SI
Printemps.
Mars Avril Mai .
f Septembre, Automne . ] Octobre . .
( Novembre .
Année 2387
Les quatre mois froids 684
Les quatre mois chauds 974
On constate ici que les décès de ce genre augmentent avec la chaleur et diminuent avec le froid. Juillet est l'époque du
maximum, novembre et février l'époque du minimum; en sorte que c'est en été que les décès sont de beaucoup les plus nombreux et en hiver qu'ils sont à leur minimum. Les quatre mois chauds en ont un fiers de plus que les quatre mois froids.
Si l'on se borne à compter seulement les diarrhées, l'on voit que sur 1C3 décès l'été en a eu 72 et l'hiver seulement 12, l'automne 57 et le printemps 22. Les quatre mois chauds donnent un total de 101 décès et les quatre mois froids seulement 24.
En résumé, l'on constate, en Belgique comme ailleurs, que les décès amenés par les maladies gastro-intestinales et tout particulièrement ceux qu'occasionne la diarrhée, augmentent avec la chaleur et diminuent avec le froid. Certaines provinces comptent un plus grand nombre de décès de ce genre. Celles qui dépassent la moyenne (46) pour la période décennale de 1851 à 1860' sont : le Brabant (68) et Liège (51), tandis que celles oii ils sont en fort petit nombre sont : Limbourg (18), Namur (22) et Luxembourg (25). Quelle est la cause de cette grande prédominance des maladies gastro-intestinales dans le Brabant surtout et de leur rareté excessive dans le Limbourg, Namur et le Luxembourg? Ce ne peut être la présence ou l'absence de l'élément paludéen, puisque le Brabant et Liège sont également préservés de cette cachexie, tandis que le Limbourg, les deux Flandres et Anvers où elle prédomine ne présentent qu'un nombre moyen de maladies gastro-intestinales? Peut-être pourrait-on trouver une cause ethnologique à ces différences, c'est-cà-dire l'agglomération des habitants dans et autour de Bruxelles, tandis que le Limbourg, Namur et le Luxembourg sont des populations essentiellement agricoles, oii il n'y a pas autant de prolétaires que dans les environs d'une grande ville. Il importe également de signaler cette rareté comparative des décès amenés par les maladies gastro-intestinales dans les régions palustres, parce que le D'' Meynne' déclare que dans la plupart des topographies médicales l'on considère les dérangements des organes digestifs comme très-fréquents dans les pays à fièvre intermittente. Or il nous semble évident que ce genre de maladies n'a pas eu toute la gravité que l'on estimait, puisqu'on ne les trouve
^ Voir Bertillon, op. cit. Nous avons réuni la gastrite et Pentérite à la colite et à la diarrhée.
^ Op. cit., p. 297.
pas en grand nombre dans les registres mortuaires, ou tout au moins que des faits exceptionnels ont été érigés en règle générale par des praticiens qui ont été surtout préoccupés de ce qui se passe dans leur rayon d'observation.
Ajoutons en terminant que les maladies gastro-intestinales occasionnent plus de décès dans les villes que dans les campagnes, la proportion étant de 43,5 décès urbains et 56,5 décès ruraux, au lieu de 26 à 74 qui est le rapport normal des deux populations.
La dyssenlerie n'a point été séparée des autres maladies du tube digestif en sorte que nous ne pouvons parler de sa fréquence et de son importance comme cause de mort. D'après le docteur ^leynne, on la voit souvent dans les régions palustres, mais lorsqu'elle paraît sous forme épidémique, elle est presque toujours amenée par d'autres influences que les émanations telluriques. Ses causes déterminantes sont alors : la misère, la disette ou les agglomérations de troupes, en sorte qu'on arrive à la conclusion que si son apparition est favorisée par l'influence palustre, ce n'en est pourtant pas la cause principale.
Les maladies du foie forment environ les 5''^"' (4,8) des décès. Les provinces où elles sont en plus grand nombre sont celles où domine l'élément palustre, qui exerce une grande influence sur les fonctions du foie. On les rencontre surtout dans le Brabant, le Limbourg et les deux Flandres, tandis que Naraur, Liège et le Luxembourg ne comptent qu'un petit nombre de décès de ce genre.
Les coliques se présentent dans plusieurs localités de la région basse; elles se rapprochent de la colique de plomb par leurs symptômes, mais non par leur cause qui est tout entière atmosphérique, c'est-à-dire qu'elles se développent sous l'influence de très-brusques variations dans la température. C'est la même cause qui les occasionne dans les pays chauds oîi des transitions du froid au chaud et du chaud au froid s'observent très-fréquemment. Ces coliques se montrent sous forme de petites épidémies : le D'" Bouckaert en a observé plusieurs au fort de Lillo, à Diest, à Hasselt, au camp de Beverloo, à Gand et dans les villages voisins*.
e. Maladies des organes thoraciques. Le croitp, Vangine couen-
^ Meynne, op. cit., p. 180.
veiisc et\àcliphtênte ont été l'éunies dans les registres mortuaires où elles forment les 28'"'"'' des décès, soit environ les trois centièmes, proportion considérable et très-supérieure à celle que l'on observe en Angleterre oii sur une moyenne de cinq ans Ton n'en a signalé que les ID'""". Quant au danger de mourir du croup en Belgique, il est d'environ 12 (11,9) sur 10,000 habitants; c'està-dire plus du double de ce que l'on observe en Angleterre oii la réunion du croup et de la diphtérite ne donne que 5,25 décès annuels sur 10,000 habitants. Ainsi donc, soit que nous comparions les décès amenés par le croup avec l'ensemble des morts ou avec la population, nous arrivons à ce résultat que ces deux maladies font deux fois plus de victimes en Belgique qu'en Angleterre et cependant les îles Britanniques sont considérées comme très-gravement et très-fréquemment visitées par le croup et la diphtérite.
Parmi les différentes provinces, c'est le Hainaut où les décès (le ce genre sont les plus nombreux et le Limbourg où ils sont le plus rares. Les autres régions présentent d'assez grandes différences suivant les années qui ont servi à établir les calculs statistiques. Si nous étudions la répartition des 24,142 décès amenés parle croup dans la période décennale de 1851 à 1860; nous verrons que pendant les trois premières années la moyenne n*a pas dépassé 1400, tandis que pendant les trois années suivantes elle est de 2000 décès et pendant les quatre dernières années elle oscille entre 2800 et 3500.
