BRÉ8IL

ie soient pas nomhreuses et persistantes, au point de résister à la kiniiie et de nécessiter T emploi de Fai-scDic dont les praticiens de Bctliin se îonent beaucoup,

IA Fernanïhouc, d'après le D"* Machado, les fièn-es sont plus bénignes iîu'ailleurs; elles commencent par le tyjie rémittent et passent à rintennitteot. Mais c'est liio-Jaueiro quia h' triste privilège trètre atteint par la malaria à un degré exh-aordinaire; de telle immière qu'où peut considérer l'impaludîsme comme domiuant toute la pathologie et compliquant toutes les maladies. Le ty])e le plus ordinaire est le quotidien avec des .accès sui^euaut ordinairement dans raprès-mifli, mais sans au- |eime fixité daus la forme, qui passe le plus ordinairement au type tierce, au doul>!e tierce et au rémittent. En outre, ce qui caractérise riutoxication malarienue de Rio, e'est la fréquence et [la gi^avité des fièvres pernicieuses qui se montrent à toutes les 'époques de Tannée. En 1861, le premier trimestre compta 371 Ldécès sur 557, soit les deti4v tiers. En 1862, ce fut le second trilestre qui remporta sur les autres, tandis qu'en 1868 et 1869, les deux preîuîei^ trimestres furent les plus nieurtriei*s. En [1870, Ton compta 877 décès amenés par les fièvres interniit- BBtes et rémitteutes à formes rapides. Le D"* Bourel-Koncière, Pqiii a publié la plupart des faits que nous venons de citer, a donué des résumés statistiques très complets sur la mortalité de Rio, mais il a soin d'ajouter que les documents mortuaires ne méritent pas une confiance implicite \ 11 a signalé les principaux caractères des fie\Tes pernicieuses h Rio : 1" le nerveux sthénique ou asthéaique; 2'' une marche ordiuairemetit irrégu- [lière; 3Mes types se rangent daus TordiT suivant: le rémittent, le subcontinu et le continu, de préférence au t ype francliemeot iuleruîittent; 4"* les formes qui s'observeut Je plus souvent sont, par ordre de fréquence : la typhoïde, la cérébrale, la gastro-intestioale, la ga^itrique bilieuse, l'adynamique, Tataxique, Talgide et la pneumonique. IVaprès Sigaud *, l'élément intermittent produit d'étranges phénomènes sui' le système uerveux; c'est ainsi que l'on obsene d'une année à l'autre de grandes différences dans Theure des accès; une année ils ont été diui*nes

1 Arefu de méd. nai\, t. XVU, XVDI et XIX, p. 423.

' J.-F.-X. Sigfluil, Dm dmat et des maladies du Bréml ou Statistique

médicale de cet enqnre. In «8**, Paris, 1644,

458 aJMATOLOQIE KKDICAr^.

et une autre année nocturnes, en sorte que ron peut considénr r irrégularité, Tinconstance et la confusion des types comne caractéristiques des fièvres de Rio. Ce n^est pas seulement répoque ou la forme des fièvres paludéennes qui varient d'une année à l'autre, c'est surtout leur fréquence qui est excessiiement variable; elle augmente avec la sécheresse, qui met à na les bords marécageux des principales rivières et diminue atec les pluies abondantes qui recouvrent les terrains vaseux.

En dehors de ces trois villes, Timpaludisme se rencontre avec une grande intensité dans l'intérieur et tout particulièrement sur tout le trajet des travaux exécutés pour le chemin de fer. D'après le prof. Torrès-Homen S les maladies miasmatiques soDt si fréquentes que, pour les médecins de Rio, la résidence dans ces lieux est une attestation d'impaludisme. Les ouvriers da chemin de fer viennent peupler les salles de Thôpital de la >Bséricorde et y arrivent atteints de fièvres rémittentes bilieuse, de dysenteries et de cachexie palustre, maladies contractées à Cascadura, à Belem, à Maxabomba et d'autres points oii passent les rails. L'auteui* énumère une douzaine d'autres localités également visitées par l'élément palustre.

Nous aurions à en signaler la présence ou Pabsence dans les diflFéreutes sierras ou chaînes de montagnes qui sillonnent le Brésil, mais nous n'avons d'autres renseignements à cet égard que le fait de Timpaludisme dans les forêts qui couNTent les flancs de ces montagnes. Jusqu'à quelle hauteur se montre-t-il? C'est ce (lue nous ne pouvons décider en l'absence de documents précis h cet égard.

b. Fièvres continues. — i. h^ fièvre typho'àle aurait été importée pour la première fois à Rio en juin 1836, d'après le D' R^o, et semblerait avoir été inconnue dans le pays avant cette époque. Elle sévit alors en juin et juillet, c'est-à-dire en hiver, et s'éteignit en août. Plus tard, en 1859, elle reparut avec une haute gravité de juillet à septembre. L'on voit, d'après cela, que cette maladie n'est point inconnue dans les régions équatoriales ou intertropicales de l'empire du Brésil. Il est vrai que les formes si variées de l'intoxication paludéenne rendent souvent très

* De V acclimatation. Thèse pour Taggrégation à Rio, cité par Bourel- Roncièrc: Arch. de Méd. Nav., t. XIX, p. 426.

' difficile le diagnostic de la fiè\Te typhoïde d'avec les fonnes ty-

^pbiqiies de riiiipaludiynie, et cependant, parmi les professeurs

^le rUoiversité, plusieurs ont étudié à Paris et connaissent, par

=^^ conséquent, les caractères distinctifs de la fièvre typhoïde. Ce

doit être le cas en particulier de notre condisciple le professeur

J.-J. de Carvallio, qui suivait avec nous les enseignements

d'Andral. C'est peut-être à eux: que Ton doit d'avoir décrit les

lésions caractéristiques de la dothinentérie, qui doit par con-

juent être reconnue comme Tune des maladies que Ton ren-

jntre au Brésil, quoiqu'elle y soit très probablement d'impor-

ition récente.

II. Le typhiis exanthèmutlque ne paraît pas s'être développé IBS le pays qui nou5 occupe. Il en est de môme du fyplms réerrent.

c. Fièires èntptives, — i. La rougeole est connue depuis trois aiècles et y exerce quelquefois de grands ravages, ce qui engagea le D^ Ilenrifiuez de Païva à tenter T inoculation |>réventive Taprès le procédé du D' Home, d'Edimbourg. L'épidémie la rins forte a été celle de 1838 h Rio; il y en avait eu plusieni-s depuis Î82<î dans les provinces de Minas Cferaès et de St-I*auL Xia rougeole est accompagnée des mêmes symptômes qu'en Europe, c'est-à-dire coryza, conjonHivite, brmichite et larj/^igite. Lies con\Tilsions, les hépatites et les diarrhées sont les complications les plus fréquentes. Nous n'avons pas vu signaler Tanasarque consécutif à la rougeole, comme à Montevideo, où il a été décrit par le D'' Martin, ainsi que nous le veiTons ci-après, n, La iîmWfiifMe s'est étendue de Montevideo au Brésil par

IHio-Grande et l'îlot Ste-Catherine, et de là à St-Paul, à Minas et à Rio, ou elle a exercé de grands ravages pendant trois ans, de 1B48 à 1851. Avant cette époque elle y était complètement inconnue, La même observation a été faite en 1833, ou la scar* latine débuta dans les provinces de Rio de la Plataet s'étendit ensuite au Brésil* Elle attaquait indistinctement les blancs et les noirs, se compli(|uant souvent d'angine pultacée qui passait aisément à la fonne gangreneuse et se terminait d'une manière funeste. La nuîladie avait régné sporadiquement pendant dixhuit mois avant de prendre la forme épidémique. Dès lors, la scariatiue a régné en 1839, IMO, 1841, 1842 et 1843, oîi elle attaqua toutes les classes de la société et y fit beaucoup de vie-

400 CLIMATOI^OIR MÉDICALE.

times ; ce fut répidémic la plus désastreuse après celle de k fièvre jaune.

m. La rariolr a été importée d'Afrique en 1650 et a dès bn toujours réîrné i>anni les habitantes qui n'étaient pas préwr» ])ar la vaccine. I/épidémie de 1834 et 1835 persista pendant sii à huit mois j^i Rio de Janeiro et ne fit presque pas de victimes parmi les vaccinés. Elle fut importée d'Afrique, ainsi que de Femamhouc par d(»s esclaves et des recrues, qui avaient été «b raport avec des Indiens décimés par la variole, comme ce fut le cas en 1872 à Cuyabà, capitale de la province de Mato-GrosBO.

Losijièires vruiAircs se sont montrées épidémiquement vingtcinq fois à Rio dans l'espace de quarante ans; les années as elles ont paru sont comprises entre 1834 et 1837, 1842 et 184S, 1844 et 185(), 1849 et 1857. Mais il faut ajouter que dans les années subséquentes, de 18r4à 1869, elles n'ont fait qu'un très petit nombre de victimes, si Ton en juge par le tableau de li mortalité des enfants de 0 à 7 ans, publié par le D' Bonrel- Roncières *.

d. Malculie.8 des organes de la digestion. — i. Les diarrhèa et les dysenteries se rencontrent très fréquemment, surtout dm les enfants, qui succombent en grand nombre sous Tinfluenoe des gastro-entérites, des flux intestinaux, aqueux et sanguins. La dysenterie brésilienne se rapproche de celles des Indes orientales par les complications d'héi)atite, le foie étant toujours atteinte divei-s degrés. La dysenterie se manifeste, tantôt par un tempssec et chaud, tantôt par une température chaude et humide, quelquefois elle altenie. pendant Thiver, avec la pneumonie; elle a souvent une marche intermittente et se développe fréquemment en épidémies meurtrières. Les régions montueuses n'en sont point préservées; elles ravagent souvent les côtes de la pro>ince de St-Paul , ainsi que les pro\inces du nord et du centre. A Rio- Janeiro elles paraissent pendant la saison des pluies. Les gens vigoureux et les matelots en sont smtout atteints; il en est de même des enfants blancs, qui sont plus souvent attaqués par la dysenterie que les négrillons.

II. Les nèvralfpes abdominales se rencontrent assez fréquemment, tantôt sous la forme de la colique sèche des pays chauds.

* Arch. de mcd. nav,, t. XVIII, p. 20.

tantôt sou^ celle de la coliiiuo hépatique développée sous Finfluence des calculs l)iliaires, qui ne sont poiot rares auBrésiL

m. Les maladies de la rate, qui sont si eoinnumes eu Afrique» e sont beâU(*oup moios au Brésil; niais les hèpatîies et le^nhrès ufoie y sont très répandus sous la double influence de la chaleur tropicale et de Télément paludéen, La cougestion du foie dépend des tièvres intermittentes comme Tonihre de la lumière. Les débuts de r hépatite sont souvent très insidieux, d'autant plus que toutes les maladies se compliquent d'éléments bilieux; une léi^nnY! douleiu'à ^hypochond^e^b^ut, un peu de croutlement dnns cette mgion et le trouble des fimctions di*iestivessont souvent les seuls s)Tiiptômes qui donnent l'éveil ; mais plus tard surviennent de la tièvTe et dos symptômes graves du côté de rintrstin et du poumon. A la suite de Thépatite, Ton voit survenir la suppuration ou Tinduration, ou Tatrophie, ou enfin la dysenterie. Les abch d^t Jok se développent souvent h la suite de symptômes bilieux peu prononcés et sans gravité apparente ; l'on voit aloi-s appanittre dans Thypochondre une humeur fluctuante dont le pus se fraie une issue, tantôt par les parois ahdominâtes, tantôt <hins la région dorsale ou au travers du diaphragme et du poumon par les voies aériennes. Sigaud cite plusieurs cas de ce genre qu'il a observés hu-méme ou que d'autres praticiens lui ont signalés,

IV. Les ht-niorroùies sont assez répandues au Brésil pour être considérées connue endémiques. Dans quelques provinces, comme celle dii Fernandjouc, elles se compliquent souvent de doulenis dorsales, de foin-millenients dans les extrémités, de lassitude et même de véritables accès de tièvre, que le D' Cardoso Machado désigne sous le nom d'attaques nerveuses et qui laissent le nudade si débile qu'il fiiut recourir à un changement de chmat pom^ le rétiiblii* *.

V. La df/spêpsie^ désignée sous le nom de nml-cœur ou cachea:ie aqueuse, est excessivement commune au Brésil; elle atteint surtout les nègres et les mulâtres; mais elle ne dépasse pas le tropique du capriconie. Elle reconnaît pour cause Tentozoaire, désigné sous le nom iVauchi/hstome duodètml^ qui a été décrit par le D' Wucherer, de Babia, et qui est identique à celui qui produit eu Egypte la chhrose, décrite par Griesinger, C'est une maladie toute différente de la cachexie palustre.

^ Sigaud, op. cit.^ p. IGS,

462 CLIMATOLOOIE HÉDICAUC.

VI. Les autres entozoaires sont très répandus, surtout dn les enfants ; les ascurides lombricoldes s^Tut souvent expulsés ca grand nombre et il est d'usage d'attribuer à ces parasites n grand nombre de maladies et même de morts. Ce qui est efftain, c'est qu'une mauvaise hygiène et une alimentation insofisante favorisent singulièrement le développement des veis ntestinaux, c'est pourquoi ils sont beaucoup plus répandus dm les enfants nègres que chez les blancs. Les tcenia mediocanéUaM solimn sont très communs chez les habitants du Brésil, surtooK chez les nègres, mais aussi chez les blancs, quoique moins Mquents.

VII. Le carreau constitue l'une des maladies les plus funestes à l'enfance dans la c^ipitale du BrésU, surtout entre deux et trai ans. Les premiers symptômes en sont très obscurs et simulent souvent d'autres maladies abdominales; mais plus tard la fièm hectique et la tuméfaction de l'abdomen font reconnaître l'existence des tubercules mésentériques.

e. Maladies des organes thoraciqnes. — i. Les branchiki simples ou ôpidémiquesne se renconti^nt pas aussi finéqu^nmeit qu'en d'autres pays, quoique le D' Bourel-Roncière ait signalé dix épidémies de grippe dans l'espace de quarante ans à B». La hronchite capillmre ou hroiu^ho-pneumanie fait périr un grand nombre d'enfants.

II. liQ?> jmeumonies et les pleurésies sont assez répandues, aussi bien chez les adultes que chez les enfants ; elles se déve loppent avec une intensité peu commune et se présentent avec un appareil symptomatique des plus graves ; leur marche est très rapide et la terminaison a lieu^très promptement par résolution ou par la mort. La pneumonie a une grande tendance à se compliquer de l'élément intermittent et pernicieux. En réunissant les trois phlegmasies thoraciques aiguës, nous voyons que la mortalité forme les 12,5% des malades admis dans les salles de l'hôpital de la Miséricorde.^ Le nombre des morts es^t considérable de 1 à 7 ans, où il atteint les 16,67o et de 7 à 15 où il en fonne les 14,2 7o, tandis que de 15 à 55 ans la mortalité est beaucoup plus faible ; il s'élève de nouveau de 55 à 70 ans, où il est des 34,6 Vo» et enfin de 85 à 100 ans, oU il atteint les 20%- A dater de 55 ans, c'est la bronchite qui élève le rapport de la mortalité. C'est surtout pendant la saison chaude que l'on observe les phlegmasies aiguës du poumon et de la plèvre, tan-

BRÉîilL, 463

\ dis que la saiscm froide et huniide est signalée par les catarrhes I pulmonaires et liroochiques.

m. Vasthme est F une des inaîailies les plus habituelles à Rio, [sxu'tout diez les enfants; il n'entraîne pas une forte mortalité, [mais il agit assez puissamment sur Torganisme des enfants I pour s'opposer à leur développement et pour affaiblir leur coustitutîon. C'est entre un et deux ans que Tasthme se développe le plus ordiuaîremcnt îi la suite des fréquentes bronchites que Ton [observe h cet âge; il dure ordinairement jusqu'à eioq et six ans< C'est surtout eu hiver, c'est-à-dire en juin, juillet et août que paraisi^ent les premiers accès ; on les voit aussi se montrer pour la premièit* fois en été, c'est-à-dire en décembre, janner et février. Les enfants des esclaves en sont plus souvent atteints que les autres.

IV- La coqueluche se montre fréquenunent à Rio; sur les 64 ou 65 épidémies que Tony a observées dans Tespace de quarante ans, Ton en a compté cinq de coqueluche. C'est ordinairement à rentrée de Fhiver qu'elle se montre sous tonne épidémique, quelquefois lors du passage de Thiver au printemps, c'est-à-dire en octobre. En 1868, elle a régné pendant sept mois, fravril à novembre. En 18(>0, il y avait eu 104 décès de ce genre; en 1865, 124; en IHOr;, 71; en 1867, 81; en 1868, 83, et en 18G9, 250. Ainsi donc, la coqueluche existe h Rio comme dans toutes les grandes villes et s'y montre généralement assez bénigne, quoique faisant chaque année un certain nombre de victimes.

V. La diphténte et le rroup étaient presque inconnus à Rio avant 1860 oii ils apparurent épidémiquemeot et jouèrent un rôle assez important dans la mortalité, puisqu'on compta 86 décès de ce genre* Depuis lors, la diphtérite a pris droit de domicile et fournit tous les ans un contingent plus ou moins lourd à la mortalité ; c'est ainsi qu'on a compté 36 décès de ce genre en 186H et 57 en 1869. Les angines et le croup ne se présentent pas dans la même période de Tannée. Le croup n'a pas été très répandu en 1868, puisque Ton n'a compté que 17 décès de ce genre, d'avril à novembre.

VI* La 2}hthme pulmoHuirv devient chaque année plus fréquente au Brésil, aussi bien dans le nord que dans le midi, et cette marche ascendante préoccupe beaucoui) les médecins de ce pays. C'est un sujet qui a été ti'aité avec beaucoup de détails

464 CLIMATOI/)GIE MÉDICALE.

par le D' Otto Wucherer * pour la ville de Bahia et par le di»teur Bourel-Uonciore pour Rio-Janeiro '. Avant de passer en revue les causes présumées de cette augmentatiou, constatOQâla pour la ville (le Rio h deux périodes différeutes. Dans le quatre aunées comprises de 1855 à 1858, la plithisie a constitné les 141'"''%r) de la mortalité totale, et dans les six années, de 1861 à 1864 et de 1866 à 1869, les décès phtliisiques ont fonûè les 186™"',6 de l'ensemble des moils, ce qui fait une augmentation des 45'"'- i)our la dernière période, comparée à la précédente. L'on voit dans la statistique très complète du D'Bourd- Roncière, d'après les documents remis par le D"" Rego, que b mortalité phtliisique du sexe masculin remporte beauc4)up sur celle du sexe tVuninin, dans la proportion des G2,2^'„ et des 87,8%. Les classes pauvres et en particulier les nègres esclavts ou libres comptent un plus grand nombre de phthisiquesqaelei classes riches et les blancs. La comparaison avec la mortalité totale nous donne les proportions suivantes : les phthisiques de race européenne comptent pour les 34,0% ; les métis pour le 15,15; les nègres pour les 48,5, et les Indiens seulement pour l,7Vo. ^^ous voyons combien est faible la proportion des Indiens phtbisique.s, tandis que pour les nègres elle forme presque la moitié de Tensemble des morts; les blancs viennent ensuite dans Tordre de fréquence et les métis occupent une position intermédiaire» entre les blancs et les nègres. La mortalité amenée par la phtbi^ic est i)lus forte pendant la saison chaude dans la proportion des 27,()Vo pour Tété austral, des 26,lVo pour Tautomue, des 24,07o P'^^i^' riiiver, et des 22,8Vo pour le printemps. La saison cbaude de décembre à mai remporte siu* la sauîOïi froide de juin h novembre dans la proportion des 53,7 aux 46, 3% • L»^ prédominance du tempérament lymphatique dans l'ensemble de la population se retrouve également chez les phtliisicpies, puisque sur 130() malades, 935 avaient les caractères du lymphatisme. C'est de 15 à 40 ans que Ton a compta le plus grand nombre de décès amenés par la phthisie. En résumé, la phthisie est fréquente au Brésil, mais elle tend

^ Traduit par M. Leroy de Méricourt. Arch. de méd. wa»., t. X, p. 127.

' Bourel-Roncière, La station navale du Brésil et de la Plata. Anh. de méd. «ai?., t. XVIII, p. 29G.

iitiuuellement à faire un plus grand uombre de victimes et de us sa marche est beaucoiip plus rapifle que dans les ré^^ious pérées: c'est ee t[irout signalé les I)^' Wucherer et. Buurelmcière, non seulement pour les habitants du Brésil, mais ssî pour les colons temporaires et en piirliculier pour les maétrauf^ers, che>î lesriuels la phthisie devient L^alopaute et enatne la mort très rapidement.

Et maintenant quelle est la cause de cette au^mentatiim du ambre ^les phthisiques an Brésil V II muions semble pas qu'on fit aiTivé à rien de positif h cet é^^ird; il est vrai que Je desichement de plusieui's nmrais dans le voisinatre immédiat de la ipitale aurait f»u iliuiitiucr Pintoxication telltu-iemie. mais les atistiques récentes ïuontreut que les tiè\Tes intennittentes doent encore toute la patholoîjjie. L'on ne peut doue pas troii- *r dans la fréquence croissante de la phtliisie un nouvel arguant en favem* de ranta^^onisme si^^nalé par Boudin et dont >us avons cité de nombreux exemples aux Etats-Unis et ailtirs. Ce n'est pas non plus rhumidité du climat, qui est gnalée par Si^aud. puisipf elle a dimiiuié dans ces dernières liées. L'on ne peut pus rlavantage atftrmer que le genre vie ait subi aucun changement propre à favoriser le dévelopeinent des tubercules; Ton ne peut pas mieux en accuser le mélange du sang brésilien avec celui fies étrangers* La môme rvatiou s'applique ti l'abus du tabac, car si^ d'après le dociir Wucherer, Ton fume davantage à Baliia, maintenant que wédenunent, auciuie observation de ce genre n'a été faite our Rio. Ne pouvant trouver aucune explication rationnelle de Btte augmentation de la phthisie, nous nous sonuues demandé *il n'en était pas ainsi eu d'autres pays, comme par exemple aux !tats-Unis, ou nous avons vu que la mortalité jïhthisique, qui tait en im'ï des 124"*", H, s'est élevée en 1870 aux 142™'*. Ces ffres sont à peu près dans le même rapport que ceux qui concrnent la ville de Rio. ce qui nous amènerait h considérer cette ugmentatîon des phthisi(iues au Brésil et aux Ktats-Unis comme uu fait d'une portée générale et qui pourrait être comtoorée à Faugiuentation graduelle de l'aliénation mentale, des pialadies nerveuses et de F alcoolisme, qui sont sous la dépenfcauce immédiate de la civilisation.

La comparaison avec d^autres villes nous montre que la proportion des décès phthisiques est plus forte à Rio de Janeii'o

LoMB^Hf), Climfttalogîe T. U(. 30

que dans la plupart des capitales de F Amérique du Nord oade l'Europe. New- York n'en a compté que les 155"^, Philadelphie les 13H"", San-Francisco le^ lôî)"**" et en Europe nous ayons pour Bruxelles les ITô"**, pour Christiania les 173*", pourGhscow les loB"**, pour Lonclres les 121"*", pour Berlin les 108^. Il n'y a guère que Vienne, avec les 208"*", qui remporte sor Rio poui' la i)roportion des décès amenés par la phthisie *.

Ajoutons en terminant trois faits qui caractérisent la capitik du Brésil : En premier lieu, la forte prédominance des dérès phthisiques masculins sur les féminins, tandis que le contraire s'ol)ser\'e presque partout ailleurs et en particulier aux États- Unis. En second lieu, le grand nombre de phthisiques que Toi rencontre dans la race noire, pendant qu'aux États-Unis nous l'avons vu être beaucoup moins atteinte que les blancs. Il est vrai qu'aux Antilles nous avons signalé la grande fréquence de la phthisie chez les hommes de couleur, ce qui rapproche à cet égard ces îles du Brésil. En troisième lieu, les mois chauds comptent un plus grand nombre de décès phthisiques que les mois froids ou tempérés, comme on peut le déduire des chi&es suivants établis sur *Mlb décès sur\'enus pendant les années 1867 et 1868 : l'été austral eu a compté les 27,67o, l'autoinne les 26,1, l'hiver les 24,0 et le printemps les 22,3**/o. Ainsi donc, tandis que dans rhémisphère nord ce sont les mois froids de l'hiver et du printemps qui comptent le plus grand nombre de décès phthisi(iues, h Rio ce sont les mois chauds de l'été et de rautonmt» qui sont les plus fâcheux pour les phthisiques.

VII. Les maladies du cœur se développent à Rio sous l'influence de trois causes : l'élément intemiittent, la sj-philis et Tabus de l'eau-de-vie. I)\après Sigaud, les lésions de l'aorte sont surtout dévelopi)ées à la suite de la syphilis et de l'alcoolisme. Mais l'origine la plus fréquente est l'intemiitt^^nce qui congestionne le foie et dévelopi)e l'hépatite d'où résulte une perturbation dans le système de la veine porte, et de proche en proche dans la circulation cardiaque; d'après Tauteur que nous citons, le principal rôle appartient au foie dans Tordre de su^ cession des altérations pathologiques *

* Voyez t. II, p. 652.

' Sigaud, Malatics du Brésil^ op. cit., p. 308.

BRK8IL, 467

Les statistiques de rhôpitul de la Miséricorde donnent la proportion des 3r>"'* pour la mortalité des maladies aiguës et rhro- ^niques du cœur; elle est établie sur 60/284 entrées de malades &t sur une mortalité totale de 3»%3 en cinq ans.

D'après le tableau des âges, Ton voit que le maximum de lortaîité irar suite de lésion organique du eteur, se trouve entre

I et 55 ans, tandis que le maximum de mortalité par hypertrophie se rencontrerait entre 2r) et 40 ans, d'où Tou voit que les autres maladies organiques du cœur sui'vieiineut plus tardirement que F hypertrophie.

f. Maladies du fif/sthne nerveux. Les maladies des centrt^s lerveux ont formé dans Fespace de einqans, de 1804 h 186B, les 100"** de rensemble des décès ; eu excluant les convulsious qui Bout une cause si fréciuente de mort chez les enfants. C'est sur- >ut chez b'S adultes que sévissent les maladies des centres nerreux, la périofle de viugt-cioq à quarante aus et celle de quarante il ciutiuaiite-ciuq *'n comptant chacune de 1U6 à 201'"", Je^'est-a-tlire que reusemble constitue les thux cinfiuièmes de la totalité des morùs amenées par les maladies des centres nerreux.

K Ij apoplexie et la congestion cérébrale se rencontrent assez [Iréqueuuueot, mais bien moins souvent qu'en Europe, et suivant lie h' SigamP, c'est surtout Fapoplexie séreuse qui prédomine, telle se manifeste smlout pendant les grandes chalem^s, quand [l'action solaire est au fort de son intensité. Plusieurs de ces cas peuvent être désignés comme des insolal ions, des coftps de soleil^ >uisqu'ou les observe chez les ouvriers exposés aux rayons ballants d'un soleil trupicab principalement dans les travaux des ^mines de granit, qui ont lieu à ciel ouvert. Ou les voit également dans les provinces septentrionales et ceotrales, c'est ainsi qu'on lous a signalé dans des correspoudaoces particulières des cas file mort eo vingt-quatre heures, à la suite de FinsohUioudansla \iUe de Cuyabà, capitale de la province de Mato-Grosso. t L'apoplexie se montre phis fréquente entre 40 et 55 aus^sans être [pourtant inconnue eutre 25 et 40 ans. Mais à Foccasiou des naaladies du système nerveux, nous devons mentionner la transformation que subissent les nouveaux arrivants, qui ne tardent pas

Sigaud, op. cit,, p» 3U.

408 ('I.IMVT<>L')ÎÎIK M.':i)Ii;AÎ-K.

h perdre leur belle cjiruation et ([ui, au bout de quelques mob. prennent le teint mat et la pâleur des habitants du pays. Cette transformation est si remaniuable que plusieurs médecins estih m(»nt(iue c/est une des causes qui rend rhéuiorraj^ie cérébrale l)lusrareau Brésil ([u'ailleurs et iiu'ils conseillent à ceux qui sonl menacés d'a]M)plexie de venir habiter ces régions où ilsvenruiil s'éloi^^ner les craintes de congestion et d'héuiori-agie cérébrale.

