T. TI

Les cas d'arthrite et de rhumatisme paraissent être plutôt rares, car ils ne comptent que pour les 2'""^ des décès dans toute la Norwége et les 0'"'^^ des malades dans la ville de Christiania. En ce qui regarde les villes de Fridericksliall et de Drontheim les maladies rhumatismales y sont beaucoup plus répandues qu'à Brammen et à Christiania. Il paraît néanmoins positif que, malgré le froid et l'humidité, ce genre de maux n'est pas aussi répandu en Norwége qu'on serait disposé à le croire d'après sa situation géographique et son climat humide et froid.

h. Maladies de la peau. En dehors des fièvres éruptives nous n'avons que fort peu de maladies cutanées à signaler comme spéciales cà la Norwége, et quant à celles qui sont uhiqiiitaires, comme les appelle Muhry, c'est-à-dire qui se rencontrent à peu près partout avec un égal degré de fréquence, nous n'avons que peu de remarques à faire. V eczéma n'est point rare; la gale est assez répandue dans les villages ; la varicelle coexiste également avec les épidémies de variole.

Enfin Vérysipèle a fait 853 victimes en quatre ans, soit les 27mes nombre total des morts. La plus forte part de ces décès revient au cercle de Christiania, ensuite vient celui de Bergen, tandis qu'à Drontheim et à Tromsoë, situés plus au nord, les érysipèles ont été beaucoup plus rares.

i. Les maladies cancéreuses sont très-fréquentes en Norwége, puisque d'après le D^' Kjier, l'on compte chaque année de 800 à 900 décès amenés par ce genre de maux, c'est-à-dire environ les 32mes nombre total des décès, tandis qu'à Christiania la proportion est des 29""=\ Le même auteur estime qu'en Norwége il meurt annuellement de maladies cancéreuses les 0,5 dix millièmes des habitants. Ce sont surtout les régions du centre et de l'intérieur oii l'on rencontre le plus grand nombre de cancéreux, tandis que le nord, le midi et les côtes en seraient moins atteints. Les hautes régions et les deux versants des montagnes en comptent davantage que les plaines sous-jacentes. La même observation s'applique aux grandes villes comparées aux villages. Contrairement à une opinion récente, il n'existe aucun rapport de fréquence entre le cancer et la phthisie. Quant à l'hérédité, elle est indubitable, d'après le D'' Kjier, qui en cite un cas remarquable. Un vieillard de 80 ans avait un cancer de la langue; son fils âgé de 50 ans et son petit-fils à l'âge de 25 ans, eurent

NORWÉGE

l'un et rautre lui cancer de l'estomac. Le sexe féminin est plus souvent que le masculin atteint de maladie cancéreuse

k. La sjjc'dahled. La maladie que les Norwégiens et les Danois désignent par le nom ci-dessus, n'est autre que l'élépliantiasis des Grecs ou la lèpre du moyen âge. Le beau travail des D''' Danielssen et Bœck publié par ordre du gouvernement ^ ne laisse aucun doute à cet égard. Ces deux auteurs appuient leur opinion sur de nombreuses recherches historiques et bibliographiques, dont nous n'avons pas à nous occuper ici. Ils décrivent deux formes de la maladie : Vanesthêsiquc et la tuberculeuse, celle-ci étant plus fréquente que celle-là. La forme anesthésique conniience par des taches et une coloration anomale qui durent quelquefois plusieurs années; puis survient la sécheresse et l'anesthésie qui commence aux téguments et s'étend aux parties profondes, car l'on peut faire des incisions et des amputations sans occasionner de douleur; il survient aussi des gangrènes partielles et de la rétraction des muscles et des téguments, ainsi que des ulcérations profondes à marche chronique. La forme tuberculeuse commence aussi par un changement dans la coloration de la peau; puis surviennent des bulles pemphigoïdes, auxquelles succèdent des ulcérations et enfin les tubercules caractéristiques qui se développent sur toute la surface du corps et s'étendent également aux muqueuses nasale, buccale, laryngée et intestinale, ainsi qu'aux organes internes qui présentent également de nombreux tubercules de même nature.

La durée de la maladie est considérable; nos auteurs l'ont trouvée en moyenne de neuf ans et demi, mais elle s'étend souvent cà vingt et trente ans. D'oii l'on voit que si les sources de la vie ne sont pas atteintes par l'extension du mal aux organes essentiels, la spedaJslœd peut durer fort longtemps, mais en rendant les pauvres malheureux qui en sont atteints des objets repoussants pour les autres non moins que pour eux-mêmes.

La maladie est héréditaire, épargnant quelquefois la première ou la seconde génération, mais se transmettant plus tard aux enfants, petits-enfants et arrière-petits-enfants. Elle n'est point

* Oversigt over Udbredningfin af de Kraeftagliche Sygdome i Norge. Norsh Blag.far Lœgevidenskaben, t. XXIV, p. 242.

^ Traité de la Spedaîsked ou Elephantiasis des Grecs. 8°, Paris 1848 avec un atlas de 24 planches coloriées. '

contagieuse; telle est du moins l'opinion unanime des praticiens noi-wégiens et en particulier celle des auteurs cités plus haut.

La spedalsked ne se rencontre pas dans toutes les régions de la Norwége ; elle est confinée presque exclusivement sur les côtes et dans les baies profondes ou fiords qui s'étendent depuis le G0° au 70° degré de latitude nord entre Scavanger et certaines portions de la Finmarken, ainsi qu'on peut le voir dans l'ouvrage de Danielssen et Bœck (p. 372). Les recensements ont fait reconnaître en 1846 l'existence de 1122 malades; mais ce chiffre est un minimum, car la manière insidieuse dont commence ce terrible mal fait que plusieurs de ceux qui en sont atteints échappent volontairement ou involontairement aux recensements. Ces malades se répartissent de la manière suivante entre les différentes provinces en ayant égard à la population. Ainsi l'on compte un spedalske sur 1530 habitants dans la province septentrionale de Drontheim; un sur 1393 dans la province de Finmarken; un sur 968 dans le Drontheim méridional; un sur 871 dans celle de Stavanger; un sur 582 dans le Nordland; un sur 508 dans la province méridionale de Bergen et un sur 272 dans la partie méridionale de la même province. Ces chiffres indiquent que la maladie est cà son maximum dans la région méridionale de Bergen et qu'en rayonnant du côté du nord elle diminue graduellement.

Ce mal existe néanmoins avec une certaine fréquenceà Drontlieim, dans le Nordland et dans le Finmarken, tandis qu'il diminue rapidement de Bergen à Stavanger et disparaît complètement au delà. En sorte que l'on peut considérer la spedalsked comme à peu près inconnue dans la région baltique et méridionale ; son siège principal étant les parties moyennes et méridionales de la région atlantique, elle est presque inconnue au delà du cercle polaire.

Les côtes n'ont pas le privilège exclusif de cette maladie, car on en rencontre quelques cas dans l'intérieur des terres, mais ils sont beaucoup plus rares que sur les bords des fiords et de la mer L'on rencontre dans les régions infestées, des paroisses qui sont atteintes à un très-haut degré. C'est le cas d'Askevold, oii sur 3993 habitants l'on comptait, en 1846, 42 malades, soit im sur 95 habitants, sans comprendre dans ce nombre de 42 beaucoup de malades appartenant à cette paroisse et qui ont été admis dans l'hôpital de St-Georges à Bergen.

NORWÉUE. 85

Et luaiiitenaiit que nous avons tracé d'après les auteurs susnommés, le nombre et la répartition des spédalsques en 184G, voyons ce que nous apprennent les documents plus récents sur la fréquence de cette maladie, d'oii nous pourrons reconnaître si elle est en voie de diminution, ainsi que nous l'avons signalé pour l'Islande et pour les îles Féroé, ou si elle suit une marche ascendante.

En premier lieu, l'on a signalé 8'J3 décès de ce genre pendant les quatre années comprises entre 1859 et 18()2, ce qui fait environ les 28'"^-»de l'ensemble des décès. En second lieu, nous trouvons dans le rapport du Conseil de santé pour 1865 le recensement des malades pendant les dix années comprises entre 1850 et 1865, d'où il résulterait une moyenne annuelle qui dépasse toujours les deux mille. Voici ces chiffres : en 1856, 2113 malades; en 1857, 2060; en 1858, 2082; en 1859, 2095; en 1860, 2068; en 1861, 2096; en 1862, 2119; en 1863, 2162; en 1864, 2182; en 1865, 2136 ; si donc le chiffre de 1122 malades en 1844 était exact, ce que nous pouvons difficilement admettre, la maladie serait à présent deux fois plus fréquente qu'il y a vingt ans. Ce résultat est-il une exacte repi'ésentation des faits ? Nous espérons que non et nous nous fondons pour émettre cette opinion sur le fait que les recensements actuels sont plus complets que ceux de vingt ans en arrière. Dans tous les cas, nous sommes forcé de convenir que la maladie, bien loin de diminuer en intensité, est certainement plus répandue actuellement qu'elle ne l'était il y a vingt ans et c'est une question qui mérite à bon droit la sérieuse attention du gouvernement norwégien, puisqu'il doit reconnaître que cette terrible maladie se répand de plus en plus chez ses ressortissants, tandis qu'en d'autres contrées elle diminue graduellement et qu'elle a complètement disparu de la presque totalité de l'Europe.

Si nous examinons la marche décennale de la maladie dans les différentes provinces, nous voyons qu'elle est toujours à son maxnnum dans la province septentrionale de Bergen, tandis que celles de Bergen méridional et de Drontheim viennent en seconde et troisième ligne ; le Nordland et Stavanger occupent le 4« et le o« rang ; le Finmarken vient ensuite, mais à une grande distance; enfin les autres provinces ne comptent qu'un nombre msignifiant de malades ; en sorte que nous trouvons la même répartition géographique en 1865 qu'en 1846. Enfin si l'on étudie

chaque province pendant une même période décennale, l'on voit que si le nombre des malades était plus considérable il y a vingt ans que maintenant dans le Nordland, dans le Bergen septentrional et méridional et dans le Stavanger, c'est le contraire que l'on observe pourleDrontheim méridional. Mais comme, d'autre part, la ville de Bergen compte deux et trois fois plus de malades que les autres localités, il est très-probable que ces différences ne représentent que des changements d'habitation pour des malades qui ont quitté la campagne et sollicité leur admission dans l'hôpital de Bergen consacré aux spedalskes. En résumé, nous pouvons conclure de ces faits que dans les provinces atteintes par le fléau, l'augmentation graduelle a suivi la même marche ; ce qui maintient l'ordre établi pour les différentes provinces par les auteurs sus-nommés.

Et maintenant que nous avons signalé le mal, disons quelques mots de l'étiologie. C'est bien ici que l'on doit appliquer l'adage totcapita, tôt census ; en effet, autant d'auteurs, autant d'opinions émises sur ce problème pathologique. Les uns en troiivent la solution dans la mauvaise nourriture, dans l'usage du poisson gâté et des oiseaux de mer dont le corps est surchargé de graisse. Mais il est un grand nombre de localités dont l'alimentation ne diffère en rien de celle que consomment les habitants des côtes et des fiords norwégiens. D'autres attribuent le développement de cette terrible maladie au climat humide et froid des rivages atlantiques; mais la même remarque s'applique aux habitants de régions semblables qui ne sont pourtant pas atteints par la spedalsked; et d'ailleurs, quoique plus fréquente sur les côtes, on la rencontre également dans l'intérieur des terres; par ce fait on ne peut attribuer au climat et aux circonstances géographiques une importance exagérée.

Les questions de race ne paraissent pas davantage expliquer l'existence de la spedalsked en Norwége, car ainsi que le fait remarquer Hirsch on rencontre la lèpre des Grecs sous toutes les latitudes et dans toutes les races humaines, en sorte que l'on ne peut pas dire que la présence de cette maladie en Norwége et en Suède puisse être considérée comme un apanage de la race Scandinave.

Ainsi donc, ce n'est pas au climat des côtes occidentales de la Norwége que l'on peut rapporter l'existence de la lèpre parmi

1 Op. cit., 1. 1, p. 334.

NORWÉGE

ses habitants et c'est le point essentiel pour notre étude climatologique. Tout au plus pourrait-on énoncer l'opinion qu'il y a dans le climat une circonstance favorable à la continuation d'une maladie qui, après avoir régné dans toute l'Europe, en a presque complètement disparu, sauf dans quelques portions de la Norwége, de la Suède et des bords de la Méditerranée. Mais quelle est cette spécialité du climat Scandinave et méditerranéen? C'est ce qu'il nous est impossible de décider avec les lumières actuelles de la climatologie et de la pathologie.

Combien nous eussions désiré être arrivé à une autre conclusion, car si nous avions trouvé ce fil d'Ariane étiologique, nous aurions pu en déduire quelque indication thérapeutique qui eût aidé à diminuer l'intensité du Héau. Il n'en est malheureusement l)as ainsi et nous devons conclure avec les auteurs de la meilleure monographie sur la lèpre de Norwége, les D^'Bœcket Danielssen, qu'il n'y a jusqu'à présent d'autre traitement efficace que l'emploi des moyens hygiéniques de propreté, d'habitations saines et de nourriture substantielle et réparatrice. L'iode et le brome, les préparations mercurielles et arsénicales ont fait la base des traitements employés, mais aucun d'eux n'a paru avoir d'efficacité contre cette terrible maladie; si les auteurs susnommés ont pu citer quelques cas de guérison, ce n'est pas aux traitements employés qu'ils attribuent un résultat aussi heureux qu'inattendu. En dernière analyse, il semblerait que l'arsenic devrait être plus efficace que tout autre médicament, mais la tendance constante cà la diarrhée chez les spédalsques a jusqu'à présent enrayé le traitement par les préparations arsénicales. On a dû, tôt ou tard en suspendre ou même en abandonner complètement l'usage.

Conclusions sur la pathologie nonoégienne.

Nous avons vu que, malgré sa situation septentrionale, la Norwége avait, grâces au courant équatorial, un climat humide et tempéré; aussi avons-nous constaté que l'hypérémie hivernale et la pléthore printanière y sont moins prononcées que l'on ne s'y attendrait, en n'ayant égard qu'au voisinage du cercle polaire. En outre, les courts étés et leur température peu élevée ne permettent pas à l'hypoémie estivale, non plus

qu'à l'anémie automnale d'exercer toute leur influence. D'où l'on arrive aux conclusions ci-dessous.

