A^'T1LLE

continent américain par le golfe de Floride ou nouveau canal de Bahama, qui donne passage au Oulf-Stream. La plupart ne sont que des rochers inaccessibles et les principales ne comptent que 39,162 habitants dont une moitié au moins sont des hommes de couleur. Le climat de ces îles ressemble à celui de la Floride ou de la Caroline du Sud. Elles sont entourées de bancs de sable et d'écueils qui rendent leur abord très dangereux; aussi Tune des principales occupations des habitants est celle du sauvetage des vaisseaux naufragés.

2° CldIxVtologie. Le climat des Antilles appartient aux climats torrides, quoiqu'il ne présente rien d'excessif dans ses caractères météorologiques. La moyenne annuelle de la température oscille entre 24*',7, à St-Anne dans la Barbarie, et 26*',3 à Ste-Croix et à Basse-Terre dans la Guadeloupe. La moyenne de onze stations dans les différentes îles est de 25'*, 7, se rapprochant davantage de 26" que de 25° ; celle de Tkiver est 24°, du printemps 25°,4, de Tété 27°,6 et de l'automne 26°,4. On voit donc que les saisons ne i)résenteut que 3°,6 de différence entre elles. Les mois les plus froids sont janvier et février, dont les limites extrêmes ont été 21°,3 à Matanzas dans l'île de Cuba et 25°,8 dans Tîle de St-Barthélemy. Les mois les plus chauds ont été le plus souvent août ou juillet, et septembre une seule fois ; ils ont oscillé entre 3()°,(), qui s'est montré une fois en août à Porto-Rico, et 27°,0 à Ste-Anne dans la Barbade. Nous retrouvons ici les trois degrés que nous avions notés comme différence entre les saisons. A la Guadeloupe, pendant une période de quatre ans, le thermomètre ne s'est pas élevé au-dessus de 32*^ et n'est pas descendu au-dessous de 19", ce qui fait L^° d'écart au plus pour l'année. Les variations diurnes sont de 7°,47 pour les trois premiei-s mois de l'année, qui sont les plus frais, de 5°,54 pour les cinq mois qui suivent, et de 6°, 54 pour les quatre derniers. Les maxima s'observent à une heure après midi et les minima à six heures du matin.

Les eaux de pluie sont plus froides que l'air et le sont davantage dans les îles calcaires que sur les îles volcaniques. La tension de la vapeur d'eau donne toujours des chiffres psychrométriques élevés et peu variables, plus marqués dans les mois chauds et humides. La quantité moyenne de pluie peut être estimée à deux mUres, mais elle varie beaucoup avec les années ;

3î}() CLlMAIMLO(;iK MKDICALK.

c'est ainsi i\\\h la Basse-Terre, en 1854, il est tombé 3220" en iri4 jours pluvicnix et, en 1855, 21)08'"" en 211 jours; h Matonta 4SS0""". Dans Tîle (rHaïti, eomnie nous Tavoiis dit (t. I, p. 114i, il en tombe à Tivoli 270îr" et au caj) Haïti 325<)"". Dans la c^itale (1(* rile de Culia. à la Havane, le chiffre annuel est de 22y(f . Dans VWv de Tortola l(i5(r-, à la Trinit^î IfiOrt— . à la Barbade 1450""". à St-\'iiuent 'Joso™» vt h la Jamaïque KîM"-.

Les mois pluvieux sont juillet, août et septembre, mais quelquefois aussi janvier. Les alizés de l'est et du nord-est sont les vents dominants dans la mer des Antilles. Ils soufflent en toute saison, variant seuleuïent de force et de durée; ils remontent vers le nord p(»ndant les mois frais et inclinent vers le sud pendant l(^s chaleui-s. De force moyenne à certaines époques, ils sont très intcMises en décembre (»t mars. Les vents d'ouest sont moins frétiueuts et mtnns pei-sistants. Les brises de terre et de mer sont très manjuées sur tout le littoral maritime.

L'oura«^an ou ct/rlone est le phénomène météorologique de ce climat: il détruit tout sur son passajîe : navires, habitations, cultures; il est habitu(»l dans la mer des Caraïbes et épargne ordinairement le continent, (luoiciu'on Tait signalé quelquefois sur les cotes de T Amérique centrale. Les îles de la Trinité et de Tabajro en scmt prés(Tvées. Les nua<j:(»s amoncelés verseut des torrents de i)luie. et la mer, i)rofondémeut agitée, donne lieu à des raz-de-marét» (jui s(» font st^ntir au loin et occasionnent de nombreux sinistres sur les côtes.

