SECTION I

L'Kgypt(3 est l'un des pays les plus anciennement connus par le rôle qu'elle a joué dans les empires qui se sont succédé en Orient, par son antique civilisation qui n'a de rivale que celle de la Chine et par les rapports qu'elle a eus avec l'histoire ds peuple juif, ainsi qu'avec celle des premiers siècles du christianisme. Aussi est-ce avec le plus vif intérêt que Ton a suivi les travaux des égyptologues comme Champollion et Lepsius, et ceux des antiquaires comme Mariette, qui ont mis au jour des monuments enfouis dans le sable depuis un grand nombre de siècles. A tous ces égards, non moins qu'à ceux de l'ethnologif et de la géographie médicale, l'Egypte mérite d'être étudié* avec soin. Heureusement que les travaux ne manquent pas^u' ce sujet; depuis ce\i\ de Texpédition scientitique de Tlnstitulde France, auxquels il faut ajouter THistoire médicale de VArméi d'Orient par Desgenettes *, jusqu'aux travaux plus récents de rriluer-Bey % Schuepp ^ Griesinger *, Zagiell \ Hartmann \ et beaucoup d'autres qu'il serait trop long d'énumérer.

P GÉOGRAPHIE. Rien n'est plus simple que la description de l'Egypte proprement dite, puisqu'elle est formée par une seule vallée fort étroite où coule un seul fleuve , le Nil. Elle e^tea-

» In-8o, Paris, 1802.

* Die Krankheiten des Orients. In -80, 1847.

^ Du climat de V Egypte œmine station hivernale. In-8*>, Paris, 1861

* Traité des maladies infectieuses. Trad. par le D' Lemattre 2^ éditîoi annotée par E. Valiin In-8'», Paris, 1877.

* Le pr ncc Zagiell, Du climat de VÉgypte. In-S®, Paris, 1866.

* Skizze der Nillànder, In-8'», Berlin, 1866.

ÉGÏITK.

tourée à Test et à l'ouest par les grands déserts de Nubie et du Sahara, aiosi que par des chaînes de inoutagnesquila pré.serveut de riûvasion des sahles. Ou lu divise en trois régious: Basse, Mu venue et Haute-Kgypte* La capitale de la première est Alexaudiîe, située nuu loin du delta; celle de la Moyeuue- ÊgYpte est le Caire, qui est en niêuie temps la résideuce du khédive; enfin le chef-lieu de la Haute-Egypte est Siout>

La Basse-Égt/jde eompreûd les diverses branches du Nil qui se di\ise, avant d'arriver à la mer, en un grand nombre de bras séparés par des terrains d'alluviou, bas et marécageux, consistant en détritus apportés pur le Nil et formant un immense delta. A droite est le nouveau canal de Suez qui va rejoiudi'e la iner Eouge. Près de la mer se trouve Port-Saïd, ville naissante, qui prend uu très rapide accroisseuieut* Les autres villes de cette région soot : Ahtmkii", Rosette, Damiette et Meugaleh sur les bords du lac du môme nom. Alexandrie est le port de mer le plus important de T Egypte; c'est là qu* avant F ouverture du canal de Suez abordaient tous les bateaux à vapeur qui parcourent la Méditerranée, canal qui a dès lors accaparé une forte proportion du transport des voyageurs et des miu'chandises qui vout d'Eui'ope dans rocéun Indien et dans toutes les conLi'ées de r extrême Orient.

La Moi/enne-Égi/pte est formée par une longue vallées ou vent très étroite qui s'étend depuis le Caire jusqu'à Manfalout ou Beui-Hassan. Sa capitale est le Caire, la première et la plus importante ville derKgypte, non pas tant par son coimnerce, qui est considérable, quoique inférieur à celui d'Alexandrie, mais fiui*tout comme résidence du khédive, de ses ministres, des ambassadeurs et d'un grand uondjre d'étrangers. Boulak est le port du Caire dont il forme un fauboiu"g sur la rive gauche du Nil, non loin des fameuses pyramides du Ghizeh et de Sakharah. Le Caire est relié h Suez par un chemin de fer qui est dans une grande activité ; aussi cette ville renaît-elle de ses cendres et devient-elle ce qu'elle était autrefois, le grand passage ou entrepôt des marchandises de P Europe, de F Asie et de TMrique orientide et méridionale. La Moyenne-Egypte s'étend jusifu'aux rives occidentales de la mer Rouge, où Pon trouve quelques villages ou stations très insalubres et qui n'ont par conséquent que peu d'habitants, comme c'est le caîi de Cosséii*. En remontant

548 CLTMiVTOI/KlIE MÉDICALE.

le Nil depuis le Caire, l'on trouve sur la rive gauche Me^et- El-Fayoum, Tanneh, Benisuef, Armonelm, Vîïe de Rodda A enfin Manfalout.

La Haute-Egypte était connue autrefois sous le nom de Thébaïde à caiLse de son ancienne capitole, la Thèbes aux ceni portes, dont les ruines cou\Tent une immense étendue. En remontant le Nil depuis le Caire jusqu'à Assouan. Ton trouve la première cataracte. Sur toute cette étendue, il y a de nomhreuses ruines bien connues (h^ touristes : celles de Denderah, de Kaniak. de Luxor, de Medinet-Arbou, de Thèbes, d'Esneh, d'Edfou, ainsi que celles de Tîle Eléphantine. Les principale? villes modernes sont celles de Siout, Keneh, Esneh, Edfouei Assouan ou Syène.

Au delà d' Assouan commence la Kuhie, qui a été ajoutée à rÉgypte par le khédive dont les armées, sous les ordres de sir Samuel Baker, se sont avancées jusqu'à Kartoum, auquel il s donné le nom d'Ismaïlia. Dès lors la Nubie, le Sennar et le Ka^ dofan peuvent être considérés comme faisant partie de l'Egypte, qui s'avance ainsi jusqu'au pied des montagnes de rAbyssinie.

2*» Climatologie. Ce sujet a fait l'objet de nombreuses étud« dei)uis celles de Niebuhr, Coutelle et Nouet dans le siècle demifr, jusqu'à celles de MM. de Lesseps. Colucci-Pacha et Schnepp' dans ces dernières années. En voici le résumé : la moyenne annuelle de la Basse-Éîïypte, en prenant Alexandrie comme point de com])araison, est de 21°,34 pour les quatre années comprises entre 1858 et 1801. Janvier et août sont les mois extrêmes: le premier avec une moyenne de 14^0 et le second de 2?.S. Les douze mois nous donnent les températures suivante: janvier 14",0, février ir)%2, mars lO",?, avril 20»,l, mai 23'.2. juin 25% 7, juillet 25% 5, août 27%8, septembre 2G*,4, octobre 25°, novembre 21**,5 et décembre 16**,3. Et pour les quatre saisons: hiver, 15",2; printemps, 2()%0; été, 26^,9, et automne, 24% 3; nous voyons que la température moyenne De descend pas au-dessous de 15° en hiver; que le printemps et l'automne sont déjà chauds et que Tété est très chaud, un peu moins cependant que dans la Moyenne et la Haute-l^ypte,

' Du cUmat de V Egypte comme station hivernale, Gr. iii-8** Paris. 1S62.

EiSYPTE,

grâce aux vents du nord qui rafraîchissent ratmosphèi'e et aux orages, qui sont plus frëqueuts à Alexandrie que dans le reste du pays.

Le climat de Port-Saïd, d'Ismaïlia et de Suez est plus chaud j que celui d'Alexaudrii»: d'après les observations dn D'* Rayot, ice^ trois localités auraient pour moyenne annuelle des dtnix an- [nées 180Get 1808: 2^fS et 2(*M, Les quatre saisons donnent: 11" pour riiiver, W\\l\ 2*» le printemps, 24"/2:k 3** rété, 83".:M, [«t 4" rautonine, 27^,28. Les mois extrêmes sont janvier etjuililet, avec 16",8 et 35", 1, ce qui montre que sur le trajet du raual 'de Suez la température est de 4 h ff plus élevée qu'a Alexandrie, et que si Fhiver ne diffère que d'un dejn^é, l'été est d'enn- Tou six degi-és plus élevé, 3H**J^ au lieu de 2Cf,\K Juillet est prê^s de rfix degrés plus chaud qu'à Alexandiûe, 3ôM au lieu < de 25',5, ce qui permet de constater l'action réfrigérante de la Killier et réchauffante du désert.

W En remontant le cours du Nil, la température s'élève ^'aduel- B lement; c'est ainsi qu'au Caire la moyenne annuelle est de 22",4 ■ d'après les observations de Destouches, faites de 1835 à 1839; r î^iebuhr, en 17G2, n'avait trouvé que 2P,0. Les mois extrêmes sont toujoui-s janvier avec 1H%4 et août avec 30,8: juillet ne rtiompte que 29",6, et Tété 29^,4, c'est-à-dire 2", 5 ile plus [qu'à Alexandrie. En prenant la moyenne de T hiver d'après [les observations de MM. Cou tel le, Nouet, Destoucbes et Nie- ["bubi*, nous avons 15^2, €*xactement tonuiie pour Alexandrie. ] Mais il faut ajouter que le thermomètre descend fréquemment [plus bas auCaii'e et que le fi'oid s'y fuit sentir d'une manière [très prononcée. Les savants de Texpédilion française avaient [déjà noté comment on souffre du fi'oid au Cau*e quand le ther- [momètre descend à quelques degrés au-dessus de zéro, bien [plus qu'en Europe, dans la zone tempérée, alors qne la (Colonne ftheniiométrique est à plusieurs degrés an-dessuus de zéro. Le ly Schnepp insiste également sur cette sensation de refroidisseinent loi^squ'au Caire, dans l'espace de dix heures, le thei-momètre passe de 2ir à 5", ou même a 4" au-dessus de zéro*

En suivant le Nil justiu'à Keneh nous avons une moyenne annuelle beaucoup plus élevée : 2G%6. c'est-à-dire 4^2 de plus qu'au Caire. L'hiver a 17"\6, soit 2\5 de plus que le Caire; le printemps 2U% 3, soit 7 ",4 plus chaud; l'été 33^1, soit environ 4" plus élevé, et l'automne 26**,!, soit à peine un demi-degré de

550 CLIMATOLOGIE MÉDICAI.K.

différence. Les mois extrêmes sont, à Keneh, janvier, avec r3'.3 et juillet avec près de 85" (34'»,7) ; d'oti Ton voit que les cbdems de l'été deviennent plus intenses à mesure que Ton remonte vers le midi ; les différences étant surtout sensibles au printemps et en été et beaucoup moins prononcées en automne et en hiver.