La température de l'été, étant en général peu élevée, les émanations paludéennes manquent presque complètement, ce qui explique la rareté croissante des fièvres intermittentes cà mesure que l'on s'avance du midi vers le nord, où elles disparaissent complètement.

Les fièvres continues, synoches et typhoïdes sont à peu près aussi nombreuses qu'ailleurs ; les premières se développent surtout en hiver et au printemps, les secondes en automne et en hiver comme dans le reste de l'Europe. Le typhus exanthèmatique n'est point endémique.

Les maladies du système nerveux, comme l'aliénation mentale, l'hystérie et les inflammations des méninges sont assez fréquentes, surtout dans les régions septentrionales. Mais le trismus des nouveau-nés ne se montre presque jamais.

Les inflammations des voies aériennes deviennent de plus en plus nombreuses à mesure que l'on gagne les hautes latitudes. Elles occupent le premier rang dans l'ordre de fréquence quant à la morbidité et à la mortalité.

Les maladies des organes de la digestion ne viennent qu'en seconde ligne et leur nombre diminue du raidi au nord. Néanmoins la dyssenterie a fait beaucoup de ravages dans toutes les portions du royaume pendant un grand nombre d'années.

Les maladies calculeuses sont très-rares. Les rhumatismes ne sont pas aussi fréquents qu'on pourrait le supposer d'après la nature du climat.

Enfin deux maladies spéciales se rencontrent en Norwége : l'une, la radesyge qui est une forme de la syphilis et qui tend à. diminuer; tandis que l'autre, la .s^mMste? ou lèpre tuberculeuse, paraît augmenter en nombre ; elle fait annuellement beaucoup de victimes et en condamne un plus grand nombre à une vie de souffrances d'autant plus pénible que l'espérance de la guérison ne se trouve pas même au fond de cette boîte de Pandore que l'on appelle la spedalsked.

Tel est le budget pathologique de la Norwége; étudions maintenant celui de sa voisine dans la presqu'île scandinavienne, la Suède, qui nous présentera aussi des faits intéressants à signaler.

40 Suède.

1. GÉ0C4RAPHIE. La seconde moitié ou portion orientale de la presqu'île Scandinave forme un contraste parfait avec l'occidentale ou norwégienne. La région située à l'est des monts Dofrines constitue la Suède qui est bornée k l'orient par la Laponie russe et le golfe de Botnie, au nord par la province de Finmarken ou Laponie norwégienne ; au midi par la mer Baltique et à l'ouest par les monts Dofrines qui la séparent de la Norwége.

On peut la partager en trois régions : une montueuse, dont l'altitude varie entre 200 et 1000 mètres et qui occupe la partie occidentale des provinces du noi'd ; une région moyenne, dont l'altitude varie de 100 à 250 mètres et qui s'étend du nord au sud entre les régions montueuse et maritime ; cette troisième s'abaisse jusqu'au niveau du golfe de Botnie et de la mer Baltique, son altitude ne dépasse pas cent mètres. Une chaîne de montagnes assez élevée court de l'est k l'ouest dans la Laponie et sé- I)are les trois États norwégien, suédois et russe. C'est dans cette chaîne qu'est l'observatoire d'Enontekis qui est situé au 68°, 40 de latitude et au 20° de longitude est, il est à. 435'" d'altitude.

Les monts Dofrines envoient plusieurs rameaux qui courent vers le sud-est et qui forment de longues vallées ouvertes à l'est et oii coulent toutes les rivières de la Suède, la Torneâ; la Luleâ, le Calix, la Dalécarlie, la Motala, la Gœtha qui versent leurs eaux dans le golfe de Botnie ou dans la mer Baltique. Elles ont un caractère commun que l'on retrouve dans toute la Finlande et dans la Russie septentrionale, c'est de former d'innombrables lacs, dont les uns sont de faible dimension et d'autres offrent une grande surface, comme c'est le cas du lac Wener dont la superficie est de 5215 kilomètres carrés ; du lac Wetter qui n'en a que 1805 ; du lac Malar avec 1228 et du lac Hjelmar avec 486.

Il y a plusieurs sommités très-élevées, comme le Skulaberg oii Linné manqua perdre la vie, le Syltoppen qui a 1975'», le Sulitelma avec 1882, l'Areskulan avec 1724 et enfin le Swuckafield avec 1470"".

La superficie totale de la Suède est de 407,446 kilomètres carrés dont il faut retrancher 37,567 occupés parles lacs, ce qui réduit la surface du sol à 367,879 kilomètres carrés ; et encore

faudrait-il en soustraire rimmense espace occupé par les montagnes et tout celui qui est au delà du 62° où la culture est exceptionnelle, ce qui restreint considérablement les portions habitables et habitées.

Les trois régions dont nous avons parlé sont situées au nord, au centre et au midi. Ce sont le Norrland, le Smaland et le Gothland qui se divisent eux-mêmes en un grand nombre de préfectures ou Lans. Nous chercherons à apprécier l'influence du climat suivant la latitude, en comparant les maladies de ces trois portions de la Suède.

2. Climatologie. Elle diffère complètement de celle que nous avons noté pour la Norwége; au lieu d'un climat marin, tempéré et humide, comme on l'observe sur les côtes occidentales de la péninsule scandinavienne, nous avons en Suède un climat extrême et continental, avec des pluies rares et peu abondantes. Il est particulièrement rude dans les montagnes de la Laponie, puisqu'à Enontekis qui est situé, il est vrai, à 435™ d'altitude, la moyenne annuelle est -2°, 7 ; l'hiver compte —17°, le printemps—3°, 9, l'été +12°,6 et l'automne —2°, 7; le mois de janvier a — 17°,8 et juillet +14°, 5. Au 65°,40' de latitude et au 22° de longitude est, l'on trouve Eyafiordur dont la moyenne annuelle est 0°,0; l'hiver ayant —6°, 2, l'été 7°, 7 et l'automne r,4; décembre étant plus froid que les autres mois avec —7°, 6 et juillet plus chaud avec 8°, 3. Sur la rive orientale du golfe de Botnie, au 63°, 3 de latitude et au 17°, 26' de longitude est, l'on trouve Uméa dont la moyenne annuelle est 2°,1, celle de l'hiver étant —10°, 2, du printemps 0°,6, de l'été 14°, 1 et de l'automne 3°,1; janvier ayant —11°,3 et juillet 16°,2. Un peu plus au midi, sur la même côte, l'on rencontre Hernosand au 62°, 28' de latitude et 15°, 53' de longitude est, qui a une température moins extrême qu'Uméa, la moyenne annuelle est 2°, 3; l'hiver ayant — 5°,1, c'est-tà-dire deux de moins qu'Uméa, et l'été un peu moins chaud 13°,4 au lieu de 14°, 1; juillet n'ayant que 14°, 3 au lieu de 16°, 2. Plus au midi se trouve Fallun qui est situé à l'ouest du golfe, au 60°, 39' de latitude et 13°,25' de longitude est. La température annuelle s'est déjà élevée jusqu'à 4°.4; l'hiver n'a plus que —5°, 5 et l'été est déjà assez chaud, 14°, 6. Encore plus au midi, à 59°, 52', la célèbre université d'Upsal a pour moyenne annuelle 5°,1, l'hiver seulement —3°, 9

et Tété atteint 15°, 1. Stockholm, qui est encore plus méridional qu'Upsal, a 5°,6 pour moyenne annuelle; —3°, 6 pour l'hiver, ".',5 pour le printemps, 16°, 1 pour l'été et 6°, 5 pour l'automne, janvier ne descend pas plus bas que —4°, 5 et juillet s'élève jusqu'à 17°, 6. Carlstatt dont la latitude est la même que celle de Stockholm, c'est-à-dire 59°, 21', situé à l'ouest, est encore moins rigoureux que la capitale, puisque sa moyenne annuelle est C)%H, que l'hiver est d'un degré moins froid —2°, 7 et l'été aussi chaud, 16°, 2. Enfin les deux stations les plus méridionales Wexio (56°, 35') et Sund (55°, 52') ont un climat de moins en moins rigoureux, la moyenne annuelle étant 6°, 9 et 7°, 2, l'hiver seulement— 2°, 3 et — 1°,4, l'été s'élevant jusqu'à 17°, 7 et 16°, 7 et juillet atteignant 18°, 9 et 17°,4.

Maintenant que nous avons fait connaître les moyennes annuelles et trimestrielles de diverses localités en passant du nord au midi, nous pouvons décrire le climat de la Suède qui est rigoureux sur toute la côte occidentale du golfe de Botnie, mais qui s'adoucit à mesure que l'on descend vers le midi et que l'on s'éloigne des côtes du golfe.

La grande presqu'île de la Suède méridionale ou Gothland a un climat moins continental et plus tempéré que les provinces du nord ou du centre. L'hiver est froid et sec, le printemps est variable, l'été est court mais sec et agréable. Les pluies et la neige sont peu abondantes surtout au delà du cercle polaire. Comme nous l'avons vu (t. I, p. 103) d'après M. de Gasparin, il ne tombe dans la presqu'île Scandinave que 476""" dont la majeure partie est estivale ou automnale, l'hiver et surtout le printemps en comptent à peine la moitié des deux autres saisons. Ainsi donc, climat rigoureux au nord, tempéré au midi, trèsagréable en automne, en hiver et en été, mais variable au printemps. Les chaudes journées de l'été impriment une activité prodigieuse à la végétation, en sorte que les récoltes peuvent être faites avant l'hiver; l'on voit rarement de la neige en septembre, mais l'hiver commence déjà en octobre.

3. Ethnographie. Nous n'avons que peu de faits nouveaux à signaler ayant déjà fait connaître les traits caractéristiques des peuples Scandinaves en parlant de la Norwége. Nous ferons seulement remarquer que la Suède est l'un des premiers pays conqms par les Goths et les Ostrogoths dont les descendants peu-

plent les régions du centre et du midi. C'est à cette race aussi bien qu'aux Scandinaves proprement dits qu'appartiennent ces hommes aux cheveux blonds, aux yeux bleus, à la taille élancée et à forte constitution, ces soldats intrépides et infatigables de Gustave Wasa, de Gustave-Adolphe et de Charles XII. Ces hommes grands et blonds sont plus nombreux dans le midi que dans le nord oîi la taille est moins élancée et les cheveux plus foncés. Les provinces du nord, dans leur partie tout à fait septentrionale, forment la Lapônie suédoise que les tribus nomades parcourent avec leurs troupeaux de rennes et leurs bestiaux.

Nous avons fait connaître plus haut les traits caractéristiques des Lapons (voir p. G5), en sorte que nous n'avons pas à y revenir. Disons seulement quelques mots des Finnois qui sont assez nombreux et dont les traits diffèrent un peu de ceux des Lapons : on les retrouve en Finlande dont ils ont pris le nom et dans les provinces baltiques orientales. Ils sont petits, bruns, ont le teint foncé, la tête un peu pyramidale et les pommettes

' Le caractère des Suédois est vif, enjoué, plutôt gai, ce qui leur a valu le nom de Français du Nord qu'ils méritent également par leurs brillantes qualités militaires.

4. DÉMOGRAPHIE. Nous avoiis vu que la superficie totale de la Suède comprenait 444,814 kilomètres carrés, mais en retranchant la portion occupée par les principaux lacs, c'est-à-dire 37,367, l'on obtient le chiffre de 407,446 kilomètres carrés.

D'autre part, le recensement du 31 décembre 1874 adonné 4,341,559 habitants pour l'ensemble de la Suède, cela fait environ'll (10,9) habitants par kilomètre carré. Mais, comme on peut le comprendre, la densité de la population varie notablement suivant les provinces ; c'est ainsi que la préfecture de Norrboten ne compte qu'^m habitant par kilomètre carré, tandis qu'il y en a quarante-deux dans la province de Stockholm. Il est vrai que la ville seule compte 150,446 habitants, mais en la retranchant nous avons encore vingt habitants par kilomètre carré. En prenant Christianstadt comme exemple de la partie la plus méridionale, nous avons presque la densité moyenne, soit trente-huit habitants par kilomètre carré.

Les principales villes sont Stockholm ayec 150,446 habitants, Gothembourg avec 63,748, Malmô avec 30,676, Norrkôpping

avec 2(), 365, Getle avec 10,787, Carlskrona avec 10,043, Jônkopping avec 12,548, Upsal avec 12,307 et Lund avec 11,680.

Voici les conditions démographiques de la Suède. En ce qui regarde l'accroissement de la population, Ton compte sur 100 habitants un accroissement annuel de 1,30, ce qui donne pour période de doublement 53 ans et demi, c'est-à-dire que la Suède t'St, à l'exception de la Russie d'Europe (50 ans) et l'Ecosse (53 ans), le pays qui s'accroît le plus rapidement en Europe.

Excepté la Norwége, aucun État européen n'a une aussi faible mortalitc, elle ne dépasse pas 1,97 sur cent habitants, et occupe le milieu entre les pays Scandinaves ; la Norwége en compte 1,83 et le Danemark 2,02 ; ces trois pays sont les plus favorisés quant à leur faible mortalité, la France en ayant 2,30, l'Italie 3,06 et la Russie 3,08.

La natalité est plutôt faible, puisqu'on ne compte que 3,27 enfants sur cent habitants. Elle est cependant plus élevée que celle de la France qui oscille entre 2,50 et 2,00 et occupe ainsi le dernier rang de la natalité européenne ; k l'autre extrémité de l'échelle est la Russie avec 5,7 naissances.

ha. fécondité est de 4,30 enfants par mariage, tandis que pour la France elle ne dépasse pas les 3,28 dans la période comprise entre 1861 et 1808 ; l'on en compte 4,79 pour l'Italie et 4,73 en (îrèce. Il y a sept États qui ont des mariages plus féconds et dix qui ont moins d'enfants par mariage.

Le nombre des enfants naturels est en Suède de 9,36 pour cent naissances; en France il n'y en a que 7,58, tandis qu'en Bavière on en comptait il y a quelques années 21,50.

Les mariages sont plutôt rares, l'on n'en compte que 0,69 sur cent habitants ; la proportion est de 0,80 en France, par contre les deux pays extrêmes à cet égard sont : la Russie avec 1,04 mariage et l'Irlande avec 0,53. Il y a seize États qui ont plus de mariages que la Suède et seulement trois qui en comptent moins.

