SECTION IV

Algérie

L’Algérie formait autrefois l’un des États barbaresques les plus redoutés par leims expéditions de piraterie ; elle a été sou-

^ I)^ Tholozan, Gaz. méd. Paris, 1876, p. 332.

Les documents relatifs à l’Algérie sont si nombreux que nous n’avons pu citer toutes nos sources et devons nous contenter de nommer Martin et

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mise à un dey qui reconnaissait la suzeraineté du sultan. Cette belle et vaste province a été conquise par la France en 1830, à la suite du coup d’éventail donné au consul par le dey. La capitale fut prise d’assaut en 1830 et les autres provinces furent successivement annexées à la nouvelle colonie, qui forme un territoire d’environ 900 kilomètres de côtes et qui s’avance jusqu’à 200 ou 250 kilomètres dans l’intérieur des terres, où elle atteint la limite du désert saharien.

V Géographie. L’Algérie forme une longue zone qui s’étend à l’ouest depuis le 4““^ degré de longitude occidentale jusqu’au G""® degré de longitude orientale, c’est-à-dire sur un espace d’environ dix degrés. Du nord au sud, elle s’étend depuis le 37me qegj.é de latitude jusqu’au 32™®. L’Algérie forme la partie centrale d’une sorte de presqu’île limitée au nord par la mer où elle présente une longue côte découpée par des golfes plus ou moins vastes, comme ceux d’Oran, de Mostaganem, d’Alger, de Bougie, de Philippeville et de Bone. Au midi il n’y a pas d’autre limite que le désert avec ses montagnes, ses plaines de sable et ses oasis.

Ce territoire forme trois portions ou zones très distinctes. La zone littorale qui s’étend du rivage au versant septentrional du petit Atlas; c’est la zone cultivée que l’on désigne sous le nom de Tell ou tellus des anciens. La seconde zone est située entre le petit et le grand Atlas ; elle est formée par de hauts plateaux, dont une portion seulement est en faible partie cultivée et dont la majeure partie est sablonneuse et inculte ; les régions inférieures sont occupées par de nombreux chotts ou lacs salés qui se dessèchent en partie pendant les chaleurs torrides de l’été et se remplissent de nouveau après les pluies de l’automne et de l’hiver. Entin, au delà du grand Atlas on ne rencontre que le sable, quelques chotts et des oasis très clairsemées.

Les deux chaînes de l’Atlas courent de l’est à l’ouest et descendent plus au midi dans leurs portions orientales qui forment l’Aurèïi et le Jurjura, et plus à l’ouest l’Ouarencenis et leBabor. Lem’s sommités les plus élevées atteignent 1800, 1900, 2126 et 3212 mètres. Ces dernières sont recouvertes par les neiges pen-

Foley, Laveran, Haspel, Armand, Pauly et les Mémoires de médecine et de chirurgie militaires, etc.

daut plusieurs mois et les plateaux compris entre leurs diverses ramitications ont une hauteur moyenne de 1000 mètres ; aussi reçoivent-elles souvent de la neige et les mois d’hiver y sont quelquefois si rigoureux que l’on vit périr de froid un grand nomhre de soldats pendant les expéditions des premières années de la conquête.

Les cours d’eau de l’Algérie sont tout à fait insuffisants pour la végétation ; très abondants après les pluies dffiiver et la fonte des neiges, ils se dessèchent presque coinplètement pendant l’été ou viennent se perdre dans les cliotts qui occupent le fond des vallées. Les fleuves qui se jettent dans la mer sont : la Tafna dans la province d’Oran; le Chelif, qui prend sa source dans le grand Atlas, traverse les plateaux situés entre les deux Atlas, parcourt de l’est à l’ouest une grande portion de la province d’Alger et vient finir son cours non loin de Mostaganein. C’est le plus grand fleuve de l’Algérie. Les deux rivières, Nessa et Isser, arrosent les portions situées à l’est de la capitale. Enfin la ])rovince de Constantine a trois cours d’eau peu considérables : le Sahel à l’ouest, la Nefla au centre et laSeybouzeàl’est. Le Djellak est le seul cours d’eau qui ait quelque importance sur les versants méridionaux du grand Atlas; il vient se jeter dans les chotts du Ziban, après avoir reçu de nombreux affiuents qui, comme le Djellak, se dessèchent promptement dès qu’arrivent les chaleurs de l’été.

11 n’y a pas de lacs d’eau douce en Algérie, mais seulement des chotts ou lacs salés; ce sont pour la plupart les restes d’une mer intérieure dessechee, qui n’a laisse que Quelques \estiges, et qui avant l’exhaussement du sol communiquait avec la Méditerranée. Cette mer Saharienne, si bien décrite par Martins ' n’est pas antérieure aux formations géologiques les plus récentes, car 011 y trouve des coquilles de mollusques que l’on rencontre à présent dans la Méditerranée. Il existe encore une communication souterraine avec la mer, car en forant des puits dans le désert, l’on voit sortir avec l’eau des poissons vivants, exactement semblables à ceux que l’on trouve encore dans la mer.

Il y a dans le département d’Oran un grand lac salé situé à peu de distance d’Oran, c’est le lac Sebkha. Plus a 1 est 1 on trouve un autre lac beaucoup moins étendu. Sur la limite du

1 Beüue des Deux Blondes, 1SG4, le 15 juillet.

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désert et sur le versant méridional de l’Atlas, se voient plusieurs cliotts ou lacs salés, dont l’un des plus considérables est le El-Gliarbi ou Chergui, qui est alimenté par quelques oueds ou rivières peu considérables. Au midi de la province d’Alger, 1 on trouve les deux lacs salés de Zarès, qui reçoivent quelques petites rivières ou torrents. La province de Constantine a, dans sa région méridionale, le grand chott El-Saïda ou lac salé de Maïla et plus à l’est le plus grand des chotts, nommé Sebkba- Melrir, et plusieurs moins considérables dans le voisinage des oasis de l’Ouad-Rir, de Temanin et Ouad-Souf.

Les eaux potables de l’Algérie sont rarement bonnes, elles contiennent presque toutes des sulfates, des chlorures et des carbonates de chaux/ de soude et de magnésie. Les plus pures sont celles de l’Oued-Kebir ; les plus saumâtres sont celles d’Arzew et du Chelif dans la province d’Oran et l’Oued- Mêla dans celle de Constantine. Il existe plusieurs eaux minérales salines et sulfureuses dont la température est très élevée, comme celle d’Hammau-Més-Kontine, qui varie de 46° à 96°. Celle d’Hamman-Bon-Sellam, où l’on a de 47° à 55° ; d’autres plus tempérées et ne dépassant pas 26°, comme celle d’Hamman-Rira et les bains de la reine, près d’Oran, où l’on compte 32°.

La végétation est très abondante dans le Tell et sur' les premiers versants de l’Atlas, plus rare sur les hauts plateaux. L’olivier, le pistachier, le chêne-liège et le pin sont les principaux arbres du littoral. Sur toute son étendue, l’on rencontre le palmier nain qui, avec l’alfa, couvre toutes les pentes et même les hauts plateaux. Mais la plupart de ceux-ci et surtout les versants méridionaux sont complètement dépourvus de végétation, sauf les salsolées et autres plantes salines qui recouvrent les bords des chotts ; l’on trouve également les dattiers dans les oasis, qui abritent de nombreux arbres fruitiers.

La faune algérienne compte encore des représentants des gi'ands félins, mais leur nombre diminue avec les progrès de la civilisation. Les singes, l’âne sauvage, la gazelle, la gerboise et l’autruche se rencontrent assez fréquemment. Le chameau, ce navire du désert y^wii l’homme dans toutes ses pérégrinations dans et autour du Sahara. Et quant aux animaux malfaisants nous devons signaler la vipère cornue , le scorpion et la petite sangsue ; celle-ci s’introduit souvent dans le pharynx et le larynx et peut amener la mort ou tout au moins de graves suffocations.

2“ Climatologie. Le climat de l’Algérie est très différent dans ses diverses portions. Sur le littoral, la chaleur est intense et prolongée ; le froid très exceptionnel, les pluies rares en été, fréquentes et abondantes en hiver. Dans les régions montueuses la température s’abaisse en raison directe de l’altitude et de l’orientation ; les versants et les vallées dirigées vers le nord ont un climat froid ou tempéré ; il y tombe souvent de la neige qui persiste pendant plusieurs mois sur les hautes sommités. Les versants méridionaux et les déserts ont un climat brûlant pendant la majeure partie de l’année sauf à l’époque des pluies.

Pour l’ensemble de l’Algérie l’on peut admettre trois saisons : V Vété, époque de la chaleur et de la sécheresse, qui comprend les quatre mois de juillet, août, septembre et octobre; 2^" V hiver, (lui correspond aux mois de novembre, décembre, janvier et février, c’est la saison des pluies et du froid; 3^* le printemps, représenté parles mois de mars, avril, mai et juin, c’est le commencement des chaleurs et la tin des pluies. Comme on le voit, ces trois saisons ne correspondent pas exactement aux nôtres, car r automne se confond avec la tin de l’été, et le printemps av(‘c le commencement. Quelques auteurs ont partagé l’année en deux saisons : une chaude et sèche, et une froide et humide, mais la répartition en trois quadrimestres nous paraît plus exacte. L’on a fait la remarciue qu’à dater du mois d’avril la température s’élève graduellement de 3" par mois jusqu’en août, époque du maximum, et décroît de la même manière de 3“ en 3° jusqu’en janvier.

La température moyenne du littoral dépasse presque partout 20" ; elle est à Alger de 20", 63, à Mostaganem de 21°, 45 et à Bone de 21",74. Plusieims localités du littoral ont une température moins élevée, ce sont: Cran, oiil’ou n’a noté que 16",10; Bougie, avec 17",00 qui participent au climat des régions montueuses; Sétif , dont P altitude est 1 , 100"^ et la température moyenne 1 7",00 ; Constantine, qui est à 790“ et dont la moyenne annuelle est

17M9 ; Blidah, Medeah et Miliana, dans la province d’Alger, qui sont situés à 250“, à 920“ et à 900“, ont, les deux premières une température moyenne de 17",70, 19",55 et seulement 15",10, tandis (|ue Constantine, qui est seulement à 790“, compte 17",19. En • résumé, la majeure partie delà côte est sur l’isotherme de 20°, pendant que quelques points extrêmes ou montueux ne dépassent pas 16° à 18°.

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Les quatre mois d’été pour la ville d’Alger nous donnent les chiffres suivants: juillet, 26°, 89; août, 27°, 81; se])tembre, 26°, 03 et octobre, 23°, 25, soit en moyenne près de26°(25°,98). Lesquatre moisd’liiver : novembre, 19°, 11; décembre, 16°, 01 ; janvier, 15°, 10 et février, 15°, 00, constituent une moyenne de 16°, 31. Les quatre mois du printemps: mars, 15°, 58; avril, 17°,81 ; mai, 20°, 97 et juin, 23°, 96, se résument en une moyenne de 19°, 55. Ainsi donc, aux trois saisons algériennes correspondent les températures de 26°, 16° et 19° une très chaude et deux tempérées. Les variations diurnes sont très peu étendues : en hiver elles ne dépassent pas 0°,81 ; au printemps, 1°,13 ; en été, 1°,48 et en automne 0°,89. Le minimum observé dans l’espace de vingt-deux ans n’a pas dépassé 2° pour la ville d’Alger.

Le ciel est en général très clair puisqu’on estime à 233 le nombre annuel des beaux jours et à 88 celui des jours de pluie, qui donnent en moyenne de 800 à 856°*“ avec les extrêmes de 1075“”" et 557““.

Les régions situées dans le voisinage immédiat du désert sur le versant méridional de l’Atlas ont un climat brûlant, avec des températures diurnes qui s’élèvent à l’ombre jusqu’à 51°; des chaleurs de 47°, 48° et 49° sont fréquentes, et au soleil l’on compte jusqu’à 64°. Le ciel est souvent nuageux, mais les nuages ne versent presque pas de pluie sur des sables desséchés. Aussi n’y a-t-il de végétation possible qu’avec les arrosements par l’eau des puits artésiens creusés au milieu du désert. C’est seulement alors que peuvent vivre et prospérer les oasis plantées de dattiers.

