j' ergot is)ïie n’est lias signalé

0. lu' alcoolisme se montre qiiehiiiefois h la suite des abus de plusieurs liqueurs fermentées fabriquées au Pérou et au Chili.

p. La lèj)re tiiherciileuse ii' existe \)ü?> sur les côtes du Pacifique, mais seulement dans l’intérieur du pays.

Le choléra n’a jamais atteint les côtes de l’Équateur, du Pérou et du Chili. Il est vrai que l’on a quelquefois signalé des cholérines qui avaient quehpies rapports avec le fléau indien, mais elles ne se sont jamais montrées sous forme épidémique et figurent pour un peu plus de 1"'® dans la mortalité des hôpitaux de Lima. On l’observe également à Yalparaiso, oii elle a existé de tout temps et où elle se rattache évidemment au choléra sporadique.

r. La fièvre jaune. Elle a paru pour la première fois à Lima en 1852 et a sévi particulièrement pendant les années 1854, 1856 et 1857; depuis, cette maladie n’a pas cessé pour ainsi dire d’être observée à l’état sporadique. Elle s’est même transformée en épidémie en 1868 et 1869 à Callao et à Lima, où elle a fait de nombreuses victimes.

A Guayaquil, elle a sévi pour la première fois en 1740, puis elle a fait une seconde apparition en 1842, où elle a marqué son apparition par beaucoup de morts. Depuis lors, elle n’a plus été observée, du moins les praticiens estiment que l’épidémie de 1852 n’était qu’une fièvre rémittente compliquée de dysenterieou une dysenterie accompagnée d’un état typhoïde. Le Chili en a été jusqu’à présent complètement préservé.

B. Pathologie des régions montueuses. Nous avons déjà traité cette question en parlant de la Suisse (t. III, p. 15) et du Mexique (t. III, p. 360) ; mais nous avons dans les hautes régions du Pérou et de la Bolivie des habitations situées à des altitudes beaucoup plus considérables que celles de la Suisse et du Mexique. Eu effet, tandis que l’habitation permanente la plus élevée en Europe, le couvent du St-Bernard, ne dépasse pas 2478 mèties et qu au Mexique la capitale est a 2277 métrés, nous avons au Pérou et en Bolivie des villes qui dépassent les quatre mille mètres, comme c’est le cas de Potosi (4166), de Calamarca(4141), ou encore la métairie d’Antisana (4101) et d’autres qui sont situées entre trois et quatre mille mètres, comme c’est le cas de

Puuo (3923), de la Paz (3780) et de Micuicampa (3618). Il en est aussi qui sont au-dessus de deux mille cinq cents mètres ; comme Quito (2809), La Plata (2844) et Santa-Fé de Bogota (2641). Mais le fait le plus extraordinaire de ces régions, c’est la construction des cliemins de fer à des altitudes considérables. C’est ainsi que celui de Callao à la Oroya franchit la crête principale des Andes à 4756 mètres, c’est-cà-dire presque la hauteur du Mont-Blanc (4801 ). La ligne ferrée du Puno atteint à peu près la même altitude, puisqu’il traverse les Andes à 4458 mètres.

Il est évident d’après cela que les hautes régions du Pérou et delà Bolivie nous fourniront de très précieuses informations sur l’influence que les hautes régions exercent sur les maladies qui atteignent leurs habitants. Nous n’avons pas à revenir sur la physiologie des altitudes cpii a été suffisamment étudiée à l’occasion de la Suisse et du :\Iexique. Nous devons cependant dire quelques mots d’une affection qui atteint les nouveaux venus dans ces hautes régions et (pii s’élèvent brusquement à de grandes altitudes; c’est le mal de monta f/ ne que l’on a désigné sous le nom de mal de pana, d’a])rès la ville et la vallée de I uno, qui atteignent presque les ([uatre mille mètres. On le nomme aussi son'oclie, mareo ou veta.