1. Bronchite. Les décès amenés par les bronchites et les catarrlies pulmonaires aigus forment les 48"""' du nombre total. Cette proportion est supérieure à celle que l'on observe en Norwégeoù ils n'en forment que les 20""'%6 et à Genève où l'on en compte les 28""'«; mais elle est très-inférieure à ce que l'on observe dans les îles Britanniques, puisqu'ils forment en Ecosse les 71™''% en Angleterre les TS""^ et en Irlande les 122'"''" du nombre total des décès. La chance annuelle de mourir de bronchite est représentée en Belgique par 11,6, à Genève par 6, en Angleterre par 13,4, en Ecosse par 15,3 et en Irlande par 16,7 sur dix mille habitants. Les décès par suite de bronchite sont plus fréquents dans les villes que dans les campagnes : sur 13,101 décès l'on en compte 4357 dans les villes et 8744 dans les campagnes, ce qui donne la proportion de 33 à 67 au lieu de 24 à 76. Ainsi donc, les campagnards meurent en moins grand nombre de bronchite que les
citadins; résultat identique à celui qu'avait obtenu le D"" D'Espine pour le canton de Genève. Le sexe exerce peu d'influence sur la proportion des décès amenés par la bronchite : l'on en a compté 6514 chez les hommes et les enfants mâles et 6587 chez les femmes et les petites filles \ A Genève et en Angleterre les décès masculins l'emportent sur les féminins dans la proportion de 30 à 26 et de 53 à 51. En Belgique les enfants mâles succombent en plus grand nombre, tandis que les décès des femmes âgées sont plus nombreux que ceux des hommes âgés. Voici la repartition des 13,148 décès de ce genre entre les différents âges. Dans la première colonne sont les chiffres réels et dans la seconde les chiffres proportionnels.
DeOàlan. Do2à5ans. De 6 à 10 ans. De 11 à 20 ans. De 21 à 30 ans. De31à40anf:. 4321 2797 545 271 256 250
De 41 à 50 ans. De .51 à GO ans. De 61 à 70 ans. De 71 à 80 ans. De 81 et au delà.
On voit donc que plus de la moitié des morts amenées par la bronchite a eu lieu avant cinq ans (7118 sur 13,101) et un tiers (4301) pendant la première année. En outre, la bronchite ne fait que peu de victimes dans la force de l'âge et ne recommence k être meurtrière que de 60 à 80 ans. Néanmoins les vieillards ne succombent pas en aussi grand nombre que les enfants, du moins e;i ce qui regarde la Belgique, car pour l'Angleterre les décès des vieillards sont beaucoup plus nombreux que ceux des enfants ^
La répartition mensuelle des bronchites mortelles est pour Bruxelles, sur une moyenne d'environ cent décès par mois, de 60 et 61 en juillet et août, au lieu de 150 en février, 139 en janvier et 134 en décembre. Les différentes saisons se répartissent en 423 décès pour l'hiver, 209 pour l'été, 319 pour le printemps et 260 pour l'automne; ce qui indique que la mortalité amenée par la bronchite augmente avec le froid et diminue avec la chaleur. Ces résultats vérifient les observations faites ailleurs et particulièrement en Angleterre et à Genève.
1 Op. cit., p. 163.
^ Voyez D'Espine, op. cit., p. 161.
Les différentes provinces se rangent dans l'ordre suivant pour la fréquence des décès amenés par la bronchite : 1" Brabant (G4'"^-1, 2" Flandre occidentale et Liège (58""0, 3"^ Luxembourg (55™''0, 4" Flandre orientale (4G'"''0, 5° Hainaut (41"^^"^), (3° Anvers (Sr^-'O, 7" Namur (80'"^^), et S" Limbourg (2r"^")- Nous reviendrons sur cette répartition en faisant connaître celle des pneumonies et des pleurésies.
2. Pneumonie. Les intlammations franches du tissu pulmonaire font un assez grand nombre de victimes en Belgique, c'està-dire les 45™"% chiffre inférieur à celui de la Norwége, oii l'on en compte presque les 65""^^^ (G4,7), à celui de Genève oii il est (Fenviron les GO'"*^-' (51),7) et de l'Angleterre oîi la proportion est des48""'",5. Mais en Ecosse et en Irlande les pneumonies ne causent que les 34""' et les 22""*' des décès.
La chance annuelle de mourir à la suite d'une pneumonie est en Belgique de 8,5 sur 10,000 habitants, de 12 en Angleterre et à Genève, de 7,3 en Ecosse et de 3,3 seulement en Irlande. La pneumonie est plus fréquente dans les villes que dans les campagnes, sur 19,122 décès l'on en compte 6968 citadins et 12,154 campagnards, ce qui donne une proportion plus grande de citadins en ayant égard au rapport normal des deux populations. Quant au sexe, son influence paraît être à peu près nulle, puisque sur 11,431 décès l'on a compté 5853 du sexe féminin et 5578 du sexe masculin. Le D'' D'Espine et plusieurs docteurs français ont trouvé une assez forte prédominance des pneumonies dans le sexe masculin. Mais les faits observés en Belgique ne viennent pas confirmer cette conclusion.
Quant à l'âge, voici la répartition des 11,431 décès amenés par la pneumonie : de 0 à 1 an 1114, de 1 à 5 ans 1352, de 6 à 10 ans 333, de 11 à 20 ans 475, de 21 à 30 ans 615, de 31 cà 40 ans 700, de 41 à 50 ans 922, de 51 à 60 ans 1600, de 61 à 70 ans 1829, de 71 à 80 ans 1800, de 81 ans et au delà 691. Comme on le voit, ce sont les deux extrémités de la vie qui paient le plus fort tribut à la pneumonie, tandis que de 11 à 40 ans il y en a fort peu. Le maximum s'observe de 0 à 5 ans dans l'enfance et de 61 à 80 dans l'âge mûr et la vieillesse.
Quant à l'époque de l'année oii les décès amenés par la pneumonie sont le plus nombreux à Bruxelles, c'est le printemps (294), par contre l'été est la saison la moins chargée (153), l'hiver (255) se rapproche du printemps et l'automne (193) de
CLIMATOLOGIE MÉDICALK.
l'été. Le mois de mars (106) compte le plus grand nombre de décès, et le mois de juillet (41) est le plus salubre.
Les provinces les plus maltraitées par la pneumonie sont : celles d'Anvers (73™"'), de Liège et du Luxembourg (55™'''). C'est le contraire pour le Limbourg (32""") et surtout pour la Flandre orientale (24™"'). Nous reviendrons sur cette répartition par province.
3. Pleurésie. Les décès de ce genre sont beaucoup plus rares que les deux précédents; ils ne forment que les 12"'"'* de la totalité, proportion cependant très-supérieure à celle que l'on observe en Écosse (5,2), à Genève (4,5), en Irlande (4,5), en Norwége (3,4) et surtout en Angleterre (1,8). Quant à la chance annuelle de mourir de pleurésie, elle est de 2,5 sur 10,000 habitants pour la Belgique, de 1,1 pour l'Écosse, de 0,7 pour l'Irlande, de 0,9 pour Genève et de 0,5 pour l'Angleterre.