En résumé, le climat de l’Algérie est chaud et sec de juillet à octobre; la pression atmosphérique est faible, les courants d’air bas, l’atmosphère transparente, le ciel sans nuages, les jours presque sans aurore et sans crépuscule , les nuits claires avec d’abondantes rosées. D’octobre à juin l’on observe des rafales du nord et du nord-ouest, la pression atmosphérique est forte, les vapeurs venant de la mer crèvent en pluies torrentielles dans l’intervalle desquelles l’atmosphère reprend toute sa sérénité.

3° Ethnographie. L’Algérie est habitée par des peuplades très variées, parmi lesquelles l’on distingue les Kabyles ou Berbers J qui paraissent être aborigènes ; les Arabes ou conquérants, ainsi que les Turcs \ les Touaregs, qui vivent sur la limite du

Lombard, Climatologie. T. iii. 38

désert, et les nègres et mulâtres^ qui descendent des races africaines réduites en esclavage, et enfin les Juifs, qui ont conservé leurs traits caractéristiques. Ces différentes races se sont croisées dans la suite des siècles et ont produit des métis qui présentent toutes les nuances de couleur, de cheveux et de traits du visage; depuis le noir de jais jusqu’au blanc européen, depuis la couleur bronzée de l’Arabe jusqu’au teint caractéristique des peaux rouges de l’Amérique. Les cheveux ont souvent la finesse et le soyeux de ceux des Européens, quelquefois la couleur blonde ou rougeâtre qui a fait admettre la descendance des Vandales, mais le plus ordinairement la consistance laineuse et l’apparence crépue de la race nègre. Et quant aux traits du visage, ils présentent les mêmes différences depuis le nez épaté, les arcades dentaires et saillantes et les grosses lè\Tes des vrais Éthiopiens jusqu’au front élevé, au nez aqtiilin et au visage allongé de l’Arabe. Nous avons vu tous ces types réunis dans la prison de l’ île Ste-Marguerite, où l’on avait enfermé environ quatre cents criminels algériens, appartenant à toutes les races que l’on rencontre dans les rues d’Alger ou de Constantine. Cependant, au milieu de cette variété de ty])es, il en est deux qui prédominent : l’arabe et le kabyle ou berber. Nous n’avons pas à revenir sur le premier, qui a été souvent décrit. Quant au second, c’est-à-dire celui des Kabyles, il est caractérisé par un teint d’autant plus foncé que l’on s’apj)roche davantage du désert, par un nez moins droit et plus rarement aquilin que chez l’Arabe, par des lèvres peu saillantes et de belles dents, par une taille élancée et des membres grêles et nerveux, des traits plus prononcés et une physionomie plus rude que celle des Arabes. Les Kabyles habitent les versants des deux Atlas et quelques portions du Tell, tandis que les Arabes se rencontrent surtout dans les villes et dans les régions agricoles.

4® Démogratiue. En 1872 la poymlation totale de l’Algérie était estimée à 2,414,218 habitants, qui se répartissent en 872,951 pour la province d’Alger, 513,492 dans celle d’Oran et 1,027,775 dans celle de Constantine. Mais il faut ajouter que cette poi)ulation est sujette à de grandes oscillations. De 1866 à 1872 la province d’Alger a perdu 84,976 habitants dont 83,248 musulmans à la suite de la famine qui régna en 1867 et 1868, tandis que la population européenne s’est accrue à la même époque de 9023 individus. La province d’Oran a perdu sous la

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même iuüueiice 132,580 habitants, dont 119,426 indigènes contre un accroissement de 13,101 Européens. La province de Constantine a perdu 317,943 hal)itauts dont 316,399 indigènes et a gagné 6,294 Européens. La perte totale pour l’Algérie a donc été de 501,483 individus, l’ augmentation de la population européenne n’étant que de 28,023 individus.

La population française était en 1872 de 129,611 et celle des autres nations européennes de 152,532, dont les Espagnols forment la moitié et les Israélites environ un quart. La population musulmane dépassait alors les deux millions (2,123,045), c’està-dire environ les 88 7, > du nombre total et les autres habitants seulement les 12% • Le dernier recensement opéré en 1874 a donné une augmentation de 41,074 sur les chiffres de 1872, dont la majeure partie a porté sur la population musulmane; les Français ont aussi augmenté de 16,013 dans l’espace des deux années 1872 et 1873.

Les populations européennes urbaines et rurales se répartissent d’une manière très inégale, ' puisque les premières en constituent plus des deux tiers.

Mouvement de Ja]jopulatio7i. — A. La densité delapopulation est différente, suivant qu’on n’apprécie que le territoire civil ou qu’on y joint le territoire militaire; le premier ne comprend que 39,792 kilomètres carrés et le second 269,194. L’ensemble forme une superficie de 308,986 kilomètres carrés, sur lequel 2,918,000 habitants, ce qui donne pour population kilométrique un peu plus de ne?//habitants (9,4). Mais cette densité est très différente dans le territoire civil ou militaire. La première compte trente-deux habitants par kilomètre carré et le second seulement six. Les trois provinces ont une densité très différente : celle d’Alger a 485,000 habitants dans le territoire civil sur une superficie de 8690 kilomètres carrés, ce qui donne pour la densité cinquantesix habitants. Le territoire militaire n’a que 588,000 habitants sur une superficie de 88,148 kilomètres carrés et par conséquent une densité de sept habitants. La province d’Oran compte dans le territoire civil 416,000 habitants sur 14,019 kilomètres carrés, ce qui constitue une densité de treyite habitants, et dans le territoire militaire 237,000 habitants occupant une superficie de 71,390 kilomètres carrés, soit une densité qui ne dépasse pas trois habitants. Enfin la province de Constantine a 415,000 habitants sur 17,083 de territoire civil ; ce qui en donne vmqt-

quatre pour la densité et pour le territoire militaire 727,000 habitants pour 109,656 kilomètres carrés représentant la densité de seqjt habitants. A ces trois provinces nous devons ajouter le Sahara algérien, qui est tout entier formé par le désert avec quelques rares oasis, comprenant à peu près 50,000 habitants sur 200,000 kilomètres carrés représentant la faible densité de trois habitants sur dix kilomètres carrés ’.

La mortalité totale de l’Algérie est très difficile à établir d’une manière certaine, vu l’immigration constante des Européens et l’impossibilité d’obtenir des documents positifs sur la population indigène qui est essentiellement mobile et se transporte constamment d’une province ou d’une localité dans l’autre. La mortalité est surtout élevée dans les populations agricoles et rurales. Eu effet, taudis que pour la ville d’Alger, d’après MM. Martin et Eoley ^ les Européens compteraient 31,5 décès sur mille babitants, les populations rurales françaises en auraient 61 et les autres colons seulement 46 sur mille. Il faut ajouter que ces derniers sont en majeure partie Espagnols, c’est-à-dire originaires d’un pays dont le climat diffère tort peu de 1 Algérie. Eir])renant la moyenne des décès pour les deux années 1855 et 1856, qui n’ont rien présenté de spécial en fait d’épidémie^ nous avons pour les Espagnols et les Maltais 30 décès sur mille babitants, pour les Français 43 et pour les Allemands 56. Nous voyons que les colons originaires des climats méridionaux succombent en moins grand nombre que ceux qui habitent les régions septentrionales. Nous reviendrons sur cette question en nous occupant de la mortalité à différents âges.

B. Mariages. Il est très difficile de fixer exactement le nombre des mariages pour une population aussi bigarrée que celle de l’Algérie. Le nombre des mariages chez les musulmans varie du simple au double suivant les années. De 1837* a 1847, l’on avait inscrit à peu près un mariage sur cinquante musulmans.^ Il est vrai que les divorces atteignent une proportion considérable, puisque sur 3500 mariages, l’on a compté dans l’espace de neuf ans 2800 divorces, c'est-à-dire les 80°/o Les Israélites, qui per-

1 Annuaire du Bureau des longitudes joour 1878, p. 410.

2 A.-E.-Y. Martin et L.-E. Foley, Histoire statistique de la colonisation algérienne. In-8°, Paris, 1851.

^ Martin et Foley, p. 317. i

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mettaient le divorce avant 1846, l’ont abandonné dès lors depuis rétablissement d’un rabbin français à Alger; néanmoins^ Ibiccroissemeut de la population israélite y est excessivement lent. Les mariages entre colons français sont plus rares qu’entre français et étrangers, toutefois, la proportion des mariages européens est plus forte en Algérie qu’en France. Actuellement l’on compte dans l’ensemble de la population entre neuf et dix (9,6) mariages sur mille habitants; ils sont plus nombreux dans le département d’Alger, où ils atteignent la proportion de dix, tandis qu’il y eu a un peu plus de neuf (9,2) dans le département d’Oran et un peu moins de neuf (S, S) dans celui de Constantine.

C. Naissances. Il n’est pas possible d’établir, même approximativement, la fécondité des mariages musulmans, surtout à cause de la fréquence des avortements qui ne permettent pas de comparer à cet égard les races arabes ou berbères avec l’européenne. Ce que l’on peut affirmer avec certitude, c’est qu’en conséquence de la polygamie, des divorces, des avortements, du fatalisme musulman, ainsi que des famines, la population indigène est en pleine décadence, comme nous l’avons signalé à l’occasion de l’énorme mortalité des Arabes et des Berbers dans les années de disette.

L’on a compté 10,173 naissances européennes dans la ville d’Alger de 1831 à 1847 ; mais il est impossible d’établir à quelle proportion s’élève la natalité, vu la constante immigration de colons adultes ; aussi nous contenterons-nous de quelques comparaisons sur la proportion des sexes et des naissances légitimes et illégitimes.

En ce qui regarde le sexe, le nombre des filles est plus considérable pour Alger que pour la France. En effet, tandis que sur mille naissances l’on compte en France trente garçons de plus que les filles, il n’y en a que pour Alger. Les naissances

illégitimes sont trois fois plus nombreuses en Algérie qu’en France, puisqu’on en compte 216 sur 1000, au lieu de 77.

L’époque des naissances européennes nous montre qu’en suivant la division ordinaire pour les quatre saisons, les naissances se répartissent de la manière suivante pour la ville d’Alger pendant les six années de 1842 à 1847. 1° Fhiver, les 28,4^u ; 2“ le printemps, les 25,l7o; 3° l’automne, les 24,1%, et 4*^ l’été, les 22,47o ; ou si nous remontons à l’époque des conceptions, nous

trouvons qu’elles sont à leur maximum en automne et à leur minimum au printemps.

En divisant les saisons d'après le mode adopté pour l’Algérie, nous avons pour les quatre mois d’hiver, c’est-à-dire de novembre à février, les 37,0 7o ; pour le printemps, c’est-à-dire de mars à juin, les 32,8 7o, et pour l’été, c’est-à-dire de juillet à octobre, les 30,2 7ü*5 l’on voit la prédominance de l’biver et du printemps sur l’été.

Quant à la fécondité des Européens en Algérie, elle paraîtrait être un peu plus prononcée qu’en France, puisqu’on a compté pour la ville d'Alger um naissance pour 32,6 habitants, au lieu de une sur 33 habitants en France. Mais il faut ajouter que ces éléments démographiques n’ont pas encore atteint un état définitif, puisque la colonie européenne peut être considérée comme étant encore dans une période de formation.

Les naissances musulmanes sont trop irrégulièrement déclarées pour qu’on puisse en tirer aucune conclusion bien précise. Quant aux naissances israélites, elles sont mieux connues que les précédentes, et il résulte des recherches de MM. Martin et Foley qu'elles sont un peu plus nombreuses que les européennes dans la ])ro])ortion de 35 sur mille habitants au lieu de 31. Mais il faut ajouter (lue la population israélite a une composition fixe et normale, tandis qu’il n’en est point de même pour ce qui regarde les colons européens.