II. La méjiin(/ite(^t la mhiinf/o-enréplfalite se dévelitppent sous les mêmes intiuences. La méningite pi*édoiuiue dans ra(iole>cence et la méningo-encéphalite dans l'âge adulte, c'est-à-dire de 20 il 40 ans.

m. L(* rftmulliascniofif cérébral est l'apanage des vieillank tandis que la itu/éUtr se montrerait plutôt chez les enfants et les adultes.

IV. Le téta NOS est Tune des maladies caractéristiqu(*s|iiela pathologie brésilienne. Il est tantôt traumatique, tantôt sivjqtané, on le rencontre aussi bien chez les adultes que chez te enfants. Celui des nouveau-nés a été signalé dans la table d? mortalité di»s enfants ; il y tigure pour 4ÎK') décès en 18«>8 et 1S69. Le D' Rourel-Roncière attribue ci»tte grande fréquence du tétanos chez les enfants nègres à ra})plicatiou de substances irritantes sur le cordon pour hâter ou retarder sa chute: il eu résulte une intiannnation de la ])laie ombilicale ; celle-ci réa.nt sur le système* nerv(»ux et développe le tétanos, qui doit par imùsé(iuent être considéré comme traumatique et non pas conim^ spontané. On le désigutî ordinairement sous le nom du mal ih itcpt jours, et il enlève certainement h^ quart des jeunes enfants. 11 survient en toute saison, mais plus fréquemment à certiiiat^ éi)oques où le système nerveux est plus spécialement êbraulè.A rUe Sainte-Catherine, (ra])rèsles observations du D' Rey*. 1? tétanos des nouv(»au-nés forme les 2s"''- de la mortalité totale. Le tétanos spontané et traumatique des adultes se montre à tous les âges, mais sa plus gi-ande fré(iuence est de l.'> à 25 ans et ensuite de 25 à 40 ans, c'est-à-dire pendant l'âge de la force et de la virilité.

V. Les conndsiom enlèvent un assez grand nombre d'enfants à Rio, puisqu'elles ont amené de 18i)4 k 1SG8 plus du quart ou les 285"" de la mortalité entre 0 î\ 7 ans et les 32-«,3 de Ten-

* Arch, lie méd wai'., t. XXV II, p. 1.

Bi{]$:8iL.

Isemble des morts. Ces chiffres sont plus foibles que ceux de plu- [i^ieui^s villes de rimcieu monde, imisqif ou en compte les 84''""%5 \k Berliîi, les (iir'^jj i\ AmsUrihm, les bCr^'h Coîienhugue ou les *,3, t\ Binix**llés, UiiKlis que la mortalité amenée par lesconûlsions est h peu près la même dans les États du nord des [Stats-Unis oU ils forment les;f2"''' des morts, aiusiqu'à Monirh loii ils constituent les ^^i""*" et Christiania où nous avons noté 4es HH"'*^,tL Mais la proportion est décidénjeut uioiEs prouourée que pour lîio, à Franctort Jes28"'*,5, à Glascowetà Édiudiourg loii ils forment les 1M"'% b Lislionue, les 11»'"*'% et enfin pour les {États du sud dans les États-Unis où les eouvidsions ne dépassent pas les 17""**. c'est-à-dire environ la nmitié moins qu'à Ilio- ^Janeiro. Nous avons tenu à donner tous ces points de compatraison, afin de combattre rofiiDion énoncée jiar plusieurs auteui^ [que les cou misions sont plus fréquemment mortelles dans la capitîile du Ri-ésil que dans d'autres villes,

VI. La mhûngifv rhi'ifro'Spi Nfile êpitirnnqfn' a visité (juelques [portions du Brésil, comme par exemple. T>esteiTo dans Tile I Sainte-Catherine oii il a été observé par le II*' Riljeiro de [Almeidas.

L'ensemble des maladies aiguës des centres nerveux, y com- 'pris les convulsions, a tV^rmé les IB:;'"***, environ an huiilhnp de Tensemiile dt-s morts; c'est à peu près la même proportion aux États-l'uis où elles out constitué environ les 127'"''" ri'ifi,î^) de \a uioilidité totale, ce qui prouve queIesat!'ections morbides des centres nerveux ont a peu ])rès la même fi'équenre dans les deux Amériques, en prenant Mm comme type d(* celle du 8uiL

vu. Les maladies cbrouiqucs des centres nerveux comme Thys-

[térie, rbypocondiie, l'épilepsie, raliénation mentale et lecréti-

Disiue existent au Brésil aussi bien qu'aillem^s, u^aisFon ne pos-

pSède pas de statistitjuc exacte. B est des ]>ro\inces comine celles

jde Saint-Paul et de Miuas-Geraës ou d'après Sjirix et Martius,

[l'un rencontre un ^^-and ttond>re iVhf/stvnqut'S, iVhf^poam-

]driaqi(es et iVëpilvpiiqnes. Quant ùla Jolie, elle est fréquente

au Brésil, sm-tout chez les étrangers et chez les Bidieus et les

Boii's où eUe revêt, comme chez les blancs, les fonnes de la

[mélancolie, du délire ai*,ai. de la mouomaine et de la folie reli-

jgieuse. Jusqu'à ces derniers temps, on laissait errer à leur gré

les aliénés, qui étaient souvent Toccasion de blessures et nu'^me

de meurtres. Mais Don Pedro II îi inauguré sa majorité eu

ouvrant un asile pour les aliénés dans la ville de Rio. Les pro* vinces n'en possèdent encore qu'un très petit nombre. Les paralysies générales consécutives et les folies sont plus rares au Brésil qu'ailleui-s, la même observation a été faite à Java et dans les lies de la Sonde par les médecins hollandais.

VIII. Le crétin i87ne et le goitre existent dans toutes les ré^ns mon tueuses et en particulier dans la province du ParanahylMLqiii se compose d'une multitude de vallées où coulent les affluents de ce fleuve. Le j^oître est endémique dans les mêmes régions que le crétiuisme , ces deux endémies reconnaissant la mêmecauâe comme nous l'avons vu dans les volumes précédents. Les provinces méridionales sont celles où l'on rencontre le plus grand nombre de goitreux, c'est le cas de Saint-Paul, de Sainte- Catherine et de Uio-grande-do-Sul. Suivant quelques observateurs, cette endémie tendrait à s'accroître. II y a vingt ans que cette maladie était à peu près inconnue dans les provinces que nous venons de nommer; aujourd'hui on Tobserve dans les villes de Rio-Pardo , de Cachoeira, Cassapava ; elle est presque universelle dans les villes de Jundiaky, de Jacarahy et de Mugi-Merim dans la province de Saint-Paul. L'on peut en dire autant de Cayabà et de toute la province de Mato- Grosso.

IX. Les ophthalmies sont excessivement ù-équentes et revêtent une forme particulière qui les ra})prochent de rophthalmie égyptieime ou purulente, ainsi que cela résulte des descriptinns de Sigaud et de Bourel-Roncière. Elle est éminemment contagieuse et amène souvent la cécité.

g. Maladies des organes de la locomotion. — Le rhunmfishic n'est pas nommé dans les maladies qui ont entraîné la mort des enfants de 0 à 7 ans. Ce n'est pas qu'il soit inconnu dans la capitale du Brésil et probablement dans d'autres villes ou provinces de cet empire , car le D*^ Bourel-Roncière mentionne le fait que la mortalité par suite du rhumatisme articulaire est moins élevée dans les mois d'hiver que dans les mois chauds. Il en résulte que cette maladie est assez répandue pour que Ton ait fait cette observation. D'après Sigaud, le rhumatisme aigu et chronique est très fréquent dans les latitudes équatc»riales et par conséquent au Brésil, ce qu'il attribue à la répercussion de la sueur.

Nous ne connaissons rien sur les autres maladies du système

ntticKiL.

musculaire ou osseux, sauf en ce qui regarde la den^Ke ou ^Jievrc murhtiUimk, qui a fait quelquefois son apparition dans les ports du Brésil,

h. Maladies des organes qénito-urmaires, — i. là hématurie

I est assez caractéristique de la pathologie pour qu'on Tait dési- ^ guée sous le nom de hrasiliensis. Elle n'est pourtant pas spéciale au Brésil, puisqu'on Tobserve dans d'autres pays chauds et en particulier en Kjjjypte et à Fîle Maurice. Elle consiste essentiellement dans la présence d'urines laiteuses ou plus rarement sanglantes, et coagulables par le refroidissement- D'après le D"" Wurherer elle ifest pas toujoui^s due à rentozaire que Bdharz a décrit et auquel on a donné son nom (iistomum hematobitim Bilharzii, mais à un autre ver appartenant h une espèce tot**ileinent différente ; telle est du moins l'opinion que Zeuchart a énoncée après avoir examiné les vers qui lui avaient été expédiés par le IK Wucherer.

Le sang expulsé avec tes urines contient des cylindres tibri- Beux caractéristiques mêlés avec les coiiiuseules rouges du sang; Turine contient en outre une grande (puintité de particules graisseuses qui lui donnent l'apparence laiteuse» Parfois cette altération îles urines s'accomiKigne dv crises douloureuses, analogues k une faible colique néphrétique, qui sont probablement C4iusées par l'expulsion des caillots fonnés dans les voies urinairt*s. La terminaison de cette singulière maladie est toujours favoral)I<% d'oii Ton peut conclure que la graisse expulsée avec Farine ne provient pas d'une dégénérescence graisseuse des reins K Les deux sexes en sont également atteints.

II. Vhjdrocele est une maladie qui est très répandue au Brésil; elle succède souvent à Térysipèle du scrotum et paraît être la consériuence du relâchement de cet organe à la suite des chaleuj-s tropicales, La guérison est presque toujours obtenue par la ponction suivie de Tingestion d'un liquide stinmkint.

m. Les mkfih nrifiairvs sont rares dans les grandes villes du littoral, ils sont probablement plus nombreux dans les provinces centrales, mais Ton ne possède aucun document statistique

' D' Otto Waclierer, GasetUt nmlidt du Baltia^ 31 oct. et 15 novemb* 1869 Arch, de mM. nav,, t, XIII, p, Ul.

472 CLIMATOI/XilE MÉDICALE.

sur cette nuiladie. Le D' Sigaud signale seulement un certiitt nombre (l'()i)érations de taille et de lithotritie pratiquées à Bahii et à Kio-Jaueiro. Il estime que dans certaines villes CDmBe Canmra, la composition des eaux potables contribue à la fomition des calculs uriuaires que Ton y rencontre assez fréquemment.

IV. Les mnlad'u.'S de Vnth'HS et dcn ovaires seraient, d'aprâ roi)iuion du !)•* Sigaud, plus rares qu'en Europe.

V. La si/philis est excessivement fréquente, ce que le D* Sigaud attribue à Tabseuce de règlements sanitaires sur la prostitution ; elle aurait beaucoup augmenté depuis que la Coar s'est transportée h Kio-Jaueiro. Les gonorrbées, les chancres, les exostoses et les syphilides se rencontrent comme ailleun; mais il existe en outre une éruption spéciale à la race colorée qui est connue au Brésil et sur la côte d'Afrique sous le noui de hoiihas, aux Antilles sous le nom de yau-s par les Anglais et de j^i^in par les Français.

Au Brésil on rencontre des boubas dans toutes les provinces, depuis celle des Amazones jusqu'à celle de St-Paul ; leurs caractères sont toujoiu-s les mêmes, c'est-à-dire qu'ils se présentent sous les deux formes du houba gras ou lardacé et de houha sec. Ils atteignent non seulement les nègres mais aussi les blancs, les métis et les Indiens, du moins les Indiens ralliés ou qui sont en rapport avec les nègi*es, que Ton doit considérer comme ayant importé cette maladie bien connue dans leur pays natal. C'e>t ainsi que sur s,r)8:-{ nègres importés au Brésil, de 1821 à IsoS, il y avait :->S(> b()ubati(iues et plusieurs portaient les cicatrices indélébiles de la maladie qu'ils avaient eue clans leiu- pays. La contagion (»st affirmée» par quelques auteurs c[ui s'apjiuient sur la possibilité de l'inoculation. La nature syphilitique, qui e^t admise par un grand nombre de médecins, est fortement combattue i)ar d'autres, et si Ton en juge par le tableau comparatif qu'a donné le I)"^ Bourel-Roncière* des boubas et des syphilides, l'on doit convenir (lue ce sont deux maladies parfaitement distinctes, en sorte que nous n'aurions pas dû placer les boubas ou pians dans les syj)hilides, mais leui* réserver une place spéciale dans la pathologie brésilienne.

i. Maladies de laimiu. — i. En dehors des fièAi-es éiniptives,

* Ardi. (le méd. uav,^ t. XVIII, p. 57.

immL. 473

nous do vous sifriHiler Yért/sipèle comme einlomiiiue au Brésil sous ^rhitlueure rie l'huuiitlité et de la chftleur. Elle est ]>lus froqueute Rio qu'il Baliia et h FenKïUihouc, Il faut distiiii^uer la irialarlie lui se moutre avec Ivs luùuies raraetèivs qu'eu Euroj>e et celle |ui résulte (fuue au*^ioleucite ou ioflamiuatiou desljmpliati<|ues; Blle-ci attaque surtout les fetumes et les enfants; elle se ren- )ntre nou sealemeut a Rio, mnis dans plusieui-s piarties du îrésil; on la désiLCue sous le nom A'i'jytiipèh: rottt/e. Elle est Squemmentle point de dépait d'abcès pble^moueuxet d'iuchiratioDS loi*squ'elle n'est pus combattue par les frictions uu^rcuîelles. Les écarts de réj^nnie et siulout les soupers eopieux sout [)nsidérés, par le D*^ Jubiui, comme une cause fréquente d'éryîipèle, 11. La lèpre des Arabes on éléphantiasis est très commune; le attaque le plus souvent les extrémités et prend alors le nom le 2^1^' de San Toniè. Les parties f^énitales eu sont très fréquemment atteintes; la verdie, le scrotum et les jn'audes lè\Tes prenlent alors un éûonue rléveloppemeot et forment des tuineurti lui attei^aient le poids fie dix à quinze kilo^^rammes et devienlent si intoléralib^s que les nudades denuuiileut iustanjmeut à fen être délivrés par une opération: celle-ci réussit quelquefois lais ]»as toujours: Ton voit aussi riuelques réi"i<!ives, L'éléphuntiasis atla<[Uf* plus sou\ eut les nègres et les Indieus que les biancs. m, Vmfihfim parait être de la ménie nature que Féléphanftiasis. Crest une mahulie qui est spéciale a la race lïègre, mais que Ton rencontre aussi cliez les Hindous, d'après le D' Collas*, ,qui en a donné une descriittioo identique à celle du D'Da Silva*, ^doDt il a reproduit la plancbe expbcative, comme aussi Ta fait le D*" Ullersperger * dans son mémoire sur cette maladie. Elle est [caractérisée iiar une tuméfaction du dernier orteil et |ilus rare- Iment de Favant-deruier qui s'ulcère à la base et tinit par tomber, id^oti résulte une amputation spontanée de cet or;^ane. Lorsqu'on rpratique l'amputation artificielle il n'y a ni douleur ni sanj< 1 répauflu, mais le pédoncule osseux est si dm^ qu'il éclate au lieu

* NotD sur la lualaflie décrite f-oiis le nom d'Aiiilmm observ<^e chez les Hiudoug Arch de méd. nat?,^ t. VllI^ p. 357.

* D^ Da Sï!va <!a Lima, Oaieita mfdka de LUhoa^ 1867, p 321.

* J.-B, UïlerspfTjrer, in j4n'/i^r jûr Dermntohfjie nnd St/phtlûi, 1870, , p. 2S9,

474 CIJIkfATOLOGIË MÉDICALE.

d'être coupé, ce qui démontre que Tes n'est point atropine. Néanmoins le D' Da Silva a rencontré une esquille osseuse te Tun de ses malades à Bahia.

IV. Le dragonneau a été introduit au Brésil comme aux Antilles par les nègres importés d'Afrique. Il forme sur les eartiémités inférieures une tuméfaction très douloureuse qui % termine par des abcès sur le trajet du ver. Le D' Vittorino Pereira' a soutenu qu'à côté de l'introduction par les AMciis le dragonneau pouvait aussi être endémique dans la province de Bahia. où l'eau de certaines rivières paraissait contenir le germe de ce parasite, en sorte que les habitants refusaient de la boire, tandis que des étrangers qui n'avaient pas eu cette précautkn virent se développer le dragonneau après avoir de Teau du Rio-Pajuca et du Jacuhype. Mais ces faits de transmission par l'eau potable méritent confirmation.

1. Le scorbut existe encore dans plusieurs provinces, en conséquence d'une mauvaise alimentation qui estpresqu'univcKdle au Brésil en dehors de la capitale, tandis qu'il a presque entièrement disparu de celle-ci.

m. Le cancer ne paraît pas être plus fréquent ou plus rare qu'ailleurs.

n. L'erç/otisme n'a jamais paru au Brésil.

0. U alcoolisme est assez répandu chez les noirs qui font un usage immodéré de l'eau-de-vie et du rhum que Ton retire de la canne à sucre. Les matelots de passage fournissent également un assez grand nombre de cas d'alcoolisme aux hôpitaui- Mais nous ne possédons aucim document statistique sur sa fréquence.

p. La Lèpre léontine ou des Grecs est l'une des maladies les plus caractéristiques de la pathologie brésihenue. Elle est signalée comme très répandue dès les temps les plus anciens et il n'était pas possible de la passer sous silence , vu les nombreux lépreux qui s'établissaient dans les rues oîi ils étalaient leurs plaies pour exciter la charité. Ce hideux spectacle finit par attirer l'attention du gouvernement et Ton fonda des léproseries oîi les malades furent soignés et recueillis. En 1765 l'on aflFecta à ce

* Maladies parasitaires les plus fréquentes dans les pays iiitertropieaux. Bahia, 187*3. Arch. de méd. nav., t. XXVII, p. 295.

KRÉ6IL.

but un établissement ayant appartenu aux jésuites alors expulen 1701 on y voyait encore 117 mabides. L'ctablissemeut [iactuet date de Ls;î2; Ton peut y recevoir cent vingt malades de!^ ieux sexes* Dans ces derniers temps la moyenne annuelle des itrées a été de 27,5, et la moyenne de la mortalité de 15, Difits traitements ont été tentés, mais aucun d'eux n'a douué Ide résultat satisfaisant, en sorte (jue Ton considère an Brésil jcette maladie comme complètement incurable. Sigand * raconte raue Ton a même essayé la morsure d'un serpent à sonnette, mais [qui n'eut d'autre résultat que d'occasionner la mort dn malade [dans l'espace de vingt-quatre heures.

La lèjïre existe dans tout le Brésil; elle attaque les indigènes [et les nègres, nmis pins rarement tes blancs. Aussi a-tnin établi 1 des léproseries, non seulement à Rio, mais encore dans la plupart des provinces; dans celle de Minos-Geraës il y a plusieurs hospices ou asiles de lépreux. Il en existe h Belem, capitale du Para, où ToD soigne une trentaine de lépreux, mais cet hospice est insuffisant et il est question d'édifier nn pins vaste établissement dans la Ftizemia (h Plnheirù pour y r(?cevoir un pins grand nombre ile malades. A St-Lonis de Maranhao les lépreux sont [soignés dans nn hospice spéciaK Dans les autres provinces Toq ' réclame la même faveur pour soigner et séquestrer les malades atteints de la lèpre, qui passe au Brésil pour être contagieuse.

q. Le choléra èpidémique a rarement \isité le pays qui nous occupe; il s'est montré en 18G5, 1867 et 18GB, mais le nombre des victimes n'a pas été considérable. Le D' Bonrel Roncière a réuni dans son tableau de morUUité la variole au choléra ; ces deux maladies épidémiques ont amené eu quatre ans un chiffre de 2,715 décès. Mais il est difficile d'apprécier la part aflérente de ces deux affections morbides. En 1867, il a signalé 407 décès cholériques, et en ISikS, 234. D'autre part, nous n'avons trouvé dans Ilirsch aucune mention d'épidémie cholérique au Brésil, ce qui nous fait supposer qu'il a été moins atteint que d'antres régions des deux Amériques.

r. Lr fièvre jmoie. Le Brésil a été longtemps préservé delà fièvre jaune, malgré de fré(]uents rapports avec les Antilles et les ports situés sur le golfe du Mexique ou dans la mer des Ca-

* Sigaïiil, op cit., p. 38î>.

476 CIJMATOLOGIK BŒDICALE.

ralbes. Mais, depuis Tannée 1834, la fièvre jaune a jmra dus les principaux ports du Brésil et notamment à Bahia et àSo- Janeiro; Ton a compté dans cette dernière \ille onze épidéma de fièvre jaune de 183() à 1870. Dès lors, elle a reparu avecuM telle fréquence ([ue la question s'est posée si elle était devanie endéini(]ue ou si elle était toujours importée. Les deux opimoifi ont été soutenues par les docteurs brésiliens et résumées pir le D' Key dans un des travaux les plus complets qui aient eu la fièvre jaune pour objet*. L'on comprend quelle est rim}Nn<tancc de cette question du développement spontané de la maladie ])our les immigrants, qui en sont les premières victime, et d'autre part, si elle est toujours importée, c'est sur Tadmimstration sanitaire que repose toute la responsabilité. Maiâ les médecins brésiliens se divisent à cet égard en deux camps, de telle manière, que le D' Rey n'ose trancher cette question après avoir pesé tous les témoignages. Il estime que l'on peut admettre les deux alteniatives, et il conclut en disant a que si maigri a l'observance de sages mesiu-es quarantenaires, cette terriUe « maladie continue à frapper chaque année la capitale et les <( principales ailles du littoral, il faudra bien avoir le courage de « reconnaître que, importée ou non dans le pays, elle y est déso^ « mais endémique. »

Depuis 1870 la fièvre jaune n'a presque pas cessé, ce qui a fait dire que c'était la même épidémie qui se continuait avec des recrudescences. C'est ce qui amva en 1873 et 1874 et surtout en 1875 et 1870, où le nombre des victimes fut considérable, puisque Ton compta dans cette dernière épidémie 2,998 malades et 1,225 morts dans les hôpitaux, sans compter ceux de la pratique civile. L'on voit, d'après les chiffres ci-dessus, quelle fut l'énorme mortalité observée h Rio, puisqu'elle s'éleva aux 40,7% des malades ; elle avait été des 44 7o à Lisbonne, et seulement des 27,9 7o ^'^ des 25,5 7o à la Guadeloupe et à la Martinique sur une moyenne de six épidémies observées de 1851 à 1857. Les nouveaux amvés ont payé, comme partout ailleurs, le plus fort tribut h la maladie, comme l'on peut en juger d'après les chiffres suivants. Sur 1,596 étrangers atteints, les 399~* étaient à Rio depuis moins de six mois; les 2G8»~ de six mois à un an;

* Arch. de méd. iiav.^ t. XXVII, n*** d'octobre, novembre et décembre,

rîRiisiL. 477

pes 221"" de un h deux ami les 7Cr« de deux h quatre ans, et

[enfin les 42'^" au-dessus de quatre ans, c'est-à-dire que les (ff'^^c

iers {iifyl) des malades n'étaient pas à Rio depuis un an, et

[environ les )trM f duihnefi (^88) ne eoui|itairnt pas deux iuis de

[séjour. Les diti'éreutes uatioualités n'ont pas subi Fintluence

[morbide au même de/^^ré: le nombre des Français a été peu con-

jsidérable, seulement :ili, mais ils ont sucrombé en plus ^^^aud

inomlu'e ipie tous les autres étrao»^ers, la mortalité des Frauçais

[étant des 70,5 % ; ensuite viennent les Italiens avec les 66,3 7^,;

[les Européens du nord etk^ habitants des États-Unis d'Améri-

[que ont perdu les 58 ^j,, ilrs malades; h*s Autndiienset les Grrecs

[>nt eu les 50 Vo\ 't?s Allemands les 46»? 7^; les Portugais les

8,3 7ut I*'^ Espa^Tiols ont succombé dans la proportion des

f30,2 7o< t'iitiu les Brésiliens n'ont eu que les lî ,1 '7(, des cas

mortels. L'on voit, d'après ces chiffres, que les Français et les

j Italiens ont payé le plus fort tribut à la mort amenée par la fièvre

[jaune, qu'après eux viennent les habitants du nord de i'Europe

et les Amérirains des États-Unis, tandis que les Es]>af,mols et

le^ Portugais ont été plus favorisés h cet égard, enfin que les

Brésiliens n'ont compté que peu de morts,

La plupart des malades étaient âgés de 10 à 50 ans puisqu'ils forment les 972"'"* de F ensemble, et dans cette période ce sont les malades de 21 à 30 ans qui sont les plus nombreux. C'est même râfjje de 28 h 29 ans cpii a été siutout fra[)pé. L'inimunité relative de la race africaine a été coutii'mée pendant Icis épidémies de Kio, presqu'aucuu nègre ou mulâtre n'a été atteint par l'épidémie, La question de contagion est résolue pai' rathrniative d'après des ténioi|j;nà'^es iiTécusables, an Brésil connue ailleurs. Il en est de même de Tinfluence préservatrice de Faltitude qui a été démontrée par le fait de rimmuuité dont a joui Péti'opolis, qui est située k mille mètres d* altitude dans la Sierra des Orgues à 51 kilomètres de la capitîile, oîi quelques malades rapportèrent de Rio, mais elle ne se répandit point épidéndquement. Latièvre jaune ne rèf^ne pas également dans toutes les saisons, comme on peut le voir d'après la répartition mensuelle des décès dans l'espace de neuf ans, de 1851 à 1859.

Décembre , . 223 Mars 1199

Janvier. ... 522 Avril 1141

Février. . . . 649 Mai 800

Été austral. . 1394 Automne austral , 2940

478 GUMATOLOGIE UkviCAJLE.

Juin 513 Septembre .... 112

Juillet .... 241 Octobre KM

Août 164 Novembre .... 120

Hiver austral . 918 Printemps austral 33B

Les quatre mois froids . . 10B0

Les quatre mois chauds . 2393

L'on peut voir, d'après ces chiffires, quelle est la marche deU mortalité, qui est h sou minimum en octobre et au priiit6mp&,et à son maximum en avril et en automne, suivant une mâidie croissante parfaitement régulière d'octobre jusqu'au moisd'aTiil, et décroissante d'avril à octobre, c'est-à-dire que les mois tempérés du printemps qui succèdent aux froids de l'hiver, sont les moins chargés en décès, tandis que les mois tempérés de Ysor tomne qui succèdent aux grandes chaleurs de décembre, janm et février, sont les plus chargés en décès. C'est donc la chalenr antécédente qui contribue à développer la gra\ité de la fièn« jaune. Les années qui ont été les plus funestes sont 1852 et 1860, tandis que celles qui n'ont compté qu'un petit nombre de morts sont 1862, où ils ont été réduits à 12, et 1869, oîi Ton en a ea 272. Mais ce qui montre quelles sont les diflFérences des années qui se succèdent i)0ur ce qui regarde les maladies épidémiqnes, c'est qu'après ces deux années si peu chargées eu vient une(1870) oUTou avait déjà compté 8,003 morts dans le premier semestre.

s. Le Bérihvri \ Cette maladie, que l'on croyait propre à l'extrême Orient, a été observée dans plusieurs provinces du Brésil, comme le Para, Bahia, Feruambouc, Mato-Grosso et le cours du Paraguay. Ce mal a été surtout signalé par les médecins de rarmée pendant Fexpédition de Mato-Grosso et de la flotte qui remontait le com's du Paraguay. Mais on l'a rencontré également dans la pratique ci^^le, ce qui a donné l'occasion à plusieurs praticiens d'eu faire Thistorique et la description. C'est à cette maladie que Ton peut attribuer les paraplégies instantanées qui atteignent les ouvriei-s mineurs fet qui les privent de tout mouvement (les extrémités inférieures, mais qui disparaissent quelquefois avec autant de i)romptitude que leur apparition.

Dans le nombre de ceux-ci, le D^ da Silva a donné une mono-

* Le Béribéri au Brésil. Analyse et traduction du portugais par le I)"^ Palasne Cbanipeaux. Arch, de méd. «au., t. XX, p. 321, 1873.

liRKSlL.

