I. La dgsyepsie est très fréquente chez les Européens, qui

])resque tous digèrent mal, surtout ceux qui habitent les lieux bas et voisins de la côte. La dyspepsie ou gastralgie est le plus souvent la conséquence de l’anémie produite par l’impaludisme ou simplement par l’influence du climat intertropical. L’on peut juger de l’action exercée par cette dernière cause en compulsant les tableaux du Bérenger ^ où les gastralgies n’ont fourni

que 292 entrées dans les hôpitaux du Sénégal pendant les trois mois d’hiver, tandis qu’on en a compté 739 pendant les trois mois d’été. B faut ajouter que la gastralgie est souvent le symptôme précurseur ou concomitant de l’hépatite avec ou sans abcès.

II. L'eynharras gastrique est, avec la dyspepsie, l’une des maladies les plus répandues sur les côtes africaines ; il se montre

' Army medical Department Déport for the year 1873, p. 89.

^ James Boyle, Account of the western Coast of Africa. In-8®, London,

^ Bérenger-Féraud, op. cit., t. I, p. 333.

COTES OCCIDENTALES d’aFIUQUE. f)57

chez les Européens, dès les premières chaleurs, et suit une marche croissante à mesure que la température s’élève. Son apparition est le plus souvent liée à l’intluence paludéenne ainsi que l’a montré le Bérenger dans un tableau des oscillations comparatives de la hèvre et de rembarras gastrique, les mois d’août, de septembre et d’octobre étant les plus chargés en entrées de ces deux maladies b Les gastralgies et les embarras gastriques sont assez fréquents chez les natifs du golfe de Guinée, d’après les observations du D^DauielP, sui-tout d’après l’introduction des spiritueux par les marchands européens.

III. Les coliques sont l’une des complications les plus ordinaires de l’embarras gastrique; elles se montrent souvent au Sénégal pendant les quatre derniers mois de l’année, qui sur 1194 cas en ont compté 701, tandis que les huit autres mois n’en ont eu que 493. Les mois extrêmes étant février avec 44 cas et octobre

avec 223.

IV. Les entérites et le choléra nostras ne sont point rares, v. Mais ce qui prédomine ce sont les diarrhées et les dysenteries. Les Européens subissent presque constamment , dès leur arrivée dans les régions tropicales du Sénégal et du golfe de Guinee, une crise de diarrhée que l’on peut appeler d’acclimatation et qui se guérit assez promptement. Mais au bout d’un temps plus ou moins long, lorsque l’anémie s’est développée, l’on voit suiTenir une diarrhée incoercible et quelquefois inguérissable, les selles sont alors molles et fréquentes, mais ne contiennent pas de sang, tandis que dans la dysenterie il y a toujours des selles sanguinolentes. La gravité de cette dernière I maladie peut être appréciée pour le Sénégal par les recherches du Bérenger b L’on y voit que, de 1853 à 1872, la dysenterie a formé à St-Louis environ un tiers (30 Vo) de la mortalité totale des Européens et un peu plus d’i(n quart (27 7o) de celle des I nègres. A Gorée elle a formé seulement un quart (25 7o) de la ! mortalité européenne et seulement un douzième (8 7o) de celle i des nègres. En résumé, la dysenterie est avec l’impaludisme I la maladie la plus grave du Sénégal, surtout chez les Européens ;

I mais aussi, quoiqu’à un moindre degré, chez les indigènes. Le

‘ Bérenger-Féraud, op. cit., t. I, p. 184. * Daniell, op. cit., p. 55.

^ Bérenger-Féraud, op. cit., t. I, p. 527. Lomb.\HD, Climatologie.

CLIMAT (J LO 01 E MÉDICALE

changGiiiGiit cIg saison gxgfcg urg granclG inlluGncG sur sou dévoiopponiGut; ou la voit comuiGUCGr dès 1g mois d’août Gt attGiiidrG 1g maximum gu uovGiubrG Gt décGinbrG, dG tGlÎG luanièrG quG sur 1194 iiialadGS admis dans Igs hôpitaux dG St-Louis l’on GU a compté plus dos deux tiers (816) d’août à jauvior Gt à pGiuG un tiers (378) dG févriGi* à juillGt A SiGrra LéoiiG Gt à la CôtG d’Or, dans Igs troupGS auglaisGS iiègrGS, Igs diarrhéGS Gt Igs dy- SGutGriGS ont compté pour Igs 122“'®® dG l’GlÏGCtif Gt amGué la mort dos 5“*®®, 70 do 1869 à 1872; mais gu 1873 la guGiTG coutrG Igs AsliantiGS augiuGuta cgs dGux lualadiGS au point quG prosquG

la moitié dos soldats uègros, Igs 463’“®®, gu furGut attGints Gt quG Igs 22“'®®, 5 y succombèrGut. C’GSt-à-dirG quG la diarrhéG Gt la dysGutGiÎG fui-Gut quatrG fois plus fréquGutos Gt plus gravGS qu’à d’autTGS époquGsh Dans 1g golfG dG Bénin Gt dans CGlui dG Biafra, la diarrhéG Gt la dysGutGriG règuGut avGC assGZ d’intGusité cliGz Igs habitants dGS bords du Nigor Gt du Calabar. Dans l’GstuairG du Gabon Gt dGS rivièrGS qui parcourGut 1g Coango,la

dysGiitGriG occu})g 1g dGiixièniG rang dG fréquGUCG Gt pGut-êtiG 1g pi’GiniGr parla gravité, qui dénotG un hautdGgré d intoxication Plus au midi, Igs côtGS d’Angola, do Bonguola Gt dG Mossamédès

sont visitéGS par la dysGiitorio, mais à un dogré bion moindro quG Igs régions brûlantos du golfo do GuinéG.