Dans les régions (pie nous venons de nommer, le mal de montagne se prolonge (piehpiefois pendant plusieurs jours et présente alors, cl C()te des symptômes (jui résultent d un deiaugc ment de la digestion, de ï’innervcation, de la motilité et surtout de la respiration, une circulation accélérée qui se montre comme une hèvre continue intlanimatoire, le pouls restant vif et fréquent, la peau brûlante et la soif intense. Ces divers symptômes sont combattus par le repos dans une chambre obscnre,^ ainsi que par un traitement antiphlogistiipie actif. Une ou plusieurs saignées sont souvent nécessaires pour faire disparaître la fièvre qui cède aussi par l’usage des fruits et des boissons acidulées. Les hcabitants du pays emploient comme moyen prophylactique l’infusion du coca [erytliroxylnm coca), qui combat ou diminue ces conséquences du séjour des altitudes. Quelques \oyageuis yjrétendent qu’on ne peut être atteint qu’une seule fois pai le mal de pana; imais cette opinion ne païuît pcas fondée; ce qui est certain, c’est qu’on s’inabitue au séjour des altitudes, comme l’a éprouvé Victor Jaquemont dans l’ Himalaya b

1 Yoy. Les Climats des monicujms, édit., p. 57.

AMÉRIQUE DU SUD

a. Malaria. On ne la rencontre plus dans les hautes régions, nienie 15 où il y a des Üaques marécageuses, la chaleur n’étant pas assez intense pour développer les effluves paludéens. Aussi n’a-t-on pas d’exemple de lièvres contractées dans les altitudes. C’est ce (jii’ affirment tous les voyageurs, et en particulier les 1)^" de Tschudi et Preppig, qui ont voyagé dans tous les hauts pays du Pérou et de la Bolivie. L’on peut donc considérer l’absence de la malaria dans ces régions comme un fait parfaitement démontré.

1). Fièvres continues. La fièvre tijpliùide e.i\Q, typhus exanthématirpie se montrent dans les hautes régions comme dans les plaines du Pérou et de la Bolivie, ainsi que nous l’avons signalé pour le ^lexique (t. III, p. 3G2). Le tahardillo est-il la fièvre typhoïde ou le typhus? c’est ce que nous ne saurions décider, quoique son nom de fièvre pétéchiale soit plutôt favorable à l’opinion qui le considère comme de nature typhique. Le typhus à rechutes a été observé dans les Andes par le I)'’ Baldow, qui l’a décrit avec assez de soin pour qu’il soit impossible de le méconnaître. L’altitude paraissait exercer une grande inffuence sur son développement, puisqu’on ne l’a observé dans aucune localité située au-dessous de 1500 mètres, tandis qu’elle a attaqué toutes les régions plus élevées et jusqu’aux populations de pasteurs qui habitent aux environs de 4000 mètres ; la mortalité était considérable, puisque sur une population de 1200 habitants, 250 ou plus d'un cinquième ont succombé h Nous n’avons pas trouvé d’autre observation sur le même sujet et nous ne savons si le typhus récurrent s’est montré ailleurs ni qu’il ait été amené là comme ailleurs par des privations et la disette qui lui ont fait donner le nom de typhus de famine.

c. Fièvres éruptives. Elles existent au même degré pour les hautes régions que dans les plaines. La variole a fait à plusieurs reprises de grands ravages parmi les Indiens alors qu’ils n’étaient pas préservés par la vaccine. La scarlatme et la rougeole n’ont rien présenté de spécial.

d. Maladies des organes de la digestion. Les dérangements des fonctions digestives sont plus nombreux sur les altitudes qu’on aurait pu le supposer. Cependant, les diarrhées et les

Gaz. méd. de Paris., 18G5, p. 295.

