C. L' Esthonie, la, Livonie, la Courlande et Kuivno

1° Géographie. Ces quatre provinces peuvent être réunies soit à cause de leur voisinage, soit à cause de leur situation géographique. Elles sont bornées au nord par la Baltique, dont elles forment la rive septentrionale et orientale, jusqu'aux frontières de la Prusse. Elles sont entrecoupées de lacs et de golfes. Le grand lac Peipus, qui est lui-même divisé en deux parties, oc-

PROVINCES BALTIQUES RUSSES. Ho

cupe le centre de l'Esthonie et de la Livonie; les bords sont marécageux dans la partie méridionale ; il est entouré d'une ceinture de petits lacs. 11 en existe dans toutes les régions voisines, mais ils ne sont pourtant pas aussi nombreux ni aussi étendus que ceux de la Finlande et du gouvernement de St-Pétersbourg.

Le plus grand golfe de ces provinces est celui de Riga, qui s'étend dans les terres et occupe une grande surface ayant environ 180 kilomètres de long sur 110 de large. C'est presque une mer intérieure qui est en partie fermée au nord-ouest par les îles d'Œsel et de Dago. Elle reçoit plusieurs rivières et entre autres la Dwina qui traverse Riga.

2" Climatologie. La température annuelle de Riga est plus élevée que celle de St-Pétersbourg, dans la proportion de 6°, 2 au lieu de 3°, 4. Mittau a presque exactement la même moyenne C)\l. Celle de l'hiver qui est à St-Pétersbourg de — 8°,1, n'est plus à Riga et à Mittau que — 4°,1. Au printemps l'on a 4°, 9 au lieu de r,8. L'été est k peu près aussi chaud dans les deux stations, Kî" à Riga et 15°,8 à St-Pétersbourg. L'automne est plus chaud en Livonie : 6°,6 à Riga et 7°, 6 k Mittau, tandis qu'à St- Pétersbourg l'on n'y a que 4°, 3. Ainsi donc, sur les bords de la Baltique dans ces provinces riveraines, l'hiver est beaucoup moins rigoureux qu'à St-Pétersbourg, le printemps plus tempéré, l'été à peu près semblable et l'automne plus tempéré. En résumé, climat plus égal et moins rigoureux que le voisinage de la Baltique rapproche jusqu'à un certain point des climats insulaires.

Dans le centre de la Livonie, à Dorpat, qui est situé non loin des bords occidentaux du lac Peipus, le climat redevient plus continental, quoique moins froid que celui de St-Pétersbourg. La moyenne annuelle est 5", 2, celle de l'hiver — 4°,1 , du printemps 4°, de l'été 1G°,8 et de l'automne 5°,3.

Il est vrai que la latitude de St-Pétersbourg est plus septentrioiuile que celle de Dorpat : 59°,56' a,u lieu de 58°,25'. La dif- Itérence est encore plus grande pour Riga qui est situé à 56°, 57', c'est-à-dire trois degrés plus au midi. La différence de longitude qui est de 3° pour Dorpat et de 6° pour Riga, peut aussi influer sur l'adoucissement de la température, en éloignant l'influence réfrigérante du climat continental de la Russie orientale. Les grandes îles de Dago et d'Œsel qui se rattachent à la Livonie

ont un climat assez semblable à celui de cette province, mais avec des caractères encore plus maritimes et insulaires.

Les forêts sont très-étendues en Estlionie; elles le sont un peu moins en Livonie, en Courlande et en Kowno, oîi la culture du blé ainsi que l'élevage du bétail jouent un rôle plus important que dans l'Esthonie.

3" Ethnographie. La population de ces quatre provinces est très-mélangée ; l'on y rencontre les descendants des anciens Finnois ou Lettes qui ont occupé le pays pendant bien des siècles avant d'être conquis par les Suédois. Ceux-ci ont également laissé beaucoup de descendants de race Scandinave. Enfin il y a beaucoup d'Allemands venus des contrées voisines de la Poméranie et des autres provinces de la Prusse orientale, ainsi que de Moscovites venus des régions méridionales et occidentales. C'est donc une population très-mélangée au point de vue ethnographique et qui présente les types les plus variés. Les descendants des Lettes occupent surtout les régions centrales et méridionales, tandis que les populations riveraines de la Baltique sont de races beaucoup plus mêlées. C'est ainsi que les habitants de l'île Dago sont tous Suédois et ceux de l'île Œsel tous Allemands.