Sur les 3136 décès amenés par la pleurésie l'on ne compte que 430 citadins pour 2706 campagnards ; ce qui montre une énorme prédominance chez les campagnards comparés aux citadins. M. D'Espine avait déjà signalé ce fait mais d'une manière beaucoup moins prononcée à Genève qu'en Belgique. Les hommes succombent en beaucoup plus grand nombre que les femmes dans la proportion de 1804 à 1331. La même remarque a été faite en Angleterre et à Genève. La répartition suivant les âges nous donne les résultats suivants : de 0 à 1 an 47, de 1 à 4 ans 81, de 5 à 10 ans 82, de 11 à 20 ans 189, de 21 à 30 ans 249, de 31 à 40 ans 296, de 41 à 50 ans 437, de 51 à 60 ans 648, de 61 à 70 ans 638, de 71 à 80 ans 385, de 81 ans et au delà 85.
C'est donc dans l'âge mûr et dans la vieillesse que la pleurésie fait le plus grand nombre de victimes, puisque les deux périodes décennales de 51 à 60 ans et de 70 ans sont les plus chargées en décès : 1286 au lieu de 699 dans les vingt premières années. Quant aux diverses provinces, nous trouvons une très-grande disproportion entre le Luxembourg qui compte les dr^W de décès pleurétiques et le Hainaut où l'on n'en observe que 0'"7 ; le plus grand nombre des autres provinces se rapproche de la moyenne avec les 2™"% 5.
Réunissons maintenant les trois maladies pulmonaires aiguës : la bronchite, la pneumonie et la pleurésie. Nous pouvons tirer, de ce qui précède, les conclusions suivantes : les décès de ce genre, en Belgique, dépassent la dixième partie du nombre total
(lOS'"""), proportion qui tient le milieu entre les différents pays avec lesquels nous pouvons les comparer. En Norwége, l'on n'en compte que les 88""^% à Genève, les \)2""-'% tandis qu'en Ecosse la proportion est des 111"""^ (110,8), en Angleterre, des 129'"'^ (128,8), et en Irlande, des UO'""' (148,9). On voit par là que les régions continentales et septentrionales comptent moins de décès amenés par les inflammations pulmonaires que les régions insulaires où domine le climat marin, et que les climats extrêmes du continent sembleraient devoir amener un résultat inverse, comme conséquence de variations thermométriques plus étendues.
Si nous comparons à la population les décès amenés par les inflammations thoraciques, nous voyons Genève occuper le dernier degré de l'échelle avec ses 19 (18,9) décès annuels sur dix mille habitants, tandis que l'Angleterre en compte 26, l'Ecosse 24 (23,6) et la Belgique 22,6. Cela nous montre que la proportion des inflammations pulmonaires occupe une position intermédiaire en Belgique, par contre l'Irlande (20,7) ne se trouve plus au premier rang, mais au dernier, en comparant le nombre des décès de ce genre avec la population totale du pays.
Les inflammations thoraciques se répartissent très-inégalement entre les différentes provinces ; la moyenne générale du royaume est des 105™''\ 11 est des provinces, comme le Luxembourg, qui en comptent un très-grand nombre, les 162'""'; ensuite viennent Liège (123),le Brabant (120), Anvers (116), la Flandre occidentale (101), le Hainaut (93), Namur (91), et enfln la Flandre orientale (80), qui occupe le dernier rang dans cette échelle mortuaire.
Il résulte de ces chiffres comparatifs que dans les régions élevées du Luxembourg, de Liège et du Brabant les inflammations thoraciques sont très-nombreuses et très-meurtrières, tandis qu'elles le sont beaucoup moins dans les régions basses des Flandres et du Limbourg. Namur, le Hainaut et Anvers occupent une position intermédiaire entre les extrêmes.
4. Asthme, Emphysème pulmonaire. Ces deux maladies qui, à proprement parler, n'en font qu'une, puisque neuf fois sur dix l'asthme est la conséquence de l'emphysème, sont assez répandues en Belgique, surtout chez les ouvriers qui travaillent dans les mines de houille. Douze décès sur mille constituent le chiffre léthifère , tandis que deux et quatre dixièmes sont le chiffre
mortuaire ou la chance annuelle de mourir d'asthme sur dix mille habitants '.
Les provinces montueuses et minières du Luxembourg (27), de Namur (24), du Hainaut (20), et de Liège (18), comptent le plus grand nombre de décès asthmatiques, tandis qu'on en trouve moins dans toutes les régions basses et agricoles de la Flandre orientale (4), d'Anvers (5) et du Brabant (6). D'autre part les provinces du Limbourg (15) occupent une position intermédiaire^ quant au nombre des asthmatiques. La fréquence de l'emphysème chez les bouilleurs est un fait bien connu qui se lie à l'anémie, aux maladies du cœur et à l'absence de phthisie ; cette maladie se développe sous l'influence de l'air confiné des mines et des poussières charbonneuses, ainsi que des violents efforts nécessités par le rude labeur auquel les mineurs sont assujettis. L'asthme est en Belgique plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, chez les campagnards que chez les citadins.
5. La Coqueluche se montre ordinairement d'une manière épidémique, mais l'on trouve cependant, en consultant les registres mortuaires, que les années ne diffèrent pas beaucoup l'une de l'autre. C'est ainsi que sur 23,826 décès amenés par la coqueluche de 1857 à 1860, le maximum s'observe en 1857 avec 2782 décès et le minimum eu 1860 avec 1598. En général, les années successives s'éloignent peu de la moyenne de 2382 décès. L'ensemble forme les 28""' des décès, soit environ les trois centièmes.
Comparés à l'ensemble de la population, les décès amenés par la coqueluche sont au nombre d'environ cinci (4,8) pour dix mille habitants, proportion à peu près identique à celle de l'Angleterre (5,1). Les décès amenés par la coqueluche sont plus nombreux à la campagne qu'à la ville.
Les provinces oii ce genre de mort est le plus fréquent, sont : le Luxembourg et les deux Flandres ; celles, au contraire, où il est le plus rare, sont : le Brabant, le Limbourg et Anvers. Il est difficile de reconnaître les causes de ces différences. Si d'un côté l'affaiblissement de la constitution dans les régions palus-
^ Xous rappellerons qu'en déraogrcaphie le chiffre lét/nfère est la proportion de certains décès sur 1000 morts, et le chiffre mortuaire la proportion de certains décès à 10,000 vivants; c'est la chance de mourir de la maladie dont on s'occupe.
très peut expliquer la plus grande mortalité des deux Flandres , d'autre part, il semblerait que la même cause devrait agir sur la province d'Anvers, et cependant celle-ci compte la plus faible mortalité occasionnée par la coqueluche. D'autre part, pourfiuoi le Limbourg et le Luxembourg en ont-ils un aussi grand nombre? C'est ce que nous ne pouvons expliquer, ni par l'agglomération des habitants dans les villes, ni par la rigueur !u climat que le D'" Meynne signale sans y attacher une grande importance Quant à l'influence palustre, si elle se montre d'une manière assez prononcée dans le Limbourg, elle est nulle au Luxembourg, en sorte qu'on ne peut l'accuser de cette grande mortalité.