En réunissant la totalité des naissances dans la province ou département d’Alger, nous voyons qu’il y en a qiiarante-une pour mille habitants, tandis que le département d Oran en compte quarante-cinq et celui de Constantine quarante-deux / On voit donc que l'on peut établir une échelle croissante quant au nombre des naissances d’Alger à Constantine et de Constantine à Oran h

D. Décès. Ce que nous disons des naissances européennes s’applique à plus forte raison à la mortalité, qui ne peut être considérée comme étant arrivée à une proportion normale; aussi bien dans les villes que dans les campagnes, puisqu’il est difiicile de distinguer dans le tableau de la mortalité ce qui concerne les populations fixe et flottante, celle-ci l’emportant quelquefois sur la première; néanmoins, en faisant toutes les défalcations dési-

Annuaire du Bureau des longitudes^ 1878, p. 409.

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râbles, ^NIM. Martin et Foley établissent que la mortalité inoyenne d’Alger est de 31,5 sur mille habitants 5 à la même époque, en France, elle ne dépassait pas 23,2 sur mille; ce qui montre que le climat d’Alger exerce une influence fâcheuse sur la constitution des Européens. En réunissant tous les décès, nous voyons qu’ actuellement leur nombre est beaucoup plus considérable, puisque d’après les documents offl ciels, la mortalité de l’Algérie s’élève à quarayite sur habitants ; les deux départements d’Alger et d’Oran en ont trente-huit et celui de Constantine un beaucoup plus grand nombre, c’est-à-dire quarante-six, indiquant que cette dernière province est beaucoup plus insalubre que les deux autres.

Le rapport des décès aux naissances a beaucoup varié d’année en année. C’est ainsi que de 1844 à 1846 les décès ont dépassé les naissances dans la proportion de 1,32 morts pour une naissance; de 1847 à 1850, la mortalité a dépassé les naissances de 1,43 : 1 ; enfin, la proportion a été changée de 1853 à 1861, puisqu’il y a eu plus de naissances que de décès dans la proportion de une naissance à 0,93 décès. Dans les campagnes la mortalité européenne a été beaucoup plus forte dans les premières années de la colonisation et l’est encore, le défrichement des terres amenant toujours un développement considérable des fièvres et par conséquent de la mortalité.

En étudiant l’âge des décédés, on voit que l’enfance paie un tribut considérable à la mort. Si l’on prend la proportion des naissances créoles dans l’espace de 18 ans et qu’on la compare avec celle des décès, on voit que sur 24,785 naissances, l’on a compté 11,256 décès, soit 454 sur 1000 naissances, c’est-à-dire environ la moitié. Mais en défalquant tes mort-nés, que MM. Martin et Foley estiment être de 87,8 sur 1000, on arrive à reconnaître qu’au lieu de 454 décès sur mille, il n’y en a eu que 365, soit un peu plus d’Ku tiers.

Les trois départements de l’Algérie présentent quelques diffé" rences dans la mortalité de l’enfance: celui d’Alger compte les 364mes des naissances; celui d’Oran s’en rapproche beaucoup avec 347 millièmes, tandis qu’elle est plus considérable pour la province de Constantine dans la proportion des 404 millièmes.

En comparant l’origine des enfants créoles dans tes trois provinces, nous trouvons que celui de Constantine est 1e plus funeste aux enfants français et étrangers qui viennent du nord de

l’Europe, tandis qu’il est le plus favorable aux enfants qui viennent du midi de l’Europe. Le département d’Oran est propice aux enfants originaires du nord et présente peu de différence dans la mortalité de chaque nationalité. Par contre, le département d’Alger est funeste aux enfants du nord et favorable aux enfants du sud.

La mortalité créole est à son maximum dans les plaines et à son minimum sur le littoral. Les lieux élevés tiennent le milieu entre le littoral et les plaines. Ces différences s’expliquent par l’impaludisme des plaines et par les défrichements, qui augmentent la mortalité, quoique dans une proportion moindre que ne le font les régions marécageuses. La mortalité des premiers mois et des premières années est très considérable chez les créoles. Plus de la moitié des décès de 0 à 15 ans a lieu pendant la première année, en défalquant les mort-nés ; si on les comprend dans le nombre total, l’on voit que près des trois quarts ont lieu dans la première année ; les dix onzièmes dans les deux premières années.

En ayant égard à l’origine des enfants créoles, la mortalité de O à 1 mois est plus forte chez les enfants français du nord que chez ceux du sud. Après cet âge, les décès des enfants français des deux zones sont à i)eu près identiques. Quant aux enfants étrangers, ceux du sud meurent en plus grand nombre que les français à l’âge de 1 â 2 ans. En comparant les villes et les cani])agnes, l’on voit que de 0 â 1 mois la mortalité est plus forte dans les campagnes; c’est le contraire de 1 â 6 mois, tandis que de 6 mois à 2 ans, celle des campagnes est plus considérable, il en est de même pour les enfants de 2 â 12 ans, qui meurent en plus grand nombre dans les campagnes que dans les villes.

En résumé, le climat de l’Algérie est funeste aux jeunes enfants, surtout â l’époque de la dentition; il l’est particulièrement aux enfants des colons qui viennent des régions septentrionales, tandis que ceux des colons venant du sud, et principalement d’Espagne, résistent beaucoup mieux aux influences délétères du climat algérien. L’insalubrité suit une marche croissante de la montagne au littoral et de celui-ci aux plaines, ainsi que de la ville à la campagne.

L’influence des saisons sur la mortalité des enfants européens nés à Alger a été étudiée par MM. Martin et Foley. Il résulte de leurs recherches que sur 3507 décès observés de 1831 à 1837

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chez (les enfants au-dessous de dix ans, les quatre trimestres se rangent dans Tordre suivant: 1° le printemps, 20,517,,; 2° Thiver,' 28,197„; Tété, 27,807o; 4" Tautomne, 28,507o, c’est-àdire que le printemps et T hiver comptent moins de décès que Tété et Tautomne. Ce résultat est encore plus frappant, en prenant les quadrimestres algériens où Thiver compte près des 337o des décès. Tété les 397,„ et le printemps seulement les 287o*

Si nous étudions Tinfluence des saisons sur la mortalité à ditférents âges, nous voyous que Thiver est surtout fatal aux nouveau-nés (0 à 1 mois), ainsi tp’ entre 1 et 3 mois, tandis que de 3 à 6 mois, c’est Thiver qui est le plus favorable ; de six à vingtquatre mois, la plus forte mortalité a lieu pendant Tété et Tautomne; de deux à cinq ans c’est de nouveau Thiver qui est le plus défavorable et le printemps l’époque la plus propice; il en est à peu près de même de cinq à dix ans.

L’influence des saisons sur la mortalité des enfants indigènes en Algérie ne peut être appréciée avec autant d’exactitude que pour les enfants européens. Cependant, en comparant la période de 0 à 6 mois. Ton n’observe presque aucune différence entre les enfants indigènes ou européens. Il n’en est pas de même pour la période de 6 mois à deux ans ou deux ans et demi ; la mortalité est alors très considérable en été et forme pour le quadrimestre algérien les 46,27o du nombre total, tandis que Thiver et surtout le printemps en comptent fort peu; chez les enfants indigènes les trois saisons sont à peu près égales, Tété comptant le plus petit nombre de décès ; enfin, de 2 à 10 ans, c’est le printemps qui est la saison la plus favorable pour les enfants européens et Tété pour les musulmans. En résumé, les enfants indigènes supportent beaucoup mieux que les européens les chaleurs de Tété, tandis que le printemps, qui est très favorable aux européens, est la plus mauvaise saison pour les enfants musulmans. Les différences entre les quadrimestres n’étant que de l,67o pour les enfants musulmans et de 10,57o pour les européens.

Les enfants nègres se comportent comme les musulmans, c’est-à-dire que le minimum des décès s’observe en été et le maximum au printemps. Pour les enfants Israélites, le maximum de la mortalité tombe sur Thiver et le minimum sur Tété. Ainsi donc, les enfants européens succombent surtout en été, tandis que pour les indigènes, qu’ils soient musulmans, nègres ou Israélites, c’est la meilleure saison.

Si des enfants nous passons aux adultes, nous trouvons que la population civile européenne a compté dans la ville d’Alger, de 1843 à 1847, 1231 décès à domicile et 3482 dans l’Hôpital civil, en tout 4713 décès, qui se sont ainsi répartis entre les trois saisons algériennes : en hiver, les 37,l7o ; au printemps, les 25,27o, et en été les 37,77,, ; c’est-à-dire que l’été et l’hiver sont les saisons les plus mauvaises pour les Européens adultes, tandis que le printemps est de beaucoup la plus favorable. La mortalité musulmane adulte ne présente pas d’aussi grandes différences entre les trois saisons; en effet, Lhiver, qui est l’époque du plus grand nombre des décès, ne diffère que de 6,27o de l’été, qui est l’époque la plus favorable, tandis que pour les Européens adultes, la différence entre l’été et le printemps est de 12,57o- La mortalité adulte nègre donne une assez grande prédominance de l’été sur l’hiver, époque du minimum. Il en est de même pour les Israélites indigènes.

Ainsi donc, l’ hiver et l’été augmentent dans une assez forte proportion la mortalité des Européens adultes, tandis que le printemps la diminue considérablement. Les indigènes musulmans meurent surtout pendant Tbiver et beaucoup moins en été, tandis que les nègres et les Israélites indigènes succombent en ])lus grand nombre pendant l’été, mais sans que l’inffuence des saisons soit aussi prononcée que pour les Européens.

En ce qui regarde l’armée d’occupation, il serait bien à désirer que l’on pût avoir la proportion exacte des décès en dehors des combats ou des épidémies, abu d’apprécier l’influence du climat algérien sur la santé des soldats. Dans les premières années qui ont suivi la conquête, les hôpitaux n’avaient qu’une installation très insuffisante, ainsi que nous l’avons vu dans les rapports officiels qui contiennent des plaintes amères sur ce sujet. En outre, la nosologie algérienne était complètement inconnue aux médecins militaires, qui étaient presque tous de fervents disciples de Broussais et qui multipliaient les saignées au lieu d’administrer le sulfate de quinine et les évacuants; enfln, les combats incessants qu’ils devaient livrer influaient natui^ellement sur la mortalité. D’après MM. Martin et Foley, la moyenne annuelle des décès causés par le feu de l’ennemi, de 1830 à 1839, était de 140. En outre, l’on a compté 708 cas de morts par le choléra en 1837. C’est à l’ensemble de ces circonstances qu’est due la mortalité des 72“^® de 1831 à 1848.

ALGÉRIE

Il u’eii est plus ainsi maintenant, puisque la mortalité des garnisons de l’Algérie est actuellement des sur une

moyenne des huit années, de 1862 à 1869, tandis que celle de l’armée à l’intérieur de la France n’est que des 2; nous voyons ici qu’en dehors de F état de guerre, qui était permanent à l’époque de la conquête, la mortalité amenée par la maladie est d’un tiers plus élevée dans les garnisons algériennes comparées à celles de l’intérieur de la France \

En résumé, nous voyons que les enfants européens nés en Algérie succombent en grand nombre à l’époque de la dentition et pendant les grandes chaleurs de l’été. Il en est de même des adultes, eu ce qui regarde l’été et l’hiver, tandis que le printemps leur est très favorable. Les indigènes soutirent beaucoup moins de la chaleur et beaucoup plus du froid , mais subissent moins l’influence fâcheuse des saisons. Enfin, la mortalité de l’armée est toujours plus élevée que celle des garnisons dans la mère patrie.

5" Pathologie. — a. La malaria. Les effets de la malaria se manifestent dans presque toute l’Algérie, principalement dans les vallées qui séparent les deux chaînes de l’Atlas et qui sont presque toutes marécageuses, ainsi que sur le littoral, partout où il existe des eaux croupissantes et là où les terres sont soumises à un premier défrichement. Les diverses manifestations de la malaria sont : P les fièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses, et leurs conséquences d’engorgement splénique, d’anémie et d’anasarque; 2° les maladies de foie avec ou sans abcès; 3® les dysenteries.