4'' DÉMOGRAPHIE. La population réunie des quatre provinces est de 3,100,032, qui se divisent en 619,154 Courlandais; 323,901 Esthoniens; 1,000,876 Livoniens et 1,156,041 Kowniens. La superficie totale est de 135,202 kilomètres carrés, ce qui donne environ 23 (22,9) habitants comme densité de la poimlation; celleci est très-clair-semée en Esthonie où l'on n'en compte que 16; à peu près aussi dense en Livonie avec ses 23,3 habitants; et en Courlande avec ses 22,7 ; tandis qu'elle est notablement plus dense en Kowno oii l'on en compte 28,4 par kilomètre carré.

Les mariages y sont moins fréquents que dans l'ensemble de la Russie où l'on en compte 1,05 sur cent habitants; cependant Kowno s'en rapproche beaucoup avec 1,04, tandis qu'en Livonie il n'y a pas un mariage sur cent habitants, mais seulement 0,94, en Courlande 0,96 et en Esthonie 0,98.

Les mariages sont à la fois rares et peu féconds; car comparés à l'ensemble de la Russie, où l'on compte près de cinq naissances par mariage, il n'y en a que 3,85 en Livonie, 3,64 en Courlande, 3,08 en Esthonie et 4,08 en Kowno.

Les naissances illégitimes sont beaucoup plus nombreuses que

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dans Tensemble de la Russie, oii l'on en compte 4,34 sur cent naissances ; en Ko\Yno il y en a 6,34 ; en Esthonie 5,0!) ; en Courlande 4,89 et en Livonie 4,39. Ces chiffres, quoique plus élevés que ceux de tout l'empire, le sont pourtant beaucoup moins que ceux des grands centres de population comme les gouvernements de St-Pétersbourg où il y en a 12,09 et de Moscou où les naissances illégitimes s'élèvent à 11,45.

Les drd's sont moins nombreux que dans tout l'empire oiil'on en compte 3,43 sur cent habitants. En Livonie il n'y en a que 2,95; en Courlande 3,00; en Esthonie 2,71 et en Kowno 3,17.

Il résulte de ces différents chiffres que l'accroissement dans ces quatre provinces est plus lent que pour l'ensemble de la Russie, où il est représenté par 6,39 pour une année, ce qui fait 50 années pour la période de doublement. L'augmentation annuelle de la population est de 0,90 pour la Livonie ; 0,63 pour la Courlande; 1,04 pour l'Esthonie et 0,89 pour Kowno. Ainsi donc ces quatre provinces ont pour caractères démographiques , une population assez dense, des mariages rares et peu féconds, peu de décès et un nombre assez considérable de naissances illégitimes.

La mortalité des très-jeunes enfants de 0 à 1 an est considérable dans ces quatre provinces et en particulier en Livonie où Ton compte 34 décès sur cent enfants nés vivants. Ce chiffre dépasse ceux des pays européens les moins favorisés, puisque la Bavière n'en perd que 29, l'Autriche et la Saxe que 26, les anciens États Sardes 21, et la France, la Suède et la Belgique seulement 15. Cette forte mortalité est due, en grande partie, cà l'intiuence paludéenne qui contribue, comme nous l'avons souvent signalé, à augmenter les décès des jeunes enfants. C'est ainsi que sur les bords du lac Peipus à Dorpat, la mortalité des enfants en bas âge forme les 29 7^ des décès de la première année et les 36 ^% ou plus du tiers du nombre des naissances. Les districts où la mortalité est la plus considérable sont ceux de Wenden et Riga et ceux où elle est la plus faible, Pernan et Œsel où elle descend jusqu'à 12 à 13 "/o-