La coqueluche atteint surtout les jeunes enfants en Belgique comme partout ailleurs. C'est ainsi que sur 8731 décès, l'on en compte 5575 dans la première année, 2855 de 1 à 5 ans, en tout 8430, et seulement 301 dans le reste de la vie, soit 250 de • 5 à 10 ans, 34 de 10 à 20 ans et 14 au delà de 20 ans.
Quant à la saison où la coqueluche est la plus meurtrière, jious voyons que sur 153 décès à Bruxelles, l'on en a observé 51 au printemps et seulement 29 en automne; l'hiver et l'été en ont le même nombre. Cela montre que dans la ville de Bruxelles le printemps est la saison la plus défavorable.
6. Phtliisie xnilmonaire. — C'est la maladie qui compte le ])lus grand nombre de décès en Belgique, cent quatre-vingt-dix sur mille, d'après le tableau du D'" Meynne, fondé sur la période quinquennale de 1851 à 1855; de son côté le D'' Bertillon, en compte .cent soixante-dix-huit pendant la période décennale de 1851 à 1860; c'est-à-dire que la mortalité annuelle amenée par la phthisie oscille entre un cinquième et un sixième de l'ensemble des décès ou plus exactement entre les 5,3 et les 5, G.
Il résulte de cela que cette maladie est plus répandue qu'en Norwége (129), en Angleterre et en Ecosse (121), en Irlande (115), ou dans le canton de Oenève (114). C'est donc la Belgique qui a le triste privilège d'occuper le premier rang pour le nombre des phthisiques quand on la compare avec les quelques pays européens que nous venons de nommer.
Et cependant il y a deux causes qui sembleraient devoir en
' Op. cit., p. 235.
diminuer la fréquence, l'air de la nier qui exerce une influence préventive, ainsi que Tont remarqué les praticiens des régions riveraines consultés par le D"" Meynne et aussi Finfluence du travail dans les mines de houille qui rend la plithisie trèsrare dans cette classe de mineurs l De là vient sans doute que la province de Liège est presque au dernier rang pour la fréquence des décès amenés par la plithisie pulmonaire.
Au reste, comme nous l'avons signalé ailleurs cette immunité des houilleurs peut bien dépendre de la pléthorec arbonique qui est une circonstance éminemment favorable pour produire l'immunité phthisique ^ Quant à l'influence préservative des bords de la mer, elle peut être appréciée par le moins grand nombre de décès phthisiques dans la Flandre occidentale, comparée à l'orientale (194 au lieu de 226, 179 au lieu de 211).
Il est une autre cause qui semblerait devoir modifier la fréquence de la plithisie, c'est l'influence marécageuse ; or, contrairement à ce que nous avons vu en Hollande et à l'opinion du D"" Boudin, ce sont les provinces basses et par conséquent palustres qui comptent le plus grand nombre de phthisiques, tandis que dans la zone moyenne et montueuse, les phthisiques sont moins nombreux. C'est ce que l'on peut reconnaître par le résumé ci-dessous des décès phthisiques dans les neuf provinces belges.
Tableaux du
Meynne.
Tableaux du D'
Bertillon.
Limbourg
240 sur
229 sur
Flandre orientale . .
Flandre orientale . .
Flandre occidentale.
Flandre occidentale.
Brabant
Namnr
Luxembourg ....
Luxembourg . . . .
Moyenne ....
190 sur 1000
Moyenne. . . .
178 sur
^ Op. cit., p. 136.
2 Op. oit , p. 142.
^ De l'immunité plithisique. Bulletin de la Société médicale de la Suisse romande, 1871, p. 65.
BEL(JIQUE.
L'on voit que les provinces sont rangées pour ces deux séries exactement dans le même ordre, ce qui doit augmenter la confiance dans les conséquences qu'on peut en tirer. Ce sont donc les provinces palustres qui occupent le premier rang et les régions montueuses le dernier; il est impossible de ne pas conclure qu'en ce qui regarde la Belgique les émanations paludéennes ne préservent pas de la phtliisie.
D'autre part, la fréquence de la maladie augmente de l'est à l'ouest pour les quatre provinces marécageuses, de telle manière que le Limbourg occupe le premier rang et la Flandre occidentale le dernier. Quant aux provinces de la zone moyenne et montueuse, le nombre des phthisiques diminue avec l'altitude, de telle manière que le Luxembourg dont les points culminants ont de 500 à 600 mètres est aussi celui qui en présente le plus petit nombre. C'est un fait sur lequel nous aurons l'occasion de revenir en parlant de l'immunité phthisique des altitudes.
Si nous examinons la chance annuelle de mourir phthisique dans les diverses provinces, nous trouvons qu'elle suit la marche ci-après : Sur 10000 vivants l'on compte annuellement dans tout le royaume, 80,4 décès de phthisie ; dans la province d'Anvers, 36,3 ; du Limbourg, 35,5 ; du Brabant, 34,2 ; de la Flandre orientale, 32,9 ; du Hainaut, 27,7 ; de Liège, 27,5 ; de la Flandre occidentale: 26,6; de Namur : 24,6, et du Luxembourg, 22,7
D'après ces chiffres nous voyons que les régions montueuses sont toujours préservées et les régions basses constamment atteintes par la mortalité phthisique. Seulement, la Flandre occidentale occupe un rang plus favorable dans cette échelle que dans les précédentes.
La phthisie pulmonaire est plus fréquente chez les femmes belges dans la proportion de 35,365 décès masculins et 44,579 décès féminins sur 79,944 décès des deux sexes. Quant aux âges, nous avons la répartition suivante des 44364 décès phthisiques survenus en trois ans.
' D'après Bertillon, article cité.
De 0 ù 1 an. .
L)e 1 à 5 ans .
De G à 10 ans .
De 11 à 20 ans .
De 21 à 30 ans .
De 31 à 40 ans .
De 41 à 50 ans .
De 51 à 60 ans .
De 61 à 70 ans .
Au-dessus de 70 ans .
D'après ce tableau les périodes les plus chargées en décès sont celles de 21 à 30, de 3.1 à 40, de 11 à 20, de 0 à 10, de 40 à 50 et de 50 à GO. Les chiffres deviennent très-minimes au delà de 60 ans.
Les décès amenés par la phthisie et les tubercules mésentériques sont plus fréquents dans les villes que dans les campagnes. La proportion est de 25,080 décès urbains pour 58,891 décès ruraux, c'est-à-dire 29,8 à 70,2 au lieu de 26 à 74.