Nous avons vu (|uelle était la réjïartition mensuelle des temjii'tcs toHrndnfcfi ou rj/donoi dans l'Océan Atlanticiue et les Indes occidentales, i^t reconnu «jue l(»s mois d'août, sejitenibre et octobre étaient l'éjjoque la plus charj^ée en cyclones, tandis que juillet et novembre en comptaient encore quelques-uns, les autres sept mois n'eu présentant qu'un fort petit nombre. Les trois mois d'a(nlt, septcnnbre et octobre en comptent près des 7:î7'n (T2,7), tandis que les neuf autres mois n'on ont que les 27,37,, •. Cette menace reste toujours suspendue comme une épée de Daniodès sur les Antilles, et tout dernièrement encore, c'est-à-din* le 2<) octobre 1877, un ouragan a détniit la moitié de la ville de Cura(;ao.

^ Voir tome I, p. 115. Nous saisissons cette occasion pour signaler une faute (rinij)rcssion qui a mis 2m tempêtes au lieu de 337 eu tête da tf bleau contenu dans la page que nous indiquons.

Les vapeurs qui résultent de l'évaporation sous un ciel tropical viennent se condenser sur les pics et les morues des Antilles et y versent leur contenu en pluies torrentielles. Comme sur tous les points de la zone tropicale, l'année se divise en deux saisons : Tune chaude et pluvieuse appelée hivernage et comprenant les mois de juillet, août, septembre et octobre; l'autre fraîche, en partie sèche et composée des mois de décembre, janvier, février, mars, avril et mai. Les mois de juin et de novembre correspondent à des périodes de transition qui participent des deux saisons principales. En résumé, le climat des Antilles a tous les caractères du climat marin tropical, c'est-n-dire absence de chaleurs extrêmes, une saison pluvieuse et une saison sèche; un ciel souvent couvert de nuages, des pluies torrentielles et de violents ouragans pendant l'été.

3° Etuxogilvphie. Les anciens habitants du pays, qui appartenaient à la race des Caraïbes ou Caribes, ont depuis longtemps dispam des Antilles, oîi ils ont été remplacés par les colons européens, composés d'abord d'Espagnols, plus tard de Français, d'Anglais, de Hollandais, de Danois et de Suédois. Les descendants des Caraïbes se voient encore dans quelques îles, mais en très petit nombrç. Ce sont eux que rencontrèrent Christophe Colomb et ses compagnons. D'après la description des Pères Dutertre et Labat, ils étaient grands, forts, bien faits, ayant le visage rond, les yeux noirs, les cheveux de même couleui% plats, longs et luisants, et le front fuyant par compression artificielle. Les créoles ou descendants d'Européens ont la taille élevée, les muscles peu développés, les formes arrondies, le teint transparent et pâle, les cheveux et les yeux plutôt châtains que noirs, la barbe peu fournie. Les femmes prennent vite de l'embonpoint; les hommes restent plutôt secs et se colorent en vieillissant. Les habitants de la campagne dépensent une grande activité en plein air et arrivent à un âge avancé.

La plus nombreuse population est celle des hommes de couleur, qui ont été importés comme esclaves et qui ont donné naissance à une race créole, moins lourde et moins forte physiquement, mais plus active, plus intelligente et ayant plus d'énergie morale. A ceux-ci viennent s'ajouter les nombreux métis à divers degrés, présentant réunis, quoique incomplètement et dans une proportion variable, les caractères de ses deux

éléments f?éiiérateurs, se rapprochant du type blanc ou noir suivant la prédominance de leui-s ancêtres.

Il est une autre race que Ton rencontre aux Antilles depms Témancipation des esclaves : ce sont le,s coolies chinois ou indiens qui ont été importés comme travailleurs ; ils fonnent une population essentiellement Hottante, puisque leur engagement est limité et C()m])orte le droit au rapatriement à son expiration, droit dont bien peu, il est vrai, paraissent vouloir user jusquid. . Nous ven-ons dans quelles proportions se trouvent les éléments de c(»tte i)()i)ulation hij^an-ée et comment ils se répartissent dans les diffén^ntes îles sur lesquelles nous possédons des documents statistiques postérieurs j\ Taholitiou de Tesclava<:ce et j)ar conséquent les seuls qui i)uissent avoir quelque val(»ur actuelle».

4" DKMOGiîApniK. — A. Commençons par les Grandes Antflles et par la plus jjrande, Vile de Cnha, Elle a 118,883 kilomètres carrés, avec une ])opulation ai)pr()ximative de 1,400,000 habitams, ce qui fait près de douze hahitants (11,8) i)ar kilomètre carré et dénote une densité assez considérable, si Ton a égard aux vastes chaînes de montajjînes ([ui couvrent tout le centi-e de Tîle et dont les tiaucs sont recouverts i)ar d'épaisses forêts où se i-éfiigient les insur<^és eî d*oîi ils s'élancent imur ravager Tintérieur et le littoral. Les hommes de couleur forment près de la moitié de la population, ])uis(iu'on les évalue à environ ()r)0,0()(), dont la moitié est encore esclave. Les cooli(\s imjxu'tés dejmis quelques années sont au nombre d'environ r)0,0()0 et les étrangers i-é^idaut ^ Cuba peuvent être estimés h oO.OOO.