La vie moyenne atteint en Suède quarante-cinq ans et trois dixièmes. Les deux autres États Scandinaves se rapprochent beaucoup de la Suède, avec 48 ans pour la Norwége et 45,3 ans pour le Danemark. Ces trois pays occupent la première place en Europe pour la durée moyenne de la vie. La France ne compte que 39,19 ans et l'Espagne que 31,2. Si l'on prend la durée de la vie cà partir de cinq ans, l'on a 53,10 ans pour la Suède, 54,8 pour la Norwége et 52,3 pour le Danemark. Ces trois pays oc-

cupeiit le haut de l'échelle; la France s'en rapproche avec 51,9, mais l'Italie et l'Espagne ne dépassent pas 47 ans; l'Angleterre en a 50. La survivance depuis vingt ans nous donne sur cent habitants 69,8 pour la Suède, 71,3 pour le Danemai;lv et pour la Norwége. Ce sont toujours ces trois pays qui occupent le premier rang, tandis que l'Espagne n'a que 51,1 survivants et l'Italie 03,4. La France aune position intermédiaire entre les extrêmes avec près de 63 (62,9) survivants à vingt ans.

Comme on le voit, la Suède est très-favorisée quant à ses conditions démographiques, quoique la densité de la population soit peu considérable, surtout dans les provmces du nord tandis qu'elle est moyenne pour le midi. L'accroissement de la population est très-rapide et la période de doublement très-courte. La mortalité est la plus faible de l'Europe. La natalité est taible le coefficient de l'illégitimité assez élevé. Les mariages sont rares et assez féconds. La vie moyenne est très-élevée, grâce a la o-rande vitalité des enfants qui meurent en très-petit nombre au-dessous de cinq ans; aussi compte-t-on beaucoup de survivants après cinq et vingt ans. En résumé, les conditions démographiques de la Suède sont très-favorables, surtout quant a la natalité et à la longue durée de la vie.

5 Pathologie. Commençons par rappeler la répartition mensuelle et trimestrielle de la mortaUté dans l'ensemble de la Suéde et dans ses différentes régions. Nous avons vu (t. I, p. 43o) que la plus forte mortalité tombait presque toujours sur le prmtemps et sur le mois d'avril, tandis que la plus faible qui était précédemment, c'est-à-dire de 1749 à 1816, l'automne et le mois d'octobre s'était transportée à l'été et au mois de juillet. Nous avons vu également qu'en partageant la Suède en trois régions, celles du nord, du centre et du sud, nous avions une différence assez prononcée dans la répartition de la mortalité trimestrielle. Voici les chiffres proportionnels à cette question chmatologique.

Mortalité trimestrielle des provinces suédoises.

Cinq provinces Quatre provinces Treize provinces

septentrionales. centrales. méridionales.

Hiver 27.19 28.32 27.94

. • • • • on CQ 27 59 29.62

Pr,nton>ps . . . 26.69 2,.o9

Automne-.::: 2i:n 22.90 22.86

Année . . "mÔOO" 100.00 100.00

On voit donc que l'iiivei- est plus ineurtrier au nord et au centre, tandis que le printemps l'est davantage au midi. L'été est dans les trois régions la meilleure saison. En outre, l'intiuence des saisons est plus prononcée au midi qu'au centre et au centre qu'au nord, la différence entre les saisons extrêmes étant au midi 10,04 7o, au centre 7,13 "/^ et au nord seulement 4,62 7„. Ainsi donc, l'intensité du froid des régions septentrionales n'augmente pas autant l'influence délétère des saisons que les froids modérés et les grandes chaleurs de l'été. Mais il ne faut pas oublier l'influence paludéenne qui règne dans les régions du centre et du midi, tandis qu'elle est nulle ou presque nulle dans les provinces du nord.

Nous avons déjà signalé une exception à la règle générale de la mortalité suédoise, celle de la ville de Stockholm qui compte le plus grand nombre de décès pendant l'été ; nous aurons l'occasion d'y revenir en parlant des maladies qui régnent dans la capitale de la Suède et en particulier de l'impaludisme qui est la cause essentielle de cette transposition dans l'époque des décès. L'étude de la mortalité suivant les âges, nous montre que la Suède est l'un des pays de l'Europe où l'on conserve le plus grand nombre d'enfants.

Il meurt en Suède 15 enfants sur cent nés vivants; c'est exact(>ment le même nombre qu'en France et en Belgique, tandis qu'en Prusse et en Hollande on en perd 18 %, en Autriche et en Saxe 2G. Trois États seulement ont une mortalité enfantine plus faible que la Suède, ce sont la Norwége avec 10,8 7,,, le Hanovre avec 18,4 et le Danemark avec 13,6 7,.

Le pays dont nous nous occupons maintient sou rang élevé pour la mortalité de 0 à 5 ans, il est même plus favorable puisque l'on ne compte qu'un seul pays, la Norwége qui ait une mortalité plus faible, c'est-cà-dire 4,09 enfants de 0 à 5 ans sur cent décès à tout âge; en Suède la proportion est de 5 14 et en Danemark de 5,27; l'Angleterre en perd 6,76, la Belgique 7 49 la France 7,92, tandis qu'en Italie et en Espagne il en meurt 11, 3y et 11,17.

Grâce à cette faible mortalité enfantine, la Suède occupe un rang honorable pour la population active de 15 à 70 ans, l'on en compte 644 sur mille habitants. La France, la Suisse et les anciens Etats de l'Eglise ont seuls une plus forte proportion d'adultes, tandis que tous les autres sont moins favorisés cà cet

éo-ard. La faible mortalité des adultes et des vieillards est déinontrée par la longue durée de la vie moyenne, amsi que nous

venons de le voir (p. 9'^^).

a. La malaria ouïes fièvres intermittentes occupent un lan^ prédominant dans la pathologie suédoise, comme on peut en juger d'après le fait que pendant les cinq années de I860 a IbbT les rapports des médecins de district ont signalé 14,947 malades de fièvre intermittente dont 37 se sont terminées parla mort, ce qui fait en moyenne environ trois mMe malades et sept morts pour chacune de ces cinq années. En 1872 et 1873 l'on a compte 1'^ 060 malades soit en moyenne six mille malades par an; ou exactement le double de ce que l'on avait signalé dans la première série. ^ , i-

Au reste, la monographie du Gustave Bergman a fait connaître les années où la fièvre intermittente a fait les plus grands ravages dans les différentes provinces du royaume. Cette étude est accompagnée de cartes où les épidémies sont représentées d'après leur étendue à différentes époques. De 1854 a 1860 les fièvres intermittentes s'étendirent du sud au nord, depuis 1 extrémité méridionale de la Suède jusqu'au delà du golfe de i3otnie dans le voisinage d'Haparanda au 66° de latitude Toute la côte en fut atteinte, mais la partie septentrionale ne le fut qu en 1858 1859 et 1860. Ce furent seulement les portions voismes des côtes jusqu'à Gefle, mais au delà les fièvres s'étendirent a l'ouest et au midi dans la presque totahté du pays. Les portions nui ont toujours eu un grand nombre de malades sont celles qui bordent le golfe depuis Gefle jusqu'à Falsberto. Les environs des lacs Meelar, Wener et Wetter, toute la contrée située entre ce dernier et la côte sont au nombre des plus visitées par la malaria Le Gothland l'est à un moindre degré, ainsi que toute la presqu'île méridionale dont le centre et la côte occidentale sont beaucoup moins atteints que la côte orientale, sauf autour de Gothembourg. L'île de Gothland a subi la même influence dans sa partie méridionale avec plus d'intensité que les portions centrale et septentrionale.

Ainsi donc, l'on peut dire que la fièvre intermittente est endémique en Suède et qu'elle règne surtout à l'est et au midi. Les îles Aland en ont été préservées jusque dans ces derniers

1 Om Sveriges Folsjakdomar. Andra Hcrftet Frossan. In-S°, Upsala,

temps, c'est-à-dire de 1858 à 1870. Les villes qui ont été surtout atteintes par les fièvres sont : Nortlége, port de mer dans la province de Stockholm, en 1860; Gothembourg, dans le Gothland, en 1860; Stockholm, en 1828 et 1861; Strômsholm, dans le Gœteborg, en 1859; le district d'Oefred, en 1856; Wenersborg, sur les bords du lac, en 1814; et enfin Philipstad, dans la. province de Carlstad, en 1856.

Les fièvres se montrent principalement au printemps, surtout en avril et mai, tandis qu'elles sont rares en automne et en hiver. Les deux mois extrêmes sont mai et janvier. Mais les époques des maxima et des minima ne sont pas les mêmes dans toutes les villes. A Stockholm, il y a deux maxima à peu près égaux, avril et octobre, et deux minima dont le principal est en juillet et un autre moins prononcé en décembre et janvier. A Gothembourg, l'on observe un maximum en mai et un autre beaucoup moins prononcé en octobre ; un minimum en décembre et janvier et un autre plus prononcé en juillet et août. Les autres localités ont également deux maxima et deux minima qui nous donnent en résumé : une prédominance des fièvres printanières et à un moindre degré des fièvres automnales, tandis que l'hiver et l'été n'en comptent qu'un fort petit nombre.

Voici la répartition trimestrielle des fièvres intermittentes dans deux périodes égales, de 1827 à 1830 et de 1866 à 1869. L'hiver donne les 24,1 et les 24,6 7„ ; dans les deux séries, le prmtemps occupe le premier rang avec les 30,3 et les 32,0 7o ; l'été est moins chargé en malades dans la première série 16, 37^ et 20,9 dans la seconde; enfin l'automne est assez morbide dans la première série avec 29,3, tandis que dans la seconde il n'y en a que 22,5 7^. D'où l'on voit que le maximum printanier se montre également à différentes époques ; il en est de même du minimum estival ; avril et juillet sont toujours les deux extrêmes.

Les fièvres tierces l'emportent de beaucoup en nombre sur les quotidiennes et les quartes, ces dernières étant comparativement rares. Les enfants au-dessous de dix ans sont plus souvent atteints par la fièvre quotidienne, d'autre part les adultes le sont par les fièvres tierces et quartes ; il n'est donc pas étonnant que celles-ci prédominent dans la garnison de Stockholm où l'on a compté sur 4471 malades admis, de 1851 à 1860, dans l'hôpital militaire 2774 fièvres tierces, c'est-à-dire les 62 centiè-

LOMBARD, Climatologie. T. Il 7

mes du nombre total. Dans ces derniers temps, c'est-à-dire en 1874, les fièvres intermittentes sont devenues beaucoup plus rares, aussi bien dans la garnison où l'on n'en a compté que 499 sur 25,011 malades dans le service médical, que dans la pratique civile où l'on a observé la même diminution, puisque deux périodes de quatre ans ont donné : la première, de 1827 à 1830, 8104 malades et la seconde, de 1866 à 1869, seulement

Le D-- Bergman a publié le tableau delà mortalité amenée par cette maladie, de 1749 à 1820 et de 1861 à 1870 \ L'on peut voir qu'il y a de grandes différences suivant les années, la mortalité oscillant de 3797 en 1777 k 429 en 1803. Mais depuis la découverte de la quinine et probablement aussi depuis que des travaux d'assainissement ont été entrepris, l'on ne compte plus de 1860 à 1863 que de 358 à 103, et de 1864 à 1870 de 72 à 37 morts. En sorte que si l'on observe encore un très-grand nombre de fièvres intermittentes, elles ont perdu de leur gravité et se terminent très-rarement par la mort.

Pour apprécier numériquement la proportion des fièvres intermittentes dans les différentes portions de la Suède, nous avons suivi l'ordre adopté dans les publications officielles où l'on a divisé le pays en trois régions géographiques.

La région septentrionale comprend les districts ou lans de Westerbotten, Norrbotten, Gefleborg, Kopparberg, Westernorrland et Jemtland dont la population était de 1863 à 1867 de 513,413 habitants. La région centrale comprend les districts de Wermland, Upsal, Westmanland, Sœdermanland et Stockholm ayant 2,245,014 habitants. La région méridionale comprend les districts d'Elfsborg, Gothembourg, Skarabourg, Ostergothland, Jônkôping, Calmar, Kronsberg, Halland, Christianstad et Blekinge ayant 1,437,254 habitants.

L'on a compté dans l'ensemble du royaume 14,967 fièvres intermittentes soit 36 sur dix mille habitants et dans ce nombre seulement 35 morts soit 8 sur dix mille habitants. Les provinces du nord n'ont compté que 14 malades au lieu de 36, celles du centre 50 et celles du sud 22 sur dix mille habitants. La mortalité a suivi une autre marche, au nord on n'a compté que 4 décès sur un million d'habitants, au centre 8 et au midi 10, d'où

» Op. cit., p. 149.

Ton voit que la mortalité suit une marche croissante du nord au midi et eu même temps que, dans les temps actuels, comme nous venons de le voir d'après les recherches du D-- Bergman, la lièvre intermittente est une maladie très-répandue, mais quoique très-bénigne en Suède, elle doit être placée au premier rang de la pathologie suédoise, comme au reste nous le verrons en Finlande oii régnent les mêmes influences paludéennes.

b. Ficvres continues. Les fièvres bilieuses et typhmdes ont été réunies dans les rapports des médecins de district, en sorte que nous ne pouvons donner la proportion de ces deux maladies. Dans la période de 1863 à 1867, leur nombre a été de 59,553 dont 5,583 ont succombé, ce qui donne pour le rapport de ces lièvres à l'ensemble des maladies aiguës le chiffre des 186"«\

Les trois régions suédoises ont compté 138 malades de ce genre sur dix mille habitants pour le nord, 163 pour le centre et seulement 111 pour le sud. D'oii il résulte que les fièvres bilieuses et typhoïdes sont moins fréquentes dans le midi qu'au nord et moins fréquentes au nord qu'au centre. La mortalité suit une marche inverse, elle est k son maximum dans le sud (16), ensuite vient le nord (14), puis le centre (11). Ce résultat est d'autant plus remarquable que la population est plus dense au centre qu'au nord et au midi.

