de l'effectif

Le D'"Pellarin, dans sa Topographie médicale de la Onude- *upe, fait remarquer qu'il existe un certain antagonisme entre régions palustres qui engendrent la malaria et les régions où ïgne la dysenterie. Les deux îles qui constituent la Guadeloupe se comportent pas de la même manière à cet égard; la rande-Terre, qui est calcaire et marécageuse et où Ton boit rtout Peau de pluie, a beaucoup de fiè\Tes et peu de dysenteie, tandis qu'à la Guadeloupe proprement dite, qui e^t volcaniue, montagneuse et boisée et ou Ton boit plus d'eau courante ^iie d'eau de pluie, les fiè\Tes sont plutôt rares et la dysenterie plus fréquente.

La choUrine revêt assez souvent une forme très grave chez les jeunes enfants avec tous les caractères du choléra infantmn, mais après avoir présenté dans sa seconde période les selles mucoso-sanguines de la dysenterie. C'est alors que surviennent la pâleur, tes convulsions et la mort qui enlèvent un grand nombre d'enfants à la Martinique.

Les df/spepsies sont fréquentes, aussi bien chez les Européens dont les digestions deriennent difficiles et douloureuses sous l'influence de la chaleur, que chez les nègres, où elles ont ce caractère particulier que l'on a désigné sous le nom de mal de cœur, ou perversion de l'appétit qui pousse les malades à la géophagie

410 (^LIMATOLOlilE MKUICALE.

et ù rin^cstioii de substances inassimilables. Les malades dépérissent; il survient deTanasarque et ils ne tardent pas à succomber.

Les ictères et les hépatites sont Tune des complications les plus ^^raves de la dysenterie; ils se rencontrent fréquemment aux Antill(*s, surtout chez les Européens ; mais la terminaison par abcès du foie est excessivement rare; du moins n'avons-nous trouvé dans les rep;istres de Tamiée anglaise qu^un seul cas chez un Européen en quin/e ans. Le D*^ llufz a si$:[nalé les abcès da foie consécutifs h la dysenterie ; il les a observés à la Martinique, oii ils ont. il certaines époques, acquis une ^aude fréquence dans r Hôpital militaire, constituant une véritable épidémie, tandisque dans la pratique civile le D' Rufz n'a rien obser\-é de semblable. Les spléttitea ne sont point rares à la suite des fièvTes paludéennes. Elles sont sijrnalées par tous les auteurs anciens et modernes.

Les c/*^>2«a/n'iî scmt très fréquents, surtout les lomhriroïdef, qui se rencontn^nt chez les enfants et plus rarement chez les adult(îs ; les nègres en sont plus souvent atteints que les blancs. Le I)** Rufz n'a pas vu de ténia chez des colons qui n'avaient pas vécu en Europe. Nous n'avons trouvé qu'un cas de tœnia solium si<nialé dans les hôpitaux de l'armée anglaise.

e. Maladies des itrf/anes thoi'ariqnes. Les bronchites sont fréquentes sous rinflut»nce du refi'oidissenient de la surftice; elles sont signalées à plusieurs reprises par le D' Rufz dans le tableau chronol()<:i(iue des maladies de la ville de St-Pierre à la Martinique. Ell(»s ont souv(nit revêtu Uî caractère épidéniique constituant une yéritahh^ f/rippe: c'est c(î qui fut observé à plusieurs reprises en janvier et février, novembre et décembre. Jj&'pueiimanies ou les pleurésie.^, et surtout celles-ci, ne sont pas aussi connnunes qu'on pourrait le croire d'après l'abaissement du thermomètre, aloi"S (lue le corps est en transpiration. Le D' Rufz a soigné des cas mortcîls de ])neunionie, mais n'a jamais eu de décès ù la suite de la i)leurésie. A St-Domingue les inflammations thoraciques sont signalées comme fréquentes chez les nèr grès. Nous avons désiré rechercher si cette assertion était fondée en comparant la fréquence» dc^s bronchites, des pneumonies et des pleurésies dans les troupes anglaises blanches et noires aux Antilles. Voici les résultats auxquels nous sommes arrivé en prenant la moyenne des inflammations thoraciques pendant les dix années comprises entre 1864 et 1873. Dans les îles du Vent

ANTÏLLKS. 411

bt Sous le Yeiiil'on a compté environ les 27"" do Feifectif des >upes blanches européennes, et environ le double, soit les |5*iM j^v^ troiipes nèi^res. A la Jamaïque la ditTéreiiee est encore [>lus î^raude. puisqu'elle est des ^il^'^'^s aux rip",s. En outre dans i îles Bahamas oii il n'y a que des soldats nè^sr^s la proportion les bronchites est encore plus forte, puiscpf elle atteint les îK^"",7. ]ja comparaison avec le Canada comme station septentrionale ïous montre que les bronchites y sont environ deux fois plus ^ombreuses qu'aux Petites Antilles, les 49"",1 au lieu des |6*^,1V. H en est de môme pour les pneumonies et les pleurésies, ^uisqu'au Canada elles ont formé près des 14"^'" (IH,^) de Tefsctîf au lieu des 5""**,2 aux Petites Antilles et des B"»*»,5 à la Jalalque. Ainsi donc, les inflammations thoraciques aiguës sont jleux et trois fois plus fréquentes au Canada qu'aux Antilles,

En ce qui regarde les pneumonies et les pleurésies, nous avons lux Petites Antilles les 5"'"*, 1 dans les troupes eiu-opéennes et les ll'"'',2 dans les troupes nègres. A la Januiïcjue les proportions Dut des 3"", 5 pour les premières et des 10"", 5 pour les secondes, &t aux îles Bahamas, où il n'y a que des troupes nègi-es. Ton a compté les U'^'^H de Petïectif atteints de pneumonie ou de pleurésie. En réunissant ces trois maladies aiguës du poumon, nous ivons pour les troupes blanches dans les îles du Vent les 32°''%1 , pour les troupes nègres les 56"**, 2. A la Jamaïque, les proporions sont: des 25°"'% 4 pour les blancs et des i32'"*',2 pour les noirs, et pour ces derniers aux Bahamas nous avons F énorme chiffre des lt*B"",5. D résulte de cette comparaison que parmi les colons temporaires, les soldats nègres sont atteints deux et rois fois plus que les soldats européens, enlin que la station des iBaliama^ est particulièrement insalul>re k cet égard, comme, au ireste, nous F avions déjà vu pour la fièvre intennittente. Ces i-é- [fiultats sont contirmés par la nioitalité comparée des troupes ne- [grès et européennes; en eifet, tandis que Pensemble des maladies [thoraciques fonixe les a'"",32 de la mortalité pour les nè^Tcs, Ton n'en compte pas 1"*" et seulement 0"'*,;^4 pour les blancs. Le Ichilïre le plus élevé est celui des troupes nègres qui s'élève aux (ô^^^HT ; puis vient celui des mêmes troupes à Ste-Lucie et h la [ Jamaïijue. où l'on a compté les 4*-,7f) et les 8»",83 de TeffectiL La plithisit^ pnhmmaire n'est point inconnue aux Antilles; felle est mentionnée par tous les auteurs qui ont parlé fie la pathologie de ces régions, comme c'est le cas du D' Pouppé-Des-

412 CLIMATOLOGIR MEDICALE.

portes, pour St-Domingue, oh il la signale comme surtout &équeute chez les nègres; par le D*^ Rufz, qui en a fait Tobjet d'une étude spéciale et eniin par les médecins de Tarmée anglaise qui Ty ont souvent observée. En prenant la moyenne de dix années, nous voyons que les admissions dans les hôpitaux anglais ont été des 9"", 5 aux Petites Antilles et des 8"*,8 à la Jamaïque pour les troupes européennes; des 17"",1 aux Petites Antilles, des 26"",2 à la Jamaïque et des 25''~,6 aux Bahamis dans les troupes nègres : d'où il résulte que, comme pour te maladies thoraciques aiguës. Ton compte deux fois plus de malades phthisiques chez les nègres que chez les blancs. La comparaison avec le Canada nous montre. que les troupes européoh nes y sont moins souvent atteintes de phthisie qu'aux Petites AntUles dans la proportion des 6"*",8 au lieu des 9"*,5; tandis que pour la Jamaïque la proportion est inverse, les 10**,9 an Canada au lieu des S^^A. En réunissant toutes les colonies anglaises, nous avons presque la même proportion de phthisiqn» qu'au Canada 8,G et 8,9. Nous ne pouvons comparer à cet égard les troupes africaines, puisqu'il n'y en a pas au Canada.

D'après le D"^ Rufz, la phthisie est, après la dysenterie, la maladie chronique la plus fréquente à la Martinique^ elle estU plus connue des autres fonnes tuberculeuses. L'hémoptysie eo est Tun des symptômes les plus fréquents et les plus graves; cette observation est confirmée par les rapports des médecins anglais, qui ont observé bien des cas d'hémoptysie dans Tannée, aussi bien chez les blancs que chez les nègres. Le D' Rufe a rencontré un plus grand nombre de phthisiques en 1842 et 1846. années de rougeole et de grippe, qu'à d'autres époques; ils présentaient fréquemment des douleurs thoraciques qui précédaient l'apparition de la maladie.

h' asthme et V emphysème sont fréquents aux Antilles ; c'est ce qui résulte des observations de M. Rufz et des médecins anglais, qui les ont souvent rencontrés dans les casernes et dans la pratique particulière.

Le croup et V angine diphthèritique se rencontrent assez fréquemment aux Antilles.

Les maladies du cœur n'ont rien présenté de spéciaL Seulement le D' Rufz n'a jamais observé de péricardite, et nous n'en avons trouvé que deux cas signalés dans les rapports des médecins anglais pendant l'espace de dix ans; ce qui vient confirmer les observations de notre ancien condisciple de la Martinique.

AKTILLRS. 413

li'oiiéwie est Tune des conséquences les plus fréquentes du gjonr aux Antilles, Les colous européens en sont souvent atîints, aussi bien dans les casernes que dans la vie civile. Les lègres y sont très exposés, surtout à la suite de la maladie déignée sous le nom de mal de cœur et qui se termine ordiuairelent par ranémie et par Fanasarque.

heffoltrea été vu par le D' Rufz dans les récrions mon tueuses le la Martinique ; il est également signalé dans les rapports de ^armée anglaise.

f. Maladies du m/stème 7ienmix, Les apofplexies sont plus

ires qu'on ne pourrait le penser d'après riiitensité des rayons

>laires. Il y a bien quelques cas d'insolatiou si^^ualésparles nié-

lecius anglais et quelques autres de mort subite observés par le

Rufz : mais ce qui laisse un doute sur leur nature apoplec-

îque. c'e^^t la rareté des bémiplégies et par conséquent des hé-

lorragies cérébrales. Le D"" Rufz estime que si les lésions des

entres nerveux ne se rencontrent pas souvent chez les vieil-

irds; c'est peut-être à cause des fréquentes diarrhées que

|*on observe à cet âge et qui servent de dérivatif pour empêcher

\ congestions cérébrales. Les vertiges ou étourdissenu^uts sont

signalés par le D' Rufz comme très répandus à la Martinique; il

es a observés dans les deux sexes chez des pei-sonnes dTige mûr,

constitution pléthorique^ chez les alcoolique, les dyspeptiques

Bt les anémiques, ainsi que pendant le cours de la grossesse. Les

mèniïif^ik's et les enréphaliteit sont signalées aussi bien comme

simples que comme tuberculeuses. LeD*^ Rufz a vu ces deniières

îez des phtbisiques dont elles hâtaient la mort. Le tétanos

raumatique est fort rare; nous n'avons trouvé aucun document «

pur le tétanos des nouveau-nés que nous savons exister chez les

îègres comme aux États-Unis. Quant au tétanos traumatique, le

y Rufz ne Ta rencontré qu'orcasionnellemeut ; i! en est de même

ies médecins anglais, qui n'en ont vu que deux à trois cas dans

ace de dix à douze ans.

1,'' aliénation mentale n'est pas plus fréquente aux Antilles

[que partout ailleun^, c'est du moins F opinion du D' Ruf^t et le

[résultat des observ^ations faites dans Tamiée anglaise* Les né-

l vralffies sont très fréquentes à la Martinique et sont signalées

Ipar les médecins anglais, qui ont de nombreuses occasions de les

obser^^er. Le D"" Rufz a surtout rencontré des névTalgies dorso-

intercostales, ainsi que des douleurs faciales ou sciatiques ; il

414 CLIMATOIX)OIE MEDICALE.

estime également qu'il existe des né\Talgies viscérales congéstives. L'épilei)8ie, Yhystérie et Vht/porhofidrie sont sifnudées. mais sans fréquence exceptionnelle. Les suicides sont rares à It Martinique et en «rénéral dans les Antilles.

Nous avons recherché si les ophthalmies étaient plus fréquentes aux Antilles qu'au Canada ou au Bermudes. et noas avons reconnu pour Tannée anglaise qu'il n'y avait pas de différence appréciable, puisque la moyenne décennale donnait les 17"'*,4 de reflfectif au Canadaetaux Bermudes et les 17"*.Sàli Jamaïque et aux Petites Antilles. Il est vrai que les troupes africaines ont une proportion un peu plus considérable, les 2<J**,1. Mais comme il n'y a pas de soldats nèîxres au Canada, nous ne l)ouvons comi)arer cette proportion avec les autres stations. Le 1)'* Rufz signale les ophthalmies comme fréquentes i\ la Martimque; mais comme on le voit, elles ne sont pas plus fi-équentes dans Tarmée anjiçlaise que dans d'autres stations. Quant àVAémcralopie, elle a été observée sept fois en dix ans, dont six dans les troupes blanches aux Petites Antilles et une fois chez un nègre aux Bahamas; ce qui n'annonce pas une grande frétiuence.

g. Maladies des organes de la hromotiou.LeJy Rufz n'a soigné îi la Martinique que quatre cas de rhumatisme articulaire et Sbrile; eu outre. conmienousPavcms dit. iln'a jamais rencontréde l)éricardite, ni d'endocardite. Les rhumatismes nmsculaires sont au contraire très fré(iuents. A côté dt» ces documents de lajurath\\U' civile aux Antilles, ucms ajouterons ceux de rannée anglaise qui ont donné l(»s ivsultats suivants : Les rhumati>îH^ articulaires aigus ne sont point rares chez les soldats: sur une moyenne de dix ans, les troupc^s européennes ont présenté à la Jamaïciue les U"'"\:-; de l'effectif et seulement les T»'*,2 dans les P(»tites Antilles. Les troui)es noires en sont plus fn^iuennacnt atteintes qu(» les blanches dans la proportion des 20""^, 4 à la Jamaï(iu(^ et des irr'",.") dans l(»s Petites Antilles. Nous avons ch(»rché un point de C(>mi)araison avec l'Amérique du Nonl rt nous avons vu (jue les rhumatismes articulain^s aigus étaient l)lus nombreux au Canada dans la proi)ortion des ls""'.4 au lieu des 7'"-\2 aux Petites Antilles et des 14""",2 à la Jamaïque: il va sîins dire que nous avons comparé les troup(»s européennes de ces deux stations. Aux PxTmudes, c'est un rapport inverse sion les comi»are avec la Jamaïque, les PJ""*",4 au lieu des 14""a tandis {\uo la comparaison avec les Petites Antilles donne plus

de rhumatisme dans les Bermudes : les 12""~,4 au lieu des 7"",2. Ainsi donc, quant aux troupes européennes, les rhumatismes articulaires aigus sont plus fréquents à la Jamaïque (Ju'aux Bermudes et moins nombreux qu'au Canada; ils sont plus rares dans les Petites Antilles. Les troupes nègres n'occupant pas le Canada et les Bermudes, il n'est pas possible d'établir de comparaison. Mais nous venons de voir que les rhumatismes aigus étaient deux fois plus nombreux aux Petites Antilles chez les nègres que chez les blancs et un peu plus fréquents à la Jamaïque et aux îles Bahamas.