dysenteries y sont moins fréquentes que clans la plaine, mais ne sont point inconnues. Il en est de même des hépatites^ c|ui se montrent probablement à Quito comme à Mexico ; mais nous ne possédons pas de document précis à cet égard. La yastralyiee^t liée à V anémie des altitudes et s’y rencontre souvent.

e. Maladies des organes thoraciques. Les pneumonies et les pleurésies sont très fréquentes dans les hautes régions de la Bolivie, d’après les observations de WeddeL et de Tscliudi^ dans le Pérou ; ce dernier constate la gravité de ces deux phlegmasies. Le tissu du poumon est souvent atteint, mais la plèvre l’est plus souvent encore; si l’on en juge par l’existence de douleurs pleurétiques assez aiguës pour arracher des cris aux pauvres malades, même h l’ apathique Indien, qui se tord comme un ver et témoigne sa souffrance par les gestes les plus significatifs. Le traitement antiphlogistique parla saignée, qui est si nuisible au Mexique, ne l’est pas moins au Pérou et en Bolivie ; il n’est même pas rare de voirie malade succomber pendant que le sang sort de la veine. Le traitement stimulant sous forme d’infusion du poivre d’Espagne (ca})sicum) (pii est populaire chez les Indiens, est celui qui réussit le mieux en provoquant d’ahondantes transpirations.

La bronchite est très fréquente dans les altitudes oii elle se dévelop])e sous r influence des brusques variations de température et des transitions si considérables que l’on observe entre le matin et le soir. \j asthme et 1 ’ emphysème se rencontrent aussi souvent dans les altitudes du Pérou que dans celles du Mexique et de l’Europe.

La phthisie pulmoyiaire n’existe pas sur les hauteurs de l’Aiiiériipie du Sud. LeD^Guilbert ' a déduit de ses observations dans les hautes vallées des Cordillères que la phthisie augmente de fré(]uence à mesure qu’on descend des hautes vallées vers le littoral, aussi bien au Pérou iiu’au Mexique, en Asie comme en Europe. Le I)^’ de Tschudi n’a jamais vu de phthisique parmi les Indiens du Pérou ; les seuls cas qu’il ait observés étaient des métis. Au reste, nous pouvons ajouter comme con-

^ Voyage dans le novd de la Pohvie. In-8®, Paris, 1853, p. 137.

2 Von Tschudi, J. -J., Reisen durch Sud- America, 5 vol. in-8% Leipzig,

^ Guilbert (Ch. -A.), De la phthisie pulmonaire dans ses rapports avec Valtitude et les races du Pérou et de la Bolivie. Thèse in-4% Paris, 1862.

xVMÉRIQUE UU SUD.

tirmation de T iniinimité phthisique des altitudes l’usage imiverselleiiient adopté par les praticiens des régions côtières du Pérou d’envoyer leurs malades sur la hauteur, pour y chercher la guérison, qu’ils obtiennent très fréquemment, comme nous avons eu nous-même l’occasion de l’observer.

Les maladies organiques du cœur sont sans doute fréquentes dans les altitudes du Pérou et de la Bolivie, ainsi que nous l’avons signalé pour d’autres régions montueuses, mais les documents nous manquent à cet égard.

f. Maladies du système nerveux. Les apoplexies ne sont ni plus fréquentes ni plus rares qu’ ailleurs. Il n’en est pas de même des méningites et des encéphalites qui se montrent quelquefois avec une haute gravité et entraînent la mort très rapidement. Elles surviennent quelquefois après la suppression d’une éruption cutanée et alors il survient du délire, de la stupeur et du coma, qui est suivi de la mort dans l’espace de quelques heures. Le D’’ de Tschudi a fréquemment réussi à enrayer cette méningite foudroyante au moyen d’abondantes saignées et d’un traitement révulsif très énergique. L’abus des boissons alcooliques amène souvent chez les Indiens du Pérou des symptômes de stupeur suivis d’un coma persistant jusqu’à la mort. Les convulsimis et le tétanos des nouveau- nés sont moins fréquents que dans les basses régions, mais ne sont point complètement inconnus dans les altitudes.