Dans l'armée et la marine, la fièvre typhoïde forme cmqmeme des maladies qui atteignent la garnison de Stockholm et un dixième de celles que l'on observe chez les marins soio-nés k Carlskrona. °

En 1872 et 1873 l'on a noté 30,111 fièvres bilieuses et typhoïdes sur 62,477 maladies épidémiques, soit environ la moitié de celles-ci. La mortalité a été de 2,283 soit environ les 76""- Ainsi donc, les fièvres typhoïdes et bilieuses sont très-répandues en Miede, comme on peut encore le voir dans les publications des D- Bergman et liubenson sur les provinces de Mœlar Upsal Gestrickland, Helsingland et Delarne ' »

Le tîjphus exanthématique a été décrit avec beaucoup de détails par le D^ Magnus Huss ^ Ce praticien distingué a reçu de 1840 a 18ol, dans 1 hôpital Séraphin à Stockholm, 3186 fièvres ty-

J SjuUighetcn och Vœderlekeni Upsala. Aret, 1871. Upsala, 1872 ' Statistique et traitement du typhus et de la fièvre typhoïde. Observa tions recueillies à l'hôpital Séraphin de 1840 à 1851, iii-8o. Paris 1855

phoïiles et typhus. Les mois les plus chargés en malades de ce genre ont été mai, juin et décembre, tandis qu'août et septembre en ont compté un plus petit nombre. Le commencement de ces épidémies a eu lieu pendant les derniers mois de 1 année, en automne et au commencement de Thiver ; elles ont continue ensuite à sévir pendant l'hiver et pendant le printemps jusqu en été. La mortalité a été plus forte en hiver et au prmtemps qu en été et en automne. Les trois mois les plus chargés en deces ont été : janvier 15,7 décès sur cent malades, mars 12,9 et mai 11 7- les trois mois où l'on a compté la plus faible mortahté sur cent malades ont été : juillet 8,2, octobre 8,4 et décembre 8,6. Le nombre des malades du sexe masculin a été environ deux fois plus considérable que celui des malades appartenant au sexe féminin. La gravité de la maladie était aussi plus prononcée chez les hommes que chez les femmes.

Mais la question la plus intéressante qu'ait traitée le D' Huss, c'est la réunion des symptômes propres à la fièvre typhoïde avec ceux du typhus exanthématique, souvent dans un même quartier et dans une même famille. Certains malades ayant 1 éruption caractéristique du typhus, sans présenter à l'autopsie aucune lésion intestinale, tandis que d'autres présentaient, avec tous les symptômes du typhus, les lésions del'intestm qm caractérisent la dothinentérie ; en sorte que, d'après le D- Magnus Huss le typhus pétéchial et la fièvre typhoïde, tels qu'ils se montrent en Suède, ne sont que deux modifications d'une seu e et même maladie. Nous avons tenu à signaler cette opinion de l'illustre médecin suédois, mais sans la considérer comme fondée sur une exacte observation et il ne paraît pas non plus qu elle soit admise par ses collègues, puisque les rapports les plus récents distinguent les deux maladies. Dans celui de 1874, 1 on signale 1434 typhus exanthématiques et 7858 fièvres typhoïdes. C'est surtout à Stockholm, comme l'avait observé le D^Magnus Huss que l'on a vu des cas de typhus, 1124 sur 1434. Les autres districts qui ont été atteints sont ceux de Stockholm, ou Von a compté 26 malades sur 10,000 habitants, de Sœdermanlands (10), d'Orebro (35), de Gefleborg (14) et de Yesternorrlands (29). Sur 1434 malades de typhus, l'on a compté 292 morts, soit les 204"'' ou un peu plus du cinquième.

Les fièvres typhoïdes ont été séparées des fièvres biheuses dans ce même rapport. L'on a compté 7838 des premières et

8(334 des secondes, ce qui nous montre que ces deux maladies ont été très-probablement en nombre à peu près égal dans les rapports des années précédentes. Contrairement à ce que nous avons observé pour le typhus, tous les districts ont été également atteints par les fièvres typhoïdes, et si la ville de Stockholm en compte 917, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une agglomération de cent cinquante mille habitants; après Stockliolm, ce sont les districts de Gefleborg (GG7), de Stora Kopparberg (424) de Sœdermanland (894) et d'Orebro (374), qui en ont compté le plus grand nombre. La mortalité a été bien moindre que pour le typhus : 863 sur 7858, soit les 110™"" ou ww dixième du nombre total des malades.

c. Les fièvres cruptives sont assez répandues en Suède. La variole et la varioloïde n'ont point disparu, quoique la vaccination soit universellement pratiquée. L'on a compté de 1863 à 1867, 38,057 malades de variole et de varioloïde et sur ce nombre 7291 ont succombé, soit 91 varioleux et 17 morts sur dix mille habitants. Les deux années 1865 et 1866 en ont eu le plus grand nombre, par contre en 1867 et surtout en 1863, ils ont été beaucoup moins fréquents. Les différentes régions ne sont pas atteintes au même degré. Le sud a compté le plus petit nombre de malades et de morts : 61 et 12 dix millièmes, tandis que le centre en avait 103 et 18 morts et le nord 123 et 28 morts. En sorte qu'on est autorisé k conclure que la variole est d'autant plus fréquente et d'autant plus grave que l'on s'avance du midi vers le centre ou le nord de la Suède. Comparée avec l'ensemble des maladies épidémiques, la variole et la varioloïde en ont formé de 1863 à 1867 les 45'"''«.

En 1872 et 1873, la variole et la varioloïde ont continué leurs ravages, puisque l'on a compté 6328 malades et 912 morts. C'est surtout en 1873 qu'ils ont été nombreux et cette fréquence a encore été dépassée en 1874, puisque l'on a compté 16,616 malades et 2774 morts, et cependant, en 1873, les trois quarts des enfants nés vivants avaient été vaccinés ; ce qui nous montre que les espérances de voir disparaître ce fléau sont bien loin d'être réalisées et ne le seront probablement pas de longtemps. En remontant plus haut que les années dont nous nous sommes occupé, l'on voit qu'en 1850 et 1851 la variole a fait de grands ravages qui se sont élevés jusqu'à 4000 morts. Dans les dix années subséquentes, celle de 1859 a été marquée par un

grand nombre de malades (7627) et de morts (930). Dès lors, l'on a constaté une notable décroissance jusqu'en 1862 où le chiffre des malades n'a pas dépassé 681 et celui des morts 82. En 1863, l'épidémie a recommencé, puisque l'on a compté 1364 malades et 163 décès; en 1864, il s'est élevé à 3651 malades et 462 morts et en 1865 à 6054 malades et 661 morts. En 1866, il y en avait moins, mais en 1867 ils sont redevenus nombreux, 4899 malades et 604 décès. Enfin en 1872, ils étaient redescendus à 1792 et 267 morts pour se relever en 1873 à 4536 et 645 morts. C'est le nord qui, dans ces dernières années, a été le moins atteint, tandis que précédemment il avait compté le plus grand nombre de malades. L'île de Gothland a présenté une remarquable immunité à cet égard, puisqu'on n'a noté que 4 varioleux en 1861 et 2 en 1862.

La rougeole a fait peu de ravages en Suède pendant les dixsept années sur lesquelles nous avons réuni des documents. En 1856 et 1857, l'on a compté 4500 et 1600 malades. Dès lors, l'épidémie rubéolique avait presque complètement disparu jusqu'en 1861 et 1862 où le nombre des malades a été plus élevé qu'à aucune autre époque : 6000 d"abord et ensuite 34,000. Dans la première année, la province de Gothembourg a été presque seule atteinte, puisqu'elle a compté 4000 malades, mais la rougeole s'est étendue plus tard à trois districts méridionaux, Blekinge, Christianstad et Malmoë où le nombre des malades s'est élevé jusqu'à 900. En 1862, toute la Suède a été de nouveau envahie par la rougeole qui s'est même étendue jusqu'à l'île de Gothland que l'on croyait tout à fait préservée des maladies épidémiques, l'on y compta 225 malades. En 1863, l'on eut encore 5440 rougeoles dans toute la Suède, mais seulement 725 en 1864. Pendant les trois années suivantes, elle n'a pas reparu. L'épidémie avait un caractère assez grave, puisque sur 9252 malades 767 ont succombé, ce qui fait les 83'"''^ En 1872, il n'y avait presque pas de rougeole en Suède où l'on n'en compta que 117, mais elle a reparu en 1873 avec 4060 malades. La mortalité de ces deux années a été de 155 sur 4177 soit les 37"^"% c'est-à-dire que cette dernière épidémie a été beaucoup moins grave que la précédente, les 37'"''^ au lieu des 83'"''% En 1874, l'on a observé une recrudescence de la rougeole, puisque les malades ont été au nombre de 12,459 et les morts de 309, mais si la maladie a été très-répandue la mortalité a été plus faible que dans les périodes précédentes ; seulement les 24"" au lieu des 37 et 83™^'.

SUÉDE.

La scarlatine, qui n'avait compté de 1851 à 1855 qu'une seule année, 1852, oii le chiffre des malades ait dépassé 7 à 800, s'est montrée plus tard avec une beaucoup plus grande fréquence, c'est-tà-dire entre 2000 et 6000. En 186G, l'on en compta 10,324 et l'on en avait eu 9407 en 1865. Dans la période quinquennale de 1863 à 1867, le nombre total des scarlatineux a été de 38,057 et celui des morts de 7,291, ce qui donne une proportion de 192 décès sur mille malades scarlatineux, c'est-à-dire trois et quatre fois plus que les morts amenés par la rougeole. En 1872 et 1873, l'on a compté 5,918 malades et 1,130 morts, soit les 199'"'''' ou environ un cinquième des malades, proportion plus considérable que celle de presque tous les autres pays européens. L'on remarquera qu'à deux époques différentes, cette mortalité s'est maintenue à peu près au même niveau : 192 et 199"'"^ En 1874, l'on a compté presque autant de malades que dans les deux années précédentes : 5,705 au lieu de 5,918. La mortalité n'a pas été aussi forte, puisque Ton a compté seulement 882 morts sur 5705 malades, soit les 155'"^' au lieu des 192""^^

Si l'on compare la proportion des scarlatineux avec le nombre des habitants dans les trois régions pendant les années comprises entre 1863 et 1867, l'on comptera sur 10,000 habitants, pour le nord 123 malades et 28 morts, pour le centre 103 malades et 18 morts, et pour le sud 61 malades et 12 morts. Ou, en d'autres termes, la scarlatine a été plus répandue et plus grave au nord qu'au centre, et plus au centre qu'au midi, en sorte que l'on ne peut attribuer aucune influence favorable au climat rigoureux du nord pour diminuer le nombre des malades ou des morts. Les provinces centrales et méridionales ont été les plus maltraitées et parmi celles-ci ce sont surtout : Elfsborg, Oestergothland et Gothembourg qui ont compté le plus grand nombre de malades et de morts. Mais il ne faut pas oublier que ces proportions varient d'une année à l'autre. L'île de Gothland a joui de la même immunité pour la scarlatine que pour la rougeole.

Si l'on réunit les trois fièvres éruptives, elles forment un total de 69,455 malades, ce qui constitue plus du cinquième (214"""*) de l'ensemble des maladies épidémiques et qu'en outre elles ont amené 10,604 décès.

d. Mdaclies des organes de la digestion. Les diarrhées sont l'une des maladies les plus répandues en Suède. Elles ont atteint les 147™^^ des marins admis dans l'hôpital de Carlskrona

et les 54"^''^ des soldats de la garnison à Stockholm. Dans les registres mortuaires de cette dernière ville les diarrhées forment les 44"''^ des décès. Pour l'ensemble du royaume, nous avons 66,000 malades atteints de diarrhée. Sur ce nombre, 648 ont succombé pendant la période quinquennale de 1863 à 1867. Ainsi donc, la diarrhée forme un cinquième {205^'') des maladies aiguës épidémiques. En voici la répartition dans les trois régions : les provinces du nord ont été les plus ménagées, puisqu'elles n'ont compté que 140 malades et 1 seul mort sur dix mille habitants ; au centre, l'on a compté 229 malades et 2 morts, tandis que les provinces du sud n'ont eu que 52 malades. Ainsi donc, le nombre des diarrhées est très-faible dans les provinces méridionales, mais elles sont trois fois plus nombreuses dans les provinces septentrionales et quatre fois plus fréquentes dans les provinces centrales.

Cette immunité du sud est d'autant plus remarquable que la comparaison des trimestres nous montre une forte prédominance des diarrhées pendant les mois chauds de juillet, août et septembre, qui comptent à eux seuls environ la moitié (45 7o) du nombre total, d'où l'on voit que la chaleur amène un grand nombre de diarrhées, surtout dans les régions centrales et à un moindre degré dans le nord, tandis qu'une température plus élevée dans le sud ne développe qu'un petit nombre de catarrhes intestinaux.

La dyssenterie est l'une des maladies les plus répandues en Suède, non-seulement à l'époque actuelle, mais aussi dans les siècles précédents, ainsi qu'on peut le voir dans la monographie du D'" Bergman sur ce sujet Occupons-nous d'abord des époques les plus récentes et commençons par la période quinquennale de 1863 à 1867, pendant laquelle on a compté 5476 malades et 733 morts ce qui porte la mortalité aux 134"^^ du nombre total des malades. Pendant cette même période, le nord et le sud ont été en grande partie épargnés, puisque sur dix mille habitants l'on n'a compté que six ou sept malades et un seul mort, tandis que les provinces centrales ont eu dix-neuf malades et deux morts. L'année 1865 a été la plus chargée, mais les autres en ont eu fort peu. En 1869 l'on a compté 1427 malades et 179 morts; mais dans la période quinquennale de 1870 k 1874 la

1 Om sveriges FoJkskuâomar. l«Hâftets. Roclsoten,in-8°. Upsala, 1860.

moyenne des cas de dyssenterie n'a pas dépassé G26 et celle des morts 44. C'est assez dire qu'aucune véritable épidémie n'a régné pendant cette dernière période quinquennale; les provinces du centre ont été surtout atteintes ; cependant le midi et le nord ont compté des dyssentériques quoiqu'en nombre moins considérable.

Les mois d'été sont toujours les plus chargés en malades, puisqu'ils en ont les 57 7o soit près des six dixièmes; les mois d'automne en comptent les 24 7^ ou près du quart; les mois d'hiver et du printemps n'en ont eu qu'un fort petit nombre. De 1858 à 1860, la dyssenterie a régné avec une grande intensité, puisque l'on a observé pendant cette période de huit ans 71,050 malades et 19,999 morts, soit environ 8880 malades et 2500 morts annuellement. Les régions occidentales furent les premières atteintes en 1853 ; l'épidémie gagna ensuite Elfsborg et le Wermeland. L'année suivante, elle se dirigea vers l'est, dans les provinces de Skaraborg et de Jonkoping, ainsi que dans le Wermeland. En 1855 et 1856, il y eut une notable diminution, puisque le nombre des malades descendit de sept mille en 1854 à trois mille en 1855 et à douze cents en 1856; mais en 1857, elle reparut avec des proportions extraordinaires, car on compta près de trente-sept mille malades dont plus de dix mille succombèrent. Toutes les provinces centrales furent successivement atteintes, surtout celles qui sont situées à l'ouest et au nord. Cependant les deux provinces de l'extrême nord, Westerbotten et Norrbotten en furent presque complètement préservées. Il en fut de même pour la partie occidentale et méridionale de la presqu'île Scandinave. De 1851 à 1860, dans la province de Jonkoping les 39 dix milHèmes des habitants ont succombé à la dyssenterie. La proportion a été de 25 dans celle de Skaraborg ; de 179 pour Elfsborg et 121 pour Wermeland ; 93 pour Gothembourg, et Bohus, et 82 pour Calmar.