Le D** Rufz n'a vu qu'un très petit nombre de racliitiqîies, d'où il résulte qu'on tire vanité aux colonies du petit nombre de bossus et d'impotents.

liSi goutte n'est pas inconnue, puisque le D" Kufz en a signalé 15 cas chez les blancs et 1 3 chez les mulâtres ; il n'en a pas vu im seul chez les nègres.

h. Maladies des organes géyiitchurinair es. L'albuminurie est signalée comme existant à la Martinique. On la trouve également mentionnée dans les rapports de l'armée anglaise aussi bien chez les nègres que chez les blancs. La syphilis est très répandue aux Antilles; mais la gra\1té n'est pas eu rapport avec la fréquence. Elle se présente avec des caractères moins intenses, surtout chez les nègres. Les médecins de la marine française estiment que la blennorrhagie se rencontre moins souvent qu'en Europe. D'autre part, elle atteint un très grand nombre de soldats anglais, blancs et noirs, ainsi qu'on peut le voir par les chiifres suivants, sur une moyenne décennale. A la Jamaïque, les troupes européennes ont compté près des oe"** (55,9) de l'effectif, atteints de gonorrhée; aux Petites Antilles, la proportion est deux fois plus forte, c'est-à-dire les 108"''",4. Pour les troupes nègres, la proportion est beaucoup plus considérable, puisqu'elle s'élève pom-la Jamaïque aux 142""",8, aux Bahamas les 130"-, 5 et aux Petites Antilles près des 135"*' (134,9). Ce qui donne pour les troupes blanches les 82"", 2 et pour les nègres presque le double, c'est-à-dh-e les 136"", 1 ; l'on remarquera qu'à la Jamaïque les nègi'es comptent en>îron trois fois plus de gonorrhées que les blancs. Quant à la syphilis primaire et secondaire, nous voyons la même prédominance des troupes nègres sur les blanches. L'on compte les 180'°",8 aux Petites Antilles ; les 195"",4 à la Jamaïque et les 218"",3 aux Bahamas, en moyenne

416 CUMATOLOOIE MEDICALE.

près d'îm cinqtnèf}ie (1%,2) de reflfectif, tandis que les tioupes européennes n'ont que les 56"~,5 à la Jamaïque et les IST*",! aux Petites Antilles, en^oyenne les IS?"*",! ; mais si l'onôte Tannée 1872, où Ton compte Ténorme proportion des 759~,S. c'est-à-dire plus des trois quarts de TeAFectif, on a seulement les 128"*",4, ce qui avec la Jamaïque forme une moyenne d'environ les 9()"", soit à peine la moitié des syphilitiques nègres. L'on doit remarquer que les tles Bahamas présentent une proportion plus forte pour cette maladie, comme au reste pour toutes ks autres affections morbides. Ajoutons en terminant que ces chiffres ne représentent pas la totalité des malades atteints de syphilis, puisqu'on n'y a pas joint les iritis, les bubons et d'autres manifestations du virus. En sorte qu'en définitive nous devons reconnaître l'excessive fréquence de la syphilis aux Antilles dans l'armée anglaise et surtout chez les soldats nègres. D'aprê le D** Rufz, les orchites sont rares dans la pratique civile; il n'en est pas de même dans l'année anglaise, où elles se présentent assez fréquemment.

Les syphilides, sous forme de roséole et desquames se rencoatrent rarement ; le D** Rufz les a pourtant observées chez les blancs avec la teinte cuivrée caractéristique. Les angines ulcéreuses et les ozènes sont également signalés par le même auteur, qui dit les avoir observés h plusieurs reprises. Le pian ou yaws des nègres, qui est constitué par des pustules accompagnées d'excroissances circulaires, con-espoud i\ plusieurs maladies cutanées. cx)mme l'eczonia chronique, l'ecthyma et probablement des ulcérations d'origine syphilitique.

i. Maladies de lu peau. Nous avons déjà parlé des fièvns éruptives; quant aux autres maladies cutanées, elles ne présentent rien de spécial, sauf que les érysipeles sont plutôt rare? que fréquents et qu'on les observe plus souvent chez les nègivs que chez les blancs. L'eczému, Vherpes et le lichen sont les tioi> maladies qui se rencontrent le plus souvent. L'urticaire est plus rare; mais il est deux maladies que Ton peut rapprocher des affections cutanées ; ce sont les furoncles et les ulcères, qui sont excessivement répandus parmi les soldats anglais aux Antilles. L'on jugera de la fréquence des ulcères qui occupent ordinairement les jambes, par le fait qu'en 1866 les 110~*,7 de l'effectif des troupes blanches en ont été atteints à la Jamaïque et les

\3ù""\2 des troupes nègres, taudis qu'à la même époque la proportiou (tes ulreres n'a pas dépassé le^ 32*'**,0 au Canada, les lai'^iG i\ la Nouvelle-Écosse et les 46"^** aux Benuudes. Mais ce j D'est pas seuleiuent à !a Jamaïque qulls soDt fréquents, puisqu'ils ont finmé les i^S"""* de Teffectif dans les Petites Antilles et aux Bahanias les f^O*""*. Il y a donc dans le climat des Grandes et des Petites Antilles des cirt'onstances ifui favorisent la formation des ulcères, aussi Ideo pour les blancs (|Ue pour les nègres» quoique ceux-d en soieut plus fréquemment atteints. l'iusieurs (les ulcères situés aux jaudjes sont amenés par le ver de Guinée uu draqonrieaH : il a été inmorté d'Afrique avec les nègres i|ui eu sont plus souvent atteint?^fiue k\s 1>lancs. La rhique ou pnhx ijpenetnuis cause également quelques ulcères» Les /if ro//t'fe sont , très répandus aux Antilles, mais il est rare, d'après le IK Rufz, qu'Os dégénèrent en anthrax.

k. Les srrftftth's sont mentionnées connue attaquant quelquefois les soldats auglais, blancs et nègres; ujais il est probable \ qu'il s'agissait d'une inalatiie importée, puisque le D' Rufz affirme que les scrofules n'existent point h la Martinique.

L Le arorlmt est également inconnu dans la colonie française, et quant aux soldats anglais, les quelques cas signalés sont évi- I demment exceptionnels.

m. Le ramvr a été observé ^X^ fois par le D'' Rufz h la Martiuique dans P espace de vingt ans et sui' uue population de 130,(MX} habitants. Sui" ces 93 cancei's, 31 avaient pour siège P utérus et \\\ les seins. Quant à Parmée anghiise, le climat ne peut être responsable des cancei^ observés chez des colons temporaires dont le séjour a été probablement fort coml.

n. Uergotisme n'existe sans doute pas aitx Antilles.

o/Akoo!isme et dcJinnm inmeffS. Nous n'avons pas de documents sm* ce sujet pour la population civile, mais seulement pour Parmée anglaise. Ils nous montrent que Takoolisme et le delirium tremens sont de moitié moins fréquents aux Petites Antilles qu'au Canada, puisque siu' une moyenne de dix ans , les troupes européennes ont eu les 77""* de leur effectif atteints par ces deiLx maladie^s au Canada, au lieu des 33™*'',! aux Petites Antilles et même des 27"''* à la Jamaïque. Les Bermudes se rapprochent k cet égard des Antilles avec les SP"*,?. En outre, les

LuHUARD, Climatoloiiie. T, ïll. :^7

troupes nègres ont présenté la même immunité à cet égard, que nous aNÎons observée aux États-Unis, puisqu'elles n'ont compté que les 2"'",5 aux Petites Antilles, 1"*,6 à la Jamaïque et les 7"",f) aux Bahamas. Cette immunité à Tégard de l'alcoolisme est-elle ethnique ou constitutionnelle, c'est-à-dire est-elle la conséquence d'une plus grande sobriété chez les nègres ou dépend-elle d'une plus grande tolérance pour les boissons alcooliques? C'est ce que nous ne pouvons décider. Toujours est-il que l'alcoolisme fait moins de victimes chez les hommes de couleur que chez les blancs. Enfin, quelle est la part du climat dans la plus grande fréquence de l'alcoolisme au nord qu^au midi? C'est une question que l'analogie aurait décidée dans un sens inverse ù la réalité, puisqu'on aurait estimé que les boissons enivrantes devaient exercer plus de ravages sous Tinfluence d'une chaleur plus intense; or, c'est exactement le contraire que nous venons de signaler, d'après des observations faites pendant lOans dans l'armée anglaise, qui fournit malheureusement de fréquentes occasions de reconnaître les conséquences des excès alcooliques.

p. La lèpre des Grecs et des Arabes. Elles se rencontrent l'une et l'autre aux Antilles comme dans les régions voisines des deux Amériques. La lèpre tuberculeuse ou anesthésique a été signalée à St-Domingue par le D' Poupé-Desportes; il l'appelle karrikai; on l'observe chez les nègres et très rarement chez les blancs. L^èléphantiasis ou lèpre des Arabes se rencontre également dfins la population de couleur et très rarement chez les créoles d'origine européenne; mais ces deux maladies n'atteignent nulle part aux Antilles une grande fréquence. Nous n'avons trouvé que quatre cas d'éléphantiasis observés dans les troupes noires et pas un seul chez les soldats européens de l'armée anglaise.

q. Le choléra. L'épidémie cholérique a fait de nombreuses apparitions dans les Grandes coimne dans les Petites Antilles. Dès 1833, elle se montrait à la Havane oii, dans l'espace de deui mois, elle enleva 8253 personnes, soit un huitième de la population, attaquant surtout les nègres libres aussi bien les africains que les créoles ; les esclaves nègres ont également été atteints, tandis que les blancs et surtout les femmes l'ont été à un moindre degré. L'enfance de 0 à 7 ans compta un grand nombre de victimes, surtout chez les blancs, ainsi que chez les nègres li-

lires \ Ces rtocmneut^ s'appliqueût àla capitale, mais lesdiverses parties de IMlede Goba furent e*:aleiiïeiit atteintes par le fléau indien* Il eu tôt <le même pour le^ autres Autiiles, mais utnis oe possédoos eu fait d'iufurumtious que celles de Hii'sclj, qui dit qu'en 1833 le choléra tit sa première apparition dans les îles des Indes oceideutales \

Dès lors, il fut iuiporté trois fois à la ^lartiuitjue, y fit peu <le victimes, et ne se répandit pas dans la colonie. Mais c'est surtout en lî<4y qu'il se répandit dans les Antilles avec une violence inconnue partout ailleurs; Cuba et la Jajuaïque fui'ent A cette époque le théâtre de ces ravages \ Dès loi-s, le cliuléra s'est monti^é h la tiuadeloupe eo 1BG5 et 186G dans tous lt*ii quaitiers de Tlle et {iriiicipalcment dans la ville de Pointe-àl*iire, où il fut évideujnjeut importé de Fétranger; les principales victimes furent les blanchisseuses qui lavaient !e liu*^e des choléricpies. Des deux îles qui eoustituent k liuadeloupe, la Volcanique a été la plus nuikraitée, ainsi que sa capitale Basse- Terre.

Les rapports médicaux de Tannée anglaise pendant les quinze années comprises eu Ire 1851* et 1873 ne contienneut pas un seul -cas de choléra épidémique ; ce qui montre que cette maladie ne s'est pas étendue Jinx Antilles anglaises, aloi*s qu'elle régnait à la Guadeloupe en 18(15 et 18*Ki, Eu résumé, les Antilles ont participé aux épidémies cholériques; elles y ont été h certaines époques très meurtrières, mais en même temps elles eu ont été souvent [U'éservées, tandis qu'elles régnaient dans les pays voiras,

F. Lu ferre jmuif*. Nous devons nuiintenaut parler de la maladie qui caractérise la pathologie des Antilles et qui, d'après ropiuion de plusieurs observateurs, a son principal foyer dans ces îles. En jiarcourant le tableau chronologique de Moreau de Jonnès\ qui s'étend depuis les temps les plus reculés jusqu'en 1819 et en le complétant par celui de Hksch *, nous pouvons

' Tablas ntgrologkaê deî œlera'morhits en cifidad de la Habana^ formadas par Don Raraon de la Sagra. Iii-4°, ïlabana, 1833. ■ Hirsch, op cit., l 1^ p. 121,

* lîjid., t. I, p. 125.

* Moreau ûe Jonnès, Monogt\ historiqite et inédicak de la fib^rc jaune 4eê AniiUes. Jn-8*^, Paris, 1820.

* Hirsch, op. cit,, t. I, p, B4»

classer les Antilles d'après le nombre des épidémies de fièvre jaune qui ont été sijmalées. La Martinique occupe le prenûer ran<i: avec 27 épidémies; ensuite vient St-Doiningue avec 17; la Barbade 14; la Guadeloupe et la Jamaïque, chacune 12; Sîdnte Croix 10 : Antijzoa 8 : Dominique 7 ; Cuba 5 ; St- Vincent et Grenade 4; St-Christophe, St-Thomas et Ste-Lucie 3; Curaçao rt Taba<io 2; enfin Montserrat, Nièvres, Porto-Rico , Tortola et Trinité l.L'on i)eut voir d'après ces chiffres que les colonie françaises de la Martinique, St-Domingue et la GuadelouiH». sont au premier raiifî poiu* le grand nombre des épidémies de fièvre jaune qui les ont visitées, tandis que les colonies anglai>es ou espa^rnoles en ont été plus rarement atteintes. Mais ce n*e^t ]>a>: seulement la fréiiuence des épidémies, c'est encore leur gravité qui les caractérisent dans les colonies françaises. C'est aiu>i que, d'après Moreau de Jonnès \ la mortalité des troupes fnmçais(»s a été en moyenne d'environ un tie^'s ou les 812"*'*,.i de Teftectif, tandis que celles des troupes anglaises européennes ii*a pas dépassé les 1 1 7"*% 1 , c'est-à-dire environ un tiers de la mortalité française. Les troupes africaines ne participent qu'en partieà rimmunité dont jouissent ailleui-s les hommes de race nè.ïo'e, puisqu'elles ont perdu les 59°'% 1 de leur effectif, soit la moitié moins (|ue les blancs et à peine un cinquième de la mortalité des trc»ul)es françaises. Le D' Moreau de Jonnès attribue cette différence entre les trou})es européennes des dinix nations, aux soins hygiéniques mieux entendus dont les soldats anglais sont entourt'^. Mais il est évident, (rautre \n\i% que le sol des colonies françaises facilite l'évolution des épidémies comme aussi leur gravité.

