ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE

1. Le scorhut n'existe presque pas» puisqu'il n'a pas formé un dvmi-mtUihne (0,4) de reo^seiiilile des morts. Ce qui \îeiit confirmer ce que nous avons dit sur les bonnes conditions hygiéniques de la population des États-Unis.

m. Les maladies cancéreuses sont plutôt rares; elles n'ont

kformé qu'environ les 13"** (12,7) des décès, et sui' ce nombre

1 le cancer de Tuténis ne dépasse pas 1""^ et celui des seins l^^S,

proportion très minime et probablement incomplète quaud on

I la compare avec celle d'autres pays.

n. Uvrffotisme ne paraît pas avoii* été observé.

0. L'alcoolisme fait beaucoup de ravages, cai* en 1870 il a entraîné la mort d'environ les S"'*"* (2,îï) de l'ensemble. En Angleterre, pendant Tannée 1875, le delii'inni tremeus n'a pas causé 1"** des moils, mais seulement 0"*%*J, et si Ton y ajoutait l'"%2 de [morts amenées par Viritvwpèramxj nous n'avons en tout que ! les 2"",1 au lieu des 2™**/J dans les Éiats-Unis. Nous arrivons au même résultat en comparant les morts amenées par le delilium tremens ii New-York et à Londres. Dans la grande métropole américaine, lu proportion a été des 7"*'%5, c'est-à-dire six fois plus qu'à Londres, oii en 1875 Fou n'en acompte que le i^'M? et en y ajoutant les morts par suite d'intempérance, c'est-à-dii*e ^ 0*%87, le tout ensemble ne forme que les 2°'*",()4. Ainsi donc Ton |€»st autorisé à conclm^e que V alcoolisme fait heaucoup pltis de I ravaffts aujc États- Unis qn'en Angleterre et en particnlier plus à NeW'Tork qu'à Londres.

p. La lèpre. Nous n'avons trouvé aucune notice sur cette mala^lie dans le pays qui nous occupe actuellement,

q. Le choléra asiatique a fait plusieurs invasions dans la gi^ande république trans;itkntique. En 1832, après avoii* atteint le Canada, il s'est répandu dans le Michigan et de là à FhiladelpMe, h New-York, dans le Maryland, le Kentucky, TOhio; l'indiana et T Illinois. Plus tard, il envabit la Nouvelle-Orléans et tous les États riverains du Mississipi. Les États de l'est furent préservés en 1834. 11 l'epanit en 1848 à New-York et à la Nouvelle-Orléans avec des émigrants venus d'Europe, et de nouveau à Memphis sur le couï*s du Mississipi. En 184tï et 1850, tous les Ktat^ du centre et de Test fni'ent atteints depuis le Massachussets jusqu'en Californie, L'épidémie se prolongea en 1:551. A

340 CUMATOI^aiK MKDICJILE.

New-York, de 1852 à 18G5, Ton compta 302r) morts, dont la majeure partie eut lieu en 1854, ou elles furent au n- ^ ' ' 2r»0i*; l'on en avait compté .^74 en 1852. Les autres a; ont eu de 5 à 20. Il n*y a pas eu d'épidémie Dotable depuis cette épo(iue, puisque le choléra n'est pîis nommé dans les causées de morts pour 1^70, Dans le ménifnre déjà cité du D' Stark. nous voyons *pie sur 3 17(i morts amenées par le clioléra k la Nouvelle-Orléans, il y avait 2»î23 blancs et 558 honinies de couleur, ce qui forme pour les blancs les .^7"'*, 7 de la p«jpulntiuu ri seulement les lô"'^,."» des hommes de couleur. Ces derniers^ s-e^ raient di)ec moins atteints par le choléra et jouiraieut à cet é«ïard, comme poiu'Ia tiè\Te jaune, d'une immunité c^inparatw.

r. La fiètTe jaune est un<* lïialadie essentiellement amer cainc, (pli prend naissance sur les bords ilu ^olfe m»' H

s'étend de là vei's le nord jusqu'aux frontières du ( vers fouest jusqu'en Californie; mais sou foyer principal a te jours été la Nouvrlle-Orléans et les États voisins du Mississipt, de la Louisiane, de rAlabama, ilu Texas et de la Floride, d'^ il a remonté la rive orientale de T Atlantique, se développHD surtout dans la Can^line du Sud, dans !a Vir^îinie et le MaryUndJ Il a suivi le coui"s du Mississipi et envahi les populf*ust*s cilé qui bordent ce fleuve. Les relations commerciales l'ont ment introduit h New-York et à Philadelphie, ainsi que dans II Nouvelle- Angleterre et même jusipi^au bord de^ jrraails lacîv, mnis elle n'y a pas fait de grands ravap:es. C*est ainsi que dans respacede quinze ans, de 1852 à 18H5, Ton n'a compté à New- York (jue H«; morts ampn(M's par la tièvre jaune. Il n'y avait \i^ eu un seul nutlaib* pemlant cinq ans et seulement treize eu ISfy.; les autres années en avaient compté seulement de deux à six* La fièvre jaune rè<z:ne habituellement à la Nouvelle^OriéaBs, surtout parmi les nouveaux venus et principalement chez cmi qui viennent des pays du nord. Les nè-^res et les mulâtres» surtout les premiei^, jouissent d'une immunité presque complète à cet é^^ard. Lf* D' Rush ayant publié ce fait, plusieurs Afric^in^ s'offrirent pour ^arde-malades, mais il y en eut dans ce Domhn' quelques-uns qui furent atteints, qnoi(|ue d'une manière mcùoê grave que les blancs et aucun d'eux n'eut dliémorhagies '• J