5» Pathologie, — a. Fièvres intermitteutes. Elles occupent le premier rang dans la nosologie de ces quatre provinces; elles y sont très-nombreuses et régnent pendant toute l'année, surtout en Livonie. C'est surtout au printemps et en automne que se

montrent les fièvres tierces et quotidiennes qui se compliquent souvent d'embarras gastrique simple et fébrile. Elles sont en général bénignes, tandis que les formes pernicieuses et les cas mortels y sont très-rares. Il n'est presque pas une seule région qui soit à l'abri de l'influence paludéenne, mais c'est surtout en Livonie qu'elle atteint la plus grande fréquence.

b. Fièvres continues. Le typhus et la fièvre typhoïde se montrent fréquemment, surtout celle-ci; par contre le typhus pétéchial est beaucoup plus rare. C'est en été et en automne que les lièvres continues se montrent avec assez de fréquence et en nombre assez considérable pour être considérées comme endémiques.

c. Fièvres éruptives. La variole a été de plus en plus rare et bénigne depuis qu'on a pratiqué plus exactement la vaccination et aussi de nombreuses revaccinations. La rougeole et la scarlatine se compliquent souvent, la première de broncho-pneumonie et la seconde d'anasarque, qui occasionnent un assez grand nombre de décès parmi les enfants.

d. Maladies des organes de la digestion. La dyssenterie et les diarrhées se rencontrent fréquemment, mais n'ont pas de caractère grave. Elles se montrent quelquefois sous forme épidémique, atteignant jusqu'à quatre mille personnes, mais sans gravité. C'est ce qu'on vit en 1859. Les enfants présentent souvent des symptômes de dyssenterie; mais la maladie elle-même n'est ni grave ni fréquente.

e. Maladies des organes thoraciqiies. Les bronchites sont nombreuses et prennent souvent la forme de fièvre catarrhale, qui peut être considérée, avec les fièvres intermittentes, comme les deux maladies les plus répandues dans ces régions. Elles y régnent surtout pendant l'hiver et le printemps.

Les pneumonies et les pleurésies sont aussi fréquentes qu'en d'autres pays, elles viennent souvent compliquer les bronchites et les rhumatismes. Le croup et la diphtérite se rencontrent très-habituellement dans les provinces baltiques, surtout en Courlande et à un degré moindre en Livonie et en Kowno. Ils se montrent le plus souvent sous forme épidémique enlevant alors beaucoup d'enfants et contribuant ainsi à la forte mortalité que nous avons signalée dans le jeune âge. Il en est de même de la coqueluche qui fait de fréquents ravages en Livonie et en Courlande. Les oreillons se montrent également, mais ne pré-

\ sentent pas de gravité. La phthisie pulmonaire est plutôt rare, \ sauf dans les villes où on la rencontre assez fréquemment, ainsi ( que nous le verrons. Peut-être cette rareté comparative est-elle I la conséquence de l'impaludisme qui règne dans les quatre prof vinces. Les maladies du cœur ne présentent pas de gravité.

f. Les Maladies du sijtème nerveux sont à peu près aussi répandues qu'ailleurs ; mais nous ne possédons pas de documents spéciaux sur leur fréquence comparative. Le goître et le crétinisme sont complètement inconnus dans ces quatre provinces.

g. Maladies des organes de la locomotion. Nous n'avons à signaler que la fréquence du rhumatisme qui règne surtout en hiver et au printemps.

h. Maladies des organes génito-uriiiaires. Les calculs urinaires sont très-rares dans les provinces baltiques ; c'est ainsi qu'à Riga siu- 72,888 malades l'on n'a compté que 25 calculeux soit environ trois sur dix mille (0,34).

i. Maladies de la peau. Il en est une que l'on ne rencontre que dans une seule province, celle de Kowno, c'est la plique polonaise ou maladie trichomateuse. Les deux districts de Schawli et de Ponewjesh sont les seuls atteints, elle se rencontre surtout là où les eaux potables sont séléniteuses. Elle n'attaque pas seulement les hommes mais aussi les animaux domestiques, par exemple les chevaux et les chiens. On la considère comme décidément héréditaire. Mais le temps n'est probablement pas éloigné où des soins de propreté auront fait disparaître cette maladie dégoûtante, ainsi que cela est arrivé dans la majeure partie de la Pologne.

k. La lèpre ou spedalskcd se rencontre dans les provinces baltiques comme dans les pays Scandinaves. C'est surtout en Esthonie et en Courlande où elle a été observée et décrite par les D" Meyer, Albrecht et Brandt K La description faite par ces trois auteurs correspondant exactement à celle de la maladie observée en Norwége et en Suède (v. t. II, p. 83), nous n'avons pas à y revenir.