Nous passerons en revue ces diverses entités morbides qui régnent simultanément ou successivement sous l’influence d’une même cause morbigène, la malaria. Ces diverses manifestations sont désignées sous le nom endémo-épidémie annuelle.

Étudions d’abord l’époque de leur développement. En Algérie, les six premiers mois de l’année, à part quelques journées très froides et très humides, sont très salubres. Il n’en est pas de même du second semestre, où l’on compte deux fois plus de malades que dans le premier, comme nous pouvons le voir d’après

‘ Statistique médicale de l’armée pour Vannée 1869. In-4°, Paris, 1872j

le tableau ci-dessous, où le nombre moyen des malades et des morts est donné pour l’Algérie.

Hiver.

Printemps.

Malades.

Morts.

Malades.

Morts.

Décembre

Mars .... 41

Janvier .

Avril .... 59

Février .

Mai 58

Été.

Automne.

Malades.

Morts.

Malades.

Morts.

Juin . .

Septembre . 111

Juillet .

Octobre . . . 136

Août . .

Novembre . . 88

Ce tableau, extrait de l’article Algérie du Dict. des Sc. Méd. du !)’■ Laveran (p. 707), qui est censé donner la répartition de mille malades et de mille décès , ne donne en les additionnant que 094 malades et 993 décès. Comme nous ne pouvons corriger r erreur, il faut ])reudre ces chiffres tels qu’ils nous sont donnés. 11 en résulte que l’iiiver et le printemps sont, quant au nombre des malades, dans la proportion des 310'"®®, tandis que l’été et l’automne en comptent les 684'"®®. Quant aux morts les proportions sont moins divergentes, puisque l’hiver et le printemps en comptent les 41C"®® au lieu des 583*"®® pour l’été et l’automne. Si nous partageons les mois d’après les saisons algériennes, c’est-à-dire en trois quadrimestres, nous aurons les proportions suivantes : pour l’hiver les 240"'®® des malades et les 390'"®® des morts, pour le printemps les 252"'®® des malades et les 19 P®® des morts et enfin pour l’été les 502'"®® des malades et les 412'"®® des morts, c’est-à-dire que le plus grand nombre des malades et des morts s’observe en été, tandis que le chiffre des malades est à peu })rès le même pour l’hiver et le printemps, celui-ci l’emportant de quelques millièmes, pendant que le nombre des morts est beaucoup plus faible au printemps qu’en hiver et surtout en été. Si nous étudions les mois isolément nous voyons que le minimum des malades tombe sur février et mars, qu’il augmente de mars à avril et mai et surtout de juin à juillet, époque du maximum, se maintient assez élevé en août et septembre, redevient plus

ALGERIE

prououcé eu octobre et diminue dès lors assez rapidement jusqu’en février. La marche de la mortalité est plus légulièie encore que celle de la morbidité. Le minimum s’observe en mai et le maximum eu octobre; entre ces deux extrêmes l’on observe une forte mortalité d’août à janvier, c’est le contraiie de féviier

à juillet.

Eu comparant ces deux séries l’on voit qu’a une forte morbidité en juillet correspond une faible mortalité, tandis qu à une faible morbidité en novembre, décembre et janvier, correspond une assez forte mortalité, ou, en d’autres ternies, les maladies de l’été ont pour conséquence une forte mortalité automnale et hivernale. C’est donc pendant ces dernières saisons que les maladies , quoique moins nombreuses , se terminent plus fréquemment par la mort, l’endémo-epidémie ayant diminue la force de résistance contre les influences atmosphériques. Les fièvres sont la forme la plus ordinaire de l’endémo-épidémie. Elles comptent pour 20,697 sur 42,507 malades, soit les 48 7^; elles amènent 574 décès, ce qui forme les 277"*^® du nombre total. Simples au début de la saison épidémique, elles se compliquent dans les mois les plus chauds des accidents bilieux qui constituent la fièvre bilieuse rémittente que nous avons rencontrée dans toutes les régions méridionales de l’Europe, de l’Asie et de l’Afrique. En outre des accidents bilieux nous devrons , par anticipation sur les maladies abdominales, parler maintenant de \n dysenterie^ qui est une complication très ordinaire des fièvres algériennes. D’après M. Casimir Broussais, sur cent hommes qui entrent à l’hôpital, 20 ont eu la fièvre, 20 la diarrhée et 54 la fièvre et la dysenterie, 6 seulement ont échappé à l’influence tellurique. Pendant la saison chaude, le ty'pe quotidien est deux fois plus fréquent que le tierce chez les Européens. Le type quarte^ qui s’observe sept fois sur dix chez les Kabyles, ne se rencontre qu’une fois sur cent dans les hôpitaux militaires.

Les accès de fièvre, pendant la saison chaude, correspondent aux heures de la chaleur croissante ; la proportion des accès du matin est trois fois plus considérable que celle de l’après-midi. Les fièvres pernicieuses se montrent surtout pendant les mois d’août et de septembre, alors que souffle le sirocco. Elles sont sous la dépendance immédiate des marais. L’on peut en juger d’après les observations duD*" Corne sur la garnison de Gigelly dans la province de Constantine, ville entourée de flaques maré-

cageuses qui en se desséchant amènent des fièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses. Sur un effectif de 800 hommes l’on compta, en juillet 1842, 686 entrées et 17 décès ; en août, 507 et 9 décès ; en septembre, 307 malades et 4 décès ; en octobre, 270 malades et 9 décès, c’est-à-dire qu’en quatre mois 800 hommes ont conipté 1770 entrées et 39 décès sous l’influence des marécages. La plupart de ces malades étaient atteints de fièvres rémittente, quotidienne, tierce et pernicieuse; cette dernière affectait surtout les formes délirantes et comateuses, algides et cholériformes h

L’on peut encore juger de l’influence désastreuse du climat algérien pendant la saison des fièvres par le fait que, dans cette ville de Gigelly, qui est toute entourée de marécages, l’on a compté dans un seul régiment 1577 malades dans les deux derniers trimestres de 1845,. et sur ce nombre 1570 malades et 34 morts sont rapportés par le Corne à l’endémo-épidémie; les autres maladies désignées comme sporadiques furent les seules que l’on put considérer comme étrangères à la constitution épi- (lénii(pie. Voici la proportion des diverses formes sous lesquelles elle se montra: 1347 malades, c’est-à-dire la presque totalité, sont désignés comme atteints de fièvre rémittente avec ou sans conq)lications. Les fièvres tierces ne se sont rencontrées qu’au nombre de 34 ; les (piartes seulement 6 et 4 anormales, tandis que 119 furent des quotidiennes simples ou compliquées ; les pernicieuses ont été au nombre de 42, dont le plus grand nombre, 36 étaient céphaliques, 2 algides, 3 cholériformes et 1 dysentérique. Enfin, en dehors des fièvres rémittentes, l’on a compté 35 diarrhées et dysenteries.

Tel est le bilan de la morbidité d’un seul régiment sous le climat algérien pendant les six derniers mois de l’année et au milieu d’une atmosphère empestée par les émanations paludéenes. En même temps que des travaux incessants, des combats journaliers et une mauvaise nourriture , disposaient la garnison à subir les influences morbigènes auxquelles elle ne pouvait se soustraire, et cependant Ton remarquera la faible mortalité puisqu’elle n’a pas dépassé 34 sur 1577 malades, soit les 15“®^ Ajoutons, en terminant, que cette morbidité ne s’est pas main-

^ Topographie médicale de Gigelly^ par le G. -H. Corne. Tli. Paris,

iu-4% 1847.

ALGÉRIE

tenue au meme taux à différentes époques , puisqu’ au lieu de 1577 dans le second semestre de 1845 l’on en a compté 2071 en 1842 et seulement 1067 en 1848.

Des différences semblables s’observent également dans d’autres portions de l’Algérie, c’est ainsi qu’à Bone, localité essentiellement fébrigène, la mortalité a été de 41 sur mille en 1850, de 31 en 1851, et s’est élevée à 85 en 1852 et 1853 pourredescendreà 48 en 1854 et à 38 en 1855. Ainsi donc, les influences telluriques eu Algérie s’exercent avec une intensité variable suivant les années et les circonstances atmosphériques. Puisque nous avons nommé Bone comme ville fébrigène, il n’est pas inutile de rappeler avec le D*" Sistacb, quede 1851 à 1859, la consommation du sulfate de quinine s’est élevée à 128 kilogrammes et 585 grammes dans l’espace de neuf ans, soit 14 kilogrammes par an. L’on y a compté, de 1840 à 1863, 943 décès amenés par des fièvres pernicieuses, soit environ 39 décès annuels par cette cause.

Il est une autre influence qui augmente également l’endémoépidémie, c’est le défrichement du sol qui développe à sa suite les fièvres malariennes avec une intensité momentanée, surtout quant aux travaux de l’agriculture viennent se joindre les émanations marécageuses. Le D*' Laveran a donné un tableau de six localités insalubres , dont la mortalité moyenne avait été pendant la période du défrichement, de 64 et qui était tombée plus tard à 49. D’autre part, six localités salubres ont vu la mortalité descendre de 18 pendant la première période, à 8 dans la seconde.

Si nous étudions la proportion des fièvres palustres non plus dans une seule localité ou dans une seule province, nous verrons que pour l’ensemble de l’armée française en Algérie, où en 1869 elles ont formé les 44 P''®'' ou 'plus du tiers du nombre total des malades, la province de Coustantine est celle qui en a compté la plus forte proportion : les 484'“'^"; celle d’Oran vient en seconde ligne avec les et celle d’Alger, au dernier rang, avec ses

396™"L Les garnisons les plus maltraitées, à cet égard, ont été pour la province de Constantine: Jemmapes(788),Takoueh(775); pour la province d’Oran ; Daya (712) et Saint-Denis du Sig (629) ; e..fin pour la piédnce d’Alger: Dra-el-Mizan (761) et Tizi- Ouzoü (724), taudis que les garnisons les plus salubres ont été,

^ l^taiistique médicale de Varmée française. In-4°, Paris, 1872, p. 36.

pour la province de Constantine : Bordi-bou-Arreridj (136) et Bou-Saada (157); pour la province d’Oran, Tiaret (252) et Oran(274); pour Alger, Laliouat (133) et Boghar (190), d’où Ton voit que cette dernière province contient les localités les plus salubres, tandis que celle de Constantine a le triste privilège de la plus forte insalubrité, et ce n’est pas la garnison de Gigelly (448) qui occupe le dernier rang, malgré les faits désastreux que nous avons signalés, d’après le Corne, mais bien Jemmapes, où, sur mille malades, l’on en a compté 778 ou plus des trois quarts atteints de fièvres palustres.

En terminant ce qui concerne les effets de la malaria en Algérie, nous devons rappeler l’influence qu’elle exerce sur le développement de la rate. Tous ceux qui ont pratiqué en Algérie signalent ces gciteaux sqüéniques qui acquièrent quelquefois un volume considérable et persistent longtemps après la guérison. C’est à cette dégénérescence que sont dues , en grande partie, l’ascite, l’anasarque et l’anémie consécutives aux fièvres palustres.

b. Fièvres continues. — La fièvre typhoïde existe en Algérie, avec son cortège symptomatique, qui présente, il est vrai, quelques différences , comme, par exemple, la rareté des taches lenticulaires, et la longue durée de la maladie ; d’après le D'’ Collin, sur 41 cas 19 se sont terminés fatalement avant le 22*“% et 22 après le 30"^" jour. Les Laveran et Netter ont signalé la fréquence de la fièvre typhoïde chez les nouveaux arrivants et ils en tirent une conclusion importante pour le diagnostic. Les malades ne sont-ils arrivés que depuis six h huit mois , il y a une forte présomption en faveur de la fièvre typhoïde , sont-ils déjà acclimatés, la probabilité est pour l’endémo-épidémie. Cette question de diagnostic mérite la plus sérieuse attention, surtout pour ce qui regarde le traitement.