Pendant les dernières années, la fièvre jaune s'e^t montrée plus rarement que dans les précédentes: c'est ainsi que sur les dix années comprises entre l.^G4 et 1878, quatre seulement ont compté des malades aux Petites Antilles et leur proi)ortion n'a pas dépassé les U™*^",! de PefiFectif dans les troupes européemie< et pas un seul parmi les troupes africaines. A la Jamaïque, la moyenne a été plus considérable, puisque les malades ont formé près des 71"'"* de l'effectif. Ce fut siu'tout pendant les deux années 18()f) et 1807 que l'épidémie atteignit une certaine intensité, puisqu'elle attaqua les 252'"*'' ou un quart de Teffectif en

» Op. cit., p. 357.

AKTILLE6, 421

^fîfi et les lU""" eu 18*i7. Aucud soldat nê.Lrre ne fut atteint peudaut la période décennale de lw(i4 h IsTH, A la Barhade, il St -Vincent et à la Trinité la pit)portion a été prestitie nulle. Les troupes africaines qui forment la î^eule ^aniison des Balianias n'a présenté en dix aiiuées quUaie seule oii Ton ait en des malades atteintspar la tienne jaune; ils fui*ent au nombre de quatre, 4ont Nil seul sueeomba.

Ainsi donc, la lièvre jaune s'est montrée aux Antilles depuis le^ temps les [dus reculés j nscpr à nos jours; elle atteint comme partout adleurs les nouveaux arrivants et les colons teuiiroraires; elle est plus grave dans les Antilles françaises ou espagnoles <iue dans les colonies an^daises; enfin, la race nègre y —^ jouit d'une immunité partielle et considérable, i]ue nous avons

■ observé dans les autres pays visités par le mêrae fléau.

■ 79mi

M tiot] I pen

■ outi

Cfmeîueiona iur la pathùlogie deê Antilltt.

Trois maladies caractérisent la pathologie de ces lies : 1" La vuilaria, qui rèjiine presque pailout avec une intensité proportionnée à rimmidité et h la chaleur. Les formes rémittentes. Xjernicieuses ou hématm-iques se rencontrent assez suu\t'nt. Eu outi*iej les fièvres paludéennes sont très souvent complirpiées de syniptomes bilieux et se rapprochent à queltpies é.^anls <le la fièvre jaune.

2' La jièvre janne se montre très fréquemment, aussi bien dans les Grandes que dans les Petites Antilles, et avec plus de fréquence et d' intensité dans les colonies françaises, comparées aux espagnoles, hollandaises ou surtout aux colonies anglaises.

â* Eutîn la dysenttrk et les affections gastro-intestinales earactériseot la pathologie de ces îles oii eUes soat» il est vrai, plus nonibrenses que graves.

Nous avons encore signalé P anémie» la dyspepsie, les diverses fonnes du rhumatisme, ainsi que la lèpre des Grecs et Péléphantiasis, le pian et les ulcères aux jambes idiopathiques ou produits par le dragonneau ou la chique. La phthisie pidnujnaire est pkis fréquente aux Antilles que dans les stations septentrionales ; c'est rinverse pour la pneumonie, la pleurésie et la bronchite.

Enfin, nous avons vu qu'en dehors des trois maladies ctractéristiques de la pathologie des Antilles, la plupart des affections

422 CUMATOLOOIE MÉDICALE.

saisonnières s'y rencontraient et qu'elles atteignaient un plis haut (le^é de gravité chez les nègres, qui souffrent davantage des maladies thoraciques aiguës et chroniques, mais qui sont beaucoup moins atteints par la malaria et surtout par la fièvre jaune. D'autre part, Téléphantiasis et la lèpre léonine les attaquent, tandis que les blancs en sont presque complètement préservées. Il en est de même du dragonne^iu et de la chique.

SECTION IV lies Bermades K

V GÉoGRAriiiE, DÉMOttRAPinE et Ethîîographik. C'est un archipel composé d'environ quatre cents petites îles, rochers, écueils, qui sont évidemment le produit des madrépores et forment des îles dans l'Océan Atlantique de la même manière dont ils ont produit la presqu'île de Floride. Elles sont situées par le 32^*20' de latitude nord et le 67" 10' de longitude ouest; Ton en compte cinq qui ont une certaine étendue : St-Georges, St-David, Hamilton, Somerset et Ireland. Leur superficie totale est de 106 kilomètres carrés et leur population de 15,309 habitants; ce qui donne une densité moyenne décent quarante-qmfre par kilomètre can-é. Sur ce nombre, les nègres en forment un peu plus de la moitié, puisqu'on 1801 Ton comptait 0826 nègi'es ou nmlatres sur 11,450. Les deux villes principales sont Hamilton, oîi réside le gouvenieur anglais, et St-Georges. quia un poit d'une grande étendue et poiUTait contenir toute la flotte de la ( irandc^-Bretague.

2"" Cllmatolcxue. Le climat est très humide et les jjluies sont fréquentes ; elles sont recueillies dans des citernes et forment la seule ressource des hal)itants, vu qu'il n'y a ni source ni rivière. Aussi la quantité de pluie est-elle une question ^itale pour K^ habitants de ces îles. La température est très variable; Ton voit, comme aux États-Unis, le thernumiètre desceudi'e de quatorze h vingt degi'és. La moyenne annuelle est de 21°,G; celle de l'hiver est 18^8; du printemps 18%8; de l'été 26°.5, et de Tiiu-

* Voir l'article Bermula du I)*" Rey daiis le Dict, EncycJop, des Se» méd.^ t. IX, p. 1G8.

LES BEEMITDES.

tomne 23', 1 : les mois extrêmes sont jauvier avec 2ô\5 et août avec. 27*,8. L'on peut voir, d'après ces cliiffres, qirils ont tous les caractères du cliniat marie et que ces îles sont bien éloignées «les K^'ands froids rie la côte oneotale des États-Unis et se rapin-oclient du climat des Antilles auxquelles les Beriuudes ressemblent i^ beaucoup d'é^rards.

L'on comprend dès lors que la v^'gétation soit favorisée parce climat doux et bundde. Les arbres toujours verts, connue le cèdre et le palmier nain, couvrent de grands espaces et donnent au paysage T aspect le plus agréable et le plus pittoresque.

3'^ La PATH<>Lnfi[E des Benuudes se ressent des brusques variations de température. Les maladies catarrhales et rhumatismales Y sont frétiuentes, surtout chez les militaires, qui ne peuvent, comuu> les créoles, se soustraire aux vicissitudes atnmsphériques. C'est sous la même inHuence que se développent les tnaladk'S ihormiqmîs, mais qui ne sont pourtant ni très fréquentes ni très graves, puisqu'elles ne fornieni ([ue les 41""" des malades dans la garnison et a peine 0°'^41 des mort.s; tandis que les atïections intestinales sont quatre fois plus nombreuses et que les morts sont tlvux h trou fois plus fréquentes {1*"",0S). La dt/seftterie, la dmrrhêe et le rhoU'ra font smivenl leiu" apparition; c'est ainsi qu'en 18U4 ces trois maladies ont tonné les 4*J""^.G des malades et les Ib™" des morts sur mille homnn?s de la garnison.

Néanmoins, la colonie des Bennudes est Tune des ]>Ius salubres *[uu possède la Grande-Bretatrne, puisque la nH)yenne des entrées à rilû|dtal militaire a été dans Tespace de dix ans (18(i.î'72) lie 757,5 sur un eHVrtif dennile bonunes, tandis qu'aux Antilles elle avait été de lotll, sur la côte occidentale d'Atmiue de 1433, dans Ttle Maurice de 1180 et à Madras de 1730 J y.

Le rhumutismo est assez répandu, puisqu'il fonne les 80'"*^,2. des malades; mais sa gravité n'est pas en rapport avec le nombre, puisqu'on n'a pas compté un seul cas terminé par la mort,

La fihthhîe pnlmottaln' est {dus rare aux Bermudes que pour les autres colonies anglaises ou dans la mère patrie. IVaprès le D' Tulloch, la morUilité amenée par la tuberculose ne dépasserait pîis les 4"**'%8 de la garnison ; tandis qu'au Canada elle est

^ Anntf médical Ikpartmeni report for the t/car Î8T3, Iq-S", Londoiij 1875, p. 70.

des 5"'%î) et dans la Grande-Bretagne des lO"*» (9,9), ainsi qiie nous l'avons signalé dans notre second volume à la page 13G.

La malaria n'existe presque pas, ce qui a lieu d'étonner, vu la similitude du climat avec celui des États-Unis, et cela est d'autant plus remarquable que la fih^e jaune a fait de fréquentes apparitions aux Berniudes. Les principales épidémies de ce genre ont eu lieu en lHi)î), 1780, 1796, 1812, 1818, 1819, 1820, 1837, 1843, 1S5G et 18r>4, oîi Ton compta un grand nombre de malades dans l'armée, puisqu'ils s'élevèrent à 495, dont 175 succombèrent. Elles firent beaucoup de ravages dans la garaison et chez les coyivids, qui habitent l'île Boaz, tandis que la population indigène et surtout la portion aisée y échappèrent en grande partie. Â la suite d'une enquête faite par le D' Smart, il paraît évident que la maladie a été importée par des navires venant des États-Unis où la fièvre jaune existait alors. Les épidémies de fièvre jaune ont apparu comme ailleurs à la fin de 1 été et en automne.

La dengae, fièvre courbaturale des médecins français, ou break boue des Américains, a fait de fréquentes apparitions dans l'Archipel, avec tout son cortège de fièvre intense, d'éruption scarlatiniforme, suivie de desquammation de douleurs muscuhiii'es et rachidiennes qui lui ont valu le nom de break fcowe. et enfin de faiblesse consécutive très intense et très prolongée, ainsi que d'embarras gastrique persistant.

C'/ncîWyions sur la pathologie des Bermudes.

Climat sain, mais avec de fréquentes variations thermométriques qui développent des rhumatismes, des diarrhées, des dysenteries, des bronchites et des fièvres continues, mais pas de malaria. La phthisie y est rare, la fièvre jaune et la dengue y font de fréquentes apparitions.

SECTION V Amérique dn Sad.

1" Colombie.

p GÉOGRAPHIE. La Colombie occupe toute la partie septentrionale de l'Amérique du Sud ; elle s'étend depuis l'Océan Pacifique

niLOîniiiK. 425

[jusqu'aux Guyaneset cooi|*reîuhm gniml nombre crÉtats quifor- Tmeut actuellenieiit une eoiifédératioti eomposée de T Aiitioquia, de [Boliv;ir, de Boyiirîi. de Cauca, de Ciutdiuamarea, de Magdalena, Ide Panama, de Santander et de Toliina. LaColombie estl>ornée lau nord par T Amérique Ceotrîile et la mer des CanVibes; ?i Test [par la Guyane an^^liiise; au midi par le Brésil et la ré})ublique icle TEquateur. Elle oft'upe une sujïertirie de (i4.^,2î)rj kilomètres [carrés, î^itués entre l'Equateur et le 11" de latitude nord, mais [la majeure partie est située entre le 5"* et le 10™* degré. Elle se I trouve entre le <12'"'' et le s2"'" de;zré de longitude ouest ; salar- Lgeur est moins cou?^idérable que sa loof^ueur. Elle comprend de ["vastes espaces inhabités.

Les côtes atbuitiques peuvent être partagées en trois zones; [l'on trouve en allant de l'est à l'ouest une série de hanteui'S l^ont les flancs sont fertiles et composés de teiTes cultivées; ^ensuite viennent les steppes ou Uanos, qui se dessèrbeut pendant la saison où il ne pleut inis, et enfin, vers le midi, la région des forêts qui est habitée parles tribus indiennes encore sauva i^os ou fironpées autour des Glissions ; elle compretid une iwrtion notable de la Cordillère, qui s'étend sur toute sa loogiieiu\ du nord au sud, k une assez grande distance de FOcéan Pacifique et se continue avec les Andes péruviennes et celles de la république de l'Equateur oîi est situé le Chiniborazo, Les principaux ^n'oupes de monta^^nessont ceux qui séparent la côte occidentale de la province d'Antiquia; en second lieu» le groupe de Santa Martha. ceux de Venezuela, de la Périma, et en troisièuH' lieu les monts Pacaraïmo,

Les principales rivières sortent du vei^sant oriental des Andes et se jettent dans la mer des Caraïbes; ce sont, en allant de Touest à Test, TAtrato, qui se jette dans le sïolfe de Darien, la Magdalena, a laquelle s'est joint la Civuca; rA]>ura» le Caroni et quelques autres de moimliT importance. Mais le principal coui*s d'eau est FOrénoque, qui sort de la chaîne de la Parima, court de Test k Pouest, comnumique par le Cassiquiare avec le fleuve de^ Amazones et, après de nombreux rapides, il continue son cours, reçoit quelques rivières et se jette dans POcéan Atlantique par un f^a^and nond>re de bras dont le principal est la bouche de Navios. Les autres fleuves sont, la Magdalena, qui suit la direction du nord au sud, se jette dans la mer des Caraïbes; non loin et à Touest de Cartha-

gène, la Sulia, qui se jette dans le golfe de Macaraibo, et quelques autres moins importantes.

Les principaux golfes situés dans la mer des Caraïbes sont celui du Darien, celui de Maracaïbo, qui forment un vaste lie intérieur qui peut porter les vaisseaux du plus fort tonnage; celui de Medanos, lequel réunit par un isthme la presqu'île de Paraguana au continent ; ceux de Paria et de Novios, où ae trouve la principale embouchure de POréncque. Sur rOcéan Pacifique il n'y a guère à noter que le vaste golfe de Panama et la baie de Choco, qui est bien moins étendue et beaucoup moins profonde.

2" Climatologie. Nous sommes dans les régions équatoriales dont le climat peut être désigné comme torride. Presque toute la Colombie est située daus T isotherme de 28**. Les villes de li cote sur lesquelles nous avons des documents thermométriques sont: Maracaïbo, Cumana et Rio Hacha. Maracaibo est w 1P19, de latitude nord et au 7G'*29, de longitude ouest; c'est à une exception près, c'est-à-dire Massawa sur la mer Rouge, It plus chaude station de toutes celles qu'a réuni Boudin '. La moyenne annuelle est 29^0 et celle des quatre saisons est 27*.8 pour rhiver, 29'',5 pour le printemps, 30^,4 pour Pété et 29*.5 pour Tautonme; les mois extrêmes sont janvier : 27*»,3 et août: 80", 5. Un peu plus à l'ouest se trouve aussi sur la côte la ville de Rio-Hacha. qui esta 11"28, de latitude nord et 75**20, de longitude-ouest : nous ne connaissons que la température de Thiver, qui est à peu près celle de Maracaïbo, c'est-à-dire 27%6. tandis que le printemps est un peu moins chaud, 28**, 5 ; les mois extrêmes sont janvier avec 27^4 et juin 29M, c'est-à-dire que rhiver ressemble à celui de Maracaïbo, tandis que Tété y est moins chaud. La ville de Cumana est plus à l'est, c'est-à-dire à 60^ de lonf^itude ouest et ù 10°,28 de latitude nord; elle est située sur Tisotherme de 27^ puisque sa moyenne annuelle est de 27^4; Thiver compte 27", le printemps 28*',r) et Tête 2s%l; les mois extrêmes sont janvier avec 20*^,9 et mai avec 29%2.

Ces trois stations peuvent caractériser le climat des côtes, mais dans l'intérieur il varie avec l'exposition et Taltitude:

* Traité de Géographie et de stxitisUqites médicales, t. I, p 254.

