IV. La coqueluche et la grippe visitent souvent ces mêmes

régions.

f. Maladies du système nerveux. — i. h' insolation est un accident aussi grave que fréquent chez les Européens qui habitent les régions tropicales et, en particulier, les côtes occidentales

^ Bérenger-Féraud, op. cit., t. II, p. 95.

^ Arch. de méd. nav., t. X*, p. 150.

Daniell, op. cit., p. 53.

Miihry, Klimatologische Untersuclmngen. In-8”, Leipzig, 1858, p. 379. “ Quétand , Topographie médicale de quelques contrées de la côte occidentale d’Afrique. Th. de Montpellier, 20 mai 1871, analysée dans Arch. de méd. nav., 1876, t. XXV, p. 492.

('.OTES OCCIDENTALES 1) AERKiUL.

(l’Africiue. Au Sénégal Ton a noté dans les hôpitaux de St-Louis et de Gorée 238G cas (rinsolation en vingt ans, soit environ 118 par an ; ils se ré})artissent en 537 j)our l’iiiver, G31 au printemps; G2() en été et 532 en automne, (roùron voit (^u’on les observe h par i)rôs également dans toutes les saisons ; les mois extrêmes sont : février pour le minimum, soit 8 })ar année Mais si l’insolation n’est pas très frécpiente au Sénégal, elle est, par contre, très grave, puisque les 40 7o des malades ont succombé, soit un })eu plus qu’aux Indes orientales, où l’on n’a compté que les 38 7o de cas mortels. Ce n’est pas seulement la mort qui est à craindre après l’insolation, mais la faiblesse et l’impossibilité de se livrer à aucun travail. Il est à notre connaissance (pi’un missionnaire fut plus d’un an à se rétablir après une insolation. D’après les observations du D** Winterbottom, les nègres ne sont jamais atteints par l’insolation, ils peuvent s’exposer impunément aux rayons brûlants d’un soleil tropical ; on peut faire la meme observation chez les jeunes enfants, dont la tête est rasée et ({ui restent en plein soleil sur le dos de leurs mères sans qu’ils paraissent en être aucunement éprouvés.

II. Le delirium tremens s’observe fréquemment chez les natifs à la suite d'excès alcooliques.

III. La ménmf/ite est souvent la conséquence de l’insolation, mais se montre aussi comme maladie idiopatbiciue. Il en est de même de V aj)oplexie, qui est le plus souvent accompagnée d’hémiplégie. Ces trois affections morbides sont aussi fréquentes chez les natifs que chez les Européens. La folie et Vliypocondrie sont également signalées dans les deux éléments de la population.

IV. Le iéianos se montre avec une assez grande fréquence chez les nouveau-nés des indigènes , ce que les médecins européens et les missionnaires attribuent à l’emploi de substances irritantes comme le poivre et le sel pour bâter la chute du cordon ombilical. Le tétanos spontané s’observe également dans les hôpitaux du Sénégal, où l’on ne reçoit que des adultes. En vingt ans l’on y a comj)té 23 cas sur 42,G85 entrées à St-Louis et IG fois sur 23,80G entrées à Gorée. Mais ces chiffres ne comprennent pas les cas de tétanos survenus après une opération ou à la suite d’une maladie interne ou externe. Il est assez grave pour que le I)’’ Bérenger-Féraud n’ait observé qu.^ un cas de guérison sur

^ Bérenger-Féraud, op. cit., t. 1, p. 487.

huit. Les mois où il a observé le plus grand nombre de tétanos sont juillet et août, et ceux où il y en avait le plus petit nombre sont juin et avril. A Sierra Leone le tétanos serait plutôt rare, d’après le D'’ Winterbottom, qui a décrit les maladies des nègres de cette région, h' épilepsie se rencontre fréquemment, mais ceux qui en sont atteints meurent par suite de l’incurie de leurs compatriotes. Il en est de même des aliénés qu’on laisse mourir de faim ne voulant pas et ne pouvant pas les entourer de soins efficaces.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme est la conséquence naturelle des fréquents refroidissements amenés par les variations de température, alors que la peau est couverte de sueur, comme c’est le cas liabituel dans les régions tropicales. Au Sénégal, ce sont les mois d’août et de septembre où l’on compte le plus grand nombre d’entrées dans les hôpitaux de la garnison et ceux de février et novembre ceux où la proportion est la plus faible. Les symptômes et les complications sont exactement les mêmes qu’en Europe. Les natifs des côtes africaines sont assez fré(pieninient atteints par le rliumatisme ; ils le traitent avec des lavages d’eau chaude et des scarilications sur les articulations douloureuses. Le racdiitisme et les difformités y sont très rares.