D'autre part, les provinces qui ont eu le moins de victimes sont en premier lieu Christianstad qui n'en a pas compté une seule, ensuite Malmoë et Sodermanland oti il n'y en a eu qu'entre trois et six sur cent mille habitants. Stockholm avec les 7 dix millièmes occupa une position très-favorable, quoiqu'elle le soit moins que celles dont nous venons de parler.

Le choléra nostras a été réuni cà la diarrhée et au choléra asia-

tique, en sorte que nous ne pouvons rien préciser sauf en ce qui regarde ce dernier, sur lequel nous reviendrons.

Les autres maladies abdominales sont désignées sous les noms de gastro-entérites et de péritonites formant les ôS™*^ des décès de Stockholm en 1862, ainsi que les maladies du foie qui en constituent les \)'^^% en tout les 62"".

Les maladies soignées à Carlskrona, de 1851 à 1860, dans l'hôpital de la flotte royale, comprennent les 147""- de diarrhées ; les 17™- de dyssenteries; les catarrhes gastriques aigus et chroniques les 54"°- ; les entérites ou péritonites les 2""- ; les coliques 2"- ; les maladies du foie les 2""- ; en tout, les 223""- ou presque un quart du nombre total des maladies soignées dans l'hôpital de Carlskrona. Nous voyons par là que les maladies abdominales ne sont point rares en Suède et qu'en particulier les diarrhées sont l'une des maladies les plus uniformément répandues, tandis que la dyssenterie est plutôt un hôte occasionnel, mais qui a fait dans le passé et fuit encore actuellement de très-nombreuses victimes dans presque toutes les portions du royaume.

Les vers intestinaux et en particulier le tœnia sont très-fréquents dans les hautes latitudes, c'est-à-dire du 65° au 69°, mais seulement chez les habitants des côtes ; ceux de l'intérieur et des régions méridionales en sont presque complètement à l'abrL Les hydatides que nous avons vu jouer un rôle important en Islande, ne se montrent nulle part avec quelque fréquence.

e. Maladies des organes de la respiration et de la circulation. Les bronchites aiguës et chroniques sont très-répandues et forment une fraction importante des malades et des morts dans tout le royaume. En compulsant les registres mortuaires, nous trouvons que pour douze villes du nord la bronchite forme les 50""- des décès ; les 81""- dans vingt villes du centre et les 45""pour trente-neuf villes du sud. Dans la capitale la proportion est des 69""-. On voit donc que les bronchites sont plus souvent mortelles dans les villes du centre que dans celles du nord et du sud qui en sont à peu près également atteintes. Dans l'hôpital marin de Carlskrona, les bronchites aiguës et chroniques forment les 138"°- ou environ un septième du nombre total des malades.

Les pneumonies et pleurésies sont confondues dans la plupart des documents suédois; elles ont été au nombre de 49,220 de 1863 à 1867 et ont formé environ les 160""^^ des maladies

aiguës ou épidémiques. Sur ce nombre 7422 se sont terminées par la mort. Si nous comparons ce chiffre avec la population des différentes régions, nous trouvons que l'on compte dans les provinces du nord 107 malades et 17 morts sur dix mille habitants; dans les provinces du centre 145 malades et 20 morts, et enfin pour le sud 78 malades et 14 morts, d'où l'on voit que les inflanunations pulmonaires sont beaucoup plus fréquentes au centre qu'au nord et deux fois plus nombreuses au centre qu'au midi. Les tables de mortalité pour l'année 1861 nous donnent à peu près les mêmes proportions quant à la fréquence des inflammations pulmonaires dans les provinces du sud comparées à celles du nord; mais le centre l'emporte sur le nord et le sud quant au nombre des décès. Les proportions sont de 133'"^^ au centre, 95 au sud et 86 au nord. Stockholm qui appartient aux régions du centre, compte une assez forte proportion, 126"'«\ L'époque de la plus grande mortalité des inflammations pulmonaires a été donnée par iMagnus Huss sur une moyenne de seize années pour la ville de Stockholm. Voici les proportions pour chaque saison : P le printemps 37,9; 2° l'hiver 23,7 ; 3M'été 21,2 et4M'automne 17,2 7„. Le printemps et surtout le mois de mai forment l'époque la plus insalubre, tandis que l'été et le mois d'août sont l'époque de la plus faible mortalité K

La (/riî}pe a régné en Suède comme dans le reste de l'Europe, sans présenter de caractères particuliers. On la vit en 1821 ainsi qu'en 1857 et 1858 s'étendre dans tout le royaume, elle atteignit environ 5000 personnes dans cette dernière épidémie ; elle n'a pas i-eparu dès lors avec une aussi grande intensité, autant que je puis en juger par les documents, où l'on a réuni les bronchites, les pneumonies et la grippe que l'on aurait sans doute séparées s'il avait existé une épidémie un peu prononcée.

La coqueluche a parcouru tout le royaume à différentes époques. De 1863 à 1867 l'on a compté 17,364 malades et 1163 morts, soit environ un mort sur quatorze ou quinze malades. De 1868 cà 1874 l'on a compté 39,310 malades et 2758 morts, soit environ un mort sur quatorze ou quinze malades, proportion à peu près identique à celle de la période précédente. Les provinces du centre ont eu le plus grand nombre de malades, 48 sur dix mille habitants, tandis qu'au sud et au nord ils n'ont pas dépassé 33

' Hirsch, op. cit., t. II, p. 30.

et 34. C'est la province de Gothembourg qui a été la plus maltraitée et celle de Gothland la plus épargnée. Au reste, comme pour toutes les maladies épidémiques, il y a de grandes variations entre les différentes années. C'est ainsi qu'en 1868 et 1873 Ton a compté 10 à 12 mille malades et seulement 1 à 2 mille en 1871 et 1870. Contrairement à ce que l'on observe ailleurs, le nombre des malades a été beaucoup plus considérable dans le 3'"'' et le 4'"'= trimestre que pendant le 2'"« et surtout le V\

Le croup est fort répandu dans toutes les portions du royaume, mais surtout dans les provinces du centre. Pendant les cinq années de 1863 à 1867, l'on a signalé 3058 cas de croup et sur ce nombre 1532 ont succombé, ce qui fait un mort sur deux malades et environ 611 malades et 310 morts pour chacune des cinq années. De 1868 à 1874, l'on a compté 3960 malades et 2195 morts, soit un mort sur un peu moins dedeuxmalâàeB (1,8). Ces sept années ont donc eu en moyenne 561 malades et 313 morts, proportion qui se rapproche assez delà précédente période quinquennale. Les différentes années n'ont présenté que peu de variations dans le nombre des malades, puisque 1874, qui a été la plus chargée, en avait 658 et 1870 qui en a compté le plus petit nombre avait eu 479 malades, ce qui donne à cette maladie un caractère endémique se présentant avec la même fréquence approximative à diverses époques.

En examinant la répartition du croup dans les différentes régions, nous trouvons 7 malades et 3 morts sur dix mille habitants dans le nord, 5 malades et 3 morts dans le sud, ainsi que 9 malades et 4 morts au centre ; ce qui montre que le centre compte plus de malades et de morts comme pour toutes les autres maladies. A d'autres époques, c'est le nord qui a compté le plus grand nombre de décès amenés par le croup. En effet, sur mille morts signalées en 1861, il y avait 78 croups dans le nord, 35 dans le centre, seulement 14 dans le sud et 19 à Stockholm. On en conclut que le croup règne épidémiquement dans toutes les portions de la Suède, les unes étant plus atteintes dans certaines années et les autres à d'autres époques. Mais il ne semble pas que la latitude et par conséquent le cUmat plus rigoureux paraisse exercer aucune influence pour augmenter ou diminuer le nombre et la gravité du croup.

La dipUhérite reconnaît la même origine que le croup, dont elle ne diffère que par le siège; aussi la voyons-nous régner en

même temps que ce dernier. Pendant les cinq années ci-dessus mentionnées l'on a compté 14,553 malades et 3552 morts qui se répartissent de la manière suivante entre les différentes régions. Au nord la proportion des malades a été de 51 et celle des décès de 17 sur dix mille habitants. Au centre 36 malades et G décès, et au sud 27 malades et 9 décès. D'où résulterait une forte prédominance des malades diphtliéritiques du nord sur ceux du sud dans la proportion du simple au double, les provinces du centre occupant une position intermédiaire.

La proportion des malades a beaucoup varié d'année en année; en 1867, 1793 malades et 398 morts, tandis qu'en 1864 il y en avait eu 3920 et 1173 décès. Les deux trimestres où la diphthérite s'est montrée avec la plus grande fréquence sont le premier et le quatrième qui comprennent les 60 centièmes des malades, tandis que le deuxième et le troisième n'en ont eu que les 40 centièmes. Dans les sept années écoulées de 1868 à 1874, l'on a compté 7835 malades et 1363 morts, soit environ un sur six malades. Contrairement à ce que nous avons observé pour le croup, la fréquence de la diphthérite varie beaucoup suivant les années, puisqu'on n'en avait observé que 737 en 1872 et 1628, soit plus du double en 1874.

En résumé, la diphthérite règne épidémiquement dans toutes les portions du royaume, plus au nord qu'au midi et au centre; mais il y a de grandes différences suivant les années. C'est surtout d'octobre à mars que l'on en rencontre le plus grand nombre.

Les oreillons ont régné assez habituellement pendant les sept années de 1868 à 1874, car on a compté 10,524 malades et 29 morts, soit près de trois morts (2,75) sur mille malades. Les années présentent d'assez grandes différences, mais aucune d'elles ne descend au-dessous de 1296 (1869) malades et ne dépasse 2078 (1874), la moyenne étant de 1500. Toutes les provinces en sont également atteintes.

Les angines tonsillaires simples sont nombreuses ; elles se montrent surtout en automne et en hiver, et forment une fraction assez importante de la morbidité d'après les observations des Dr. Bergman et Rubenson. Elles ne paraissent d'ailleurs avoir aucune gravité exceptionnelle en dehors de la diphthérite qui vient souvent les compliquer et les aggraver.

lu^ phthisie pulmonaire règne en Suède avec assez de gravité,

puisque sur raille décès Ton compte 147 tuberculeux dans les villes du nord, 125 dans celles du centre et 131 dans celles du sud. A Stockholm les tuberculeux figurent pour les 160'"*' des décès ; il semblerait en résulter que la prédominance des régions méridionales que nous avions observée en Norwége ne se retrouverait pas en Suède, si du moins les chiffres que nous avons réunis sur les populations urbaines sont l'exacte représentation de ce qui existe dans l'ensemble du pays.

En puisant nos informations à une autre source, celle des exemptions du service militaire pour cause de phthisie pulmonaire, nous arrivons au résultat suivant, d'après les recherches du D"" Gellerstedt, citées par Hirsch \

Tableau des exemptions du service militaire pour cause de phthisie pulmonaire dans les différentes xwovinces de la Suéde.

Sur cent conscrits.

Sur cent conscrits.

Sœdermanland .

Christiaustad. .

Kopparberg . .

Westernorrland

Œstergothlaud .

■ Westerbotteu .

Gothembourg .

"Westmannland

Si nous examinons les régions oîi sont situées les provinces les plus chargées en phthisiques, nous verrons qu'on en trouve à peu près dans toutes les parties de la Suède. Sœdermanland est dans les régions moyennes et occupe la côte orientale, tandis que Christiaustad est située près de l'extrémité la plus méridionale de la Suède. D'autre part, Jemtland et Kopparberg sont formées des régions montueuses du versant oriental des Dofrines et leur altitude varie entre trois et sept cents mètres. Elles sont l'une et l'autre dans la partie septentrionale de la Suède et sont toutes les deux éloignées des côtes, tandis que Westernorrland

^ Op. cit., t. II, p. 56.

et Gefleborg sont situées sur les bords du golfe de Botnie et, comme les précédentes, occupent les régions septentrionales.

Les provinces qui comptent le plus petit nombre d'exemptions pour cause de phthisie sont situées les unes au midi et sur la côte occidentale, comme Elfsborg et Gothembourg; les autres à Textrême nord, comme Norrbotten et Westerbotten, enfin dans le centre du pays, comme Westmanland, qui est située à l'ouest d'Upsal et de Stockholm. Ces deux dernières provinces comptent un nombre moyen de plithisiques.

En résumé, nous ne pouvons déduire de ce tableau aucune conclusion géographique pour la distribution de la phthisie en Suède, puisque nous avons trouvé au nord, au centre et au midi des provinces oîi cette maladie est tantôt rare, tantôt fréquente. Nous ne pouvons également rien dire de précis quant au voisinage de la mer, puisque les provinces situées sur les côtes orientales et occidentales nous ont présenté les extrêmes de fréquence et de rareté. Enfin nous remarquerons que la fièvre intermittente coexiste dans plusieurs provinces avec de nombreux phthisiques; tel est le cas de Gefleborg et de Stockholm, en sorte qu'on ne peut trouver ici aucun argument favorable à la question si controversée de l'antagonismfi entre ces deux maladies.

Ajoutons, en terminant, qu'il existe non loin de Gothembourg sur la côte occidentale, une petite île nommée Marstrand et que l'on appelle la Madère suédoise ; les habitants y jouissent d'une immunité remarquable à l'égard de la phthisie, car on n'y a compté qu'un seul décès de ce genre pendant sept années, d'après les observations du D'' Hœrlin. Aussi les plithisiques suédois s'y rendent-ils pour participer au bénéfice de ce climat qui paraît leur convenir.

En résumé, la phthisie est fréquente en Suède dans toutes les régions, au nord comme au centre et au midi, sur les bords de la mer comme dans l'intérieur, aussi bien là où règne la malaria que dans les régions qui en sont préservées. Les classes aisées en sont très-spécialement atteintes, si l'on en juge d'après le grand nombre de phthisiques suédois que l'on 'rencontre dans toutes les stations médicales du centre et du midi de l'Europe.

f. Maladies du système nerveux. Les apoplexies sont assez fréquentes en Suède, surtout dans les villes du midi et du centre comparées à celles du nord. En effet, sur mille décès l'on compte 50 apoplexies au nord, 62 au centre et 67 au midi. Stockholm

tient le milieu entre le centre et le midi avec les 65"'*' des décès. L'on peut en conclure que les froids rigoureux du nord n'augmentent pas le nombre des apoplexies, puisqu'elles sont plus nombreuses dans les régions méridionales que dans les septentrionales.