' c'est ainsi qn'h SantA-Fè de Bogota, dont raltiUide est 2(^60 mètres, quoique plus rapproché de Téquateun dont il n'est qu'à

l4"r>(l' de latitude et h 7M^34' de louîjjitude, la îiioyeune annuelle

flit^ dépasse pas 15%0; Hiiver ayant 15", 1, le printemps et 'été la%3 et l'automne 14% 5; les mois extrêmes sont décembre

Javec 14**,0 et fémer avec 16**, 1. C'est donc un climat peu valable et qui doit sa température modérée h Paltitude et au voisinage des hautes sommités. L'on remarquera que les mois

f«xtrémes ne diffèrent que de deux degrés et Vju* Entre cette dernière ville et les précédentes. Fou trouve tous les degrés in-

ttennédiaires depuis les climats torrides des tropiques jusqu'aux climats tempérée des altitudes. Cette influence peut être appréciée par les comparaisons (le trois villes qui sont situées à ditteivnti's altitudes, La (iuayra, qui est au niveau des nu^t^, a pour moyenne annuelle 2*>% Caracus, qui est situé dans une haute \'ulléeà ssa mètres, n'a plus que 22'\et Tovar, qtiï est à 1721 mètres, a pour moyenne annuelh^ \1'\\K Lljiver, dans ces trois stations, donne les températures suivantes; 24"*.8, 21'\0 et 1G%U, t£indis que pour Tété Ton a 2(î"\fî, 22\[) et 1S°J5.

Les divei^ses chafnes de mont^ignes sont séparées par de vas-

ti\s plaines, comnu^ celle de Caracas, qui est encore située ti une

hauteur moyenne de 7 à iSHj mètres, tandis cpie la chaîne qui

I l'entoure s'élève de 2(M\ jusqu'à 2(tW narres. xVinsi donc, climat

brûlant dans les jdaines ou sur les côtes, temfjcré ou froid dans

les régions élevées; telle est la caractéristique météorologique

I de la Colombie poui* les versants septentrionaux et orientaux.

Quant au versant occidental ou du Pacititiue, la teuqtératnre y

jest plus modérée à Panama; Ton aurait trouvé seulement 20'*,6

Iflti 21 août au 17 septeuibre ' ; mais nous ne possédons pas de

document s'étendant à toute rannée.

La Colombie est située dans la zone des pluies continuelles, caractérisée par des orages presque -quotidiens* Il y a sur la côte atlantique deux saisons bien distinctes : celle des pluies ([Uî dure de mai à novendire et celle du beau temps depuis le milieu de décendïre jusqu'à la tin d'avril. Sur la côte pacitique l'on a la niême répartition : la saison des pluies connnence en mai et se prolonge jusqu'en janvier, et la saison sèche, qui ne comprtuid que cinq mois, est par conséquent plus courte que sur le versitnt

* Archms de médecine navale^ t* H, p, 283.

atlantique. La quantité de pluie n'est pas aussi considérable que (bnis quelques-unes des Antilles ou dans les régions situées plus à Test, comme les (ruyanes. C'est ainsi qu'à l'Ile de Curaçao, qui est située près des côtes de la Colombie, Ton n'a recueilli que 080"" ; il en est de même pour TÛe d'Antigoa, oîi les pluies n'ont pas dépassé lOlK)»» ».

Les réf^ions tropicales de l'Amérique méridionale sont dansh zone des alizés nord-est de l'hémisphère boréal. Ainsi que nous r avons déjà vu. les orages sont l'un des traits caractéristiques du climat colombien; il y en a de journaliers -qui sont jusqu'à un certain point modérés ; mais il en est d'autres irréguliers, qui ont une très grande intensité. Sur les côtes du golfe du Mexique l'on observe les terribles tempêtes tournantes, connues sous le nom de cyclones. Nous les avons signalées dans l'État de Panama, et il est bien probable qu'elles visitent également 1« côtes colombiennes ; elles sont plus rares sur le Pacifique. Lt répartition entre les différentes saisons montre une grande prédominance de Tété et surtout de Tautomne, taudis qu'ils sont plus rares en hiver et au printemps '.

8** ETiiNociRAPinE. L'ancienne population indienne est encore très nombreuse dans la Colombie; elle se rattache à la race désignée par d'Orbigny sous le nom de Irrasilio-guaranienne et forme un rameau unique que cet auteur appelle guaramen, et comprend les Carihcs ou Caraïbes, qui s'étendaient autrefois sur une vaste ét(»ndue ; c'est elle qui peuplait les Antilles lorsqu(i Colomb découvrit le Nouveau Monde ; elle occupait é^Iement une grande portion des côt^s septentrionales de l'Amérique du Sud. Les Guaranis ou Ouaranos sont fixés dans les régions qui entourent les bouches de l'Orénoque; les Tupis et les Botocudos sont d'autres branches du rameau guaranien. En outre, dans les régions voisines de la Cordillère, Ton trouve le r^meRuPéruvien (jui se partage en quatre branches principales.

Les Indiens de la Colombie présentent les traits signalés par d'Orbigny, c'est-iVdire un teint jaune plus ou moins foncé, qui passe i)ar nuances insensibles à la teinte brune des mulâtres. Leur taille est petite, quoique le tronc soit plus long que chez

* Voy. le tome I, p. 115.

» Id., p. 145.

les Européens; leur poitrine est bombée et voluuiineuse, surtout chez les habitaots des Andes; leui^ traits [sont très prononces, le nez est volumineux, épaté, la bouehe gnmde et les lèvres épaisses ; les cheveux sont noirs, abondants, soyeux et nullement crépus conirae ceux des nèf^res. Nous ne connaissons pas le nombre de ces tribus ;ibori*^èues. IVOrbij^ny évaluait la. branche brasilio-guaranii^nue^ h 222,ô.->n Indiens convertis au rhristtanisme et à 2nj(iO encore sauva^^es \ liais nous i^orous la proportion de ceux fjui haldteut actuellement la Colondde.

4" Dêmogilvfhik, La population totale était estimée eu ISlOh

! 2,91(ïv32!) biibitants, composée de 1,412,310 lionnnes et lttî>8,0l9 femmes, ntms retrouvons ici ht prédominance du sexe féuiinin que nous avons déjà signalée dans rAmérique centrale. Cette

\ population occupe une superficie de 880,700 kilomètres can'és, ce (lui donne poiu* densité le chiffre de troiti rt tb^mt habitants par kiliïmètre carré ; il n'est, au reste, pas étouuaut que la di'u-

[sité ne soit pas plus cousidérable, quand on se rappelle la i^ranrle étendue des rendons montueuses, et leur altituile, <pii les rendent inhabitables, ainsi que les épaisses forêts qui

^ cou\Tent leni^ flancs et qu'en outre il est de vastes espaces, appelés Uanos ou savanes, et qui sont éLcalenient inhabitées h vjxme de leiu^ stérilité et de leur insalubrité.

Les provinces qui constituent la Colombie sont les suivantes : 1" Fatifima, qui compte 220,542 habitants et dont la capitale du même nom en a 18,'i7H; 2" Afitioqttfn. dont la population est de 365,974, elle est située entre les deux Irranches ries Andes et s'' étend jusqu'à la iirovince de Ma^daleua au nord et à celle de Cundimarca au sud ; :i^* CHmlinamarm, qui est prestjue entièrement formée par des régions montueuses et dont la capitale, Sauta-Fé de Bogota, est à Taltitude de 2fi(i0 mètres et compte cinquante nulle habitants ; 4'* Magdahmi, i\\n est située sur la côte, sa i^opulation est de 88,92H haliitauts, et sa capitale Carthagène eu compte 7,8IK>; 5" Saniander est située au niitli et h l'est de la précédente, et est composée de régions montueuses à Fouest et de vastes plaines ou Uanos au sud-est; sa capit^ile Socorro a 2(J,tHNj halïit^iuts; {r Tolima, qui compte 2;-ïO,81ll habitants, a pour capit^xle Medellin avec une population de 30,000

* Pricbardj Hkiom naturtlk de Vhomnte, t. Il, p. 172.

âmes; 7*» Caiœa a 435,078 habitants et pour capitale Fopayan, oU ron compte 16,000 âmes. Ces deux proYinces s'éteadent sur la côte de Touest à Test et constituaient une gr&nde portion de l'ancienne province Venezuela. 8* Bolivar^ qm compte 241,704 habitants et a pour capitale Carthagëne ayec SGiX) habitants, port et ville importants, qui avait été désigné comme capitale de toute la Colombie; 9" Boyaca. qui est lint trophe au sud-est de Cundinamarca et dont la population s'élèn à 498,541 habitants, elle a Tunja pour capitale avec 8000 habitants; 10" les terres situées à l'ouest des Cordillères, qui sont réunies ù la province de Panama dont nous avons parlé à roccision de' r Amérique centrale. Cette portion est peu peuplée, vu qu'elle est couverte de forêts qui viennent jusqu^au rivage et qui entourent les principales baies et en particulier celle de Choco.

La Colombie pouirait nourrir huit à dix millions d'habitants au lieu de trois ; il est vrai qu'il y a de vastes savanes et (bs déserts incultes, ainsi que de nombreuses chaînes de montagnes qui diminuent l'espace habitable. Au commencement de ce siècle, l'on estimait la population à trois millions et demi, mais les Kuen-es civiles les avaient réduit à deux millions et demi, qui sont remontés deniièrement à trois millions ; on la considérait alors connue composée de cinq cents mille créoles , un million de mulâtres ou métis, un million d'Indiens et un million de nègres. Actuellement les Indiens non civilisés ne dépassent pas cent mille ; mais il est très probable que les créoles, les métis et les mulâtres forment la grande masse de la population de ces vastes provinces encore si incomplètement connues et si peu habitées.

5° Pathologie. Nous ne possédons que fort peu de documents sur cette question, eu sorte que nous devons nous borner aux quelques faits que nous avons pu recueilUr sur les régions entières et nous référer pour la Colombie aux documents relatife à l'État de Panama et à ceux qui concernent les pays voisins, comme les Guyanes, tout en faisant remarquer que l'excessive humidité, amenée par des pluies abondantes, ne règne pas en Colombie comme dans les Guyanes.

L'influence du climat se fait sentir sur les immigrants, qui perdent leur teint coloré et ne tardent pas à présenter le blanc mat ou jaunâtre des créoles. Ils souffrent beaucoup des

premières chaleui's, dont rinfluence est désignée sous le nom de chapefofuidas, do mot rhapHoms, <\iù doi^i'^ne les Européens. Toute la cote, ainsi que le cours des principales rivières et eu jarticulier de rOrénoque, sont atteintes par la malaria, qui se iiontre d'abord comme tièvre tierce et passe ensuite aux fièvres §iiiittentes coutitiue^ et pernicieuses; les savanes ou Ihutos 'en sont point à Tabri, quoique Ton n'y voie aucun marécage. S\>anm(iins, llntluence mal arienne est moins prononcée en Colonilïie qu"a Panama on dans les Guyaoes, où ralioudance des jluies la déveloi^peut avecuue intensité extraordinaire.

L'on observe un certain antaj^^onisme entre la lualaria et la terre Jatftif, de telle uianière que là oii rè^nela première, l'autre ne s'y montre qu'exceptionnellement. C'est ainsi que d'après le D' \ elasc<i \ la tièvTe jaune est endémique ii Jlaracaïbo et la salaria fort rare, tandis que dans les deux petites villes de la iita et des Puertos de Alta^rada, la tièvre jaune est prestiue Lûconuue et la malaria très intense. C'est ce que nous avons léjà signalé pour la Nouvelle-Orléans, où Tune des maladies règne d'un côté du tieuve et Pautre sur le bord opposé (v. pajjje f341K Maracaïbo et ces deux autres villes sont situées sm' les 3ords du Grand lac: elles sont si voisines qu'on peut les voir fd'un même coup d'œil et cependant leur pathologie est toute idifférentc. Les habitants de ces petites villes et ceux des envi- >ûs contractent la tiè\Te jaune quand ils viennent à Maracaïbo, îâis ne la communiquent pas autour d'eux et ne forment pas i<ie nouveaux fuyei*s épidémiques*

Les autres villes du littorab comme Carthagène, la Guayra, [Caracas, Cumami et Goro ont également subi Pintiuence épidé- Biique de la tièvre jaune, après Parrivée de vaisseaux qui venaient de lieux infestés, sans menu? qu'il y eut des malades à bord. Les \illes de Cuniana et de Goro, où les pluies sont rares et le sol sablonneux, sont plus salubres que le reste delà côte. Il n'en est pas de même pou!^ la ville de Guayra qiu est peut-ôtre la localité la plus chaude de cette région, puisque la températui^e de midi est en moyenne de :^P' depuis le mois de juin jusqu'au milieu de novend>re.

Eu dehoi's de la malaria et de la tièvre jaune, qui caracté-

^ D*" S.- A. Velasco^ Du tt/phus d^ Amérique tel qu*on Vohserve à Mata' caïbo. la-i", Paris, 16G1, thèse.

432 cuMATOLO(;iE medicaijr:.

risont lîi patholojrie colombieime, nous devons signaler les miladies deso/7/(///('^• dv ladifjvstion ; elles se montrent avec une grande fréquence sous forme de diarrhées et de dysenteries qm jouent un rôle inii)ortant dans la mortalité.

L(»s hnmrhiU's sont aussi très répandues par suite du refroidisseuKMit subit de la température. Il en est de même du Wi«matismc, qui est signalé connue très fréquent sous Tinfluena des nirnu^s circonstances atmosidiériques.

L(»s m(ihidh*sdn itij^thne uervvax ne sont point rares, surtout celles qui sont désijxnées connue convahirt*» et qui se rapportent très probablement au ivianoa.

Quant aux mahidivs de la pmu, nous n'avons que fort peu de documents sur les fièvres éruptives, ou sur celles qui ont uue ori«j;intî i)arasitaire, connue le driujonnvan^ ainsi que la cAigw, qui s'obst»rvent surtout chez les indigènes, dont les pieils et 1« jamb(»s nues sont exposés aux attaques de ces animaux. La f^ife est également signalée connue très répandue.

Quant aux maladies clmmiques, Ton si^iale V éléphantmii ou lèpre drs Arabes, (jui se développe aux jambes et au scrotum: elle (»st si fréquente aux Antilles qu'on la désipcne sous le nom dejawffe de la liarhade (Barbadoes leg). En outre, la &/>r? léontine ou des Grem est assez répandue en Colombie pour (lu'on ait dû établir des hôpitaux spéciaux oii sont admis le? /'preiij\ (jue Ton désigne comme atteints du mal de San Lazzarô. 11 en existe dans plusieurs villes de la côte, ainsi que dans b hautes ré«j:i()us, comme, par exenq)le, à Santa-Fé de Bogota. On estime (jne cette maladie est contaj^ieuse.

Oniclusùnts jiur la pathohgU colombienne.

Deux maladies la caractérisent : malaria et fièvre jaune qui sont pré<lominantes et auxquelles nous devons ajouteriez malailits intestinales, les bronchites, le tétanos, le rhumatisme et les deux lèpres, ainsi que les maladies parasitaires, sous forme de f^ale, de draj^onneau et de chique. En résmné, ce pays est plus salubre (jue les réjîions voisines, surtout la plupart des villes de la côte et une grande partie des savanes. Quant aux régions montueuses, nous ne possédons pas de documents bien précis, mais nous pouvons renvoyer avec confiance à la description de la pathologie des altitudes du Pérou et de l'Equateur qui est

IJÎS OITYAKES.

llïfel) connue et que nous pouvons étudier h des sources \Taimeut [scientifiques.