Le goitre et le crétinisme se montrent dans les hautes vallées de l’Équateur, du Pérou et du Chili, mais avec une fréquence très variable. On les a observés dans toutes les vallées des Andes, depuis l’Équateur jusqu’au Chili, aussi bien que sur les deux versants de la Cordillère. Mais tandis qu’en Europe on ne les voit plus au delà de deux mille mètres, on rencontre dans les vallées des Andes un nombre assez considérable de goitreux à l’altitude de trois et quatre mille mètres. Quoique les nègres et les Indiens en soient moins atteints que les descendants des Européens, aucune race n’en est complètement préservée.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme^ d’après le D'’ de Tschudi, est presque inconnu dans les hautes régions de la Cordillère ; il en est de même des névralgies. Nous enregistrons cette opinion, quoiqu’elle nous paraisse mériter contirmation, aussi bien pour le Pérou que pour le Chili. Nous ne savons rien du rachitisme.

11. Maladies des organes génito-urinaires. Les leucorrhées^ les métrites et fièvres i^uerpér aies se montrent avec assez de

gravité et de fréquence. Nous ne savons rien des calculs urinaires ni des cgstites. La syphilis se montre sous toutes ses formes, quoiqu’avec moins de fréquence et de gravité que dans les régions côtières où T abord continuel des marins étrangers entretient et perpétue les maladies vénériennes.

i. Maladies de la peau. Les érésipèles sont signalées par de Tscbudi comme très fréquentes; il en est de même de V urticaire et de V herpès, h' eczéma est désigné sous le nom de choun ; il se montre sous forme de rougeurs précédées de fourmillements et suivies de fissures qui, tantôt suppurent abondamment et tantôt se couvrent de croûtes épaisses, sous lesquelles la peau se cicatrise. Le D"' de Tscbudi considère le choun comme spécial aux altitudes du Pérou, taudis que d’après le Leroy de Méricourt, on l’observe aussi bien dans les basses régions que dans les liantes. La Véruga est une maladie spéciale aux habitants des Cordillères du Pérou. Elle a été décrite par de Tscbudi, (pii l’a souvent observée ; ])ar les Duplouy, Leroy de ^léricourt, et jilus récemment par le D'’ Dounon \ (pii a publié sur cette singulière maladie ime notice fort étendue, à laquelle il a joint une gravure re})résentant un malade atteint de véruga ainsi (pie des détails anatomiques sur la structure des excroissances véiTKiueuses. La véruga ])araît avoir existé de tout temps, car Zaraste, (pii a écrit eu 1543 l’bistoire de la conquête du Pérou, parle (( d’une maladie caractérisée par une sorte de verrue » ou de petit furoncle très malin et très dangereux, qui apparaît » à la bgure ou dans d’autres parties du corps, qui est plus ter- » rible (pie la petite vérole et pres(pi’ autant que la peste. » Le tableau tracé par le D'’ Louuou n’est pas aussi sombre ; il a visité dans la vallée de Cocacbara deux villages qui passent pour être les plus maltraités par la véruga ; celui de San-Ulaya est à 1700 mètres d’altitude et celui de Matucana est à 2000 mètres. Les vallées qui en sont atteintes sont situées au pied du Cerro de Paseo (4352), où de nombreux ouvriers sont employés aux mines; on l’observe également dans la province de Cbiquiang et dans quelques vallées situées plus au sud que

^ Arch. de méd. nav., t. XVI, P- 255, 1871.