B. Haïti ou St'])ominf/nc a une superficie do 2:J,;U1 kilomètres carrés et une population d'environ S()(),(MK), dont les trois quartii sont des nègres ou d(*s mulâtn^s, tandis que le nombre des blancs ne dépasse pas 000. Si h* chitfre ci-dessus de la population est exact, ce (pii est fort douteux, la densité dépasserait trente-trois habitants (o3,4) par kihmiètre carré.

C. La Jmnaïqne a une superficie de 10.85Î) kilomètres carrés et une population de r)0(),ir>l habitants; ce qui donne pour densité (le la population plus de. (ntarante-six habitants (40,6) par kilomètre caiTé. Nous ne connaissons i)as la proportion des différents éléments blancs, noii-s ou jaunes de cette population où le sexe féminin remporte un peu sm- le masculin.

AXTILLE8. 399

D. Porto-Bico a unesupei-ficie de 9314 kilomètres carrés et une population de 025,000 habitants, ce qui donne pour la densité soixante-sept habitants par kilomètre carré; proportion supérieure à celle des autres grandes Antilles. Les blancs et les hommes de couleur sont dans la proportion de 388,000 des premiers et 287,000 des seconds, ou G2 blancs et 38 hommes de couleur. L'esclavage a été aboli en 1873. La \ille de Porto-Rico compte 18,132 habitants.

E. Petites Antilles, a. Anglaises. Ce sont les îles d'Antigoa, de Névis, de Montserrat, de la Dominique, de la Bourboule, de Ste-Lucie, de St-Yincent, de la Barbade, de la Grenade et des Grenadines, de ïabago, de la Trinité, et de Tortola qui ont, en excluant Nevis et ïortola, une population totale de 468,930 habitants, occupant une superficie de 7982 kilomètres carrés, ce qui donne une densité d'environ ri7iquante-net<f{bSfi) habitants par kilomètre carré. Les îles {\m ont la plus forte population sont la Trinité, qui a trois cent soixante-dixsept habitants par kilomètre caiTé, et la Barbade, qui en a cent vingt-sept. D'autre part, les mohis peu])lées sont Tabago, qui n'en a que cinquante-six^ Ste-Lucie quarante-neuf et Dominique quarante par kilomètre carré.

b. Françaises. La Guadeloupe et ses dépendances avec la Martinique ont une superficie de 2832 kilomètres carrés et une population totale de 310,991, ce qui donne cent douze habitants par kilomètre carré, dont la Guadeloupe ne compte que 89 et la Martinique 160, c'est-à-dire que cette dernière est environ deux fois plus peuplée que la première.

c. Danoises. Ste-Croix, St-Thomas et St-Jean ont une population totale de 37,600, composée de 22,760 habitants à Ste- Croix, 14,007 à St-Thomas et 1054 à St-Jean. Ils occupent une supei-ticie de 359 kilomètres carrés, ce qui donne environ cent cinq habitants par kilomètre can-é, dont 104 à Ste-Croix, 163 à St-Thomas et seulement 19 à St-Jean.

d. Hollandaises. Curaçao, Ai'uba et Bonaire ont une population totale de 6912 habitants, qui occupent une superficie de 79 kilomètres carrés, ce qui fait environ quatre-vingt-neuj habitants par kilomètre carré.

e. Antilles suédoises. Elles se composent de la seule St-Barthélemy, qui a 21 kilomètres carrés et une population de 2374 habitants, ce qui donne pour densité le chiffre de cent treize par kilomètre carré.

40<) CLlMATOLiXîIE MÉDICALE.

Moin'vme.utdola pnpulafioti. Nous n'avons sur ce sujet que fort peu (l(» (looinnonts: les seuls qu(» nous ayons pu réunir cod- (•(Tiu'Ut deux colouies françaises: la Martinique et la Guadeloupe. Dans la j)rennère Ton a compté 0,H1 mariages, 3,5 naissances et 2,7 décès pour cent habitants. A la Guadeloupe, ks proi)ortions sont un peu différentes : 0,2î> mariages. 2,1) naissances et 2/2 décès, également pour cent habitants, cliifos montrant que les naissances sont beaucoup plus uombreus» (jut* les décès, eu sorte i\U(' l(»s conditions déiuograpbiques sembleraient i)lutôt favorables dans ces deux colouies.

ry Patiiolooik. — A.MortfillU' nf inorhidité.ltti première ques^ tion ([ui se présente e^t celle de la mortalité suivant U^ saisons. Nous ne possédons i)as beaucoup de matériaux pour cette étude, cei)endant les (pieliiues faits (pie nous avons recueillis pourrcint aider à la solution de cett(» <iuestion.

