païens, tandis que la race patagonienne ne compterait que 100 chrétiens et 32,400 païens. Les tribus indépendantes qui habitent plus au midi sont en guerre continuelle avec les colons, ravageant leurs fermes, massacrant les habitants et enlevant leur bétail. Ils vivent de déprédations continuelles et sont un souci permanent pour le gouvernement de la république Argentine. Enfin les Patagoniens se divisent en plusieurs tribus, dont les principales sont les Puelches et les Charruas ; c’est une famille de ces derniers que l’on a vue à Paris et qui ont été figurés par Prichard ^ . Ils étaient de petite taille avec une grosse tête, une abondante chevelure noire et un peu de barbe, ce qui est fort rare dans la race pampéenne, leur tronc était volumineux et leurs jambes courtes. La couleur de leiu* peau était d’une teinte olivâtre foncée approchant du noir.

Les Patagons se divisent en trois branches : les Huilliches, qui habitent le versant oriental et le pied de la Cordillère et les Fuegiens, qui vivent sur les îles et dans les détroits de fa Terre de feu. Les Patagons sont de haute taille, en moyenne de 1"^,73 ; ils ont des formes athlétiques, la tête grosse et carrée, leur teint est brun rougeâtre, leur chevelure noire et plate, les lèvres sont grosses et prognathes, les yeux horizontaux et les pommettes saillantes.

4" Démographie. — A. La population delà république Argentine, y compris la Patagonie, était estimée au dernier recensement, à 1,877,490 habitants dont il faut retrancher 41,000 Argentins résidant à l’étranger, ce qui fait 1,836,490 qui occupent une superficie de 4,195,519 kilomètres carrés, et ne donne que quatre

^ Prichard, t. Il, p. 204.

habitants sur dix kilomètres carrés (0,4). Mais en retranchant les 1,080,925 kilomètres carrés de la Patagonie qui ne comptent que 23,847 habitants, nous avons environ six habitants sur dix kilomètres carrés (0,0). Comme on le voit, c’est un pays encore presque inhabité dans les régions centrales formées par des pampas et des déserts de sable. Quant aux provinces côtières et à celle de Buenos-Ayres en particulier, les proportions sont différentes quoiqu’elles contiennent une assez grande étendue de pampas qui touchent presque aux tauhourgs de la capitale. L’on y compte 495,107 habitants sur 211,320 kilomètres carrés soit environ deux et un tiers habitants par kilomètre carré. Parmi les provinces de l’intérieur, celle de Tucuman est la plus peuplée puisqu’elle compte près de deux habitants (1,7) par kilomètre carré ; tandis qu’ après la Patagonie ce sont les Pampas argentines qui sont les moins peuplées, leur densité ne dépassant pas ([uatre habitants (0,4) par dix kilomètres carrés.

Les principales villes de la république Argentine sont : Buenos Ayres, avec 177,787 habitants d’après le recensement de 1869, Cordova, avec 28,523, Tucuman, 17,438, Salta, 11,718, Corrientès, 11,218, et Santa-Fé, 10,670, d’où l’on voit qu’à l’exception de la capitale les agglomérations urbaines sont peu nombreuses et ])eu considérables. Les documents statistiques ne sont ]>as assez rigoureux pour qu’on puisse en déduire les conditions démographiques. Voici néanmoins quelques cbibres donnés par ]\Iartin de ^loussy K II estime à quatre enfants par mariage les naissances légitimes des régions platéennes, surtout parmi les familles liispano-américaines, les métis en ayant beaucoup moins. A Cordova, dans un espace de 38 années, l’on a compté 10,754 enfants pour 1545 mariages entre blancs delà classe supéiieuie, soit environs sept enfants par mariage. A Tucuman l’on aurait eu 11,448 enfants sur 1,655 mariages, soit environ seq)t enfants (0 9) par mariage. A Buenos-Ayres la proportion est plus faible et dépasse un peu cinq entants (5,3) par mariage.

Les décès ont été dans la république Argentine de 97,725 et les baptêmes au nombre de 229,691, ce qui donne un excédant des naissances de 131,966. Dans la capitale, sur un espace de trente ans, les décès ont été annuellement au nombre de 9526 et les baptêmes de 13,887, ce qui donne un excédant de 4161

^ Martin de Moussy, op. cit, t. II, p. 2 78.

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uaissauces ; niais il faut ajouter que ces chiffres méritent contirmation et qu’il faut attendre de nouvelles recherches pour les admettre comme exactes. Pour le moment nous pouvons dire que les conditions démographiques de la république Argentine sont très favorables et peuvent servir aussi bien que le nom donné à leur capitale pour démontrer l’extrême salubrité d’un pays

très favorisé à d’autres égards.