Dans la Haute-ftpjypte, l'échelle thermométrique diurne «t très considérable, puisqu'elle atteint souvent 17^2 dans une même journée. Les observations de M. Uhle sur c^tte région, de novembre 1850 jusqu'en ami 1857, nous montrent que du Caire à Keneh, la température moyenne est de 17*,. 5; de Thèhesà Philœ, 17^8; de Philœ à Wadi-IIalfa, 18%9 : c'est-à-dire que la moyenne des mois froids s'élève ^aduellement à mesure qœ Ton remonte le cours du Nil.

En même temps que la température de l'air s'élève, l'humidité atmosphérique diminue et les pluies deviennent de plus en plus rares. Dans le delta du Nil, il tombe assez souvent de b pluie et en quantité assez notable pendant les mois de décembre et janvier. La moyenne de ces deux mois pour Alexandrie est de 255"*, c'est-à-dire la moitié de la proportion annuelle. Contrairement à l'opinion de Volney qu'il ne pleut jamais dans le Delta, le D' Schnepp affirme qu'il y a une véritable saison de pluie. A Port-Saïd, il en est tombé 108"» pendant l'année ISfi*"', tandis qu'on en comptait 248""" ù Alexandrie. Au Caire, il ne tombe qu(* 34"™ par an. c'est-ù-dire environ sept et huit fois moins qu'à Alexandrie. Voici les extrêmes de la quantité de pluie : GO"™ en is^f) et S(»uleiuent s»" en 1S3Î).

Eu nMuontant le Nil, les pluies deviennent de plus en plus rares et s'il n'est pas exact de dire qu'il ne pleut jamais dansJi Haute-ftfryi)te, Ton i)eut affirmer que les nuapres et la pluie sott unofjjrande exception. M. Uhh» a vu tomber trois fois quelques gouttes, deiLx fois en janvier et une fois en fé\Tier. M. Schnepp i également observé quelques grosses gouttes de i)luie à la hauteur de Manfalout, qui est situé à peu de distance (le Siout. Aussi le trait caractéristique du climat de rÉgj-pte est-il la sérénité «lu ciel qui est très rarenuMit obscurci i)ar des nuages ou des brouillards, même dans le Delta, qui est le i)lus exposé à ces deux phénomènes météorologiques. Mais à mesure que l'on marche vers le sud, le ciel devient de j)lus en plus clair, de telle manière qu'il y reste au beau lixe ])endant presque toute Tannée.

Les vents qui rèpient en Egypte sont ceux du nord qui \iennent de la nier et qui rafraîchissent Tatmosphère, et ceux du sud qui apportent la chaleur et la séchere^sse; c'est un de ces derniers que les Arabes désignent sons le nom de KImnmti, parce qu^il règne surtout pendant les cinqnantejoiirsqui suivent l'équinoxe du printemps. Nous dt»vons aussi signaler le Simouïi^ soufflant du désert, qui dessèche et brûle tout ce qu'il rencontre, amenant souvent fk*s tourbillons de sable qui font périr hommes, chevaiLX et chameaux qu'il ensevelit dans les sables du désert.

Ces détails sur la météorologie de l' Egypte seraient incomplets si nous négligions de parler du Nil, ce fleuve célèbre dont les sources sont toujours un mystère, nmlgi-é les recherches des Livingstone, des Burtonet Speke, des Baker et des Schweinfui'th, l coule du sud au nord, sous le nom de Bahr-el-Abiad, ou fleuve laur, puis prenant le nom du Nil, il reçoit plusieui-s affluents, dont les principaux sont : le Maleg, le Bahr-el-Arrek ou Heuve Weu et le Tacîizzé, qui vient des montagnes de rAbyssinie et de celles de l'Afrique centrale, à Test des grands lacs Albrrt et Victoria Nyanza. D trai^ei*se le Sennar, la Nubie et TÉgypte dans toute sa longueur. C'est aloi*s qu'à la suite des pluies tropicales, ce volume d'eau augmente considérablement. ResseiTé d'abord dans la Haute-Egypte, il déborde dans les régions Moyennes et Basses, recouvre le sol jusqu'à la hauteur de six h huit mètres et y dépose une épaisse couche de limon, ce qni permet à Pagriculteur de faire des semailles que les chaleui-s subséquentes foutpromptement germer et se développer. L'on comprend dès lors que rabondance des récoltes dépende entièrement delà hauteur du Nil etjïai* conséquent do liîMon qu'il dépose pendant son débordement. Aussi les anciens luibitants avaientils voué un culte à ce fleuve qui leur donnait l'abondance. Mais avec celle-ci venaient aussi des effluves morbides qui développaient des fièvres de malaria dont nous aurons h nous occuper. L'eau du Nil est de 10" en hiver et s'élève jusqu'à 29* en septembre; elle est excellente comme boisson et, au dire de tous les voyageurs, elle est des plus agréables au goût en nnîme temps qu'une des plus pm*es et des plus salubres que Ton connaisse *.

3" Ethkograpice. L'Egypte a été si souvent conquise qu'il

* Voir Tanalyse de Peau Jq Xil par Mu^apha Magdaly, Mémoires de finstitid é^yptietj, L ï, p, 176.

552 CUMATOLOGIE M£DICAL£.

est (lifiicile (radiuettre que les habitants actuels soient les descendants d'une seule race. Depuis les Hicsos jiisqu^aux Ttocs, presque tous les anciens peuples de TOrieiit ont successivemeul occupé le sol de l'Egypte; les Assyriens, les Grecs, les KomiiM et les Arabes y ont tour à tour dominé et il est probable que h population actuelle est ime résultante du mélange de toutes ces nations. Pour le temps actuel, Ton y reconnaît quatre types prédominants : les Coptes, les Arabes, les Turcs et les Nubiâià.

Les Coptes on fellahs sont les cultivateurs du sol et probablement la race ^Taiment égyptienne. Ils ont le teint rougeâtre, connue les habitants de Tancienne Egypte figiurés dans les hypogées ; leui-s yeux sont un peu obliques, leurs ponunettes aillantes, leurs lèvres épaisses, leur nez arqué et leurs membres grêles ; en un mot ils ont la plus grande ressemblance avec les habitants de TÉgypte pendant les siècles pharaoniques. Et ceqm ajoute à cette probabilité, c'est que leur langue se rapproche de celle qui était parlé(î dans les temps anciens, car c'est avec Ifô sons de la langue copte que l'on a interprété les hiéroglyphes.

La seconde race qui se rencontre dans toutes les portions de rÉgypte, c'est celle des Arabes, qui est caractérisée par ub teint de couleur variable, entre le blanc des habitants du nord et le noir des tribus nè^içres ; leur crâne est sphérique ; leur front élevé, leui* nez arqué, leurs lèvres fines et leurs membres plutôt grêles, quoique très bien musclés. On les trouve en grand nombre dans les villes, sur les bords de la mer Rouge et sur la limite (lu grand désert ou Sahara occidental.

La troisième ractî est celle des Turcs, qui ont conquis rÉg}T>te et qui la gouvernent encore. Ils forment en quelque sorte Taristocratie du i)ays et ont tous les caractères extérieurs des Turc» sédentaires, ce qui les rapproche des Tatares ou ïartareî de la Mongolie, d'où ils sont originalités.

Enfin, dans la Haute-Egypte, qui confine et se confond avec la NnUc, Ton rencontre une race dont le teint est presque noir, les cheveux crépus, Icîs pommettes et les lèvres saillantes, en un mot le ti/pe nc.gr e, mais avec une taille plus élancée et des traits plus délicats que les habitants des régions centrales et occidentales de l'Afrique.

Il serait difficile de fixer la proportion niunérique de ces différentes races dans la population égyptienne; néanmoins, te Coptes sont, sans contredit, en très grande majorité dans la

loyeime et la Basse-Egypte , mais lorsqu'on remonte au delà lela ILuite-Égypte, le type iiubieo prédomine, taudis que les

rabes et les Turc^s y sont partout en miUMiité, yauf à Test et à l*ouest, siii- la limite du désert.

4** Démooraphif:* Les deraiei-s recensements sont ceux de IIBB8 et de 18T2 ; le premier avait douné pour chiffre de la ]>opulation 1,970,230, tandis que lé dernier a donné 5,250,757 habi- ,,t&ûts* En supposant ces deux chiffres exacts, ce t|UJ n'est ]>as très certain, il y aurait eu en quatre ans une augmentation de f274,527 habitants, ce qui donnerait 74 ans pour période de doublement. Mais nous reconnaissons eond»îen ce calcul est hypo- [thétique, car il est intiniment rare qu'un peuple au*nnente ou iindnue de la nicnie manière à quelques années de distance, La population iu*baine ne forme qu'un rinqifièmt^ de l'easemble, mdis que les habitants des campagnes en comptent les quatre dnqntèmes, montrant |>ar h\ que i'Ejjypte est un pays essentielle- [meut at^ricole, en conlîrmation de ce que nous disions siu* la [prédominance de l'élément copte.

Les principales ville.s sont: le Caire, avec 339,883 habitants» lexandrie, avec 212,034. Damiette, 20,383, Rosette, 15, W2, [Suez, 13,408, Port-Saïd, 8071, Souakiu, 4078, Isinaîlia, 3062, [le Barage, 3017, et Massouah, 2351. Le nombre des Européens ' €St estimé à 70,(>0(> personnes, dont 34,000 Grecs, 17,Ô(X» Français, 13/JOO Italiens, G3(X> Autricbieus, Oono .^glais, 1100 Alleinands et 1300 d'autres nations. La population se répartit dans Iles diverses régions comme suit ; 654,500 entre le Caire et les autres ports, 2,015,708 dans la Basse-Éjiypte, 5î)9,50(> daus la Moyenne-Egypte, et 1,333,442 dans la llaute-É^ypte.

Les cinq millions d'hîibitants occupent une superficie de l,700J)tX) kilomètres carrés, ce qui tait un peu plus de trois hahitnnf^ par kilomètre can'é» îlais il faut ajouter qu^une portion notable de cette superficie est occupée par des régions montuuuses, par des lacs et surtout par des déserts de sable inhabités et inbabitables.