Fgraphie du Béribéri observé daos la province de Bahia. Soq l travail est fondé sur 112 obijervations recueillies duns Tei^pace Ide neuf ans, de 1863 à 1871 ; pendant cette période, les trois années ipu lui ont fourni le plus grand nombre de lïiaîades ont été 186tî, oii il en a]Vu 45; ISm et 18G9, ou il en a signalé 2(1 et 19. Sur ces 112 malades, il y avait 63 hommes et 49 femmes, dont r40 des premiers et rîO des secondes ont succombé; en tout \lO morts sur 112 malades, soit les 62*5 V,> du nomlire total. Voici la proportion des trois formes de la niala^be : 1" la paraly- [tique. 66 cas: 2^ l'œdémateuse, 28, et 3" la mixte, 2:1 La forme [paralytique est plus couimuue et plus ?zrave chez les femmes, jîila mortalité atteint les 56,8%; tandis que chez les hommes gUe ne dépasse pas les H6,7Vi,' La maladie est plus fréquente, mis moins grave chez les fenmies enceintes. La contagion ne [paraît ]»as avoir contribué h sa propagation, ilu nioins les faits lue sont pas assez probants pimv rétablir. L'étiologie du Béribéri est assez obscm'e, quelques médecins la rattachent au miasme paludéen, mais le plus grand uombre des iiraticiens bréisiliens restiment être une maladie .^-ni qeueris, comme le tyfphus, la lièvre jaune ou le choléra épidémique. Quant au traitement. Ton n'a encore rien découvert, sauf des soins hygiéniques, qui imissent enrayer les progixîs du mal. Au reste, les médecine de Rio n'admettent pas Texistence du béribéri et considèrent les cas de ce gem-e comme se rapprochant du scorbut \

t, Morsifres des serpents venimeux. Elles sont si fréquentes que Sigaud leiu* a consacré un chapitre spécial*. Pison reconnaissait vingt espèces venimeuses. La plus dangereuse est con- Due sous le nom iVurutu ; sa morsure est presque toujours mortelle; ensuite vient le crotale, ou sei^îeut à sonnette; le êuriwneii ou bùthrops suruenvu, le jararacmi'i ou bothroj^i^ Netviedii et le jararaea Tuirinm ou hothrops leifcnnts. Les symptômes communs à toutes les morsm*es de serpents sont : des douleurs violentes dans les membres, une fatigue excessive, des vertiges, de la céphalalgie, des douleurs (U'bitaires, de la cécité, une chaleur brtllante dans les lombes et le dos, des hémorragies par le nez, les oreilles et la bouche, quelquefois une

* Arch. de m^d. miv., t. XI, \), 338.

' SJg&ud, MaMks du Bré^lf op, cit. p. 431.

480 OLIMATOLOUIE MKDICALK.

forte salivation, Teuflure de la face, de la faiblesse, deVaimité. des tremblements et des convulsions. La mort survient dinsks vinj^t-quatre heures après la morsure du serpent à sonnettes, en moins de temps après celle du jaracara mirium , dans d^rarribles convulsions et avec les symptômes de Thydrophobie dans celle du jaracara.

L'cm no connaît pas encore de remède efficace contre ces morsures, mal<j:ré que des guérisseurs en préconisent une grand* variété. Celui qui a la faveur de ces charlatans est la radae d'une rubiacée connue sous le nom de cainra et dont lenombotani(|ue est, d'après Martius, chifjcocro aiiguifuga. Les guérir seurs remploient en infusion et font des frictions alcooliques dès que sur\'iennent le tremblement ou les convulsions. Xoos avons vu plus haut Tinsuccès de la morsure du serpent à sonnette pour combattre la lèpre léontine.

Conclusions sur la paiholtgu brésUiennc.

Après avoir fait connaître par l'analyse les différentes maladies (pie Ton rencontre au Brésil, nous devons en donner h synthèse, c'est-ù-dire la proportion comparative de chaque affection morbide, comme elle s'est présentée h l'hôpital de U Miséricorde t»t ainsi (|u'elle résulte du tableau des épidémies observét^s ji lîio dans Tespace de quarante ans. Nous y ajoutPn*»ts quelqu<»s notes tirées du mémoire de M. Rey sur la patholoane (le la petite île Ste-Catherine.

Sur 2'2,4(>s malad(»s admis dans les salles de médecine de riiôpital de, la Miséricorde à Rio, les tiè\Tes paludéennes et leurs complications de tièvres pernicieuses et d'anémie consécutive ont constitué près de la moitié du nombre total, c'est-àdire 7()1)8 tièvres intermittentes, /UîO fièvres pernicieuses et 16^6 anémies paludéennes, en tout \)lî){\ malades ou les 4-34"*' du nombre total. Nous avions donc raison de dire que Télément paludéen domine toute la pathologie de Rio. Si nous ajoutons à ces chiffres les 11)15 diarrhées, les I22G hépatites, les 930fiè\Tes bilieuses ou gastriques et les 009 entéro-colit^îs qui comprennent la dysenterie, nous aurons 4980 ou les 222"** du nombre total des malades. L'influence paludéenne avec ses complications d'anémie, d'hépatite, de dysenterie et de fièvres gastriques forment les deux tiers des malades. Et d'autre part, si nous com-

BBisiL.

parons ce chiffre ayec celui des matarties thoraciques, dous verrons quelle est la prédomhiaucc des preuiîèrcs sur les secondes.

(L'on n'a compté que :¥)48 bronchites, 2499 phthisios et 583 pneumonies, en tout fi 130 malades, fonnant un peu plus du tiers, soit les 372""", Il résulte de cette appréciation numérique la conclusion que les maladies paludéennes et abdominales remportent sur celles du poumon, qui sont de imitié moins nom-

^."breuses.

A côté de ces résultats généraux, nous en signalerons deux

'plus spéciaux: la fréquence de la variole, qui tii^ui^e pour 1133 malades ou les 50™",4 de rensemble et le petit nombre des fiè-

[ Yres typhoïdes dont on n*a reçu que 479 cas, soit les 21"'",3 du nombre total des malades,

Pom* coinpléter ce tableau de la pathologie brésilieûne, nous ajouterons le résumé des épidémies qui ont régné à Rio dans

il' espace des quarante années comprises entre 1830 et 1870, Les

[fièvres paludéennes sont naturellement au premier rang, puisqu'on en a compté 05 épidémies de ce genre; ensuite viennent 25 épidémies de fièvres éruptives, 10 épidémies catarrhales,

[grippe et gastro-broncbite, 11 apparitions de la lièvre jaune, de

i 1850 à 1861 et eu 1869 et 1870 ; 2 épidémies de choléra, de 1857 à

11867 et 1S68; 5 de coqueluche, 2 d'angine diphtéritique et trois

I d'ophthatraies.

Le tableau des décès de la petite île de Ste-Catherine ne comprend qu^une seule année, mais elle nous présente, comme nous l'avons \u à Rio, la prédominance des maladies abdominales et

I paludéennes, comme causes de moit, sur les maladies thoraciques aiguës et chroniques; les premières comptent pour les 250"'* et les secondes pour les 120"- de Tensemble des décès. En outre, ce qui caractérise la mortîilité de cette île, c'e.st le grand nombre de maladies des centres nerveux, qui forment les 120"", c'est-àdire autant que les maladies paludéennes et abdominales réu-

' nies. En outre, une forte épidémie de coqueluche a entraîné les 15G"** de la mortalité totale.

Si nous résumons tout ce qui précède, nous pourrons caractériser la pathologie brésilienne de la manière suivante. En toute première ligne vient Timpaludisme sous toutes ses formes et toutes ses conséquences ordinaires de cachexie et d*hydropisie, d'hépatite et d'ictère qui paraissent prédominer sur les engor^ gements de la rate, sur les diarrhées, la dysenterie et la fièvre

LomuaRD, ClimatoIojgiB, T. IIL 31

482 CUMATOLOOIE MEDICALE.

gastrique. En sorte qu'à rimpaludisme viennent s'ajouter UAl un cortège de maladies abdominales et en particulier les aSettions vermineuses qui, réunies aux précédentes, constituent 1i majeure partie des maladies populaires. Les affections aiguôîet chroniques des orgaues thoraciques ne viennent qu'en seconde ligne, et en particulier les bronchites ; les pneumonies et les pleurésies sont moins répandues que dans les régions septdh trionales. Quant à la phthisie pulmonaire, sa fréquence croissante a beaucoup occupé les auteurs brésiliens, mais, à tout prendre, l'augmentation n'est pas plus prononcée qu'ailleuKi et en particulier qu'aux États-Unis, en sorte qu^on ne doit pas s en effrayer outre mesure. L'asthme se rencontre assez fréquemment chez les enfants, qui subissent aussi de fortes épidémies de Cdqueluche. Les maladies éruptives et les lièvres continues font peu de victimes, quoique la variole soit très répandue, par le fait que la vaccine est souvent négligée. L'on rencontre deux fonnes d'érysipèle, l'une que l'on a désignée sous les noms d'érysipèk rouge et l'autre de lymphangite; elles paraissent être plus répandues que partout ailleurs.

Les maladies des centres nerveux sont assez nombreuses, surtout en ce qui regarde l'apoplexie, la méningite cérébro-spinale épidémique, le béribéri et le tétanos traumatique ou des nouveaunés. Le crétinisme et le goître existent dans toutes les rédons montueuses et ce deniicr paraît môme auj:;menter de fréqu^-me dans certaines vallées. L'ophthalmie purulente a été importée d'Afrique avec les nègres; elle fait de grands ravages parmi les hommes de couleur.

La syphilis est universellement réi)andue panni les Bi-ésiliens. qui n'ont aucune honte de dire qu'on est atteint du morhofjaJ- Iko, que les nombreux marins propagent incessamment dans les princii)aux ports.

Les maladies qui sont plus spéciales au Brésil sont rbéniâturie, qui est ])ro(luite par un entozoaire dans les voies urinaires: l'ainum, qui attaque les nègres; l'hydrocèle, qui est fort répandu; l'éléphautiasis et la lèpre des Grecs, qui est connue sous le nom de morpliée; le mal-cœur ou cachexie des nègres; le dragonneau, qui a été primitivement importé d'Afrique, mais qui paraît être devenu endémique dans quelques régions: la dengue et le béribéri se sont montrés à diverses reprises.

Le choléra épidémique et la fièvre jaune ont visité le Brésil et

"cette dernière qui était inconnue avant

1834 , paraît être devenue endérainue et faire de fréquentes apparitions dont la gravité semble aujznienîer d'anuée en année, tandis que le choléra s'est montré plus rarement et son iiiteesité n'a Jamais

1 atteint celle de la tièvre jaune. Enfin, la présèuce de nombreux serpents veiiimenx constitue Tuoe des plaies du Brésil et entraîne la mort d'un grand nombre de personnes.

V KégitJtis mâridiunales et oriautales de l'AoïénqqQ du Sad.

1** GÉOGRAPHIE. Cette immense étendue de pays est située au midi de la Bolivie, à rouest et au midi du Brésil, à Test de la ehaîne des Andes chiliennes, depuis le tropique du Capricoroe jusqu'au 55'" degré de latitude, occupaut tout Fespace compris entre les oa^*"* et les IFj'^'^ de^rrésde longitude ocddentale. l\ se divise eu quatre États : la républi*iUè Arj^entine ou de la Pîata, qui occupe tout le centre du continent; le Paraguay, qui est borné à Test par le Brésil et h F ouest par la république Argentine. L'Uruguay, qui est borné au nord par le Brésil; à Fest par la mer Atlantique et à Fouestpar la république Argentine. Enfin, la Patagonie, qui comprend toute Fextrémité méridionale du contiuent et s'étend jusqu'à la Terre de feu et au Cap llorn, ayant è Fest Focéan Atlantique, au midi la mer Antarctique et à l'ouest l'océan Pacifique, L'extrémité de la Patagonie est formée par mie multitudt* d'îles qui constituent Farchipel de Magellan, dont les principales sont : la Terre de feu, celle du roi Charles, celle d'Adélaïde, Fîle WeUington et d^autres plus petites. Ces îles sont séparées par de nombreux canaux dont le principal forme le détroit de Magellan et pénètre d'un océan à Fautre. A Fest de l'extrémité méridionale du continent se trouvent les îles Malouiues ou Falkland, qui sont situées entre les 49""* et 50"" degrés de latitude méridionale et les GO"** et 64^* degrés de longitude occidentiile.

A. République Arfjentine^. Elle est composée de quatorze

^ Kous avons fait de fréquents emprunta à la notice donnée par le jyr punly sur le bassin ih} la Plata dans ses Esqmsse» de cUmaiùlogie conk' parée. In-S", Paris, r3S4, (>. 177,

484 CLIMATOLOGIE MEDICALK.

provinces et de quatre territoires plus ou moins annexés. Les provinces sont : celle de Buenos-Ayres à Test, compr^iant tout l'espace situé entre la rive droite de la Plata et le versant orientil des Andes; au nord de Buenos-Ayres sont les province» de Santa-Fé, Entre-Kios et CoiTientes; au nord-ouest de ces provinces et occupant le centre du continent, nous trouvons Salta Jujuy, Tucuman, Cordova, Catamarca, Santiago et San- Luis. A l'ouest et sur le versant oriental des Andes, nous trouvons Mendoza, San- Juan et Rioja. Les territoires qui font partie de la république Argentine sans être assimilés aux provinces sont ceux du Grand Chaco au nord, des Missions k Test et des Pampas auxquels on a joint la Patagonie et la colonie de Chubut.

Cette vaste surface est composée en grande partie de plaines immenses ou panqyas qui s'étendent depuis les environs de Buenos-Ayres jusqu'au vei-sant oriental des Andes chilieimes. Elles sont recouvertes d'une faible couche de végétation qui fait place le plus souvent à un sable jaunâtre. C^est dans ces plaines qu'errent les restes des tribus indiennes qui sont en guerre continuelle avec les colons onyanchos; ceux-ci élèvent des bestiaux ou prennent avec leur lasso les chevaux et les bœufs sauvages qui vivent i)ar milliers ou par centaines de mille dans ces vastes solitudes. On pousse ceux-ci dans les huttes (les saladeros qui les abattent promptcment , en font bouillir la chair ou la salent pour l'expédier avec les cuirs et les cornes à Buenos-Ayres. Les pampas se rencontrent partout h Test, au nord et h Touest et forment une vaste étendue de pays i)resque complètement inhabité. Mais il est d'autres provinces qui sont très montueuses et dans lesquelles Ton peut suivre les rameaux orientaux des Andes. C'est le cas des provinces situées au nord-ouest : Salta , Catamarca , Rioja et Tucuman.

De nombreuses et importantes rivières arrosent la république Argentine. En premier lieu celle qui lui a donné le nom de la Plata et qui forme un vaste golfe k son embouchure. Le fleuve de la Platîi est formé par la réunion du Parana et de PUruguay ; qui prennent l'un et l'autre leur source dans le Brésil. Le Parana est formé par la réunion du Parana et du Paraguay, son cours est parsemé d'îles nombreuses et se développe quelquefois en vastes nappes d'eau qui forment des lacs larges de cinq kilomètres et longs de vingt.

AMÉiUQUE nv SUD. 485

Il reçoit h droite le Rio-dos-Mortes, le Paranaliyba, le Rio Partie et le Paraguay, A gaudie, le Rio Verde, leTiete, TlgDazo et eutiû l'Uruguay qui e.st prei^iiue auïj^i considérable que lui, Leur dé!ût est de 18,815 mètres d'eau par secoude, autant que le Mississipi, mais pourtant moins (jue le tieove des Amazones.

Les provinces centrales sont abondamment arrosées par les îvières que nous venons de nommer, aussi forment-elles un contraste parfait avec les pampas du midi et de Tonest. L'on y trouve plusieurs lacs dont quelques-uns salés; mais ce qui les caractérise, ce sont les maguiliques forêts vierges que Ton trouve sur le cours des rivières et qui sont composées d'arbres de haute futaie et d'une multitude de lianes qui les rendent impénétrables. Les fauves et les serpents venimeux s'y rencontrent également, ainsi que des armées de daims et de tapii^, les oise^aux y abondent et les rivières foumulleot de poissons.

La Patugonie qui est réunie parles géographes et les statisticiens à la république Ai'gentine, forme tonte la pointe méridionale derAmérique du Sud. Elle est parcom'ue du nord au midi Jar la ctiaîne des Andes qui s'y divise en une nniltitude de rameaux secondaires et couvre presque tout le pays vers le midi. L'on y distingue trois volcans : le Minchuna diva, le Medicîana et le San -Clémente, Les régions septentri(uiales sont la continuation des pampas de Buenos-Ayres et présentent la même contiguration de plaines inuuenses avec peu ou point de végétation, sauf linéiques bouquets d^arbres et où paissent d'immenses troupeaux de laxufs et de chevaux sauvages. Les côtes sont découpées par un grand nc^mbre de baies et d'enfoncements dont quelques-uns forment, connue nous Favons vu, des canaux qui réunissent les deux mers. C'est le cas des détroits de Magellan et de Lemaire. Les fleuves qui descendent du versant oriental des Andes sont le Uio-Negro. celui de los Danuirones, de Saint-George et du Port Désiré, L'on rencontre aussi quelques lacs ou lagunes tels que la Laguna Grande, le Tchuel et le Colugsepe. La Terre de feu est ainsi nommée h cause des volcans qui vomissent du feu et de la fumée du milieu des neiges éternelles. C'est la partie la plus méridionale de F Amérique qui se termine par le cap Horn,

Les Iles Malouines ou Falkland sont au nombre de deux : l'occidentale et Forientale on Soledad. Elles sont recouvertes d'un fin gazon dont les bœufs sauvages qui y abondent sont très

486 CIJMATOLOGIE MÉDICALE.

friands et qu'ils vont chercher en fouillant la neige. Celle-dpersiste pendant une grande partie de Tannée.

B. L' Uruguay est situé au midi du Brésil dont la prorâce de San-Paolo est limitrophe. Il est borné à Test par T Atlantique, à l'ouest par le fleuve Uruguay qui le sépare des provinces Entre-Rios et Corrientes de la république Argentine. Le golfe de la Plata forme sa limite méridionale, c'est là qu'est sa capitale Montevideo. Il est traversé du nord au sud par la Siem de San-Paolo, qui se continue dans la province de ce nom. Il est arrosé par plusieurs faibles cours d'eau qui se jettent à droite dans l'Uruguay et à gauche dans TOcéan ou dans le golfe de I& Plata. L'on y voit quelques lagunes et le lac Mirim, qui est asseï étendu.

Ce pays abonde en forêts et en riches cultures. L^oranger, le citronnier et le pêcher y donnent d'abondantes récoltes. Il est encore fort peu habité comme nous le verrons plus loin. Son sol forme une dépression qui occupe tout le pays entre les deoi rivières du Paraguay et de l'Uruguay toutes deux navigables poor des vaisseaux d'un fort tonnage. C'est ce qui permît au commandant Page de remonter le Paraguay jusqu'à plusieurs centaines de kilomètres de son embouchure, sans que son steamer, le Water-Witch, rencontrât aucune difficulté, même à l'époque des basses eaux. Il voyagea ainsi pendant plusieurs semaines entre des rives verdoyantes couvertes des forêts les plus variées, composées tantôt de magnifiques arbres de haute futaie, tantôt de palmiers aux troncs élancés, de telle manière que les sites les plus admirables se succédaient chaque jour.

C. Le Paraguay. L'on trouve au nord de TUru^uay le riche pays que les jésuites ont possédé pendant une longue suite d'années. Ils avaient obtenu du roi d'Espagne de pouvoir exclure tous les étraugei-s, de i)eur, disaient-ils, qu'ils ne vinssentcorrompre les Indiens convertis ; quoique le^ jésuites fussent cha.ssés d'Espagne, le Paraguay leur resta longtemps soumis ; mais il déclara son indépendance en même temps que les autres colonies espagnoles. Plus tard, il subit la domination dictatoriale du I)*^ Francia, qui régna longtemps en vrai despote, excluant les étrangers et retenant prisonniers ceux qui étaient entrés sur son territoire. C'est ce qui arriva au compagnon de Humboldt le

AMERIQirE DU SUD.

I Bomplaiid que Francia garda eomme prisonnier de 1821 ^30. Mids tel étaitrattrait dece beau pays qu'après sa libération, Boniplaud coutimia à F habiter et se fixa k San-Borja dans les iDssions, où il mourut ayant dépassé F âge de 90 ans. La capitale du Paraguay est rAssoniptiou, qui est bâtie sur la rive gaucbe du fleuve. Eu résumé, c'est l*un des pays les plus riches par la vé^ïétation et par une grande variété de cultui*es ; il jouit d'un climat très salubre et paraît être à l'abri des é]ddémies qui oot souvent atteint les régions voisines. Sous la domination du D'" Francia il avait atteint une grande prospérité commerciale et mauufactuiière.

2° Climatologie, II est assez difficile de donner un tableau même abré^^é des climats qui caractérisent une vaste étendue de pays comme celle que nous venons de passer eu revue. L'on y trouve^ en eftet, les climats brûlants des tropiques dans les régions centrales et septentrionales. Les climats tempérés et froids sui' les versants orientaux des Cordillères; les climatis tempérés et marins des bords de F océan Atlantique; les climats altermttivenient brûlants et froids dans les pampas ; et entin les climats froids dans toute la Patagonie et aux îles Falkland que la neige recouvre une grande partie de Fannée , sans parler des hautes sommités oti les neiges sont permanentes comme on le voit sur les volcans des régions centrales et méridionales. Essayons cependant de tracer les traits principaux de la cli- ' matologie de ces régions méridionales du continent américain,

A, Régions tropieales. Elles sont représentées par les provinces voisines du Pérou : Salta, Jujuy, Tucuman et par une partie du désert de Chaco qui est réunie au Paraguay. Les régions occidentales sont formées par un pays très accidenté où plusieui-s chaînes de montagne s\^ntre-croisent dans tous les sens et laissent entre elles de riches vallées arrosées par de nombreuses ri\iéres. L'on y rencontre tous les climats , depuis ceux des régions mon tueuses oîi hi température s'abaisse en hiver, est modérée au printemps et en automne, souvent brûlante en été, et présentent tous les caractères des climats extrêmes avec unetempérature qui atteint quelquefois 41", Les pluies sont fréquentes et abondantes en été, princii>ïilement sur les versants occidentaux. Dans les régions orientales, connue au Chaco, il y a de grandes plaines sablonneuses où régnent la sédieresseetla

rLLMArOLaQlE MÉDICALE.

chaleur ; mais sur le coiu'sclu Paraguay et du Paraoa, le> phm sont plus abondantes et la végétation splendicle.

B. Régions tempérées. Elles s\*teuclent depuis le 3<)* jusqu'à 45* degré de latitude et doivent être considérées, au point de toc du climat, suivant leur situation, près des côtes, daus rioti^^nair ou siu* le versant oriental des Andes et des raonta^es^ de S»- Luis et de Cordova. Le climat des bords de rAtlantique cani(*térisé par une température modérée, par des pluies ûbontlantes et de fréquents orages. Nous pouvons prendre pour types de cette région les deux principales villet^ de Montevideo et de Buenos-Ayres. La première est située sur la rive gaucbeda golfe de la Plata, à la latitude de 34'35' et à la lon^tude ocftdentale de 45*36'. Elle est btUie en ampbithéAtre au pied d'im monticule qui forme le promontoire du Cerro. La température moyenne annuelle est 19*^,3, et celle des quatre saisons : U\ï pour Fhivcr, c'est-à-dire juin, juillet et août; de 25**,2poarrêt4 de 20",0 pour rautomne et IBM pour le printemps, BiieD')^- Ayres est situé beaucoup pluis haut dans Testuaire et sur la riw droite de la Plata à :M"a7' de latitude et fi0*44' de loûgîtiiib occidentale. La teutpérature uioyenue annuelle est lO'/J, Vïàra ayant ir,4; le printemps, 15%2; Tété, 22",8et rautomne, 1& On voit par cela que cette dernièi'e villea un climat beaucoup tempéré. La moyenne auuueile de Buenos-AjTres est de moins élevée que celle de Montevideo et les quatre saisons sofil de 2 à 3" plus chaudes dans cette dernière.

D est très rare que le thermomètre descende au-dessous zéro» Ton a pourtant observé quelquefois 0** et môme — 4% ces cas sont tout i\ fait exceptionnels ; à Buenos-Ayres Ton n\ noté que — 2% au nord delà ville, et au midi, — 4\ D produit pourtant de gi^andes variations dans la même jourm sous TinHuence des vents violents qui visitent toute la régioti' côtière. Le plus ordinaire est le vent du nord^ il est chaud et sec par suite de son passage sur les terres plates de PUmguay et exeite une influence* débilitante sur Téconomie, Les vents du sud-est alternent avec ceux du nord et aussi avec te pamperos ou vents du sud-ouest qui sont d'une violence extrême et combattent F influence débilitante des vents du nord; d*oliil résulte qu'ils peuvent être considérés comme les grands purificateurs de la Plata. Mais ce qui caractérise ces régions, c'est II violence de.s orages qui s'accompagnent de fréquentes chutes de

dvcr ■

AMÉRIQUE DU BLTD, 489

la foudre, Ton en a compté trente-sept tlaos un seul orage, [lie del se couvre et se découvre rapidemeet avant et après. [Avec cela la sérénité du ciel est presque eonstaute, tanili.s que [les joui-s nuageux sont tout h iait exceptionnels. Le D' Sonnet, [qui a pratiqué un lo^and nomlire d'années dans les deux capi- Itales, a conmiuniqué à la Société médicale de Genève une topo- Ifgrapbie manuscrite de Montevideo, Il donne la proportion de^ îours sereins, nébuleux et pluvieux, c'est-à-dire VMi des preiers, 84 des seconds et Gl* des derniers, ainsi que 19 jours I d'orages.

Les pluies des régions côtières sont de moins en moins abou-

iautcs à mesui*e que Ton s'avance du nord vers le midi» du Bré-

[fsil jusqu'à la Patagonie ; dans toute la i>artie orientale de cette

jcôtej les pluies sont estivales et foil peu abondantes; plus au

midi elles deviennent moins rares et tombent sous forme de

neige pendant une grande partie de Tanuée, tandis que sur le

littoral de l'Uruguay et de la républi<iue Ai^gentiue la neige est

excessivement rare.

En résumé, les hivers sont très doux dans toute la région côtière et Ton n'y observe que deux saisons; la chaude qui comprend d'octobre à mai et la fraîche qui embrasse de mai à septembre. C'est dans cette dernière série seuknnent qu'on renj contre les gelées dont nous parlions tout à Theure, et qui s'exjpliqucntpar le rayonnement yous un ciel clair. Le mois le plus froid, juillet, répond pur ses phénomènes météorologiques au mois d'avril poui* le climat de Paris.

M.Martin de Moussy' a cmlculé rabaissement du tbermoiiîèti*e depuis le 25"' de latitude jusqu'au 34", et il a trouvé 22" pour moyenne annuelle du 25'"* degré de latitude, 2P\5 pour le 26*"% 21" pom- le 27™"^ , 20", 5 pour le 28"* , 20"/) pour le 20"*, 1!J%5 pour le 30'"' , 10%0 pour le 31"% 18%5 pour le 32"*% 18%0 pour le 33**' et 17%5 pour le 34'*', qui corre^spond à peu près à la latitude de Buenos-Ayres, dont hi moyenne annuelle est de 16%0 ; celle de Montevideo, qui se rapproche du 35"* (34%54), est de 19",3, soit deux degrés de plus que la moyenne donnée par M, Martin de Moussy.

C. Réf/iofisde rintèrienr. Tout le pays des régions tempérées

^ De4<cripiion géographique ci statistique de ta république Argentine. 2 voL iD-8-, Paris, 18(iO.

CUMATOLmiIE MKOICÀLS.

jusqu'à la Patagoiiie, forme une vaste plaine homonUile, sasTl dans les provinces de Cordova et de San-Lui^ ou existe imi| chaîne de montagne dirigée du uonl au sud depuis le 31* \ 3a** dcj^ré lattturte et entre les G6** et 67— degrés de loD occidentale, C'e.st un climat extrême oii la chaleur de Tété i 41^,25, comme nous Tavons déjà vu, et où les pluies deiie de plus en plus rares ; sauf dans les régions montueuses ot i tombent assez abondantes en été, sur les sommités qui att^igne^^ l'altitude de 18(X) à 22m mètres. Partout ailleurs, \e& ^dâm plaines ou pampas sont tantôt recouvertes par une he épaisse qui sert de pâture aux nombreux troupeaux de b(0i]&6(1 de chevaux sauvages , tantôt fonnées de tables mouvants, Ufttôt arrosées par des rivières dont quelques-unes sont les affioeitl du Paraguay et de FUruguay, tandis que d'autres forment te lacs assez étendus et se perdent dans les sables où elles s'éiiporent, laissant après elles des efflorescences salines. Les tcbIs qui traversent ces plaines sont moins violents que dam Ifi régions côtières; ils passent souvent du nord au sud; ceux iû nord sont chauds et secs, ceux du sud froids et humides. Le printemps est souvent nuageiLX, Umtlis que T automne est b^aa, clair et caime. Il y a souvent des années de sécheresse où il Be tombe pas une seule goutte de pluie.