1. Scrofules. Elles ne sont pas aussi répandues que dans les lautres provinces russes, comme Jaroslaw, Plescow, Novogorod,

Meyer, Quœdam de morbo leprosointerrusticos EstJioniœ endemico, in- 8^ Eeval, 1834. — Albrecht, Diss. (ie diognosi Esthoniensis leprœ cutanor. Dorpat, 1823.— Brandt, JDiss. de diagnosi leprœ membronm. Riga, 182.-). Lombard, Climatologie. i,

St-Pétersbourg ou Minsk, où l'on rencontre en même temps un grand nombre de tuberculeux et de scrofuleux, tandis que dans les quatre provinces baltiques ces deux maladies sont comparativement rares.

m. Le scorhut n'a fait que rarement son apparition sous forme i épidémique. C'est seulement en 1742 et en 1750 qu'il s'est montré dans la garnison de Riga. Les registres nosologiques de cette ville ne le mentionnent que sur l"" de l'ensemble des malades, d'où l'on peut conclure que les provinces baltiques sont beaucoup moins atteintes par le scorbut que les régions centrales et orientales de l'empire.

Après ces détails sommaires sur l'ensemble des provinces baltiques, nous terminerons ce qui les concerne en faisant connaître les maladies les plus répandues à Dorpat et dans quelques communes voisines de cette dernière ville, ainsi qu'à Riga, capitale de la Livonie.

Ville de Dorpat, — D'après la topographie médicale du D"" Hûbner \ la mortalité mensuelle des vingt-six années comprises entre 1834 et 1859, a présenté les résultats suivants. L'hi-ver est l'époque delà plus forte mortalité, puis vient le prin- • temps et l'été, ensuite l'automne. L'année peut être divisée eni deux périodes semestrielles: la première et la plus insalubres'étend de janvier à mai, et la seconde, qui est la plus salubre, , s'étend de juin à décembre, en exceptant août qui est très-in-salubre, comme nous le verrons. Les quatre paroisses de Rin-gen, Randen, Nùggen et Kawelecht forment un triangle à l'ouestt de Dorpat. Leur mortalité pendant vingt-cinq ans, de 1834 ài 1859, a présenté la répartition suivante, comme nous l'avons^ déjà vu (t. I, p. 454). Les cinq mois insalubres sont comprisentre janvier et mai, le nombre des décès augmentant d'un moisà l'autre et atteignant son maximum en avril, puis diminuantt dès lors rapidement jusqu'en août, où il y a eu une assez forte? recrudescence. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : une très-insalubre, le printemps; une assez chargée en i décès, l'hiver ; et deux saisons à peu près également salubres, . l'été et l'automne. Si nous concluons de Dorpat et de ses envi-

• F. Hubner. Biostatik (1er Stadt Dorpat und ihrer Landsgemeinden twi den Jahren 1854-1S59, in-4°. Dorpat, 1861.

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VOUS à l'enseinble de la Livonie, nous dirons que dans cette province la saison la plus insalubre est la lin du printemps et l'hiver, tandis que Tété et Tautonine sont, au contraire, les plus salubres, à Texception toutefois d'août qui compte un assez grand nomljre de décès. Nous ajouterons qu'en Livonie comme ailleurs, la mortalité amenée par le froid est plus considérable, dans les campagnes que dans les villes ; c'est l'inverse pour la mortalité amenée par la chaleur.