MoHuenufit de la jjopulatton. Il est évident que malgré toute la bonne volonté du gouvernement égyptien et les conseils des employés européens, Ton ne peut avoir une confiance absolue dans les chiffres que nous allons donner d'après les documents officiels. Néanmoins tels qu'ils sont. Fou peut en tii'er quelques

554 CTJMATOLOGIE MÉDICALR.

conséquences pour apprécier le degré delà civilisation ^Tptie&De. La population était en 18G8 de 4,976,280 habitants; et à cette époque Ton a compté 178,385 naissances et 121,882 décès dos l'espace d'une année, c^ qui donne une fort€ prédominance ds naissances sur les décès dans la proportion de 59 à 41. D est ^ qu'en 1808 et 18G4 le nombre des décès l'avait considérablemeot emporté sur celui des naissances, à la suite d'une forte épidénù de fièvre tyi)hoïde qui avait régné dans la Basse-Egypte, prinopaiement dans les garnisons d'Alexandrie et du Caire. Danscette dernière ville la mortalité, qui est annuellement de quatorze i quinze mille, avait attt»int le chiffre de vingt mille.

Si Ton compare la proi)ortion des naissances avec l'ensemUe de la population, nous trouvons qu'on compte près de trois nait sanas cf rfctw*>(8,48)sur cent habitants. Ce chiffre place l'Égjpte dans une position intennédiaire à l'égard des populations enropéennes. Celles qui ont moins de naissances que l'Egypte sont" l'Irlande (2,02), la Grèce (2,89), le Danemark (3,11), laNorvèa (8,18), la Belgique (8,28) et la Suède (3,27). D'autre part, les pays qui ont une natalité plus élevée que TÉprypte sont : l'Ecosse (8,53), les Pays-Bas (8,55), l'An^çleterre (3,56), la Bavière et l'Italie (8,70), l'Autriche et la Prusse (8,82), l'Espagne (8,^.M» la Saxe et le Wurtemberg, qui en ont plus de 4, et la Hongrie. où les naissances atteijrnent le chifire de 5 sur cent habitants, la répartition des naissances entre les deux sexes est en É^rte la même qu(» i)artout ailleui-s, c'est-à-dire que, sauf quelques exceptions locales, il y a toujours prédominance du sexe masculin. C'est ainsi que, dans les deux principales villes, le Caire et Alexandrie, il naît 107 et 1 10 p:arçons pour 100 filles. Cette «liflerence s'observe aussi bien chez les indigènes que pour les étnagers. Français, Gn^cs ou Israélites.

En ce qui regarde l'époque des naissances, et par conséquect des conceptions, nous voyons que le plus grand nombre tle celles-ci correspond aiL\ mois de septembre, août et octobre, et le plus petit nombre à juillet, a\Til, mai et juin, c'est-à-dire exactement le contraire; de ce que Ton observe dans la plupart des pays européens, où le plus grand nombre des conception* s'observe au printemps et le plus petit nombre en automne. Y a-t-il là une conséquence des usages religieux, ou cela dépemlt^il des influences atmosphériques qui rendent le printemps moins fécond et l'automne plus favorable aux conceptions? C'est ce que

ÉOYFTK,

lOUS ne pouvons, pas mieux que le D^ Schnepp, décider dans un sens ou dans F autre.

En ce qui rej;;arde le nombre et la répartition des décès, rÉ^j])tc occupe également une position interinédiaire entre les paj^à forte ou h faible mortalité. Eu effet, Ton compte eu Egypte 2,43 décès sur cent habitants. Les pays européens, dont la mortalité est plus élevée, sont: la Russie (Hfi^), rAutriche (3/25), Je Wurteinberfï (3,10), Fltalie et la Honinie (3,08), la Bavière (2,99), rEspaj4ne(2,%), la Saxe (2,91), la Prusse (2,fi9), les Pays-Ras (2,54). D'autre part, les pays dont la niortahté est plus faible sont: la Bel^riue (2,40). la France (2,30), FAn^leteiTe (2,27), r Ecosse (2,22), la Grèce (2,00), le Danemark (2,02), la Suë^le (1,97) et la Norwège 0,83). Ces chiffres montrent (;ue les conditions démofrraphiques de FÉgypte la placent dans un rmg mssez fiivorable quand on la compare avec les principaux États européens pour ce qui rep:arde la natalité et la mortalité.

Si Ton compare entre elles les diverses portions de F Éjrypte, kous verrons que dans la région basse il y a quatre provinces ou chefs-lieux, ou la mortalité dépasse la natalité, tandis que dans la région moyenne le nombre des naissances dépasse partout celui des morts ; il en est de même fie la Hautc-Éf^pte, oii Ton ne trouve qu'une seule province qui présente cette prédominance de la mortalité. Partout ailleurs, c'est le contraire que Ton ^observe, et dans trois provinces seulement les deux chiflî^ sont à peu près égaux*

Il résulte de là que les régions insalubres, où la mortalité dépasse la natalité, se réduisent à cinq, dont une seule, Ghirghé, est située dans la Haute-Egypte, et les quatre autres dans la Basse-Egypte, ce sont: Port-Saïd, h Pextrémité du canal de Buez ; El-Arich, à Test près des frontières du désert ; Ghai*bié et Charghié, qui sont dans le Delta, tandis que les principales villes de cette région, Alexandrie, Rosette et Damiette, comptent plus de naissances que de décès. Le Caire et Ghizeh en ont à peu près le même nombre et ne doivent pas être considérés comme irsalubres, La Moyenne- ftgyp te doit être toute entière classée dans les régions h faible mortalité et à forte natalité, B en est de même de la naute-Égypte, oîi Siout, Keneh, Esneh et TOasis, sont dans des conditions aussi favorables que les villes ou les districts de la région moyenne.

La fiwrtalité dans les différentes saisons a été signalée pai* le

^56 CLIMATÔLOOIK MEDICALIC.

D' ScUnc^pp pour le^ villes du Caire et d'AJexaiadrie, conunedhi l'iivaient ûéyd été par Desgeiiette^*. Les tables de oeisrm auteui' remontent à la tin «lu siècle dernier ; ellet* ont i>our iiti}el la mortalité totale de^ habitants du Caire et donueot les ckiibti i^uiviiuti?. SiU' 21,012 dtkè^i, dans trois année.< ^ Vm\

a compté H/.H7 hommes, 5,271 femmes et 11,^ , naà^

sans désignation de limite d'âge. Voici les concliLsioiiâ qu'il déduit de ct^s €liiffi*es : r i^ue le nombre des f* ' rmi

que celui des homme-i> ; 2^* que la mortalité n - i».«iïi

lieu pendant les six premières semaines de leur existence et a géuéral au-dessous de neuf mois ; 3" qu'en dehors des acarteab de la dentition, qui sont communs à tous les pays, la petite vénjfc est la plus meurtrière de toutes les maladies et qu'elle moissomic coûimnnémeDl plus d'enfants que la peste, à l'exception de Teptdemie qui a enlevé en 1801 plus de cent niille persoune^v A^mk Haute-É^ypte; 4' iiue les enfants des Européens, des juifc et ds nombreux ehrêtiens de Syrie établis au Caire, se développail très difficilemeut; 5" (]ue les femmes, dout la menstruation commence et finit de bonne heiu'e, ne parviennent pas à un aitâsi *;rand âge que les hommes; Jj° que ceux-ci atteignent soaveot un âge très avancé.

Le l)'' Sdmepp s'est occupé du même sujet; il a ^! bleaux mortuaires desquels il ressort: que pour l'eu „.. . population indigène, la mortalité des trois années 1858 à 1s'est élevée à 313,408 pei'sonnes, qui ont succombé dai^ ^ portion suivante pour les quatre saisons; en hiver, le^ j au printemps, les 25,13; en été, les 22,64, et en automne l« 2(»,10 Vo' Lt^î5 niois les plus chargés en décès sont : décembre H novembre, et les plus snlulïres : Juillet et août. De lii \ient qiif rhiver et rautomue sont au premier rang, tandis que Tétt '^ r printemps sont au dernier. En d'autres terme^s, les mois dd<? sont ceux qui comptent la plus faible mortalité, et ceux d'hinf ou d'automne sont les plus chargés en décès. Ajoutons en ôiitre que la ditférenre entre les mois extrêmes, décembre et juillet est peu considérable, puisqu' en portant ces mois h mille décès, ToB n'euaque l,lH>pom' décembre et pour juillet 888 ; ce qui montPé, d'un côté, que les modifications atmosphériques e^xerc^nt p«i d'inlluence siu: la mortalité et, d'autre part, que le frmà el

Histoire mhUoglt de Tarmée d^OiiênL In-3*», P&rïi^ 18Û2, p« U

É<ÎYPTE.

lucoup plus dangereux que la chaleur pour les habitants de ^rÉgypte,

Mais en ayant égard à Tâgedes morts, l'on obtient des résultats différents. Le IV Schnepp a donné pour les deux villes du Caire et d'Alexandrie le tableau de la mortalité de« enfants au- [dessous de dix ans et celui des adultt^s. Ceux-ci ont été au nombre (de J>,52fi et les enfants de 11 J73, ce qui donne la proportion de 15 **/„ de décès d'adultes et 55 "/,, pour les enfïmts, La répartition jde Fensemble des décès place Thiver au premier rancç, Tété au [second, rautonineau troisième et le printemps au dernier ran^r. [Pour les enfants. Tété et le mois d'août sont répotjue du plus [grand nombre des morts, le printemps et le mois d'a™l étî^nt celle où Ton en compte la plus faible proportion. Pour les adultes, rhiver et fémer sont les plus chargés en décès, Tété et juillet [sont les plussalubres, ou en d'autres termes, Tété est favorable aux adultes et défavorable aux enfants, qui meurent en plus^L^rand . nombre pendant la saison chaude. En classant les mois, non plus [par saison, mais par analogie de température, nous avons le résultat suivant calculé sur 307,4% décès de la population indigène dans r espace de trois ans. Les décès ont été moins nombreux pendant les trois mois chauds, juillet, août et septembre, puis- , qu'ils n'ont compté que les 23,4 7o <lu nombre total; c'est Fin- • verse pour les trois mois tempérés ou froids d'octobre, novembre et décembre, puisqu'ils ont compté la plus forte proportion des décès, c'est-à-dire les 27,4 Vo- La mortalité des trois mois froids de janvier, février et mars a été peu prononcée, puisqu'ils n'ont eu que les 24,3 *•/«* H c^u est de môme pour les trois mois du printemps qui en ont compté à peu prè^ le même nombre, c'està dire les 24,8 7o.