2^ Les Gn^ranM.

!• Géooraphie, Toute la côte comprise entre la Colombie à ll'ouest et Tempire du Brésil h Test ou au midi, coustitue la j Guyane qï\\ se di%îse en trois colonies ; h l'ouest Denierary, qui laippartient à rAnuleterre et forme deux ^ouveroenients : FEssejquibo, dont le chef'îieu, Demerâry, est situé non loin de Fenill>oiichure de rEssrquibo, et lierhice, qui a pour chef-lieu la Noup^elle-AnisterdiïnL Plus h Test vient la Guyane frarn;aise, qui est f séparée du Brésil par le Heuve Maroiiy : sa capitale est Cayenne; Icette colonie était désigniN^ autrefois sous le nom de France

iqiàttmiale. Entre les deux précédentes est la Colonie hollanfdaiseon Surinam, dont la capitale est Piiraniaribo.

L'on divise la Guyane il'après la configuration du sol en haide

et basse. Celle-ci est comprise entre le littoral et les premiers " rapides. Les cotes sont bordées par une zone de palétuviers qid

• varie de s à p; kilomètres de iirofoiidenr. Le sol y est idat et formé d'alluvions qui ont, en conséquence de leur mode de forîiiiition, une pente dirij^ée vers Tintérieur; ce qui force les eaux I pluviales h y séjourner et à se niéîer à celles qu'amènent les fleuves nombreux qui sillonnent toute la Guyane, et qui forment HB grand nombre de lacs et de lacunes; ce qui donne h cette région un aspect tout h fait aquatique. C'est dans ces terres de nouvelle formation qu'on rencontre les savanes tremblantes qui ont englouti plus d'un voyageur.

La Haute-Guyane s'étend depuis les premiers rapides jusqu'au Rio-Négro , elle est formée ]>ar plusieurs chaînes de moutagnes qui se (léveloppeut parallèlement de Test à Touest, dans une direction perpendiculaire à celle des rivières, tandis que celles-ci ■ ont nu coui^ presque partout du sud au norcL C'est h une dis- B tance d'environ 60 h 80 kilomètres que conuuencent les rapides B formés par les premières assises des montagnes; mais à mesure ^ que Fou s'élève, les Heuves présentent des cataractes de plus en plus hautes qui rendeot la navigation intérieure aussi difficile que périlleuse. L'altitude de ces chaînes de montagnes augmente de Test à l'ouest h mesure que Ton s'approche des Andes, Leurs flancs sont recouverts d'épaisses forets composées par des

LoMBAJO), CUmatobgie. T. m. iS

434 ('LIMAT4)L()111K MKDK'ALE.

arbres d'une hauteur i)rodiideuse, qui forment un dais presque inipéiu'itrabU^ aux rayons du soleil ; tandis qu'âu-dessous désignes entn^lacées réunissent les troncs et constitueut une barrière infranchissable. L'on comprend comment ces forêts l»euvelltse^ vir d(» refu^^e aux nègres maiTons qui se sont enfuis des plantations, ainsi ciu'aux Indiens encore sauvages qui ne penuett^t à aucun étranj^^er de i)énétrer dans leurs retraites.

La (îuyane est Tun des pays les mieux arrosés de rAmérique méridionale. Les fleuves y sont très nombreux et versent dans rOcéan d'énormes quantités d'eau qui descendent des montagnes h la suite des pluies torrentielles. Les principaux fleuves sont, en commençant par Touest : l'Essequibo, la Demerara et la Machigica, qui arrosent la Guyane anglaise ; la Couriantine qui la sépare de la colonie hollandaise ; celle-ci est parconme par la Samaraca et le Surinam, ainsi que par le Maroni, qui sert de frontière entre les colonies hollandaise et française, et dans cette deniière la Sinamari, la Réméré et TOyapok qui sépare la Guyanfî française de l'empire du Brésil. Mais ces nombreux fleuves n'ont qu'un coui's peu i)rolongé, vu le peu de distance qui sépare la Haute de la Basse-Guyane, siutout (]uand on les compare avec TOrénoque, le Rio-Negro ou le gigantesque fleuve des Amazones.

2" Climatolooik. La (iuyane n'est pas aussi brûlante que le? régions voisines delà Colombie; la température, quoique tropicale, est t(»mpérée par des brises rafraîchissantes qui soufflent de la mer depuis dix heures du matin jusqu'à cinq heures du soir; la chaleur est aussi diminuée sur les bords des fleuves qui entretienn(»nt un courant d'air continuel. Si Ton prend connue station centrale et caractéristi(iue de la Guyane, la ville de Paramariho, qui est située à 5(^45' de latitude nord et au 57^;>5 de longitude ouest, nous avons une moyenne annuelle de 20*.r). c'est-à-dire 8",1 de moins (lu'à Maracaïbo; l'hiver a 25'\9: le printemps 25%:); Tété 2()'',î) et l'automne 28°,2. Les mois extrêmes sont : février avec 2.j",() et septembre avec 28'*,2. Connue on le voit, la dift'érence entre ces deux mois ne dépasse pas 3\ ce qui dénote un climat peu variable et une température assez uniforme. Les nuits sont fraîches; c'est ainsi qu'en février le thermomètre atteint à midi oO",0 et descend à 28°, 75 dans les heures matinales. Aussi la rosée et Thumidité relative sont-elles

LES <irV.\KE8. 435

plus abondautes que dans la plupart des stations tropicales. A Cat/vnnv la chaleur est tempérée ]nir les veuts d'est ou du nord. n été, au lever du soleil le thenrjomètre marque 26'v2r) et h ,di 32% 50, plus raremeut entre 33" et 35°; depuis le eouclier l-du soleil jusqu'au matin, il est h 2T\b() et descend raremeot auciessuus de 22%50. En hiver, la variation diurne se undutieut entre 22%5 et 30*; la différence des tempéi'atures inéridieunes ne dépasse pas dans tout le coui's de Taunée 4" à 5".

Le trait caractéristique du climat de la (luvaue c^estrabondance des pluies, qui attei^nieiit des proportions incoDiuies partout ailleurs, excepté peut-être sur les côtes occidentales de la presqu'île des Indes. L'on en recueille à Demerari 3150'"'*; à Cayeune et h raniniaribo, rénonne (juautité de 5^20""", c'est-àclire presque six metns \ L'on couipreud dès lors que le sol soit détrempé et qu'il se forme des lacs sur la côte et des marécages sur le trajet des fleuves dont le lit ne peut contenir cette grande quantité d'eau. 1! y a eu (ruyane deux saisons sèches et deux fraisons pluviales; il pleut d'avril à juillet et il fait sec d'août à novemhre; la seconde siiison [fluviale se montre de décembre à jauvif-i- et la seconiie période sèche dure depuis février Jusqu\*n avril. IVndant la saison des pluies tout le pays plat se trouve à ileux pieds sous l'eau ; cette excessive hunudité dégrade les lieux élev&, inonde les plaines, pourrit les plantes et suspend souvent les travaux les plus pressés. A cette calamité succède souvent une longue sécheresse (pii ouvre la terre et la calcine, mais grâce aux canaux tUrrigatiou, Ton remédie plus facilement ii la sécheresse qu'à l'humidité. Les tempêtes ne sont point rares, mais elles n'atteignent pas la violence des ouragans qui ravagent les Antilles. La Guyane est également à Tabri des tremblements de terre qui sont si IVérpients dans les îles voisines. Connue on le voit, la chaleur et Thuniidité caractérisent ce clioMt où les extrêmes de fi'oid et de sécheresse sont également inconnus. Il n'est donc i^as étonnant que la végétation prenne un développement prodigieiLx, aussi bien dans les plaines cultivées que dans les montagnes. Toutes les cultures tropicales y réussissent admirablement et donnent cinq k six récoltes par an, ce qui fait que ces colonies atteignent un haut degré de prospérité. U est \Tai qu'elle est entravée par les maladies qu'engendre ce climat

' Voir 1. 1, p. 115.

436 CLIMAÏOLOOIK MKIUCALE.

qui est si souvent meurtrier pour les Européens et n'est toléré que par les nègres, qui forment la majeure partie de la population, comme nous le verrons en parlant des diflFérentes races qui vivent dans ces lointaines colonies.

3** Ethnogilvphie. La Guyane est le rendez-vous de toutes les nations. Les Européens y sont représentés par des Hollandais, des Anglais et des Français, qui composent l'élite de la colonie, soit comme planteurs, négociants, magistrats et militaires, mais qui ne constituent qu'une faible minorité. La grande masse de la population est composée des anciens esclaves nègres, maintenant émancipés, qui cultivent les plantations. La transition de Tesclavage h la liberté a été très laborieuse et Ton a dû supplé<T à l'insuffisance du travail nègre par Timportation des coolies chinois et malais, qui ne sont pas très nombreux. Enfin les Indiens sont également en petit nombre et occupent siulout les forets, oïl ils vivent très retirés et assez inoifensifs. L'on trouve également dans ces régions écartées des nègres marrons qui fuyaient leure maîtres et ont constitué des villages, où ils mènent une vie prescjue sauvage. Enfin, un dernier élément de la population guyanaise est constitué par les mulAtres et les métis indiano-européens, qui vivent dans les villes où ils remplissent les vocations inférieures. Nous donnons plus loin la proportion de ces différent(»s races. Mais avant de tenniner ce qui regarde rethnograpbie, nous devons signaler les princii)ales tribus indiennes (pli se trouvent dans la (Jiiyane : ce sont les Atiiray«>!>. (pli vivent dans les montagnes situées entre la colonie hollau- (îaise et U^ Brésil ; les Émerillons, qui occupent le haut coui^sdu Maroni entn^ l(»s i)oss(»ssi(ms f ran(;ais(^s vt h()llandais(»s : les (ialli!)is, qui sont sur la rive gauche de TOvapok, et les Ovampi:?. ([ui ha!)itent les frontières fran(;ais(»s (^t brésiliennes.

4" I)KM(>(;KAPniE. La Giif/ano nnf/htisr comptait, dans le n»c(»nsem(»nt de isTl, 2ir),2()() habitants, ociMipant une superticie de 221.243 kilomètres carrés, soit, comme on le voit, à peine mh habitant par kilcmiètre (^irré; mais si Ton avait divisé le pays en haut et bas. Ton aurait trouvé une assez forte population dans l(îs basses régi(ms, qui sont admirablement cultivét*s, tandis que les hautes régions sont ù peu i)rès inhabitées, ou ne comprennent que des villages ou des habitations isolées, occupés

LES (iUYANES. 437

par des nègres et des Indiens à peine civilisés. Les trois provinces de la Guyane anglaise ont pour capitales Essequebo, Starbroek et la Nouvelle- Amsterdam. A Starbroek, sur 8500 habitants, l'on ne compte que 1500 blancs.

La Guyane hollandaise comptait au dernier recensement 68,829 habitants, dont 51.829 seulement étaient sédentaires; ils occupaient une superficie de 119,521 kilomètres carrés, ce qui fait un i)eu plus de deux (2,2) habitants sédentaires par kilomètre carré. La capitale de cette colonie est Paramaribo, qui avait 20,000 habitants en 1828 et dont la population est probablement doublée actuellement, vu l'activité du commerce de cette ville, qui avait été presque détruite en 1821, où un incendie avait consumé environ quinze cents bâtiments. La Guyane hollandaise est la plus florissante colonie de ces régions tropicales; c'est, en quelque sorte, le chef-d'œuvre de l'industrie humaine ; aucune des colonies ou des îles voisines ne présente une cultui'e aussi étendue et aussi lucrative.

La Guyane française avait en 1872 et 1874 environ 27,000 habitants, occupant une superficie d'environ 87,000 kilomètres carrés ^ Ce qui donne pour densité la faible proportion de trois habitants (0,3) par dix kilomètres carrés. L'accroissement est plus lent que celui des autres colonies, puisqu'il ne s'est élevé que de 23,361 habitants en 1845 à 27,000 dans l'espace de vingtneuf ans, d'où l'on voit que cette colonie est loin d'être aussi prospère que ses voisines anglaise et hollandaise. Le chef-lieu, Cayenne, est bâti dans une île, ce qui le rend moins insalubre que s'il était sur terre ferme et entourée de marécages; la brise de mer contribue au même résultat et diminue l'influence tellurienne, qui est prédominante dans tout le reste delà colonie.

Nous ne connaissons pas les conditions démographiques des trois Guyanes, seulement le^ Em-opéens ne paraissent s'y acclimater que très incomplètement, puisqu'on ne connaît aucun créole à la quatrième génération descendant d'anciens colons, et si les familles se continuent dans une certaine mesure, c'est en soustrayant les enfanta à l'influence délétère du climat par un séjour prolongé en Europe. Quant aux nègres, quoique leur état civil soit assez diflicile à préciser, l'on estime leur mortalité aux 5 sm* cent. Mais en ce qui regarde les créoles, les

* Annuaire du Bureau des longitudes pour J878, p. 411.

488 (•LIMAT<)I/>fUE MÉDICALE.

deux seuls documents que nous possédions sont ceux qu'a donnés le D' Friedm«inn ' sur la \ille de Paramaribo, qui a calculé que la mortalité des Européens s'élevait aux SO"**, soit 1 sur 12,5 en temps ordinaire ; mais elle est beaucoup pliLS forte peih dant les fréquentes épidémies. Le second document se tTon\e dans l'Annuaire du Bureau des Lonjîitudes pour 1878 ; Ton y voit que dans la Guyane franç^iise il y avait eu 0,37 mariase>, 2,4 décès et 4,6 naissances sur cent habitants; ce qui montre une forte mortalité et matrimonialité et une très faible natalité; en un mot des conditions démojjrraphiques aussi mauvaises que possible.

D'après M. Bufjendas, il y avait, en 1885, 1025 blancs dans la Guyane française, S421 dans la colonie anglaise et 8523 daib la colonie hollandaise, en tout 12971 dans toute la Guyane. Les hommes de couleur ou mulâtres étaient au nombre de 1982 dans la colonie française et de 3220 dans la colonie anglaise; leur nombre n'était pas connu pour la partie hollandaise. Les uèjrres étaient dans le tenitoire français au nombre de 13,200, dans!» colonie an«j;laise de 100,849, et dans la portion hollandaise de 72,000; en tout 194,540, c' e^t-h-dirc quhize nèffres pour m hlanc. Quant aux Indiens, leur nombre était fixé très approximativement il 10,(KM) dans la colonie française et à (5200 dans la Guyane hollandaise; Ton en i^^norait la proportion dans la possession anjxhiise*.

5° Patii()L()(;ie. Nous devons distinguer la Haute et la Basse Guyant», (lui présent(»nt une patholojxie toute différente, comme on peut !)ien le p(Miser dans des régions qui ont des caractères aussi différents que les teires basses ou marécageuses et les flancs boisés des montaîJ:nes.