h. Les maladies des organes génito-urinaires ne présentent rien de spécial dans les deux sexes. 'L'hydrocèle se rencontre avec autant de fréquence que dans tous les pays tropicaux. Les calculs U r inair es s>ont\)re^(\iiemcomm^. Les maladies des femmes sont peu nombreuses. Les accouchements sont faciles, mais les couches doubles sont regardées comme un opprobre pour la famille, en sorte que la mère et les enfants sont voués à la mort ou tout au moins exilés. Les abcès des seins ne sont point rares. L’allaitement dure deux ans, mais il en résulte souvent que l’enfant meurt, faute de nourriture, la mère étant devenue enceinte avant cette époque. La syphilis est très répandue sur toutes les côtes, chez les natifs comme chez les colons européens. Au Sénégal, les troupes blanches ont compté 118 maladies vénériennes sur mille hommes d’effectif, c’est-à-dire un peu plus qu’en France, où il y en a 103. Les nègres en auraient eu deux fois plus que les Européens dans la proportion de 12 à 6 entrées sur cent malades.

COTKS OCCIDENTALES d’aFRIQUE.

A Sierra Leone et à la Cote d’Or les troupes nègres du service anglais ont coni])té 2G0 maladies vénériennes sur 1000 honinies d'effectif. L’après le T)^ Clarke la syphilis est très répandue à Sierra Leone et s’y montre sous ses formes les plus graves. D’après le Daniell les habitants des golfes de Bénin et de Bi/ifra sont contaminés à un haut degré par les maladies vénériennes, les hommes présentant des symptômes beaucoup plus graves que les femmes; tellement, qu’un grand nombre y succombent aux complications les plus graves, c’est-à-dire les ulcères ])hagédéniques, les exostoses et les syphilides cutanées.

i. Mciladies de la peau. Elles sont excessivement répandues, surtout les formes aiguës qui comprennent l’érésipèle, l’herpès, l’eczéma et la gale, celle-ci est presque universelle chez les enfants et se présente avec une gravité inconnue dans les pays civilisés. Les formes chroniques, comme le lichen, le prurigo, le psoriasis, l’acné et l’ichthiose, se rencontrent également avec une grande

fréquence.

Les furoncles se montrent surtout chez les nouveaux venus, qui ne sont point encore acclimatés; on les observe surtout pendant l’hivernage et chez quelques personnes ils reviennent périodiquement chaque année ; le D'’ Bérenger-Féraïul, qui a signalé ce fait, a lui-même subi cette influence; ce sont surtout les Européens qui présentent ce développement furonculeux, tandis que les nègres en sont très rarement atteints. Cependant, le D‘’ Clarke, qui a séjourné quinze ans à Sierra Leone, les a quelquefois rencontrés chez les indigènes. Les idcères des jambes sont l’ime des maladies les plus répandues chez les nègres de ces régions. Elles sont la conséquence de coups ou de blessures négligées, ainsi que du séjour du dragoyineau, qui développe des plaies souvent très graves aux extrémités. Ce parasite se rencontre plus fréquemment chez les nègres, qui vont pieds nus que chez les Européens, dont les extrémités sont mieux préservées, mais ceux-ci n’en sont point exempts, car on l’observe assez fréquemment au Sénégal et plus rarement à Sierra Leone. L’on rencontre également de petits abcès occasionnés par la larve d’une mouche que l’on appelle le ver de Cayor, parce que c’est dans cette localité qu’on l’a observé pour la première fois.

k. Les maladies scrofuleuses sont, au dire du D^ Clarke, aussi répandues à Sierra Leone que dans aucune région européenne ;

CLIMATOI.OGIE MEDICALE.

mais nous croyons qu’il est assez probable que les autres pays des côtes africaines ne présentent pas la même fréquence.