Les méningites simples sont de moitié moins fréquentes que les apoplexies, puisqu'elles ne comptent que pour les 23'""' des décès dans les villes du nord, les 34"°"' dans celles du centre et les 35'""'' dans celles du sud. Stockholm s'élevant au-dessus de la moyenne avec les 46""^^ des décès.

Quant à la méningite céréhro-spinale épidémique, elle a fait son apparition dans les régions méridionales en 1855. L'on y compta environ 3000 malades et 844 morts ; elle se montra dans six provinces et dans trente-six paroisses. Carlskrona fut le centre d'où la maladie se répandit au nord jusqu'à Calmar et à l'ouest jusqu'à Carlshama.

En 1856, le nombre des malades fut réduit à 2000 et celui des morts à 438 qui se répartirent sur neuf provinces et 44 paroisses ; Calmar fut le point de départ d'où l'épidémie gagna le nord et se répandit sur une grande étendue de l'Ostergothland. Elle atteignit son maximum en nombre et surtout en gravité pendant l'année 1857, qui compta 3051 malades et 1387 morts; ayant envahi 157 paroisses et seize provinces. De Blekinge, où elle avait commencé, elle s'étendit au nord de Calmar dans l'Ostergotland, le Sœdermanland et le Westmannland, où elle fit les plus grands ravages.

L'année suivante (1858), le nombre des malades et des morts fut de moitié moins considérable (1909 et 779). La marche vers le nord continua comme dans les années précédentes, atteignant quelques localités de la province d'Upsal, son centre principal étant le Kopparberg et le Stora, tandis qu'il n'y eut qu'un petit nombre de paroisses du Jemtland qui furent atteintes. Il y eut en tout 19 provinces et 113 paroisses où l'épidémie se montra en 1858, mais elle perdit en intensité ce qu'elle gagnait en étendue. A dater de 1859, la décroissance fut très-marquée, de telle manière qu'on ne compta plus que 1405 malades et 552 morts. Elle était presque terminée en 1860, où le nombre des malades fut réduit à 347 et celui des morts à 148. Pendant ces deux années, le plus grand nombre des malades s'est rencontré dans le Kopparberg, dans la partie méridionale du Getleborg,

SUÈDE. 123 ainsi que dans quelques localités isolées du Westmanland d'Upsal et de Stockholm. De 1863 à 1867, l'on n'a observé qu'un tres-petit nombre de malades et seulement en 1865 66 et 67 ou l'on compta 1265 malades et 528 morts, surtout dans les provmces du centre (758) et du sud (413), et seulement 97 dans le nord. L mtiuence épidémique a continué de 1867 à 1874 mais avec monis de gravité, puisque dans ces sept années l'on n'a compte que 690 malades et 378 morts, soit environ 100 malades et 04 morts annuellement. En 4871, l'on n'a même observé que o7 malades et 43 morts. ^

En résumé, le typhus cérébral s'est montré fréquemment en Suéde depuis 1855 Jusqu'en 1874 : il a suivi une marche asce dantejusqu-en 1857 et décroissante jusqu'en 1874. L'on peut juger combien cette épidémie a été grave par le fait qu'en dix ans 11 712 personnes ont été atteintes et 2138 ont succombé. Elle^h sa première apparition à Carlskrona, dans le sud-est, et

lionTlp' I^f TTT^- '''' "'^"^^ ^""'"^^ l'extrémité méridionale du Jemtland, laissant peu de localités intactes dans les

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l-O-MUAiin, Climatologie

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ont donné pour la période décennale de 1851 à 1860 le d^^^^^^ de 1966 aliénés admis dans les huit hospices publics d" oj ^^^eee qui lait 196 admissions par an, P^opo^^'^- î^^^^^^^^^^^ une population qui, en 18Go, dépassait quau

Sosies rapports décennaux de 1851 à Ifj ''«V^^P;,!

1757 Lmks, ce qui fait une >»oy<'»"^,f ""l h»î ,>™ts' m'onoi-viron quarante-cinq suicides pour un million d habitants p opo tion t,i-intérieure à celle de la Norwége, ou 1 on en a signale

'"ta répartition mensuelle des 1757 suicides est la suivante : Les iZ de mai, juillet et juin sont les Pl^-^ai-g^ an is ue ianvier février et mars comptent le plus petit nombie de suici S estdonc de la Suéde commodes autres Pays eui.p^e

oii les longs jours voient le plus ir,'^''''f l'2,t,Tmn, désespoir et les jours courts ceux ou ils «ont les P u i^jes^Nous feron seulement remarquer que nous avions de u t de ble de nos observations que la longueur des joms disposait au 1 nr les très-lon"s jours du nord de l'Europe n'augmentenfnaste^^e otafdes suicides, puisqu'ils sont très-rares enISe Smoins la répartition mensuelle donne des chiffre près u douWes dans les longs jours, comparés a ceux ou le S ne reste que fort peu d'heures au-dessus de l'horizon.

Le nombre des sourl-nmets est peu considérable, l'on n en comnte nue sqi sur dix mille habitants. La proportion des avcn- Tusîfort peu élevée, U n'y en a que M,t ou ner.f sur

jouent «n très-grand dans U path* suédoise Elles régnent habituellement chez les Lapons dont les hutte enfum^^^ el l'absence de soins hygiéniques sont des eau- , s^ suffiTaiM expliquer la grande fréquence de cette ma-l

i"Sr:en'estpaLLementdansle.n^^ ,1e nombreuses ophthalmies, puisque sur les =Off Lés dans l'hôpital de Carlskrona l'on a compté 14/5 oph hal- Sés so" les is-, ou près d'«« vingUème du nombre total des

" S thalmie se montre quelquefois sous forme l«'e ; dans les cinq années de 1870 à 1874, l'on en a note oOb2, soi environ 600 par an. Les provinces qui ont compt le plus grand nôXe de malades, sont celles de Calmar, Wermland, Blekinge

et Joukoping, qui toutes font partie de la Gothie ou Suède méridionale. L'on en a pourtant signalé quelques cas dans les provinces du nord et du centre.

Le tableau des différentes ophthalmies au nombre de 1027 soignées dans des hôpitaux en 1870 nous donne une proportion assez semblable à ce qu'on observe ailleurs. Un très-grand nombre de kératites et de conjonctivites : 82 cataractes, 14 staphylomes, 8o choroïdites et rétinites.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se montre fréquemment dans toute la Suède. L'hôpital maritime de Caris krona a reçu 2383 malades atteints de rhumatisme aigu ou chronique, ce qui forme les 77"'- du nombre total des marins admis dans cet hôpital. En prenant le nombre des rhumatismes et des artlirites aigus et chroniques dans la garnison de Stockholm, de 1S()U à 1874, nous en avons 732 sur 13,985 malades, soit les 53"-; ce qui montre qu'il y a moins de rhumatismes chez les soldats en garnison cà Stockholm que chez les marins à Carlskrona; et cela n'est point étonnant, car ces derniers sont plus exposés au froid humide.

Dans les rapports médicaux publiés par les D^^ Bergman et Ilubenson, nous trouvons que la province de Mœlar a'' compté sur 13,070 malades, 723 rhumatismes articulaires, musculaires et névralgiques, ce qui forme les 55-- du nombre total. La ville c Upsal a compté 138 maladies rhumatismales sur 1719 malades, soit les 80';- du nombre total. La répartition des rhumatismes entre les différentes saisons nous montre une forte prédommance de l'hiver et du printemps sur l'été et l'automne- les mois extrêmes étant, dans les deux séries, pour le maximum janvier et evrier, et pour le minimum juillet, août et septembre. Ainsi donc, le rhumatisme est un hôte habituel de la Suède Il existe dans toutes les régions et plus spécialement en hiver et au printemps II ne paraît pas qu'il ait beaucoup de gravité ni que es complications d'endocardites et de péricardites se montrent tres-fréquemment.

Il n'y a rien de spécial pour les maladies des os en dehors de la scrotule, dont nous parlerons plus bas.

h. 3I(ûadies de la peau. Après les fièvres éruptives (p 101) mis n avons guère à signaler que Vec.éma et la gale, qui figu:

génie a Stockholm. Les dermatoses chroniques, comme le /"at^w^,

IIG CLIMATOLOGIE MEDICALE.

le psoriasis, VimpHigo et le lupus sont signalées dans les rapports médicaux, surtout la première, comme assez fréquentes.

i. Maladies des organes gêiiito-urinaires. Elles ne présentent rien de particulier à "la Suède, les catarrhes vésicaux, les rétentions et incontinences d'urine, les engorgements de la prostate se montrent dans le sexe masculin avec la même fréquence que partout ailleurs. Les procédences utérines, polypes, leucorrhées, métrites, métrorrhagies et tumeurs ovariennes se rencontrent comme en d'autres pays. Du moins n'avons-nous rien discerné de spécial dans les nombreux tableaux de la statistique officielle.

Quant à la fièvre puerpérale, elle n'est mentionnée qu'une fois dans les documents relatifs à 1874. Cette maladie ayant été omise dans les années précédentes. L'on a compté 572 malades et 308 morts, ces derniers formant un peu plus de la moitié des malades. Mais l'on ne peut donner ce résultat comme exact, puisque le rapport de Stockholm donne 90 malades et 90 morts. Les provinces qui ont compté le plus de fièvres puerpérales après Stockholm sont : Gefleborg, avec 63 malades, dont 14 seulement ont succombé; Malmoë, avec Gl malades et 23 morts. A Upsal, l'on avait compté 47 malades en 1873.

Quant aux calcids vésicaux, nous en avons inutilement cherché des traces dans les sept derniers rapports de 1869 à 1874. Au reste, le J)'' d'Ekstrom déclare que cette maladie est excessivement rare en Suède, puisqu'il n'en avait vu que 50 à l'hôpital de Stockholm dans l'espace d'un grand nombre d'années. Le D-- Civiale a confirmé cette appréciation par l'enquête qu'il a faite auprès de soixante-huit médecins, dont quinze seulement avaient vu des calculeux au nombre de trente-neuf '.

Les maladies vénériennes sont assez fréquentes d'après les rapports du Conseil de Santé, où l'on trouve le nombre des malades traités dans les hôpitaux depuis 1822 jusqu'en 1861. Il résulte de ce tableau que le nombre moyen des cas de syphilis primaire, secondaire et tertiaire est d'environ trois à quatre mille, ce qui représente la proportion àihin syphiUtique sur mUle habitants. Aucune province n'est à l'abri, car l'on a signalé la syphilis aussi bien dans les hôpitaux de l'extrême nord, comme Ùméa et Pitéa, que dans ceux de Visby, Halmstad et Carlskrona.

« Boudin, Traité de géographie et de statistique médicales, t. II., p. 339.

Dans ce dernier, qui est consacré aux marins, l'on a compté seulement 687 vénériens sur 30,i)32 malades, soit environ les 70""" (08,7), proportion peu considérable pour un hôpital maritime. Quant à la forme tertiaire qui a été souvent désignée sous le nom nuhsi/(je, en suédois Saït/lusft, elle n'a rien présenté de particulier, se montrant sous les formes connues en tout pays-.

Au i-este, il n'est pas étonnant que la syphilis règne avec une certaine intensité dans un pays oii il existe un aussi grand nombre de ports de mer ; car l'on sait que les marins sont le véhicule oidinaire pour les maladies syphilitiques. Mais ce n'est pas seulement par les marins que le radcsyge s'est introduit en Suède, c'est aussi par les soldats qui revinrent après la guerre de sept ans. On vit alors les syphilis tertiaires se répandre, en premier lieu dans la ville d'Arboga, ensuite dans les provinces de Kop- ])arberg, Ostergotland, Kalmar, Jônkoping , Kronsberg, Blekinge, Wenersborg, Gothembourg et Bohus, ainsi que dans celle de Getleborg. Elle fit de nouveau son apparition en 1790, lorsque les soldats revinrent après la guerre de Finlande. Il y eut aussi une nouvelle invasion en 1807. Mais dans ces dernières années le radesj/f/e a beaucoup diminué et ne s'est plus montré qu'en très-petit nombre dans quelques districts de Bohus. comme Fjœra, Ormst et Lahne'.

k. Maladies cancéreuses. Elles ne présentent rien de particulier quant à leur fréquence ou à leur siège. De 1869 à 1873, l'on a compté 1646 maladies cancéreuses, dont 747 hommes et 899 femmes. Les principales lésions cancéreuses qui ont été signalées sont celles du visage que l'on a observées 64 fois ; celles du sein, 196; celles de l'estomac, 144 et de l'utérus , 189. L'on comprend dès lors comment le nombre des femmes l'emporte sur celui des hommes, puisque les cancers du sein et de l'utérus sont les plus nombreux. Nous ne pouvons pas comparer ces chiffres à l'ensemble de la mortalité, sauf pour Stockholm, où les cancers ont formé les 24 des morts. Cette proportion est à peu près la même que celle des villes anglaises, mais plus élevée que le nombre des décès cancéreux pour Amsterdam et Bruxelles.

1. Les scrofules sont très-répandues en Suède, principalement dans les districts d'Helsingborg, Landskrona, Halland, Jônkoping et Calmar. Elles sont endémiques dans quelques portions

^ Hirsch, Hanâbiich der historisch-geogmphischen Pathologie, 1. 1, p. 865.

de la Suède méridionale, comme par exemple la province de Bolius, ainsi que dans le Sœdermanland et dans le Westmanland, dans les provinces d'Upsal, de Stockholm. d'Hedemora, de Falun, de Gestrickland et d'Helsingland. On les rencontre plus rarement dans le Jemtland et dans l'Angermanland. Elles sont, comme on le voit, fréquentes dans presque toute la Suède et surtout dans l'intérieur des terres comparées aux côtes.

m. Le sccrhit a régné épidémiquement dans le siècle dernier, chez les matelots de la flotte k Jemtland et à Angermanland. Mais depuis lors il a presque complètement disparu, sauf dans Textrême nord à Uméa et ;hez les Lapons de cette région. Le D"" Berg en a vu dans les districts d'Uddevalla et de Jemtland. Magnus Huss ne le mentionne pas dans le nombre des maladies endémiques.

n. Vergotisme s'est montré avec les symptômes convulsifs et gangreneux qui en ont signalé l'apparition dans d'autres pays. On a vu des épidémies de ce genre à Elfsborg en 1745 ; en 1740 et 1747 cà Lund; à Christianstad, Kronsberg et Blekinge en 1754, 1765 et 1785, ainsi qu'en 1804 et 1848. Le dernier rapport décennal en a signalé quelques épidémies partielles.