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Lima. De Tscliiuli attribuait le (léveloppemeiit de cette maladm à la nature des eaux potables ; mais cette opinion a été réfutée victorieusement par le D" Doimon, en citant l’observation concernant un moine bolivien qui contracta la maladie après le séjour d’un mois dans le village de Matncana, quoiqu’il tirât ses aliments et ses boissons de Lima. La maladie est caractérisée par des tumeurs qui se montrent au visage et aux membres ; la peau et les muqueuses en sont également atteintes ; leur volume atteint rarement celui d’un œuf de poule et reste ordinairement dans des proportions plus restreintes. L’une des terminaisons les plus ordinaires est riiémorrliagie qui est quelquefois considéble et tellement indolente que le malade se réveille baigné dans son sang. De Tschudi a pose le sang quis était écoulé d une seule tumeur et a trouvé le chiffre énorme de quatorze cents grammes. Il sort souvent avec le sang des fragments de tissu mous et gélatineux, des ulcérations et des croûtes précédant souvent la régression et la guérison delà maladie. Les tumeurs que nous venons de décrire sont ordinairement sessiles, il y en a de pédiciilées qui suivent la même marche. La durée de la maladie est de deux à huit mois. La terminaison varie avec l’altitude ; au-dessous de 300 mètres la guérison est habituelle. Dans les point spliis élevés des Andes, comme ])ar exemple, à 3000 ou 3500 mètres, une terminaison fatale est beaucoup plus fréquente. Le malade se trouve dans une triste alternative : ou l’éruption se fait et il couit grand risque de mourir par hémorrhagie, ou elle ne peut se développer, et alors il succombe à une répercussion sur les viscères et souvent aussi sur les centres nerveux.

k. Les scrofules existent dans les hautes régions, mais elle& n’ont ni grande fréquence ni gravité exceptionnelle.

l. Le scorJjut n’est pas signalé dans les vallées des Andes.

m. Le cancer s’y montre comme partout ailleurs. Celui de l’utérus est considéré comme assez fréquent.

n. Yj’’ ergotisme est inconnu.

O. L'alcoolisme fait beaucoup de ravages parmi les Indiens occupés aux mines ; il développe souvent les congestions cérébrales avec coma ainsi que ces méningites foudroyantes dont nous avons parlé.

climatologip: médicale.

p. La lèiJTG tuberculeuse n’existe pas dans les hautes vallées des Andes, non plus que dans les régions côtières ; telle est l’opinion de Hirsch, cpiin’en a trouvé aucune mention dans les ouvrages de Tschudi et de Smith h

q. Le choléra épidémic[ue n’a jamais atteint les vallées de l’Équateur, du Pérou, de la Bolivie ou du Chili; du moins n’avons-nous trouvé aucune notice sur ce sujet dans Hirsch, non plus que dans les publications plus récentes.

r. Anémie. Nous devons ajouter au tableau pathologique des altitudes l’anémie caractéristique de ces régions. L’anoxyhémie du Mexique, si bien décrite par Jourdanet, existe aussi dans les Andes de l’Amérique méridionale. Elle se montre non seulement par l’apathie et l’essoufflement, mais encore par la pâleur des téguments, par la gastralgie et par l’apparition des symptômes typhi(pies dans la plupart des maladies aiguës. Il y a cependant cette différence entre le IMexique et les Andes méridionales, c’est que les émissions sanguines qui sont si désastreuses sur le haut plateau de rAnahuac sont au contraire très utiles au Pérou et en Bolivie; mais cela ne peut intirmer les faits nombreux qui dénotent l’état anémique que présentent les habitants des hautes régions de la Cordillère péruvienne et bolivienne.

s. Les liémorrar/ies sont un autre caractère de la pathologie des altitudes, comme nous l’avons déjà signalé en Europe et au ^Iexi(pie, et il se retrouve également dans les hautes vallées des Andes. Ainsi que nous venons de le voir, les hémorrhagies de la véruga sont en rapport intime avec l’altitude. En outre, de Tschudi les signale comme l’un des caractères de la pathologie de ces régions. Les métrorragies y sont fréquentes, tandis que les hémoptysies y sont plus rares. Ceux qui ont séjourné dans les grandes altitudes, comme Humboldt et Bonpland, ont eu des hémorragies nasales et buccales et en ont vu chez leurs guides et chez leurs porteurs.

t. Les ophthalmies sont très répandues dans toutes les régions côtières, montueuses ou orientales, on les nomme sur umpe; elles nécessitent un traitement énergique, vu l’acuité de la phlogose conjonctivale.