A. Basse Guyane. Nous commencerons par cette portion du pays (lui est le sièjie des principales villes et qui constitue la portion importante des trois colonies.

a. Malaria. Il n'est pas étonnant que Tendémie palustre soit prédominante dans un pays chaud, humide et couvert de marê-

' J. Friedman, Niedcrldndischcs Ost- und Westindien, Muiichen, IS&).

* Bugendas, Voyage dans le Brésil. Paris, 1835, in -fol. V. Prichanl, Histoire naturelle de Vliomme, traduit par Roulin. Iii-8**, Paris, 1843 1. 1, p. 25.

cages qui s'éten^lcnt sur imt^ vaste étendue et penrlant une grande pnrtie de ranmk^. Les ferres intermittentes revêtent deux types prineipaux, le quotidien et le rémittent, mais avec une tendance marquée à se rapprocher de la rontinuité, La fièvre présente souvent des caractères peniicieux : sur 74 cas de . ce t^enre observés par le D^ Cotholendy \ 5^ avaient la fonne ' algi<le, 10 la délirante ou comateuse, 3 la elioléri(|ue, 2 la tétanique; î la cardial^iique et 4 des tbrujes spéciales qu'il serait difficile de faire l'entrer tlaus k*s divisions classiques. L'on ptnit dire que la Tiu*lîiria domine toute la ])atiioloiîie de ce pays et s'y présente sous tes fonnes les plus insidieuses qui viennent conipli*iuer la plupart des iiutrcs maladies.

Les différentes races ne subisst^nt pas également rinfluence de la main rià. Les bhmcs non encore acclimatés sont les premiei-s et les plus ^^ivement atteints; ensuite viennent les Indiens, qui ne sont pas complet enn;*nt préservés, mais (]ui le sont en grande partie, imisqu'ils étaient natin^ellement acclimatés; enfin les nègres, qui pai^aissent être pi^esque complètement h rubri de cette endémie et qui peuvent travailler impuoément ce sol détrempé et maréca^ïeux sous les rayons perpendiculaires d*un soleil tropical. Les Chinois et les Malais se rnpprocbent des Indiens par la manière dont ils résistent aux émanations paludéennes.

Qunnt aux nouveaux venus appartenant h la race blanche, ils paient un fort tribut k la malaria. C'est ce que Ton voit chez les déportés français q ni habitent les péuitenciei's de Cayenne et ceux des tles de la ^lêre et du Salut : les tièvres y prédominent et oi'casionnent une assez forte nun'talité. Le lY Cotholendy a soigné 574 tièvres paludéennes dans le pénitencier du Salut, et sur ce nomlu'e 24 se sont terminées par la mort, formant les 44'"'*'* de Tensemltle des malades et les HS""'^ du nombre des morts. Dans le pénitencier de la Mère Ton a compté 445 tièvres et 4 morts, ce qui constitue les detix tiers des malades et un quart <lu nombre des morts.

Les troupes françaises ont perdu dans la colonie, de 1810 à 1827, les 28-'=* de leur effectif, de 182^ k 1837, les 32"^^ et de 1838 à 1847, les 25"", soit en moyenne sur vingt-neuf ans les

^ Fr. J.-LL.G, Cotljoleniîy, (JHCÎquea comidèrations svr ks endmks de la Guyane. In-4% Tb. Paris, lh^>7.

440 CLIM.VTOL'MîIK MKnii'ALK.

*28""; tandis qu'en France la mortalité moyenne de rarmée ne dépasse i)asles 10""*, 10 et que dans les Antilles elle s'élève ani 101-'" i)<)ur la (iuadeloupe, aux 102"'* à la Martinique, am loi)"" pour la Trinité et aux 152"" pour Tabago. D'oU l'on peut conclure (lue la (Juyane est moins insalubi-e que la plupart dfs nutr(»s colonies tr()i)icales. Nous arrivons au même résultat en examinant comment se comportent les troupes hollandaises qui «ccui)ent Paramaribo. Elles ont eu une jdus forte mortalité que les troupes fran(;aises à Cayenne, puisqu'elle s'est élevée aux 55"" dans les dix années comprises entre 1828 et 1838, iuai& cette proportion est moins élevée que celle des autres colonies et en particulier (pie celle des Antilles.

1). Fièvres continnes. La fièvre typhoïde est fort raredansles régions tropiciik^s, elle peut cependant se développer sous les mêmes influences que dans k»s climats tempérés. C'est ainsi que Tencrombrement des déportés a développé la fièvre typhoïde dans les pénitenciei-s de Cayenne où l'on en obser>'a 174 cas, dont 78 se sont terminés par la mort. La maladie revêtait deux formes : la rémittente et Tudynamique, et quelquefois aussi la fonne nmqueuse, exactement semblable à ce que l'on observe en France. C'est la seule qui ait présenté des cas de perforation intestinale pendant cette» épidémie», dont la nature ne pouvait l)as être méconnue, après les nombreuses autoi)sies qui avaient montré les lésions caractéristicpies de la dotliiéiieutérie. Au reste, c(»s faits doivent être considérés connue tout à fait exceptionnels, puisiiue Chervin déclare n'avoir jamais rencontré un cas de tièvre typhoïde ù (.'ayenne et que Second .n'en a mi que e'\\\{\ chez des soldats nouvellement amvés d'Europe '. Ainsi donc. Ton i)eut considérer comme bien fondée l'opinion qui considère la tièvre typhoïde comme très rare dans les réjçions trol)icales.

Les fj/pIéKfi e.ninthi'watiquc et rrrnrrent n'ont jamais paru (»n (ruyane* (»t cela est d'autant i)lus remarquable, quant au premier, (pie les circonstances d'encinubrement dont nous venons de i)arler ont développé la fièvre typhoïde plutôt que le \Tai .tyj)hus.

c. Fièvres énq)tives. La variole fait de grands ravages chez

* Cotholendy, op. cit., p. 27.

L^ (iUYAXES. 441

les Indiens et les nègres qui ne sont pas préservés par la vaccine. L'on a compté qu'en 15G3 la variole avait fait 30,000 victimes parmi les Indiens qui habitent les grandes plaines traversées parles affluents del'Orénoque et de l'Amazone. Nous ne savons rien de la rougeole et de la scarlatine.

d. Maladies des organes de ladigestioyi. Elles sont très répandues dans les Guyanes, principalement les gastralgies, les dy^epsieSj les hépatites, qui se terminent souvent par la mort. Le D' Cotholendy en a soigné cinq cas, dont trois mortelles ; les embarras gastriques et bilieux, les diarrhées et surtout les dysenteries. Cette dernière est tout à fait caractéristique de la pathologie qui nous occupe. Elle est très fréquente et très grave, et paraît être jusqu'à un certain point sous l'influence du miasme paludéen, tandis que dans certaines localités il paraît y avoir antagonisme entre ces deux endémies. C'est ce qu'a noté le D' Cotholendy \ qui a vu la dysenterie être excessivement rare à Saint-George, à la Montagne et à Cayenne, où la fièvre intermittente prédominait, tandis que le contraire s'observait aux îles du Salut. Les pénitenciei-s ont compté 1042 cas de dysenterie; elle s'y est montrée sous trois formes distinctes : la forme bilieuse, qui règne suii:out dans la saison sèche et atteint de préférence les constitutions Aigoureuses, et se complique souvent de congestions hépatiques. La forme muqueuse, qui est surtout caractérisée par les évacuations muqueuses et sanguinolentes, sans réaction sm- le foie, mais avec tendance à prendre un caractère typhoïde. Enfin, la forme chronique est la conséquence des deux précédentes, ainsi que des diarrhées ; elle résiste à tofis les traitements et ne peut le plus souvent être guérie que par le retour dans la patrie. A côté de la dysenterie, les maladies abdominales sont excessivement répandues en Guyane.

Les entozoaires sont très fréquents chez les enfants nègres, ce sont surtout les lombricoïdes, tandis que les oxyures sont plus rares. Ij ankyhstome duodénal est très répandu et attaque toutes les races qui habitent la Guyane, mais surtout les Européens ; chez les nègres il contribue très probablement à la cachexie aqueuse ou 7nal cœur. Les ankylostomes se fixent dans

' Cotholendy, op. cit., p. 22.

442 CLIMATOLOCilK MKDICALE.

la muqueuse duodénale et se rencontrent dans tout VintestiiL prêle jusqu'au cœcum : on n'en trouve jamais dans le gros bh test in, tandis que dans le duodénum il forme souvent des piquets assez volumineux. Le D' Leroy de Méricourt a donné une bonne description de cet entozoaire ^

e. Maladies des organes thoraviques. Elles sont beaucoup moins répandues que les précédentes. Néanmoins le D' Landré' signale les hroucliites et \os pneumonies comme fréquentes panni les nègres pendant les mois de mai-s et d'octobre, tandis qu'elles sont rares dans le reste de l'année. La même remarque a été faite par le D' J. Laure^. La phthisie pulniofiaire se montre sous diflférents aspects et avec assez de fréquence. Elle se développe souvent ai)rès les bronchites et sa marche est alors tife rai)ide, surtout chez l(»s jeunes jyens de 15 à 20 ans, tandis qu'elle est beaucoup plus lente chez les personnes plus âgé«: toutes les races en sont également atteintes. La coquehicht i souvent régné dans les colonies. La firippe se montre sous forme épidémique et fiiit alore beaucoup de victimes surtout parmi les nègres.

f. Maladies du système nerveux. D est très probable que les congestions céréhrales, les ajwphwies et les couj^s de soleil ^nt fi'équents en Guyane, mais nous n'avons trouvé rien de bien précis à cet égard dfins les auteui'S. Il n'en est pas de même du tétanos iranmatique, ainsi ([ue de celui des nonreau-ms. qui se rencontre avec uue grande fréquence; le traumatique dans toutes les classes, tandis que celui des nouveau-nés est exclusif à la race nègre et n'attaque pas les enfants de race, blanche. Hirsch * cite i)lusieurs auteui-s qui en ont parlé avec connaissance de cause et (lui ont eu Toccasion de l'observer. Les nh vralcjies sont signalées comme se rencontrant dans les Guyanes: ce qui n>st point étonnant quand on se rappelle l'intime liaison qui existe entre elles et la lièvre intennittente, dont elles paraissent être la conséquence.

En ce qui re^iardeA' aliénation mentale, le D' Donald * estime

^ Le Roy tic Méricouri, Arch. de méd. navale, t. VIII, p. 70. ' De Zichtetoestand in die Colonie Surinaîtie. Haarlem, 1855. ' Lauro, Archives de médecine navale,

* Hirsch, op. cit., t. II, p. 573.

* Notes on Lunacy in Brit. Guyana. Journ. of med, science, April, p. 74.

IJrIS «UYANE8. 443

qu'il y en a trois fois plus en Angleteere que dans la Guyane anglaise. Un quart des malades admis dans les asiles sont des créoles de la colonie ou qui viennent de la Barbade, et appartiennent à la race noire; la plupart sont atteints de folie religieuse. La 7noitié des aliénés sont des coolies indiens maniaques avec tendance au suicide. Ils sont mélancoliques et deviennent idiots. Leur état s'améliore assez promptement sous l'influence de soins médicaux, bien entendus. L'épilepsie et la folie épileptique prodominent chez les Chinois, surtout chez les femmes. Il est probable qu'une forte proportion de ces folies sont la conséquence de la fumée d'opium. Les maladies qui entraînent la mort des aliénés sont la phthisie pulmonaire, la dysenterie et la malaria. Les boissons spiritueuses sont l'une des causes principales de l'aliénation mentale en Guyane comme partout ailleurs.

Les ophthalmies et Vhémèralopie se rencontrent fréquemment, comme chez les marins, qui fréquentent le golfe du Mexique.

g. Maladies des organes de la locomotioyi. Le rlminatisine se montre assez fréquemment pendant et après la saison des pluies. Le D' Cotholendy a soigné 35 rhumatismes articulaires dans les pénitenciers de Cayenne, et dans ce nombre, l'un des déportés a succombé. Le D' Leblond a souvent obsen^é la goutte à Cayenne *, quoique cette maladie soit à peu près inconnue dans les pays chauds.

h. Maladies des organes, génito-urinair es. Les seules qui soient signalées comme très fréquentes ce sont les hydrocèles, qui nécessitent de fréquentes opérations et récidivent facilement. La syphilis n'est pas plus répandue que dans les autres colonies où les marins de passage sont ime source continuelle d'infection.

i. Maladies de lapean. Les éruptions de psoriasis et d'eczéma se rencontrent assez fréquemment dans toutes les classes de la population. Mais le pia7i, oxxframbosia, est particulier à la race nègre, qui ne contracte cette maladie qu'une seule fois. Les ul-

' J. Leblond, ObsenaHom sur la fièvre jaune et sur Us maladies des tropiques. Paris, 1805.

444 CLIMATOLOiaE MËIilCALE.

nres phafii'iUniqfies attaquent toutes les rac^s; ils sont «» fréquents et aussi «graves qu'eu Cochinchine et s'y présaitoït avec le même asi)ect ; leui- fréquence est si grande qu'en 1861 sur ^'M'y transportés admis dans les hôpitaux de la colonie, le l)"" Chapuis, médecin en chef de la Guyane, en a compté ISli sans parler de ceux (jui étaient traités dans les intirmeries.

L'i'léphantiasis ou Iqyrc des Arabes est très répandue à Cayenne comme dans tous les pays voisins et principalement aux AntilU^s, d'oîi lui est venu le nom de jambe de Barbaât, lorsqu'il attaque les extrémités inférieures, ce qui est le plos frétaient; on la voit également au scrotum ou aux grandes lèvres.

k. Les scrofules sont presque inconnues.

1. Le scorhitf s'est montré dans les pénitenciers de Cayenne, oîi le I)*" Cotholendy en a soigné 51 cas, mais la maladie avait commencé à bord des vaisseaux de transport. L'on poumil rapporter au scorbut la ehloroanémie des nègres, dont l'appétit est perverti au point de les pousser h la géajyhaçie^ c'est-à-dire h higurgiter certaines terres alumineuses qui trompent la faim et développent une profonde chloro-anéniie, qui entraîne Tanasanpie, Tadynamie et la mort. Cet espèce de 2>im, ou d'appétit désordonné, les pousse même à manger les débris de vaisseDe qu'ils avalent après les avoir trituré aveclem^ dents.

m. n. 0. Nous n'avons rien de spécial sur les maladies cancéreusefi^ Verf/<ttis)iie ou V uhuoUsme ; ce dernier n'est pas inconnu dans lt»s colonies, il règne parmi les nègi*es des deux sexes, car quehjues auteurs ont attribué le tétanos des nouveau-nés aux excès de boisson de leur mère.

p. La lèpre tuhemdense ou léoutine existe également cd Guyane, puisqu'on rappelle le jnuI rouge de Ciujenne; elle s'y montre avec tous les symptômes de tubercules ulcérés, de raucité de la voix et de tuméfaction des articulations carpo-phalangienues. Elle est considérée comme contagieuse. Les nègres sont infiniment plus disposés à la lèpre que les blancs; ce sont eux qui peuplent la léproserie de PAccarouany, qui comptait encore 118 malades en 185f); on y rencontre pourtant quehiues blancs, mais pas un Indien.

q. Le choléra épidémique a fait peu d'apparitions en Guyane,

LES GUYAXE8. 445

il s'y montra en 1835, alors qu'il régnait aux Antilles, mais ne fit qu'un fort petit nombre de victimes. En 1849, alors que ses ravages étaient considérables dans les Antilles, il épargna les Guyanes ainsi que toute l'Amérique du Sud.

r. La Jihvre jaune a fait sa première apparition dans la Guyane anglaise en 1793; elle se montra de nouveau en 1800, mais ne fut plas observée jusqu'en 1837. Elle y fut importée de la Barbade, où elle régnait alors, et se répandit depuis George- Town jusqu'à Essequibo, à la Nouvelle- Amsterdam et à Berbice et s'y montra avec plus ou moins d'intensité de 1837 à 1846; dès lors elle disparut jusqu'en 1852. En 1838 et 1851 elle régna à Surinam et dans les régions voisines. Dès lors il n'en est plus question dans les rapports médicaux. Quant à Cayenne, il paraît n'avoir pas été visité par la fiè\Te jaune avant le commencement de ce siècle. La première apparition remonte à 1802 et qu'on ne l'a plus re\aie jusqu'en 1850, où elle fut de nouveau importée du Brésil.

