Uerffotisme est également iueouuu

0. V alcoolisme. Nous avons vu qu'une assez forte proportioû les aliénatious mentales reeonnaisvsait pour cause ralcoolisnie, jui est connu suus le nom {Vaicoholorls; il se complique iVéquemlent de phlegmasie pulmonaire ou hépatique,

p- La U'pre existe sous trois formes d'après la description des

Raphaël Lucio et Ignacio Alvarado. Ils distinguent la lèpre

itubercitlciwc, VaHeWiêsiqttc et la tftchetk\ qui se rai>portent

I toutes à la même maladie caractérisée par la présence de tuber-

|cule>s sur la peau du visage et des membres, d"ou vient la dési-

Iguatioii de Iconinos aux lépreux de cette catégorie; ces tuber-

jcules s'ulcèrent ordinaii'ement. L'anesthésique se distingue par

I l'absence plus ou moins complète de la sensibilité aux extrémités

I et suilout par la destruction des os. La tachetée a poui' carac-

I tère essentiel la présence de taches rouges et doidoureuses sur

les bras et sur les jaiiibc^s^ jdus rarement sur le tronc. Ces triches

[s'ulcèrent et laissent de-s cicatrices caractéristiques. CettefoiTne

[ paraît être spéciale au Mexique. La lèpre y est considérée comme

héréditaij'e et développée sous l'intlueuce de rhuniiilité et

^ de.s autres conditions climatériques. Où n'a pas encore trouvé

de remède qui pût enrayer ses progrès. D n'est pas dit dans

Touvrage du D" Coindet ' si toutes les races en sont également

atteintes, ou si les Indiens eu ont le triste privilège; Ton n'y

trouve rien également sur sa fréquence. Comme ou Ta yu d'après

la de.scription ci-dessus, il n'y a pas la moindre hésitation à

reconnaître que la lèpre mexicaine est la même que la sptdal'

eked des pays Scandinaves et celle des régions orientales ou

méridionales d'Europe et d'Asie.

q. Le choléra. Il s'est montré au Mexique en 1833, 1860 et 1855,

et sévissait exactement une année après qu'il avait régné en

Europe. Il ne respectait aucun niveau, cependant plus les loca-

I Btés étalent élevées, moins la mortalité était considérable. C'est

* Le Mexitine^ t. Il, p. 194.

374 f^LIMATOX,0GIE MÉDICALE.

ainsi que dans le rtistrict de San-Juan del Bîo (1950). il fit périr t(n habitant sur rinfft'Un, tandis qu'à Ainealco (260) et k Huiniilpan (2309), It» choléra ne lit jamais périr qu'ww habitAnt sur trentv'trois. Dans le district de Queretaro, le choléra fit, en 1s;j:{. r)S84 victimes. A Mexico, la même épidémie eut un haut deiiré d'intensité, puiscjue Ton comptait quinze rents nialwiff par jour et (ju'il y eut au mois d'août quinze mille \ictim^. Dès lors, le choléra s'est montré h diverses reprises ; mais dans les hautes récrions il était accompagné de vomissements et de selles hémorrha^iques qui constituaient une forme de la maladie inconnue ailleurs.

D'après Hirsch, l'épidémie de lft4î> a pénétré au Mexiqnepar deux voi(»s : au travers du Texas, frafniant de là Saltîllo dans TKtat d(^ Coahuila, Zacatecas (2440) et s'étendaut vers le nord aux Ktats de Duranjzo et de Chihuahua : ncms ne savons s'il s'est étendu de nouveau juscpi' à la capitale. L'autre voie par laquelle le choléra s'est montré au Mexique, c'est TAmérique centrafe depuis Tanama et ( luatemala. où il atteijruit la rive occidentale dans les ports d'Acapulco et de Mazatlan, ainsi que nousTavons déjà dit. Il n'est pas fait mention du choléra dans la capitale pendant les années qui ont fait l'objet des études nosologiques des D" Rey(»s et (-oindc^t. non jdus que dans l'ouvrage plus récent du D"" Jourdam^t.