Quant à la durée de la vie en Égjrpte, il n'existe aucun document ])récis sur lequel nous puissions fonder une statistique ejcacte. Aussi en sommes-nous réduits à de vagues appréciations. C'est ainsi que Guilandinus écrivait à Prosper Alpin : Audio in JEffi/pii loris homities invere longiorem vitanK Cette prétendue longévité a été attribuée au régime végétal et à T absence de boissons fermentées, mais rien ne nous autorise à conclure, avec Aristote et Galieu, que les Éthiopiens vivaient de longues années.

5" Pathologie égyftieknk. Nous avons utilisé pour la des-

558 CLlMATOLOtilE MÉ1>1CA1*E*

ciiptioD des maladies propres à T Egypte les travaux de De nettes, d'Aubert- Roche, de Russeger, Primer-bey, Clat-bey,Gffe-'' singer, Schnepp, Zagiell, Hartmaiiii, Colucci-pacha et Wemig, qiii uous oDi foiiroî tous les documents propres à résoudre les importHutes questions relatives à la pathologie ég)"ptieaue.

A, Pathologie indighie, — a. Malaria. L'on trouve en Egypte et suitout dans le delta, toutes les conditions favorables au développement de la malaria : chaleur, humidité et décompositioa de substances animales ou végétales après les inondations du Nil. Il n'est donc pas étonnant que tes fièvres intermittentes,] réiiattentes et continues soient des plus répandues dans li^ Basse-Kgypte. Ces différents types se rencontrent avec grande fîéquence sur les bords des lacs Mœris, Edkou, Bi-uulos clj Menzaleh, oii le mélange des eaux douces et des e^iux salées, est ! accompagné d'une haute températm^e et de pluies fréquentes siuoii abondantes, /Ue\aniliû% Kosette, Dainiette et Port-SaJd en sont suiiout atteintes, immédiatement avant et aprèë ks pluies de T automne et du printemps. C'est pendant le veut d'i^l que les lièvres régnent à Alexandrie et pendant le veut d'oue^l j à Kaschid. Au Caii*e, surtout dans la vieille ville et dans lu Haute-] Égj^pte, les fiè\Tes intermittentes se montrent également alibt , que dans les ruines de la Thébaïde et des auti'es régions sur le coui^ du haut NiL On les rencontre également à Dongotab, Abuzoz et Dabbeh, mais avec moins de fi-équeuce et de gravita. I tandis qu'en approchant de. Kartoum Ton se trouve dans runi des pays les idus insalubres du nu)nde entier* Les mêmes obsef-j vations ont été faites sur le couns du Nii blanc et du Nil bleu.

En résumé, la malaria règne avec intensité dans la Basse- Égyi»te. Elle est moijis répnudue dans les régions moyennes et hautes et redevient très intense sur le haut trajet du Nil jusqu'à Kartoum, et de là sur le cours des deux Nils, où l'on rencantw de vastes marécages formés par les déijordements du fleuve el j qui se dessèchent lorsijne sou volume diminue* Tous les type-s àt\ la Hévre d'accès se succèdent et se mêlent, depuis le quotidieii,] le tierce et le quarte jusqu'au rénnttent et continu, aio^i quai les formes les plus graves de la perniciosité. Aussi est-îl difficite de séparer les fièvres intermittentes des continues et devonîhUOUSj admettre que la fièvre gastro-entérique reconnaît aussi ean^e principale la malaria iléveloppée par la chaleur et par r humidité des effluves marécageuses.

éotfeb:.

b. Fièrres Cùntinues. D'après le D'' Schoepp, sur 0313 décès delà populatioD indigène d'Alexandrie, 1871 seraient diisàla fièvre f;/<.*?^ro-<i^iiérîr//(f'^ qui coiistituerait aiusi euvii-oû les 307^ de la murtalité totale. Pour le Caire, la proportîou serait de 4681 tièvres gastro-eiitériques sur 14,i*SG décès; ce qui constitue les3rv„ du nombre total. Ainsi donc, près du tiers des morts dans les deux principales villes de rÉj^ypte reconnaissent pour cause la tiè\Te gastro-entérique* Les trois villes de Benisoucf, Siout et Keneh présentent à peu près autant de malades de ce genre dans leui'S hôpitaux respectifs; les fièvres gastro-eotériques y forment les 25, 2(i et 327^ du nombre total des malades dans ces hôpitaux qui sont exclusivement réservés aux indigènes.

Les époques oii Ton compte le plus grand nombre de décès de ce genre pour les villes «rAlexandrie et du Caire, sont Fêté pour la première et l'autoinne pour la seconde. Le plus petit nombre s'observe en hiver pour Alexandrie et au printemps pour le Caire. Les deux mois tle juillet et août sont très chargés eu déi^ès dans les deux villes, tandis tine les deux mois de jauvier et février eu comptent fort peu. Nous voyons donc que la chaleur augmente et que le froid diminue la mortalité aujenée par les tièvres gastroeotériques. Dans les hôpitaux de Benisouef, Siout et Keneh, les admissions des malades ont suivi une marche iovei^e, puisque le plus grand nombre des tièvres gastro-eiitériques a été reçu en hiver, et le plus petit nombre eu automne, Tété en comptant moins que Thiver ou le printemps. C'est exactement ce que noua avons observé au Caire et à Alexandrie.

A côté des tièvres gastro-entériques, mais qui se confoudeut [souvent avec elles» nous devons placer les fièvres tf/phiqftes et typhoïdes, qui se rencontrent fréquemment en Egypte. Le docteur Griesinger en a soigné 200 sur 1087 malades dans rhùjntal (lu Caire. Nous avons déjà parlé d'une violeote épidémie de tièvre typhoïde qui avait régné dans la Basse-Kgypte et principalement dans les casernes d'Alexandrie et du Cah-e. Dans cette deniière ville, connue nous Favoris vu, la mortalité amenée par cette épidémie avait atteint le chiffre de vingt raille au Ueu des quatorze ou quinze mille que Ton observe ordinaireuieot. Les rapports de la fièvre typhoïde avec la gastro-eutérique sont si intimes que» dans les registres d'hôpitaux ou de nmrtalité, Ton réunit souvent ces deux maladies sous la même désignation. Le prinze Za-

seo

CUMATOLOGIE MÈDICALK,

gidi a. distincte dans sa carte sanitaire de T! rm

simples et les typhoïdes. D'après cet auteur, L ... ... .. auphi

régneraient surtout dans les delta et dans les régions haffîeâ;k fiè^Tes simples et typhoïdes dans la Moyenne et la Hante-Égjpte et les fiè\Tes typhoïdes de Keneh jusqu'à As-souan \

D'après le D' Sehnepp, les fièvres tj^^hiques n'ont occasiomÉ que 4L^ décès au Caire, tandis que la i^astr rique fti i

compté dix Joh autant, c'est-àHlire 4681. Air . -^ en l^

et 1850 a présenté à peu près les mêmes proportions; ISTl po» les gastn)-entériques et seulement 160 pour les fièvn*s typinAdei

Le Ujphufi i'Xftrithhnatiqfte se montn^ souvent en ÉgypÈt tantAtseul tantôt niélé avec les autres fonues typhîques, tdfe est du moins ropiniou de Griesinger *, qui a pu Pob? ~ ^ quemment dans ce pays. Mais il est difficile de préci:portion des fièvres tjastro-entérique^, t)Tihoîdes, ainsi que cejë du typhus exanthématique.

Le ti/pJuis à rechute s'est développé en Egypte à la suite k la famine qui succédait î\ de mauvaises récoltes. Le D' Hartmiia le considère comme étant à la fois épidémique et endémique. Il se confond souvent avec la tièvre typhoïde bilieuse '.

c. Fièvres érupUves. La variole est devenue plus rare ésfm que la vaccination est pratiquée d'ofiice dans toute TÉgyptr. Elle a ré^é épidémiquement en 1863 et 18B4 au Caire et daâs la Basse-Egypte, ou elle avait été sans doute apportée par le nègres esclaves venus du Soudan et dn Darfour. Le D"^ Hartmand a vu beaucoup de fellahs qui i)ortaient les marques de la variole en sorte qu'on ne peut pas considérer cette maladie comme déficinée du sol é|:îyptien. oîi elle est constamnient importée par loy nègres amenés de rintérieur. La rougeole et la scarluiine sodil rares; cette deniiere s'est montrée épidémiquement en ISôI d la rougeole en 1S44 et 1?U5; d'après Pruner-bey, elle n'aurul pas attaqué les nègres ; mais cela est assez contestable^ puis* qu'ils en ont souvent été atteints au Sénégal, à Angola et à Benguela.

' Du climat de VÉffypîe ci de son influence sur le iraiiemeni de laflâ^

me puîmotmirc. In-B', Paris, 1866,

' Traite des maladies infeeUeiues. Traduction française par LesuUisti ia-8<>, Paris, 1868, p. 151.

' Naiwrgeschichtîkh-jnedidmsche SkisM âer Nillànder, hk*8* Berlin,

ÉCJYPTK.

d- Maladies dep orf/ane^ (hi la difjesîifm. Les eidèrifes et les catarrhea tjastrlqMes ou îjdesfinaav sont très fréquents, surtout ces demiei*s, qui |2:uérissent difficilement, soit à cause de la cha-

^leur, soit eu cousérjueuce fie la uiauvaise aliiiientation des indi-

igènes.haifasimhjte et Vanvnue se développent sous la inùme influence, surtout chez le^ soldats ou les nègres qui cherchent par la fjèophagk h suppléer IMnsuffisnnce de Falimentation. Mais les deiLX inahidies caractéristiques de la pathologie é(Z}7)tienne

[.sont [a dysenterie et rhé[)atite. La dysenterie est fréquem-

iment amenée par la transition d'une chaleur tropicale pendant le jour, au refroidissement de la nuit, qui est vivement res-

[ senti par les habitants. Elle s'observe très souvout sui- les bords du Nil, puisque sur 303 autopsies pratiquées par (iriesinger, 1S(;

\ ou un peu plus de la moitié ont présenté les lésions de la dysenterie ; sur ce nouibre OG étaient à la période aigué et 90 étaient chroniques. C'est en hiver qu'on compte le plus grand nombre de dysenteries. La mortalité est considérable chez les Arabes ainsi que chez les eolons européens. D'après Dikidos \ la maladie est plus grave dans la Moyenne et la Haute-Ég)^pte que sur les bords de la mer; elle Test moins h Alexandrie qu'au Caire.