l. Le scorbut n’est pas connu, mais il n’en était pas ainsi précédemment, où les esclaves arrivaient à la côte, après des fatigues extraordinaires et une alimentation insuffisante ; aussi la moitié de ces malheureux succombaient pendant la traversée. Les mêmes causes, c’est-à-dire la fatigue et une mauvaise alimentation ont amené le développement du scorbut chez le capitaine Cameron que son extrême faiblesse aurait empêché de continuer ses courses aventureuses plus loin qu’à Benguela s’il n’y avait pas rencontré une bienveillante hospitalité.

m. Le cancer existe chez les natifs comme chez les Européens, mais nous ne pouvons apprécier sa fréquence.

n. li' ergotisme n’a jamais été observé.

O. li'alcoolisme. Nous avons déjà signalé le delirium tremens comme conséquence des excès alcooliques provoqués par les commerçants européens (pii échangeut les produits du sol africain contre des liqueurs fortes et contribuent ainsi à l’abrutissement et à la mortalité des indigènes.

p. h^élép/iantiasis et la lèpre des Grecs sont assez répandus sur les côtes africaines. L’éléphantiasis ou pachydermie du scrotum, des grandes lèvres ainsi que des extrémités inférieures, se rencontre fréquemment, au dire de tous les praticiens qui ont séjourné au milieu des indigènes. La lèpre léontine existe également chez les nègres de ces régions et en particulier chez les Mandingues, où elle a été observée par Mungo Park, qui la décrit comme de la nature la plus grave, étant accompagnée et caractérisée par la gangrène des extrémités, aussi la désigne-t-il sous le nom de lepra mutUans.

q. Le choléra éjndémûjue ne s’est montré qu’une fois sur les côtes occidentales d’Afrique; il a débuté par le Maroc en 1851, et ne s’étendit pas au delà du 25” degré de latitude; en 1865 il atteignit le littoral océanien du Sahara, mais ne gagna le Sénégal qu’en 1868. L’épidémie commença le 25 novembre à St-Louis, se montra à Daganà le décembre. Les noirs furent d’abord atteints, puis les Européens à dater du 29 novembre jusqu’au 31 décembre. Il y eut à St-Louis 1212 décès sur une population

COTES OCCIDENTALES d’aFKIQUE.

(le huit mille âmes, ce qui forme les 14 7u habitants ; à Da- ^•ana il y eut 368 morts sur 3500 habitants, soit le 10,4 7o ^hans cette ])reniière épidémie. Mais elle recommença en juin et se répandit dans toutes les directions avec les noirs fugitifs; il gagna Sedhiou et Rufisque, où il ht d’atfreux ravages pendant cinquante-six jours, du 24 mai au 19 juillet, atteignant les blancs, les noirs et les mulâtres. La terminaison la plus ordinaire était la mort, souvent en quelques heures. Il enleva environ un sixième ou un septième de la population. Il ne s’est pas étendu depuis le Sénégal vers le midi; du moins n’en avons-nous trouvé aucune trace dans les rapports de l’armée anglaise à Sierra Leone et à la Côte d’Or pendant les années comprises entre 1864 et 1873.

r. Lr fièvre jaune a souvent visité les côtes africaines. Elle a régné au Sénégal dans le courant du XVIII™® siècle et dans le ^ XIX™®. On l’a vue à Corée en 1830, 1837, 1839, 1856, 1867 et^ 1872, et à St-Louis en 1830, 1859 et 1869. Le Bérenger- ' Féraud, qui a fait Thistorique de toutes ces épidémies, estime qu’elle a toujours été importée, mais il pense également qu’il existe sur les côtes du Sénégal et de Sierra Leone des circonstances topographiques et météorologiques assez semblables h celles du Mexique et de Cuba pour qu’on puisse admettre la production spontanée de la hèvre jaune h La côte de SieiTa Leone a été atteinte à diverses reprises et même plus souvent que la Sénégambie. L’on y a surtout remarqué l’épidémie de 1876. L’armée anglaise, qui est composée de troupes nègres, n’a pas eu un seul cas de hèvre jaune de 1859 à 1873, ce qui tient sans doute à l’immunité comparative de la race nègre, qui a présenté cependant un cas mortel au Sénégal d’après^^lei observations du D" Bérenger. Le missionnaire Bowen, qui a vécu sept ans (de 1849 à 1856) à Abeokuta, signale la hèvre jaune comme attaquant les Européens qui habitent la côte de Yoruba et celle des Esclaves. Nous ne possédons pas de documents sur les régions plus méridionales d’Angola et de Benguela en ce qui regarde la hèvre jaune. Enhn, ajoutons, en terminant, qu’au moment où nous écrivons, c’est-à-dire en octobre 1878, la hèvre jaune a reparu sur la côte occidentale d’Afrique et fait de nombreuses victimes à Corée et à Daka dans le Sénégal.