En i)remier lieu, les travaux statistiques de M. Ramondela Sajrra sur l'Ile de Cuba, nous ont donné la répartition de la mortalité mensuelh* pendant resi)ace de cinq ans. Nous « avons déjà si^^nalé h;s i)rincipaux résultats (t. I, p, 4021, mati nous devons y revenir avi»c ijuehiues détails. Pour l'ensemble de la ])opulati(m, les trois premiei-s mois derannée sont les plus meurtriers, février occupant le premier ran^ à cet éîranl: mais Ton observe vu outre une assez forte mort^ilité en juillet: Irt plus salubres s^^nt juin et novembre. Les quatre saisons se ran- <^(^nt dans l'ordre suivant: l'hiver comjite les 2G,70'y,» desdéct??: b' printemps vient en seconde liirne avec les 25.2:^; puis IVté avec les 24,21), et entin l'autonmeav^M: les 2S,78Vo- Mais si Ton étmlie séparément la mortalité des blancs et des hommes de couleur, la répartition diffère à (luehpies éjziards. C'e^t ainsi que les trois mois d'été forment chez les blancs les 2r>,s4"/^, tandis {\nv. ch(^/ les noii-s il n'y a ([ue l(*s 2o.287o, tandis que pour l'hiver le ra])])ort est inverse, c'est-ù-dire les 25,60** ^ pour I^i Idancs, et hîs 27,42'yo pour les noirs. En outre, les mois maxiuii et minima sont assez différents, mai-s étant le i)lus iusalubn' pour la iK)pulati(m blanche et janvier pour celle de couleur: par contre, novembre est le plus salubre poui* les blancs et juin pour les noirs ; entin la différence entre les mois extrêmes est plus j^ran<U; chez les noii*s (pie chez les blancs. En sorte qu'en résumé nous voyous la population blanche être moins iuipres-

ionnée par le changement des saisons, souffrir et mourir davnnre pendant les clialeui's, tandis que les noirs souffrent et leurent eo plus grand nombre pendant les mois froids.

Si nous passons de ce document à deux autres, qui ne conemeûtque les armées, c'est-à-dire des colons temporaires non encore acclimatés, nous aurons les chiflres suivants *: Les troules françaises à la Martinique ont compté de 1803 à 180G 3053 lécès, qui se sont répartis de la manière suivante entre les quasaisons: P les 19,6Vo en hiver; 2Mes 11,3 au printemps; i"* les 2G,8 en été, et 4* les 42,3"/(, en automne. D'où Ton voit juelle est la forte mortalité de Tautonme et plus exactement des six derniers mois, qui ont compté les 797o An nombre total des lécès comparés aux six premiers, lesquels n'ont eu que les 217,i ; les mois extrêmes étant novembre pour le plus grand nombre les morts et mars pom' le plus faible. Le second document concerne la mortalité des troupes anses h la Jamaïque, de 1817 à 183r», et comprend 61 17 décès, jm se répartissent de la manière suivante entre les difTérents lois et saisons. Les trois mois qui comptent le plus grand nom- >re de morts sont : novembre, décembre et août, et les trois les loins chargés en décès sont : mai, mars et a\Til, Les quatre sai- 3ns se rangent dans Tordre suivant : 1" l'hiver avec les 28,57û J le printemps avec les L3,0; 3*^ Tété avec les 23,5, et 4** Tau- >mne avec les 35,07o. Les six premiei-s ™*is fonnent un He^'s ^33-8) de rensembledes morts et les six derniers mois les deux

Si de la mortalité nous passons à la morbidité de Tarmée ançlaise, de 179H à 17!ï7^ nous voyons que les quatre tximestres suivent Tordre ci-dessous : 1"' trimestre, les 18,3 7o; 2^ trimestre,

les 22,9; 3"^" trimestre, les 31,3, et 4"* trimestre, les 27,57„; ce jui constitue les 41,27*, pour le premier semestre et les 58,87o jour le second. Comme on le voit, ce sont toujours les six der-

[liiers mois qui comptent le plus grand nombre de malades et de

* Moreau de Joûiiès, Monogr. de la fièvre jaune des AntiUes. In- 8*, Pa- »-ri8, 1820, p. S46.

* Armj mfldical department, Staiistiail Sanitary and Médical reporta ' o/theyear 1S64, In-8°, London, 1863.

^ Chisholm, A manual of tfie cUmate and dmases of tropical countries, \ln-S'>, LondoQ, 1822.

LûMBâRiï, Clîmalologie. T. ni 36

402 CLIMATOLOCIK MKDHALE.

morts, tandis que les preniiei-s et plus particulièrement les t^ns mois (lu printemps, sont les moins chargés en malades et en décès.