Les hmwrroïdes se rencontrent très-fréquemment, surtout

pchez les Turcs dont la vie alternativement sédentaii*e ou active k cheval contribue h congestionner les veines hémorroïdales. Les

^JUtnlm aimks sont plus répandues chez les nègres»

hliêindite est l'une des conséquences les plus fréquentes de la dysenterie et par conséquent au nombre des maladies les plus répandues en Egypte, On l'observe soit comme hypertrophie, soit surtout comme intlanunation suivie d'abcès qui se rencontrent dans les diverses portions de la population indigène ou étrangère; ils ont occasionné plusieurs décès dans les troupes françaises et anglaises. Les abcès du foie attaquent surtout le sexe masculin, puisque sur 113 cas de ce genre, il y en avait 107 chez des hommes et seulement G cheK des femmes. L'abus des boissons fermentées paraît jouer un rôle important dans cette

.prédominance, puisque la presque totalité des malades étaient

* Des maladies prédominantes dans la coïome grec^iue d'Alexandrie, Mém. de VlmL égypL Ill-4^ Paria, 1862, t. I, p. 499.

LOMnAtm, Climatûlogie, T. III. 30

562 CLINLVTOLOGIE MEDICALE.

étrangers au mahométisme, tandis qu'aucun Turc ou Arabe iij a succonil)é *.

Les vntozoairvs s'observent très souvent en Egypte. Le:^a«i^ rides q\ les oj:t/ures,\c trichœéphale dispar et Vanchylodom duodhml sont si fréijuents, surtout le dernier, que. d'après Giwsinger, le quart i\es Égyptiens en sont atteints et qu'un grand nombre deviennent anémiques sous son influence. Le ifniia «olium est si ré])andu «au Caire que, d'après Hasselquis, il se rencontre chez un fiuart des habitants. Mais cette appréciation est sans doute exagérée, puisque Bilharz n'a trouvé que trois on quatre fois des ténias sur deux cents autopsies et encore Fui des cadavres appartenait à la race nègre et un autre aux (jallas. Le t'vnia mina a été rencontré une fois par le même auteur ch« un jeune Égyptien qui avait succombé à la méningite.

e. Maladies drs organes tharaciques. Les Irronchites et les angines sont très fréquentes pendant l'hiver ; elles attaquent surtout les soldats nègres qui viennent de la Nubie, du Soudan et de l'intérieur du continent, et qui sont casernes dans les \Tlks de la Haute-Egypte. Lq^^ pleurésies et les pneiunonics sont furt rares. LeD*" Sclinepi) n'en a pas rencontré un seul cas dans Tespace de quatre années. Le D"^ Pruner-bey n'en a vu que chez les nègres et les Nubiens i)en(lant les hivers froids de 1832 et IS44. D'autre part, le D' (iriesingcr en a soigné 21 cas dans re>pa«.'e de (juelciues mois, surtout conmie complication des lièvres ?âr tr()-eutéri(|ues et des dysenteries. L'on observe é*xalenient de pneumonies très graves et souvent terminées par la mort chez les soldats qui ont fait des marches forcées et ont été exptisés au veut brûlant de Khamsin. Cette maladie fit périr la majeuK partiedeTarmée, commandée par Deftardar en 1S22. La qniq^. éjndcmiqne a souvent parcom-u Tftgypte pendant les anné« 1833, 1837, 1S42 et 1851. La coquehahe s'est également déve lopî)ée après les é])idémies de rougeole, ce fut le ca^ en \i<i'i et

La 2)htlfisie pulmonaire est loin d'être inconnue en Egypte, quoique sa fréquence soit moins grande qu'en Europe. D'après les tableaux publiés parle D"" Schnepp *, la phthisie n'a compté

^ Wernig, GeographisclMnediciniscThe Studien einer Reise un. die Erde. In-8°, Berlin, 1878.

* Schnepp, Du climat de VÉgypie, p. 295 et 296.

ÉGYriK* 563

que pour les 25"**", 1 de la mortalité indigène dans la \ille d'Alexandrie eo 1859 et 1860. Elle serrait quatre fois plus fréquente au Caire oii elle aurait compté pour les lOl"** (IW/J), ou ^tin dijcicme de la mortalité indi^ifène. Les colons temporaires soilés dans l'hôpital européen d'Alexandrie, n'ont présenté que les 15'"",3 de reusenible des malades et les OO"""*,*; du nombre les morts \ Ces chiffres contredisent forniellement Fopiniou de luer-bey sur la plus grande fréquence de la phthisie daus le roisinage delà Méditerranée; mais cela peut dépendre de Télélent paludéen qui prédomine dans les environs d'Alexandrie, indis qu'il est plus rare au Caire. Il résulte néanmoins de ces faits que la phthisie est une maladie endémique, non seul émeut lez les Égyptiens, mais surtout chez les Nubiens et les nègres lu Soudan, qui sont en plus grand nombre au Caire que dans la le d'Alexandrie.

Le D^ Schuepp ne possède pas de documents sur les autres villes, a seulement rencontré des phtbisîques à Keneh, Esneh et As- Bouao pendant son voyai^e *lausla Haute- Kgypte. Et cependant lous n'en trouvons pas un seul cas numtionné sm- les 1207 mala- Jes soignés dans les hôpitaux indigènes de Benisouef, Siout et jKeneh; d'oii Fou serait conduit à conclure que si la phtliisie existe dans la Haute-Égyptc, elle y est certainement beaucoup plus rare que dans les régions moyennes et basses, et smtout ^qu'au Caire ou à Alexandiie, Nous remarquerons à cette occasion que c'est non seulement chez les Nubiens et les Abyssins transportés en Egypte dans un pays plus froid que le leur, mais aussi chez les habitants de la Haute-Egyj»te qui viennent habiter les régions iîeptentrionales. Les Spieus, les Tui*cs, les Anuénieus et les Européeos y devieuoent rarement phthisiques et même plusiem"s d'entre eux se guérissent pendant leur séjour en Égyi>te ; taudis que les Juifs tlevicnnent souvent scroftdeux et nuiureut [fréquemment de phthisie. Le I)*^ Wernig, qui a beaucoup étudié ' rintiuence du climat égj^ptien sm^ la production ou la guérison des tubercules, n'hésite pas h déconseiller avec Pruner-bey et Schuepp le séjour de ce pays aux tuberculeux ^ D'après Desgeiiettes, Tah^fAme serait très fréquent en Egypte, ce qu'il attribue à la poussière atmosphériquô et à l^abus du tabac. Mai^ nous

* Scbnepp, op. cit., p. 304.

' Wernig, op. ciL, p, 385.

564 CTJMATOLOOIF. IklÉDICAT-E.

n'avons pas trouvé la confirmation de ce fait par desobsenateoR plus récents.

Les maUidies du cœur et des gros vaisseauœ sont excesâ^ ment rares, d'après Pruner-bey, quoique les palpitations soiest très fréquentes, puisque sur quarante mille conscrits, il n'en pat trouver que trois mille aptes au service, un ^and nombre des exemptés l'ayant été pour causede palpitations. Les anécrïma sont très rares.

f. Maladies du systhne nerveux. Les cowrwZ^^PÎow* sont une fréquente cause de mort en Éîs:}i)te, puisque sur 3986 enfants décédtîs avant l'âge de dix ans, 1275 dans la ville d'Alexandrie, formant les 320"""" ou près d'un tiers, ont succombé aux convulsions: comparée à l'ensemble des morts, cette maladie en forme te 202""'* ou un cinquième, proportion qui n'est égalée par aucuœ ville européenne; Dresde seul en approche avec les 157*^ et Hambourg avec les 107"". Les faits observés au Caire viennent confirmer cette excessive fréquence des convulsions, puisque snr 6788 enfants décédés au-dessous de dix ans. Ton a compté 591S cas de mort amenés par les convulsions, ce qui forme environ les 872°"*, ou plus des trois quarts: comparée à Tensemble des morts? cette maladie en forme les 305"*** ou près des quntre dixièim, d'où l'on doit conclure que les çouvuhions Jont en Éqypfevh nombre dr vidimes supérieur à tout ce que Von observe ailleun.

Les mruinr/ifrs, eucéplialites et insolations sont assez fréquentes, surtout ces dernières qui ontétésip^ialées par les tuteurs Prmuîr-bey et Hartmann ^ ils les considèrent commeca^a^ téristiques de la pathologie égyptienne. Les coups de soleil sont surtout î\ craindn^ ])()ur les Européens, mais les indigènes n'en sont point à Tabri siutout dans le Haut-Nil et dans le Sennaar. oii Ton nomme cette maladie la ^fièrre du soleil. Les coups de soleil sont une congestion cérébrale qui (lévelo])pe des tnmbles nerveux caractérisés par la mélancolie et l'apathie, ainsi quepsr diverses mouomanies.

Il" aliénation mentale n'est point rare à la suite des con£Ie^tions cérébrales ; La forme religieuse en est la manifestation la plus ordinaire chez 1(« Égyptiens, ainsi que chez les habitants du Soudan. On l'obseTve fréquemment chez les derviches mendiants

* Skizze, op. cit., p. 408.

sent quelquefois des FUji^isseiuents et des cris de bêtes fé-

îéês; ce qui u'einpéehe pas qu'ils soient traitéis avec le plus

jrand respect pur les indigènes*

Le tétanos n'est point rare, surtout dans les ports et les ré-

Fgîons voisines de la nier; il se rencontre moins souvent dans

rriutériéur. D'après Desgenettes, Vèpih'psie serait très fréiiueute,

lEurtout chez les femmes. Le goUre et le crétinisme n'existent

[pas en Êi^^pte.