La fièvre typhoïde est plutôt modifiée par l’influence du climat que par l’action des marais. Elle est aussi peu fréquente dans les localités salubres que dans les régions marécageuses ; elle paraît se développer sur place et coexister avec les fièvres à quinquina. M. Netter l’a vue s’étendre à Batna sur plusieurs militaires qui avaient eu des rapports avec un soldat récemment arrivé de France, et, entre autres, avec un caporal qui se tiôuvait en Afrique depuis plus de deux ans et qui avait eu la fièvre palustre. Cette transmission est un précieux élément de dia-

ALGÉRIE

giiostic dans les cas de fièvre rémittente qui ont une si grande ressemblance avec la fièvre typhoïde. Il est difficile d’en fixer la proportion exacte en Algérie ; d’après les faits cités parla Gazette médicale^ les fièvres typhoïdes en 1852-53 et 54 dans la ville d’Alger auraient formé les 34“^® des décès. Pour l’ensemble de la colonie, l’armée en aurait compté les 19“®® et les 18“®® en 1863 et 1864. Mais cette proportion diffère beaucoup d’une année à l’autre; c’est ainsi qu’en 1869 elle était descendue à 10“®®, 5. La mortalité aurait dépassé le quart des malades (27 sur 100) et aurait beaucoup varié d’une garnison à l’autre, puisqu’elle s’est élevée aux 320“®® pour Sidi-bel -Abbés , aux 360“®® pour Boghar, aux 420“®® pour Laghouat et aux 460“®® pour Biskra. Ces faits sembleraient établir qu’il existe un certain antagonisme entre les fièvres palustres et typhoïdes, puisque quelques-unes des localités qui comptent le plus petit nombre des premières, occupent le premier rang quant à la fréquence des dernières.

Le typhus exanthématique est excessivement rare en Algérie, puisque dans l’espace de quatre ans (1862 à 1865) l’on n’en a signalé que 13 cas dans l’armée, dont 11 dans la seule année 1864. Les D^® Léonard et Marit en ont observé une épidémie parmi les indigènes de la Kabylie. Le typhus de famine ne paraît pas avoir été observé pendant la dernière disette qui a fait tant de victimes chez les Arabes en 1867 et 1868.

c. fièvres éruptives ont été réunies aux maladies de la peau.

d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons déjà signalé les rapports très intimes qui unissent l’endémo-épidémie avec les fonctions digestives. La fièvre rémittente mérite le plus souvent l’épithète de bilieuse; elle s’accompagne constamment d’embarras gastrique, fréquemment de vomissements, plus souvent encore de diarrhée et surtout de dysenterie qui peut être considérée comme la maladie la plus répandue en Algérie. L’on en jugera par le fait que sur 42,507 malades ayant amené 3,502 décès, la dysenterie a compté 11,789 malades et 1,611 morts; ce qui fait les 27 % ou plus du quart des malades et les 45 7o ou près de \si moitié des morts. Tandis que les fièvres ne donnent qu’?m décès sur 36 malades, la dysenterie en compte un sur sept et demi (7,5).

Les différentes provinces ne sont pas également atteintes par la dysenterie. Dans celle d’Alger, l’on a compté une dysenterie

Lombard, Climatologie. x. iir. 39

sur trois fièvres et un décès par suite de la dysenterie et de la fièvre. Dans celle d’Oran, l’on compte une dysenterie pour 1,8 fièvre et 2,8 décès par dysenterie pour un amené par la fièvre. La dysenterie est aiguë et grave dans la saison chaude; elle se montre sous la forme chronique qui est non moins funeste pendant la saison froide et humide. Voici, d’après M. Catteloup, la répartition trimestrielle des dysenteries ; 705 (13 %) pendant le premier trimestre; 965 (17 7o) dans le second; 2471 (45 /„) dans le troisième et 1356 (25 7„) dans le quatrième; c’est-à-dire que l’on en a observé près de la moitié dans le premier trimestre, un quart dans le quatrième et les quatre-cinqui'emes dans le

dernier semestre. ,

Elle est endémique pour l’indigène et pour le creole; c est la

cause principale des décès de l’enfant dans les premiers mois de sa naissance, et l’aftèction qui sévit le plus promptement sur l’Européen dès son arrivée en Algérie; aussi peutelle être considérée comme une maladie d’acclimatement. Sur 1021 cas observés par le D' Catteloup, 543 ou plus de la moitié ont été oliservés dans les deux premières années de séjour en Algérie; 390 ou un peu plus (T un tiers pendant la 3'" et la 4”^ année, et seulement 129 ou un huitième pendant les 5”' et 6”' années ; 52 ou un vingtième pendant la 7“' et la S""' année. Cette décroissance observée pour les dysenteries aiguës est encore plus frappante pour les cas chroniques. En effet, sur 474 dysenteries chroniques, 254 ou plus de la moitié remontaient aux deux premières années de séjour, 183 aux troisième et quatrième années et seulement 37 aux époques antérieures.

Comme nous l’avons vu, la dysenterie est une complication fréquente des fièvres algériennes, mais elle se montre aussi comme maladie primitive et fait de grands ravages dans certaines provinces comme celle d’Oran, et surtout chez les nouveaux arrivants sous l’influence du climat et des différentes saisons. A l’état chronique, la dysenterie est la cause du plus grand nombre des décès de la saison froide et humide. La mort survenant alors chez l’homme épuisé par les fréquentes récidives comme chez les animaux soumis à l’inanition par notre legretté compatriote le D^ Chossat. C’est alors que l’on obseije les anémies et les débilitations que l’on cherche à combattre

par un changement de climat. Nous n’oublierons jamais 1 impression que nous éprouvâmes en visitant l’hôpital militaiie e

Marseille, à l’arrivée d’un convoi de soldats épuisés par les fièvres et par la dysenterie algériennes. C’étaient de véritables squelettes, des êtres pâles, anémiques et tellement faibles que la plupart d’entre eux ne pouvaient se tenir debout et que plusieurs moururent dans les corridors avant d’avoir pu gagner leur lit. Nous eûmes ainsi sous les yeux les ravages que peuvent produire la cachexie palustre et l’adynamie dysentérique.

Les diarrhées sont aussi très fréquentes en Algérie; elles compliquent les fièvres, précèdent la dysenterie et se montrent fréquemment pendant les chaleurs de l’été et les froids de l’hiver. C’est avec la dysenterie l’une des causes les plus ordinaires •des décès du jeune âge. Dans les hôpitaux militaires, les diarrhées aiguës comptent en France pour les 40'"®®, 2 et en Algérie pour les 49'"®®, 7, et les diarrhées chroniques pour les 4'"®®, 9 et les 3*"®®, 2. En somme, les diarrhées forment en France dans les hôpitaux militaires pour les 47'"®®,! et en Algérie pour les 52'"®®, 9, différence moins considérable que nous ne l’eussions supposé.

Les maladies et les ahcés du foie sont très répandus en Algérie, principalement comme complication de la dysenterie. M. Catteloup a rencontré un abcès du foie sur cmq autopsies de dysenterie, ce qui fait les 20 ‘Vo? tandis qu’à Paris M. Louis n’avait trouvé qu'un abcès sur cent autopsies. Cette maladie est, comme la dysenterie, plus fréquente dans la province d’Oran comparée à celle d’Alger. M. Rouis en a rencontré 68 dans celle-ci pour 206 dans celle-là. La chaleur est l’une des causes qui contribuent à développer les abcès du foie, puisque 185 ou plus des deux tiers ont été observés pendant la saison chaude et seulement 89 pendant la saison froide. Toutes les races en sont également atteintes. M. Rouis a compté 6 Arabes et 1 nègre ; les Français du nord paraissent y être plus disposés que ceux du midi. Ce sont les adultes qui en sont le plus fréquemment atteints de 35 à 40 ans dans la population civile et de 23 à 27 chez les militaires. On n’a signalé qu’un seul enfant âgé de douze ans.

Les abcès du foie ne se montrent pas aussi promptement que la dysenterie, en effet les deux premières années de séjom* n’ont donné qu’ environ ^in cinquième (22 sur 107), tandis que la 3"*® et la 4'"® année de séjour en ont compté près de la moitié (46) et la 5*"® et la 6'"® année seulement un neuvième (12).

I Les abcès du foie coïncident 8 fois sur 12 avec les ulcérations

du colon et la dysenterie. Lorsque celle-ci manque au début, ce qui arrive chez environ un quart des malades, elle se montre plus tard, en sorte qu’on peut considérer la coexistence de ces deux maladies comme un fait parfaitement démontré. Il semblerait probable d’après la fréquence des hépatites aiguës et chroniques avec ou sans abcès que V ictère devrait être plus fréquent en Algérie qu’en France. Il n’en est rien pourtant, du moins en ce qui regarde l’armée, où l’on a rencontré 2170 ictères dans la mère patrie et seulement 917 dans la colonie algérienne pour les quatre années de 1862 à 1868. Ce qui donne pour la France les 8“^®, 4 du nombre total des malades admis dans les hôpitaux militaires et seulement les pour l’Algérie.

Le tœnia solium joue un rôle important dans la pathologie algérienne, chez les indigènes comme chez les colons et pour ceux-ci eu raison directe de la durée de leur séjour. Sur 43 personnes observées par M. Judas, plus de la moitié étaient nées en Algérie ou y demeuraient depuis plus de dix ans. Sur 54 cas observés par M. Tarneau, 32 avaient pour objet des enfants nés en Algérie ou y séjournant depuis plus de neuf ans. Il résulte de Ici que pour établir une comparaison exacte sur la fiequence du ténia dans l’armée, il haudrait connaître la durée du séjour en Algérie. Néanmoins, en l’absence de ce document qui aurait sans doute grossi le chihre des soldats atteints du ténia dans la colonie, l’on peut tirer une conclusion positive d’après les Laits suivants. Fendant les quatre années de 1862 à 1865, l’on a rencontré un certain nombre de cas de ténia dans l’armée en France et en Algérie. Voici leur répartition :

France.

Algérie.

Tandis que la proportion des ténias diminue graduellement en Fnance, de telle manière que la première année en a compté 85, les deux suivantes n’en ont eu que 60. En Algérie c’est le contraire que l’on observe, puisque les deux piemières années ont compté 81 cas et les deux suivantes 130. Il nous paraît résulter des documents que nous avons cites plus

ALGÉRIE

haut et des chiffres (|ue nous venons de donner, la conclusion que la jirolongation du séjour en Algérie augmente très notablement la fréquence du ténia. Si nous comparons les chiffres cidessus, avec l’ensemble des malades, nous verrons que le ténia compte pour l’Algérie et pour la France seulement la

moitié de ce nombre O™®, 70. Ainsi donc le ténia se rencontre plus fréquemment dans la colonie et d’autant plus que la durée du séjour est plus prolongée. Au reste, ce n’est pas seulement l’espèce humaine qui subit cette influence puisqu’on a rencontré le ténia dans le corps d’un lion, qu’on en trouve chez les chiens et que les cysticerqîies{echinococmsveterinoriim) existent en grand nombre chez les lièvres, qui abondent dans certaines régions.

En ce qui regarde les autres entozoaires, ils ont exactement la même fréquence dans l’armée qui occupe les deux pays (0“g07). Les cysticerques et les hydatides seraient même dix fois plus nombreuses en France qu’en Algérie.

e. Maladies des organes de la respiration. L’on voit en comparant la statistique médicale de l’armée en France et en Algérie que, dans l’espace de quatre ans, la fréquence des maladies aiguës des organes de la respiration est double dans les garnisons françaises de ce qu’elle est en Algérie. En effet, l’ensemble des pneumonies, des pleurésies aiguës, des bronchites et des laryngites forme en France les 108“"^5 de l’ensemble des malades et en Algérie seulement les 56”"% 3. Voici les proportions pour chacune de ces maladies. Tandis qu’en France les hronchites aiguës forment les 141”"%8, en Algérie l’on n’en compte que les 44”"% 1, soit t?'ois fois plus en France qu’en Algérie, les gmeumonies sont deux fois plus nombreuses en France et la pleurésie aiguë trois fois plus. D’où il résulte que le climat de l’Algérie diminue de moitié ou des trois quarts la fréquence des inflammations thoraciques aiguës. Il est vrai que quelques médecins militaires ont signalé les pneumonies comme fréquentes eu Algérie, mais il faut ajouter que plusieurs de ces cas reconnaissaient pour cause l’influence paludéenne et compliquaient des lièvres pernicieuses. Nous l’avons vu dans les faits observés par le D^ Corne, à Gigelly.