L'immunité des nègres à l'égard de la fièvre jaune est tout à fait confirmée par les observations qui ont été faites en Guyane. Les Indiens en sont également préservés, mais pas aussi complètement que les nègres. Et quant aux métis, ils participent à cette immunité en raison directe de la ressemblance avec leurs ancêtres nègres ou indiens, tandis que ceux qui ressemblent davantage aux Européens ne sont à l'abri ni de la malaria ni de la fièvre jaune. •

B. Haute-Ouyane. La pathologie des régions montueuses forme un contraste parfait avec celle des basses régions. Au lieu de la malaria, de la dysenterie et de la fièvre jaune, l'on observe la diathèse inflammatoire et pléthorique qui caractérise le climat des montagnes. D'après le D' Leblond, l'on observe des catarrhes, des rhumatismes, des angines, des pleiu-o-pneumonies^ des érysipèles, de la constipation avec des coliques et plus rarement de la diarrhée. Tandis que les hémoptysies et la phthisie pulmonaire ne sont pas nommées et par conséquent plutôt rares.

C. Avant de donner le résumé de la pathologie guyanaise, nous signalerons, d'après le D' Landré, le cycle mensuel des maladies qu'il a observé à Paramaribo, comme exemple des basses régions. En j'anrîer.* catarrhes, angines, rhumatismes,

440 ('LIMAT()LO(ÎIK MKUU'AT-E.

conjon('tivit(»s, fiôvres tierces et dysenteries légères. En/?»Tifr, à i)(»u près les mêmes maladies, seulement plus de fièvres tierces que (le (luaites. varicelles, zonas. En niars^ un plus grand nombre (le br()ncliit(»s et de pneumonies chez les nèfn^es. En ami, qu(*l(iu(»s cas de choléras sporadiipies, peu de lièvres tierces. En mni^ névralgies faciales, vei-s intestinaux chez les enfants. Ed jfiin, fièvres r(»mittentes et cx)ntinues, devenant de plus eu plii> intermittentes. En. y^(/7W, rhumatismes, diarrhées et coUques, qui vont (^n augnuMitant. VaU août, fièvres bilieuses, peu detie^ ces, tétanos rliumati(iue. En svptrmhre, quelques dysenterite. furoncles, névralgies et varic(*lles. Eu tx'fohre, un plus grand nombre de fièvres malariennes, des diarrhées et des bronchites. En noniuhro, diarrhé(»s et furonch^s. En drrembnf. diarrhées, choléra nostras. (|U(^(ïues fièvr(\s quotidiennes. Comme on le voit, Ton rencontre dans les différents mois à peu près les mêmes maladies, ce (^ui est, du reste, facile à conij)rendre, vul* ressemblance qu'ils ont les uns avec les autres au })oint de vue météorologi(iue.

CnnduMinii sur h patholugic gnyanaiite.

A. Basses réfiioiis. I)(mix maladies la caractérisent: les fièvres paludéennes vi la dysent(uie. Les premières sont frëqueiittt et graves, et se rencontrent à peu près partout dans les plaiue>. La (lysent(^rie est jilus fréquent(» que grave, sauf quand elle de vient chronijpie et ne jn'ut aloi's être guérie (jue j)ar le retour en Euroi)e. L(*s afftM-tions gastro-intestinales et les hépatites sont ass(^z réi)andues. ainsi que les entozoaires et surtout Tankylostome duodénal. Les maladi(\s thoraciques sont plus rarei: cependant la phtliisii» se voit assez souvent chez les jeunes gens et sa marche est aloi-s très rapid(»; c'est le contraire pour les i>ersonnes i)lus âgées. Les ulcères phagédéniques se voient très souvient chez l(»s Européens, comme dans les autres races. U lèpre d(s Arabes et des Grecs se rencontre chez les nègres et plus rarenuMit chez U^s Indiens ou les Europtjens. Les autres maladies cutanées sont fréquentes, surtout le pian dans la race nègre. La fitîvre jaune n'a fait que de rares apparitions en Guyane, ce (pii a lieu d'étonner, (|uand ou la compare avec avec les épidéndes meurtrières qui ravagent les Antilles. Enfin, signalons les myriades de moustiques qui infectent les endroits

bas et humides et qui s'attaquent à toutes les peaux blanches, jaunes, rouges ou noires ; leurs piqûres rendraient tout sommeil impossible sans l'usage d'un moustiquaire.

B. Hautes régions. Elles sont très favorables aux Européens ; ils y reprennent des forces et de la vigueur. Les diathèses inflammatoires et pléthoriques prédominent dans ces régions, aussi y observe-t-on les angines, les catarrhes, les pleuro-pneumonies, les rhumatismes et les ér}^sipèles. Les maladies abdominales sont rares et peu graves, et les épidémies presque inconnues. En résumé, l'on trouve dans ces montagnes un climat très favorable aux Européens et surtout à ceux qui sont épuisés par leur séjour dans les basses régions et au milieu des effluves pestilentiels qui y régnent constamment.

C. Les forets qui couvrent les flancs des montagnes constituent une troisième région oii l'humidité et les marécages développent les mêmes influences malariennes que celles des plaines. Elles sont aussi funestes que celles-ci aux Européens, qui succombent en grand nombre. C'est là que de nombreux missionnaires ont trouvé leur tombeau.

30 Brésil.

P Géographie. L'immense empire du Brésil constitue une portion considérable de l'Amérique du sud. Il est situé entre la Colombie et les Guyanes au nord, le Pérou, l'Equateur, la Bolivie et la Plata à l'ouest, l'Uruguay et le Paraguay au midi. A l'est il est borné par l'océan Atlantique qui baigne ses côtes sur une longueur considérable dont un tiers environ jusqu'au cap Saint- Roch est dirigé vers le nord-est et les deux autres tiers jusqu'à rUruguay, dirigés vers le sud-est.

Cet empire occupe tout l'espace compris entre le versant oriental des Cordillères et la mer ; il est composé au nord des des vastes plaines où coule le fleuve Maragnon ou Amazone jusqu'à son embouchure; au centre, à l'est et au midi de pays entrecoupés par plusieurs chaînes de montagnes qui se dirigent du nord au sud et db l'ouest à l'est.

En partant • des régions centrales du Paraguay, l'on peut suivre dans la direction du nord une chaîne de montagnes qui se bifurque en plusieurs branches, l'une qui se dirige vers le

44S CLIMATOI^MîIK MKDICALE.

noril-ouost et d'autn^s qui proiiuent la direction du nord-tst:» partageant en plusieurs rameaux seeondaii-es. Ceux-ci laisenl entre eux <le lonpues i)laines où coulent vei^s le nord de nombreuses rivières qui vont se jeter sur les côtes orientales. D existe en outn» une chaîne parallèle à la côte qui court du sul au nord jusqu'à renibouchure du Parana et sépare des régioûs centrales i)lusieui's des provinces les plus riches et les plus peuplées.

Les fleuves du Brésil ne sont pas moins remarquables qw son étendue. Le jinMnier est le Mara^on ou Amiizone qui prend sa source» dans les Cordillères iiéniviennes, parcourt tout Ifr pace conii)ris e^ntre elles et la mer, oii il vient se jeter par une vaste embouchure près <le Tlle Joanès qui est située sur la côte nord-est et non loin de Téquateur. Ce fleuve est le plus grand du mond(N il a un coui-s d'environ 54()0 kilomètres et ret.'oitsur (;et immense trajet un nombre considérable de rivières; à dmite rUcayale, la Cassiciueir, le Javari, le Purus, le Madeiraquia lui-mênn» un parcours de 2()(ï() kilomètres, le Topayos et le Jinjiu: il jjfauche le Pinchès, le Napo, le I*utu-Mayo, le Yupun, le Uio-Ne*rro qui le fait communi(iuer avecrOrénoque. Le fleuve des Amazones est aussi larjîe (pie pix)fon(l. A l'époque de? pleines et nouvelles lunes, la marée y remonte avec une Tàyidité, une violence et un bruit épouvantables, fonnant un flot qui s'élève jus(|u'îi cinq ou six mètres, et se précipite eu amoct. enl(»vant. brisant, ravageant et inondant tout sur son pa<>a?e tumultueux. La masse d'eau douce qu'amène le fleuve dt^ Amazones est si considérable qu'on la retrouve eu mer jusqu'à jdus de :-»r)() kilomètres.

L(»s autres fleuves du Brésil sont, en allant du nord au sud, ie Tocantin, dont renibouchure est située îI un degré plus au midi que celle du Maragnon et fonne un vaste f^olfe dirigé de re>t à rou(»st : il communique avec l'une des branches du Marapnon par le Rio del Bocas. Le Tocantin est un fleuve qui coule directement du sud au nord, prenant sa source dans une chaîne de mtmtagnes à la(iuelle on a donné le nom de Pyrénées: fl j»rend un volume considérable après avoir reçu TUrajîuay et parvient à son embouchure dans le golfe de Bara aprè.^ un parcours d'environ 18(M) kilomètres. Le fleuve San-Francisco qui descend des sierras situées au nord-ouest de Rio-Janeiro, se dirige du sud au nord, tourne vers Test et se jette dans rOcéan

pu fommnt la limite des pro\ iiices de Feriiambouc au nord et du îergippe au midi. Le Paraguay se dirige du nord au sud après ivoirpris ses origioes sur les versants méridiouaux de la Sierra le Par}% il foraie la limite de la Fîolivie et vient se jeter dans le t)lfe de Rio de la Plata, qui reçoit en môme temps l'Uruguay, ont le cours est parallèle à celui du Paraguay ; il se trouve presque tout dans la province qui lui a donné son nom. Enfin le Paraua sort du versant oeeideotal de la Sierra Manleira, uon loin de Rio- Janeiro et se tliiige de Pouest à

l'est, puis directement an sud-ouest sur la limite du Paraguay ^ù il se jette dans la rivière de ce nom. Eu dehors de ses grands leuves ou rivières et de leurs nombreux affluents, il existe au îrésil une multitude de petits fleuves qui descendent de la chaîne eOtièreet vont après uu court trajet se jeter dans POcéan Ulautique.

Pourtenidner ce qui concerne l'hydrographie du Brésil, nous ajouterons qu'il y a sm* la côte de nombreuses baies ou golfes ammc ceux des Amazones, de Para, de Sau-Francisco, de SanjUis-de-Maranhao, de Bahia et de Todos-los-Santos, de Rioïaneiro qui est Pune des plus vastes et des plus remarquables ie tout Pempire et eufio celles de Saint-Sébastien et de Sainte- Catherine, Mais si les rinères sont nombreuses, les lacs sont iu contraire peu nombreux, les principaux sont celui dMudaljala, celm des Xarayes et enfin dans ta région méridionale le ic de los Patos qui est parallèle au rivage» L'empire du Brésil est partagé en \ittgt provinces» En com-

^mençant par le nord nous trouvons l'immense bassin où coule le fleuve Amazone, quis'éteod depuis le versant oriental des ides pémviennes jusqu'à POcéan. Ensuite vient la province

fde Para ou Belem, qui occupe une partie des côtes; celle de Marauhao, qui est située au midi de la précédente ; enfin, les leux provinces de Pianhy et de Cearaqui s'étendeut également jusqu'aux côtes atlantiques. A Test et en continuant vers le

Imidi, nous trouvons Kio-grande^-do-Norte, Parahyba, Fernam-

[bouc, Alagoas, Sergippe del Pey, Bahia, Esphitu-Santo et

Uo-Janeiro, qui sont toutes situées dans les régions orientales

Bt côtières. Au tnidi, sont les provinces de Sau-Paolo, de Para-

na et de Sauta-CaUirina et du Rio-grande-dt>Sul. Enfin, le

t centre et Pouest comprennent la vaste province de Mato-Grosso,

[celles de Goyaz et de Minas-Geraôs.

LOBABAKD, CUmatologie. T- lu. '2^

450 CIJIMATOLOGIE M£DICAX£.

Les principales villes sont : Rio-Janeiro capitale de Fempire, Bahia ou San-Salvador, Fernambouc, Belem, San-Luiâ-de Maranhao, San-Paolo, Porto-Alegre et Ouro-Preto; nous fenns connaître leur population d'après le dernier recensement.

2* Climatologie. L'on rencontre toutes les variétés de climais qui caractérisent les régions montueuses oîi la neige persiste une grande partie de Tannée, jusqu'aux climats brûlants des régions équatorialcs. Dans celle-ci la saison des pluies dore d'octobre à mai et il en tombe des quantités considérables qi caractérisent tout le bassin des Amazones et les côtes septatrionales ; c'est ainsi qu'à San-Luis-de-Maranhao il tombe l'énorme quantité de 7110 millimètres; mais à mesure queToB descend vers le sud, cette quantité diminue, puisqu'à Bio- Janeiro, où il en tombait dans le siècle dernier 1490", il n'en tombe actuellement que lOOfi"*.

Les pluies abondantes qui caractérisent le bassin des Amazones forment des inondations sur presque tout son parcours et transfonnent le pays en un vaste marécage oîi Ton rencoiitn quelques îles formées par les portions où le sol est élevé au-dessus des rives de ce fleuve gigantesque qui dépose, comme le ML un limon fertilisant en même temps qu'une multitude de poissons et autres animaux aquatiques lesquels ne peuvent plie retourner dans les fleuve dès qu'il \ient à baisser de niveau.

Mais à mesui*e que l'on s'approche de l'Océan, la température est abaissée par la brise de mer, en sorte que dans ces régions cquatoriales mais voisines de la mer , les Européae peuvent cultiver la terre sans exposer leur vie, comme dans U plupart (les i)ays intertropicaux.

Le climat du Brésil est très différent suivant qu'on étudie te régions centrales, les côtes ou les altitudes. Nous n'avons pâs de séries thermométriques complètes et nous devons signaler ce fait qu'en dehors du vaste bassin de l'Amazone les pluies sont plus rares, en sorte que la chaleur devient accablante.