Parmi les maladies qui peuvent se rattacher à celles du système lerveux, nous citerons celles de rolfactiou, de Touïè et des yeux* Le <'077/2rt est très répandu pendant Fliiver et il n'est point Irare qu'il développe Tozènc ulcéreux, surtout chez les scrofuleux let les sypliiliticpies. Les otites et les oforrhées sont aussi très [fréquentes en hiver, surtout chez les eufants des esclaves uoii^s, ► Mais la maladie la plus grave et la plus générale est, sans coutredit, Vophthalmie, tpii a reçu le nom iVêgr/ptienni^ et nVst point d'une uature différente de celle des autres pays. Elle se montre sous toutes les formes, aiguës et chroniques, soit conmie granuleuse, soit en déveîoppaut le tricliiasis, Tentropion, Tectrojjion et le chéumsis. L'inHammatiou est quelquefois si violente qu'elle amène la perforation de la cornée et riridectasie. ri'uuer-bey et liartuiann ne la considèrent pas comuïe contagieuse, tandis que Gayat, qui eu a fait uiie étude spéciale, liésite h reconnaître la contagion comme bien établie, quoiqu'il considère la transmission par ce moyen comme tout à fait exceptiouûelle^ Ses priucipales causes sont Tintensité de la lumière, le sable soulevé par le vent au point d'obscm'cir ratnuïsphère, etentin la saleté qui règne dans les liabitudes et dans les maisons des fellahs. L'on voit même des eufunts dont les paupières tuméhées contiennent des vers dé]>osés par les mouches. 4'ophthalmie est plus rare daus la Nubie et dans la liaute- TlÉgypte que daus les régions basses ou moyennes et surtout au Caire, où elle fait de grands ravages. La cataracte en est une conséquence assez ordinaire. Elle est souvent ojiérée par les empiriques, qui se coutentent d'introduire un stylet au travers de la cornée et d'exécuter quelques mouvements pour lacérer le cristallin, les suites eu sont le plus souvent déplorables \

* Guyat, Sur la cottjomiivite granuleuse en Égifpte, V. CaaatAtt, 1878, p. 342.

' D"" Chafey-Rey, Moyeas employés par les médeclua empiriques dans

566 CLIMATOI/XÎIE MÉDICAI-E.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhufnatifm h la fjfonttr. se rencontrent assez souvent ; les articulations ne sont pas atteintes au même degré qu'ailleurs, d'après le ly Hartmann, qui n'a vu que peu de rhumatismes articulaires aisu?. D'après Pruner-bey, ce serait la maladie la plus répandue dâK le désert h cause du refroidissement nocturne après des journées brûlantes. Il s'accompagne souvent d'une éruption miliaire.Le rai:hiiisme, d'après Desgenettes\ enlève un grand nombre d'«fants depuis 1 à 3 ans, surtout chez les nègres ; nous n'avoœ pas trouvé cette opinion confirmée par d'autres observateurs.

Les maladies des os ne se montrent guère qu'en conséquence de la scrofule ou de la syphilis.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Les maladies ds reins et de la vessie» sont assez fréquentes, d'après le D' Hartmann. Les cystites, le dinhète et VaVmvnnurie ont été rencontrées par Pruner-l)ey. L'on obstTve également des hématoriht et des hydroct'les qui se développent k la suite de l'équitation sur de mauvais(»s selles. Les calrals uriuaire^ ne sont point rares, non seulement dans la Basse-ftgj^pte, comme le pem^aic Prosper Aljiinus, mais aussi dans le Haut-Nil, d'après les observations (le Pruner-bey, qui les a rencontrés moins fréquemment chez les nègi'es que ch(*z les Égy])tiens. Les médecins anil^^ pratiquent souvent av(*c succès ro])ération de la taille, parb métli()(l(^ bilatérale, faisant saillir le calcul par une double pn-^ sion hypoirastriciue etrectal(\ H est évident, d'après ce quipn> cède, que Teau du Nil ne préserve pas des calculs urinairv^. comme' le pensait Prosper Ali)inus.

LV/f%?^/^<nV est Tune des maladies les jdus répandues etlei> plus caractéristiques de rKirypte ; elle est produite j)ar un enuzoaire qui a été nommé BilJnirzia heniatohia, d'^après celui qui en a le premier si.i^nialé l'existence. Les urines sanguiuolcDtrS contiennent souvent les ouifs de Tentozoaire. L'on ob^^.•^«e comme au Brésil non seulement de rhématurie, mais aussi ilr-î urines lait(îus(*s et qui contiennent une substance graisseur'. Nous avons soigné un cas de ce genre chez un jeune Ég}*ptie!î de race arabe, qui avait de temps en temps des urines sauirui-

le traitement des maladies les plus fréquentes en Egypte. 3Icm. de fh^'t. égypt, t. I, p. ôl'î.

* Desgeuettes, op. cit., 2'^ i>artie, p. 72.

nolentes, mais sa santé nVn paraiï-sait pas altérée. D'après fSouzino, le vor Dematode so rencontre ehez tous les habitants deTÉîïypte, ilusulmaiis. Coptes, Nubiens aussi bien que chez [ les étraugers ; on eu trouve aussi dans la veine porte, oii Son- Izino en a vu jusqu'à quarante; il y en a éfraleujent dans lu vea- }8ie, où il devient le noyau de calculs urinaires. Il conseille comme moyeu de s'en préserver de ne boire que de Teau du Nil filtrée \ Les fnéiriieB simples et puerpérales se rencontrent quelqueffois; Pruner-bey a décrit une épidémie de fièvre puerpérale en 1844. Les maladies utérint^s sont plutôt rares, malgré Tignoirance et les manœuvres imprudentes des sages-fenunes. Les accouchements sont très faciles; ils se font quelquefois en plein I champ et uVmpêebeut pas les femmes de continuer leurs rudes I travaux immédiatement avant et après racconcbenient.

La si/philis atteint en Egypte une fréquence extraordinaire, suitout depuis que les rapports entre les étrangers et les nndiùmétîuis sont devenus ])Uis fréquents. Les nrétlirites, les chancres mous et indurés; les ulcères de la 1>oucbe, du pharynx et du larynx se montrent très fréquemment à la suite de T usage banal des pipes et des ustensiles de ménage. Les conrlylonies, les plaques muqueuses, les maladies des os et les syphilides cutanées se rencontrent avec autant de fréquence que les formes imitives, non seulement chez les adultes, mais encore chez les faots qui en ont fait le triste héritage, La 8)^hilis est excessivement fréquente sur tout le cours du ' "Nil depuis Alexandrie jusqu^à îa seconde cataracte et même jusqu'à Kartoum, oii Ton a observé de véritables épidémies syphilitiques. Dans rbôpital arabe d'Alexandrie, les différentes races sont représentées dans Tordre suivant : JjCS femmes fellahs sont les plus fréquemment atteintes de maladies vénériennes, ensuite viemient les négresses et les Turques, et enfin les Syriennes, les Juives et les Em^opéeunes de passage *.

i. Maladies de la peau. V êrysiphle est très répandu et plutôt bénin en Egypte; mais il est plus grfivc en Nubie et au Soudan, où il se tennine quelquefois par la gangrène, comme Ta vu

^ D' Pr, Sonsino.SngliematOKoî corne cootribuzione aîlafaunjientozoica egizianii» Mém. <h rinsit. égtjpt.^ 1877. * Wernig, op. cll.^ p. S80.

508 C'UMATOLrK;iE MÉDICALE.

Pruner-l)ey. L'érjsipèle nosocomial règne presque constammeiit au Caire, ainsi (\u'h Alexandrie. Le 2>^>«i>/'t9^w^ atteint souvent les enfants. Los autres maladies cutanées sont favorisées dans leur dévelopi)ement par Tabsence des soins de propreté, ce qm contribue à Textension de \aqah*, du prurigo^ de V eczéma aigu et chronique, de Vimpctit/o, deVherprs labialis, qui accompa™ souvent la fièvre intermittente; V herpès zoster et les teignes îi rencontrent éjjjalement, d'après les observations de Pruner-bey. LGsfnronch'n sont très répandus, ils succèdent souvent à r«zhna solarv. Ils deviennent plus graves dans la Haute-Egypte et en Nubie oîi ils se transforment en anthrax qui ont souvent entraîné la mort de ceux qui n'ont pas voulu se soumettre aux incisions en temps utile.

Le (Iraf/onavaH se montrait rarement en Egypte avant la conquête du Sennaar par Méhémet-Ali; mais il est devenu dès lors très commun, surtout depuis qu'un grand nombre des habitants d(» cette région ont été incorporés dans les régiments arabft. Les nègres, le,s Égyi)tieus et les Européens en sont atteints, quoiqu'à différents degrés *. Les membres inférieurs en sont surtout atteints, mais il n'est aucune partie du corps oîi le dragonueau ne vienne se loger, depuis le visage et la langue jusqu'au pénis et au scrotum. L'on peut juger de sa fréquence par le fait (ju'en 1.S22 il y avait dans Tliôpital d'Assouan plus de 400 soldats et môme le chirurgien qui en étaient atteints.

lA'hofitoH (iAh'j) a étô souvent observé par Pruner-bey. qui le considère comme endémique en Egypte. Lep/a/i ou/ramhasid s'observe chez l(»s nègres et chez les Nubiens, principalement dans le jeune âge.

k. Scrofule. Elle se montre avec une grande intensité, surtout chez les enfants (hs fellahs et des nègres, qui sont atteint d'ophthalmies, de caries et d'adénites; ces dernières se compli- (luent souvent d(î symptômes assez graves pour entraîner la mort.

1. Le scorbut se montre aussi chez les fellahs dont la nourriture est si souvent insuffisante ou de mauvaise qualité. On l'observe également dans Tannée sous la même influence débilitante.

* Clot-bcy, A2)erçu sur le dragonncau. In-8", Marseille, 1S30.

ÉaYPTE. 569

m. Le m7wer est coosidéré comme prestiue iuconuu on Egypte au tout au moins comme excessivement rare. Pruner-bey n'en a jncoiitré qu'uo seul cas ayaol pour siège le rectum.

n. Vergoiisme est inconnu.

0. L'alcoolisme doit être excessivement rare, du moins n'en ivonS'Dous trouvé aucune mention.

p. La lèpre et Vtdéphanttasis existent Tune et Tautre en Egypte* La lèpre Imntine ou tuberculeuse avec ulcérations, ingrèoe sèche et chute des extrémités, se rencontre surtout ians la Haute-Egypte, ainsi que dans les régions voisines; elle peut être quelquefois confondue avec les syphilides tuberculeuses et ulcéreuses. UêUiihantiasis attarjue surtout les Arabes qui

^vivent en Eg}^pte, Le J)' Rœser a ligure trois c^is qui avaient pour siège le scrotum. Le premier pesait 55 kilogrammes; il fut [)péré avec succès par Clot-bey sur un honune âgé de4ô ans. je second a été opéré à Damiette par le D' Gaetain chez uu tiomme de 64 ans, la tumeur pesait de 25 à 30 kilogrammes.

riia troisième atteignait les 30 kilogrammes. Ces trois mala-

[des étaient (rorigiue arabe K Les membres ioférieui-s sont souvent malades et leur volume les t'ait ressembler à un pied

Jd^éléphant, d'oii leur est venu le nom d'éléphantiasis* On la rencontre suitout dans la Basse-Egypte où ceux qui en sont atteints se trouvent à chaque pas dans les rues du Caire et d'Alexan-

q. Le choléra êpidèmiqtte a souvent envahi FÉgypte ; il s'y est

montré en 1831, 1848, 1850, 1855 etsurtout en 18G5, oii il tit de très

[nombreuses victimes. En 1855, T épi demie dura depuis avril jus-

Iqu'en juillet et s'étendit sur tout le cornas du Nil jusqu'à Kar-

jtoum oii F effroi fut tel que la moitié de la population s'enfuit

» loin de la ville, que les boutiques furent fermées et les moyens

de subsistance impossibles à trouver, exactement comme nous le

voyons actuellement en Louisiane par suite de la lièvre jaune.