Entin, nous pouvons considérer les Antilles comme plus insalubres (lue la plupart des autres stations de Taniiéx; anglaise, ainsi (jue C(*la résulte des chiffres suivants. La moyenne d« morts dans Tannée anj^^laise est pour la mère patrie de 1»,3T sur mille honnnes d'effectif; pour les stations de la Méditerranée de 10,02; pour la Jamaïque de 12,G4, et pour la Trinité ls.â5. pendant que les îles des Barbades et de Ste-Lucie n'ont a moyenne que 7,i)0. Mais ces chiffres ne s'appliquent qu'aui troupes européennes , tandis que les troupes de couleur ont une moitalité bt^aucouj) j)lus considérable, les 27"*" à la Jamaïque, les 20»",0 aux Barbades, les 28'"-.s2 à Ste-Lueie, et aux Bahanuis environ les 28*"'* (27,îW). L'île de la Trinité, qui est as?ez insalubre aux Européens est, au contraire, favorable aux nègn-s, qui n'y jierdent que les 10'"",87 de leur effectif. Cet excès de mortalité des troupes noires s'explique, d'un côté, par la plus grande insalubrité des îles oîi elles sont caseruées, comme c'est le cas des Bahamas et d'autre part par une moindre fore* de résistance aux influences nu)rbi(les qui comi)ense et au delà rimnmnité dont elles jouissent à Té^rard de la fièvTe jaune, tandis que, contrairement h ce (^ue Ton observe presque partnuî ailleui-s, ellesulnt rinHuence delà malaria avec tout autant, s: ce n'est plus d'intensité, (|ue la race blanche.

Quant aux trou])es frauc^aises de la Martinique, de la Guadeloupe et de rtle St-Martin, nous n'avons pas de document précis sur leur mortalité, mais nous savons qu'elle est cousidéralile d'après l'ouvraj^^^ de Moreau de Jonnès et celui plus ancien de roupi)é-Desportes sur St-I)ominji;u(^ '. C'est ainsi (j^uede lS02à 1808 il mourut 11 hS soldats dans les hôpitaux de la Martinique: Ton avait compté (îfîfîo admissions par mois et ISO décès p.ir jour *. Mais menu» eu deh(U*s de ces temps d'épidémie. Ton peut dire que la mortalité de Tarmée française a toujoui's été tri'^ considérable aux Antilles. Nous savons que pendant les o7aniié»^ comi)rises entre 18 lî) et 1855. le nombre annuel des décès a ét^^

* Pouppt'-r)esi)ortes, Histoire des maladies de St-Bomingue. 3 vol. in-l-, Paris, 1770.

'^ Moreau de Jonnès, Monogr, historique et médicale de la Jiècre janne des Antilles. In-8", Paris, 1820.

in moyenne d'environ î>2 (*J1,9) sur mille hommes d'effectif dans les corps de troupes à la Martinique, et de 91.1 à la Guadeloupe, ndis que pour F armée française à rintériem* la mortalité n'a His dépai^âé les 10'"''.10. Mais il faut ajouter que les épirlémies le fièvre jaune expli(ineut cette forte mortalité des Antilles, qui I oscillé entre les 2!i4""-\2 et les 1(;™^,8 *.

B. Patholoffic spêrîah, — a. La tnalaria domine toute la j»aiholocrie des Antilles; elle se montre jiartout oii se reDcontrent a chaleur et rhundiiité et surtout là où il existe des tlaques

a réea lieuses à la suite des inondations qui sont si fréquentes

eiidant rhiverna^e ou npnis la saison des plnies* On la voit

lus riu'ement sur les hauteurs où elle n'est pourtant pas corn-

lèteinent inconnue. Le littoral est son siège principal, aussi

bien sur les sols ealcaices que sur les terrains volcaniques et

partout uii se trouvent des alhnions marines, ainsi que le mé-

au*;e des eaux douces et salées. Elle sévit principalement dans

'S ports oit l'air n'est pas renouvelé et qui sont désignés comme

es lwi(.7: Moitjfit^, L'on peut juger des ravajtiies exercés dans ces

calités pur le fait i|u'en 1724 le vaisseau de l'amiral sir John laforey. ancré dans un de ces ports désignés sous le nom du ^oujrv de la mort, j*erdit 189 hommes dans l'espace de sept se-

aines. 11 en fut de même pour Fanural Hîirvey, qui perdit 7 liommes dans ce même poit eo 1797 < L'on estime qu'^oj ouziètur. des habitants île ces régions marécageuses périssent uuuellement.

Les fièvres des Antilles se montrent sous trois types ditfé- ■ents: l'internuttent, leréniittent et le continu. L'intermittent srit tantôt quotidien, tantôt tierce ou double tierce, rarenu^ut |uarte. Le type rémittent est caractéristique «le rinfineuce paudéenne dans les pays chauds, Entin le type continu dénote nue action ndasinatique plus prononcée que les précétlents* Les fièvres pernicienses ne sont point rares et se présentent sous les tonnes apopîectitiues, délirantes, algides, comateuses, gastralpques ou dysentériques '.