I). Rèj/ionBdes Andes, Le versaut oriental des Andes présente un climat très différent suivant la latitude, V^ers le nord otipla* sieurs contre-forts se prolongent dans les proWnce^ de Saltâ <t de Jujui, le climat est essentiellement celui des montapes; présentant des alternatives de chaleur brûlante et de froid d'autant plus intense que Taltitude est plus considérable, Daia le voisinage de Mendoza, qui est situé à 780 mètres sur la limik des pampas et de la chaîne des Andes, le^ sommets qui s'élèvail jusqu'il 2111 mètres se cou\Tent de neige pendant plusieurs mois d'hiver, non loin d'un volcan en activité qui est également recouvert parla neige* La \ille de Mendoza a été entièremdit détruite par un tremblement de terre en 18G1 ; son climat est extrême, les pluies y sont rares et peu abondantes, elles tombent surtout au i»rintemps et en été, très rarement en hiver, La quan* tité annuelle ne dépasse pas 227"^", dont 100"*~ tombent au priatemps et IPi""" eu été. L'on compte 39 jours de pluie dont! au printemps, 8 en été. 12 en automne et point eu hiver, il faut ajouter que chaque mois d'abondantes rosées hume

sol. La température moyenne annuelle est de 16%4, l'amplide des oscillations thermométriques s'étetid à 17%4, mais elle ie beaucoup dans les différents mois, et s'élève à 22'%5 en let et à 30\0 en janvier*

E. Patagonie et Terre de feu, A mesure que Ton atteint les régions méridionales, le versant oriental des Andes devient plus froid et plus sec.

Les cours d'eau qui en descendent sont plus rares et moins aboudants jusqu'à la Patagonie, oîi il ne tombe presque pas de pluie, sauf pendant Tété, et où les seules ondées qui viennent arroser les pentes de la CordUlère méridionale, se condensent iH neige qui recouvre ses hautes sommités pendant la plus fçrande pai-tie ([e l'anuée oti elle persiste surles tlaucs du volcan San-CIeente.

L'on observe un contraste absolu entre les rép:ions orientalea it occidentale^^ de la Patagonie et de la Terre de feu. Les preières sont composées de montagnes stériles qui s'élèvent au- .essus de plaines désertes, couvertes de petits monticules et bayées par Je^ vents du sud-ouest; le ciel y est clair et d'un bleu tense. C*ast ce qu'observa Darwin au cap Gre^ory par le 12^40', tandis que sur la côte occidentale le ciel est nébuleux» climat très humide et les montagnes couvertes de forêts, la mpérature est un peu plus froide, et cependant les fruits des ergers y mûrissent, tandis que sur la côte orientale ils manquent complètement.

Au cap Hom (55") la température moyenne de l'été est de 6'',6; k midi le maximum est de 12,5 et le minimum de 5"^. A PuBta Arenas ou Magellanes, petite colouie chilienne, située au 53" de latitude , la moyenne annuelle est T^ô; celle de Tété^ ^'e-ât-à-dire décembre Janvier et fémer, est 8%8 ; l'on a 7% 5 pour )[' automne; S'^.S pour Fhiver et 8" pour le printemps. L'on voit qu'il n'y a que 5%5 de différence entre Thiver et Tété ; aussi la "végétation y est-elle abondante et variée, et un grand nombre ide plantes délicates, comme les fuchsias et les véroniques, y (rospèrent. Les forêts recou^Tent tous les flancs de la Cordil- [lère jusqu'aux neiges éternelles; elles sont formées par des êtres et des bouleaux qui s'élèvent à une grande hauteur; is ce qui les distinj^ue de nos forêts c'est la présence des ^ugères arborescentes et des palmiers nains. Ce climat des itres magellanique;^ a été comparé à celui d'Edimbourg par

492 CUMATOLOOUS MÉDICALE.

rabsence de grands froids, Tabondance des nuages et des brodlards et la fréquence des pluies.

Les ih'8 FaJh'land ont un climat très égal, il n'y {ait jann très chaud ni très froid. La température de Thiver oscille entre 10», et— 1°.25. Celle de l'été entre 5*» et 18% 75. La neige attriat rarement plus d'un pouce d'épaisseur. Les pluies sont fréquente mais le vent sèche bientôt le sol; en un mot Ton a sur ces te un climat tempéré tout h fait marin. Il est plus doux sur les côtes occidentales que sur les orientales , où les vents du luge sont plus prononcés.

3** Ethnologie. La république Argentine a été peuplée ptr les Espagnols dont les descendants forment encore la base deli population; mais k côté d'eux se trouvent une forte proportioi de métis provenant du mélange des trois races qui habitent ce pays, c'est-à-dire espagnole, nègre et indienne. L'on peut jogcr deleur proi)ortion par celle que l'on a noté pour Montevideo. La 50 7o ^^^^ formés par la descendance directe et continue deli race espagnole; 10 7o ^^ métis provenant d'Espagnols et d'Indiennes ; 5 7o du produit de l'union des noirs avec des Lidiennes; 8 7o descendance de blancs avec des négresses ; 5 7o de nègrei et de négresses, et 22 7) de métis provenant des blancs de diverses nations avec les Indiennes. Ces proportions varient beincoup, mais les métis sont toujours plus nombreux dans les campagnes que dans les villes. La race nègre tend rapidement à s'éteindre depuis que l'esclavage a été aboli dans la république Argentine; et dans l'Uruguay.

Les Indiens aborigènes de la république Argentine se rattachent à ce que d'Orbigny appelle la race pajnpèenne^ qui 5e divise en trois rameaux: X^iYhoxéeii, qui occupe les parties méridionales du Haut-Pérou ; le chiquitéen, qui habite les régions centrales, ei\ep(itfif/onien, qui vit dans le midi du continent américain. Le D"" Prichard désigne ces trois rameaux sous le nom de nations méditerranéennes de l'Amérique du Sud. Leur couleur varie du jaune au brun olive et varie avec la plus ou moins grande sécheresse du climat. Leur taille est plutôt moyenne, leur tronc est assez allongé et leurs épaules larges; les membres sont courts, les traits prononcés, les yeux noirs, les pommettes saillantes et la bouche très grande. Quant à leur expression, bien loin qu'elle soit uniforme, comme Taffinne

ilÉEIÛUE DU SUD,

lloa, elle varie beaucoup avec les provinces ; les Guaranis du Paraguay et de Corrientcsout Tair triste, abattu etiudifféreat; ne tremblent ni penser ni sentir, tandis que les Guaranis in- Spendauts ou Guarayos ont une tigure douce , intéressante et leioe de fieité ; leur aspect dénote des hommes intellifiçents. lusieurs des tribus septentrionales sont entrées clans la vie yiiihée, sous Tinfluence du christianisme, qui leur a été apporté par les jésuites. D'après Prichard Ton compterait dans la race &H!hiquité4^nne 17,735 chrétiens et seulement 15CK3 païens; dans ^Ba race nioxéeone 28,720 chrétiens et 3497 païens, tandis que la ^Brace patagonienne ne compterait que 100 chrétiens et 32,400 ^^aïens. Les tribus indépendantes qui habitent plus au midi sont en guerre continuelle avec les cotons, rava^^eant leiu^s fermes, j^fcnassacrant les babitauls et enlevant leur bétail. Ds vivent de ^^déprédations continuelles et sont un souci pennanent pour le

[ gouvernement de la république Argentine, Eofio les Pataj^^onieus

le divisent eu plusieui^s tribus, dont les principales sont les

lelches et les Chan*uas ; c'est une famille de ces derniei^ que

(*on a \ue h Paris et qui ont été figurés par Prichard ^ Ils étaient

le petite taille avec une paresse tète, une abondante chevelure

loire et uu peu de barbe, ce qui est fort rare dans la race pam-

6ennc, leur tronc était volumineux et leurs jambes com^tes, La

3uleur de leui* peau était d'une teinte olivâtre foncée approchant

lu noir.

Les Patagons se divisent en trois branches : les Huilliches, qui

labitent le versant oriental et le pied de la Cordillère et les Fne-

;iens, qui vivent sur les îles et dans les détroits de la Terre de

feu. Les Patagons sont de haute taille, en moyenne de l^'JS; ils

>nt des formes athlétiques, la tête grosse et carrée, leur teint

*st brun rougeâtre, leur chevelure noire et plate, les lèvres sont

rosses et prognathes, les yeux horizontaux et les pommettes

leaillantes*

4" DEMoaHAPFŒE. — A. La population de la république Argeu-

iae, y compris la Patagonie, était estimée au dernier recense-

aent, à 1 ,B77,40() habitants dont il faut retrancher 41 ,000 Argen-

Ftins résidant à l'étranger, ce qui fait 1,836,490 qui occupent une

superficie de 4,11)5,5PJ kilomètres carrés, et ne donne que quatre

* Prichard, t. O, p- 204.

494 CLIMATOLOGIE MëDICAJ^.

habitants sur dix kiloiuètres carrés (0,4). Mais en retrandunt les 1,()8G/J25 kilomètres carrés de la Patagonie qui ne comptent que 23,847 habitants, nous avons environ sia: habitants sur db kilomètres carrés (0,6). Comme on le voit, c'est un pays encm presque inhabité dans les régions centrales formées par da pampas et des déserts de sable. Quant aux provinces côtièreset à celle de Bueuos-Ayres en particulier, les proportions sont déférentes quoiqu'elles contiennent une assez grande étendHe de pampas qui touchent presque aux faubourgs de la capitak. L'on y compte 495,107 habitants sur 211,820 kilomètre canâ soit environ deux et un tiers habitants par kilomètre cuti Parmi les provinces de l'intérieur, celle de Tucuman est la plffi peuplée puisqu'elle compte près de deua: habitants (1,7) po kilomètre carré; tandis qu'après la Patagonie ce sont lesPanqtf argentines qui sont les moins peuplées, leur densité ne dépassait pas quatre habitants (0.4) par dix kilomètres carrés.

Les principales villes de la république Argentine sont : Buenos Ayres, avec 177,787 habitants d'après le recensement de 1S69, Cordo va, avec 28,523, Tucuman, 17,438, Salta, 11,718, C<ffrientès, 11,218, et Santa-Fé, 10,670, d'oîi Ton voit qu'àrexoption de la capitale les agglomérations urbaines sont peu noBbreuses et peu considérables. Les documents statistiques ne soit l)as assez rigoureux pour qu'on puisse en déduire les conditiois démographiques. Voici néanmoins quelques chiftres donnés par Martin de Moussy \ Il estime à quatre enfants par mariage te naissances léjîitinies des régions platéennes, sui'tout parmi te familles hispano-américaines, les métis en ayant beaucoup moins. A Cordova, dans un espace de HS années, l'on a compté lOJ.^ enfants pour 1545 mariages entre blancs delà classe supérieure, soit environs sept enfants par mariage. A Tucuman l'on auraiî eu 11,448 enfants sui* 1,055 mariages, soit environ sept enfant (G, y) par mariage. A Bueuos-Ayres la proportion est plus faible et dépasse un i)eu ciuq enfants (5,3) par mariage.

Les décès ont été dans la république Argentine de 97 J25 et les baptêmes au nombre de 229,691, ce qui donne un excédant des naissances de 131,900. Dans la capitale, sur un espace de trente ans, les décès ont été annuellement au nombre de 9526 et les baptêmes de 13,887, ce qui donne un excédant de 4161

* Martin de Moussy, op. cit, t. II, p. 278.

aalp:rique qu sud.

Naissances ; mais il faut ajouter que ces chiffres méritent confir-

lation et qu'il faut attendre de nouvelles recherches pour les

admettre comme exactes. Pour le moment nous potivous dire

me les conditions démographiques de la république Argentine

[>tittrès favorables et peu veut servir aussi bien que le nom douné

leur capit;iîe pour démontrer l'extrême salubrité d'un pays

rès favorisé à d'autres é^rards*

B. VUrHifnay. Les documents relatifs à la démogi'aphie de rUnijj^uay ne sout pas très positifs. M. Vaillant, chef du bureau [de statistique h Montevideo, estime la population à 450,000 habitants, mais Tou est probablement plus près de la vérité en portant k 350,(XX>, ce qui, sur une superficie de 217,187 kilolètres carrés, donne pour densité de la ])opuIation uu peu plus Vnn hahitiwt d demi ( 1,6) par kilomètre can'é. En ayant é^ard là rimmigratiou et à la salubrité du pays, cette population^deiVrait être «[uadruple sinon décuide; mais les guerres continuelles |qui ont déchiré ce pays ainsi que le Paraguay et la république ^Ceutine , ont arrêté Tessor de la population et paralysé le ammerce et la jirospérité. Ce pays est favorisé h divers égards ; par le climat, par la facilité des communications et la fertilité du )1 , non seulement sur les côtes mais aussi sur les rives de fTUrugimy, qui est partout navigable et bordé de forets et de ^terrains où prospèrent toutes les cultures des régions tropicales [et tempérées»

La capitiile de rUruguay est Montevideo, dont la population est estimée à 105/2liri habitants d'après le recensement de 1872. Elle jouissait juscpf à ces dendères aunées d'une réputation de grande salubrité, mais dès lors de fréquentes apparitions du choléra et de la tièvre jaune ont <liminué sa bonne renommée, ce qui u'empéche pas les immij^rauts bîisques, italiens et poitu- Lgais d'y arriver en grand nombre ; de 1B6*> à 187 1 Ton en a compté [103,682; en 1872 il y en a eu 11,516; eu 187H, 24,539; en 1874, 1 13,704, et en 1875, 5,298.

L'on compte dans TUruguay, comme noua l'avons vu pour la

[république .\rgentiue, un grand nombre d'enfants légitimes, sur-

toutdans les familles européennes. Sur 17 paroissesrona compté,

en 1837, 1838 et 183J*, 245 mariages et 1717 enfanta, ce qui

idonne ae^d enfants par mariage, mais ce chiflre est trop élevé

'parce qu'on n'en a pas défalqué les naissances illégitimes. A

Montevideo Ton a compté, de 1820 à 1853, 5003 mai'iages et

490 (IJMATOLOOIË MÉDICAI^K.

80,475 Daissnnces, soit cinq et demi enfants par mariage. les décès sont beaucoup luoius nombreux que les naissances à Mcntevideo et dans sa banlieue, Ton a compté dans l'espace de 30 ans :'il,7.")2 baptêmes et seulement 21,465 décès, cequidonse environ six uaism}we8{ôdj Vu) pour qiiatre décis (40,3 •j.Ii lon^'évité que nous avons signalée pour leurs voisins, s^obsme également chez les Uruguayens, surtout chez les femmes; car elles ne sont pas moissonnées comme les hommes par les incisantes guerres civiles qui ont désolé toutes les régions platéennes.

C. La Ptiruf/um/. La déplorable guerre qui a sé\i dans w? contrées, entn» le Brésil, la république Argentine et le Paraguay, a duré de 18<ir> h 1870: elle a eu pour résultat de diminwr la pi)i)ulation des trois quarts. Il y avait, d'après le ret'enî*ment de 1873, qui est postérieur au rétablissement de lapais, 22\,079 habitants, dont 8G,07i) enfants au-dessous de quiiue ans, 2d,740 hommes et 106,254 femmes adultes. L^on peut juger d'après ces chiffres quelle énonne proportion d'hommes out péri pendant la guerre, puisque Ton compte environ un homme pour quatre fennnes.

Nous avons déjà signalé la longé\ité comme l'une des preuves de la salubrité du climat. Les Pères jésuites avaient autour d'eux un grand nombre de vieillards qu'il fallait portera réiilis", entre autres le cacique des Mljayas, qui disait en 1794 avoir déjil un lils loi'squ'on construisait la cathédrale de T Assomption, c'est-à-dire en l(>8î); il devait par conséquent avoir atteint Ta:» d(î 120 ans, et cei)endaut il montait à cheval, maniait la hujcr et allait en guern^ ou à la chasse avec les plus jeunes.

Les étrangers, qui étaient précédemment exclus du Paraguay par la politique^ oml)rageuse du D' Francia sont, d'après le dernier recensement, au nombre de 6000, dont 1500 Brésihens. 2500 Italiens, 600 Portugais, 400 Argentins, 250 Espagnolf. 150 Autrichiens, 120 Français, 90 Allemands, 80 Anglais, SD Uruguayens et 280 d'autres nationalités. La capitale du Paraguay est l'iVssomption, qid est située sur la rive gauche du fleuve, dans un sol en partie sablonneux. L'on y comptait en 187^1 vingt mille habitants.

5** Pathologie. — a. La ??irtîana. Nous abordons maintenant l'un des fiûts les plus remarquables de la géographie médicale, c'est-à-dire la rareté des fièvres intermittentes dans presque

amkriqi:e du sud. 497

outes les portions méridionales et orientales de T Amérique du îud, où Ton trouve pourtant chaleur, huuiidité et marécages, et es trois faeteurs do la malaria oe la développent qu'accidentellement dans ces régions où elles sembleraient devoir se monrer avec une gi-ande fi'équence. Les témoignages des obscn^a-

Jteurs anciens et modernes «ont à peu près unanimes sur ce point. Cela est d'autant plus étonnant que les parties voisines iu Brésil eu sont visitées presque partout et avec une grande itensité, tandis que dans les régions platéennes et sur le cours les grands fleuves elles sont très rares.

Nous devons faire connaître quelques-uns des témoif^nages sur lesquels on s'appuie pour avancer que les fièvres paludéennes

[sont rares dans les diverses régions que nous venons de j>asser revue. D'après le D' Saurel \ les fiè\Tes intennittentes n'ont Sté observées à Montevideo qu'en 1849 et 1850, h d'autres épo-

'ques elles ont été tout à fait inconnues. Le D'' Petit, qui a séjourné quatre ans dans le Rio de k Plata, n'a pas observé un

Iseul cas de fièvre d'accès à bord des navires de guerre ou du commerce ^ Le D'* Dupont déclare que ces fièvres sont inconnut^ h Montevideo, (luuique le pays offre toutes les conditions géologiques propres au développement des fièvres k quinquina*.

fSnfin, nous citerons rexpérience personnelle de Bompland, qui a vécu dans ces régions jusqu'à sa mort, depuis 181 fi à 1858. Il écrivait h Arago que pendant les dix-huit années qu'il a se-

r joumé à San-Borja, il n'a vu que deux fois des fièwes intermittentes, qui ont cédé facilement h l'usage du quina et du sulfate de quinine*. D'un autre côté, le D'' Rengger*. qui a séjourné

rBÎx ans à T Assomption, capitale du Paraguay située au 25^17'

fde latitude sud, affirme qu'en automne, c'est-à-dire en mars, avril et mai, presque tous les habitants sont atteints par ïa fièvre tierce et que lui-même a payé le même tribut en avril ,

* Essai d^une dimatohgie médicale de Mmtemdea d de la Eépublique ' orientale de V Uruguay. îii-4^, Montpellier, 185U

' Campagne de VÉrigme dans la Fîala de Ï845 à 1S49. ln-4% Mont* pellîer, 1850.

' Noies et observations sur la cote orientale d'Amérique, In- 4*, Montpel* Ker, 1868,

* Pftuly, Esquisses de climatologie médicale. Paris, 1874, p. 266.

* J.-R. Rengger, Reise nach Paraguay^ 1818 à 182G. Aftrau» 1835. Lombard, €Uiii«iologie. t. m; 32

climatologie; aïKDiCAi^.

à l'époque où les oranges mûrissent. Mais il est possible que os cas ue fussent pas de vraies tièvTes de malaria et seuleoM^ quelques c<is isolés et de courte durée, tandis que, d'après H«^ tin de Moussy que nous avons souvent cité, les fièvres intenÉltentes ne commencent h se raoutrer qu'au nord du 28*' diepi de latitude et ne sont endémiques que dans les provinces «• ti'ales et septentrionales de hi république Argentine , c'e^t dire Tucuman, Salta et Jujuy, qui sont limitrophes du Pérou et elles y sont très bénignes. En outre, TEuroïieen D'est pas attaqué dans ces régions par les maladies qui rendent à dangereux les premiers temps de séjour dans les pays int picaux ; le^ travaux de défrichement ne produisent pas ces vres si graves qui aceompagueut ailleurs les premiers es6» d'agriculture'» A ces documents tirés de publications connue^ nous en ajouterous un inédit, c'est F opinion du D' Sonnet, qm a séjourné plusieurs années à Buenos- Ayres et à Montevideo: d déclare dans un mémoire manuscrit présenté à la Société Méfr cale de Genève que les fièvres intermittentes sont exceôsivematt rares dans ces deux capitales, D n'en a vu, dans l'espace ètà^ ans, que quatre casa l'hôpital de Buenos- Ayres, ouroonsçuii environ 500 malades par an et quatre cas à Montevideo, ces derniers étaient des femmes nouvellement accouchées. Le D^ Soo» net confirme le fait signalé par Martin de Moussy sur la fr** quence des fièwes d'accès dans la province de Tucuman. otiéDa régnent tous les étés. Il en est de même des provinces de SatU et de Jujuy . Mais, au midi de Tucuman, les provinces de Sêè- Juan,Saii-Luis et Mendoza en sont complètement à Tabri. Cell» absence de malaria a été en particulier signalée pour cette èr nière proviiice par le D' Mautegazza*.

D'autre part, c'est une erreur d'admettre avec Boudin que rimpaludisme n'existe pas dans les régions arrosées par rUmgnay et le Paraguay ; dm'ant la saison fraîche, en hiver, ceta e^ possible, la malaria semble s'éteindre; mais il n'en est plus (k même pendant Tété. Les canonnières franç-aises, italiennes el anglaises qui ont remonté le fleuve en 1868 et 1869 ont euleois équipages atteints par les fièvres intermittentes et surto les rémittentes bilieuses. Dans F armée brésilienne et argél

* Martia de Moussy, op. cit,,t. II, p. 3ï4et 318*

• Ânnaîi unmrsaU êi fnedîcina, Milfttio, 18G0.

AMÉRJtiUE DLT HUll. 499

r les lièvres de malaria sous diverses formes et sous différents

types ont été les maladies endémiques qui ont prédominé, ainsi

- que dans la marine des troupes alliées, Peodant le premier tri-

■mestre de 1868, la mortalité des fièvres intermittentes a été des

44"** des entrées pour Tarniée seulement, La caootmière frao-

çaise la Dèdree a subi, en rivière, une épidémie de fièvre rémit-

Bnte qui fit périr Fun de ses chauffeurs \

Le^ pamptis ar^^entioes et patagoniennes sont complètement

là Tabri de la malaria* Il en est de même de toute la pointe mé-

Ixidionale de F Amérique, des terres voisines du détroit de Ma-

f gellao, ainsi que de la Terre de feu et des îles Falkland. Eu

[sorte que, sauf les exceptions mentiomiées plus haut, nous

[pouvons affirmer que les côtes orientales et méridionales de

rAniérique du Sud , les deux grandes capitales de Montevi-

I et BuenoS'Ayres, ainsi que les reliions centrales, depuis le

1^27** ou le 28" de^j^ré de latitude méridionale, sont complètement à

Vahri de V influence mularienne.

b. Fièvres contmues. — i. he^fièires spiochcs se montrent

quelquefois au printemps; de là vient qu'on les désigne sous le

[nom de fièvres vernales, mais elles n*ont ni gravité ni ^ande

'fréquence. Les équipages des navires qui remontent le Paraguay

eu ont été souvent atteints, mais elles étaient de courte dm*ée

et ne présentaient aucune complication.

n. La/èiTc tjjphoïde aurait été importée dès 1837 à Monte- \ideo par des immigrants basques et béarnais qui Pavaient conl tractée dans leur pays natal et peut-être à bord des navires où [ron entassait 300 à 400 passagei-s dans un très petit espace, La maladie avait tous les caractères de la fièvre typhoïde, mais avec prédominance des symptômes cérébraux, comme Fa fait remarquer le D'' Horner^ Elle attaquait surtout les immigrants I basques peu de mois après leur arrivée *. Mais parmi les habitants, les enfants de 7 à 12 ans furent les principales victimes de la fièvre typhdïde à forme cérébrale et subaiguë. D'après Saurel, cette maladie se montre quelquefois à Montevideo où,

* Arch. de méd. nac.^ t, XVH, p. 105.

' Médical Topographe of Brazil and Ufugnaif. In-S**, Philadelp ia, 1845, p* 197.

' B^ Sonnet, Ms*

50() Cl.lMATOLO<;iE MÉDICALK.

(le 1850 à 1853, elle a compté 69 morts sur 2247, soit les W,: (le l'ensemble des décès, c'est-à-dire un peu plus qu'àFrancfal Milan ou Strasbourg, mais moins qu'à Copenhague, Amsterdm ou Paris. Les provinces centrales sont, aussi bien que les capitales, visitées par la iièvre typhoïde , qui se présente avec 1» mêmes caractères qu'en Europe, atteignant les adultes de 15 à oô ans, amenant la mort une fois sur quatre et se montrait plus fréquemment en été, qui est la saison sèche, qu'en hiva(m saison des pluies '.

jii. Le fi/phus épidémiqiœ n'a jamais paru dans ces ré^m, même penciant et après la guerre désastreuse de 1865 à 1870. <k le choléra et la fièvre jaune se montrèrent dans des régions jiBqu'alors complètement indemnes, malgré les circonstances antihygiéniques qui auraient semblé devoir engendrer le typhus exanthématique ; il ne se développa pourtant pas dans les a^ mées belligérantes ni dans les lieux oii elles séjournèrent.

IV. Le tf/phtis récurrent est complètement inconnu dans ces régions ; il en est de même de la siiette miliaire,

c. Fièores éruptives. — i. La variole a dans les temps andens fait de nombreuses >ictimes chez les blancs et surtout chez les Indiens, qui mouraient par milliers, quittant leurs campements et abandonnant leurs malades, qui succombaient à la faim et à la soif. Les premiers colons ont même poussé la cruauté jusqu'à s'en sen'ir pour d('»truire les Indiens; ils inoculaient la variole à leui's prisonniers et les lâchaient ensuite pour qu'ils transmissent ainsi la variole aux leurs. Dans Tépoque actuelle, elle est encore très fréquente. C'est ce qu'on vit en 1826, où l'armée deh Confédération argentine, qui faisait la guerre avec le Brésil sur le territoire de l'Uruguay, en fut atteinte et la rapporta à Buenos-Ayres. En 1832 et en 1842, il y eut encore deux épidémies meurtrières. Enfin, de 1850 à 1853 Ton a compté à Monte\ideo 185 décès, soit les 82°"', 3 du nombre total. Et cependant la va^ cination est largement pratiquée, aussi bien k Montevideo qu'à Buenos-Ayres.

II. La rougeole est beaucoup plus grave dans ces régions et nécessite les plus grandes précautions pour éviter les refroidis-

* Milhry, Climatographische Uehersicht der Erde, In-8**, Leipzig, 1862, p. 457.

AMERIQUE PC RUU. 501

Bments pendant la coevalescence, D'apràs le D'' Sonnet, la mort survient onliiiairement par la pneumonie. A Montevideo, la rougeole a tonné les 21""* de Tcnsemlile des morts* I lu, La scarlatine exerce quelquefois de grands ravages à ' Boenos-Ayres et ilontevideo, ce fut le cas en 183G et 1837, oii elle lit périr un ^^raod nombre d'eofants et d'adultes. Le {D" Sonnet, qui a décrit cette épidémie, a vu we^/./' pei-sonnes siu* l^ïi^e succomber daus une seule fannlle. La forme liémorra^ij-que prédominait alors et ceux qui en étaient atteints ne tar- Idaieut pas ù succomber, L'albuminmie et Fanasarque surveillaient pendant la convaiescence et eotralnaient souveut la Jmort. Néanmoins , de 1850 à 1853, il n'y a pas eu un seul cas fatal h Montevideo. Les provinces centrales sont également visitées par la scarlatine, qui a été observée par le D*" Mante- [gazza et par le D' Horner ' dans ITTiiiguay, où la mortalité des I -enfants était considérable, ce que Ton peut attribuer h riusuffi- [«ance des soins hygiéniques et médicaux.

d. Maladies des organes de la digeMion. — i. L'on doit pla- I eer au premier rang les maladies Ulieuses qui peuvent être considérées comme caractéristiques de la patboI(»gie arjjîentine* A Montevideo les maladies gastriques ont formé les 110'"'% 3 de la mortalité totale, c^ est-à-dire que plus cVan dimème des tlécès reconnaissait poui' cause les maladies Itilieuses, proportion considérable qui déoote non seulement leui' fréi]uence, mais encore leui* gravité. L'on observe ces mêmes maladies dans les provinces centrales et dans T Uruguay, et il est probable que les [fièvres vernales et rémittentes signalées dans les expéditions navales de cette rivière reconnaissaient pour cause une influence 1 bilieuse.