Les nègres furent les preniières et les plus nombreuses victimes

du tiéau indieu. L' épidémie de 1865 a été la plus grave, puisque

* D^ Rôser, Ueber einige Kmnkfmten dtê Orients. Iu-8*, Aagfiburg,

* Wernig, op. cit., p. 383.

570 ('LIMAT<:HX>«1E MÉDICAI^.

d'ai)rès les faits puhlios par Colucci-Pacha \ Ton compta 61J*^ I victiiHos qui se répartissent eu 4îUS pour Alexandrie, 6104 jioiir le Caire, 2U\x pour Rosette, 2374 pour Damiotte, 57 à Prrt- . Saïd et 57 h Suez. Les plus maltraitées des ditférentes provinces furent celles de Garbié, ([ui compta 10,181 victimes, deDakai av(»c 73r)r), de (îiruhé avec r>77S. d'Assiout 4387, de Chaitiê 35*»!, de Kt^nehetCosséir 3084, de Menoufié 2G48, de Beben 2242, de Minée 17(U;, de Ghizé 1473 et de Benizouef H.'il. Comme on le voit, toutes les provinces de TÉjn'pte ont été agitées par cette éi)idéinie qui a enlevé fni habitant sur foirauiidir-muj, ou 12,(J sur mille pour l'ensemble du pays. Le villes ont été beaucoup plus maltraitées, puisqu' Alexandrie t compté 22.2 victimes sur mille habitants, le Caire 21,7, Damiette 41, f Jet Uosett(» 107,7, soit poui- cette dernière un décès choldv qu(» sur dii' habitants.

Les pèlerins revenant de la Mecque ont souvent importé fe choléra : aussi la commission sanitaire internationale a-t-eOe recommandé certaines précautions pour préserver, non seulement TK^rypte, mais aussi l'Europe des nouvelles invasions qa pouvaient prov(»nir de cette cause.

r. La 2)i'Jhtf/rf' a été observée par Pniner-l)ey, qui en a tn.itè plusieui's cas l>ien caractérisés avec l'éruption squanieu>e liii visa^^e, des mains et tous les troubles du système nerveux liC»nous avons sii^nalés en Italie (t. III, p. 127).

s. La pisfr. Nous abordons rétuded'une maladie essentiei!'> ment éjryptitMine ([ui passe avec raison pour être originaip: -la Delta. Dès les t(Mn])S anciens, rKi:y])te est désitriiée comme rus de ses principaux foyci-s. Kufus (rKphèst», (jui vivait eu Van 11'' de notre en», Ocr'wiiit : Fcfftili'ntra rrro qui tJinintnr hfhûi.î quant wnrum' rirra Lf/ffiani, ^liqt/pffon et Sf/r/4ihi ohsfrnntfio: Ces observations sont continnéos par Oribase, Possidonius*t d'autres autcui*s. Ainsi donc la peste s'est toujuui's déveloiipt-»dans la J^asse-KLry])te. oii elb^ a réjrné de tout temps. L'on ;i sij^nalé vin;jjt-six épid('mies de irM2 î\ 17S4 sur la côte sq^î^'I^ trionalc de TAfricpu^. L'expédition française en K.Lryi)te de l?-^} à ls()2 y trouva la peste, qui fit de nombreus^es \ictimc?aJ Caire, à Alexandrie» et dans toute la Basse-Éjjîypte, et fut épiltment transportée à Jatta et dans toute la Syrie.

* Le choléra en Kgyittc^ par Colucci-I*acha. In-8<>, Paris, 1S()G.

Dans le XIX"** siècle, on a signalé Tépoque décennale de 1825 18rS5 comme ayant été pnrticnlièrenieot visitée par la peste. [Elle débutait par la Basse-É^yptc et s'étendait à la région I moyenne. Mais sa limite méridionale paraît avoir été la prefînîère ciitaracte, qu'elle n'a pas dépassé et ne s'est point étentdue juscpi'en Nubie, Les régions orientales sont rarement IteiBtes, malgré le passat^e des pèlerins de la Jlecqiie, en sorte Pipie Kosséir et Suez, sur les bords de la mer Rouge, en ont toujours été préservées. De 1835 à 1841, Ton n'a plus eonstaté f d^?pidéinîe, niais dans cette deniîère année les cas de peste furent très noud^reux; en 1842, ils furent plutôt rares ainsi qu'en lS4n. époque oii elle régna principalement dans la profTinee Dakalieh. sur la rive occideutaîe du Nil; l'on en vit enjcore quelques cas eu 1844, mais depuis 1845 eUe a complet e- Iment cessé jusqu'à maintenant, quoique d'après le D** Ilai^trmann Ton ait toujours observé dans le Delta des cas isolés de fièvre bubouique pestilentielle, mais 0 paraît que les cireon- Istaiifes démographiques ou atmosphériques n'ont pas été favo- I râbles îi son développement puisqu'il n'en est pas résulté d'épi- I demie.

C'est ordinaireToent h l'époque du solstice d'été, c'est-i\-dire en juin, que îa peate se montre et atteint sa plus grande intenisité; elle diminue quand la température s'abaisse et disparaît vers la fin de Tautomne, La cbaleur et riiumidité qui s'obser- [Yent lorsque le Nil rentre dans son lit sont les eircoustances les rplus favorables au développement de cette maladie pestilentielle attribuée de tout temps aux émanations qui résultent rie la putréfaction des détritus animaux et végéUmx laissés sui* le sol par l'inondation. D'autre part, l'on avait supposé que l'inhumation vicieuse des cadavres pouvait contribuer à la genèse de la peste et l'on avait cru pouvoir expliquer par là la momifi- ' cation employée par les anciens ï;g}Titiens. Cette opinion, quoique combattue par Clot-bey, a cependant beaucoup de probabilité en sa faveur, puisqu'en faisaut la part des idées religieuses, il est bien possible que des idées hygiéniques aient conduit r à la faire adopter par îa classe ries prêtres et des médecins qui fêtaient chargés des embaumements.

t. La devffue est signalée par le D'' Weruig ', mais nous

D^ Wernig, op- cit., p. 380-

n*avous trouvé aucun documeiit sur ce sujet dans d'autres «h

teurs.

B. Patholof/ir itrant/tire. Avant de résumer ce qui coicvniv riutlucnco du climat égyptien sur les indigènes, dos devous compléter notre étude en recherchant quelles sont Is modilicutions imprimées ù la santé par un séjour temponiie dans la Moyenne et la Basse-Egypte. Nous ti-ouvons de nombreux documents sur ce sujet dans TouNTage déjà cité de Desgenettes* et pour la Haute, Moyenne et Basse-Egypte dans les observations du D^ Mac Grégor pendant rexpéditia anglaise qui eut lieu au commencement de ce siècle *. Ce dernier ouvrage présente cette particularité que des troupes anglaises et indiennes venaient d'un pays plus chaud que l'Egypte, tandis que c'était l'inverse pour les troupes françaises.

^'oici le résumé des maladies observées dans ces demièra pendant leur séjour dans la Basse-Egypte. Les fièvres intenniltentes ont été très répandues dans l'armée expéditionnaire; k type tierce et le double tierce étaient prédominants; ensuite venait, par ordre de fréquence, la fièvre rémittente biUeuâe et catarrhale ; cette dernière régna surtout pendant la crue dn Nil et cessa lorsque le fleuve rentra dans son lit. Les fiè^Tes l)ernicieuses tirent beaucoup de victimes, elles se montraient k })lus onliuairemeut sous la forme tierce soporeuse. Les dysenteries (ît les diarrhées furent également très nombreuses ei très graves, surtout h la suite de l'usage immodéré des pastèques ô d(*s fruits qui fun^nt suivis d'indigestions et d'affaissement Les hépatites succédèrent souvent à la dysenterie. Les coujfc de soleil ont souvent amené la mort ainsi que des manies aiguës. Les ophthalmies ont occupé le premier rang dans lotdre (le fréquence, ilais la maladie la i)lus grave a été sans contredit la i)este iiui a fait de très nombreuses victimes dans l'armée, non seulement en Egypte, mais en Syrie et en Palestine, oii elle Tavait transporté. Voici les chiffres cités par Desgenettes : dei)uis le départ jusqu'à la tin de ISOO, il est mort S915 l)ersounes du cor])S expéditionnaire ; 3014 ont été tués dans les combats ; vS54 ont succombé à leurs blessures ; 280 ont été tués

^ Histoire médicale de Varmée d'Orient. In-S**, Paris, 1802. - ly James Mac (îrej^or, Médical sketches of Vte expédition io Egyf from Itidia. In-S**, Loiidon, 1804.

KGFPTE. 573

liar accidents; 24G8 sont morts de maladie orrlmaîre et 16S9 de

Fia peste. Ce qui ronstitue les IKîr" ou près \Vmi rinqmhme du

nombre toiîil dos morts et les quatre dirihnes (40 7o) *1^ décès

[amenés par suite de maladie. Pendant Thiver, l'on obsena

jquelriues cas de pneumonies et de bronchites, mais qui n'eurent

jpas autant de gravité que 1*^ mêmes maladies en Europe. La

[peau a présenté plusieurs éruptions amenées par la rhaleur:

Jime espèce dVczéma que presque tous les Européens éprouvent

lorsqu'ils sont exposés aux rayons solaires dans la Moyenne et

la Hauti:^Éprypte; une éruption accompa^ée d'écaillés furfm*a-

[cées, et eutin (b?s fmtmcles et même des antlirax se sont sou-

reiit montrés.