La ville de Dorpat est sujette à de fréquentes inondations dans les quartiers situés sur la rive gauche de l'Embach. 11 n'est pas étonnant, dès lors, qu'on y rencontre de nombreuses fièvres intermittentes catarrhales et bilieuses, ainsi que des diarrhées ou catarrhes intestinaux. Sur 2945 décès qui ne forment que les 14 7o de l'ensemble, les maladies qui ont le plus souvent entraîné la mort sont celles des organes de la respiration qui figurent pour 101 quart ou les 261)"'''; les maladies du tube digestif seulement pour loi douzième, ou les 85"'"" ; les affections cérébrales réunies aux maladies zymotiques pour un onzième, ou les 95'"'''; les maladies du système nerveux pour un douzième, ou les 80"'"'. En résumé, les maladies des organes de la respiration sont deux fois plus meurtrières que toutes les autres, tandis que celles du tube digestif ne viennent qu'en quatrième ligne. Les maladies zymotiques et celles du cerveau viennent en seconde et troisième ligne. Quant à quelques maladies spéciales, nous devons signaler la dyssenterie qui a régné épidémiquement en 1845; le choléra qui s'est montré en 1848 et 1855, mais sans faire autant de victimes que la dyssenterie ; enfin la lèpre des Arabes ou spedcdshed s'est montrée sous les deux formes tuberculeuse et anesthésique dans l'hôpital oii les D''" Wachsmuth et Bergman ' ont soigné en neuf ans vingt-cinq cas qui venaient des villages voisins du lac Peipus ; c'était surtout, mais non pas seulement, des pêcheurs ; les symptômes étaient exactement les mêmes que ceux décrits plus haut.

Jiigd, capitale de la Livonie, est située à l'extrémité méridionale du golfe et sur les bords de la Dwina. Son port est l'un des plus fréquentés des provinces baltiques. Elle avait 74,000 habitants en 18G1 et 102,043 en 1SG7. Il existe huit lacs, plusieurs cours d'eau et des marais assez étendus dans le voisinage de Riga.

^ Canstatt, 1870, t. I, p. 252.

La mortalité de la ville est plus élevée que pour Tensemble (le la Livonie, dans la proportion de un décès sur vingt-cinq habitants au lieu de un sur trente-huit. Cette forte léthalité est constituée par le jeune âge, puisque les enfants de 0 à 1 an forment le 17 7o du nombre total des décès et près des 14 7o (13,9) I des enfants nés vivants; à Dorpat, nous avons vu que les 19 7o succombent dans la première année. De 0 à 5 ans, la mortalité constitue les 19 7o du total à Riga et seulement les 17 7o à Dorpat.

La mortalité et la morbidité de Eiga a fait l'objet des études du D'- Leithann de 1823 k 1827 Sur 7516 décès, il en a signalé la cause chez 1665. Il a en outre donné le tableau nosologique de 72,888 malades dans l'espace des cinq années comprises entre 1823 et 1827.

Voici les résultats de cette double recherche :

a. Les fièvres intermittentes sont très-nombreuses à Riga, ce qui n'est pas étonnant, vu le voisinage des lacs et des nombreux marécages qui résultent des inondations de la Dwina. L'on a compté 2948 fièvres d'accès et 166 fièvres rémittentes. Ces deux maladies ont formé les 43""'', environ la vingt-qiiatriènie partie de Tensemble des malades. Mais la gravité des fièvres intermit- I tentes ou rémittentes n'est pas en rapport avec leur nombre, I puisque l'on n'a compté que deux morts sur 2986 fièvres intermittentes, soit à peine îin sur dix mille (0'"'',9) et deux morts sur 166 fièvres rémittentes, soit les 12""^'. Ces quatre morts forment les cinq dix millièmes du chiffre total et la fièvre intermittente seule environ les deux ou trois dix-millièmes, proportion trèsminime quand on la compare à d'autres villes. H

b. Fièvres continues. Le typhus n'a pas été distingué de la fièvre typhoïde, leur réunion a formé les 36™^' des malades et environ les 41™^' (40,85) des décès, proportion qui diffère peu de ce que l'on observe en d'autres villes, comme Édimbourg(45,6) ou Amsterdam (45,7), mais qui est plus forte qu'à Bruxelles (37) et moins fréquente qu'à Paris (68).