La malaria exerce ses ravages dans toutes les Antilles, petites el grandes. A Cuba, elle règne sur le littoral ainsi que sur

^ Aititie Climat. Imt. EttCfjcL des Se. Mal., t. VÎHj p» 116 * M. Gali^ Ei^sai ik topofjrnjthie médicale de hi partie française de Vik £t'3îartin, Tb. iii-4% Pari^, 1835,

404 CLIMATOLOGIE MKDICALE.

le trajet des fleuves ou torrents qui descendent des montagnes centrales. A St-Domingue, le D' Pouppé-Desportes signale les fièvres tierces et double tierces avec engorgements de la rate comme caractéristiques de la pathologie dominguaise. À la Jamaïque, les fièvres intermittentes et rémittentes donnent annuellement 135 malades sur mille hommes d'effectif pour les troupes européennes et 132 pour les troupes de couleur. Lesflœ Bahamas ont une proportion encore plus élevée, puisque les nègres, qui peuvent seuls supporter ce climat humide et insalulnc comptent 412 malades de fièvre intermittente et rémittente sur le même effectif. Dans les autres îles, les fièvres paludéennes fonnent les 81"" des malades pour les troupes européennes et les OO""* pour celles de couleur. L'on peut apprécier l'intensité de la malaria qui règne à la Jamaïque, puisqu'elle atteint les LSô""" des troupes blanches et les 132"" des troupes africaines, tandis c^u'au Canada les fièvres intermittentes et rémittentes ne forment, sur une moyenne de dix années, que les 6"",1 de reffectif.

La mortalité est considérable pour les soldats, comme nous venons de le voir. C'est ainsi qu'à la Jamaïque, dans l'espace de vingt ans, Ton a compté que sur mille hommes (reffectif ron avait 121 décès amenés par les fièvres, et telle est l'importance de cette cause de mort, qu'elle en forme les 121"", que Tensemble des autres maladies ne dépasse pas les 6"" et qjie le total ne forme que les 127°".

L'on remarquera la forte proportion des hommes de couleur atteints par la fièvre, puisqu'elle égale ou surpasse même celle des Européens. C'est une exception à ce que nous avons observé partout ailleurs oii les nègres étaient presque complètement préservés de l'influence malarienue. Nous ne savons à quelle cause attribuer cette anomalie pathologique qui nous a paru assez remarquable pour être signalée à l'attention des obser\'ateurs.

Nous avons compulsé les rapports sanitaires de Tannée anglaise dans les Antilles pendant la période décennale de 1864 à 1873 et nous avons vu que les fièvres intermittentes, dans les îles du Vent et Sous le Vent, s'élevaient dans les troupes européennes aux 65"" de l'efi'ectif, tandis que les rémittentes atteignaient le chiffre des 85"", 5 et que les fièvres continues variaient du simple au quadruple d'année en année. Pour les troupes nègres la proportion des intermittentes était des 47"", tandis que celle des rémittentes ne dépassait pas les 5"",3.

ATriuj

A la Jamaïque, les troupes blanches n'ont compté que pour

27*~/2 de lièvres intenuittentes et les troupes de couleur

jur les 55"'',5 et les 78"*" J de tiè\Tes rémittentes. Nous voyous

ici que dans les troupes européenoes la iiioyenpe de ces deux

itatioQs est des iG^'^/i de tièvres intenuittentes et des 81*"'*, 8 de

^mittentes, soit ap])roximativemeot denj-fois plus de ces der-

ières. Eu ce qui re^janle les troupes de couleur, les proportions

&ont inverses, soit les :»1°'",2 de fièvres intenuittentes et seule-

Iment les 38-",6 de tièvres rémittentes. Aux Barbades les deux

Itypes se montrent en nombre à peu près égal (li6J et 111,1)

Idans les troupes blanches, taudis que les hommes de couleur ue

iniptent que les 20"" et les 7"-, 3. Dans les tles Bahamas les

lîntermitteu tes l'emportent sur les rémittentes dans la propor-

Ition des y2=",4 sur les 78-",3.

hB, fièvre bilieuse bématuriqne que Fou observe dans les An- Itilles a été rattachée par le D"" Pellarin h la forme bilieuse des ] lièvres paludéennes. La présence du sang dans les urines est [due à une forte congestion des reins avec infiltrations sanguines |<îirconscrites ou à des infarctus sanguins, quelquefois aussi à des I abcès ou ulcères phlycténoïdes de ces organes. Cette forme particulière de r intoxication malarienne a été observée à la Guadt*- [loupe par le D'' Pellarin, qui en a fait une description très exacte \ Nous ne F avons trouvée signalée que quatre fois en dix lans dans l'armée anglaise.