II. Les gastralgies et les hémorroHi'ê^ surtout ces dernière^ , sont très répandues et sont probablement amenées ]>ar les fatigues de Féquitalion i\\xï est universelle chez les ganvhos de ces régions. Le D' Horner signale la fréquence des tistides à l^anus, en même temps que celle des hémorroïdes.

m, La dysenterie est également Tuu des hôtes les plus habituels de ces contrées. Le D'" Sonnet l'a vu régner épidémiquement à Montevideo, principalement vers la tin de Tau tourne

D' ngraer^ op. cit., p. 197-

602 cumâtolocuk méuicaui.

(mars, avril et niai); elle attaque surtout les enfants el lésiez»

mes enceintes» qui ont beaucoup île peiae à s'en débamaer après leurs couches. De 1S50 à 1B53, la dysenterie afonoéts 57"", 4 des déci»s. Les D" Mantegazza et Homer l'ont égakment sip^nalée comme fréquente dans T Uruguay et lePara^iiti',

IV. Ui(^t*ire et les nuikidies du /aie sont assez répandues ^mces contrées qui participent des régions tempérées et tropical»^ mais oU les maladies de ces dernières ont une SLSsez grande fréquence. C'est ainsi qu'à Montevideo les maladies du foie formem les ^"*'^,2 des décès. D'après le D' Sonnet, l'hépatite est encm plus fréquente à Buenos-Ayres qu'à Moatevideo, et plus à b campagne qu'à la ville. Leshommes en sont plus souvent affti-tt-i que les femmes. Les coliques hépatiques ne sont point rares. L*ictère est très commun, surtout en automne.

V. La colique sèche des pays chauds est assez rare dans k république Argentine, d'après le D'' SaureL

VI. Les entozoaires s'y rencontrent souvent, le ténia staUm est signalé aussi bien à la ville que dans les provinces ceotfde où le D' Mantegazza l'a observé. Les autres vers intestiasoi ont été signalés par le D' SaureL

e. Maladies des organes thoraciques. — i. Les bronchite$ ou catarrhes pulmonaires sont très fréquents, surtout en automne et au printemps ; elles deviennent graves lorsqu'elles dépasâ^l le troisième septennaire; Ton peut attribuer cette persistaxiceà la disposition cataiThale qui est caractéristique de ces régions. La bronchite mmndsive ou roqm'lnrJH* s'y montre comme partout ailleurs et entraîne souvent la mort dans certaines mies; elle n'a cependant formé qu'à peine les lO""» (9,8) mortalité totale à Montevideo.

II, La pneumonh' et la pleurésie se rencontrent souvent &ï conséquence des fréquentes variations de température qui caractérisent le climat argentin et les régions mon tueuses des provinces centrales ou méritlionales, A Montevideo elles ont fo les 62"**,3 de rensemble des morts, c'est-à-dire à peu près an tant que dans plusieurs nlles situées beaucoup plus au nu comme Bordeaux et l'rancfort, où elles ont atteint la proporlio des 67"^" ; moins pourtant qu'à Christiania, où nous avons noti lesSl""*", et Paris, oii Ton en a compté les lOl'"". La pneumo est toujoui^ aiguë chez les enfants, tandis qu'elle passe souvent" à l'état chronique chez les adultes; elle est très insidieuse m

AMÉHtUUË^ IHÎ Bn>.

début, de telle manière que les malades croient le plus souvent n'avoir qu'une bronchite quand ils sont atteints de pneumonie lobaire.

iiî. Le croitp et la dîphtJiérite se rencontrent assez fréquemment sous les deux formes sporadique t^t épidémique. Nous ne possédons aucun document numérique sur la mortalité de ces deux maladies qui ne sont pas nommées dans le tableau mortuaire de Montevideo,

TV, V asthme est si^^nalé comme fréquent par le D*" Saure! ; il est également signalé sous la forme d^Vasthma montanum,, que Fon appelle aussi mal de pana dans les hautes régions des provinces de Cordova et de Rioja.

V, Ln phthisie pulmontiire est Tune des plus ft^quentes que Ton rencontre dans les régions platécnnes. D'après le D*" Sonnet, elle attaque surtout les jeunes filles et les femmes de race blanche ou africaine; les hommes n'en sont pourtant pas à rabrL Sa marche est très rapide, aussi bien chez les habitants du puys que chez les colons temporaires comme les marins que ron doit renvoyer au plus tôt, vu la marche j^alopante de la maladie, A Montevideo, la phthisie a formé environ les 127'"*^ (126,8) de la mortalité totale. C'est un peu moins qu'à Paris (143), ou Francfort (155); mais plus qu'à Berlin (110), h Londres (121), ou à Edimbourg (108), Les [ïrovinces centrales n'en sont point k Fabri, d'après Martin de Moussy et Mantegazza, quoique les régions sèches et les versants des Andes en soient presque complètement préservés.

VI. Les maladit'S orf/aniques du cœur sont assez souvent mortelles à Montevideo on elles ont formé les 47°'^, 2 des décès, proportion plus forte que celle de la plupart des villes européennes, si Ton excepte Binixelles. D'après le D"" Sonnet, elles sont trèsfréquent-es sur les rives de la PlatJi, plus chez les hommes que chez les femmes et plus dans la ville qu'à la campagne, hti pérkardite s'y observe fréquenmient comme complication du rhumatisme.

Les maladies thoraciques sont si^alées comme fréquentes dans les équipages des marins qui visitent la Pataf:îonie, le détroit de Ma^^ellan et la Terre de feu, ce qui n'est point étonnant avec les basses températures et Fhumidité auxquelles les matelots sont exposés.

f. Maladies du système nenmtx. — i. La céphalalgie estrun

504 CU\LVïOLOiîIE MÉDICALE.

des traits caractéristiques de la pathologie argentine. U e& est de môme des névralgies que développent les fréquentes variations de température. Elles sont signalées non seulement dau les capitales^ comme Ta fait le D' Sonnet pour Buenos-Ayres ei Montevideo, mais encore dans les campagnes et les provinces centrales, d'après le D' Mantegazza.

II. et in. Les ai)0])1exies forment une portion importante delà mortalité ; h Montevideo, elles ont compté pour les 43"",4 de l'ensemble des morts. D'après le D*^ Saurel, elles y sont &équentes, surtout chez les étrangers. L'on peut juger de l'ittfluence fâcheuse de ce climat par le fait qu'en dehors des apoplexies, les maladies du cerveau ont formé les 107"^ de la mssttalité et dans ce nombre ne sont pas compris les cas de iétami tratirnatique et des iwiiveau'nés ; les premiers ont compté poiir les 2'"",7 et les demiei-s pour les 70"**,3, en tout les TS*" de l'ensemble des morts; proportion très considérable, surtout pour celui des nouveau-nés. Il attaque plus souvent les indigènes que les Européens et plus facilement les hommes de couleur que les blancs. Les deux sexes en sont atteints au même degré. Quant aux nouveau-nés, c'est au septième jour après leur naissance qu'ils commencent à présenter le trismus caractéristique: aussi la maladie est-elle connue chez les gens du peuple sous le nom d'eZ niai de los siete dies. Ce n'est qu'après la troisième semaine qu'on peut les croire à Tabri de ce mal, qui est presque toujours mortel.

IV, La méniufjite ou fièvre cérébrale se montre souvent dans ces régions ; elle atteint aussi bien les Européens que les indigènes, qu'elle enlève assez promptement. Les adultes et les jeunes gens des deux sexes et surtout ceux du sexe masculin succombent en assez «:rand nombre. D'après le 1)' HomerMly eut h Montevideo en 1838 une épidémie désignée sous le nom de fierre ctrèhrale, qui fit un grand nombre de victimes. L'auteur estime (lue c'était probablement une fièvre typhique ; mais il e^l difficile de décider qui avait raison, des praticiens du pays ou du docteur étranger, dont l'opinion est formée par des oui-dire.

La méningite cérébro-spinale éjndémiqae a été observée à Montevideo pendant le printemps de 1840.

v. Les coups de soleil ou insolations sont moins fréquents

' D^ Horner, op. cit., p. 197.

AMKEÎQUE DU SUD.

[chez les habitants du pays que chez le^ étrangers qui négligent (les précautions nécessaires poiu* être préservés de T ardeur du leiL Ils sont souvent inortels, surtout dans les régions lies situées plus au nord, comme, par exemple, Roîo de Saota-Fé, dans la province d'Entre-Rios, h 3P 42' de atitude, où vinjj^t personnes sont mortes subitement avec les fsyniptomos d'asphyxie identiques à ceux que l'on observe dans lies régions tropicales. Le D*^ Mantegazza signale également les [coups de soleil comme fréquents dans les provinces de l'intéf rieur.

VI. U aliénation mentale et V hypocondrie sont considérées [par le D*" Saurel comme fréquentes, mais nous ne possédons pas jde documents précis h cet égard.

vn,LegoitruGi\e créUnisme existent à divers degrés dans régions montueuses de Tilmérique méridionale. On ne les [voit ni à Buenos-Ayres ni h Montevideo, mais ils se montrent |dans les provinces centrales et montueuses de Mendoza, de Carlova, de la Rioja, de Salta et de Jujuy, ainsi que sur les ver- [sants orientaux de la Cordillère, Dans plusieurs de ces régions Ile goître est universel ; c'est le cas de la province de la Kioja, on [il n'y a pas une femme qui ne soit goîtreuse. Le crétinisme [s'y rencontre également, en particulier dans la vallée Faraatina K vin. Les ophthalmics sont assez répandues, surtout chez les femmes. Il en est de même des caries dvntfnres qiû sont excessivement fréquentes, probablement à cause des brusques variations de températm*e ou peut-être aussi à cause de F habitude de I prendre k toutes les heures du jour du thé bouillant fait avec le l maté.

g. Maladies des organes de la locomùtiou, — i. Le rhnnia' l^i^we a///îi nmscnlaire et articulaire est très répandu, surtout au printemps; il attaque sm*tout les adultes et plus souvent les hommes que les femmes, La péricardite s'observe assez souvent comme complication. Il nV^t, du reste, pas étonnant que Ton voie survenir des maladies rhumatismales avec un climat oii Ton observe si souvent de brusques variations dans la tenipératui'e, A Monte\ideo, le rhumatisme aigu a formé environ les G"*' (5,8) de la mortaUté totale; proportion supérieure h celle de toutes les ailles dunord deTEurope, comme parexemple Copenhague (4,0)»

* Mûhry, op. cit., p. 438.

506 CLIMATOLOGIE MKDICALE.

Turin (4,3), Amsterdam (0,9) et Londres (5,5) ; d'où Ton estetnduit à reconnaître que le rhumatisme est excessivement finéqnesi dans les villes de la république Argentine. La même observâtkn s'applique aux provinces centrales et aux régions du midi. Les équipages qui séjournent en Patagonie et dans la Terre de fn sont souvent atteints par le rhumatisme.

D'autre part, la goutte paratt être h peu près inconnue.

II, Le rac'hitis^ne est excessivement rare aussi bien dans les ^ les deBuenos-Ayres et de Montevideo, où l'on ne tronverait pis trois rachitiques, excepté dans les familles européennes, comme l'affirme le D*^ Sonnet, ainsi que dans toute la région platéenoe, d'après le D' Martin de Moussy, qui dit n'avoir presque ptf rencontré de hossus. En outre, les Indiens des régions centrales ainsi que ceux qui vivent sur le bord des fleuves sont rem»quables par leur taille haute et droite, ainsi que par leur belle musculature.

h. Maladies des organes génito-iirinaires, — Les calcuU urinaires sont rares dans les régions platéennes. Nous ne savons rien des autres maladies rénales ou vésicales. Les maladies des femmes sont très répandues. La leucorrhée est presque univei-selle. La dysménon-hée est fréquente ; les métrites aiguës plutôt rares, mais h^s chroniques se rencontrent souvent avec engorî^euient du col. La chlorose est peu répandue. Les fièvres puerpérah»s sont assez communes, surtout dans les classes pea aisées, elles se montrent sous les trois fonnes, bilieuse, inflammatoire et typhoïde. La syphilis est excessivement répandue, mais les symptômes eu S(mt bénins et la guérisou ne se fait pas attendre. Les villes eu sont moins atteintes que les campajnies dont les gauchos ou habitants ne se font soigner (ju'à la dernière extrémité, aussi voit-on beaucoup de syphilis constitutionnelles dans les deux sexes. La gouorrhée est très fréquente surtout chez les métis d'indiennes et de blancs ou de nègres: elle est alors plus grave que dans la race européenne. Les bubons suivent une marche très régulière, d'après le D' Sonnet, auquel nous avons emi)runté les détails qui précèdent.

i. Maludies de la peau. En dehors des fièvres éruptives, Ton rencontre les mêmes maladies cutanées qu'en Europe.

I. L'Érysipèle n'est point rare, puisqu'il a formé à Montevideo les ô^'SS de l'ensemble des morts. Les femmes en sout

AMKRÏQirE PC 8UD. 507

plus souvent atteintes que les hommes; il s* accompagne de symptômes o^raves qu^^nd il occupe le visage et le cuir chevelu et qu'il est compliqué de plilyctèues. Vlierpès et Y eczéma sont après rérysipèle les maladies cutanées aiguës les plus répandues. Les fonnes chroniques se voient aussi très fréquemment, surtout au printemps et dans le sexe féminin.

n, La pustnh maligne est Tune des conséquences naturelles du grand commerce de peaux et de laines que Ton fait <laus les deux capitak*s platéennes. On l'observe surtout chez les ouvriers occupés à battre les peaux pour les préserver des insec- Le charbon paraît a\'oû* la môme ori^^ino et se rencontre ilement chez ceux qui vivent autour des débris d'animaux. Le I)'' Sonnet en a vu quatre cas mortels chez des enfants audessous de quatre ans.

oi. Le drago7meaii est inconnu en dehors des régions tropicales. Il n\'u est pas de même de la r/r^rjiee, elle sei-encoutre surtout chez les indigènes qui marchent les pieds nus et chez ceux qui se lavent rtirement.

k. Les scrofaîes sont, d'après Martin de Moussy, beaucoup I plus rares qu'en Europe,

1, Le scm'hnt a régné épidémiqnement à nn degré remarquable pendant le siège de Montevideo en lS4ri. Après plusieurs mois et une saison très humide, ainsi qu'à la suite d'une nom'ture insuffisante, le scorbut se développa chez un grand nombre tf habitants dont plusieurs succombèrent, mais la majeure ]>artie guérit, Néamnoins à la tin de \84H Ton compta 2U4 scorbutiques dans le^ hôpitaux militaires, 75 dansThôpital de la Charité et à peu près 3B0 en ville, en tout 729. Au comnieDcement de 1874, le nombre des malades diminua, l'on en reçut encore quelques-uns en mai. c'est-à-dire une année après le début r(e cette épidémie que nous avons signalée d'après la description très complète du D'" Sonnet, Les hommes en furent plus atteints que les femmes ; les malades adultes furent plus nombreux que les enfants. En dehors de ces circonstances accidentelles, le scorbut est rare datis les régions platéennes aussi bien sur le cours des fieuves que dans les Pampas. On roliserve néanmoins quelquefois dans les équipages qui séjounieat en Patagonie, oii rhumidité froide contribue à le développer ^

1 V. Mûhry, op. cit., p. 467.

508 CLIM.VTOLOGIK MÉDICALE.

m. Le cancer ne présente rien de particulier dans la république Argentine. 11 a fomié à Montevideo les 15~",1 derensemble des morts; proi)Oition de beaucoup plus faible que celle de la plui)art des villes européennes qui, à l'exception de Glasoov (12/.)), en ont tous un plus grand nombre ; comme c'est le cas d(» Copenhague (:JG). d'Amsterdam (41) ou de Bruxelles (22,11 Mais il est assez i)i'obable qu'un certain nombre de cancers viscéraux auront échappé à l'inspection du visiteur des morts.

n. L'argotisme n'est pas signalé dans ces régions oii, il est vrai, la noui-riture est presque exclusivement animale.

0. V alcoolisme est-il fréquent ou rare ? C'est ce que nous ne pouvons décider en Tabsence de documents. Ce que nous savons, c'est que les indigestions sont très fréquentes à la suite des excès de table. Y a-t-il aussi des excès de boissons alcooliques ? C'est ce que nous ne pouvons aflirmer.

p. La lèpre des Grecs et Vélépliantiasis ou lèpre des Aràbei se rencontrent dans les régions platéennes. Le D' Sonnet a vi quatre cas de lèpre tuberculeuse qui ont résisté à tous les traitements et ont fini par succomber aux progrès du mal. L'éléphantiasis s'est montré sept fois à l'observation du D' Sonnet; sur ce nombre il y avait cinq hommes et deux femmes qui ont obtenu quelque amélioration par des soins approi)rié> ; mais qui ont rechuté dès (ju'ils ont repris leurs occupations ordinaires.

(j. Le choléra ipidémique a longtemps épargné le-^ régions platéennes. Le D' Sonnet, en 1853, déclarait aloi-s que l'on n'avait jamais observé le choléra à Montevideo ou à Buenos-Ayres. Le D*^ Martin de Moussy affirme également qu'à la date de 1858 il n'y avait pas encore fait son apparition. C'est pendant la guerre désastreuse de 18()5 î\ 1870 que le Héau indien fit sa première apparition dans les armées alliées et paraguayennes, et s'étendit de là à Montevideo et à Buenos- Ayres. Ce (lui fit perdre à ces deux villes, ainsi qu'à Conception et à Corrientes, la réputation de salubrité dont elles avaient joui jus([u'alors. Dans la province de Montendeo, ce fut pendant les chaleurs de l'été que les décès furent les plus nombreux. En jan\ier, Ton comptait de 50 à 60 décès cholériques par jour, aussi la mortalité mensuelle moyenne qui est de 207 environ

AMElUQin; l)V SUD. 509

f s* éleva-t-elle jusqu'à 1884 ; en février, il y eut encore un miîîiiT de décès cholériques et en mars seulement 300* Depuis 1867, Buenos- A)Tes a été visité trois ou quatre fois par le choléra où

I îl fut introduit par les malades de rarinée du Paraguay. Les deux épidémies de 18r>7 et 18G8 ont surtout sévi dans les quartiers voisins de la rivière et dans les f^iubourgs ou une population misérable est entassée. Le clioléni fit plus de ravages à Buenos- Ayres qu'à Montevideo ; les mesiu'es sanitaires y ayant été tout à fait insuifisantes, vu Tespérance que Ton formait sur le vent du su{I pour balayer les miasmes cliolériques; il y eut, en effet, nue diminution rapide de la mortalité quand les yeiits passèrent du nord au sud-ouest.

r, La Jièvre jaune s'est montrée pour la première fois dans les régions platéennes en mars 1857; elle dura pendant quatre mois et contribua avec le choléra à diminuer la réputation d'absolue salubrité dont jouissait Montevideo et Buenos-Ayres, Elle se montra pour la première fois dans cette dernière vûle en avril 1858, mais ne tarda pas à s'éteindre eu mai. Les hommes de couleur furent épar^és comme partout ailleurs, tandis qu'ils avaient succombé en grand nombre au choléra épidémique.

s. Les épizooties sont très fréquentes dans un pays où les I troupeaux sont innombrables, paissant en liberté ; en sorte que lorsque la i)este bovine y éclate, elle fait des ravages terribles que ne peut aiTèter aucune mesure sanitaire.

t. En dernier lieu, mentionnons les moustiques comme Tune des plaies des régions fluviales et marécageuses,

Oondationt jur ïa paihotoyië des Tirions plaUmnu et de la FtUagonU,

Nous venons de tracer le tableau pathologique de Tune des régions du globe les plus favorisées par sa salubrité. Tous les auteurs sont unanimes à cet égard ; ils signalent la longévité» la forte prédominance des naissances sur les décès, Tabsence ou la rareté des épidémies, Taspect de santé et les belles proportions des aborigènes de ces régions si favorisées par un climat tempéré qui contribue non seulement à maintenir la santé, mais encore à développer une abondante végétation.

CLIMATOLOGIE IfEDICALfi.

L*im des éléaieot.s de cette salubrité c'est, sans contredit, h raretéj quelques auteurs vont même jusqu'à dire Taètteiififà Jiciyres uderimUenie^ au midi du 28"^ degré de latitude; siœtte limitée est qiiel<|ue fois dépassée, ce n'est qu'occasionodlemai^ et dani^ aucune localité des régions platéennes Toq ne peutdiii que riuiluence malarienue soit très proDoncée ou atteigne on certuiue intensité. Les fièvres continuera sont rare?»; eBem bornent à quelques sj noches sans gravité et à des tièvres W^f^ ses assez nombreuses. Les typhus épidémique et récur n'ont jamais paru, malî<i*é les souffrances amenées par le^ trcquentes j^^ueiTcs civiles. Les fièvres éruptive^ et surtout la ».>riole ont une grande fréquence et une baute gravité- Elles rm liment (les soins assidus pendant la convalescence.

Lei? maladies abdominales sont nombreuses et présentcir > double caractère des régions tropicales et tempérées; d 1. viennent les diarrhées, les dysenteries, les ictères et les mSwdies du foie. Les maladies thoracique^ sont souvent amtiie'^ par les brusques variations de température sous forme de broin chites et de pleui'opneumouies. La pbthisie pulmonaire est Tune des maladies les plus memtrières de ces régions, principaleraent sur les côtes et dans les Pampas, mais elle devient rart sur le versant des Cordillères et dans les régions montueuses C*est là que Ton observe Tasthme des montagnes ou mal à puna.

La syphilis est très répandue, surtout dans les campagne! mais elle est moins grave qu'en d'autres régions. Les «poplexies, les insolations et les méningites sont assez fi

surtout chez les étrangers qui ne sont pas encoi'e ac.. .

Le tétanos traumatîque et celui des nouveau-nés se temuneiit fréquemment par la mort, il est très répandu chez If s

des classes pauvres. L'on rencontre les mêmes malaa.:. nées qu'en Em^pe, sauf que la gale y est rare, tandis que U pustule maligne et le chai'bon sont assez fréquents. Les deuJt lèpres s'observent dans toutes les régions platéennes, amm bien sur les côtes que dans l'intérieur et dans les Pampas. La maladies rhumatismales sont très répandues et an wx ik

fréquence à mesure que Ton s'approche des régie* ir^et

humides de la Patagouie et de la Terre de feu.

Les scrofules sont presque inconnues, il en est de même du rachitisme, tandis que le scorbut épidémique a ^évi avec une

AMÉRIQÎJE DU SL:1>. 511

graode violeDce pendant les deux sièges de Montevideo et de Buenos-Ayres. Le cancer est plus rare qu'ailleurs. Le choléra

'et la lièvre jaune n'ont fait (|ue de rares et récentes apparitions. A la suite des guerres civiles , les deux capitales en ont été atteiutes à des degrés divers, aî>rès avoir décimé les années eDneniies sur tout le trajet du Paraguay et dans les principales villes de cet État.

En résumé : grande salubrité, longévité, absence ou rareté de la malaria et des maladies épidémiqnes ; mélange des affections propres aux régions tropicales et tempérées avec prédo-

, minance de ces dernières, tel est le bilan pathologique de ces

[régions privilégiées.

5' Régions ocaîdentalet de rAmériqiu da Sud,

Elles sont situées au midi de la Colombie, h l'est du Brésil et de la république Argentine. Elles ont pour caractère commun, [ l'existence de la Cordillère qui en forme le centre et qui s'étend [depuis r isthme de Darien jusqu'à la Patagonie, s'élevant depuis |la côte jusqu'à de nombreux sonmiets couverts de ueiges éternelles, La Cordillère centrale se divise en trois branches principales qui vont de l'ouest à Test parallèlement à Téquateur et du nord au sud jusqu^au détroit de Magellan. Ces trois chaînes sont, d'après Humboldt : V celle de la côte septentrionale cotre f les O*"* et 10"*^ degrés de latitude nord ; 2^ celle de Pariraa ou la chaîne des Cataractes de TOréuoque. et 3° la chaîne de Chiquitos entre les IS'^^et 20™* degrés de latitude sud. Ces régions montueuses comprennent, entre leurs ramifications, de longues et hautes vallées qui sont les unes arides et désertes, les autres habitées à des niveaux plus élevés que dans aucuue autre région du globe en conséquence du voisinage de l'équateur qui éloigne les frimas et les basses températures caractéristiques des altitudes, dans les autres parties du monde. Néanmoins cela n'empêche pas que les neiges éternelles recouvrent la plupart des hauts sommets de la Cordillère. Deux autres traits caractéristiques de ces régions, c'est d'abord le grand nombre des volcans en activité et ensuite la fréquence des tremblements de terre sur toute la cote, dans les hautes vallées et sur toute l'étendue de la Cordillère ; un autre trait caractéristique de la Cordil-

512 CLIMATOT-OdlE MÉDICALE.

1ère sud-américaine, c'est Tabondance des métaux prédeux qâ se rencontrent presque partout dans ces régions où l'or, Targeot et le mercure sont exploités par des milliers de mineurs et à des altitudes considérables. Ces richesses minérales excitèrent h convoitise de Kzarre et d' Almagro qui en firent la conquête de 1512 à 1525 et qui marquèrent leur passage par des emamè inouïes.

Après avoir ainsi esquissé à grands traits la région occidentale de r Amérique du Sud, nous en décrirons les quatre États: rÉquateur, ainsi nommé parce qu'il est presqu*" entièrement sitné sous réquateur; le Bas Pérou ou Pérou proprement dit: k Haut Pérou ou la Bolivie, et enfin le Chili qui forme une longue bande située entre la Cordillère et l'Océan Pacifique, et qui s'étend jusqu'à la Patagonie.

V GÉOGRAPHIE. — A. Bépublique de VÉqtiateiir. Elle est composée de trois portions distinctes: La région entière, qm descend jusqu'à la mer et oîi Ton trouve le golfe et le port de Guayaquil et celui de Puerto Vejo; elle est formée par des to^ rasses successives qui s'élèvent jusqu'à la seconde région, qui et constituée par la Cordillère, où l'on y trouve Quito à Paltitudede 2,908 mètres, ainsi qu'une série de hauts sommets volcaniques; le Cayambé (5,054); le Pichincha (4,906), qui est dans le voisinage immédiat de Quito ; le Cotopaxi (5,753), et le Chimborazo (0,5:->0). La troisième région est formée par le versant oriental de la Cordillère : elle est composée de plaines arrosées par de nombreuses rivières qui sont tributaires du Yapura et du Solimœs et, par conséquent, du fleuve des Amazones. Ces plaines s'étendent au sud-est jusqu'à la Bolivie et font partie du vaste bassin des Amazones, formant une bande triangulaire qm s'avance vers Test, entre le Yapura, qui le sépare de la NouveDe Grenade, et le Solimoès, qui lui sert de frontière avec le Haut- Pérou et le Brésil. Toute cette région montueuse est constamment secouée par des tremblements de terre, dont le plus violent eut lieu le 4 février 1797, bouleversa toute la province de Quito et fit périr quarante mille personnes. Il fut suivi par une violente éruption du Pichincha qui épargna cependant en partie la ville de Quito.