Les obser\^ations du D*" Mac Grejror concordent exactement

fcvec celles qui précèdent. La dysenterie^, ropbthalniie, la peste,

rhépatite et quelques rares affections thoraciques furent les

principales maladies qui attaquèrent Tannée transportée des

ides orientales en Ég}'pte. Voici le résumé des causes de mort

[observées pendant ce séjour. Sur Gî>ri décos, il y eu eut 195 ou

lies 28 7i. qiii furent causés par la dysenterie; 175 ou les 25 7o

[par la peste; 110 ou les IG 7o P^r les lièvres intermittentes;

let rémittentes; 1(\ ou les 11 V«>P*'^i' rhépatite: 10 ou seulement

1 Vî °/„ par les maladies thoraciques et enfin 2 ou trois sui' mille

[ qui succombèrent à des coups de soleil.

Si maintenant noas comparons la proportion des maladies f qui ont entraîné la mort dans les années française et anglaise, ^Bous voyons que la peste a fiiit plus de victimes dans la pre- [mièreque dans la seconde, en conséquence d'un séjour plus [prolongé dans la Basse-É^}7ite, tandis que la dysenterie et les maladies du foie ont été plus meurtrières dans Tannée an- [ glaise.

En ce qui regarde les colons permanents, nous avons dans Vouvrage du lY Schnepp^ le tableau des maladies soignées à rhôpital européen d'Alexandrie pendant dix-huit années, c'està-dire de 184-1 à IBGL Siw les 82:^0 malades qui y ont séjourné, Ton a dû rencontrer quelques colons temporaires ou des Booveaux arrivants, mais il est probable que le plus ^rand nombre était de.s étrangers habitant Alexandiie depuis plusiem*s aimées.

Schneppj Bu climat de VÉgtfpie^ etc., p. 304.

574 CUMATOI/>GIE MÉDICALE.

Voici Tordre de fréquence des principales maladies : V 14W fiè\Tes entéro-gastriques, ce qui forme les 17 "/„ du nombre total; 2* 5S9 syphilitiques ou les 7 7oî 3" 544 dysenteries cm la 6 '/a 7o ; 4" Ô2H liovres intermittentes ou des 6,5 7o ; 5" 492 mabdies du foie ou les G 7o; 6" 466 ophthabnies ou les 5,5 */,; 7" 255 maladies thoraciques ou les 3 Vo ; 8" 173 fièvres typldques ou les 2 7o; *J" 127 plithisiques ou les 1,5 7„: l(r 35 scrofuleux qui ne forment pas un 7o et seulement les 4 millièmes. Sur ces 8230 malades, 618 ou les 75~"* ont succombé, proportion inférieure à celle de la plupart des hôpitaux européens, il est vrai que les 589 syphilitiques n'ont compté que 6 décès et les 466 ophthalmies seulement un décès. Ce qui diminue encorda dîme mortuaire de Tensemble des malades. Si nous les retranchons du total, nous veri-ons que sur 7175 malades Toi n'a compté que la proportion très minime de 610 morts, soit les 85"*" du nombre total. Après avoir reconnu la fréquence des différentes maladies, nous pouvons apprécier leur gravité a comparant le nombre des malades avec oelui des morts. C'est ainsi que les phthisiques occupent naturellement le prenûer rang dans l'onlrc de la mortalité, puisqu' environ la w#oiW (56 sur 127) a succombé dans l'hôpital. Ensuite viennent les fièvre tyi)hiques, dont environ uyi quart {^0 sur 173) ou les 231"*' se sont tenniuées par la mort. Les maladies du foie et les dysenteries viennent en troisième et quatrième ligne avec ini sijcicuw (171"') des décès : 84 sur 492 et 91 sur 544. Les maladies du poumon ne comptent qu'un douzicme de cas terminés par la mort, ce qui dénote leur peu de gravité. Les fièvres gastriques bilieuses n'ont compté qu'un ringt-quutrièine (ÇA sur 1407) de cas mortels. Enfin, les fièvres intermittentes ont été fort bénignes, puiàqu'il n'y en a eu qu'un trente-troisième (17 sur 528) qui se soit tenniné par la mort.

En résumé, nous voyons que les colons permanents stmt atteints des mêmes maladies que les Égyptiens ; ils paient comme ceux-ci lem* tribut h la fièvre entéro-gastrique, à b syphilis, à la dysenterie, à la fiè\Te intennittente, aux hépatites, aux oi)hthalmies, aux maladies thoraciques, à la fiè\Te typhique, à la phthisie, qui est aussi rare chez eux que chez les indigènes, et enfin aux maladies scrofuleuses. Nous pourrons maintenant tracer avec connaissance de cause le tableau de là pathologie égyptienne, mais aui)aravant il y aiu'a quelqu'intérêt à faire connaître en peu de mots le résultat des recherches

KorPTE. 575

qu'ont fait les é^i^yptolatçues sur les p<apyrus ïiiédicaux qui ont été découverts et déchiffrés daus ces dernières années.

t\ PathohM/ie de ranrieroic Égnpfe, Ces papyrus niédic^îux pai'aisseot provenir d'une précieuse trouvaille probables ont déposée dans le terapte de Memphis pour Finstruction des jeunes prêtres. Ce août des recettes pour j^iierir les maladies les plus diverses, classées auatoniiquen^ent. Les papyi'us Prisse, Ebers et Harrisoiitété interprétés par pliiï^ieurs auteurs et en particulier pai- le célèbre égyptologue Chabas, de Châkms \ L'on y trouve des recettes pour ïes maladies des différentes parties du coips : celles i|ui concernent les yeux tonnent Fun des chapitres les plus coDJ^idérables, d'où l'on jieut conclinrequeropbtbalniie était aussi répandue cbez les auciens Ê^^yptiens que chez les oioderues. Les recettes s'apphqueut aux taies et aux tucbes blanches on ron^çes de la cornée, à Famaurose, aux intlanHuations, etc.

Le^s maladies de la tête étaient, paraît- il, très fréquentes, aussi ja-t-îl beaucoup de recettes pour les combattre. 11 en est qui s^appliquent évidenmient à la migraine. Le visa^jfe, roreille, la langue et les dents ont aussi leurs recettes j^onr en guérir les Tiuiladies et en favoriser la conservation. Les maladies des membres sont aussi combattues par des remèdes qui calment, fortitient, dissipent les convulsions, emiièchent les courbures des os ou dissipent les extravasatious t^^' sang. Les conndsious deTéptlepsie paraissent être clairement désignées.

Les maladies abdominales occupent de nombreux chapitres et sont combattues par des recettes appropriées à la diarrhée, à la gastrite, à la péritonite, à la dysenterie et à la constipation ; celle-ci a dû être très répaudoe d'après le grand nombre de res- SouiTes thérapeutiques qui sont recommandées. Il en est plusieurs destinées aux plaies supjmrantes et fétides, ainsi qu'aux différentes maladies cutanées, parmi lesquelles on distingue très nettement le prurigo et les tumeurs avec enflure. Les recettes relatives à la gi'ossesse et à la matemité abondent dans le papyrus: n en est plusieurs destinées à guérir les plaies, les geri^ures et les boutons du vagin, La viabilité de F enfant est reconnue par son cri ; s'il crie ni. il vivra ; s'il crie Im, il nn>urra.

Nous voyons, d'après ce qui précède, que les maladies des

* Notice sur le Papyrus médical Ebera, par F. Chabas, Châloas-sur- Saôae, m-4% Î876.

576 CLIMATOLOGIE MÉDICAT^.

anciens Égyptiens ne différaient pas de celles' que nous ob»- Yous maintenant, puisque les ophthalniies et les maladies abdominales jouent un rôle prépondérant dans les papyrus médicaux. Quant aux maladies fébriles, il est difficile de les recwnaître dans les recettes destinées à combattre une affection locale; mais il est infiniment probable que les fiè\Tes paludéeines et pestilentielles régnaient aussi dans les temps andeiïâ, comme nous Tavons vu dans la citation de Rufus d'Ephèsesv les bubons pestilentiels ( v. p.r)70).

En résumé, si nous faisons la part des modifications imprimées par des civilisations si différentes, nous pouvons a&ma que, sous l'influence d'un climat qui n'a point changé, te mômes maladies rognaient dans T ancienne Egypte, exacte ment comme nous venons de le reconnaître chez les habitants actuels.

Conehiêions iur la pathologie égyptienne.

Trois maladies la caractérisent. La fièvre paludéenne rémittente, intermittente ou continue, l'ophthalmie et la dysenterie. Ces trois affections morbides atteignent aussi bien et même, dans quelques circonstances, avec plus d'intensit^i les colos étrangers et temporaires que les indigènes. Sur tout le cour (lu Nil, les premières victimes de la malaria sont ceux queVi-Q désigne sous le nom de Francs, qui réunit les Grecs, les Aimnieus et les rluifs ; les Syriens et les Tui'cs sont, à cet êizari assimilés aux Francs. Nous voyons dans les récits de Babî que l(»s Égyptiens et les TuiTS fm*ent plus fréquemment atteints que les Nubiens et les nègres; ils le furent aussi plus gravement et payèrent un large tribut à la mort par suite des fiè\Tes pernicieuses. Les mêmes observations ont été faites dans les deuî capitales ou les Scandinaves, les Allemands, les Anglais et K'S Français comi)tèrent un plus grand nombre de victimes que 1^ Italiens du Midi ou les Maltais, les Albanais, les Grecs et les Syriens. D'autre part, les habitants des régions montueuses de TAnnénie furent plus souvent malades.

Nous n'avons pas nommé la peste, parce que, si elle a joué un grand rôle dans la mortalité jusqu'à ces dernières années, tout fait espérer que, grâce aux quarantaines et aux mesura sanitaires dictées par les comités internationaux, cette maladie

HAUT-KÎL- S7T

Durra être reléguée dans le domaine historique, puisqu'elle l^apas reparu depuis 18G0.

Les maladies thoratuques aiguës et chroniques sont be^iu- 5Up plus rares que les affections abdominales. Les éruptions feutanées aiguës et chroniques et surtout les dernières sont très êpandues. La lèpre et Téléphantiasis se rencontrent assez frtijuemmeut. Le choléra a fait plusieurs apparitions et amené 'une assez fort^ mortalité à divei"ses reprises. Les parasites du san^;, de la peau et de rintestiu, suitout îes premiers, sont très Ifépaudus, Le ténia est moins fréquent qu'en Ahjssinic, Tel est ^e résumé des maladies les plus communes dans les temps actuels et qui paraissent avoir régné avec un même degré d*insnsité dans les temps anciens comme dans la période actuelle.