La phthisie pulmonaire est-elle rare ou fréquente en Algélie ^ Telle est la question que nous désirons étudier en premier lieu, d’après la statistique militaire, et en second lieu d’après

les faits réunis sur l’ensemble de la population par le Feuillet.

En ce qui regarde l’armée, nous trouvons que les phthisiques forment les 13”®^5 des malades dans les garnisons françaises, tandis qu’ils ne constituent que les 4”"" dans les garnisons algériennes, c’est-à-dire trois fois plus en France qu’en Algérie. Il est vrai que l’on ne peut affirmer que la phthisie se soit développée trois fois plus dans la mère patrie que dans la colonie, puisque des mutations ou des congés temporaires ont pu modifier la proportion des malades. Quoi qu’il en soit, il résulte de ces chiffres une très grande probabilité que le climat de l’Algérie est favorable pour prévenir ou guérir la phthisie. Cette question prophylactique et thérapeutique a été traitée par un grand nombre d’auteurs, parmi lesquels on compte Boudin et de Pietra Santa. Mais il est survenu dernièrement de précieux documents qui résultent d’une enquête officielle auprès de cent vinqt-cinq médecins civils et militaires. Le Feuillet, phthisique lui-même et guéri par le séjour en Algérie, a publié les résultats de cette enquête, accompagnés d’un carte qui montre les localités indemnes et celles oü la phthisie existe avec une fréquence plus ou moins grande. Voici les conclusions de ce travail consciencieux h

Le nombre des décès phthisiques est beaucoup plus taible en Algérie qu’en Europe. Il représente à peu près le cinquième du chiffre attribué à la France. Sur une population européenne qui s’est élevée en quinze ans de 200,000 à 386,000 colons et soldats, l’on a compté 68,604 décès et 5,110 phthisiques, soit les 74“®®* mais en défalquant 863 cas importes d Euiope, l^c>n arrive aux 62™®® pour la proportion des décès phthisiques ; d où l’on voit que la phthisie originaire d’Algérie y est plutôt rare. Les trois provinces ne comptent pas le même nombre de décès tuberculeux. Constantine en a les 67™®® ; Alger les 57™®® et Oran seulement les 33™®®. Dans cette dernière province, les localités où l’on en a noté le plus grand nombre sont : Sidi-bel-Abbès et Mascara, l’une et l’autre situées à une certaine altitude, 474 et 600™. L’on remarquera qu’aucune ville du littoral n est désignée comme fournissant un grand nombre de décès phthisiques, il en est de même du Tell et des hautes régions dont cependant Mascara se rapproche. Cela est différent pour la« province

La phthisie en Algérie. In-8‘’, Alger, 1874.

ALGÉRIE

(l’Alger où Téuès est assez visité par la phthisie, ainsi que Blidah et Miliana, qui sont situés à 259™ et à 740™ d’altitude sur la limite méridionale de la plaine de la Metidja. En s élevant plus haut jusqu’au Fort-National (956), Aumale (886™™ et Teniet-el- Haas (1189), l’on rencontre assez de phthisiques. Dans la province de Constantine, l’on en trouve sur le littoral : à Bougie, à Boue et à La Galle ; tandis qu’il n’y en a pas à Gigelly, dans ce lieu éminemment marécageux. Si l’on quitte le littoral, l’on en voit sur les hauteurs du Sétif (1065), ainsi qu’à Guelma (279) et enfin dans les régions voisines du désert comme Biskra (125).

Eu résumé, la phthisie est rare sur le littoral, tandis qu’elle est plutôt fréquente sur les hauteurs et à la limite du désert. Et quant à l’ antagonisme signalé par Boudin entre le miasme paludéen et la phthisie^ quoiqu’il n’existe pas partout en Algérie, il trouve du moins une confirmation positive par le petit nombre de phthisiques que l’on rencontre dans cette colonie, principalement sur le littoral, qui est fortement visité par la malaria, tandis qu’ils sont plus nombreux sur les hauteurs, où l’endémo-épidémie règne avec moins d’intensité. Aussi le D’' Feuillet conclut-il de ses recherches que le séjour dans les localités féhrigènes est utile aux phthisiques. C’est, au reste, la conclusion à laquelle nous sommes arrivé en étudiant l’influence des grandes altitudes et de l’anémie que l’on observe chez ceux qui les habitent. Nous lui avions attribué la même influence favorable aux phthisiques que celle des localités palustres h

Jusqu’ici nous avons surtout étudié la fréquence de la phthisie chez les colons européens, mais il faut aussi rechercher ce qu’il en est à l’égard des indigènes. D’après le D"* Feuillet, elle serait assez rare chez les Arabes ; mais quand elle se montre, son cours est très rapide, vu le manque absolu de soins hygiéniques et thérapeutiques. Les observations du D"" Laveran ^ lui ont montré que les nègres de l’Algérie ne sont pas plus sujets à la phthisie que les colons européens. Il n’en est pas de même des métis qui proviennent d’Arabes et de nègres et qui en sont plus fréquemment atteints. Enfin, les Arabes succombent en grand nombre à la phthisie lorsqu’ils sont en captivité.

^ De l’immunité phthisique. Bail, de la Soc. méd. de la Suisse romande^ 1871, Lausanne.

^ Dict. encycl. des Sc. méd., t. II, art. Algérie.

Dans la prison civile d’Alger, sur 27 décès, 23 appartiennent aux indigènes, et dans les 27 décès 17 sont dus à la phthisie. Dans la prison centrale de l’Harrach, sur 153 décès, il y avait 53 phthisiques. Quant à la fréquence comparative dans les différentes races qui peuplent l’Algérie, M. Guyon ‘ a publié le nombre des décès phthisiques dans la population civile d’Alger de 1838 à 1841 ; sur 6673 décès, l’on a compté 234 phthisiques, formant les 35™‘*%1. Sur ce nombre, les Maures et les Arabes j

ont eu 78 phthisiques sur 3177 morts, ce qui constitue les ' |

24mes,5; jgg Juifs, 19 phthisiques sur 702 morts, soit les 27°^®% 1 ^

et enfin les Européens, 137 sur 2794 morts, ce qui donne la I proportion des 49”®%0. En sorte que les Européens comptaient j alors environ deux fois plus de phthisiques que les Maures et ! les Juifs. Plus tard, M. de Pietra Santa a calculé que sur cent décès l’on comptait 7,06 Européens phthisiques; 6,83 Musulmans; 7,22 Israélites. Les hôpitaux civils eu fournissaient 9,03 de toute race; les hôpitaux militaires 6,04; la moyenne pour toute la population étant de 7,25 “. Ce chiffre diffère peu des | 7,4 qu’ont donné les recherches plus complètes et plus récentes {

du !)'■ Feuillet, qui a ramené la proportion des décès phthi- |

sicpies à 6,2, eu défalquant les cas importés d’Europe ; ce que n’avait i)u faire le D*" de Pietra Santa. '

Nous ne i)ossédons pas de documents sur la fréquence des < autres maladies thoraciques la iüeu7xsie^ V emiiliysème et 1 Pas^/ime dans la ])opulation civile. ^ |

Les maladies du cœur figurent pour 56 dans le tableau déjà | cité des décès à Alger, ce qui donne la proportion de 10^^^ de | l’ensemble des morts. Mais nous donnons ces chiffres sous toutes j

réserves. |

Le goitre existe dans les régions niontueuses, surtout chez | les femmes, d’après le D*’ Baudouin, qui en a rencontré à Met- : talelli et à Ouargla, régions marécageuses dans le voisinage , d’un chott.

f. Maladies da système 7ierveux. Un document assez ancien que nous avons cité, d’après le D^ Boudin^, sans y ajouter une

^ Gaz. Méd. de Paris, 1842, p. 387.

2 Annales d’hijcjiene, 2« série, t. XV, p. 52, 1861.

3 Boudin, Traité de géographie et de statistique médicales, Paris, 1857, t. II, p. 263, d’après la Gaz. méd. d'Alger du 25 janvier 1856.

ALGÉllIE.

coutiauce implicite, nous montre que dans la mortalité de la ville d'Alger en 1852, 58 et 54, environ im septième ( 14 7o) des décès était rapporté aux maladies des centres nerveux; sur ce nombre, environ les 79"^®® ou près d'un douzième reconnaissait poui cause les coyivulsions. Il n’est pas étonnant qu’il en soit ainsi, puisqu’il meurt à Alger un aussi grand noml)re de jeunes enfants et de nouveau-nés. Les affections morbides inscrites sous le nom d' encéphalopathies^ comprennent sans doute les coups de soleil et les fièvres pernicieuses, comateuses, délirantes ou hémiplégiques. Comme nous l’avons vu, le D'’ Corne en a rencontré 36 sur 42 à Gigelly. Mais en dehors de ces complications de l’endémo-épidémie, les encéphalites et les méningites simples ne sont point rares, surtout chez les militaires. C’est principalement sous la forme épidémique de la méningite cérébro-spinale qu' ed\Q a fait beaucoup de victimes dans les garni- ) sons algériennes, où elle a fait sa première apparition pendant l’hiver de 1839 à 1840 et s’y est montrée pendant presque toute l’année jusqu’en 1847, non seulement chez les militaires, mais aussi dans les populations civiles et indigènes. Sur les hauts plateaux de Batna et de Constantine en janvier et février 1840, l’on compta les premières victimes qui furent principalement des soldats français. L’année suivante, l’épidémie gagna la province d’Alger, la ville même, ainsi que Blidah et d’autres localités situées au midi de la capitale. En 1841 et 1842, elle se répandit dans les provinces d’Alger et de Constantine, où on la vit reparaître en 1844 et 1845, ainsi qu’à Philippeville, où elle fit beaucoup de victimes dans la garnison. Pendant les deux années suivantes, presque toutes les villes principales des deux provinces que nous avons nommées, Alger, Douera, Medeah, Orléansville furent atteintes , tandis qu’Oran fut préservée. Ces nombreuses épidémies, quoiqu’ attaquant surtout les garnisons françaises, n’ont point épargné les Arabes, qui ont succombé en grand nombre dans les localités voisines des colonies françaises comme dans leurs douars les plus éloignés. Les rapports de la statistique militaire des années suivantes, de 1862 à 1872, ne présentent plus que des cas isolés de méningite cérébro-spinale qui n’ont pas été assez nombreux pour constituer une épidémie.

Les autres maladies aiguës des centres nerveux nous permettent d’établir une comparaison entre la France et l’Algérie. En

compulsant les registres des hôpitaux militaires; V apoplexie figure dans les garnisons françaises pour 1“®,7 et dans les garnisons algériennes seulement pour c’est-à-dire que l’on

compte quatre fois plus d’apoplexies en France qu’en Algérie, malgré l’intensité de la chaleur dans la colonie africaine. Il en est de même pour la mënmqite qui est aussi quatre fois plus nombreuse en France, tandis que V encéphalite et le delirium tremens diffèrent peu dans les deux pays, 0“®,5 au lieu de 0“®,3; 0“®,8 au lieu de 0“®,7. L’aliénation est aussi notable-

ment plus répandue dans les garnisons françaises : 2“®%5 au lieu de en Algérie. En réunissant ces cinq maladies des centres nerveux, nous trouvons une prédominance presque double : dans les garnisons françaises au lieu de 4.