B. Le Pérou proprement dit est composé, comme TÉquateur,

AMERIQUE OU BIJD.

le trois régions : La première, qui est formée par une bande de

largem* varicahie entre la mer et la montagne. C'est sur cette Lcdte que se trouvent la provinfe et le port de Trusillo au nord ; Ifde Lima, avec son port de CalJao, au centre, d'Aréquipa au midi. C'est là que se trouve le port d'Arica, où Ton embarquait autrefois l 'or et Targeut <lu Pérou pour le transporter en Espa^me. ■La seconde est composée de la Cordillère, qui s'élèvo à une ! grande hauteur et (lont plusieurs sommités sont couvertes de ' neiges éternelles et formées de cônes volcaniques, dont les principaïuc sont: Antisana ( 5833) au nord et Aréquipa {5(KK)) au midi. La troisième région, que Ton désigne sous le nom de la jSien*a, est fonnéo par les vallées du versant oriental, mais elles [-sont moins étendues vers l'est que celles de TEquatem*. Le Pérou est aussi très fréquemment visité par les tremblements de terre. Celui de 1747 renversa les trois quarts de la ville de Lima et en démolit entièrement le port. Le 4 février 171)7 un violent tremblement de terre bouleversa les quatre provinces de Tacimgo, d'Ambato, de Kiobambaetd'Alausie. Tout dernièrement encore l'une des \il!es de la côte a été complètement renversée par la même cause. Les rivières se diri*i:ent les unes vers P océan Pacifique et les autres vers l'Atlantique après s'être réunies au fleuve de l'Amazone* Il y a sur le versant oriental un lac très étendu qui est situé entre le Pérou et la Bolivie, c'est celui de Titicaca (3914) qui a 31 1 kilomètres de long sur HH de large ; Ton y trouve de nombreuses îles : dans Tune des plus grandes était un temple magnitique détlié au soleil par les Incas,

C, Haut-Pèroti ou République de la Bolivie. Cette région est presque entièrement située à Pest de la Cordillère , sauf une

I petite bande de terrain qui est riveraine de Pocéan Pacifique et en grande partie constituée par un désert aride que l'on

(retrouve de l'autre côté de la montagne et qui a reçu le nom d'Atacama, Le.s ports de la Bolivie sont peu nombreiLX et peu importants ; Cobija est le seul qui soit fréquenté par les vaisseaux étrangers. La Bolivie est bornée à l'ouest et au nord par le Haut-Pérou; à Pest par le Brésil , dont elle est séparée par la Madera, Pnn des principaux affluents de PAmazone; au midi, par la république Argentine dans les provinces de Jujuy et de Mansos, ainsi que par le Paraguay, qui forme sa frontière orientale. Il est constitué en partie par des plaines sablonneuses : celles Lombard, Climutolagie. t. iik H3

514 CLIMATOLOOIK MÈtllCAI^E*

d* Atacama à Touest, du Grand Chaco au niidi, et de 1

au nord. La Cordillère est moins élevée et ne fonne i>a.^ J*ior4

hautes et d'aus^ii longues vallées que celles du Pérou propriineil

dit. Les rivières y sont nombreuses et se rendent directemaiK

comme la Madera dans TAmazone, ou dans le Par i i

le Béni et le Pil«.'omayn. Il existe éj^alenient plu^^ieii

le Titicaca (HïiU), dont nous avons déjà parlé ; celui de Gazoùi

au nord ; ceux de.s La*îunas h Touest, et au midi la :zr-i"'''- 1..^™»

qui communique avec la rivière Parainiti. Les princ i j

Paz, Potosi,Oraro, ChiqmsacaetCochachamha sont située;

de distance du versant oriental de la Cordillère; quelque^-

aont à une altitude considérable, comme c'est le cas de la

qui atteint les 37 17% de I*otosi, qui dépasse le.s qu:

mètre:5 (4166) et d'Oruro, qui est située à 37*J2 mètres.

D. Le Chili est une longue bande de teiTe située entre l.i ^ dillère et l'océan Pacifique, Il e.st borné au nord par le d' d'Ataf ama qui appartient à la Bolivie, à Pest par la li£:ii'' sk faîte de la Cordillère qui la sépare de la république Ar'j^nïujr, il s'éteod au midi jusqu'au cap Horu, et s'attribue la pu^>e^^iiiQ de Farchipel Chiloé, ainsi que d'une partie de la Terre de feu. oti elle a fondé la petite colonie de Punta-Arenas, En fijtttt ainsi retendue du Chili, il ne comprend pas moins de 32 on S degrés de latitude sur le revei-s occidental de la Conli depuis le 25""'^ au 44"" degré de latitude australe, U est con^tim par ime série de gradins qui forment autant de plateaux sup posés et qui se terminent par une plaine riveraine de la mer. chaîne «les Andes ckiliennes atteint les plus grandes altit c'est là qu'on trouve le Tupamgato (0710) et rAconcagua (f: qui dépassent le Chimbonizo(65:-iOJ ; le Nevado de Sorata ( B4Sî celui dlliimam (t345(î) et de Cayembé (5954). La plupart ces hauts sommets sont des volcans en activité, au uombrr ( dix-huit; les principaux sont: Copiapo, Coquimbo, Lima Chuapa, Aconeagua. Santiago, etc,, et en dernier lieu le San-Cll mente situé dans la Patagouie. De très nombreux descendent des régions supérieures et vont former dans les ] teaux sni»eq)osés des étangs et de véritables lac^s ; les plus i quables sont dans le voisinage d'x\ncud on de Ghîloé, non loin du volcan Osomo. Si Ton s'élève à Test vers Tin teneur Von : à différentes hauteurs, les trois grands lacs de Llauquihui

AMEEIQITS DU SUD. 515

Todos-los-Santos et de Nabiicluiapi. Celui de Todos-los-Santos oM sépai-i^ du préccileiit par le volcan d'Osoruo; il reçoit les eaux du Rio l*uella qui descend tles j^lacieiis du Trouada, liuut^.i uumtague aux ciiue^ couvertes de neiges éternelleï> et qui rloit son nom au bruit produit par les avalanches qui se détachent de ses flancs. Au milieu d'une région voU'anique coumie les Autles chiliennes il n'est pas étonnant (]ue les trembieuients de terre soient fréquents; les i>rincipaux ont eu lieu en 1550, 1G47, liiôT, 17.^0 ei 1751. En 1S20 et 1822 ils se renouvelèrent et détruisirent en partie les villes de Copinpo et de Valpandso; Santiago s'en ressentit i|Uoique située à plus de 222 kilomètres de la côte. t A Fouest du Chili nous trtutvons les deux îles de St-Amhroise et de St-Fi'lir qui n'en forment tju'une seule, étant réunies par une étroite laufxue de terre. Elles sont à la latitude de 2ij"2(y et Il la lon^tude nccidentîde de82'*7'. Il n'y a que des habitants temporaires.

E, Ues occidentales. Plusieui-s aiThipels sont situés sur les

entes occidentales. Non loin de TÉquateur se trouve VArrhijjel

4 il - GaffopafpAS. qui est composé de neuf îles dont Albcnnaleest

Bjki plus étendue. Elles sont inhabitées* Lestles Chineha^ ne sont

^pas très éloignées de la cote et sont dans le voisinage de Callao.

^felles sont connues par les énormes dépôts tle gaano qu\y ont

déposé les oisejuix et que Von exploite et exjjorte comme engrais.

ui* cette même côte du Chili se trouve TArchipel Citîloé qui est

itué au midi de rAi*aucanie, L'île principale qui a donné son

om à rjVi'chipel est assez considérable, puistprelle nu*sure en-

iron 222 kilomètres de long sur 100 de large. Elle est sillonnée

lar une chaîne de nmutagnes dont les flânes sont couverts

'épaisses forêts. La population était en 1K75 de 64,o3U habi-

uts répartis sur une superficie de 15,80U kdomètres carrés.

<a principale ville est Casti'o, qui a été détruite en 1643 pai* un

tremblement de teiTe. Les tieux auti-es villes, San-Carlos et

C'hacao, sont peu considérables.

■ L'archipel de la 3Ière-de-Dien est situé sur la côte occidentale

Pde la Patagonie. au midi de l'île Chiloé ; il est formé par la pénin-

Isule des T rois- Muntuf pus, qui est reliée à la terre fenne pai' un étroit promontoire, par Ftle Wellington et par celles du Hanovre et de la lîeine'Adi'laïde, Plus à Touest se trouvent les îles Juan-Fernatidès, situées au

34" <le latitude sud ot à la loiiîzitudo occidentale de SriS'. C'est lit que Daniel de Foë avait placé son célèbre roman de Rohitt^oï Crusoë.

Nous décrirons jilus loin les îles qui forment la Terre de feu et qui constituent l'extrémité méridionale de rAmériqueduSut

2" Climatolociik. Il est impossible de réunir dans unemèiw d(»scription Iv climat des ré«ri«ms dont nous venons de parler?: qui s'éten<l«mt depuis Téquateur jusqu'au o')"*- degré de latitude australe, et s*él«»vent depuis le bord de la mer jusqu'il cinq à sii mille mètn^s, c'est-à-dire depuis les pays brûlants des tropiques jusqu'aux nei«ï(»s éternell(*s. Essayons cepen<lant de tracer qui+ ques jalons dans ce vaste champ . et commençons par les bonis (le la nuM*.

La côte delà républi<|ue de T Equateur a un clinuit torriu»» qui s(» fait sentir aussi bi(»n à Puerto- Vejo qu'à Guayaquil. Cette dernièn» ville est 1(» ju'incipal port du pays: elle est située ic fon<i d'un «rolfe vt adossée à d(»s mornes très élevés, à 144 kilomètns du lieu où se ji»tte la rivière Guyas. La tenipératurp moyenni» annuelles est crenviron ^Vt". Il y a deux saisons : Tété ou rerano est réi)oque de la sécheresse, elle diu-e de juin àni> vembre: Thiver s'étend do déctMnbrt» ù mai, c'est la saisi^nde? pluies qui coïncident avt»c des chah»ui-s excessives et une humidité ])énétrînite: l(»s ]duies s(mt torrentielles et alternent aw: <les brumes ijrolon'rées. Si nous suivons la côte vers le niiili, noa> trouvcms Truxillo qui est à vr)' de latitude méridionale: >i température est très éh^vée. 11 en est de même de Payta où i£ chaleur est très forte ])endant l'été, c'est-ù-dire d'octobn» jusqu'en avril : les mois de décembre, janvier et février sont les plu? chauds de Tannée: Ton observe alors de 82 à r^.S**. Pendant rhiver le thermomètre ne descend pas au-dessous de Iv. Lp> matinées sont brumeus(»s, mais vers (mzc heures le brouillanl>e dissipe par le vent du sud. Il ne pleut jamais à Payta et il n y a j)oint d'eau potable, qu'il faut apjmrter de trente kilomètres. En descendant plus au midi, nous trouvons le port de Callao qui est il 12"2' de latitude sud, et Lima, la capitale du Pérou, à qui Callao sert de port. La température moyenne est de 2.S*, 'i, un peu plus élevée que celle de Lima qui n'a que 22^,5. La plus haute chaleur observée à Callao a été 35°. Le thermomètre n'y est pas descendu au-dessous de 14'*,5. Mais les brises réjîulières

AMKIUQUE UV 8UD» 517

iu midi roïifrilioont à eotretenir une teiiipératui-e douce et [agréable; on o'y ressent ni chaleui'S excessives, ni froids rigou- IreiLX, L'atniosi»lière ile Callao est humide et bmuiense: les [ jnênies tireoustuoees météoroloiïi(iues s'observent à Lima b>rsque [la brume y est lunissée par les brises de iner. L'on a la même répartition des saisons <|ue dans les régions côtières du voisinage; les se réduisent îi deux : rété et l'hiver. Le dimat de Lima 5t à peu près le même (lue celui de Callao. Ces deux les sont très souvent visitées par les treniblenients de terre, iont les principaux furent ressentis eu l<>7s et lfi?s7 ; celui de 1747 faillit détruire entièrement la ville de Lima.

Si des régions équatoriales nous nous avançons vers le sud,

BD suivant la côte du Chili, la température s'abaisse de telle

lanière qu'à Copiapo, qui est au 27'*3r de latitude australe et

336 mètres au-dessus du niveau de la mer, la moyeune

innuelle n'est plus que U%(M:; celle de Tété, c'est-à-dire

[décend>re, janvier et février est ls^',5 et de l'hiver, juin, juillet

[et août, 11%37. Plus au midi, c'est-à-dire au 33"02', nous trou-

Ivons deux villes importantes : Valparaiso, (piî est un port de mer,

[et Santiago à 33''27\ est h 55tr d'altitude. La tempérât ui^e

[annuelle est de M";(ïl pom^ Valparaiso et I2\lb pom* Santiago;

Tété est plus chaud dans cette deiiiière oii la nn)yenue est de

IÔ**,4, tandis qu'au bord de la mer Ton ne compte tjue 16\3, A

F Talcahuano, qui est située à l'entrée rie la haie de la Conception

là lOâ"' d'altitude, et h 35"2tj' de latitude, la températmx*

^ annuelle est im peu plus élevée et atteint 15** J5; l'été y est

Ijaussi chaud qu'à Callao, mais l'hiver est plus froid ib^ dix

[degrés, i>'\0 au lieu de lî)",H, Entin \'aldivia, qui est au midi de

l'Araucanie, c'est-à-dire h 30'*4îV de latitude, n'a plus que ir,0

pour tenipératuiT Himnelle, Fêté ayant 1<>" et Thiver H'/U. Enfin

^ à Puerto-Moutt, qui est situé au 41^30' de latitude, l'on a il%75

>ur la moyenne annuelle, 15**,7poui'rété et 7'*,07 pour Thiver,

[!Kous suivons ainsi la décroissance de la température depuis

Guayaquib situé près de l'équateur, jusqu'à Valdivia près du

quarantième degré, conmiençant avec 26% nous amvons à 11%

avec toutes les températures intermédiaires, en faisant remar-

<iuer qu'au pied des montagnes couvertes de i^H\i,i\ Ton observe

, vers le soii* une baisse considérable ilu thenuoniètre.

En ce qui regarde la pluie, nous passons é,u^alement par toutes [les gradations, depuis Tabsence totale comme à Payta et sur

presque toute la côte péruvienne; mais à mesure que Ton pigte le Chili, la pluie augmente assez régulièrement : à Sevw (29''54'), il en tombe 172-»; à Santiago (33*27') il y en a déjà 410"~ : h Talcabuano (35°2()') la proportion est de 547"", à C<^ eeption mHW) ce sont ISfU— et à Valdivia (33"49') 2^'5îr; mais elle* diminue en s' avançant vers le sud, de telle mamère qu'à Puei-to-SIoutt(41''3(y) il n'en tombe que 2G76*" et au détroK de Magellan, près de la côte orientale, la quantité obsenée à Punta-Arenas (53°, 10') ne dépasse pas 555"".

Le nombre des jours de pluie suit la même progression : de])uis le désert d'Atiicama, oii il n'est pas tombé de pluie d&ns l'espace de cinquante ans, à Copiapo, où il pleut une fois par an, à Coquinbo où Ton compte trois ou quatre jours de pluie, i Santiago où il y en a 21 , i\ Valparaiso, 25, h Valdi\ia. InOet enfin jusqu'au détroit de Magellan où l'on en compte 175. Cea pendant Thiver qu'elle tombe dans le nord et en toute safeoD dans les régions méridionales. Sur toute la côte occidentale l'on obser^•e une grande fréquence des vents d'ouest qui se sont chargés d'humidité en traversant l'océan Pacifique, la dépf'sent sous fonne de pluie ou de neige sur les versants occidentaux et dans les hautes vallées des Andes.

Après la région côtière, nous devons parler des climat? qni régnent dans les régions montueuses, sur les hauts plateaux (« dans l(»s vallées qui s'étendent de])uis la Colombie jusqu'à \% Patagonie. Au nord, elles sont très larges et très élevé(*s, mak elles vont en se rétrécissant à mesure que l'on s'éloiîzrie de réquateur jusqu\MU troi)ique du Capricorne. La décroissance «le la température est Ix^aucoup moins prononcée dans les And^ que dans la plupart des montagn(^s européennes. Nous avons n (T. I, p. :>:î) qu'au mont Ventoux la température s'abaissait (Vfoi drf/ré])'àr 141*", au Righi ])ar Ut»", au Saint-Gothard p,v 108"", tandis que dans la Cordillère américaine il fallait l'"»' d'a])rès Koussingault et l-ST™ d'ai)rès Humboldt.

Le climat de c(»s régions varie avec l'altitude et Texpositioc. La vallée d(». Quito jouit d'un ])rintemps pei-pétuel; le theniiomètre ne varie que d'un degré et demi entre les mois extréim*?, juillet ayant 14'\S et mai-s IG^o. Les quatre saisons présentent unegi-ande uniformité : l'hiver ayant 15°.4, le printemps Vf.', l'été 15\(;et Tautonme 15",7, la moyenne annuelle étant lô.fî. Au nord et au midi de Quito (2958) s'étend une vaste plaine

ujoyi-s verdoyante où paissent de ûomlireiix troupeaux et où Tou trouve partout des métuiries et cepaoditnt h l'altitude du Pic du Midi (2877) et du Cani^ou (2785) dans les Pyrénées.

Au ujîdi de Qidto se trouvent les Andes ilu Pérou et de la Bolivie dont le cliniat varie avec l'altitude, mais dont la température annuelle peut être estimée à ICr. Les écarts saisonniers ne sont pas eonsidéraldes ; on neeompte pas plus de 2H" eu été et Ton îrol)serve pas uo froid plus eousidt^rable ([ue — 4% si Poq excepte les froids nocturaes que le rayonneiiu*nt vers un ciel serein reud ordinairement excessifs* Voici, d'après Jourdanet', la température moyenne de quelques localités du Pérou. Aux mines de Chonta (447S) Pon a 5' pour température annuelle par le 9"' de^ré de latitude méridionale, A Aocoinarca (4330) Pou a 5^,5, quoique ta latitude soit déjà plus méridionale, 17^31'. A Cuzco (34ti8)oii la vallée est plus lar^e et mieux abritée, Pon a 15^5. liU ville de Puuo, dont Paltitude aiqirorUe des quatre mille mètres (H^ï23), a une moyenne annuelle beaucoup moins élevée que Cuzco, puisquNOle ne dépasse pasS^^fj.

Les bords du lac de Titicaca (3931 ) ont un climat assez agréable, puisque, mal*rré Paltitude, Pon y cultive le maïs, le seigle, Por^e et la pomme ile Urre ; niais il n'y a pas d'arbre. H pleut presque tous les joui^ de nove-mbre jusqu*en avril, époque oii la neige alterne avec la pluie. L'évaporation est excessive h cause de Paltitude, aussi voit-on de la glace se former pendant la nuit, alors que le thermomètn^ a marqué 13" pendant le jour. La température moyenne annuelle est de \(r à la Paz, qui est situé à deux cent mètres plus bas que le lac, c'est-i\-rlire h 3720», A Potosi (4000) elle est moins élevée, puisque le D' Pentland n\a trouvé que S'\75 pendant le Jour, au mois de janvii^r, tandis qu'à Puno. dont Paltitude (3U23) ne diffère que de 137 mètres, la moyenne diurneétait de 15 h lfi° et celle de la nuit d'environô ^

En s^éloignant des montagnes. Pon voit la teuqiérature s'élever, connue c'est le cas pour Chiiiuisaca (2840) et pour les versants orientaiLX de la Cordillère; Pou trouve alors la chaleur et Phumidité sm' les coui-s du Maranhon, du Solirnoés et du Paraguay, ainsi que de leiu^ nonUjreux aftiuents. Aussi, loi*squeles neiges fonilent et que les ri\îères débordent, Pon voit apparaître la malaria, qui était inconnue sur les hauts plateaux dont

* Jourdanet^ Itfjîuénce de la presëion de Pair sur la vie de V homme ^

520 CLIMAT()U)OIE MKDICAI^.

nous venons de parler. Mais toutes les portions de ces régions oriatales ne sont pas cjralenient arrosées et il en est où Ton ne voit que sable et solitude, comme dans le désert d' Atacama, ce qui constitue des Uanosou savanes semblables à celles du grand Qiaco et de Manso, qui sont limitrophes de la république Argentine.

Nous ne pouvons terminer ce qui concerne la climatologie de ces régions sans parler de la limite inférieure des neiges permanentes. A réciuateur, dans les cmirons de Quito, elles s'arrêtent à 4818"'. Dans la Cordillère orientale du I^érou elles disfiaraissent à 4S53», tandis que sur le versant occidental la limite des neiges piîrmanentes s'élève jusqu'à 5640". Dans la Cordillère chilienne, i\ P»3" de latitude méridionale, elle s'abaisse jusqu'à 4483", entre les 40 et 44", jusqu'à 1832 et enfin au détroit de Magellan au 53'* ou 54" de latitude, les neiges deviennent permanentes à 1180" exactement, comme dans l'inténear de laNorwége'.

3** Ethno(îraimiie. Toute l'Amérique occidentale a été peuplée par ses conciuérants, les Espagnols dont la descendance plus ou moins mêlée de san^ indien occupe le Haut et le Bas-Pérou, ainsi que le Chili ; elle forme la base delà population et occupe partout les premières ])laces dans le commerce et daus la magistrature. Après les Es])agnols viennent les immigrante des autres nations européennes, mais qui sont en beaucoup plii' fail)le proportion que dans les ro.iiicnis orientales. Mais h côt? des vainqueurs il y a les vaincus, c'est-à-dire les Indiens aborigènes (pie (rOrbi^^ny divise i)our les récrions occidentales en tn>irameaux (lési<i:néss(mslesnonisde/>r/v(r/V/?,^/>i^/>/V;/ et arauranh'ti. Ces trois i)()rti()ns de la ra<'(^ ando-i»énivii»uue ont des traits assez différents, suivant les i)ays (lu'ils habitent. Ceux qui vivent dans Ic^s hautes régions du Térou sont les descendants des Qninritfi.s' cpie Ton a désignés sous le nom iVIncrtiii. Ils avaient soumis h\onr enii)ire touti\'^ les tribus montaîJjnardes depuis Quito jusqu'au Chili, à deux excei)tions ; celles qui habitent le vei*sant oriental ou les ))laines sous-jacentes, et au midi, les belliqueux Araucanienset les tribus d(» pécheurs fueîïp:ens. 1" Voici, d'après d'OrbijJjny^ les traits {l(}r> QffinrJias : leur temt est d'im brun

^ Kauntz, Mclcorolofjic^ trad. do Martins, p. 230. * V. Pricliard, Histoire naturelle de Vliomifie^ traduit de l'anglais par Roulin, Paris, 1S43, t. II, p. 180.

AHÉRIÛU£ DU SUD. 521

t)livâtrc, leur tête est voluiuioeuso, les lè\Tes sont épaisses, le lez épaté, les pommettes saillantes et Feiisemble du \isage jfm-me un pentaj^oiie très i>roiioiieé ; les cheveux sont noirs et isses, la barbe l'are, les membres plus eourts et le ti'onc plus volumineux que relui des Européens, ce «tout on peut s'a,ssurer BU comparant les deux dessins de femme.s qu'a donnés .îourdaîet*. Lu poitrine est ti'ès bombée dans les deux sexes et la gorge volumineuse ehez les femmes. 2" Les Af/nmras sont la

conde race alpestre du Pérou : ils ressemblent beaucoup aux |)récédents par leurs caractères piiysiques, mais s'eu distiujuent par le lnugageet parleurs sépultures, ainsi que par Taplaissement artificiel de leurs crânes. Ce singulier usage n'exîs-

iiit î»robablement que pour les chefs, car Ton a trouvé sur les bords du lac de Titicaca des crânes aplatis et d'autres qui ivaient conservé leui" coutVïrmation naturelle ; ils ont été ligiuV^s pai* Prichard et par le I>' Gosse*, o" Les Ajitismw vivent dans les forets les plus sauvages des régions montueuses, leur couleur est légèreinent basanée avec un mélange de jaune ; leur peau

3t d'autant moins foncée qu'ils habitent des forets plus épaisses,

Is sont idors presque blancs; leur eoii)S est cmivert de taches,

leur visage est plus rond que celui des autres nnvntagnards, le

lez est moins saillant. 4" Les AranfanieHS sont avec ces der-

iers les seules tributs aborigènes qui aient conservé leur indépendance ; refoulés ]ïar les Quinchas, ils ont occupé la partie

léridionale du Chdi. Leui' tête est volunûneuse, leui' visage JaiTondi, les pommettes saillantes, la bouche large, les lèvres Spaisses, le nez court, épaté, les narines larges, le menton

ayant ; ils ont fi^rt peu de barbe, les cheveux sont noirs, lisses et très abondants. La peau est d'un brun olivâtre, mais moins foncée que celle des Quinchas. Tous ces caractères se trouvent lans le portrait d'un Araucanien ilonné par I*richard \ L'on

3uve dans ces tribus des métis dont P origine est assez singulière. Ces tribus guerrières faisaient souvent des incur- [bioos dans les pays voisins et enlevaient des femmes dans les villages et dans les couvents, et c^est ainsi que s*est mêlé le sang

* Jourdanet, op* cit., t. 1, p. B20,

' Dissertation sur les racea qui composaient rancienne population du Pérou. Mém. de la Soc, â'anthmpoloffk^ t. F, p. 141.

* Prichard, op. cit., t. Il, p. 19r3.

araucanien avec Teuropéen. Jusqu'à ce jour cette peuplade & conservé son indépendance et son paganisme.

D'après Prichard, la branche péruvienne se composait il y & trente-cin(| ans d'environ 1,315,452 individus qui sont tous coavertis au christianisme, tandis que la branche antisienne comptait 11,887 chrétiens et 2,7()0 païens et raraucanienne pasim seul chrétien et 84,()0() païens. Nous ne savons pas quelles sont les proportions actuelles entre les descendants européens, les métis et les aborifîènes civilisés ou restés sauvages.

4° Démographie. — A. Equateur. Cette république a une superficie de 043,205 kilomètres carrés et ses habitants sont an nombre de 80(1,187, auxquels il faut ajouter en^i^on 2OO.tii}0 Indiens, ce qui donne 1,000,187 pour la population totale, soil environ ?/w et demi (1,0) habitant par kilomètre carré. Mais cela n'a i)as lieu d'étonner quand Ton se rappelle qu'à Texccption de Guayaquil et de ses environs, la côte est fort peu baKtée, que les récrions montueuses sont en partie couvertes de nei^ces pennanentes ainsi que de pentes abruptes et enfin qu'il y a dans les régnons orientales des forêts impénétrables et des llayws ou savanes; en sorte que l'on peut considérer la majeure partie de cette réji^ion comme entièrement inhabitable. Les provinces qui ont le plus jjraud nombre d'habitants sont celte d'Azuay (141M08), de Chimborazo (110,860) et de Pichincha ( 102,281) cil se trouve Quitola cai)itale. qui eu comi)te à elle seule 70,000. Guayaquil en a 22,0(M). L'on y trouve comme dans tout? TAmériiiue du Sud, les descendants d'Espagnols, les Indiens aborij^èues et les nègres, ainsi qu'un nombre considérable de métis; les mulâtres, ])rovenant de Tunion des nèj^res et des Indiens; les zemhos des uèjxres et des blancs, ce sont ni>? mulâti-es ; les mestizos- des blancs et des indiens : ces derniers sont en général i)lus vijïoureux et plus intelligents que les autres descendants de race mêlée. Ils paraissent destinés à exercer UDe grande influence sur les destinées de ces régions.

B. Le Bas-Pérou ou Pérou proprement dit. La superficie de ce i)ays est d'environ 1.005,742 kilomètres carrés et sa population était en 1870 de 2,720.785 habitants, non compris les Indiens, qui, d'après Prichard, étaient, il y a trente-cinq au?, au nombre de 1,315,452^ se rattachant à la race péruvienne et

' occupant les différentes régions alpestres des Andes pénmen- ^iies. Mais en prenant ht population recensée eu 1B7G» bous payons, pour sa densité, uo peu plus irnn halntant et demi (1,7)

par kiloiuètre carré. Lima, sa capitale, coniptait cent mille ha- ^bitants iI(HJ,()73) en 1876 et le port de Callao 22,n(M}, ce qui

constitue une assez forte aggloméra tioru Le second port du Pé- I jou est Truxillo, dont la population est inféneure à celle de [Callao. Au midi, la ville d'Arériuipa est adossée au mont

Omale, et sa population est cousidùrahle quoique située à quelle distance de la mer. Entiu, Cuzco (:M<sB) est dans une plaine entre les montagnes de la Cordillère méridionale; elle lavait autrefois 20,000 habitants, mais ce nombre a prohableliment augmenté.

C. Le Ha fit- Pérou on Bolivie, Nrms avons reçu du président ' actuel, M, Thomas Frias, un volume sur la statistique de la république K D'après cet ouvrage, la population s'élevait en 1851 h 2J3H,81Ni habitants, répartis sm* 1,21*7,255 kilomètres carrés, ce qui donne pour densité un peu plus iVun habitant d demi (1,B) par kilomètre carré. La population féminine remporte dans les huit provinces sur la masculine. Les nahmm^es ont été en 1840 au nombre de (>2,44H et les morts de 4:>,757, c^e qui donne un excédant de naissances de 18,486. Comparée à la population. Ton compte mie naissance sur ,S1 habitants dans la province du Littoral et une naissance sur 57 habitants dans ceHe d'Oruro. Les autres provinces oscillent entre 39 et 49. Les décès ont atteint la proportion iVan sur un peu plus de trente-trois habitants (33,5) et les mariages iVnn sur soixante et im habitants. Tous ces chiffres dénotent des conditions déniograpliiques très favorables* Les principales \illes ou chefs-beux des provinces sont: La Paz. capitule de toute |la Bolivie, qui compte 7fi,372 habitants, CochabamlKi, qui en a 40,678, Sucre 23/J71I, Potosi 22,580, Sauta-Cruz 9,7^0, Oruro 7,980, Tarija 5,680, Trinidal 4,170, et Cobija, sur le Pacifiiiue, qui en a 2,380.