Quant aux saisons les plus meurtrières pour les phthisiques, nous ne possédons pas de documents sur l'ensemble de la Belgique, mais seulement pour la capitale oîi sur 3397 décès, l'on en compte 844 (24,8 Vo) en hiver, 941 (27,7 7o) au printemps, 786 (23,2 7o) en été et 826 (24,3 7^) en automne. Le printemps est l'époque oii les phthisiques meurent en plus grand nombre, c'est le contraire pour l'été; l'hiver se rapproche du printemps et l'automne de l'été. Les mois oîi l'on compte le plus grand nombre de décès sont compris entre février et mai, le maximum tombant sur mars, tandis que les mois les plus salubres s'étendent de juin à décembre, le minimum tombant sur août, décembre et juillet. Il résulte de ces faits que la saison chaude de l'été et la saison tempérée qui lui succède, c'est-àdire l'automne sont l'époque la plus favorable aux phthisiques, tandis que pendant la saison froide de l'hiver et la saison tempérée du printemps, les phthisiques souffrent et meurent en grand nombre.
^ Nous avons transcrit les chiffres du D"^ Meynne (p. 124), qui ne donnent ni 44,361 ni 1000; nous ne pouvons pas les corriger.
7. Maladies organiques du cœur. Les décès amenés par cette cause forment les lO'"'" du nombre total. Leur fréquence est très-différente suivant les provinces. En effet, tandis qu'on n'en compte que les 5""' dans le Luxembourg, il y en a les 10""'^dans le Limbourg et les 12'"''' dans les provinces de Namur et des deux Flandres ; dans la province de Liège l'on en compte les SO""", dans celle d'Anvers les 25'""' et dans le Brabant ils s'élèvent jusqu'aux 35""'. La comparaison avec l'ensemble de la population nous^onne 4,5 décès sur 10,000 habitants. Le Luxembourg occupe également le dernier rang avec 1,1, par contre, dans la province de Liège ce genre de décès atteint la proportion des 7,7, les deux Flandres et Namur sont à peu près au même chiffre, mais le Hainaut en compte 8,5.
Les villes ont un beaucoup plus grand nombre de maladies du cœur que les campagnes. La proportion des décès urbains aux ruraux est de 4992 à 4442 soit de 42 à 58 en ayant égard à la population respective au lieu du rapport normal de 24 à 76. Il y a donc dans la vie urbaine des circonstances d'émotions, de misère, de débauche et d'ivrognerie qui contribuent à développer les maladies organiques du cœur. C'est, au reste, ce que nous verrons confirmer par leur fréquence dans la capitale de la Belgique.
La comparaison avec d'autres pays nous montre que ce genre de décès est moins fréquent en Norwége, 13""^' au lieu de 19""^', mais plus répandue en Angleterre oîi il forme les 45'""' des décès, en Ecosse oii il constitue les 37'"<'' et en Irlande les 31""^'.
f. Maladies du système nerveux. — 1. Convidsions. Les décès amenés par cette maladie se rapportent évidemment à un grand nombre de causes, comme la méningite tuberculeuse où les convulsions précèdent la crise finale ; la méningite simple, les vers intestinaux, les accidents amenés par la dentition, etc., mais dans la plupart des cas les convulsions de la première enfance constituent une maladie dont la cause unique doit être cherchée dans une action réflexe sur le système nerveux qui est très-impressionnable à cette époque de la vie.
La période quinquennale de 1851 à 1855 a compté 30,457 décès amenés par des convulsions, ce qui fait les 72""' du nombre total des morts. L'ensemble de la période décennale a donné la proportion des 76'"«', ce qui place les convulsions au troisième
rang des causes de décès en Belgique. Elles occupent le cpiatrième en Angleterre et le dix-huitième en Ecosse.
Comparées à l'ensemble de la population, les convulsions ont formé les 13'"'%3 des décès sur dix mille habitants. La proportion est presque la même pour l'Angleterre (13'"", 1).
Les convulsions sont l'une des causes de mort les plus actives de la première enfance en Belgique comme ailleurs ; en effet, sur 13,244 décès notés en 1856 et 1857, l'on en a compté 9842 pendant la première année et 2996 de 1 à 5 ans, 248 de 5 à 10 ans et 157 au-dessus de 10 ans.
Les convulsions sont plus fréquemment mortelles dans les villes que dans les campagnes. Sur 19,906 décès de ce genre, l'on en compte 6106 dans les villes et 13,800 dans les campagnes, ce qui donne la proportion de 30 à 70, tandis que les populations urbaines et rurales sont comme 26 à 74.
Les morts amenées par les convulsions se répartissent trèsinégalement entre les différentes provinces belges et ici nous n'avons pas de chiffres contradictoires, comme pour les fièvres éruptives, car en comparant ce genre de décès avec le nombre des vivants et avec l'ensemble des décès, nous trouvons les provinces rangées exactement dans le même ordre. C'est-à-dire qu'Anvers, le Limbourg, le Brabant et Namur comptent un très-grand nombre de décès amenés par les convulsions, tandis qu'il n'y en a que fort peu dans le Luxembourg, les deux Flandres, le Hainaut et Liège. La différence est très-considérable, puisqu'elle varie de un à quatre, comme c'est le cas pour la province d'Anvers où l'on en compte quatre fois plus que dans le Luxembourg. Ce n'est pas par l'impaludisme que ces différences peuvent être expliquées pour les Flandres, car elles sont encore plus palustres qu'Anvers et le Limbourg.
La comparaison avec les décès phthisiques nous montre que les provinces les plus chargées en convulsions sont également celles où les tubercules sont les plus nombreux ; d'où il résulte qu'un certain nombre de décès convulsifs reconnaissent pour cause la méningite tuberculeuse.
2. Les aidoplexies, qui constituent une maladie aiguë, ont été réunies aux ramollissements cérébraux qui ont le plus souvent une marche chronique. L'ensemble de ces deux causes de morts a formé les 48""=' des décès. Les diverses provinces ne présentent pas des chiffres très-différents, puisque le maximum 58™"" et
le minimum SG""", sont loin d'atteindre conmie pour d'autres maladies la proportion du simple au double. Les provinces où l'on en compte le plus grand nombre sont : Anvers avec les 58™"% Liège 55"'% le Hainaut 55""" et Limbourg 54'""^ Celles où l'on rencontre peu d'apoplexies et de ramollissements cérébraux sont : le Luxembourg avec les 36""'% les Flandres avec les et Namur avec les 42"""'.
Le D'' Meynne ne peut reconnaître aucune cause topographique ou climatologique à cette répartition, car l'on trouve des régions de plaines et de montagnes, aussi bien que des provinces salubres et d'autres paludéennes là où l'on compte beaucoup d'apoplexies et de ramollissements du cerveau.