r. La frrrr jnuno (»st un hôtt* accidentel sur le jdateau «le l'Anahuac. Ww cfi'et. tandis que les régions voisines et riveraim»s du {^îolfe sont constanmiiMit visitées par le romito HCf/ro. il ne s'étend i)as sur les hauteui-s qui (lé])assent mille ou douze cents mètres. Il est vrai (pi'on l'a observé à Cordova (îHM)) et d'une manière tout à fait exce])tionnelle à Orizaba (124(>): mais il e<t indubitable (lue c'est là l(»ur limite extrême. Maljrré les cas nombn^ux de mahidie dont le ;^erme jn-is à la côte se développait chez des voya«j:(»urs cpii venaient numrir à Jalapa (1890) à Ptrote (2:îs(») et à Mexico (22s()), il n'y a pas d'exemple que ces malad(»s aient jamais ])roduit autour d'eux, dans aucune de ces villes, le moindre accident qui ]>ût l(*ur être rapporté. Ce n'est pas i\\uy ces cas, transportés des terres basses sur les altitudes eussent rien i)erdu de* leur intensité, bien au contraire, ils paraissaient i)lus fjjravi's et se terminaient toujours par la mort, même après avoir eu au début les apparences d'une trompeuse bénifçnité. Ces cas \w sont point très rares, puisque le D' Gar-

rone a vu cinq morts de ce genre dans l'espace d'un mois et demi. Le D' Jourdanet en raconte qui sont très caractéristiques et ne peuvent laisser aucun doute sur la nature du mal \ D'autre part, si les habitants[des altitudes se rendent dans les régions basses, ils sont très aptes à contracter la fièvre jaune et fournissent de nombreuses victimes aux épidémies qui régnent dans les villes riveraines du golfe.

s. Maladies parasitaires. Il est plusieurs maladies de ce genre que l'on observe dans les régions chaudes du Mexique, ce sont la chique, qui pénètre sous la peau et y dépose ses œufs ' dont l'évolution produit des plaies qui s'enveniment par la démangeaison et peuvent donner lieu à des accidents graves si on les néglige. Une autre parasite est une mouche, connue sous le nom de lucilia hominivorax, qui dépose ses œufs dans les fosses nasales, les vers qui en proviennent s'insinuent dans les sinus frontaux et donnent lieu à des douleurs intolérables qui se terminent quelquefois par une méningite mortelle. Enfin un insecte de l'espèce des tiques s'introduit dans le conduit auditif et y occasionne des otites souvent fort graves.

Nous aurions à traiter ici l'infiuence du climat mexicain sur les cdlmis temporaires, mais nous préférons renvoyer cet intéressant sujet jusqu'au moment où nous parlerons de l'acclimatation sur les altitudes.

Cùficlusw'M sur la pathologie mexicaine.

Il est peu de pays d'outremer qui soient mieux connus que celui du Mexique dans ses deux régions principales, les terres basses et les hauts plateaux. Les premières ont été sui-tout étudiées par les médecins de la marine française et les autres par les médecins militaires pendant la malheureuse expédition de 1864 ; à ces diverses sources d'information, il faut ajouter les remarquables travaux du D' Jourdanet, qui a profité de son long séjour au Mexique pour réunir de nombreux documents sur la physiologie et la pathologie de ce pays, principalement pour ce qui concerne le haut plateau de l'Anahuac. Cinq maladies caractérisent la pathologie des terres chaudes : la fièvre jaune, Vimpaliidisme, Vhèpatite, le typhus et la dysenterie. Nous.

' Influence de la précision de Vair sur la vie de l^ homme ^ t. II, p. 6K

37G CLIMATOLOGIK MKDICALR.

avons vu dans quelles proportions ces diverses manifestatiom morbides se montrent sur les bords du golfe et sur les côtes de rOcéan Pacifique. Mais taudis que la tiëvre jaune prédomine sur la rive orientale, c'est Tinipaludisme qui constitue rélément principal sur la cote occidentale où la fièvre jaune ne paratt qu'accidentellement. Nous avons vujque celle-ci règne surtout à la Véra-Ouz, pendant les fortes chaleurs, et qu'elle fait alon de nombreuses victimes, surtout parmi les colons temporaires qui ne sont pas encore acclimatés, et ils le sont d'autant plus difficilement que leur pays d'orijjine est plus froid et plus septentricmal. Cette observation s'applique d'une manière toute spéciale aux habitants du haut plateau qui subissent les influences morbides des réj^ions chaudes avec une grande intensité. Toutes les races humaines, sauf Téthiopienne, subissent îi peu près éjîalement Faction délétère en ce qui regarde U fièvre jaune, comme aussi Timpaludisme. Les nègres et les nmlâtres font exception à cet égard, en sorte qu'on doit leur reconnaître une certaine immunité en ce qui regarde la fièvre jaune.