B. h' Uruguay . Les documents relatifs à la démographie de r Uruguay ne sont pas très positifs. M. Vaillant, chef du bureau de statistique à Montevideo, estime la population à 450,000 habitants, mais l’on est probablement plus près de la vérité en la portant à 350,000, ce qui, sur une superticie de 217,187 kilomètres carrés, donne pour densité de la population un peu plus d’?m hahitant et demi (1,6) par kilomètre carré. En ayant égard à rimmigratiou et à la salubrité du pays, cette })opulation devrait être quadruple sinon décuple ; mais les guerres continuelles qui ont déchiré ce pays ainsi que le Paraguay et la république Argentine, ont arrêté l’essor de la population et paralysé le

commerce et la prospérité. Ce pays est

favorisé à divers égards :

par le climat, par la facilité des communications et la fertilité du sol , non seulement sur les côtes mais aussi sur les rives de

l’Uruguay, qui est partout navigable et bordé de forêts et de terrains oü prospèrent toutes les cultures des régions tropicales et tempérées.

La capitale de rUruguay est Montevideo, dont la population est estimée à 105,295 habitants d’après le recensement de 1872. Elle jouissait jusqu’à ces dernières années d’une réputation de grande salubrité, mais dès lors de fréquentes apparitions du choléra et de la fièvre jaune ont diminué sa bonne renommée, ce qui n’empêche pas les immigrants basques, italiens et portugais d’y arriver en grand nombre ; de 1866 à 1871 l’on en a compté 103,682; en 1872 il y en a eu 11,516; en 1873, 24,539; en 1874, 13,764, et en 1875, 5,298.

L’on compte dans l’Uruguay, comme nous l’avons vu pour la république Argentine, un grand nombre d’enfants légitimes, surtout dans les familles européennes. Sur 17 paroissesl’ou a compté, en 1837, 1838 et 1839, 245 mariages et 1717 enfants, ce qui donne sept enfants par mariage, mais ce chiffre est trop élevé parce qu’on n’en a pas défalqué les naissances illégitimes. A Montevideo l’on a compté, de 1820 à 1853, 5603 mariages et

30,475 naissances, soit cinq et demi enfants par mariage. Les décès sont beaucoup moins nombreux que les naissances à Montevideo et dans sa banlieue, Ton a compté dans l’espace de 30 ans 31,752 baptêmes et seulement 21,465 décès, ce qui donne environ six naissayices{^^d,l 7ü) quatre décès (40,3 7o)- La longévité que nous avons signalée pour leurs voisins, s’observe également chez les Uruguayens, surtout chez les femmes ; car elles ne sont pas moissonnées comme les hommes par les incessantes guerres civiles qui ont désolé toutes les régions platéennes.

C. Le Paraguay. La déplorable guerre qui a sévi dans ces contrées, entre le Brésil, la république Argentine et le Paraguay, a duré de 1865 à 1870 ; elle a eu pour résultat de diminuer la population des trois quarts. Il y avait, d’après le recensement de 1873, qui est postérieur au rétablissement de la paix, 221,079 habitants, dont 86,079 enfants au-dessous de quinze ans, 28,746 hommes et 106,254 femmes adultes. L’on peut juger d’après ces chiffres quelle énorme proportion d’hommes ont péri ])endant la guerre, puisque l’on compte environ un homme

pour quatre femmes.

Nous avons déjè signalé la longévité comme l’une des preuves de la salubrité du climat. Les Pères jésuites avaient autour d’eux un grand nombre de vieillards qu’il fallait porter à l’église, entre autres le cacique des Mbayas, qui disait en 1794 avoir déjà un tils lorsqu’on construisait la cathédrale de l’Assomption, c’est-à-dire en 1689 ; il devait par conséquent avoir atteint l’âge de 120 ans, et cependant il montait à cheval, maniait la lance et allait en guerre ou à la chasse avec les plus jeunes.

Les étrangers, qui étaient précédemment exclus du Paraguay par la politique ombrageuse du Francia sont, d’après le dernier recensement, au nombre de 6000, dont 1500 Brésiliens, 2500 Italiens, 600 Portugais, 400 Argentins, 250 Espagnols, 150 Autrichiens, 120 Français, 90 Allemands, 80 Anglais, 80 Uruguayens et 230 d’autres nationalités. La capitale du Paraguay est l’Assomption, qui est située sur la rive gauche du fleuve, dans un sol en partie sablonneux. L’on y comptait en 1873

vingt mille habitants.