La comparaison de la Belgique avec d'autres pays ne peut être faite qu'en réunissant l'encéphalite aux deux autres maladies, ce qui donne les 48'"^% L'on trouve alors qu'en Angleterre les décès de ce genre ne forment que les 31"''^ du nombre total.
En Ecosse ce sont près des 27""^' (26,7) et en Irlande environ les 28""''' (27,7). D'où résulterait que ces maladies cérébrales sont îtne fois et demie plus fréquentes en Belgique que dans les îles Britanniques. Elles sont encore plus rares en Norwége où elles forment à peine les 23"^*''* (22,8).
Voici la répartition suivant les âges de 4260 décès amenés par les apoplexies et les ramollissements cérébraux.
Chiffres réels :
0 à 1 an. 2 à .5 ans. 6 à 10 ans, H à 20 ans. 21 à 30 ans 31 à 40 ans.
41 à 50 ans. 51 à 60 ans. 61 à 70 ans. 71 à 80 ans. 81 et au delà. Total. 346 705 1055 1172 454 = 4260
Chiffres proportionnels :
0 à 1 an. 1 à 5 ans. 6 à 10 ans. 11 à 20 ans. 21 à 30 ans. 31 à 40 ans. 17 16 9 14 26 42
41 à 50 ans. 51 à 60 ans. 61 à 70 ans. 71 à 80 ans. 81 et au delà. Total. 81 170 248 275 100 =r 1000
On voit par là comment ces maladies cérébrales ont une certaine fréquence dans les cinq premières années, qu'elles deviennent plus rares de 11 à 30 ans et dès lors augmentent rapidement en nombre jusqu'à l'âge le plus avancé, de telle manière que les trois dernières périodes en comptent les 623™"% et sont
Lombard^ Climatologie. t. ii. 21
ainsi l'une des causes de mort les plus fréquentes chez les vieillards.
En les comparant avec les populations respectives, ces maladies sont plus répandues chez les citadins que chez les campagnards dans la proportion des 31'"'" pour les décès urbains et des 69'"''" pour les ruraux, au lieu des chiffres normaux de 26 à 76.
En réunissant sept années comprises entre 1864 et 1875 dans les résumés du D"' Janssens qui sont relatifs à la ville de Bruxelles, l'on voit que les apoplexies sont plus fréquentes en hiver et au printemps et plus rares en été et en automne. En voici la répartition : hiver, les 28,6 7o, printemps, les 26,9, été, 22,2, automne, 22,3; les mois extrêmes sont décembre et juillet. En sorte que nous trouvons ici une nouvelle preuve de l'influence fâcheuse du froid pour augmenter la mortalité de l'apoplexie et favorable de la chaleur pour en diminuer le nombre. C'est au reste ce que nous avons déjà signalé pour les pays voisins du Danemark et de la Hollande.
3. L'encéphalite, la méningite et quelques autres maladies du cerveau forment les 28"'"' des décès. Elles sont surtout fréquentes dans le Brabant où elles constituent les 45"""" des décès et dans le Hainaut les 31'"«^ Par contre, elles sont rares dans le Luxembourg, les 11'"'% et dans les deux Flandres les 11 et 18'°'% sans qu'il soit possible de trouver une raison topographique à ces différences. Si les méningites tuberculeuses formaient une portion notable des décès de ce genre, le Limbourg et les Flandres oïl les maladies tuberculeuses sont si répandues devraient occuper le premier rang, ce qui n'est point le cas comme on vient de le voir. Les maladies cérébrales inflammatoires sont beaucoup plus nombreuses chez les habitants des villes que chez les habitants des campagnes dans la proportion des 45""'%4 aux 50'"'% tandis que la relation normale est 26 à 74. Le printemps est la saison où l'on compte le plus grand nombre de décès méningitiques à Bruxelles, ensuite vient l'hiver, puis l'automne et l'été. Voici leur répartition entre les quatre saisons : hiver, 25,3 7o, printemps, 28,4, été, 22,8, automne, 23,5 Comme on le voit, la différence entre les saisons est peu considérable, et l'on peut en conclure que les influences atmosphériques ne contribuent que fort peu au développement des maladies inflammatoires du cerveau.
4. La méningite cérébro-spinale épidémique ne paraît pas avoir
atteint la Belgique, malgré le voisinage des villes d'Alsace-Lorraine, connne Metz et Strasbourg, où la maladie s'est montrée à diverses reprises. Il n'est fait mention d'aucune épidémie belge, dans Hirscli, dans Meynne non plus que dans les documents les plus récents de Janssens.
5. Maladies des centres nerveux et de leurs enveloppes. Si nous réunissons les maladies des centres nerveux comprenant : l'encéphalite, la méningite, l'apoplexie, la congestion cérébrale et les ramollissements, nous arrivons à un nombre total des 78""" des décès dans la période quinquennale de 1851 à 1855 et aux 76""=* dans la période décennale de 1851 à 1860. Ajoutons k ces 77""'" les G décès attribués à l'épilepsie, à la chorée et à l'aliénation mentale, nous aurons alors un total des SS""^" comme conséquence de maladies des centres nerveux et de leurs enveloppes.
Les diverses provinces n'en comptent pas le même nombre. Leur fréquence est beaucoup plus grande à Anvers (96), au Brabant et à Liège (91), ainsi que dans le Hainaut (86) et dans le Limbourg (79), tandis qu'elles sont beaucoup plus rares dans le Luxembourg (47), dans les deux Flandres (52 et 59) et la province de Namur (64). Nous voyons d'après cette répartition qu'il existe des provinces palustres dans les deux classes, celles qui comptent beaucoup de maladies des centres nerveux et celles qui en ont le moins; il en résulte que l'élément palustre ne joue aucun rôle dans la fréquence ou la rareté de ce genre de décès.
Le climat des montagnes ne paraît pas non plus exercer aucune influence à cet égard, car si le Luxembourg et Naraur qui sont montueux ne comptent qu'un petit nombre de décès, d'autre part, les deux Flandres sont dans le même cas et Anvers qui n'est point montueux occupe le plus haut point de l'échelle. Peut-être, en définitive, devons-nous trouver la cause de cette prédominance dans les populations urbaines ou manufacturières qui abondent dans les provinces d'Anvers, du Brabant et de Liège, tandis que le Luxembourg et les Flandres qui sont surtout agricoles, doivent à cette circonstance leur immunité à l'égard des maladies des centres nerveux.
6. L'aUmation mentale. Le nombre des aliénés augmente gra- <luellement en Belgique comme partout ailleurs. D'après un relevé fait en 1842, l'on comptait alors 4515 aliénés soit un sur 961 habitants. Un recensement fait en 1858 porte le nombre des aliénés à 6451 soit un sur 714 habitants. Ce chiffre varie de
province à province, ainsi qu'on peut le voir dans le tableau cidessous.