D’où l’on est autorisé à conclure que le climat de l’Algérie diminue la fréquence des maladies aiguës du système nerveux. La même remarque s’applique au tétanos traumatique, celui des nouveau-nés n’étant pas mentionné, et qui pom^ nos quatre années s’est rencontré avec moins de fréquence en Algérie qu’eu France, dans la proportion de0“®,36 au lieu de 0"'®,46. Le D’* Guyon avait, il est \Tai, traité en 1839 un assez grand nombre de blessés atteints de tétanos, en même temps que plusieurs chevaux et mulets succombaient à la même maladie. Mais les faits plus récents que nous avons cités montrent que cette épidémie était accidentelle et temporaire, ne pouvant par conséquent être rapportée à l’influence du climat de l’Algérie.

g. Maladies des organes de la locomotion. Celles des os ne présentent rien de spécial, mais le rhumatisme articidaire est assez répandu, puisque dans la seule année 1865 Ton en a compté près de cinq cents cas (499), soit les 12“*^® de l’ensemble des malades. Le rhumatisme musculaire est aussi représenté par un nombre encore plus considérable 526 ou plus d’un 12“® de l’ensemble des malades. Il n’est donc pas exact de dire" avec le D^ Laveran : « Que c’est à peine si le rhumatisme est désigné « dans les statistiques de FAlgérie. » Les faits que nous venons de citer montrent que l’armée française voit se développer en Afrique comme en Europe les influences rhumatismales à la suite des nuits froides et des variations de température ; il est vrai que c’est à un degré moins prononcé, puisque l’on compte les 12 mes en Afrique et les 30*“®" en France pour les rhumatismes articulaires, tandis que les musculaires ont à peu près la

même fréquence dans ces deux milieux si différents 1 un de l’autre.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Elles sont à peu près aussi répandues en Algérie qu’en France, tout au moins n’ existe-t-il aucun document précis qui puisse servir à établir la fréquence des cystites, des calculs vésicaux, des métrites et des O vantes chez les Européens et chez les indigènes. Aussi devonsnous laisser ces questions indécises.

En ce qui regarde la syphilis^ nous savons qu’elle est très répandue chez les Arabes, dont quelques tribus sont entièrement vouées à la prostitution, mais il n’y a pas de document numérique pour fixer la fréquence comparative des maladies syphilitiques dans la population civile indigène et européenne. En ce qui regarde l’armée, nous sommes arrivé à un résultat tout différent de celui auquel nous nous attendions, c’est-à-dire que dans l’espace de quatre ans, les 184"“®" des malades admis dans les hôpitaux de la France étaient atteints de syphilis primitive ou constitutionnelle, ainsi que d’orchite, tandis que ces mêmes maladies ne constituaient que les iip®® des malades dans les hôpitaux d’Algérie. Ajoutons que ces résultats sont déduits de chiffres considérables, puisqu’il s’agit de 47,516 syphilitiques en France sur 258,174 malades, et de 15,428 syphilitiques en Algérie sur 188,973 entrées dans les hôpitaux militaires. Y a-t-il dans le climat algérien quelque circonstance favorable qui empêche la contagion syphilitique? C’est ce que nous ne pouvons affirmer, ou peut-être la douceur de la température permet-elle à quelques malades de se soigner en dehors des hôpitaux? C’est aux médecins militaires à résoudre ces deux intéressantes questions.

i. Maladies de la eau. fièvres éruptives sont plus rares en Algérie qu’en France, du moins en ce qui regarde l’armée. En prenant le nombre total des malades admis dans les hôpitaux militaires pendant les quatre années, de 1862 à 1865, nous trouvons que la variole a fourni en France les 16"“®" et en Algérie seulement les 7™®". La difïérence est encore plus tranchée pour la rougeole, qui a compté pour les 9“®" en France et seulement les 1”“®,6 en Algérie ; la scarlatine se présente également en plus grand nombre en France, mais la différence est moins grande : les 2”“®", 8 et les 2™®" seulement en Algérie; en réunissant les trois

fièvres éruptives, nous trouvons qu’en France elles ont constitué de 1862 à 1865 les 28'“®® des malades et en Algérie seulement les 9'“®®, 8, soit un peu plus du tiers.

Nous ne savons rien des épidémies varioleuses dans la population civile indigène ou européenne, mais il est bien probable que les Arabes en ont subi l’influence partout où la vaccination était inconnue ou négligée. Nous sommes dans la même ignorance h l’égard de la rougeole et de la scarlatine.

La suetie miliaire^ qui avait compté 19 malades dans l’armée en France, n’en a eu qu’?i^z seul cas pendant quatre ans en Algérie. Les autres maladies cutanées ont formé en France les 60’“®® du nombre total et les 36’“®® en Algérie, d’où l’on voit que malgré la fréquence des éruptions anormales et des furoncles que l’on rencontre si fréquemment, aussi bien dans l’armée que dans la population civile de l’Algérie, le nombre de ces maladies est beaucoup plus rare dans les garnisons de la colonie que dans celles de la mère patrie. Cette influence préserva tive s’étend meme à Vërèsipele, que l’on aurait pensé devoir se développer avec une grande fréquence par l’effet des rayons brûlants du soleil africain, tandis que c’est le contraire que l’on observe, puis- (jiie l’on a coni])té les 6'“®®, 7 en France et seulement l’“®,9 en Algérie; en sorte que l’on peut considérer comme un fait acquis à la science que le climat brûlant de la colonie africaine diminue la fréquence des maladies cutanées et des fièvres éruptives. Il n’en était pas de même dans les premières années de l’occupation, puisqu’on y observa de véritables épidémies d’érésipèle simple ou nosocomial ; le D’’ Guyon les a signalés pour la ville d’Alger en 1839, et il cite plusieurs cas de ce genre. Mais c’est surtout Vérêsipèle nosocomial qui, à cette époque, se montrait dans les hôpitaux d’Alger; les moindres blessures, les plaies les plus légères devenaient le siège de cette fâcheuse complication. Il est vrai qu’ actuellement les soins hygiéniques ont fait cesser cette complication occasionnelle.

Les maladies cutanées que l’on observe fréquemment en Algérie sont : \ixgale bédouine ou bouton de sueur des Arabes, qui a été désigné sous le nom de lichen tropicus ou bourbouille. Elle est caractérisée par des démangeaisons suivies de petites élevures rouges papuleuses ou vésiculeuses au sommet, et qui durent ordinairement trois à cinq jours, mais une suite d’éruptions successives peut prolonger la maladie pendant de longues semaines.

ALGÉRIE

riusieiirs observateurs ont signalé la fréquence phlegmons et des chez les militaires qui séjournent en Algérie;

mais nous avons comparé à cet- égard les différentes garnisons et nous avons trouvé qu’il y avait un peu moins de phlegmons en Algérie qu’eu France dans la proportion des 7"'®% 3 à 7“®%9. Au reste, comme toutes les autres maladies cutanées ont prédominé en France, l’on peut conclure de cette faible différence que les furoncles et phlegmons, s’ils ne sont pas plus nombreux en Algérie, se rapprochent assez quant à leur fréquence de ce que l’on observe dans les garnisons françaises.

A côté de la gale bédouine, nous devons signaler le bouton de Biskra, ou des ZihmîS \ qui présente beaucoup d’analogie avec celui d’ Alep ; on l’observe dans toutes les oasis des Zibans, à Tougourth, à Ouargla et jusque dans le désert. C’est une éruption papuleuse qui devient tuberculeuse et ulcéreuse, détruit le derme dans toute son épaisseur et laisse au centre une surface purulente avec des bords frangés ou coupés à pic; la partie centrale se recouvre quelquefois d’une croûte brunâtre ou d’abondantes végétations. Cette éruption se montre surtout pendant l’automne et l’hiver. En 1847, sur 105 malades, l’on en compte 30 en novembre, 59 en décembre et 15 en février. Le bouton de Biskra s’attaque à tous les âges et à toutes les races. M. Castaing l’a rencontré chez une jeune négresse de trois ans et chez un nègre de seize ans. Les femmes en sont plus rarement atteintes que les hommes, puisque sur 56 malades observés par M. Masnou, il y avait 48 hommes, seulement 3 femmes et deux enfants. Quant aux races, nous venons de voir que les nègres subissent cette maladie aussi bien que les Arabes et les Européens et les Juifs indigènes. L’armée cantonnée à Biskra et dans les oasis voisines participe à cette influence, puisque sur 53 malades, il y avait 49 Européens et 4 Arabes.

La cicatrisation ne survient guère qu’ après quelques semaines, le fond se déterge, prend une couleur vermeille, se soulève, tandis que les bords s’affaissent graduellement et la guérison survient un ou deux mois après le début. Comme pour le bouton d’Alep, avec lequel il a beaucoup de rapport, celui de Biskra laisse une marque indélébile. Sa cause est peu connue; les

^ Boudiu, Traité de géographie et de statistique médicales. Paris, 1857, t. II, p. 325.

Arabes l’attribuent à l’usage des dattes fraîches et l’appellent la maladie des dattes. Mais sa cause la plus probable est la mauvaise qualité des eaux potables, ainsi que les effluves marécageux qui s’élèvent des eaux où pourrissent des animaux et où les immondices s’accumulent par suite de l’incurie musulmane.

heframhœsia ou pian a été signalé par le D"” Baudouin, qui eu a rencontré des cas très caractérisés ; mais il est bien possible que ce soit une éruption syphilitique, telle est du moins ' l’opinion du baron Larrey; ce qui ajoute beaucoup de probabilité à ce diagnostic, c’est que le traitement par la faim réussit dans les deux maladies. On l’observe assez fréquemment chez les noirs venus de l’intérieur ou des régions méridionales.

k. Les scrojides ne paraissent pas se développer sous l’influence du climat algérien, puisqu’*en prenant les cas de ce genre dans la mère patrie, l’on trouve que les scrofuleux y figurent dans les hôpitaux militaires pour tandis qu’en Algérie seulement pour 0"^%26, c’est-à-dire que cette maladie serait quatre fois plus fré(iueute en France qu’en Algérie.*

Le D'' Guyon signale une maladie commune dans l’Atlas et qui paraît être de nature scrofuleuse; elle présente des engorgements sous-maxillaires à la partie supérieure du sternum et autour des articulations. Ces tumeurs se terminent souvent par la suppuration qui est séreuse et par la nécrose ou carie osseuse. Ou la rencontre également chez les Arabes du littoral L !

l. Le scorhut. C’est le contraire que l’on observe pour le nom- j

bre des soldats scorbutiques, qui est trois fois plus considérable |

en Algérie qu’en France (0"^%9), et cependant ces faits ne | remontent pas aux premières années de l’occupation française et | leur sont postérieurs de 30 à 35 ans, en sorte qu’ils ne peuvent pas \ être rapportés aux privations de garnisons improvisées ou placées 1 dans des localités où la nourriture était insuffisante ou de mauvaise ;

qualité. Il y a donc encore ici une inconnue qui doit être dégagée ;* par ceux qui ont pratiqué la médecine militaire en Algérie.

m. n. O. Nous ne savons rien quant à la fréquence du cancer; nous ignorons également si V ergotisme a jamais fait son apparition, et, quant à V alcoolisme et au delirium tremens, nous en avons parlé dans les maladies du système nerveux.

^ Gaz. méd. Paris, 1838, p. 757.