vi. h' hépatite aif/iië Gt chronique avec ou sans abcès, Gst l’unG dGS inaladiGS Igs plus répanduGS au Sénégal ; gIIg Gst tantôt idiopathiquG, tantôt consécutivG à la dysGutGriG. EIIg sg inoutrG surtout pondant Igs mois do juillot, août, soptombro ot féviioi, mais c’GSt surtout d’octobro à jauvior quo surviGuiiGiit Igs cas mortels. Les hépatites ont formé en vingt ans dans les hôpitaux de St-Louis et de Gorée, les 5 ®/„ de la mortalité, tandis que la dysenterie en constituait à la même époque les 25 7o et les accès pernicieux les 16 7o- Ces trois maladies forment piesque la moitié (46 7o) de l’ ensemble des morts. Nous ne possédons pas de documents sur les hépatites à la Côte d’Or ou sur les côtes plus méridionales, mais tout fait supposer qu’elles existent avec le même degré de fréquence qu’au Sénégal. Les entozoaires tels que ténia, lombrics et ascarides, sont très répandus, surtout chez

^ Bérenger- Féra 'J cl, t. I, p. 528.

Armij médical report for 1873^ p. 88.

8 Jubelin, Topographie médicale d’Aouenii. Thèse. Montpellier, l^b6

COTES OCCIDEXTALES d’aP^RIQUE.

les natifs, mais ils ])araisseut avoir diminué de fréquence depuis que rimportation du sel et une plus grande aisance ont amélioré la nourriture des habitants. Ce n’est pas seulement chez les natifs que le ténia est très fréquent, on le rencontre également chez les Européens, surtout en avril, mai et juin, après la crue du Sénégal.

e. Maladies des organes thoraciques. — i. Les hronchites sont une conséquence naturelle des variations atmosphériques ; aussi les observe-t-ou avec une assez grande fréquence pendant la saison fraîche. Au Sénégal, le D*’ Bérenger a noté 2369 cas sur 66,500 malades de la garnison, soit un peu plus des 35”'"®. C’est surtout d’octobre à février qu’on observe des bronchites à St-Louis, et le plus grand nombre se rencontre en janvier et février. Le semestre, commençant avec mars, en compte 382 sur 1086, tandis que de septembre à février , il y en a eu 704. La proportion est beaucoup plus considérable dans le Bas que dans le Haut-Sénégal. Les mêmes circonstances qui agissent au Sénégal se rencontrent sur toute la côte de Guinée, oîi les brusques variations de température alors que la peau est couverte de sueur, amènent des refroidissements suivis de bronchite.

II. Les, 2)nemnonies et les j^leurésies sont bien moins fréquentes que les bronchites. Au Sénégal l’on n’en a compté que 733 sur

66,500 malades de la garnison, ce qui fait à peu près les 11*”"® des maladies internes ; cette proportion est bien moins forte qu’en Europe, mais elle est encore assez considérable et plus fréquente qu’on n’aurait été disposé à le supposer pour un pays situé dans les régions tropicales.

iii.L^ 2)lithisie]mlmonaire existe chez les natifs des côtes occidentales et on la rencontre dans les régions les plus visitées par l’impaludisme. Au Sénégal les phthisiques sont nombreux surtout chez les nègres venus de l’intérieur. Dans la garnison, les troupes blanches en ont compté les 8'”"® de l’effectif et les troupes noires les 10“"®. La mortalité par la phthisie dépasse le ^ier5(34,2) de l’ensemble des morts. Aussile D" Bérenger-Féraud estime-t-il que le climat du Sénégal est défavorable aux phthisiques, contrairement à l’opinion du D" Chassaniol, qui étant phthisique lui-même et fils de phthisique, avait vu sa santé s améliorer pendant son séjour au Sénégal, mais ce n’est p^s sur un seul cas que l’on peut fonder une opinion, et l’on peut affir-

mer, en résumé, que la phthisie y est plus rare qu’en Europe h

Dans les colonies anglaises de Sierra Leone et de la Côte d’Or la phthisie a entraîné la mort d’environ les six millièmes (5,91) de l’effectif dans les troupes nègres ; c’est à peu près la même proportion qu’aux Antilles (5,95). D’après le D^ Winterbottom la phthisie est rare chez les natifs de Sierra Leone, mais elle serait plus fréquente chez les Foulas et les Mandingues, qui la regardent comme n’étant pas contagieuse mais héréditaire et incurable. Elle est assez rare chez les natifs de la Côte d’Or d’après les observations des missionnaires bâlois et celles du D*’ Jubelin dans le royaume d’ Aaouemi sur le cours de la rivière Assinie, où l’impaludisme existe au plus haut degré et où cependant la phthisie est signalée comme assez répandue parmi les Européens de la colonie française ^ Le D*" DanielD signale la phthisie comme étant avec la dysenterie la cause de mort la plus ordinaire dans les régions basses et marécageuses du golfe de Bénin. La phthisie n’est point rare sur le cours du Niger d’après le D" Oldffeldb Au Gabon l’uniformité delà température paraît exercer une inff uence favorable sur les malades phthisi ques d’ après les observations des D*"® Quetand et Du Bellay. Dans 1 île voisine de Fernando-Pô les conditions sont plus fâcheuses pour cette classe de malades ^ Nous ne possédons pas de documents précis sur la fréquence de la ])hthisie dans les régions situées au midi des deux Guinées. Mais les faits qui précèdent sont suffisants pour démontrer que la phthisie pulmonaire est plutôt fréquente que rare chez les natifs et les colons européens sur toutes les côtes tropicales de l’Afrique occidentale.