0. L'alcoolisme se montre en Suède comme partout ailleurs et par la même cause. Dans l'hôpital maritime de Carlskrona il a formé près des 4'"'^' (3,8) malades. A Stockholm il figure pour les 9"""" des décès pendant l'année 1861. Les hôpitaux militaires ont reçu en 1869 et 1870 15 cas de délirium trémens et 10 cas d'alcoolisme chronique, en tout 25 sur 6315 malades. En 1874, l'on y a soigné 29 cas de délirium trémens et 17 d'alcoolisme chronique ; ce qui fait 46 sur 807 malades, soit les 57™'^ proportion très-supérieure à celle que nous avions signalée en 1869 et

Dans les hôpitaux civils l'on a soigné 177 délirium trémens et 75 alcoolismes chroniques pendant l'année 1874. Mais ne pouvant comparer ces chiffres avec l'ensemble des malades, nous devons nous contenter de signaler l'alcoolisme comme existant en Suède avec une certaine fréquence. Il est du reste assez probable qu'il a diminué depuis les travaux si remarquables de Magnus Huss sur ce sujet.

p. h' éUpliantiasis des Grecs ou la spedalsJced fait beaucoup moins de ravages en Suède qu'en Norwége; elle est presque bornée à la province de Gefleborg, où vingt-une villes et com-

mimes sont eu atteintes ; les cinq provinces de Jemtland, Wester noiTland, Stora-Kopparberg, Blekinge et Gothland ne comptent chacune des lépreux que dans une ou deux vdles. 0 est le (;etleborg qui en a le plus grand nombre, et ensuite le Stora- Kopparberg. Dans la première province on les rencontre surtout à Delsbo, Ljiestal et Fœrila; ces deux dernières sont situées à rintérieur et les autres sur les côtes orientales du golfe de Botnie. L'on peut suivre la répartition des lépreux dans la carte publiée avec les rapports officiels de 1862.

De 18G9 à 1874, le nombre des lépreux a suivi une marche ascendante, mais très-lente, sauf en 1874. Voici les chiffres donnés par les rapports officiels : en 18G9, 95 lépreux, dont 77 dans le Getieborg ; en 1870, 99; en 1871, 100; en 1872, 106; en 1873, 120; en 1874, 100. Mais tandis que dans les années antérieures à 1874, l'on n'avait compté que dix à onze morts, il y en a eu 27 dans celle - ci. Les malades du sexe masculin l'emportent sur ceux du sexe féminin dans la proportion de 113 à 89.

Les symptômes de la lèpre suédoise sont exactement ceux que nous avons décrits (p. 83) sous le nom de la spedalsked norwégienne, nous n'avons pas à y revenir. Et quant à sa fréquence, nous reconnaissons qu'elle se borne à un très-petit nombre de localités. Le nombre des malades dépasse de fort peu la centaine, en sorte que, malgré un accroissement graduel, mais trèslent, elle est fort loin d'atteindre les deux mille malades que nous avons signalés comme existant actuellement en Norwége.

q. Le choléra qndcmique a envahi la Suède avec beaucoup d'intensité de 1853 à 1859. En 1853, l'on a compté 17,237 malades et 8775 morts; en 1854 et 1855 il n'y en eut plus que trois à quatre mille ; puis, après une cessation presque complète, l'épidémie reparut en 1857, où l'on compta plus de 7000 malades et près de 4000 morts ; elle diminua pendant les deux années suivantes, oii le chiffre des malades oscilla entre 1300 et 1600, et disparut complètement en 1860. Les régions orientales ont été le siège principal de l'épidémie qui rayonna autour de Stockholm, d'abord vers le nord et ensuite vers l'ouest, où elle s'étendit sur les bords des lacs. On en rencontra aussi quelques cas autour de Carlskrona, ainsi qu'à Gothembourg et dans les régions voisines d'Elfsborg jusqu'au bord du grand lac Menar. En 1854, le choléra ne se montra que dans la province de Stock-

holm. Mais en 1855, il se répandit au nord et au midi dans un grand nombre de localités isolées. Il suivit la même marche, tout en diminuant d'intensité, en 1856, tandis qu'en 1857, tout en se développant autour d'Upsal et dans les provinces centrales, il fit de grands ravages dans les provinces les plus méridionales de Blekinge et Christianstad, ainsi que sur les côtes occidentales; de 1858 à 1859, il diminua graduellement et disparut tout à fait en 1860.

En résumé, nous voyons le choléra prendre pour point de départ les trois grands ports de la Suède : Carlskrona, Gothembourg et surtout Stockholm, et se répandre de là dans les régions voisines remontant le cours des rivières en suivant les bords de la mer et des grands lacs.

Dans la dernière période quinquennale de 1863 à 1867, le choléra n'a paru qu'une fois dans l'année 1866, pendant laquelle l'on compta douze mille malades et quatre mille morts ; le troisième trimestre fut surtout chargé en malades; il y en eut encore quelques-uns dans le quatrième, puis l'épidémie s'éteignit complètement. Elle avait presque complètement épargné le midi où l'on ne compta que trois malades et un mort sur dix mille habitants, tandis qu'au centre il y en avait 47 et 17 morts, et dans le nord 27 et 10 morts.

L'on voit donc que le choléra n'est point un hôte étranger en Suède, qu'il a souvent visitée et quelquefois d'une manière trèsgrave, commençant dans les principaux ports et se répandant de là dans l'intérieur et les régions centrales ou septentrionales, mais épargnant l'extrême nord et l'extrême sud.

Conclusions sw- la patholologie suédoise.

Nous pouvons désormais tirer quelques conclusions de ce qui précède et signaler les grandes différences qui existent entre les deux royaumes voisins; différences qui résultent d'une climatologie tout autre en Suède que pour la Norwége. Dans celle-ci, c'est le climat marin qui domine avec sa température assez uniforme, comparativement chaude en hiver et froide en été, conséquence naturelle du guïf-strcam, qui parcourt ses côtes occidentales et qui y dépose une très-grande quantité d'humidité. En outre, la chaîne des Dofrines arrête les vents froids de l'est et contribue à tempérer le climat norwégien.

En Suède, au contraire, on trouve tous les caractères des climats continentaux : hivers rigoureux, étés chauds et secs, malgré les nombreux lacs de l'intérieur et le voisinage de la Baltique et du golfe de Botnie.

Comme conséquence pathologique de ces deux climats opposés, l'on doit signaler l'extrême rareté des fièvres intermittentes en Norwége et leur grande fréquence en Suède, oîi les chaleurs de l'été dévelo])pent les émanations paludéennes. L'on voit aussi toutes les conséquences de la malaria, c'est-à-dire l'anémie, la chlorose et l'hydropisie se développer en Suède sous l'intiuence des conditions météorologiques du printemps et de l'été. Les fièvres intermittentes se montrent en Suède, non-seulement sur les bords du golfe de Botnie, mais aussi sur les côtes occidentales et méridionales du Sund et de la Baltique; les rives marécageuses des grands lacs intérieurs sont également le siège habituel de l'impaludisme. L'on avait cru pouvoir fixer le 62""' degré de latitude comme la limite septentrionale de la fièvre intermittente. Mais, depuis plusieurs années, des cas nombreux ont été observés au delà du G2-« degré à Pitéa (65°, 1<)') et du n.')"'» (65°, 34') à Haparanda. L'influence paludéenne est même si prononcée dans la capitale qu'elle a transposé l'époque de la mortalité du printemps et de l'hiver qui est celle de toute la Suède, tandis qu'à Stockholm c'est en été et en automne que l'on observe le plus grand nombre de décès.

En étudiant la répartition des maladies aiguës endémiques ou épidémiques, nous avons signalé leur plus grande fréquence et leur plus haute gravité dans les provinces du centre, comparées a celles du nord ou du sud. En outre, nous n'avons pas observé de différence notable dans le nombre des maladies aiguës ou chroniques entre les provinces du nord ou celles du midi. Il n'est, en particulier, presque aucune maladie qui soit moins répandue à mesure que l'on gagne le nord ou qu'on descend vers le midi.

En Norwége, au contraire, la phthisie devient de moins en moins fréquente à mesure que l'on quitte les provinces méridionales pour gagner l'extrême nord; nous n'avons rien observé de semblable en Suède; ce serait plutôt dans les régions septentrionales que l'on compterait le plus grand nombre de phthisiques. La moyenne générale des villes serait des 130™pour l'ensemble des morts.

122 CLIMATOLOGIE MÉDICALK.

Les diarrhées et les dyssenteries sont très-fréquentes en Norwége, elles y régnent dans toutes les provinces et d'une manière permanente, surtout la diarrhée, tandis que la dyssenterie y est le plus souvent épidémique et devient parfois très-fréquente et très- •^r ave.

Les maladies rhumatismales sont aussi nombreuses qu'on peut l'attendre d'un climat humide et froid. Il en est de même des scrofules, de la chlorose et de l'anémie. Enfin l'hysterie se montre sous des formes très-variées et se transforme souvent en aliénation mentale à forme religieuse, surtout dans les régions septentrionales. Néanmoins la folie et les smcides sont moms nombreux qu'ailleurs.

Les maladies calculeuses sont excessivement rares. Les maladies syphilitiques se rencontrent assez fréquemment sous la forme secondaire et tertiaire que l'on a désignée sous le nom de radesiige;m^\?> elles résultent presque toujours d'une importation par les marins ou les soldats qui reviennent des pays étrangers.

Quant au spedalshed ou éléphantiasis des Grecs, il existe dans quelques portions du royaume et tend plutôt à augmenter, mais dans des limites beaucoup plus restreintes qu'en Norwége, puisque c'est à peine si l'on compte une centaine de malades au lieu des deux mille du royaume voisin.

En résumé, les maladies épidémiques sont plus nombreuses et plus graves dans les régions centrales comparées à celles du nord et du sud; l'île de Gotland présente une immunité comparative à cet égard, comme l'île de Marstrand, en ce qui regarde la phthisie, de manière à être appelée la Madère suédoise et à servir de station médicale pour les malades phthisiques, qui paraissent en obtenir de bons résultats.

En dehors des épidémies, les traits caractéristiques de la pathologie suédoise sont l'impaludisme, les inflammations pulmonaires, les diarrhées, la phthisie pulmonaire, l' éléphantiasis dans des proportions très-modérées ; il en est de même de la folie et des suicides qui sont plutôt rares en Suède.

Enfin, les hautes latitudes ne sont point à l'abri des maladies endémiques et épidémiques, puisque les fièvres intermittentes se sont montrées jusqu'au delà du 65°, la diphthérite jusqu'au 67°, la dyssenterie jusqu'au 64°, et la phthisie jusqu'au delà du cercle polaire.

DANEMARK. i-^-'^

Les ophthalinies régnent épidéniiquement dans toutes les portions de la Suède, mais surtout dans les hautes latitudes oîi Ton peut en trouver la cause, non-seulement dans les neiges qui développent les conjonctivites et la cécité temporaire, mais encore dans l'atmosphère en fumée des huttes où les Lapons restent enfermés pendant les longues nuits polaires.

Diineniaïk.

1" Géographie. Ce royaume était composé, avant les dernières guerres, des îles danoises, du Jutland, duSclileswig et du Holstein. Ces deux dernières provinces ont été réunies à l'empire d'Allemagne, mais comme les documents statistiques qui remontent à plusieurs années en arrière comprennent les provinces annexées, nous sommes obligés de les réunir dans l'appréciation du climat et de la pathologie danoise.

L'ancien comme le nouveau royaume du Danemark est essentiellement maritime, composé d'une vaste presqu'île qui est bornée au sud par l'embouchure de l'Elbe, à l'ouest par la mer du Nord, à l'est par le Kategat et par les canaux qui la séparent des grandes îles, et au nord par le Skager-Rack. Les côtes y sont donc très-étendues et coupées par de grands fiords ou golfes qui communiquent avec la mer et s'avancent profondément dans les terres. A Test de la presqu'île se trouvent les grandes îles de Fionie, d'Alsen et celle de Seeland qui n'est séparée de la Suède que par le Sund et sur laquelle est située Copenhague, capitale du royaume. Les autres îles sont celles de Laland, Fœlster, Langeland, Samsoë et plus à l'est dans la mer Baltique celle de Bornholm.

Le pays est en grande partie composé de plaines et les quelques montagnes que l'on y rencontre ne dépassent pas 200 mètres. Les rivières sont peu nombreuses et ont un faible parcours. Il y a beaucoup de marais, de tourbières et de nombreux pâturages qui forment la richesse du pays. L'agriculture y est fort en honneur, et le sol produit en abondance des grains, des légumes et des fruits.

2" Climatologie. Le climat est humide, le ciel est nuageux et la température peu varial)le comme dans les climats marins et insulaires. A l'ouest, il participe à l'humidité, aux brouillards

et k la température modérée produits par le voisinage du courcint équatorial. Au nord et à Test le froid est plus vif et la température plus variable.

Cinq stations peuvent caractériser le climat danois et celui des duchés. Friderichshaven au nord, Copenhague et Apenrade au centre, Hambourg et Cuxhaven au midi près de l'ancienne frontière du royaume. Friderichshaven est au 57°, 26' de latitude et8°,12' de longitude est. C'est un port oiil'on s'embarque pour la Norwége. La moyenne annuelle est d'environ 8° (7°,'J); celle de rhiver 0°,0 ; duprintemps r,°,4 ; de l'été 15°, 7 et de l'automne î)%2. Les mois extrêmes sont : janvier — 0°, 9 et juillet 16°, 6, ce qui donne une échelle annuelle de 17°, 5. Copenhague^est d'environ deux degrés plus au sud, c'est-à-dire au 55°, 41'; sa moyenne annuelle est 7°, 7; l'hiver est plus froid qu'à Friderichshaven — 0°,92 au lieu de 0°. Pour janvier l'on a — 0°,9; février est plus froid que janvier — 2°,8, et mars — 0°,2. Le printemps est aussi plus froid, 4°, 99. Maisl'été est plus chaud 17°, 7. tandis que l'automne a exactement la même moyenne 9°, 2.