En résumé, les maladies qui résultent de rintoxication mala- I Tienne constituent le caractère essentiel de la pathologie des Antilles. ElJes se présentent sous les formes les plus variées, intermittentes, rémittentes et continuetî ; qu'elles soient tierces, double tierces ou quotidiennes, simples ou pernicieuses, elles constituent le principal élément de la mortalité et de la morbidité, aussi bien chez les Européens nouvellement débarqués que chez ceux qui sont complètement acclinu^tés ou par leur naissance, ou par un long séjoui' antérieur. Mais ce qui caractérise la malaria des Antilles et la différencie de celle d'autres pays, c'est sa fréquence et sa gravité chez les hommes de couleur, qui en sont plus souvent atteints que dans d'autres stations insalubres.

b. J^iêiTe^ cowttmie^. Contrairement à l'opinion de Hirsch,

* Archivas de métkcine navale, t. XXV, p» 81, 1876,

406 CLIMATOUKilK MKDICALK.

nous avons signalé la présence de la fihvre typhoïde dans les régions tropicales et en particulier dans la Guyane et dans TAmériciue centrale. Il n'est donc pas étonnant qu'on robsen'e aux Antilles et qu'elle figure dans la liste nosographiquo de ces différentes îles. Il est vrai que le nombre n'en est pas considérable et qu'il est assez difficile de reconnaître dans la désignation de fil^n'v conihinv ce qui tient h. la malaria et ce qui est dothinentérie. En ce qui regarde» St-Domingue un auteur récent, le D*^ Llenas ', signale le i)assage de Tune d(»s maladies dans l'autre et décrit une épidémie assez répandue qu'il a observée à St-Jago. Les médecins anglais ont observé quelques cas de véritable fièvre typboïde à la Jamaïque et dans les Petites Antilles. Le D' Lecoat-Kemoter Ta n^ncontrée à la Havane où elle est fort grave. On Ta signalée en 1841 h la Martinique où elle sévit surtout panni les enfants. Des obsenations semblables ont été faites à la Guadeloupe en 1867 oîi l'on en vit 09 cas, dont quelquesuns se tenninèrent par la moit et présentèrent des lésions caractéristiques *. Nous sommes donc autorisé à considérer la fiè\Te typhoïde connue existant aux Antilles.

Le typhus pcftrhial n'est point inconnu dans ces régions, mais nous ne possédons pas de document bien précis à cet égard. h moins que nous ne considérions ce que le D' Pouppé-Desportes ai)pelle lafhre de Siam comme le vrai typhus; elle fut importée par un(» escadre venant do Siam et désignée comme une fièvre maligne, ])utrid(» et jiestilentielle qui fit périr un grand nombre de matelots, ilais la descri])tion do cette maladie e>t assez incomplète pour laisser quelques doutes sur sa nature, qui parîiîtrait plutôt se ra])i)rocber de la fièvre jaune. Quoi qu'il en soit do cette supposition, nous n'avons trouvé aucune mention du typhus pétéchial dans des auteui-s plus récents, comme, par exemple, le D*" Rufz de Lavizon, qui énumère toutes le^ épidémies observées ^ la Martinique dans les vingt années comprises entre isao et 18ô0.

c. Filirrcs énrptives. Dans ce dernier document nous voyons que la variole s'est montrée avec assez d'intensité ù la Martini-

' Conlribiitions à Vllistoir*- des inaladits àe St'l)mn'n\(jue. Th. Pari5>

* Armand, Ticùlc de dimatologie (frnéràlc du (jhhe. In -8^, Paris. 1S73, p. 720.

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que çn 1880 et 1837, où répîdéîuie dura pendant tlix mois et de Tir»uvmn en 181ÎL LVjd si^oale é*ialr?ment la variole à St-Domiu- ^:ii<\ ou la vaedDutiou est souvient négligée. Les rapports de runiiée anglaise de 1850 à I87:t ne iiientionneut qu'un très petit Dcmibre de varioleux dans les troupes européennes et un assez grand nombre chez les honiines de couleur qui n'avaient probablïMiient pas été vaccinés. Les anciens auteurs parlent des rava- L''*^(iue faisait la vaj'iole dans les siècles précédents, surtout p.irnii les nègres nouvellement importés et aussi chez les i-réoles ♦'t 1rs Européens qui n'étaient pas préserv^és par une variole autori<:'ure ou parFinoculation.