^ Hirsch, op. cit., t. I, p. 322.

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II. h'àji erre jaune ne s’est jamais montrée sur les altitudes de r Amérique australe.

C. Fathologie des régions orientales. Cette troisième division est composée en partie de forêts et de pentes aliruptes où coulent des torrents de montagne qui vont former le grand fleuve des Amazones. L’autre partie est formée parles plaines sablonneuses ou llanos et par des régions couvertes d’une végétation tropicale. LeD^’ Galt^ a décrit les maladies de ces contrées, que l’on peut assimiler à celles du Brésil et -de la république Argentine, qui en forment les limites orientale et méridionale.

a. La malaria y règne dans presque toute son étendue et augmente en intensité et en fréquence à mesure que l’on quitte les altitudes pour gagner la plaine ; on la voit déjà non loin du lac Titicaca; mais c’est surtout sur les bords marécageux des rivières qui ont débordé après la fonte des neiges qu’elle exerce ses ravages, tantôt sous forme épidémique, avec une intermittence franche, tantôt avec la prédominance du type rémittent et des symptômes bilieux. Le D’' Galt a observé dans un village indien une épidémie de fièvres intermittentes compliquées d’abcès et d’hémorragies pulmonaires et autres. L’on compte cependant un assez grand nombre de localités qui sont complètement à l’abri de l’influence malarienne.

b. Fièvres continues. Elles se rencontrent dans toutes les régions situées à l’est de la Cordillère, mais leurs ravages sont moindres que sur les altitudes du Pérou et du Mexique. La fièvre typhoïde, désignée sous le nom de chavalengo, existe à peu près partout. Il en est de même du typhus pétéchial ou tahardillo^ tandis que le typhus récurrent n’a fait qu’une seule apparition.

c. Les fièvres éruptives. La variole se montre dans ces régions, principalement dans les villages d’indiens, que leur apathie et leurs idées superstitieuses empêchent de se soumettre à la vaccination.

d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhées et la dysenterie sont très répandues dans les régions marécageuses de

' Medical notes on the upper Maranon. American Journal of medical Sciences. October, p. 395.

r Amazone et de ses affluents. Elles sont souvent très graves, surtout en consér[uence des écarts de régime qui sont habituels chez les habitants des Pampas. Il en est de même des rjastralrjies, qui se compliquent souvent de géopliarjie, habitude que les nègres ont introduit parmi les Indiens et les métis. Les tgmpanites se rencontrent aussi très souvent chez les femmes. Les dérangements intestinaux sont Tune des principales causes de la grande mortalité des enfants, ce qui contribue à la diminution des Indiens, malgré leur forte natalité ; il existe fort peu de vieillards parmi eux. L’on observe assez souvent des épidémies de ccitciTrlw (jcistro-intGstinctl avec prédominance des symptômes bilieux. Les coliques douloureuses sont placées par le Galt au rang des maladies les plus fréquentes ; tandis que les Upatites ne sont pas nommées.

e. Mcdcidies des orf/cmes tliorciciques. Elles sont plus laies que celles de h abdomen et surtout beaucoup moins répandues ([lie dans les régions montiieuses. Nous n’avons néanmoins lien trouvé de très ])récis sur la fréquence des hronchites, deÿ> qüeuropneiiuioHies et de la idithisie puhnonciire.