* D*^ E, Bartlett, The }mU}rtf diajuo^is arnl treatment of fcoefs in fki Uniteil Staùis. Ia-3% Fhilatklphia, 1847, p. 458,

ÉTATS-UXIi* 1>'aMKHIUUE. Ml

Le Dombre des victimes est quelquefois considérable et s'élève ^ plusiem^s centaines, et iiicnie à plusieui-s niilliei-s. En 1873, oii il 07 avait pas d'épidenne spéciale, les moits amenées par la lièvre jaune forinèrent les ;J1"'' de la totalité; l'on conqita 38S malades, dont plus de la moitié ou les 58,25 (,/" succondièrent. Dès îoi's les épitlémies n'ont rieu présenté de particulier, saiif tout dernièrement, c'est-a-dire eu atiût et septendm^ 1878, où la fièvre jauin* a fait plus de victimes qu'à aucune époque antérieure. La Nouvelle-Orléans, Natcbez, Wicksbom-î^, Memphis et le Caire ont été décimées par répidéinie ; la petite vi!le de Grenade en a été ]iresque entièrement dépeuplée. Les

IBiorts se comptent déjà par milliei-s et le tiéau ne paraît pas près de disparaître. Toutes les classes de la population ont été atteintes, mafj:istrats. médecins, trarde-malades, même ceux de couleur qui sont, en général, préservés, ont succombé eu grand nombre.

Les bords du Mississipi engendrent la fiô\Te jaune, tandis que le voisinage des marécages développe la tièvre iutennitteote qui, dans certains cas, présente des vomissements noii*s et une teinte ictérique.ce qui rend souvent le dia^^nostic fort difficile. Les nmis de juillet et août sont Tépoiineoii Tépidéinie atteint Ison maximum, puisque sui' vingt-une invasions dont ou a noté le commenremeut et la tin, les prend ers cas ont varié du2:J mai au 3 sejïtendtre et les derniers cas du 13 novembre au 31 décembre. Ordinairement, ils disparaissent dès les premiers froids. Le nombre des malades a varié de ti4 ù 1113. En 1849, elle fit 709 victimes, dont 70(i blancs et seulement 3 hommes de couleur. Comparées à rensemble de la population, les 760 morts de ■ race blanche en formaient les 11'""', tandis que celles de la race nègre n'atteignaient pas l™** (0•^^y), ce qui confiime Topiniou énoncée plus haut de Tinjuiunité j»resque complète dont jouit la race nègi*e à l'égard de la tièvre jaune.

I Après la Kouvelle-Orléans, Mobile est la ville qui compte le plus p*and nondire d'épidémies de fièvre jaune. Les côtes du golfe mexicain voient également ile frétiuentes invasions du romiio-mgro, c'est le cas de Galveston et de tous les bords méridionaux du Texas. En se dirigeant vers Test et le nord, la ilo- ride, la Géorgie et les deux Carolines» en sont fréquemment atteintes, c'est en particulier le cas de Charleston, oii les épidé-

mies ne sont point rares et enlèvent souvent un grand nombre de personnes.

Sur 71 années d'épidémie signalées par Hirsch *, entre 1698 et 1856, la fièvre jaune a été observée 27 fois à Charleston, 24 fois à la Nouvelle-Orléans et, ce qu'il y a de fort remarquable, c'est que de 1698 à 1791 l'on n'en a pas noté une seule à la Nouvelle- Orléans, tandis que dans notre siècle il n'y a presque pas d'année oîi l'on n'y compte des morts amenées par la fièvre jaune. Nous verrons que l'invasion du Brésil par la fièvre jaune est également de date récente, mais, de même qu'à la Nouvelle- Orléans, une fois introduite dans un pays, elle ne le quitte plus et y reparaît presque chaque année. Les principales villes du sud oU elle a régné sont : Batonrouge, Mobile, Savannah, Pensacola, Key-West et Ste-Augustine dans la Floride, Francisville, Pelousas et Madisonville dans la Louisiane; Selma et Blackly dans l' Alabama ; Natchez, Pascagoula, Wicksbourg, Wood ville, Yazoo et d'autres dans le Mississipi; Galveston et Houston, ainsi que presque toutes les villes ou villages du Texas. En remontant vers le nord, nous voyons qu'en outre de Charleston, Baltimore, Norfolk, New-York et Philadelphie ont été très souvent atteints, Boston beaucoup plus rarement, et enfin New Haven, Providence et Albany ne l'ont été qu'une ou deux fois. En remontant le cours du Mississipi, la fièvre jaune s'est étendue jusqu'à Wicksbourg et Gallipoli, cette dernière ville est considérée comme sa limite septentrionale. Elle s'est également étendue jusqu'à TOhio, et même jusqu'en Califomie. Mais, comme on le voit, ce senties côtes orientales et méridionales de l'Atlantique, et surtout celles du golfe mexicain, qui sont le siège habituel des épidémies de fièvre jaune. L'année du recensement 1870 n'a compté que 177 décès amenés par cette maladie, ce qui fait à peine un demi-dix millièmes (0"%4) de Tensemble des morts.

s. La clengue ou maladie courbaturale a fait quelques apparitions dans les États du midi; elle s'y est montrée avec tous les syptômes qui la caractérisent, la fièvre d'invasion, la courbature avec douleurs suraijjcues des membres ou de la colonne vei^ tébrale, l'éruption scarlatinifomie suivie de desquanunation» l'embarras gastrique et une grande prostration consécutive. On

* Hirsch. op. cit, t. I, p. 71.