c. Fièvres éruptives. La variole a fait peu d'irruptions à Riga, puisqu'elle n'a formé que les 10"""'* des malades, en y joignant la varioloïde et la varicelle. La rougeole a été deux fois plus nombreuse, puisqu'elle a constitué les 21""=' des malades; la scarla-

^ Adumbratio inedico-topographica urhis Bigce, in-8°. Dorpati Livonorum, 1828. §d

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fine eu a compté moins que la rougeole, soit les 15""' du total. L'ensemble des trois fièvres éruptives a constitué un peu plus des de l'ensemble des malades. La gravité de ces maladies n'a point été en rapport avec leur nombre, puisque la scarlatine représentait près des 14™*^ (13,8) des morts, la variole les 4™^'' et la rougeole, qui était deux fois plus nombreuse que celle-ci, n'a formé que les 2'"^'* des décès. Les trois fièvres éruptives n'ont eu qu'environ les 20""''' (19,9G) des décès, proportion inférieure à celle de toutes les autres villes du nord de l'Europe.

d. Maladies des organes de la digestion. Les catarrhes gastriques et intestinaux sont les maladies les plus répandues, puisqu'ils forment les 41"'^'^ des malades, en y ajoutant 4"'«%4 pour la (lyssenterie et 5"'" pour le choléra nostral, nous avons les 50'"'^'' de l'ensemble des malades. Les autres maladies du tube digestif sont la dyspepsie (5,6), la cardialgie (9,5), les coliques (13), les vers intestinaux (17) et le tœnia (1). L'ensemble des maladies du tube digestif atteint les 112"""^ des malades, soit un neuvième du nombre total.

e. Maladies des organes thoracicptes. Les bronchites, les pleurésies et les imemnonies ont formé près des 43'"'^'^ (42,8) des malades et à peine les 10"^'''' (9,7) des morts, hdi phthisie pidmonaire est très-rare à Pviga, car elle ne forme que les 3™^' des malades, mais en y ajoutant les 3""^%5 d'hémoptysie, l'on a les 5 des malades et près des 30""=' (29,8) des morts. Peut-être cette immunité est-elle due à l'influence paludéenne? Mais si à ces documents statistiques nous ajoutons le résultat de nos observations personnelles, nous pouvons affirmer qu'on rencontre un très-grand nond)re de phthisiques dans les classes élevées qui peuplent les stations climatériques de la Suisse et de l'Italie.

La coqueluche a formé en cinq ans les 1()""%4 des malades, Vasthme les 22""'' et les maladies organiques du cœur seulement les 5™"', chiffre probablement incomplet. Les maladies des organes de la respiration sont au nombre des 65™"',4, c'est-à-dire à peu près la moitié moins que celles du tube digestif.

f. Maladies du système nerveux. Les convulsions réunies aux éclampsies et aux spasmes ont formé les 15"" des malades et les ^mes 2 morts. Les apoplexies ont été avec les paralysies et les hémiplégies au nombre des 2'"'",5 pour les malades et des 12™'',4 des morts, proportion inférieure à celle de toutes les autres villes du nord de l'Europe. Les encéphalites et méningites

réunies aux hydrocéphales aigus ont constitué environ les 8"'"* (7,7) (les morts. Les hystériques sont assez nombreuses à Riga, puisqu'elles s'élèvent aux 7'"^%G des malades.

g. Maladies des organes de la locomotion. Les différentes espèces de rhumatisme 'èQ rencontrent avec une grande fréquence : la forme aiguë entre pour les 45""' des malades ; l'arthrite pour les M^^^G; les névralgies et le rhumatisme musculaire pour les (j""',8, et la forme chronique pour les 24™'^; en tout les 84""'% soit environ un douzième du nombre total des malades. Les morts sont naturellement beaucoup moins nombreuses et n'atteignent pas les 4™"^ (3,86). Les autres maladies des muscles, des os et des articulations ne sont qu'en faible proportion du nombre total.

h. Les maladies des organes gémto-urinaires n'ont rien présenté de très-spécial : les cystites et catarrhes vésicaux ; les catarrhes de vessie et les leucorrhées ont formé par leur réunion environ les IV^^ (10,8) des malades. Les calculs rénaux et vésicaux n'ont constitué que les 0'"''%34 ou un peu plus des trois dix millièmes.