f. Maladies du système nerveux. L’abus du tabac même chez des ehfants de quatre ou cinq ans, d’après le !>’ Galt, dévelo])pe l’irritabilité du système nerveux qui se manifeste par une grande variété de névropathies. On les observe dans les deux sexes, et il est ])robable que c’est à cet ébranlement nerveux des accouchées (|iie sont dus les cas nombreux de tétanos des nouveau-nés, ainsi que les convulsions qui entraînent la mort d’un grand nombre d’enfants; peut-être aussi ces maladies sont-elles amenées par l’usage populaire de plonger les enfants dans l’eau froide dès leur naissance et de répéter chaque jour cette pratique barbare. Nous ne savons rien sur les autres maladies des centres nerveux.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme exi^ste sans doute dans ces régions qui sont cependant favorisées par une température d’autant plus élevée que l’on s’éloigne davantage des montagnes.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Nous ne savons rien de leur nature ou de leur fréquence. D’apres le D'^ Galt, la syÿhilis n’aurait pas encore pénétré dans ces régions ecartees;

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mais nous avons quelque peine à admettre une pareille immunité, alors que nous avons vu les régions voisines du Brésil,

de la riata, du Pérou,' du Chili et de la Bolivie être atteintes à des degrés différents par des maladies vénériennes.

i. Maladies de la j)eau. Elles sont mises par le D" Galt au premier rang quant à la fréquence des diverses affections morbides qui atteignent les habitants de ces régions. L’on désigne sous le nom de sana une multitude d’éruptions et de colorations anormales qui sont sous la dépendance d’un état morbide des glandes sébacées. Ce sont surtout les Indiens et les Angio-Américains qui en souffrent principalement, tandis que les descendants des Espagnols ou des Portugais ont des abcès froids et des éruptions scrofuleuses. Au reste, les abcès cutanés sont l’une des lésions les plus ordinaires ; ils se forment sur un noyau dur et très douloureux, guérissent très lentement et reparaissent souvent après une guérison apparente.

k à O. Nous n’avons pas de notions précises sur les scrofules^ le scorbut, le cancer, V ergotisme on V alcoolisme.

p. La lèjwe tuberculeuse n’existe pas dans ces régions.

q. Le choléra n’y a pas fait son apparition.

r. hn fièvre jaune y est également in connue.

s. La véruga ne se rencontre que dans les hautes régions et ne descend pas dans la plaine.

t. Les o]jhthalmies sont très fréquentes et très rebelles sans que l’on puisse les attribuer à aucune cause connue.

Conclusions sur la pathologie des régions occidentales de V Amérique du Sud.

Il est assez difficile de condenser en peu de mots tout ce qui concerne la pathologie d’une région qui s’étend depuis l’équateur jusqu’au cap Horn, c’est-à-dire de 0” à 55° de latitude méridionale et qui comprend des pays aussi dissemblables que les pays brûlants des côtes de l’Équateur et du Pérou, les régions tempérées du Chili ou froides des Terres Magellaniques et celles des hauts plateaux du Pérou et de la Bolivie qui sont tempérées ou froides, ainsi que les plaines brûlantes ou Pampas,

situées au pied de la Cordillère. Essayons cependant d esquisser ce tableau pathologique et commençons par la malaria. Elle est à son maximum sur toutes les côtes de l’Équateur, du Pérou et de la Bolivie et diminue graduellement à mesure que l’on s’avance vers les portions méridionales du Chili ou des Terres Magellaniques qui n’eu présentent plus aucune trace. Il en est de même sur les hauts plateaux et sur les flancs orientaux de la chaîne des Andes; mais elle reparaît dans les Pampas pé-

ruviennes et boliviennes où elle domine toute la pathologie et où elle est encore plus répandue que sur les côtes occidentales.

Les fièvres coyitinues sous forme de dothinentéries, de typhus ])étéchial ou récurrent se rencontrent dans toutes les régions. Elles ne paraissent pas avoir exercé d’aussi grands ravages que dans les provinces orientales ou sur le plateau de PAnaliuac. Le typhus pétéchial que l’on a désigné sous le nom de tahardillo s’est montré sur les côtes et dans les altitudes, tandis que la fièvre typhoïde ou cliavalengo régnait dans toutes les régions. Enfin l’on n’a noté qu’une seule appaiition

du tyi)hus récurrent.