ALGÉRIE

p. La lèpre et V éléphantiasis se rencontrent dans presque tout le pays; Ton observe surtout P éléphantiasis sur le littoral; il est assez répandu dans la capitale, principalement chez les Juifs. La lèpre règne dans les vallées de l’Atlas et dans les oasis du désert, c’est-à-dire dans le pays des dattes ouBélad-el-Djérid. Il y a même dans le voisinage de Biskra des villages où tous les habitants sont atteints de la lèpre; mais peut-être est-ce par mesure hygiénique que les lépreux sont réunis dans une seule localité, quoique originaires de villages éloignés les uns des autres.

q. Le choléra épidémique. Sa première apparition eut lieu pendant l’été de 1835, où il se développa dans la ville d’Alger, après l’arrivée d’un vaisseau venant de Marseille. Il se répandit sur toute l’étendue du littoral et de là dans l’intérieur du pap. En 1849, 1850 et 1851, il parut de nouveau sur toute la côte septentrionale d’Afrique depuis l’Égypte, Tunis et Alger jusqu'au Maroc. Pendant cette violente épidémie, le choléra ht de grands ravages dans toute la Metidja, où l’on compta environ 38 morts sur mille habitants du littoral, 29 dans l’Atlas et 45 dans la plaine. Dès lors, il n’a fait que de rares apparitions jusqu’en 1865, 1866 et 1867, où l’épidémie s’est étendue de France en Algérie, mais elle n’eut pas une gravité exceptionnelle. L’ensemble de l’armée en France compta en 1865 1192 malades et 440 décès; en Algérie seulement 245 malades, dont 125 succombèrent. Nous ne possédons pas de document sur la mortalité civile européenne et indigène. Dès lors, le choléra ne paraît pas s’être de nouveau montré en Algérie.

r. La peste a souvent visité ce pays en même temps que l’Égypte, Tripoli, Tunis et le Maroc; mais il est difficile de décrire exactement toutes les épidémies qui ont ravagé la côte africaine septentrionale. Les principales, sur lesquelles on a conservé quelque document sont celles qui eurent lieu 125 ans avant notre ère; ensuite de 1552 jusqu’en 1784, l’on a compté vingt-six épidémies de peste; depuis 1784 elle a duré environ quinze ans. Dans le XIX“® siècle, on en a signalé pendant les années 1816 et 1821; il n’y eut alors aucune tribu préservée du héau. En 1836 et 1837, la peste fut concentrée dans le Béladel-Djérid ou pays des dattes. Nous croyons que cette épidémie est la dernière qui ait atteint l’Algérie, du moins n’en avonsnous trouvé aucune mention dans les statistiques civiles et militaires.

S. Les opJithahnies sont très répandues en Algérie, aussi bien dans le Tell et sur les versants des Atlas que dans les oasis et sur la limite du désert. Elles se développent en même temps que l’endémo-épidémie avec laquelle elles alternent fréquemment. Aussi leur nombre suit-il la même marche, puisqu’elles sont rares dans le premier trimestre et plus fréquentes dans les trois autres. D’après les documents recueillis par M. Lévi, l’on ne compte ({Viime ophthalmie sur 29 malades dans le premier trimestre, 1 sur 15 dans le deuxième, 1 sur 12 dans le troisième et 1 sur 13 dans le quatrième. Parmi les indigènes, ce sont les Kabyles de l’Atlas et des oasis qui en sont atteints dans les régions insalubres ; il en est de même pour les soldats français. L’ ophthalmie se montre le plus ordinairement sous forme d’épidémie; ce fut le cas à Constantiue en 1839, où plus de 200 soldats en furent atteints. Il en fut de même pour la garnison de Philippeville, où les dix-neuf vingtièmes des malades de l’hôpital en subirent l’influence. A Biskra, sur 600 hommes delà garnison, 158 participèrent à l’épidémie, en même temps que la population arabe était encore plus maltraitée. De semblables apparitions d’ ophthalmie épidémique se montrèrent à différentes époques à Biskra, à La Galle, à Boue et à Laghouat. L’on en a signalé également sur le littoral des trois provinces, ainsi que dans les oasis les plus méridionales comme, par exemple, celle d’Ouargla, où les ophthalmies sont très répandues. Ainsi donc, l’on peut considérer cette maladie comme caractéristique de la pathologie algérienne, mais surtout quand elle se montre épidémiquement, car, en comparant les quatre années de 1862 à 1865, nous voyons le nombre des ophthalmies dans les garnisons de l’Algérie varier beaucoup plus d’une année à l’autre que dans les garnisons françaises. Au reste, pour les quatre années que nous avons comparées, la différence entre l’Algérie et la France, quant au nombre des ophthalmies aiguës, est peu considérable, puisque dans la première elles forment près des 9“^^ (8“®%8) et dans la seconde près des 8“®® (7“®%8).

Conclusions sur la pathologie algérienne et sur V acclimatation des Européens

sur la côte nord de V Afrique.

Deux maladies dominent toute la pathologie de ce pays : les fièvres et la dysenterie. Nous avons vu le rôle prédominant de la

ALGÉRIE. ()25

malaria dans le développement des lièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses, sous l’inlluence des marécages et comme conséquence des défrichements, de telle manière que les premières années de la colonisation ont vu se développer une mortalité exceptionnelle, qui atteignait non seulement les adultes, colons et soldats, mais aussi d’une manière prononcée les enfants immigrants et les créoles. Les documents statistiques ne permettent pas d’arriver à des conclusions bien précises sur la mortalité des indigènes. L’époque de l’année où se développent les lièvres est le troisième et le quatrième trimestre , tandis que le premier et surtout le second sont les plus salubres.

Après les lièvres, dans l’ordre de fréquence vient la dysenterie qui les complique souvent, mais qui règne également d’une manière indépendante et présente les abcès aigus du foie comme l’un de ses accoiiipagnements les plus ordinaires.

En troisième lieu, les ophthalmies sont très répandues et se montrent souvent d’une manière épidémique, attaquant presque tous les malades d’un hôpital ou presque tous les soldats d’un régiment. Le tænia solium se montre très fréquemment chez les colons et chez les soldats aussi bien que chez les indigènes. Enfin, la syphilis est très répandue dans la population indigène, dont des villages entiers sont atteints, tandis que dans l’armée française elle est plus rare en Algérie que dans les garnisons delà mère patrie. D’autres maladies sont également plus rares dans la colonie : celles qui ont pour siège les centres nerveux, les fièvres éruptives, l’érésipèle, l’ictère, les furoncles, les anthrax et les phlegmons. Il en est de même des fièvres typhoïdes qui attaquent surtout les nouveaux arrivants.

Les maladies des organes de la respiration aiguës et chroniques sont beaucoup plus rares en Algérie qu’en France, aussi bien dans l’armée que pour la population civile ; c’est le cas pour la pneumonie, la bronchite et la pleurésie, comme pour la phthisie pulmonaire. Les maladies des organes abdominaux sont, au contraire, beaucoup plus nombreuses en Algérie qu’en France ; non seulement les dysenteries et les abcès de foie dont nous avons parlé, mais aussi les diarrhées, les embarras gastriques et les autres affections aiguës et chroniques des voies digestives. Le choléra a fait de rares apparitions en Algérie, mais il y a causé une forte mortalité chez les Arabes et les Kabyles du littoral et des oasis méridionales.

Lombard, Climalologie.

La peste n’a pas reparu depuis que l’Algérie est une colonie française, sauf dans les tribus voisines du désert et dans le Belad-Djeriden 1836 et 1837. La lèpre et l’éléphantiasis existent chez les indigènes, mais sans atteindre un haut degré de fréquence ou de gravité. La scrofule et le scorbut se rencontrent chez les Arabes et chez les Kabyles de l’Algérie.

Et maintenant que nous avons parcouru le cycle pathologique qui attaque les Eui*opéens et les indigènes en Algérie, nous devons dire quelques mots de la question si controversée de l’acclimatement des races européennes dans le nord de l’Afrique.

Peuvent-elles y vivre et s’y propager ou sont-elles destinées à ne subsister que par des immigrations continuelles? Nous avons vu qu’on observe en Algérie une forte mortalité chez les enfants créoles et immigrés. Aussi l’administration avait-elle fixé à douze ans l’âge où les enfants des immigrants pourraient être admis; MM. Martin et Foley, qui ont étudié ce sujet avec le plus grand soin, croient pouvoir l’abaisser à huit ans.

En ce qui regarde les adultes européens, il est certain qu’ils résistent moins bien que les Arabes aux inlluences de la malaria et qu’en particulier les défrichements leur sont très souvent funestes, tandis que les Arabes peuvent les accomplir avec moins de danger. Parmi les Européens, ce sont les Portugais, les Espagnols, les Grecs et les Maltais qui s’acclimatent le mieux en Algérie, tandis que les habitants du nord souffrent davantage des inlluences atmosphériques.

Parmi les Français, ceux qui habitent les régions marécageuses comme, par exemple, les méridionaux et les habitants de la Sologne, sont moins souvent malades que ceux qui ne sont pas habitués dès l’enfance à l’impaludisme. Mais il faut ajouter que cette immunité pour la maladie n’existe plus contre la mort, car les décès sont plus nombreux dans cette catégorie *de malades que chez ceux qui habitent les pays salubres. En dehors de r impaludisme, il existe une autre cause de maladie et de mort : c’est la chaleur, et comme les habitants du midi de la France sont habitués à une température très élevée, l’on com-

prend qu’ils en souffrent moins que ceux qui viennent du centre ou du nord de la France. Enlin, quant aux habitants du centre, c’est à tort que MM. Martin et Foley placent cette région au premier rang de l’impaludisme. En effet, sr l’on compare le nord, le centre et le sud quant à l’étendue des marais, 1 on voit

ALUÉRIE.

que les départements méridionaux l’emportent de beaucoup sur ceux du centre et du nord. Ce n’est donc pas l’habitude de vi- ^Te dans un pays marécageux qui rend les habitants du centre plus aptes à résister aux influences telluriques de l’Algérie, mais bien leur constitution, qui n’est point affaiblie par l’impaludisme et par une haute température estivale. Mais pour les habitants du nord, c’est la chaleur algérienne qui les débilite et les rendent impropres aux rudes travaux de la campagne exécutés sous un soleil brûlant. Ce que nous disons des Français du nord s’applique à plus forte raison aux Allemands, aux Scandinaves, aux Russes et aux Polonais.

En résumé, nous pouvons dire que le climat de l’Algérie éprouve d’autant moins les colons euiupéens qu’ils sont habitués dès leur enfance à un pays marécageux et qu’ils viennent d’un pays plus chaud et plus méridional. Dans ces conditions l’on peut dire que l’acclimatement est facile, tandis que les circonstances contraires rendent le séjour des colons et surtout de leurs enfants plus dangereux et plus fréquemment mortel.

Mais il est une question des plus importantes pour l’avenir de la colonie algérienne, c’est celle des mariages qui, pour produire des enfants vigoureux pouvant résister aux influences délétères, doivent être contractés avec des populations déjà acclimatées. C’est à cette condition que des septentrionaux unis à des Espagnoles ont pu donner le jour à une progéniture vivace. Voici, d’après M. Bertillon, les conditions de mortalité et de natalité dans les diverses nationalités représentées en Algérie. La mortalité moyenne étant des 36“^^% elle est seulement des 30mes jgg Espagnols et les Maltais, des pour les Italiens, tandis que pour les Français elle est des 43“®® et pour les Allemands des 56“®®; d’oîi l’on voit que les races du nord et du centre de l’Europe succombent en beaucoup plus grand nombre que les méridionales. Quant à la natalité, elle est en moyenne des 39“®®, qui se décomposent en 46“®® pour les Espagnols, 44“®® poui' les Maltais, 39“®® pour les Italiens, tandis qu’elle est beaucoup plus faible pour les Français, qui n’en comptent que les 41 et surtout pour les Allemands, qui ne dépassent pas les 31“®®. L’on voit d’après ces chiffres que les habitants du midi meuient beaucoup moins et ont un plus grand nombre d^enfants en Algérie, tandis que ceux du nord meurent en plus grand nombre et ont une plus faible natalité. Ainsi donc, la co-

Ionisation de l’Algérie est une question très douteuse pour les habitants du nord et en particulier pour les Alsaciens-Lorrains, tandis qu’elle est très favorable pour les habitants des régions méridionales; aussi le professeur Bertillon conclut-il que les Français du nord et les autres colons des régions septentrionales de l’Europe, ainsi que les Allemands, les Hollandais, les Busses et les Scandinaves ne peuvent s’acclimater et faire souche que par leur mariage avec des Espagnoles, des Maltaises, des Grecques ou des Arabes. Tel est le résumé des recherches les plus récentes sur cette importante question h