Flandre orientale. . 1288 aliénés, soit un sur 611 habitants. Flandre occidentale . 890 » » 709 »
Anvers 597 > » 746 »
Brabant 1002 » » 771 »
Limbourg 236 » » 818 »
Liège 619 » » 831 »
Hainaut 697 » » 1185 »
Nainur 218 » » 1335 »
Luxembourg 12!) » » 1641 ^
Les provinces ne se présentent pas dans le même ordre que pour les maladies des centres nerveux ; en effet, Anvers qui est au premier rang à ce dernier égard, n'est qu'au troisième quant au nombre des aliénés ; il en est de même des deux Flandres qui comptent le plus grand nombre d'aliénés et presque la plus faible proportion de maladies des centres nerveux. Le Luxembourg est seul favorisé comme ayant à la fois peu d'aliénés et peu de maladies des centres nerveux.
En signalant les quatre provinces de la zone basse et palustre comme étant celles oii les aliénés sont les plus nombreux, l'on s'est demandé si la malaria pouvait être considérée comme cause de folie. Mais les recherches du D'' de Condé ' ont démontré que cette opinion n'était pas fondée, puisque les cinq provinces les plus marécageuses de la Hollande comptent moins d'aliénés que les provinces les moins paludéennes. La Frise, par exemple, province éminemment marécageuse, a trois ou quatre fois moins d'aliénés que la province d'Over-Yssel, l'une des moins exposées aux fièvres d'accès.
Peut-on trouver un rapport plus intime entre la fréquence de la phthisieetde l'aliénation mentale? Évidemment, si l'on compare l'ordre des différentes provinces pour ces deux maladies, l'on trouve une très-grande analogie : dans l'un et dans l'autre,' les deux Flandres, Anvers et le Brabant occupent les premières places, tandis que les dernières sont les mêmes dans les deux tableaux, c'est-à-dire Luxembourg, Liège, Namur et le Hainaut. Seulement le Limbourg qui est au premier rang des phthisiques est au cinquième des aliénés ; en sorte que si l'on admet que les
* Meynne, op. cit., p. 214.
causes telluriques et topograpliiqiies développent simultanément la folie et la plitliisie, l'on doit reconnaître que cette règle n'est point sans exception, ainsi que nous venons de le voir pour la province de Limbourg.
Voici la répartition en centièmes des aliénés suivant les âges : de 0 à 10 ans, 2 ; de 10 à 20 ans, 14 ; de 20 à 30 ans, 24 ; de 30 à 40 ans, 22 ; de 40 à 50 ans, IG ; de 50 à GO ans, 13 ; de GO ans et au delà, 9 sur 100 aliénés. On voit que le maximum de fréquence se montre à peu près aux mêmes âges que pour la tuberculose.
Les villes comptent beaucoup plus d'aliénés que les campagnes. Dans le recensement de 1842, l'on en a trouvé 1885 dans les villes et 2G29 dans les campagnes, ce qui donne le rapport de 41,7 citadins pour 58,3 campagnards au lieu de 26 à 74, d'où il résulte que le nombre des aliénés citadins l'emporte de plus cVhu fiers sur celui des campagnards.
7° Sourds-muets et aveugles. Le nombre des sourds-muets tend plutôt à diminuer qu'à augmenter. En 1835, l'on en comptait un sur 2226 habitants et en 1858 seulement wi sur 2324 habitants. Mais la surdi-mutité de wcassance est devenue dans ces dernières années un peu plus fréquente; ce qui revient à dire que celles de ces infirmités qui sont la suite d'accidents, ont diminué, tandis que celles qui sont dues à des influences 'natives, héréditaires, ou à des vices constitutionnels sont devenues plus nombreuses. Voici le rapport des sourds-muets à la population dans les différentes provinces.
Limbourg un sourd-muet sur 1894 habitants.
Xamur » » 2125 >
Flandre orientale . . » » 2198 »
Brabant » 2208 »
Hainaut » » 2276 >
Flandre occidentale . » » 2281 >
Liège » » 2375
Luxembourg » » 2625 >
Anvers » » 3537 >.
Les sourds-muets sont donc très-nombreux dans le Limbourg et très-rares à Anvers, tandis que les différences sont peu prononcées pour la plupart des autres provinces. Voici quelle est la répartition des causes de la surdi-mutité. Sur 1989 cas, 1254 ou
les 63 7o existaient dès la naissance ; dans 564 ou les 29 7o la i cause est inconnue; les autres 171 formant les 8 7o se rapportent: à des maladies cérébrales ou à des accidents.
Les aveugles sont également devenus moins nombreux depuis • que l'oplithalmie militaire a diminué, après avoir régné avec violence dans l'armée pendant un grand nombre d'années. L'on peut juger de l'importance de cette cause par le fait qu'en 1838 « sur 3892 aveugles, 908 soit près d'^^u quart (23 7o) avaient perdu i la vue à la suite de l'ophthalmie militaire. Les aveugles de naissance ont par contre augmenté de 1838 à 1858, puisqu'on en comptait d'abord 1 sur 15,177 habitants et plus tard 1 sur 14,492. Si on laisse de côté les cécités produites par l'ophthalmie militaire, voici la répartition des autres aveugles entre les différentes • provinces.
Flandre occidentale, un aveugle sur 1417 habitants. Flandre orientale . . » » 1426 »
Hainaut » » 1545 »
Liège » y 1580 ■>■>
Brabant » ■> 1582 »
Luxembourg » » 2443 »
Xamur » » 2448 »
Anvers » » 2486 »
Limbourg » » 2832 »
Ce tableau contient cinq provinces où les aveugles sont nombreux et quatre où ils sont rares, sans qu'il soit possible de trouver une raison topographique ou ethnologique à cette différence qui va du simple au double entre le Limbourg et les deux Flandres.
8° Le goitre est fort peu répandu en Belgique puisqu'on n'a compté que 160 exemptions de ce genre sur 201,790 jeunes gens examinés pour le service militaire. Les provinces qui en ont eu le plus grand nombre sont : Liège (38), le Hainaut (31) et la Flandre orientale (31), tandis qu'il n'y en a que fort peu dans le Limbourg (4), le Luxembourg (5) et Anvers (5). Il est fort singulier que les régions montueuses du Luxembourg n'en aient qu'un très-petit nombre.