Les teiTcs froides nous présentent des caractères très spéciaux, en ce qui regarde l'influence de l'altitude sur rhomme sain et sur Thomme malade. L'insuffisance de Toxygène amène toujours nécessairement un certain degré iVanoxhnie ou d'tiMfwie h(irom{'triqi((\ C'est ù cette cause que Ton doit rapporter les états iVanhélatioti, de chlorose, de dyspepsie et la tendance de toutes les maladies h se terminer par des symptômes d'tftej-ie et iViulf/namie. C'est également sous cette influence que se dévelopjie le tf/plu(s crantliématique qui règne sur toute la zone géographi(iue des hauts plateaux, dont la portion centrale ne renferme pas moins de vingt villes dans lesquelles la maladie ne s'éteint jamais ; c'est encore elle (|ui se distingue dans les campagnes i)ar sa fréquence et sa gravité; aussi y devient-elle souvent épidémique, tandis que sur les versants des Cordillères, elle se manifeste d'une manière isolée et n'atteint jamais une fréquence qui mérite la désignation d'épidémie. Mais si le typhus est très répandu, il est d'autres aiîections morbides qui le sont encore plus ; telles sont les divei'ses phlegmasies du ponmon,ii(A2ipleiriii^ii\i\Y intestin, qui constituent plus de la moitié des maladies mortelles, auxquelles l'on peut ajouter les hépatites, qui se terminent fréquemment par des abcès.

Les maladies du système neigeux, coiiiiiie les convnhions^ Yapoplex^ie, Vhf/stirif, Vvpihpiiie et V aliénation îUimtale se

[*n contrent éj^aleinent dans ces hautes réjjjious, mais sans avoir in degré de tViuiueure supérieur a ce que Ton observe ailleurs. aes deux maladies qui sout beaucoup plus rares que dans les [lasses régions sout : k'S^fiètres întermittentes et hi2Mhi8frpttl' fwfmire. Les premières ne sont pas cDniplèieinent incotmues, lais D'acqiùèrent jamais nue propurtiori très élevée, malgré finteusité des rayons solaires et Tabondauce des marécages. U

st probable que la fraîcbeiir des nuits et la sécheresse d'une atmosphère dilatée contribuent h empêcher le développemeut ^es miasmes paludéens. Quant à la phtbisie pulmonaire, elle est rès rare sur rAuahnac, conuiie, au reste, sur tous les hauts plateaux des autres régions. A quoi tient cette nnmuuiiéV C'est lue question que nous avons déjà cherché à résoudre eu mourant qu'avec une moindre tension de Toxygèue, il ne peut plus fetre fixé sur Thénioglobiue, d'où résulte une accmuulation du tarbone qui n\i point été brillé : cela nous a conduit à consiiérer Fimmunité phthisiqne des altitudes comme une sorte de fléthore varbonique. Le mot de dièts respiratoire proposé par B' Jourdauet ne rend que très imparfaitenient ce qui se passe

ms le poumon, dont les respirations sout plus profondes et ^lus fréquentes, ce qui nécessite, au contraire, une activité

itceptionnelle, dont on trouve la preuve 'dans la fréquence «le

ts phlegnuisies. Au reste, Tinnu unité phthisique de rAnahuac

Bt non seulement prophylactique, mais encore thérapeutique, juisque les malades des régions basses viennent chercher le -oulagement et obtiennent souvent la guérisou, pourvu que la phthisie ne soit pas trop avancée.

Les maladies épidémiques se développent avec autant d'intensité sur les hauteurs ipie dans la plaine. C'est ce qu'on voit pour la rarioky qui a fait de grands ravages k tous les niveaux, ainsi que pom' les autres fièvres éraptires. Le choléra s'est également répandu dans tontes les régions, mais quoiqu'ayant régné avec une grande intensité sur les hauteiu's,

Pil y a pourtant fait moins de victimes que dans le^ basses régions.

Enfin iafièire jaune, qui est le triste apanage des villes et des .pays situés sui' le golfe du Mexique, est fort peu répandue sur les fcôtes du Pacifitiue et presque complètement inconnue sur le

378 CLIMATOLOOIE MÉDICALE.

haut plateau, quoique plusieurs malades soient venus moarir dans des villes situées au-dessus de douze cents mètres. Ainsi donc, impaludisnie, dysenterie et fièvre jaune, td est le bilan pathologique des régions basses; anémie, inflammations thoraciques et typhus, tel est celui des hautes régioMdD 1- i t Mexique.