La syphilis est très-répandue à Riga, ce qui n'a pas lieu d'étonner, vu le grand nombre de marins qui fréquentent le port. Les malades ont été au nombre de 5762, soit les 79™"' de la' totalité. Les morts amenées par les maladies vénériennes ont constitué les 3'"''%6 de l'ensemble des décès; proportion considérable sans aucun doute.

i. Maladies de la peau. En dehors des hèvres éruptives, l'on a signalé comme maladies aiguës, les érysipèles qui comptent pour les 12'"'%6 et Vherpcs pour les T^'^ô, Vurticaire les 7"'^^9 ; la gale pour les 22'"^' et quelques autres maladies cutanées chroniques. Réunies aux fièvres éruptives elles constituent les 110""% ou environ un neuvième de l'ensemble des malades.

k. Les scrofules forment environ les 8""' des malades, mais il est probable que ce chiffre ne représente qu'une faible portion des affections scrofuleuses, les caries et ganglites n'étant pas comprises dans ces 8""''. C'est ainsi que les coxalgies et les maladies du genou forment à peu près 1""= de l'ensemble des malades ; tandis que les ophthalmies scrofuleuses en constituent les 2'""" et les blépharophthalmies les 7'"'"% L'on peut donc affirmer que l'ensemble des maladies scrofuleuses figure pour les lo'"*"^

dans le cadre nosologique, proportion assez élevée si on la compare à celle d'autres pays.

1. Le scorhut s'est montré deux fois à Riga dans le siècle dernier; mais à l'époque choisie par le D'' Leitliaim, il n'a formé qu'«ii millième des malades.

m. Le cancer. Il n'y a que fort peu de documents sur ce sujet; les morts de ce genre figurent pour les 2""S5.

n. Vergotisme. Il en est de même que pour le précédent.

0. L'alcoolisme ne paraît pas être très-répandu à Riga, du moins il y a cinquante ans, car le delirimn tremens n'est compté que pour V^%G dans la liste des malades et pour 2^'%4: dans celle des morts.

p. La lèjyre ou spedalshxl n'est pas nommée dans les notes du 1)^ Leitliann ; elle n'existe donc pas à Riga, quoiqu'on en rencontre dans d'autres portions de la Livonie.

q. Le choléra a fait de fréquentes apparitions en Livonie depuis 1831, où il atteignit une haute gravité à Riga, à Mittau et à Revel. Riga perdit près de deux mille personnes (1913) dans cette première épidémie qui fut si violente que les malades succombaient souvent en quelques heures ; plusieurs fois l'on vit mourir dans la rue des personnes sorties de chez elles en bonne santé ; les quartiers pauvres et humides furent surtout atteints par l'épidémie. Dès lors Riga a été quelquefois atteint par le choléra, mais jamais avec la gravité observée en 1835.

Résumé sur la pathologie des provinces baltiques russes.

L'influence paludéenne est prédominante dans la majeure partie de ces quatre provinces, ensuite viennent dans l'ordre de fréquence les fièvres typhoïdes et le typhus pétéchial, les bronchites sous forme de fièvres catarrhales ou bilieuses, les pneumonies et les pleurésies sont plutôt rares, il en est de même de la tuberculose ; les fièvres éruptives font peu de victimes, surtout la variole et la rougeole, tandis que la scarlatine est plus grave que les autres ; les catarrhes intestinaux sous forme de diarrhée ou de dyssenterie sont assez nombreux ; le croup et la coqueluche font assez de victimes ; les scrofules sont moins répandues que dans le reste de la Russie ; la syphilis se montre avec beaucoup de fréquence et de gravité et entraîne souvent la mort ; le scorbut est rare; la lèpre des Arabes et la plique polonaise

existe dans quelques portions de la Livonie et de l'Esthonie ; enfin le choléra a été fort grave dans sa première apparition, mais a fait dès lors peu de victimes. En définitive, peu de maladies des centres nerveux, beaucoup de maladies abdominales et peu de maladies thoraciques ou diatliésiques.