5® Pathologie. — a. La malaria. Nous abordons maintenant l’un des faits les plus remarquables de la géographie médicale, c’est-à-dire la rareté des fièvres intermittentes dans presque

AMÉRIQUE UU SUD

toutes les portions méridionales et orientales de l’Amérique du Sud, oiiTou trouve pourtant chaleur, humidité et marécages, et ces trois facteurs de la malaria ne la développent qu’ accidentellement dans ces régions où elles sembleraient devoir se montrer avec une grande fréquence. Les témoignages des observateui’s anciens et modernes sont à peu près unanimes sur ce point. Cela est d’autant plus étonnant que les parties voisines du Brésil en sont visitées presque partout et avec une grande intensité, tandis que dans les régions platéennes et sur le cours des grands fleuves elles sont très rares.

Nous devons faire connaître quelques-uns des témoignages sur lesquels on s’appuie pour avancer que les fièvres paludéennes sont rares dans les diverses régions que nous venons de passer en revue. D’après le D^ Saurel \ les fièvres intermittentes n’ont été observées à Montevideo qu’en 1849 et 1850, à d’autres époques elles ont été tout à fait inconnues. Le D"* Petit, qui a séjourné quatre ans dans le Bio de la Plata, n’a pas observé un seul cas de fièvre d’accès à bord des navires de guerre ou du commerce ^ Le Dupont déclare que ces fièvres sont inconnues à Montevideo, quoique le pays offre toutes les conditions géologiques propres au développement des fièvres à quinquina ^ Enfin, nous citerons l’expérience personnelle de Bompland, qui a vécu dans ces régions jusqu’à sa mort, depuis 1816 à 1858. Il écrivait à Arago que pendant les dix-huit années qu’il a séjourné à San-Borja, il n’a vu que deux fois des fièvres intermittentes, qui ont cédé facilement à l’usage du quina et du sulfate de quinine*. D’un autre côté, le D^ Kengger^, qui a séjourné six ans à l’Assomption, capitale du Paraguay située au 25% 17' de latitude sud, affirme qu’en automne, c’est-à-dire en mars, avril et mai, presque tous les habitants sont atteints par la fièvre tierce et que lui-même a payé le même tribut en avril ,

^ Essai dhine climatologie médicale de Montevideo et de la Eépuhlique orientale de VUruguay.\ïï-4:^^ Montpellier, 1851.

2 Campagne de VÉrigone dans la Plata de 1845 à 1849. In-4®, Montpellier, 1850.

^ Notes et observations sur la côte orientale d’Amérique. In-4®, Montpellier, 1868.

* Pauly, Esquisses de climatologie médicale. Paris, 1874, p. 266.

® J.-R. Rengger, Reise nach Paraguay., 1818 à 1826. Aarau, 1835.

Lombard, Climatologie. T. iii. 32

à l’époque où les oranges mûrissent. Mais il est possible que ces cas ne fussent pas de vraies fièvres de malaria et seulement quelques cas isolés et de courte durée, tandis que, d’après Martin de Moussy que nous avons souvent cité, les fièvres intermittentes ne commencent à se montrer qu’au nord du 28“® degié de latitude et ne sont endémiques que dans les provinces centrales et septentrionales de la république Argentine , c est-àdire Tucuman, Salta et Jujuy, qui sont limitrophes du Haut- Pérou et elles y sont très bénignes. En outre, l’Européen n est pas attaqué dans ces régions par les maladies qui rendent^ si dangereux les premiers temps de séjour dans les pays intertropicaux; les travaux de défrichement ne produisent pas ces fièvres si' graves qui accompagnent ailleurs les premiers essais d’ao-ricultureh A ces documents tirés de publications connues, nous en ajouterons un inédit, c’est l’opinion du D" Sonnet, qui a séjourné plusieurs années à Buenos- Ayres et à Montevideo ; n déclare dans un mémoire manuscrit présenté à la Société Medicale de Genève que les fièvres intermittentes sont excessivement rares dans ces deux capitales. Il n’en a vu, dans l’espace de cinq ans que quatre cas à l’hôpital de Buenos-Ayres, où l’on reçoit environ 500 malades ])ar an et quatre cas à Montevideo, ces derniers étaient des femmes nouvellement accouchées. Le Sonnet conürme le fait signalé par Martin de Moussy sur la fréquence des fièvres d’accès dans la province de Tucuman ou el es rèc^nent tous les étés. Il en est de même des provinces de Salta et de Jujuy. Mais, au midi de Tucuman, les provinces de San- Juan San-Luis et Mendoza en sont complètement à l’abn. Cette absence de malaria a été en particulier signalée pour cette dernière province par leD*' Mantegazza ^

D’autre part, c’est une erreur d’admettre avec Boudin que

l’impaludisme n’existe pas dans les régions arrosées par 1 Urueuav et le Paraguay ; durant la saison fraîche, en hiver, cela est possible, la malaria semble s’éteindre; mais il n’en est plus de même pendant l’été. Les canonnières françaises, italiennes et ano'laises qui ont remonté le fleuve en 1868 et 18.9 ont eu leuis équipages atteints par les lièvres intermittentes et surtout par les rémittentes bilieuses. Dans l’armée brésilienne et argentine.