I>. Le Chili a une superficie de 328,060 kilomètres carrés,

' Bosqmjo Estadisiico de Boîîvia^ per José-Maria Daleocc. In-S*", Cbuquisacû, ld5L

r»24 CLIMATDUWUK MÉDICAIJC.

Siuis les TeiT(^ Majrellaniques, qui eu comptent 24S,00i).Ia lM>pulation. d'après le recensement de 1875, était de 2.8<JfM^ liabitants, ce «lui, en excluant les Terres Magellaniques, qm n'en ont que 1.142, donne pour la densité assez exactement un p(*u jilus dt» fi*'itf hahitauts par kilomètre carré. Les provinces diffèrent beaucoup entre elles à cet é;rani, depuis celle d'Attcania, <iui ne compte <|ue st^pt habitants (0,7) par dix kilomètres caiTés, jusqu'à Valparaiso, qui en a quarantf-dcux et Smtia«;o avec d'u'-lnnt habitants par kilomètre carré. Ces deui provinces com|)renn(»nt les \illes de Santiago et de Valparaiso; la jïremière est la capitale du Chili et comptait en 187') 14S/264 habitants, et la seconde. Valparaiso en a î>7,575 ; les autres villes oscillent entre lî),()44 à Chillan et 8,H72 k Valdina.

La poi)ulation féminine remporte sur la masculine dans k proportion de î)S7,hii pour ÎV21,()14. Les naissances dépassent ])eauc(mp les décès, puisque en deux ans, 1873 et 1874, Ton i inscrit 17i),022 naissances et 112.220 décès, ce qui donne un excédant de r)7,7()2 naissances. L'on compte une naissance sor tri'uU'Arois habitants; les enfiints illéjçitini es sont assez nombreux, puisqu'ils sont aux léjritimes dans la proportion d'î/n à (Uux et hait dizihnm. Les mariages ont été en 1878 au nombre de 17,421 et en 1S74 de l().n7<;, vv qui, comparé avec le recensement de l.s7r). doiiiu^ vn maria^je sur rc/?^ r'nifft liabitauts. La jxqmlation rurale constitue les (»() "^ et Turbaine Ie4i»".ftde l'ensemble. Les étranjj:ers tixés dans le Chili étaient au nombre de 27,000 v\\ 1^70. Les AnmcaNirns, <iui forment un Ktatiudél)en(lant, étaient en Ls7r)au nombre d'environ 51,:-5()7.

;")" rATH()!.< )(îi K. Nous (h'vous suivrej^i cet é^^ard la même marche que i)()ur les articles i)récédents, c'est-à-dire commencer jiarla ])atholo«i:ie des réirions cotières, i)assant ensuite à celle des reliions montueuses et enfin la patholof^ie des plaines situées à l'orient de la (Jordillére.

Mais avant d'aborder l'étude de «rhaque maladie, nous devons taire connaître la répartition mensuelle et trimestrielle de la mortalité pour \r Chili et la cai)itale du Pérou. Au CltiU, d'après les documents officiels, le nombre des décès des dix annét»s comprises entre» 1S41) et isr>s s'est élevé à .S3.':5,4H4, qui S(* réi>artissent suivant les saisons, après avoir porté les mois à :^1 jours, en S7,:)4î» décès en été, c'est-à-ilire de décembre*

AMEKIQUK DU SUD.

février, formant le 28,5 % de la mortalité; l'autoiime en a [compté 74,3117 ou les 21,9 % ; F hiver 84,1118 ou les 24,9 7„ et

le printemps H2,ô2(> ou les 27,4 *'/(j. Niïus voyons que les sai- DûS extrêmes ne ditlèreut que du 21, f» au 27,4, ce qui vient fcoTifirmer ropinion généralement admise ^ur la sahil)rîté du

Cliili. Les mois extrêmes sont : septembre pour le maximum et linai pom* le miuinuim. Ainsi donc, nous avons comme en Eujpe la {dus forte mortalité au printemps après les froids de

l'hiver i*t la plus faible en automne après los clialeurs de rété, Iqui d'ailleui*s nesont ]ïa^tnls intenses. Ce qui revient h la eooclu-

âion souvent démontrée d'une influence favoraldo de ranéniie [automnale et défavorable de Fhyperémie printanière pour dimi- [nuer ou auinmenter la mortalité.

En ce qui rej^arde la capitale du Pérou, nous n\avons de doicuments *[ue pour sept mois, mais qui se préseutcut d'une ma- [ Bière toute difl'érente de ce que nous avons vu poiu* le Chili.

îur ces six mois, deux, janvier et février, corespondent à IVté

et sont fort peu chargés en décès; trois correspondent à Fauftomne et sont moins élevés que les mois d'hiver, mais plus noni- [breux que les mois d'été. C'est jutUet qui est à lafois le phis [froid et le plus chargé eu décès, tandis que février est le plus I chaud et en même temps le plus salulire* Après ces détails

sommaires, nous aborderons l'étude spéciale de la pathologie.

A. Pathologie des côtes du Ptuifiqne, — a. Malaria, Elle

[règne sur la majeure partie des côtes occidentales, comme nous eu trouverons la démonstration dans la reme des principaux

Iports. Le premier, en commençant par le nord, est Guayaquil,

I dans la répuldique de F Equateur.

&um/aquU est visité h un degré très prononcé par les fièvres internnttentes simples, principalement sous le type quarte, à la de la Sitison humide et pendant la saison sèche. Les lièvres pernicieuses sont très répandues sous trois formes, la délirante, la comateuse et Falgide. Parmi les ports du Pérou, Pai/tu est l'un de ceux où la malaria est à son minimum, ce qu'il doit à son extrême sécheresse et k l'absence totiile de pluie, ainsi qu'au désert de sable qui s'étend jusqu'à Pim-a, dans sou voisinage. A Callao et à Linm^ la malaria existe en grande abondance, à cause des effluves paludéens qu'y apportent les vents du sud; l'on y observe souvent les fièvres intennittentes simples et pernicieuses, ainsi que les anémies consécutives. L'on

526 CLIMATOLO&IE MEDICALE.

observe dans Arica un grand nombre de fièvres tierces très rebelles ; presque tous les habitants en sont atteints ; Von y voit de nombreux fébricitants^ au teint d'un jaune terreux, se traîner dans les i-ues, ou respirer l'air, assis aux portes da maisons après les heures de la grande chaleur.

Toute la côte de la Bolivie est aride et ne présente aucune végétation ; aussi ne voit-on pas de malaria dans les ports qui en dépendent et en particulier dans celui de Copija^ qui est eotouré par les sables du désert d'Âtacama. La chaleur y est intense; mais Thumidité faisant défaut, il n^y a pasdenialaria.

Les ports du Chili méritent une mention spéciale, tout p»ticulièrement celui de la capitale Valparaiso^ oii les chaleun de Tété développent la malaria avec une grande intensité pir suite de nombreuses circonstances antihygiéniques; comme, par exemple, Tentassement des immondices, T écoulement incomplet des eaux pluviales ou ménagères, ainsi que Tabsence de propreté dans les vêtements ou les habitations. Néanmoins, malgré toutes ces causes d'insalubrité, les fièvres paludéennes n'y sont ni très fréquentes, ni très graves, en conséquence des vents du sud qui balayent au large les émanations nuisibles. Les ports de la Conception, de Takahuuno et de Valdiria sont aussi atteints par la malaria; mais h un moindre degi-é que ceui qui s(nit situés plus au nord, taudis qu'au midi les Terres Mâgelhmi(iues sont complètement ti l'abri des inHuences mahiriennes. En résumé, la côte occidentale de l'Amérique du Sud est visitée par les lièvres in tennittentes, à T exception seulement des régions arides de la Bolivie et des Terres Magellaniques.

b. Fih'r(\S(:onfhincs,LaJii'rrett/phoïilt! s'observe fréquemment h Gnayaqn'd sous la forme ataxo-adynamique. Elle a régné pendant le siège aussi bien chez les assiégeants que chez les assiégés. A Culhio et Lima, toutes les liè\Tes ont été réunies sous une même détermination, en sorte que l'on ne peut fixer la part proportionnelle de chacune d'elles. En 1854. roo a compté î.)8iï décès amenés par les tiè\Tes sur 3,131 morts, ce qui forme environ un tiers ou lesoïK.)™*"* du nombre total. Eu 18r>S et 1859^ la mortalité des lièvres était réduite aux 120"''% le surplus de 1854 devant être attribué à la tiè\Te jaune, qui sé\Tssait alors. A Valparaiso, Ton observe souvent la fièvre typhoïde

AftIERIQUE DU 811).

pendaDt Tété ; elle a été autrefois désignée sous le uom de ckavaiomfOf dont les symplômes sont tout à fait caractéristiiiues de la dothmentéi'ie, aiosi que Tout constaté les niédedus de la marine française. Elle se termine très souvent par la mort. Nous manquons de renseignements siu' les régions méridionales du Chili et de la Patagonie.

hesjiènns bilieim'8 rémittimtes se montrent dans plusieurs des ports comme maladies spéciales, ou comme complications de Thépatite. Le tjjpItHS ('xautlièmatiqne a été signalé en 182ô et 182G à Lima et à Callao pendant le siège rjue ces villes ont soutenu, D^iprès Tsclmdi, le typhus était inc<)unu au Pérou avant Farrivée des Européens, puisque les habitants n'avaient pas de mot pour le désigner et qu'ils ont adopté le nom espagnol de tabardiUo (fièvre pétéchialej '.

c. Fièvres éruptives, La variole fait de nombreuses victimes dans les ports du F*érou et du Chili. C'est ce qui a été observé à Takabuano et à la Conception, ainsi qu'à Valparaiso, oii un grand nombre d'Indiens périssent h la suite de la variole, n'étant pas préservés par la vaceine* La même observation s'applique à Callao et h Lima, où F épidémie de 1«59 a fait beaucoup de ravages parmi les nègres et les Indiens. La vaccine a un peu amoindri la violence lie la nndadie. L'on jieut juger de son intensité par le fait que l'on n'avait compté en 1854 que 10 cas de mort amenés par la variole et 28 en 1858, tandis qu'ils se suut élevés au chifl're de 3H4 en 1S5*1. Elle n'épargnait aucune race et exerçait smlout ses ravages parmi les entants, il y eu eut même chez les sujets vaccinés, A Guayaquil, la variole n'a pas fait d'apparition depuis plusieurs années. La smrhdine et la rougeole coexistent presque toujoiii*s avec la variole ou lui succèdent à de courts intervalles* La scarlatine se serait montrée pour la première fois au Chili souslbrmeépidémique en 1827. Elle ht alors de gi^ands mvages, à cause de ses nombreuses compUcationSj surtout chez les enfants et les jeunes gens. Cette épidémie continua jusqu'c^n 1820 et se répandit dans toute l'Amérique du Sud et en particulier dans le Pérou et le Chili. Eu 1854, Fon compta 16 décès de ce genre à Lima et en 1S58 et 1859 seulement 10 ou 17.

* Voy. Hirsch, Handbuch der histùmch-geographi^chm PatMogiey Er- Jangen, 1859, t. I, p. 157.

528 CUMATOL<"KaE MÉDICAI^.

(1. Maladies des organes de la digestion. La dysmterifi est très fréquente à Gimyaqiiil ; c'est la plus grave des maladies qm sévissent pendant la saison des pluies ; la mort sunient <h douzième au (luator/ièniejoui-, orcÛnairement précédée parte ulcérations j^anjrreneuses h Tanus. La dysenterie de\ient souvent clironi(iue et enlève beaucoup de malades. EUeaexem aussi de grands rava^^es à Callauetà Lima, puisqu'eu 1854 eDe a constitué les 207"*'' ou plus du riw(/?f/èiw«' de l'ensemble des morts et les i\() ou Ol""" en 185Set 185î). A Valparaiso. les dysenteries aijruës et chroniques ont amené la mort des iCMî^. de rensenibU^ des décès dans 1 bôpital de la Charité.

L'embarras f/astriqae, la gastrahfie et les diarrhées sont fréquentes à Lima et î\ Valparaiso. La colique sh-he s'y montre éîzalement. On la désijaie à Valparaiso sous le nom iVemparkf. On la voit so développer ordinairement à la suite d'un refrf«idissement de la peau lorsciu'elle est couverte de sueur, ou après rinjiestion de boissons fïlacées. Elle se déclare par de vives coliques (jui ont surtout pour siège la région ombilicale, ti qui causi^nt de vives douleurs suivies de vomissements. Cette maladie est très fréquente chez les nouveau-nés, ce que If I)'' I)estra<^es attribue aux variations de température amenée I)ar le balancement dans des hamacs sous les vérandah *. L** p(»ut dire que les maladies de l'appareil digestif tiennent UDe place imi)()rtant(* dans la patholo<rie des régions côtières du Ir rou et du Chili; elles se montrent isolément ou comme couiplications d'autres attections. Ij hépatite est fréquente et se termine assez souvent i)ar la mort, puisqu'on en ti-ouve 38 cas ea 1^S54, G en lsr)8 et .îl en 185î), dans les registres mortuaires d* Lima. Les abcès du foie sont signalés comme assez répandu? i (îuayaquil. Il est, du reste, très proba])le que sii fréquence diminue de ré(iuatt»ur aux Terres iîagellaniques.

e. Maladies des organes thoraciqaes. Les bronchites sont très répandues en conséquence des courants d'air froid qui d(*scendent des Cordillères. Leur fréquence et leur gravité sont plus prononcées dans les régions méridionales du Chili et des Terres Magellaniques que sur les côtes brûlantes du Pérou et de rÉquateur. A Valparaiso, elles ont formé les 50*" de Ten-

* Arch. de méd. nai\y t. II, p. 282.

AMÊHiqUK lïU 8LTD, 529

&mble lies morts dans leà hôpitaux. Les j^lenrmes et ie^pnettjnies se montreut sp o nul iqiiei lient et eonipliquent souvent les jronchites. A Lima, l*ou a compté ipie le nombre de>i pneumoi s'élevait aux 29""*,3 de Teusemble des décès de janvier à juillet en 1858 et 18511 : taudis que les pleui'ésies eu eonsti- Itliaient les lfr*",7. Eu réunissant ces deux intiammatîons thoraeitiues, elles forment les 40°^'* de la mortalité totale, Prolortion assez élevée si ou la compare à d'autres pays intertro- >icaux.

A Valparaîso, les pneutiioniés et les pleurésies sont enore plus nombreuses qu'à Lima, puisqu'elles forment les 189*^ de Teesemlile ries décès dans Thôpital de la Charité.

La pJitbisii' p(dmonmre est très répandue sur les côtes du Pérou 5t (lu Chili : on la si^ïnale comme très fréquente à Guayaqull. Il en ïst de même pour Lima, où elle a formé, en 1-^54, les 171™" de l'ensemble des décès spécifiés. Dans les sept premiers mois de ISbS et 1859 les phthisiques n'ont fonué que les SS**',^ de la lortaîité totale, mais il tant îijouter que ces sept mois eomjrennent janvier et février, qui sont îles mois d'été t^t que Thirer n'est représenté que par juillet ; il n'est donc pas étonnant frque la proportion des plithïsi»|ues soit moins considérable pour ce45 sept mois fjue pour Ta nuée entière. A \ alparaiso, la phthisie pubuouaire fait de nomlireuses victimes parmi les Chiliens 1 comme chez les étranp^ers. L'on peut en ju*rer par le fait que [sur 912 morts dans Thopitai de bi Charité l'on acompte 396 'phthisiques, soit les 4:^4™'*; le sexe masculin l'emporte sur le I féminin dans la proportion de 2(J9 à ls7, mais cette ciiTonstance exceptionnelle peut dépendre du nombre proportionnel des hommes et des fennnes dans les salles de cet liùpitab Les médecins de la marine ont observé que l'état des matelots phthisiques s'y aiïîi^ravait rapidement; les tubercules prennent une niarche f^alopante chez les individus prédisposés et accomplissent leur évolution en très peu de temps. Nous devons mentionner, en tenninant ce qui concerne la phthisie pulmonaire, rhabitude d^euvoyer sur les altitudes ceux qui en sont atteints dans les villes de la cote. Cette coutume^ qui est blâmée par quelques praticiens, est une conséquence naturelle de rimmunité phthisique des altitudes, comme nous l'avons déjà signalé pour la Suisse et le Mexique, et comme nous avons pu nous en

LosiBARD, Cnoutologie. T. US. 31

assurer cliez une phthisique de Lima, qui a été guérie iiar um séjour proloiiî^é sur les altitudes péruviennes *.

L'asthmr existe dans les réî2;ious côtières, mais avec moins de fréquence (jue sur la hauteur ; Ton a compté qu'il formait m peu plus des U""* ( 14,5) dans les hôpitaux de Lima. D'aprfek D"" Lafar^ue, l'asthme et Tan^iine de poitrine se rencontrent fréquemment au Chili et s'accompa«:;nent de t ympanite qui est si promptement mortelle qu'il cause" une grande terreur aux habitantes de Valparaiso.

Le (roup aurait été importé pour la première fois au Chili en LsK». L'on y a noté depuis lors de nombreuses et graves épidémies (pii conqiliciuent souvent la scarlatine. En 185S, le croupi fonué les rj'""" de rensemble des morts dans les hôpitaux de Lima.

Les maladies orf/aniqnes du cœur sont moins fréquentes air les côtes ([ue dans les régions montueuse>s. Elles ont pourtant formé à Lima, sous le nom d\inérrismc8, environ les 7** (O,?*) des morts. Au Chili, ces maladies sont loin d'être rares. Le D' Lafargue estime qu'elles sont plus fréquentes qu'en Europe, leur marche est très i)r()mpte et présente toujours des symptômes très violents qui emportent les malades avec la plus grande rapidité. Les anérrismes spontanés des artères sont également assez communs au Chili. M. Lafargue a surtout remarqué une sorte de diathèse anévrismale sur certains individus qui pt^rtaient des tumeurs artérielles dans diverses ré<rions du cor^^^^

f. Maindirti du at/afriue uerreur. Ua])02)Ie,rir se reuconttt' au Pérou et au Chili, comme partout ailleui-s; elle a formé dans les hôpitaux de» Lima les 7"'^" de l'ensemble des morts. Si l'on ajoutait les 4'""" amenées par des morts subites dont une partie, du moins peut être rapportée; à Tapoplexie foudroyante. Ton aurait environ les K)™"" pour chiffre léthifère; proportion très faible si on la com])are avec celle que nous avons signalée ijour d'autres villes.

Le tétanos n'a causé que deux morts, soit à peine 1"*^ à Lima. Il est aussi inconnu à \'a]paraiso, oii on ne l'a jamais observé dans les hôpitaux. Celui des nouveau-nh n'est point rare dans les villes du Pérou et de TÉquatem-. Le D*" Destruges Ta sou-

* Voir Les climats de montagnes^ 3"»« édit., p. 146.

* Arch. de méd. nav,, t. II, p. 105.

AMÈRlQlTi; DU SOT), 531

Irent observé à OumjaqHiL Le dèlirinm tromens est signalé eomiiio ayant coiistitiié les 4""'\4 de IVnsenible ries morts flaus l'^hôpital h V'alparaiso, mais il est ijrobalite que plusieurs de peux qui ont succombé étaient des matelots étraiii^ers. Les autreî> maladies du sysf ème nerveux ne présetiterit rien de spécial» linon que l'on observe souvent chez les babitaiitsdn pays un rand abatterucnt et une notable dépression neigeuse qui dimilue la force de résistance et ag^rrave toutes les maladies. Ce lyniptùme est d'autant ]*!us frapi*ant t|ue le cliuuit du Pérou Jt siu'tout celui du Chili passe j)our très favorable à la sauté et |U*il Test réellement, *raprès l'avis de tous les médecins qui mt pratitfué dans les réjL^ious cotières.

g. Maladies des organes de la locomotion. Nous devons placer nu j^remier ran^' le rJtamatlsmc sous se8 deux formes : arU' ptlaire et nhralipqav, ce qui n'est pas étonnant avec les fréitieotes variations de température. Le IV Lafargue considère ^s maladies rbumatismales et névral^xiques comme caractéristîlues du ciimat de Valparaiso; les mija*aines et les névralgies ^atarrliales de la facey sonttrfe fréquentes ; le^ doulem*s vagues ^rnitiiiues dans le dos, les épaules, le cou. les lombes sont telle-

leut conununes que, dans rertaiiies saisons, elles atteitrnent presque tous les babitauts. On pourrait alors, dit M* Lafar^j^ue,

:)mpurer la jHjpulation à une armée de vétérans ou de marins |ui auraient pîissé de longues nuits à la belle étoile, hommes, femmes, étrangei-s et incUgénes, personne n^n est exempt '.

Lussi le rhumatisme Hgure-t-il ponr les 4""^j4 de reusemlde des

lorls h r hôpital.

Le jitrhitisme et les mries osseuses se nmntreut assez fréluennnent dans les régions tempérées et humides du Clnli mé-

idional.

h. Maladies des organes ffénito-urinaires. Les cystites ont ïoi-mé environ les 2"*" des nmrts dans les hôpitaux de Lima.

l^ous n'avons trouvé aucune mention des mkfds nriuaires. Les m'trites et les métrorrJfaf/ies ont fonné mi peu plus des 20"**

^des morts h Lima* Si Fou y ajoute les sniitsde fouches qui figurent pour les 6""", l'on a près des 27""^ pour les maladies des wganes géuito-urinaires féminins. Cette proportion est assez

^ Arch, de tnid, na»., t. II, p. 107.

532 CLIMATOLOGIE MÉDICAX.K.

coiisidérahle, et reconnaît sans doute pour Tune des caiises principales les avortements qui sont pratiqués sur une grande échelle au moyen de la décoction (Kune racine ligneuse (^odopoïpe)', et i)rol)ablenient aussi par des manœuvres criminelles.

La tit/philifi est très répandue sur les côtes du Pacifique on ra])or(l fréquent de nombreux marins apporte constamment de nouvelles sourc(»s d'infection. A Lima, elle fi<îure pour 5ou«?"(le la mortalité dans les hôpitaux. A Valparaiso, la blénorrhade se comi)li(iue facilc^nent de bubons volumineux qui résistent i tous les traitements et dont la cicatrisation est excessivemeBl lentt» lorsciu'ils ont abcédé. L'on rencontre dans la même riib les attections serondaii'es et tertiaires de la plus haute gra\ilt. des ulcérations très ét(Midues, d(»s caries, des exostoses et te syphilides des plus variées, ainsi que dc^ douleurs ostéocopes et articulaires. Aussi trouve-t-on que la syphilis a constitué ks oT"" des décès h rhôi)ital de la Charité.

i. Lc*s ynulfidica dr la i^ean se montrent avec assez de fréquence, surtout comme complication de la syphilis ; Therpèi Teczèma, le lichen, la menta<îre, Tecthyma et l'ichthyosesont les plus répandues. Il est une maladie spéciale à ces réjrions.lf vénir/a, dont nous parlerons ci-après.

k. Les ,<(rr({ff(Irs sont de plus en plus fréquentes, il mesure qu'on s'avance vers h» midi: (»lles sont i)ourtant sijrnalées Am le nord, comme à (luayaquil ou à Lima, où elles ont formé entre 1 et 'i"""" (l(»s décès dans les hôpitaux, ainsi qu'a Valparaiso. (>u elles sont en très j^rand nombre, ilais c'est surtout dans k»s régions méridionales comme il Valdivia. à Chiloe et dans touîe> les Terres ila.ixellaniques qu'elles acquièrent une grande frè quence.

1. Le srorhut a constitué dans les hôi)itaux de Linui les S ou 4°*"* des morts. Mais nous ne connaissons ])as d'épidémie trravr de ce <;eure.

m. Les maladies cancéreuses ne forment qu'entre le 8 et 4"* des morts dans les hôpitaux de Lima, mais il est bien probable que la majorité des cas de ce genre aura été méconnu.

* Arch. de méd. nav., t. II, p. 109.

AilKItmi'E UU SUD, 533

n. Uvrffotlsme n'est pas signalé.

il. Uakoolisme se montre quelquefois à la suite des abus de plusieui*s liqueurs fernientées fabriquées au Pérou et au Chili.

I>. La Iffpre t nherr h h- 1 ( i^r n existe \)n^ sur les côtes du Pacitijue, mais seulement dans l'iaténeur du pays.

q. Le choléra n'a jamais atteint les côtes de PÉquateur, du Pérou et «lu Chili. Il est vrai que l'on a {|uelquefois signait'' de^ vholérhtt^s qui uviiieut queli[ues rapports avec le fléau iudieu, liais elles ne se sont jamais montrées sous forme éfàiiémique et igurent pour un peu plus de 1"" dans la mortalité des hôpitaux le Lima. On Tobserve également à Valparaiso. ou elle a existé ie tout temps et ou elle se rattache é\i(lemnieiit au eholéra sporadiqne.

r. Lfijièire jaune. Elle a pam pour la première fois à Lima sn 1852 et a sévi particulièrement itt^ndant les années 1^54, ls56 3t 1857; depuis, eette maladie n'a pas cessé pour ainsi dire rôtrc observée h Pétat sporadique. EllesVst môme transformée ?n épidémie en 18*1H et Ksiiîi à Callao et a Lima, oii elle a fait de lombrenses vietiîiK^s.

A (Juayarjuil, elle a sévi pour kjuTnuère fois eu 17#>, puis elle a fait une seconde apparition eo 1842, oii elle a marqué son ipparitiou par beaucoup de morts. Depuis loi^s, f^île n'a plus été observée, du moins les praticiens estiment que Pépidémie de 1852 n'était qu'une tiévre rénnttente compliquée de dysenterie 3U une dysenterie arcompa^aiée d'un état typhoïde. Le Chili en . été jusqu'à présent complètement préservé.

B. Pathologie des règiofis mofitncasvs. Nous avons déjà traité l«cette question en parlant de la Suisse (t. III, p. 15) et du Mexi- }<iue (t. IIL p. 3H(M; mais nous avons dans les hantes régions du I Pérou et de la Bolivie des habitations situées à des altitudes ("beaucoup plus considérables que celles de la Suisse et du Mexi- [fiue. En effet, tandis t[uePhabitation peniianeute la plus élevée [en Europe, le couvent duSt-Bernard, ne dépasse pas 2478 mères et qu'au Mexique la capitale est à 2277 mètres^ nous avons 'au Pérou et eu Bolivie d€*s villes qui dépassent les tiuatre mille mètres, comme c'est le cas de Potosi i4U)()), de Calamarca(4I41 ), ou encore la métairie d'Antisana (4101) et d'autres qui sont situées entre trois et quatre mille mètres, comme c'est le cas de

534 CLIMATOLOGIE MÉDICAIJ!:.

Tuno (3i)28), de la Paz (3780) et de Micuicanipa (3618). Ben ^ aussi (jui sont au-dessus de deux mille cinq cents mètre? ; comm? Quito (2W,)l La Plata (2S44) et Santa-Fé de Bogota i%i\i Mais le fait le plus extraordinaire de ces régions, c'est la cot struction des ch(»inins de fer à des altitudes considérables. CV. ainsi que celui de Callao h la Oroya franchit la crête prineipafc des Ande»s à 4750 mètres, c'est-à-dire presque la hauteur di Mont-Blanc (4H0\ ), La li^jne ferrée du Puno atteint àpeuprèsb même altitude, puisqu'il traverse les Andes à 445S mètres.

U est évident d'après cela (jue les hautes régions du Pérou et de la Bolivie nous fourniront de très précieuses informations sar rinfluence que les liautes régions exercent sur les maladies qi atteignent leurs habitants. Nous n'avons pas i\ revenir suri» pliysiologie des altitudes qui a été suffisamment étudiée à Toceision de la Suisse (*t du Mexique. Nous devons cependant diit quelques mots d'une afftu'tion qui atteint les nouveaux venas dans ces hautes régions et qui s'élèvent brusquement à de graaides altitudes; c'est le wal de montaf/jw que l'on a désigné sfflB le nom de mal de imna, d'après la ville et la vallée de Puno, qd atteignent presque les quatre mille mètres. Ou le nomme aua sorrorlte, mareo ou veta.