Les fièvres éruptives et surtout la variole exercent encore de grands ravages, aussi bien dans les ports que sui les hauteurs et dans les ])laines orientales, et cela malgré que la vaccination soit mise à la portée de tous ; mais comme elle est négligée ])ar les Indiens, ils contribuent ainsi à perpétuer le fléau variolique. Les autres fièvres éruptives n’ont rien présenté de

spécial.

Les maladies des organes de la digestion sont d autant plus fréquentes et d’autant plus graves que le pays est plus voisin de l’équateur; l’on observe alors les diarrhées, la dysenteiie et les hépatites qui diminuent à mesure que l’on s éloigne des légions tropicales. Les diarrhées seules persistent jusqu’aux régions les plus méridionales. Les provinces orientales qui paiticipent au climat brûlant des régions tropicales ont les mêmes maladies abdominales que les côtes; tandis qu’elles sont plus rares sur les hauteurs où elles sont remplacées parla gasti algie

anémique des altitudes. ^ .

Les maladies des organes thoraciques sont d’autant plus répandues que l’altitude est plus considérable ; du moins quant aux bronchites et aux pleuropneumonies. Tandis que c est 1 inverse pour la phthisie pulmonaire, qui diminue à mesure que

AMÉRIQUE DU SUD. 545

l’on s’élève au-dessus du niveau de la mer ; excessivement fréquente sur les côtes, elle disparaît complètement sur les hauts plateaux oîi les phthisiques de la plaine vont chercher la guérison et l’obtiennent bien souvent. L’asthme et les maladies du cœur sont, au contraire, plus fréquents dans les hautes régions. Les maladies du système nerveux sont, paraît-il, plus nombieuses sur les côtes et dans les régions orientales, oîi le tétanos traumatique et celui des nouveau-nés sont assez répandus. Les maladies des organes de la locoïnotion sont fort peu nombreuses; c est en particulier le cas pour le rhumatisme, qui serait rare dans les hautes régions et aurait un peu plus de fréquence au Chili qu au I et ou et dans la Bolivie. Les maladies de la yeau jouent un rôle important dans la pathologie ; on les voit sous les aspects les plus variés, mais présentant deux caractères très spéciaux : la fréquence des furoncles ou abcès cutanés, qui prédomine dans les régions orientales^ et la véruga^ qui est tout à fait spéciale aux altitudes de l’Amérique du Sud et qui s’accompagne ordinairement de fortes hémorragies.

La lèyre tuherculeuse ne paraît pas exister dans ces régions ; il en est de même de V ëléylmitiasis, que nous n’avons vu nulle part être mentionnée.

fièvre jaune n’a fait que de très tardives apparitions dans les ports du Pérou et du Chili, mais ne s’est point étendue jusqu’à leurs altitudes.

Le choléra a été jusqu’à présent inconnu dans ces régions. Enfin, pour terminer ce qui caractérise la pathologie, nous signalerons Y anémie et les hémorragies, que l’on observe surtout dans les hautes régions, et les ophthalmies, qui sont fréquentes et graves dans toutes les régions.

Ainsi donc, en résumé, les côtes occidentales de l’Amérique du Sud sont assez insalubres dans les régions tropicales et salubres au Chili et dans les Terres Magellaniques. Les hauts plateaux sont plutôt favorables à la santé, sauf en ce qui regarde la fréquence des inflammations, de l’asthme et des hémorra^es, que nous avons signalées comme caractérisant la pathologie des altitudes, aussi bien en Europe que dans les deux Amériques. Les régions orientales participent à l’insalubrité des cotes du Pérou et sont ravagées par la malaria et par des maladies cutanées nombreuses et variées.

Lo.mbard, Climatologie.