‘ Martin de Moussy, op. cit., t. II, p. 314 et 318 ^ Annali universali di medicina. Milano, 1860.

AMERIQUE DU SUD

les lièvres de malaria sous diverses formes et sous différents types ont été les maladies endémiques qui ont prédominé, ainsi que dans la marine des troupes alliées. Pendant le premier trimestre de 1868, la mortalité des fièvres intermittentes a été des 44“®® des entrées pour l’armée seulement. La canonnière française la Désirée a subi, en rivière, une épidémie de fièvre rémittente qui fit périr l’un de ses cbaufféurs \

Les pampas argentines et patagoniennes sont complètement à l’abri de la malaria. Il en est de même de toute la pointe méridionale de l’Amérique, des terres voisines du détroit de Magellan, ainsi que de la Terre de feu et des îles Falkland. En sorte que, sauf les exceptions mentionnées plus haut, nous pouvons affirmer que les côtes orientales et méridionales de l’Amérique du Sud , les deux grandes capitales de Montevideo et Buenos- Ayres, ainsi que les régions centrales, depuis le 27“ ou le 28“ degré de latitude méridionale, sont complètement à Vabri de Vinfluence malarienne.

b. Fièvres continues. — i. Les fièvres synoches se montrent quelquefois au printemps; de là vient qu’on les désigne sous le nom de fièvi’es vernales, mais elles n’ont ni gravité ni grande fréquence. Les équipages des navires qui remontent le Paraguay en ont été souvent atteints, mais elles étaient de courte durée et ne présentaient aucune complication.

II. La fièvre typhoïde aurait été importée dès 1837 à Montevideo par des immigrants basques et béarnais qui l’avaient contractée dans leur pays natal et peut-être à bord des navires où l’on entassait 300 à 400 passagers dans un très petit espace. La maladie avait tous les caractères de la fièvre typhoïde, mais avec prédominance des symptômes cérébraux, comme l’a fait remarquer le D'’ Horner ^ Elle attaquait surtout les immigrants basques peu de mois après leur arrivée ^ Mais parmi les habitants, les enfants de 7 à 12 ans furent les principales victimes de la fièvre typhoïde à forme cérébrale et subaiguë. D’après Saurel, cette^maladie se montre quelquefois à Montevideo où,

^ Arch. de méd. nuv.^ t. XYII, p. 105.

^ Medical Topography of Brazïl and Uruguay. In-S®, Philadelp 4a, 1845, p. 197.

® Sonnet, Ms.

de 1850 à 1853, elle a compté 69 morts sur 2247, soit les 30”®%7 de l’ensemble des décès, c’est-à-dire un peu plus qu à Francfort, Milan ou Strasbourg, mais moins qu’à Copenhague, Amsterdam ou Paris. Les provinces centrales sont, aussi bien que les capitales, visitées par la fièvre typhoïde, qui se présente avec les mêmes caractères qu’en Europe, atteignant les adultes de 15 à 35 ans, amenant la mort une fois sur quatre et se montrant plus fréquemment en été, qui est la saison sèche, qu’en hiver ou saison des pluies h

III. Le typhus épidémique n’a jamais paru dans ces régions, même pendant et après la guerre désastreuse de 1865 à 1870,^ oîi le choléra et la fièvre jaune se montrèrent dans des régions jus- <ju’ alors complètement indemnes, malgré les circonstances antihygiéniques qui auraient semblé devoir engendrer le typhus exanthématique ; il ne se développa pourtant pas clans les armées belligérantes ni dans les lieux où elles séjournèrent.

IV. Le typhus récurrent est complètement inconnu dans ces régions \ il en est de meme de la suette mïtiait e.

c. Fièvres éruptives. — i. La variole a dans les temps anciens fait de nombreuses victimes chez les blancs et surtout chez les . Indiens, qui mouraient par milliers, quittant leurs campements et abandonnant leurs malades, qui succombaient à la faim et^à la soif. Les premiers colons ont même poussé la cruauté jusqu’à s’en servir pour détruire les Indiens; ils inoculaient la vaiiole à leurs prisonniers et les lâchaient ensuite pour qu’ils transmissent ainsi la variole aux leurs. Dans l’époque actuelle, elle est encore très fréquente. C’est ce qu’on vit en 1826, où l’armée delà Confédération argentine, qui faisait la guerre avec le Brésil sur le territoire de l’Uruguay, en fut atteinte et la rapporta à Buenos-Ayres. En 1832 et en 1842, il y eut encore deux épidémies meurtrières. Enfin, de 1850 à 1853 l’on a compté à Montevideo 185 décès, soit les 82“®%3 du nombre total. Et cependant la vaccination est largement pratiquée, aussi bien à Montevideo qu à