^ De la fieore jaune au Sénégal. In-8°, Paris, 1874, p. 149 et suiv.

S. La dengue. L’on voit quelquefois au Sénégal, pendant les mois de juin, juillet et août, une fièvre épidémique caractérisée par une éruption cutanée qui lui a fait donner le nom i^QjièvTe ronge ou aussi de^iètTe articulaire^ parce qu’elle est ordinairement accompagnée de douleurs articulaires qui simulent une attaque de rhuniatismè! Elle est réputée contagieuse, se répand avec une grande rapidité sur toute une population, de telle manière que l’on peut compter plus facilement le petit nombre de personnes qui échappent, plutôt que ceux qui paient leur tribut à l’épidémie. Les blancs et les nègres sont également atteints. La durée est si peu considérable que le séjour à l’hôpital n est })as nécessaire; l’on a pourtant reçu 58 malades à St-Louis et 7b à Gorée dans l’espace de vingt ans h

{.Maladie du sommeil. Cette maladie, appelée également ln/2)nosie ou nélavane, est spéciale a la race nègie. Elle est caractérisée par une disposition au sommeil pendant plusieuis semaines et même pendant nue année ; elle attaque tous les âges et paraît être, d’après l’opinion du Corre, une forme de scrofule cérébrale; il l’a vue se développer dans une région, où ])res(iue tous les habitants présentent des traces de scrofules. Les autopsies n’ont rien montré de très caractéristique, quel- (luefois l’on n’a trouvé que de l’anémie cérébrale et d’autrefois rhyi)érémie et les lésions caractéristiques de l’encéphalite. Cette maladie est commune dans toutes les régions basses de la Sénéganiliie méridionale. Les Saracolais et les Eonlahs fournissent un grand nonilire de victimes, mais ce sont surtout les Sérères et les bolofîs qui en sont décimés. L’on a vu un mulâtre et une mauresse présenter quelques-uns des symptômes de la nélavane, mais ces faits sont signalés comme douteux C En résumé, c est une maladie de misère liée à la scrofule et presque toujours accompagnée d’engorgements glandulaires cervicaux. Mais ce n’est pas seulement au Sénégal que la névalane a été obsei\ée, le D*- Clarke l’a signalée chez les nègres de Libéria, et le Winterbottom chez les indigènes des côtes de Sierra Leone, de Libéiia et du golfe de Bénin. Le !>’ Nicolas l’a également observé chez

les nègres des Antilles^.

^ Bérenger-Féraïul, op. cit , t. I, p. 105.

2 Corre, Recherclies sur la maladie du sommeil. Arch. âe^méd. nav.y t. XXV1I,V 292 et 330, 1877. Gazette médicale de Paris, 1876.

3 Hirsch, t. II, p. 658.

COTES OCCIDENTAIÆS 1)’ AFRIQUE.

Pathologie des îles adjacentes.