Apenrade est dans le Schleswig du nord au fond d'un golfe et par conséquent moins exposé que Copenhague aux vents froids qui ont traversé la presqu'île suédoise. Aussi la moyenne annuelle y est-elle d'un degré plus élevée, 8°, 7; l'hiver y est beaucoup moins froid +0°,6 ; le printemps plus chaud de deux degrés 6°, 9; l'été moins chaud 16°, 2 et l'automne un peu plus tempéré 9°, 2. Tout à fait au midi des duchés, nous avons Hambourg et Cuxhaven qui peuvent caractériser le climat de ces l'égions. Hambourg est au 53°, 33' de latitude et au 7°, 38' de longitude est; sa moyenne annuelle est 8°, 6; celle de l'hiver -fO°,3, du printemps 8°, 0, de l'été 17°,0 et de l'automne 9°, 2. Cuxhaven est un peu plus au nord que Hambovn-g, 53°, 53' de latitude et sa longitude un peu plus orientale, 6°, 24'. La moyenne annuelle de la température est exactement celle de Hambourg, 8°, 6 ; les quatre saisons y sont presque semblables, seulement le printemps et l'été y sont moins chauds, tandis que l'automne l'est davantage.

En résumé, les diverses portions de l'ancien royaume de Danemark ont à peu près dans toutes les régions un climat tempéré, avec des hivers modérés, des étés courts qui ne dépassent pas deux mois et demi et qui deviennent plus chauds à mesure

DANEiMARK.

que Ton gagne les régions méridionales. A l'est les extrêmes sont

''SaSxtétéores aqueux, le Danemark est dans la région des pLs estivales ; la quantité annuelle ^^^V^^^^^^ et ne dépasse pas 470-". Mais le del est brumeux et les biou larîîs entretenus parle voisinage des deux mers et du gult-stream rèo-nent fréquennnent au printemps et en automne.

30 Ethnologie. Les Danois appartiennent aux races Scandinaves et teutoniques. Ils descendent des Cimbres q^^U^arcoururent l'Europe un siècle avant notre ère et lurent anéantis pai Marins. Ils ont plus tard fait de nombreuses invasions en Normandie et en Angleterre. Les Danois du Jutland et des îles sont <.i-ands souvent blonds, très-fortement constitués et se rapprochent par leur apparence des deux autres peuples scandmaves, les Suédois et les NorNvégiens. Leur langue est un dialecte de a même origine. Les Danois du Sclileswig et du Holstem sont de race germanique et ont les caractères physiques des habitants de l'Allemagne septentrionale, auxquels ils ressemblent par leur langue, leur haute taille, leur front large, leur tête volumineuse et leurs cheveux blonds ou châtains. Ce sont de hardis marms que l'on rencontre dans tous les ports et qui ont autrefois fait de nombreuses et lointaines conquêtes sur leurs barques pontées en môme temps qu'ils menaient la vie de pirates et se livraient au meurtre et au pillage sur toutes les côtes de l'Océan Atlantique.

4" DÉMorxRAPHiE. La population de l'ancien royaume était en 1855 d'environ deux millions et demi (2,408,718). Celle du Danemark pronrement dit qui constitue le nouveau royaume était en 1855 d'environ un million et demi (1,499,850); le Schleswig comptait environ quatre cent mille (395,860) habitants; le Holstein dépassait un demi-million (523,525) et le Lauenbourg seulement cinquante mille (49,475). Cette population occupait un espace de 38,280 kilomètres carrés, ce qui donne 03 habitants par kilomètre carré. Proportion très-supérieure à celle des deux autres peuples Scandinaves qui n'en ont que 7. La France en a plus que le Danemark, 08; l'Allemagne 70 et la Belgique 161; la Suisse 60. Le Danemark occupait donc une place intermédiaire entre les extrêmes quant à la densité de sa popidation .

Le royaume actuel ne comptait plus en 1874 que 1,874,000

habitants en excluant ses possessions d'Europe et crAmérique; il y avait en 1870, 1,794,733 habitants. Ce qui donne un accroissement plus rapide qu'aucun État européen, puisqu'il atteint la proportion annuelle de 1,57 sur cent habitants. Mais la période actuelle ne peut pas être considérée comme étant tout à fait normale à cause du nombre probablement très-considérable des émigrations et des immigrations à la suite de la guerre des Duchés.

Ce qui donnerait beaucoup de poids à cette opinion, c'est que de 1840 à 1865 l'accroissement annuel de la population a été de 1,09 sur cent habitants. Ce qui donne 64 ans comme époque de doublement pour le Danemark sans les Duchés. Ceux-ci n'auraient pour la même époque que 0,86 d'accroissement annuel et 86 ans comme époque de doublement pour la population. Cette période est bien moins longue que pour la France où elle atteint 198, la Grèce avec 131 et l'Autriche 122 ans ; mais elle n'est pas si favorable que celle de la Russie dont la population est doublée en 50 ans, de l'Ecosse en 53 ans, de la Suède et de la Norwége en 53 ans Va.

La population danoise est essentiellement agricole et maritime. L'on y compte peu de manufactures et les agglomérations urbaines sont peu nombreuses. Aussi la proportion des populations rurales et urbaines dans l'ancien royaume était-elle les 78 7o pour les premières et pour les secondes seulement les 22 7o. Actuellement la capitale forme une agglomération de 216,000 habitants dont 195,000 dans la ville même de Copenhague et 21,000 dans le faubourg de Fredericaberg. Les autres villes ne forment dans leur ensemble que 251,400 et avec la capitale 467,400 ; ce qui donne 25 ou tm quart pour la population urbaine et 75 % ou les trois quarts pour la population rurale.

Le mouvement de la population en la calculant sur celle de 1874 et prenant la moyenne des dix années précédentes ^ donne les résultats suivants. L'on compte im mariage sur 144 habitants, ce qui rapproche le Danemark de l'Ecosse, où l'on en compte un sur 145 habitants et de la Suisse qui en a un sur 141, tandis qu'en France il n'y en a (\y\\m sur 123, en Norwé^^e îin

^ Résumé des principaux faits statistiques du Dartemark, publié par le Bureau royal de statistique. Copenhague, 1874, ia-8°.

.url38 et en Belgique unsm 135. Les mariages sont beaucoup plus nombreux en Hollande, en Angleterre, en Autriche, en Prusse et en Saxe oii l'on en compte ^m de 122 à 108 habitants.

Les missa»ees sont au nombre de 3,11 sur cent habitants soit un peu moins qu'en Suède (3,27) et qu'en Norwége (3,13) et beaucoup moins qu'en Russie (5,07) qu'en Wurtemberg, Saxe et Hono rie oii il y en a plus de quatre. La France seule en compte moins que le Danemark puisqu'il n'y a que 2,6G naissances sur cent habitants.

Les naissances mfqifinies étaient en 1854 de onze sur cent enfants nés vivants; elles ne sont plus que 10,84 d'après les documents les plus récents. Il y a quatre États européens qm ont plus d'enfants naturels : ce sont la Bavière (21,50), le Wurtemberg (15 38), la Saxe (14,91) et l'Autriche (14,74). Tous les autres, soit quatorze États, en comptent moins que le Danemark qui occupe ainsi une place défavorable quant au coeiïicient de 1 illégitimité. ^. , .

La fécondité des niaricuies est de 3,73 enfants, proportion tresfaible si on la compare à d'autres pays européens dont un seul, la Bavière, en compte moins; tous les autres l'emportant de beaucoup sur le Danemark, depuis la Saxe avec 3,85 jusqu a

l'Italie avec 4,79.

Les di'cès sont au nombre de 2,04 sur cent habitants, proportion presque aussi favorable que celle des deux autres Etats Scandinaves qui sont eux-mêmes caractérisés par la plus faible mortaUté de toute l'Europe. Immédiatement après le Danemark, vient la Grèce avec 2,0G, puis l'Ecosse avec 2,22, l'Angleterre avec 2,27 et la France avec 2,30, tandis que les pays les moins favorisés sont la Russie et l'Autriche qui comptent 3,68 et 3,25 décès sur cent habitants. Le Danemark est, avec les deux Etats Scandinaves, le pays où l'on compte le plus grand nombre de survivants à vingt ans, il y en a 72,6 en Norwége, 71,3 en Danemark et 69,8 en Suède; l'Angleterre qui vient ensuite n'en a que 64,6, la Belgique 64,2 et la France 62,9. A l'autre extrémité de l'échelle, nous avons l'Espagne avec 51,0 et l'Italie avec 53,4. Il en résulte naturellement que la durée de la vie moyenne est fort grande en Danemark, 45 ans et 3 mois, exactement comme en Suède et un peu moins qu'en Norwége oîi elle est de 48 ans. Ces chiffres sont bien supérieurs h ceux de l'Italie et de

l'Espagne où la vie moyenne ne dépasse pas 31 ans et 10 mois et 31 et 9 mois.

A partir de cinq ans, la durée de la vie moyenne est de 52 ans et 3 mois en Danemark ; elle est alors notablement plus courte qu'en Norwége, où elle a atteint 54 ans 8 mois, et qu'en Suède où elle est de 53 ans 10 mois. En Espagne et en Italie cette même durée ne dépasse pas 47 ans 10 mois et 47 ans. Cette longue durée de la vie moyenne en Danemark est due à la faible mortalité des enfants pendant la première année. En effet, tandis qu'en France, en Suède et en Belgique l'on perd 15 enfants sur 100 nés vivants, l'on ne compte que 13,6 décès de ce genre en Danemark, 21 dans les anciens États Sardes, 26 en Autriche et 29 en Bavière. De 0 à 5 ans, on n'en compte sur cent décès de tout âge que 5,27 en Danemark, 5,14 en Suède et 4,09 en Norwége, tandis qu'il y en a de 10 à 11 en Autriche, Espagne et Italie. Si nous recherchons ensuite quelle est la composition de la population active ou mariaUe, comme la désigne le D'' Bertillon \ de 15 à 70 ans, nous en trouverons 6415 sur 10,000 habitants en Danemark; la France en compte 6900 et la Suisse 6760, tandis qu'elle est réduite à 6177 en Angleterre et à 5951 en Irlande.

Si nous résumons les conditions démographiques du Danemark, nous verrons qu'une très-longue vie moyenne est le corollaire d'une faible mortalité de l'enfance, que le nombre des décès est inférieur à celui de presque tous les États européens, si l'on excepte les deux autres États Scandinaves, que les mariages y sont rares, que leur fécondité est faible, que l'illégitimité est considérable et la natalité faible. Néanmoins nous pouvons affirmer que les conditions favorables l'emportent de beaucoup sur celles qui sont lâcheuses, en sorte qu'on peut dire que le Danemark est autant favorisé que les autres États Scandinaves qui sont à la tête de l'Europe pour l'ensemble des conditions démographiques.

5. Pathologie. — A. Étudions d'abord la répartition de la mortalité dans les différents mois et saisons. Comme nous l'avons vu (t. I, p. 437), dans l'ancien royaume de Danemark, de 1845 à 1854, la mortalité était à son maximum au printemps et aux

' Annales de démographie internationale. In-8°, Paris, 1877, p. 20.

mois de mars et d'avril et à son minimum en automne et au mois de septembre. Les quatre saisons nous montrent la répartition suivante : 1*^ le printemps qui comprend les 28,9 "^/y de la totalité des décès; 2'> l'hiver les 26,5 3° l'été les 23,5 7, et 4" l'automne 21,1 °/o. Les différences entre les saisons ne sont pas trèsconsidérables , non plus que pour les mois extrêmes 801 et 1179. A l'époque dont nous parlons l'on avait dans les duchés la répartition ci-dessous. Pour le Schleswig : r le printemps 30,2; 2° l'hiver 28,2; 3" l'été 21,1 et 4" l'automne 20,4 7„; les mois extrêmes étant février et août et les différences plus considérables que pour le Danemark. Dans le Holstein les quatre saisons ne suivent pas tout à fait le même ordre : 1" le printemps 28,5 ; 2M'hiver 27,3; 3M'automne 22,4; 4" l'été 22,8 les mois extrêmes étant mars et août, et 'Jifférant moins entre eux que dans le duché du Schleswig.

Dans le royaume actuel, qui est réduit au Danemark proprement dit, l'on a eu de 1863 à 1872 la répartition suivante de la mortalité : 1" le printemps 28,5 ; 2° l'hiver 27,3 ; 3° l'été 22,7 et 4" l'automne 21,5 7»; les mois extrêmes étant février et septembre. Les quatre mois froids comptent les 37 7o des morts, tandis que les quatre mois chauds n'en ont que les 29,6 7n- En résumé, le froid de l'hiver et du premier printemps exerce une influence délétère, tandis que la chaleur de l'été et de l'automne produit un résultat favorable pour diminuer la mortalité. Ces conséquences étant moins prononcées pour le Danemark proprement dit que pour les Duchés.

Après avoir étudié l'influence du froid et de la chaleur sur la mortalité, j'ai désiré l'étudier également pour la natalité. Ce sujet se rapporte plutôt à la physiologie, mais il permet d'établir une comparaison entre le commencement et latin de l'existence, comme l'a fait le D'' Sormani ' pour l'Italie.

Voici la comparaison de ces deux manifestations vitales en remplaçant l'époque des naissances par celle des conceptions :

Hiver. Printemps. Été. Automne. Année.

Décès 27,3 28,5 22,7 21,5 100,0

Conceptions. . 25,0 26,5 24,1 24,4 100,0

L'on peut voir, en premier lieu, que l'influence des saisons sur la mortalité est beaucoup plus prononcée que pour les concep-

' Op. cit., p. 114.

Lo.MBARD^ Climatologie.

tiens. En second lieu, le printemps est T époque du maximum des morts et des conceptions. En troisième lieu, l'hiver occupe le même rang dans les deux séries. En quatrième lieu, l'été et l'automne occupent le troisième et le quatrième rang dans les deux séries. En sorte que l'époque la plus favorable aux conceptions est aussi celle de la plus forte mortalité, d'où l'on est forcé de reconnaître qu'il n'existe aucun antagonisme entre les causes qui entraînent la mort et celles qui favorisent les conceptions.

B. De la mortalité suivant les âges. Nous avons déjà donné les conditions démographiques du Danemark, en ce qui regarde la remarquable vitahté des enfants de 0 à 1 an et de 0 à 5 ans. Il nous reste maintenant à faire connaître la mortalité dans les autres époques et pour cela nous donnons le tableau suivant, qui représente la mortalité ou la survie depuis 5 à 90 ans \ Nous y joignons comme point de comparaison le même tableau pour la Belgique, d'après Quetelet^ .

Nombre de survivants à différents âges.