Quant aux côtes, nous possédons des observations mensueDes sur plusieurs localités comme Para, San-Luis-de-Marauhao et Rio-Janeiro. Para est situé à 1°28' de latitude méridionale et au 50*49' de longitude occidentale; sa températm^ annueDe est de 27",6. L'on peut voir (T. I, tableau n' VEQ) que les mofc diflFèrent fort peu l'un de l'autre , de telle manière que l'en-

BEisiL. 451

des différences entre les douze mois ne dépasse pas

rS'.BB et les différences tiiniei^trielles seulement 2%00. Les mois

(extrêmes étant 27",72 eu novembre, qui correspond à notre été

et 26",67 eu janvier, qui est également nu mois d'été. La station

de San-Luîs-cle-Maranliao nouis iiréseute les mêmes caractères;

elle est située à T:M' de latitude sud et h 4S°3& de longitude

■ouest. Sa moyenne annuelle est 27", 2, Les quatre saisons ont

] des températures presque i<lentîques : l'hiver, qui est notre été,

'a 27**, 0; le printemps, qui est notre automme, 27^,0; Tété, qui

est notre Li ver, 26^,9 et Fautomne, qui est notre printemps, 2G°,4.

I Kous voyons par \h que l'été ne diffère de Tluver que àhm

\ dixième de de<îré.

L'on possède fiour Rio-Jaueiro des séries météorologiques qui

f s'étendent à dix-sept années et qui ont été résumées dans un

^remarquable travail du docteur Boui-el-Roucière \ D'après cet

* auteur, la moyenne annuelle thennométrique est de 2.^%64,

[L^1nuée météorologique est divisée eu deux : la saison d'été, qui

Icomprend les six mois de uovemlire h avril et la saison d'iiiver,

iqiii s'étend de mai à octobre. La moyenne du i^remier semestre

ât 25",47 et celle du second qid coiTespond à lliiver austral de

i 21*,89. Les mois extrêmes i)our le maximum sont fémer avec

1^20", 5fi pour le minimum, juin avec 21'', 17, Ces données themio-

jiëtriques sont celles de F Observatoire qui est situé sur le soin-

I met du Castello à 03 mètres d'altitude oii il est exposé à tous les

vents. Elles sont très probablement de 4 à ff' moins élevées que

celles de la rade et de l'intérieur de la ville. Les extrêmes de

kempératui*e ont été de 27",G6 en janvier 1863 et de 18%59en

[•septembre 1838.

Les vents du sud-e^t prédominent sur ceux du nord, ils sont très humides^ aussi la moyenne psydirométrique est-elle de SS^'^Ô .et les brouillards sont-ils très fréquents, puisqu'on compte en moyeimne 125,6 jours où le brouillard existe au moins dans la matinée. Les jours de pluie sont au nombre de 86,5 ; ils sont plus nombreux pendant Fêté austral et plus spécialement en décembre et janvier, Umdis tiulls sont rares pendant l'hiver austral et surtout en juin et juillet*

Depuis le siècle dernier oii, d'après le naturaliste Dorta cité

* Archives de ndâvanc vavak^ t. XYII, XYlll et XIX. La station navale du Brésil et de la FI a ta.

452 ('I,lM.VT<)LO(îIK MEDICALE.

par Sijiîaud*, la quantité des pluies a notablement diminué, de 1782 II 17«7 Ton avait compté 1454"". tandis que de 1851 à 18671 n'en est jilus tombé que 1006"»°». Les mois extrêmes sont ponrle maxinuuu, décembre avec 148""" et, pour le minimum, juin aw 4o"'". Eu même temps (lue les pluies, le nombre des orages x diminué do fréquence et d'intensité, en conséquence du défrichement diîs forets environnantes. Les mêmes causes sont invoquées i)om' explicjuer ral)aissement des moyennes pluviométriques. Les orajres étaient autrefois quotidiens: ils éclataient vei*s trois heures de l'après-midi et s'accompagnaient de larpe» avers(»s; les attaires cessaient vers cette heure de la journée et Ton S(» donnait rend(»z-vous (([frcs Voniffe,

Le D' K(»y a donné des obs(»rvatious météorologiques de cinq annét»s, faites ù l'Ile Sainte-Catherine* qui est située dans il partie australe du Brésil au 27**8r)' de latitude sud et au 50*54' de lon^âtude ouest. La température moyenne de Tannée en 22%01. Les quatre saisons calculées d'après la marche astronomi(iue donnent les températures suivantes : Tautonme, du 20 mai-s au 21 juin, 22'M8; l'hiver, 17**,77 ; le printenç?. 22'SOo, et l'été, du 22 décembre au 111 mars, 2G*»,14. Ces chifes représentent pour les côtes australes du Brésil une température moins élevée que celle de San-Luis-de-Maranhao que nous avons vu avoir 27",2 pour moyenne annuelle ; mais il est \Taiqiiê cette dernière station est presque équatoriale. Kio-Janein*. (pli est de vin^'t (l(\^'rés i>lus au sud, n'a que 2i>%G, il n'est donc pas étonnant que l'ile Sainte-Catherine, qui est ti cinq degrés au midi de Jiio, ait 22",1.S.

La seule station nunitueuse sur laquelle nous possédons des documents météia-oloiriques est celle de Gongo-Soco qui est situé à 101)1"' d'altitude, dans la chaîne côtière au lî)°5<î' de latitude sud et au 4:> ■:>()' de longitude ouest. La moyenne annuelle est de quatre degrés plus basse que celle de Rio-Jaueiro , 19^7 au lieu de 2;V\G4. D'où Ton voit (\ni\ faut 26G mètres pour que h température s'abaisse d'un degré, tiindis qu'ailleurs c'était de 146 à 1«8" pour la même différence.

L'hiver austral ne compte (jue 1<3",22 et même juillet n'a que

* Sigaud," 7)i/ climat et des viahuUes du Brésil, lu-8*», Paris, 1S44, p. 43.

' Arc/i, de méd. nao.y t. XX VII, p. 1.

15",29, tandis que l'été austral n près de 22" (21",9G), le maximum mensuel tomhniit sui- février avec 2PJ5, En résmiié. le Brésil a une teoipénitore très élevée dans les régions centrales, élevée daos k\s ijruvinees côtiéres et tonipérée dans les portions inoutueuses. Les pluies sont tW'8 abondiintes au nord et deviennent rares du nord au midi et à mesure que l'on s'éloigne de réquateur et des rotes. L'iu)mense étendue de cet em|iire dont les conditions météorolo^iiptes sont si diflérentes ne penuet pas de tracer uu tableau général des climats si variés que Ton y reucontre.

Mais ce que Ton observe dans tout le pays, c'est une végétation luxuriante, ce sont de vastes forêts où les arbres atteignent des dimensions colossales et oii F abondance des lianes forme un fouiTé impénétrable qui ne pennet pas au vovagenr de s*y aventurer et qui a offert jusqu'à ces deniiers temps un refuge assuré aux esclaves fugitifs.

3^ Etusograpuie. La population se compose de trois éléments principaux et d'un mélange do ces trois rares, la blanche, la noire et Tindienne. Les Idancs sont les descendants des anciens conquérants, les Portugais et d'une forte proportion d'immigrants, dont nous parlerons plus loin.

Les brésiliens de race blanche sont beaucoup plus nombreux que les nègres et cou\-ri sont en plus gi-and iiomîire que les Indiens. Les métis forment une portion injportante de la population et occupent une position plus élevée que partout ailleurs, puisqu'on compte des mulâtres dans les principaux ofiiciers du gouvernement, ainsi que des sénateurs et des déjmtés.

Quant aux Indiens, ils ajjpartieunent à un grand nombre de tribus que M, dTJrbigny a réuni sous le nom des races hrasilii/'f/Haraiimennes, Elles ont pom* caractère comnmn : une peau de couleur jaunâtre, une taille moyenne, un front non fuyant, des yeux souvent obliques, toujours relevés h Tangle extérieur. Ces traits qui appartiennent aux glandes races nomades de FAmérique du Sud, les rapprochent ù certains égards des nomades de la Haute-Asie. La couleur de la peau est identique et ne saurait être désignée sous le nom de pcanx-ronges comme les aborigènes de T Amérique du Nord. La nation Guarani se dirise en plusieurs branches dont les Tujns occu]*ent les régions orientales, ils se confondent souvent avec les Caribesou

454 CUMATOLOGIE MéniCALE.

Caraïbes que nous avons déjà signalé dans les Guyanes; l» Botocudos partagent avec les Guaranis certaines régions de Te pire brésilien *.

4'' Démographie. La population se composait ea 1872 de 8,337,218 hommes ou femmes libres et de 1,510,806 esdaves d» deux sexes, auxquels il faut ajouter environ un million d'Indiens qui n'ont pas été compris dans le recensement. La population masculine remportait sur la féminine dans les proportions de 5,128,869 k 4,800,009. D'après la nationalité, la population libre se composait de 8,170,191 Brésiliens et de 243,481 étnih gers. Parmi les esclaves, 1,372,246 étaient nés au Brésil et 138,560 dans d'autres pays.

L'immi(j;ration a été de 103,754 personnes dans l'espace de dix ans; elles se décomposent en 66,258 Portugais, 10,651 Italiens, 6,714 Français, 0,454 Anglais, 4,107 Espagnols, 3,691 Américains, 3,425 Allemands et 2,444 d'autres nations. Comme on le voit, ce sont les inmii^ants portugais et par conséquent des compatriotes qui sont les plus nombreux, ensuite viennent les Italiens, les Français et les Anglais. Toutes les nations sont représentées au Brésil oti l'on cherche à favoriser T immigration en donnant des terres aux nouveaux arrivants et en les exemptant des taxes pendant un certain nombre d'années. C'est ainsi que des familles suisses ont été attirées et en assez grand nombre pour fonder une ville qui a pris le nom de la NoHvelh'Fribourff *.

Malfamé toutes les facilités offertes à l'imniigration sous Tintelligentc administration de son empereur Don Pedro, la densité de la population est encore excessivement faible ; en effet si l'on estime la superticietotale do Tempireà 8,337,218 kilomètres carrés et la population totale à 11,108,291 en y comprenant les Indiens, Ton n'arrive qu'au chiffre (Vun habitant et un tiers (1,33) par kilomètre carré. Mais il y a de très grandes différences entre les provinces : tandis que celle des Amazones ne compte que trois hahitcmts (0,03) sur cent kilomètres carrf:^. celle de Mato-Grosso en a qHatre{0fi4.) sur le même espace ; Bahia

* V. Prichard, Histoire naturelle de VJtommey t. II, p. 222. ' EAisiffwd, La colonie s tiisse (le Nooa-Friburgoetla Société philanthropiqite de liio-Janeiro, Iu-8*», 1877.

BUEBÎh.

en a trois et un quart (3,24) et RioJaneiro onze et un tiers par kilomètre carré. Cela montre combien soot étemlus les espaee.s iiiluibités de ee vaste empire qui pourrait uoiinir une population dix et iiiéiue cent fois plus considérable. De là viennent les facilités offertes à Fimmigratiou par ou gouvernement intelligent.

Les principales villes sont: Rio-Janeiro, qui comptait au dernier recensement 274,972 habitants; Bahia, qui en a 128,î:*2*J; Femambouc avec 116,671 ; Beleni avec ses 350,000 habitants; San-Luis-de-Maranhao avec 31,604 ; Saint -Pau! , 25JK)0 ; Porto Alegro, 25,Û(K} et Ouro-Preto avec 20,<XIO. Comme on le i voit, la capitale, Bahia et Fernambouc, ces tmis grands ports de commerce sont lesprimipaux centres de population ainsi que des maladies épidémiques, comme nous le verrons ci-après,

La natalité du Brésil n'est connue que pour sa capitale, Rio- Janeiro, où, de 18G4 à 1808, Ton a compté près tle six mille naissances (5915) par année. Si l'ou admet la population de 274,%2, cela ferait Hwe naissance pour un peu plus d^qiHirante' »ix (4G,5) habitants ou 2,15 naissances siu- 1(K> habitants. La ^mùrtalité de la capitale a été, de 1S04 îi \m\\ de 20,534, soit ' annuellement ou mi mort sui* trente-un habitants, proporfavorable et qui n'annonce pas une ^çrande insahibrité; mais il faut ajouter que ces trois années n'ont point été signalées comme époque d'é]jidémie de lièvre jaune. Les seuls documents démographiques partiels (|ue nous connaissions, sont ceux qui ont été réunis par le D' Rey ' sur la petite île de Sainte- Catherine et sur sa capitale Desten*o, qui a\ ait eu 1803 0355 habitants, la population totale de Ttle étant de 21,130. DaniS cette dernière Ton comptait, eu 1862,38 naissances sur cent habitants et 2,8 décès pour la même proportion. Il y avait donc excédant des naissances sur les décès.

En ce qui regarde Tensemble du pays, nous n'avons aucun (locuu)ent exact; nous savons seulement que la longévité est Tun des traits caractéristitpies de la démographie brésilienne. Chaque province peut citer des exemples de ce genre ; la Revîsia medica Jinmimuse de 1830 a sif^^nalé plus de trentecinq centenaires. L*un des plus remarquables est celui d'iViidré Vital de la province de Céara qui vécut jusqu'à 124 ans ; U était

' Arch. de méd, nav., t. XXYIl, p. 1.

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entouré de ses descendants au nombre de cent quarant-n«if et mourut en 1775 \ Ces cas de longévité témoignent en faveur de Texcellence du climat pour les vieillards.

5° Pathologie. — a. 3f«?anVi. D'après Leroy de Méricourt*, rimpaludisme domine toute la pathologie brésilienne, ce (jd n'est pas étonnant dans un pays équatorial et intertropical oâ la chaleui- et Thuraidité prédominent à un aussi haut degré. Les pluies ton-entiellcs qui tombent dans les régions équatoriales et sur l'immense parcours du fleuve des Amazones amènent de fréquentes inondations et contribuent à former des marais temporaires ou permanents qui donnent naissance à des effluves pestilentiels. Mais ce ne sont pas seulement les bords du fleure des Amazones, ce sont aussi les rives de laMadeira, Tun de ses principaux affluents, qui sont fort malsains ; il en est de même des fleuves Doce, San-Francisco, Dos Mortos et Parana. U même observation s'applique aux grandes plaines marécag^ises de Mato-Grosso et des autres provinces de l'intérieur. Les lieax élevés et rintérieui* des forêts ne sont pointa l'abri des ravages de la malaria. Dans toutes ces régions Ton éprouve les effets de rimpaludisme, qui varient de gravité et de forme suivant la nature du sol ou la constitution météorologique de Tannée, et qui impriment aux diverses maladies une physionomie et des allures dont il faut tenir un grand compte dans l'emploi des médicaments.

Les trois villes principales du Brésil, Femambouc, Bahia et Rio-Janeiro sont très spécialement atteintes par la malaria. Les praticiens de Baliia ont de fréquentes occasions de traiter des lièvres paludéennes, quoique le climat soit plutôt saiii, d'après Dundas ^; les nuits sont en général belles et sen»ines,la rosée n'y est pas abondante et Ton peut jouir en toute sécurité du clair de lune sans avoir l'esprit hanté des \isions de la fièvre malarieune , ce qui pennet aux habitants de passer une grande partie des nuits d'été en plein air. Mais il n'en faut pas conclure que la malaria n'y exerce i)as de ravages et que les fiè\Tfô

* Th. Bailey, JRecords oflongevity. In-12, London, 1857, p. 371.

' Article Brésil dans le J)ici. encycl, des Se, méâ., t. X, 2"« partie, p. 5G7.

* D"" Robert Dundas, Skeichcs of BraziL In-8<», London, 1852.