A. Madère. Ce n’est pas sans raison que l’on a choisi cette île coninie sanatorium pour les phthisiques, puisqu’elle a un climat tempéré en toute saison et surtout pendant l’hiver, et qu’elle est à l’abri des endémies que l’on observe sur les côtes voisines. Les D*’® Gourlay' et Mourao Pitta'^ ont fait connaître les maladies qui atteignent les habitants. Elles sont en petit nombre et présentent rarement delà gravité, hamalaria n’existe nulle part. Les fièvres continues se montrent assez fréquemment sous la forme delà dothinentérie, qui est quelquefois très intense. Les fièvres éruptives sont les mêmes qu’en Europe et présentent peu de gravité, sauf la scarlatine, qui s’est développée comme épidémie très meurtrière en 180G et en 185G. Les maladies intes- > tinales n’ont pas la fréquence que l’on observe sur les côtes voisines; elles se montrent sous forme tVemltarras gastrique, de i diarrhée et de dysenterie pendant et après les chaleurs de l’été. Les voies aériennes sont souvent atteintes angines, de hronchites et de catarrhes , plus rarement de pleur o-pneumoyiies et de coqueluche; celle-ci régna avec assez d’intensité en 1852; le croup est fort rare. La phthisie pulmonaire est plutôt rare et n’atteint que les indigents. Barrai a compté à l’hôpital Maria- Amalia un phthisique sur 88 malades et un cas de mort par phthisie sur 24 décès , proportion inférieure à celle de tous les hôpitaux ^ Les centres 'nerveux ne présentent pas de nombreuses lésions, ^awïV apoplexie, qui est assez fréquente à l’époque des équinoxes. L' hystérie et\e^ autres névroses sont assez répandues chez les habitantes de Madère. Les maladies des organes génitourinaires n’ont rien de très spécial; la fièvre puerpérale est rare et les accouchements faciles. Les maladies des voies urinaires et les calculs vésicaux sont assez rares. La syphilis est assez répandue, mais ne paraît pas être très grave. Les maladies cutanées sont l’un des traits principaux de la pathologie madéraise.

^ D’’ W. Gourlay, Observations on ihe naiural history, climate and diseases of Madeira. In-8®, London, 1811.

^ !)'■ Mourao Pitta, Du climat de Madère. Th. in-4®. Montpellier, 1859.

® Barrai, Le climat de Madère et son influence thérapeutique sur la phthisie pulmonaire. Traduit du portugais par Jarnier. In-8<’, Paris, 1858.

éresii^èle, V eczéma^ Vher])ès et \si gale sont assez répandus. Deux maladies paraissent être spéciales aux habitants de cette île: Vo7içâo, qui est une éruption pustuleuse produite par un acarus différent de celui qui développe la gale, et Valforra qui \ ressemble à T urticaire et paraît être aussi due à un insecte parasite.

Les dermatoses chroniques sont également très fréquentes par suite de la négligence des habitants, qui pratiquent peu les soins hygiéniques de la propreté et négligent le traitement des dartres et des pustules. Les scrojules sont à peu près inconnues.

Le cayicer se rencontre comme ailleurs. La lèpre éléphantiasique \ et léontine a existé de tout temps dans l’île, en sorte qu’on a j dû ouvrir un établissement spécial pour cette classe de malades. ] L’on en a reçu 899 dans l’espace d’un siècle, 526 hommes et 373 J

femmes, il y en a ordinairement de 25 à 35 ; mais tous les lépreux ^

du pays n’y sont pas renfermés et on en trouverait probablement ^ le double, peut-être même davantage, qui vivent en liberté dans ; leurs villages; ceux oii ils sont les plus nombreux sont: Lom- bada-da-Lonta-do-Sol et Paul-da-Mar. Le premier de ces quar- ; tiers en fournit à lui seul plus du tiers, ce sont presque tous des cultivateurs ])auvres et mal nourris. La forme tuberculeuse est la i)lus frcHiuente b La fièvre jaune n’a jamais paru à Madère, et le choléra épidémi(iue ne s’y est montré qu’une fois en 1856, ;

mais ses ravages furent terribles puisqu’on compta dix mille victimes en trois mois et demi.

B. Les Canaries. La malaria est peu répandue dans ces îles, aussi les lièvres intermittentes y sont-elles rares et peu graves.

fièvres continues , sous la forme de dotbinentérie, y sont assez répandues sous forme épidémique. fièvres éruptives et surtout la variole, se montrent fréquemment ; en 1825 il y eut une épidémie de la forme hémorragique et gangreneuse qui fit beaucoup de victimes ; cette maladie reparut en 1858, mais dès lors il n’y eut que ])eu de varioleux, puisque l’on n’en compta, dans la garnison, de 1858 à 1862, que 18, dont 6 succombèrent.

Les 7naladies intestinales ont été assez nombreuses, mais n’ont pas présenté de gravité, puisque sur 112 cas üq fièvres bilieuses 2 seulement se terminèrent par la mort, et que sur 66 dysenteries

^ Mourao-Pitta, op. cit., p. 170.