Dans les régions cpie nous venons de nommer, le mal de m(«tagne se prolonge (lue^iuefois i)endant plusieui-s jours et ]ins(*nte aloi-s, à côté des symptômes qui résultent d'un déniiiiTr nient (h; la digestion, de l'innervation, de la niotilité et surv'>ct de la respiration, une circulation accélérée qui se montre comiae un(» lièvre continue inilammatoire, le i)ouls restant vif etfnfquent, la i)eaubi-ûlanteet la soif intense. Ces divers symptômt? sont combattus par h» repos dans une chambre obscure, ainsi ^fr: par un traitement antiphlogistitpie actif. Une ou plusieurs: saignées sont souvent néc(»ssaires pour faire disparaître la liô\T^ qui cède aussi i)ar l'usage des fruit.s et des boissons acidulw'. Les habitants du })ays emploient comme moyeu prophvlactiqu?* l'infusion du coca {crijthrojijlum coca), (pii combat ou diminae ces conséquences du séjour des altitudes. Quelques voyaL^enKprétendent qu'on ne peut être atteint qu'mie seule fois par k malde2)nnu; mais cette opinion ne paraît pas fondée: cetp est certain, c'est qu'on s'habitue au séjour des altitudes, comn^ Ta éprouvé Victor Jaiiuemont dans T Himalaya '.

* Voy. Les Climats des mofdagms, 3»"« édit., p. 57.

AMERIQI^E DU SUD,

a. Malaria. On oe la reneoiitre plus dans les hautes réjïions, même h\ où il y a de.s Haiiuos niarécageiises, la chaleur n'étant pas assez intense pour développer les effluves paludéens. Aussi n'a-t-QU pas d'exemple de fièvres contractées dans les altitudes. C'est ce qu^attinuent tous les voya<reurs, et en particulier les D" de Tsi'hudi et Prepfjitî. qui ont voyagé dans tous les hautes [pays du Pérou et de la Bolivie. L*on peut *Ionc considérer l'absence de la malaria dans ces régions connue un fait parfaitement démontré.

b- Fièvres mntmues. La,/îèm* ff/phoïde elle ft/phtts exanthè- I matiqtat se montrent dans les hautes reliions comme dans les plaines du réron et de la Bolivie, ainsi que nous Tavons signalé pour le Mexique (t. Hl, p, ;>i;2). Le fahnnUllo est-il la tièvre typhoïde ou le typhus? c'est ce que nous ne saurions décider, quoique son noîu de tièvre pétéchiale soit plutôt lavorable à Foj)!nion qui le considère comnu^ de natm-e typbique. Le tt/plnts à rtxhtitvsa été observé daus les Andi's |>ar le IV Baldow, qui Ta décrit avec assez dv soin pour qu'il soit inqîossible de le mécounaître. L'altitutle paraissait exercer une grande influence sur son dévelopju^rîent, pujscpi'on ne Va observé dans aurinie localité située au-dessous de 15iM) mètres, tandis qu'elle a attaqué * toutes les régions jdus élevées et jusqu'aux populations de pasteui'S qui baliitent aux environs de 40fKi niétres: la mortalité fêtait considérable, puisque sur une population de 1200 bahi- [tants, 25<)ou plus à^un ri/ïijFHï'ème^ ont succombé \ Nous n'avons pas trouvé irautre ohsiTvation sur le même sujet et nous ne savons si le typhus récurrent s'est montré ailleui"s ni iju'il ait été amené là comme ailleurs par des privations et la disette qui lui ont fait donner le nom <le h/phus dejamitif'.

c. Fièi^re^ èruptives. Elles existent au même degré pour les : hautes régions que dans les plaines. La variole a fait à plusieurs

reprises de grands ravages panni les Indiens alors qu'ils n'étaient pas préservés par la vai*cine. La scarlatine et la rpugmle n'ont rien présenté de spéciaL

d. MaJadkif des organes de hi digestion. Les dérangements des fonctions digestives sont plus nombreux sur les altitudes qu'on aurait pu le supiïoser. Cependant^ les diarrliêvs et les

' Ga:. méd. de Pariê^ 1865, p. 2D5.

536 CLIMATOLOGIE MÉDICAI^lE.

di/sentcries y sont moins fréquentes que dans la plaine, mais ne sont point inconiuies. Il en est de même des hépatites, qui se montrent i)n)lKi])lenient à Quito comme à Mexico; mais nous m possédons pas de document précis h cet éjL?ard. La (]f astral ffi*^^ liée à Yanhniv des altitudes et s'y rencontre souvent.

e. Malmlh'S des arr/aues tliaraciques. Les ^>wr^f moiJi**# et les ph^urcsics sont très fréquentes dans les hautes régions de U Bolivie, d'après les o])servations de Weddel * et de Tschudi* dans le Pérou ; ce dernier constate la jrravité de ces deux phlegnia^es. Le tissu du poumon est souvent atteint, mais la plè\Te Test plos souvent encore; si Ton en jup;eparrexistencede douleurs pleoiétiques assez aijîuës pour arracher des cris aux pau\Tes malades, même à rai)atlnqu(î Indien, qui se tord comme un ver et témoigne sa souffrances par les jjjestes les plus significatifs. Le traitemoit antiphlotôsticpu; par la saij^çnée, qui est si nuisible au Mexique, ne l'est i)as moins au Pérou et en Bolivie ; il n"* est même ]»âsrare de voirie malade succomber pendant que le sang sort de la veine. Le traitement stimulant sous forme d'infusion du poivTe d'Esptpne (capsicum) qui est populaire chez les Indiens, est celui qui réussit le mieux en provoquant d'abondantes transpirations.

La hrourhito Oi^t très fréquente dans les altitudes où elle se développe sous rinfluence des brusques variations de température rt des transitions si considérables que Ton observe entre le matin et le soir. h*n,<flnHr('t ^('>>/;;////^vm(^ se rencontrent aiussi souvent dans l(»s altitudes du Pérou (jne dans celles du Mexique et de PEurope.

La ])hfJiif>ii' /mlinondirr n'existe pas sur les hauteurs de PAniériciue du Sud. Le DMruilbert ^ a déduit de ses observations dans les hautes valUn^^ des Cordillères que la phtbisie auL'mente de fn'quence à mesure qu'on descend des hautes vallées vei-s le littoral, aussi bien au Pérou qu'au Mexique, en Asie comme en Euro])e. Le l)"" de Tschudi n'a jamais vu de phthisique parmi les Indiens du Pérou ; les seuls cas qu'il ait obsené< étaient des métis. Au reste, nous pouvons ajouter comme con-

* Voyage dans h nord de la Bolivie. In-8*>, Paris, 1853, p. 137.

' Von Tschiuli, J.-J., Rei^ycn durch Sud-America, 5 vol. in-8^, Leipzig, 1800-1809.

• Guilbcrt (Ch.-A.), De la phthisie pulmonaire dans ses rapports ara Valtitude et les races du Pérou et de la Bolivie. Thèse iii-4<», Paris, 1862.

AMÉRiQrE DU sri). 537

nnatîou de rinmiunité phtbisiqiie des altitudes Tusageuni-

Jverselleîiient adopté par les praticiens des réj^ious côtières du

^érou (renvoyer leurs malades sur lîi hauteur, pour y ehercher la

[guérisoD. qu'ils olitieuoeut très trequemmeut, comme nous avoos

Buuous-niême roccasioii de Tobserver,

Les mtdadiesorf/nuiquvs du cœur sont sans doute fréquentes ians les altitudes du FVrou et de la Bolivie, ainsi que nous Ta vous feî^nalé pour d'autres rê;^ions montueuses, uiais les documents lous manquent à cet égard.

f. Maladies du sfjstème nervei(x. Les apophxnes ne sont ni [>his fréquentes ni plus rares qu'ailleurs. Il n'en est pas de même les mèninf/itv>^ et des ettri^phafflcs qui se montrent quelquefois

[avec une liante gravité et etitratueut la nn>rf très nipidement. [Elles sumennent quelquefois après la suppression d*une éruption cutanée et alors il survient du délire, de la stupeur et du [eonja, qui est suivi de lu mort dans l'espace de quel(]oes heures. IXe D'* de Tscliudi a fréquenunent réussi à enrayer cette méniu- Igite foudroyante au moyen d'aboudautes saignées ej: d'un trai- [teraent révulsif très énergique. L'abus des boissons alcooliques [amène souvent chez les Indiens du Pérou des symjitomps de Stupeur suivis d'un coma persistant jusqu'à la mort. Lestwnvf^ ions et le tétanos des noureau-nés sont moins fréquents que "dans les basses régions, mais ne sont point complètement inconnus dans les altitudes.

hef/oUre et le crétinisme se montrent dans les hautes vallées de TEquateiy*. du Pérou et du Chili, nmis avec une fréquence très variable. (Ju les a observés dans toutes les vallées des Andes, depuis r Equateur jusqu'au Chili, aussi bien que sur les deux versants de la Cordillère. Mais tandis qu'en Europe on ne les voit plus au delà de deux nulle mètres, on rencotitre ilaus les vallées des Andes un non^bre assez considérable de goitreux à r altitude de trois et quatre nulle mètres. Quoi(|ue les nègres et les Indiens en soient moins atteints que les descendants des Européens, aucune race n^eo est complètement préservée,

g. Maladies des orf/anes de la locomotion. Le rhumatisme, f d'après le I)'' de Tschurli, est prest^ue inconnu dans les hautes

régions de la Cordillère ; il en est de même des névralgies. Nous enregistrons cette opinion, quoiqu'elle nous paraisse mériter confirmation, aussi bien pour le Pérou que pour le Chili. Nous Be savons rien du rachitisme.

538 CUMATOIXXJIE MÉDICALE.

h. Maladies des orf/ancs yéuito-ur inaires. Les lemorrU^, les nU'trites et \t'^ fièvres yurrpérales se montrent avec a>se2ic gravité et de fréquence. Nous ne savons rien des calmU wv iHÙr('S ni des rt/stitcs. La st/plnlis se montre sous toutes ses knies, (luoiqu'avec moins de fré(iuence et de f^ravitc que dans les régions côtiêres où Tabord continuel des marins étranjïers entretient et perjiétue les maladies vénériennes.

i. Maladies de la peau. Les érésipèles sont signalées par «If Tschudi comme très fréquentes; il en est de même de Yarticaire et de Yherph. Vevzèma est désigné sous le nom dec/?wi; il se montre sous forme <le rougeurs précédées de foumiil^ ments et suivies de tissures qui, tantôt suppurent aboudaniineal et tantôt se couvrent <le croûtes épaisses, kous lesquelles ia peau se cicatrise. Le D' de Tschudi considère le choan coiuik spécial aux altitudes du Pérou, tandis que d'après le D' Lm de Méricoui-t, on Tobserve aussi bien dans les basses ré^rioitf que dans les hautes. La Véraf/a est une maladie spéciale am habitants «les Cordillères du Pérou. Elle a été décrite par Je Tschudi. (juiTa souvent observée : i)ar les D" Duplouy, LeM de Méricourt, et i)lus récemment par le 1)'' Dounon *, qui a puHif sur cette singulière maladie une notice fort étendue, à laquell? il a joint une gravure i'ei)ivsentnnt un malade atteint de vôru:.i ainsi ([ue des détails anatonn(iues sur la structure des excnàr sauces véru(|ui»uses. La vérugîi})araît avoir existé de tout temps. carZaraste, (lui a écrit en ir)4:> Thistoire de la con([uète du Pérou. parl(» K d'une maladie caractérisée par uut^ sorte de vernie » ou de petit furoncle très malin et très dangereux, qui apparaii » à la tigure ou dans d'autres parties du corps, qui est plus ter- V rilile que la petite vérole et i)res(iu'autant que la pt^ste. - Lr tableau tracé parle D' Dounon n'est pas aussi sombre: il a^^ sité dans la valh'e de Cocachara deux \illages cjui passent ik'Ut être les plus maltraités par la véruga; celui de San-lTlaya c^ti 17(K) mètres d'altitude et celui de Matucana est h 2(KH) mètiT>. Les vallées qui en sont atteintes sont situées au pied ilu CeiTo de Paseo (48r)i-M, où de nombreux ouvriers sont e:ir ployés aux mines; on l'observe également dans la province ûf Chiquiang et dans ciuelques vallées situées plus au sud que

* Arch. de méd. nav,, t. XVI, p.

AM*:RItllTE 1>U SUD. f)31>

Lima. PeTschudi attribuait le dévelappenieiit de cette iiiuhulie à la oature dt*s eaux potables ; mais cette opinion a été réfutée victurieiisêiiient par le IV Dounon. eu citant Fubservatiou concernant un moine bolivien qui contracta la maladie après le séjour d'un mois dans le villajîe de Matucuna, quoiqull tirât ses aliments et ses boissons de Lima, La maladie est caractérisée par des tumeurs qui se montrent au visa^^e et aux membres; la peau et les moqueuses en sont éî:ca binent atteintes ; leur volume atteint nirenuiit celui d*uu anif de poule et reste ordinairemeut dans des proportions plus restreintes* L'une des termiuaisons les plus ordinaires est l'hémorrha;j;ie qid est (fmdquefois coosidéble et tellement indolente i]\xv le malade se réveille baiî^ué dans Bon sau^. DeTschudi n pesé le sang quis'était écoulé d'une seule tumeur et a trouvé le cbiffre énorme de qfiatôrzr rvntsfframines, U sort souvent avec le sang des îra|i;nieuts de tissu mous et (gélatineux, des ulcérations et des croûtes précédant souvent la régression et la guérison de la maladie. Les tumeurs que nous venons de décrire sont ordinùirenHnitsessiles, il yen a de pédiculées qid suivent la même marche. La durée de la maladie est de deux a huit mois. La terminaison varie avec Taltitude; au-dessous de -jiHMnètres 1;^ jiuérison est habituelle. Dans les point splus élevés des Andes, connut^ par exemple, à oOf)o ou HôOO mètres, une ternnnaison fatale est lieaucoup plus fréquente. Le malade •se trouve dans mie triste alternative : ou Téruption se fait et il comt î^raud ris()ue de mourir par liémorrhagie, ou elle ne peut se développer, et alors il succondje a une répercussion sui' les viscères et souvent aussi sur les centres nerveux.

k. Les scrofules existent dans les hautes ré*zions, mais elles n'ont ui grande fréquence ni gravité exceptionnelle.

L Le igrorhut n'est pas signalé dans les vallées des Andes.

m. Le cancer s'y montre comme partout ailleui*s. Celui de Tutérns est considéré conune assez fréquent.

n. Uerf/otisme est inconnu.

o. Valœolhnw fait beaucoup de rava^^es f>anni les Indiens occupés aux mines; il développe souvent les con«2:estioDs cérébrales avec coma ainsi que ces méningites foudroyantes dont nous avons parlé.

p. La Irprr fHhcrcfileusf n'existe pas dans les hautes vallées drs Aiide^s. non plus (lue dans les réjîions côtières ; telle estVopliion (le Hirsch. (jui n'en a trouvé aucuue mention dans les («■ vraj^'es de Tscliufli et de Smith *.

i\. Le rlinlh'ii fpidf'mique n'a jamais atteint les vallées de riMpialfur, du Térou, de la Bolivie ou du Chili; du moins n'avons-nous trouvé aucune notice sur ce sujet dans Ilirsch, non plus que dans les publications plus récentes.

r. Auhnie, Nous devons ajouter au tableau pathologique des altitudes Tanémie caractéristique de ces régions. L'anoxyhémie du M(»xi(iue. si bien décrite par Jotirdanet, existe aussi dans les Andes d(» rAniéri(iue méridionale. Elle se montre non seulement l)ar rajjathie et l'essoufflement, mais encore par la pftleur des té«ruments, par la «ïastral«cie et par l'apparition des symptômes tyi)hiques dans la plupart des maladies aiguës. Il y a cependant cette diftérence entre le Mexique et les Andes méridionales, c'est que les émissions sanguines qui sont si désastreuses sur le haut plateau de lAnahuac sont au contraire très utiles au Pérou et en Bolivie; mais cela ne peut infinner les faits nombreux qui dénotcMit l'état anémiciue que présentent les habitants des haute* réji:ions de la Cordillén» péruvienne et bolivienne.

s. Los ]irmorraf/ir<i sont un autre caractère de la pathologie, des altitudes, connue nous Tavons déjà sii]^nalé en Europe et au Mexi(lU(». et il se retrouve é^^alement dans les hautes vall<'*es des Andes. Ainsi que nous venons de le voir, les homorrhajries de la véru^ia sont en rnj)])ort intime avec Taltitude. En outre, de Tschudi l(»s signale connue l'un des caractères de la patholoîriede ces ré'jjions. Les niétrorra^ies y sont fréquentes, tandis que les hénioj)tysies y sont ])lus rares. Ceux qui ont séjourné dans le? trrancles altitudes, comme Ilumboldtet Bonplaiid, ont eu deshémorra.iries nasales et buccales et en ont vu chez leui-s guides ei chez leurs porteurs.

t. Les oplithahnles sont très répandues dans toutes les régions côtières. niontueus(\^ ouoricntales. on les nomme ^///vrwijîe; elles nécessitent un traitement éuerj^ique, vu Tacuité de la phlogose conjonctivale.

* Hirsch, op. cit., t. I, p. 322.

AMERIUI^ IHT SUD, 541

11. La fièiTe jaune ne s'est jamais montrée sur les altitudes de rAmérique australe.

C. Pathologie dm régions orientales. Cette troisième division , est composée en partie de forêts et de peiite^s aln"ii]ites oîi eouleut de^ torrents dr mouUigne qui vout former le ^^rand fleuve des lAmazones. L'autre partie est formée parles plaines sahloeneuses fou llatios t>t par des régions couvertes d'une viVétatioii trupi- [cale. Le \y (lait* a décrit les maladies de ces contrées, que Fou But assimiler à celles du Brésil et 'de la républitiue Arj^entiue, fqui eu fonncnt les limites orientale et méridionale.

a. La malana y rèj^ne dans presque toute son étendue et [augmente en intensité et en fréquence à mesure que Ton quitte [les altitmles pour gagner la plaine; on la voit déyà non loin du

lacTiticaca; mais c'est surtout sui- les bords marécagfnix des

rivières qui ont débordé après la fonte des neiges (prelle exerce ïses rava^^es, tantôt sous forme épidénuque, avec une intennit- Iteiice franche, tantôt avec la prédominance du type rémittent et Ides symptômes bilieux. Le D"* Galt a obseiTé dans un village in- [dien une épidémie de tièvres intermittentes compliquées d'abcès [et d'héiuorragic^ pulmonaires et autres. L'on compte cepeu-

iaut un assez grand nombre de localités qui sont complètement

, rabri de l'influence malarieune.

b. Fièvres continues. Elles se rencontrent dans toutes les réîons situées h Test de la Cordillère, mais leut^ ravages sont

linoinclres que sur les altitudes du Pérou et du Mexique. La lièvre

{ typhoïde, désignée sous le nom de t:haraletif/o. existe il peu près

jartout, U en est de même du tt/phits pidêchial ou tabardiUo^

adis que le t}'phus récuiTent n'a tait qu'une seule apparition.

e. LesJih-reB èrHptives, La variole se montre dans ces ré- ^gions, principalement dans les villages d'Indiens, que leur apa- ' tbie et leurs i<Iées superstitieuses empêchent de se soumettre à la vaccination.

d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhées et la > dysenterie sont très répandues dans les régions marécageuses de

^ Médical notes on the upper Maranon. American Journal of tnedical Sdenoeê. October, p. 395.

542 CLIMATHLOftlE MEDICALE.

TAmazone et de ses affluents. Elles sont souvent très gmres, surtout en roiist'Mjueiice fies écarts de régime qui ^ont hahituelft chez les lialûtiiiitï? des Pampas* Il en e^st de iwôme des r/tu^tml' ffies, qui se coiupliqueiit souvent de fjmphaqie, babitude que les nègi-es ont iotroduit parmi les Indiens et les métis. Le^ h/mjfO^ nites se reucootrent aussi très suuveut chez les femmes. h^& dérant/emeuts intestinaux sont l'une des principales causes île la' grande niurtalité cU's enfants, ce qui contribue h la diminiitio] des ludiens, maigre leur forte natalité; il existe fort peu d vieillards parmi eux. L'on observe assez souvent des épidétnim de tatarrli*:' (/fistro-hdestimd avec prt^.dominance des symptômn* bilieux. Les colique^' douloureuses sont placées par le ly (raltau raug des maladies les plus fréquentes; tandis que les ItèpaHtes ne sont pas nommées,

e. MaJadk'it des orffnnes thorctciques. Elles sont plus nires que celles de ralKlonien et surtout beaucoup moins répandtiai que tlatis les rc'^ions niontupuses. Nous u'avous néanmoins rien trouvé de très précis sur la fi*équeuce des hroHcInks, AespUtéropneimhonips et de la pJithisie pulmonaire.

f. Maladies du sf/stème n^t-eux. L'abus du tabac mèm^ cha des enfants dp quatre ou cinq ans, d'après le D' (calt^ dêvelopjverirritabilité du système nerveux qui se manift^te par ime gi-atide ^ ariété de névropathies. On les observe dans len deux sexes, et il est probable t| ne c'est à cet ébranlement ii

des accouchées que sont dus les cas mnnbreux de M^r nouveau-nés. ainsi que les ronvuMons «jui entraînent la mari d'un *j^rand nombre d'enfants: peut-être aussi ces maladies sont-(^lles ann'UjVes par Fusa^îe populairtMle plonger les enfailts dans Teau froide dès lem* naissance' et de répéter chaque jour cette pratique l>arbai*e. Nous ne savons rien sur les aui maladies des centres nerveux.

g. Maladies des oj-ganes df* la îocomotian. Le rhHmaUêamï existe sans doute dans ces régions qui sont cependant favoristel par une température d'autant plus élevée que Ton s'éloîglie j davantage des montagnes.

h. Mahtdieê des t/rganes ffémkMirinaires* Noos ne dawwj rien de leur nature ou de leur fréquence. D*après le D' (tult, la

syphilis n'aurait pas encore pénétré dans ces régions écané^

mais nous avons quelque peine à admettre une pareille immunité, alors que nous avons vu les régions voisines du Brésil, de la Plata, du Pérou, du Chili et de la Bolivie être atteintes à des degrés différents par des maladies vénériennes.

i. Maladies de la peau. Elles sont mises par le D' Galt au premier rang quant à la fréquence des diverses affections morbides qui atteignent les habitants de ces régions. L'on désigne sous le nom de sana une multitude d'éruptions et de colorations anonnales qui sont sous la dépendance d'un état morbide des glandes sébacées. Ce sont surtout les Indiens et les Anglo-Américains qui en souffrent principalement, tandis que les descendants des Espagnols ou des Portugais ont des abcès froids et des éruptions scrofuleuses. Au reste, les àbces cutanés sont l'une des lésions les plus ordinaires ; ils se fonnent sur un noyau dur et très douloureux, guérissent très lentement et reparaissent souvent après une guérison apparente.

k à 0. Nous n'avons pas de notions précises sur les scrofules, le scorbut, le cancer, Vergotisme o\xVakoolis)ne.

p. La lèpre tuherculeuse n'existe pas dans ces régions.

q. Le choléra n'y a pas fait son apparition.

r. Lsi fièvre jaune y est également inconnue.

s. La véruga ne se rencontre que dans les hautes régions et ne descend pas dans la plaine.

t. Les ophihalmies sont très fréquentes et très rebelles sans que l'on puisse les attribuer à aucune cause connue.

/ Conclusions sur la pathologie des régions occidentales de V Amérique du Sud.

H est assez difficile de condenser en peu de mots tout ce qui concerne la pathologie d'une région qui s'étend depuis l'équateur jusqu'au cap Hom, c'est-à-dire de 0" à 55° de latitude méridionale et qui comprend des pays aussi dissemblables que les pays brûlants des côtes de l'Equateur et du Pérou, les régions tempérées du Chili ou froides des Terres Magellaniques et celles des hauts plateaux du Pérou et de la Bolivie qui sont tempérées ou froides, ainsi que les plaines brûlantes ou Pampas^

situées au i)ied de la Cordillère. Essayons cependant d'esquisser ce tableau patholojriquc et commençons par la malam. Elle est à son maximum sur toutes les côtes de l'Equateur, du Pérou et de la Bolivie et diminue graduellement à mesure qoe l'on s'avance vers les portions méridionales du Chili ou ans Terres Maj^ellaniques qui n'en présentent plus aucune trace, C en est de même sur les hauts plateaux et sur les flancs orientâm de la chaîne des Andes ; mais elle reparaît dans les Pampas péruviennes et boliviennes où elle domine toute la pathologie tt oii elle est encore plus répandue que sur les côtes occidentales.

Les fièvres continues sous fonne de dothinentéries, de typhus pétéchial ou récurrent se rencontrent dans toutes les régions. Elles ne paraissent pas avoir exercé d'aussi grands ravages (lue dans les provinces orientales ou sur le plateau de r Anahuac. Le typhus pétéchial que Ton a désigné sous le ncai de tahardillo s'est montré sur les côtes et dans les altitudes, tandis que la fiè\Te typhoïde ou chavalen/jo régnait daos toutes les régions. Enfin l'on n'a noté qu'une seule apparitia du typhus récurrent.

Les fièvres érnptives et surtout la variole exercent encoR de grands ravages, aussi bien dans les ports que siu* les hauteurs et dans les plaines orientales, et cela malgré que la vaciination soit mise à la ])ortée de tous : mais comme elle est nédigée i)ar les Indiens, ils contril)uent ainsi à pei-pétuer le flé^a variolique. Les autres fièvres érui)tives n'ont rien présenté k spécial.

Les maladies des organes de la digestion sont d'autant pliï fréciuentes et d'autant plus graves que le pays est plus vota de réquateur; l'on observe alors les diarrhées, la dysenterie eî les héi)atites qui diminuent il mesure que l'on s'éloigne des régions tropicales. Les diarrhées seules persistent jusqu'aux régions les plus méridionales. Les provinces orientales qui paiticipeut au climat brûlant des régions tropicales ont les même? maladies a])dominales que les côtes ; tandis qu'elles sont plos rares sur les hauteiu^ où elles sont remplacées par la gasindjà anémique d(»s altitudes.

Les malmlies des organes tlwraciques sont d'autant plusKpandues que l'altitude est plus considérable ; du moins quant aux bronchites et aux pleuropneumonies. Tandis que c'est \'\^ verse pour la phthisie pulmonaire, qui diminue à mesure ^-

I ron s"" élève au-dessus du niveau de la mer ; excessivement fréquente sur les côtes, elle disparaît coniplètenieut sur les hauts plateaux oii les phthisiques de la plaine vont clierclier la guérison et l'obtieuneot bien souvent. 1/ asthme et les maladies du cœur sont, au contraire, plus fréquents dans les hautes régions. Les 7mdadieii du système nerveuœ sont, paraît-il, plus nombreuses sm* les côtes et dans les ré^^ions orientales, où le tétanos trauniatique et celui des nouveau-nés sont assez répandus. Les maladies dts organcB de la loromoiion sont fort peu nombreuses; c'est en particulier le cas poui- le rhumatisme, qui serait rare dans les hautes régions et am^ait un peu plus de fréquence au Chili qu*au Pérou et dans la Bolivie, Les maladies de la peaa jouent un rôle important dans la pathologi*^; on les voit sous les aspects les plus variés, nuiis présentant deux caractères très spéciaux : la fréquence des furoncles ou abcès cutanés, qui prédomine dans les régions orientales^ et la rrn(qa, qui est tout à fait sj^êciale aux altitudes de l'Amérique du Sud et qui s'accompagne ordinaiiTnjent de fortes hémoiTagies.

La Ihpre taherculeiise ne paraît pas exister dans ces rén;ions; il en est de même de VéU^ïkaidiasis, que nous n'avons vu nulle part être mentionnée,

liH fièvre j ami p n'a fait que de très tardives apparitions dans la% ports du Pérou et du Chili, mais ne s'est point étenrlue jusqu'à leurs altitudes.

hecholê'ah été jusqu'à présent inconnu dans ces régions. Enfin, pour tenniner ce qui caractérise la pathologie, nous signalerons V anémie et les hémorragies, que l'on observe surtout dans les hautes régions, et les opldhalmies, qui sont fréquentes et graves dans toutes les régions.

Ainsi donc, en résumé, les côtes occidentales de TAmorique du Sud sont assez insalubre^s dans les régjons tropicales et Bahibres au Chili et dans les Terres Magelkniques* Les hauts plateaux sont plutôt favorables à la santé, sauf en ce qui regarde la fréquence des inflammations, de Tasthme et des hémorragies, que nous avons signalées comme caractérisant la pa- Ithologie des altitudes, aussi bien en Europe que dans les deux Amériques. Les régions orientales participent à l'insalubrité des côtes du Pérou et sont ravagées par la malaria et par des maladies cutanées nombreuses et variées.

LonDAFi», Climiitologic.

546 CUICATOLOGIE MÉDICALE.