Soiif/eole, Les épidémies de rougeole observées à la Martinique par M. Uukm 1841 et infiLont présenté le trait particulier fl'une plus grande rareté des inÉiammationstboraciques ainsi que des phthisie^ consécutives, tandis que les symptômes alïdominaux et principalement la diarrhée, ont souvent préfloniiné. D'après les rapports sanitaires de Tannée anglaise. Ton n'a signalé la roufçeole qu'en l-SiiK et encore n'atteiunit-elle à cette époque que 8 blancs, pendant que les nègres en comptèrent 136» mais la gravité ne fut pas en proportion de sa fréquence, puisqu'il n'y eut qu'un seul mort. L'épidémie continua eu 18<i2, mais il n'y eut alors que H Eui'opéens et seulenifnt 22 honunes de coulem* ; en 18G3 Fou ne compta que fleux malades de ce genre. Durant les autres années il n'y a pas eu d'épidémie rultéolique*

La svarhiftne est encore plus rare que la rougeole; c'est à peine si le D"" Rufe de La\izon en a signalé tiuelques cas dans Tespace de vingt et uu ans ; la seule épidémie qu'il ait observée commença en 1885 et se termina en 18H<V. Il n'eu est pas mentionné un seul cas dans Tannée anglaise de 1850 à 1873. L*on peut conclure de ces deux documents que la scarlatine ne joue qu'un rôle très secondaire dans la pathologie des Antilles.

P d, Mahdieii rfe^ organçs de la digesiion. Les maladies abdominales sont très répamlues aux Antilles sous les diverses fornpevS d'enUjarras gastrique, de diarrhée, de dysenterie et de cho- Bérine, qui se confondent souvent et passent de Fune dans Fau- Kre avec une grande facilité*

' * Chronologie des maladies de la vine de S t- Pierre à la Martinique. Archives de méikcine mwak^ t. XI et XII, p. 343 et 35.

Les embarras gastriques se rencontrent fréquemment pendant les mois chauds, de mars à juin ; ils se compliquent fréquemment d'ictère et de diarrhée; mais cette dernière maladie ou tout in moins ce symptôme joue un rôle prédominant aux Antilles. Elle est à la Martinique, d'après le D*^ Rufz, la plus fréquente et li plus grave complication des maladies aiguës et chroniques; c'est par elle que finissent presque tous les vieillards et elle entre pour plus des trois quarts dans la mortalité des enfants. En outre, comme nous venons de le dire, la diarrhée se transforme fréquemment en dyseyiterie, qui forme l'un des traits caraetérôtiques de cette pathologie. Aussi voyons-nous dans rénuméntion chronologique des épidémies de la ville de St-Kerre, les diarrhées et les dysenteries coexister presque constamment ; ce fut en, particulier, le cas de 1843 à 1847. Aucune classe de li population n'en est à l'abri, créoles, étrangers^ blancs, noirs, soldats, magistrats, matelots, sœurs de la charité, enfants, vieillards, tout le monde y est sujet. Aussi, d'après le D' Rués, y at-il peu de personnes, ayant habité un certain temps la ville de St-Pierre, dont la ^ie n'ait été mise, au moins une fois, en danger par la diarrhée ou par la dysenterie. L'altitude n'en préserve pas, car on la voit aussi bien sur les hauteurs que dans le voisinage de la mer. L'on signale comme cause occasionnelle li mauvaise qualité de l'eau qui a souvent développé la dysenterie.

C'est ce que l'on observe à la Guadeloupe, où elle est endémique et où elle se montre fréquemment après l'usage d^une eau de ruisseau au lieu de celle des citernes. Lorsque la garnison de la Basse-Terre buvait de l'eau de rivière, la dysenterie et la diarrhée régnaient avec une grande intensité ; mais lorsqu'on creusa des citernes, les dérangements intestinaux devinrent beaucoup moins fréquents. L'on vit même reparaître ces deux affections morbides dans une troupe détachée pour des réparations de route et qui n'avait d'autre boisson que l'eau des rivières *.

En ce qui regarde les colons non encore acclimatés, comme les soldats anglais, nous voyons qu'ils sont souvent atteints par h dysenterie aiguë et chronique, ainsi que par la diarrhée ; mais

* D' A. Pellarin, Topographie médicale de la Guadeloupe. Archiva de médecine navale, t. IX, p. 417.

Ins que leur gravité soit en rapport avec leur fréquence, car les eutraîiient rareiiieut la iiiort. Mais il faut faire une distiucon ethnique eutre les soldats européens et les nègres, qui ne se mporteot pas de la ntème manière à Tégard de ces deux flux testioaux. Si Ton prend la moyenne des malades dans l'espace es dix années comprises entre 1864 et 187H. Ton voit que les trou- ■s blanches ont eu les 13*"** de l'effectif atteints de dysenterie dans i Petites Antilles et à la Jamaïque, tandis que les troupes netes n'en comptent que les 7"**. La même proportion s'obser\^e 0\XT les diarrhées, qui sont au nombre de 3Ù k 33""* pour les upes blanches et seulement de lia 18"»" pour les troupes uoi- , D'où Ton voit que les Européens sont plus fréquemment attints que les nègres par la dysenterie et la diarrhée. Nous ajouisrons que, pendant certaines années, ces deux maladies ont fait lus de ravages qu' à TordinairOj comme ce fut le cas de 1866 dans Petites Antilles, cil la dian-hée atteignit alors les 210"" des •oupes blanches, et de 1870, à la Jamaïque, oii la proportion fut