9° Vl'pilepsie. Les décès d'épilep tiques ne sont pas nombreux : leur proportion est de 300 sur environ 84,000 morts de tout genre, ce qui fait environ les 3"'^',5. Mais ce chiffre ne représente pas tous les épileptiques existant en Belgique, vu que le plus
grand nombre d'entre eux succombent à quelque maladie intercurrente et sont par conséquent inscrits sous d'autres rubriques dans les relevés de la mortalité. Les exemptions du service militaire pour cause d'épilepsie peuvent nous donner une appréciation plus exacte de la fréquence de cette maladie. Sur 201,790 jeunes gens qui ont tiré au sort, 189 ont été réformés pour cause d'épilepsie; ce qui donnerait un épileptique sur 1067 jeunes hommes parvenus à ITige de vingt ans. Quelle est la proportion dans le reste de la population? C'est ce que nous ne pouvons décider en l'absence de documents officiels, les recensements décennaux ne faisant pas mention de ce genre d'infirmité.
Si l'on compare entre elles les différentes provinces, l'on trouve pour l'ensemble du royaume à peine un millième (0,94) d'épileptiques sur la population mâle âgée de vingt ans. Mais la proportion est très-différente pour le Limbourg, qui occupe le haut de l'échelle avec 2,18 épileptiques sur mille jeunes gens inscrits pour la milice; le Brabant qui en compte 1,60 et la Flandre occidentale 1,15, tandis que la Flandre orientale est la province où les épileptiques sont le plus rares (0,41) ; viennent ensuite Limbourg, avec 0"% 64, le Luxembourg, 0""',67; le Hainaut, 0"'%70, Liège, 0"'%73 et Anvers, 0'"^77. Il est difficile de tirer aucune conclusion de ce résumé, qui, du reste, est établi sur des chiffres trop peu considérables (189). Notons seulement que les deux Plandres, dont les conditions climatériques et topographiques sont presque identiques, se trouvent aux deux extrémités de l'échelle et qu'il en est de même du Limbourg et d'Anvers.
Si nous comparons la proportion des décès épileptiques en divers pays, nous voyons qu'en Norwége il n'y en a que 1""",82 ; en Ecosse 3'"*%31 ; en Iriande 3'"«%84 et en Angleterre 5'""'^08. D'où il résulte qu'avec ses 3'"''%50, la Belgique occupe une position intermédiaire entre la Norwége qui en compte beaucoup moins et l'Angleterre où le nombre des épileptiques est plus considérable. L'Écosse et l'Irlande en ont à peu près autant que la Belgique.
g. Jl'darïics des oiyaiies de la locomotion. 1« Le rhumatisme et \cL goutte. La mortalité amenée par ces deux maladies n'a pas été étudiée par le Meynne pour l'ensemble de la Belgique. H n'en est pas de même du D'' Janssens qui a fait connaître le nombre des morts amenées par le rhumatisme aigu dans la ville de Bruxelles. La moyenne d'un certain nombre d'années entre
1862 et 1875 donne la proportion des 3"""^ pour le rhumatisme aigu. Ce chiffre est inférieur à celui de Londres oii l'on en compte les 5"'-,5, mais supérieur à celui de Glascow oîi il n'y en a que les 2'°-, 3, ainsi qu'à celui de Copenhague et des villes danoises oii l'on en compte les 4""^ et même les 4""'%6. L'hiver et le printemps sont les saisons les plus chargées en décès causés par le rhumatisme aigu; l'automne vient au troisième rang et l'été au dernier.
■Les citadins paient un tribut beaucoup plus faible que les campagnards au rhumatisme aigu terminé par la mort, au lieu du rapport normal 24 à 76 des deux populations, nous avons 19 citadins et 81 campagnards. La.(/oi^^^en'apas amené un millième des décès à Bruxelles, mais seulement 0™^9. A Londres l'on en compte un peu plus, c'est-à-dire l'"^3 et à Glascow un peu moins, 0"'%6.
Les maladies rhumatismales sont très-répandues en Belgique. Tous les auteurs de topographies médicales les signalent comme très-nombreuses. D'après le D' Kenwer l'on trouve cent rhumatisants sur les cinq mille habitants de la ville de Furnes. Le D'' Woetz dit que les affections rhumatismales sont graves, fréquentes et prolongées dans le canton de Dixmude. Les docteurs Janssens et Waldack constatent la même fréquence pour les cantons d'Ostende et d'Ecloo. Les pêcheurs en sont atteints avec une grande intensité. Il en est de même de l'Ardenne et du pays de Hervé. Ainsi donc, le rhumatisme peut être considéré comme l'une des maladies les plus répandues en Belgique, surtout chez les campagnards, quoique sa gravité ne soit pas aussi marquée qu'en d'autres pays. C'est, au reste, une conséquence naturelle d'un climat humide et variable.
2° Le racMi5»ie paraît être plus fréquent actuellement qu'autrefois; du moins les populations minières et industrielles ne présentent plus ces types vigoureux qui caractérisaient les anciens bourgeois de ces villes flamandes comme Bruxelles, Gand, Namur et Liège qui étaient aussi énergiques au travail que courageux sur les champs de bataille.
Voici le tableau des exemptions, pour cause de difformité, qui se rapportent très-probablement au rachitisme. Sur mille miliciens l'on a compté des exemptions dans les différentes provinces : 1° 190 à Anvers; 2" 172 dans la Flandre occidentale; 3" 163 dans le Brabant; 4- 134 dans la Flandre orientale; 128
dans le Liégeois; 6-^ 122 dans le Limbourg; 7<* 99 dans la province de Namur; S» 86 dans le Luxembourg et 9'^ 55 dans le Hainaut. C'est-à-dire que les provinces marécageuses occupent le premier rang pour les exemptions nécessitées par les difformités, tandis que les pays montueux du Luxembourg, manufacturiers de Namur et agricoles de Hainaut, comptent peu d'exemptions amenées par les difformités.
h. Maladies des organes génito-urinaires. l" L'albuminurie est plutôt rare à Bruxelles, puisqu'elle ne cause que les 5"^"^ des décès au lieu des 8""=' pour Amsterdam, des 10'"^^ à Copenhague et des 7'""%6 dans les villes danoises. Nous ne possédons aucun document sur cette cause de mort pour l'ensemble de la Belgique.
2° Les calculs rénaux et vésicaux n'ont amené la mort que quatre fois sur dix mille, soit 0"'%4. Ce qui constitue une maladie plus rare qu'ailleurs, comme par exemple à Copenhague, oii l'on en compte trois fois plus l'^^S, ou dans les villes danoises qui en ont plus du double, 0™%9 que Bruxelles. Il en est à peu près de même pour Londres où l'on en compte les 0'"%8, tandis qu'à Glascow l'on trouve autant de décès qu'à Bruxelles, c'est-à-dire 0'"%4. Les recherches de Civiale et celles plus récentes de Meynne ne contiennent aucun document sur la fréquence des calculs urinaires en Belgique.
3" Les cystites et les néphrites ont formé les 3™"', 3 des décès.
4" Les morts a^nenées par suite de couches qui comprennent les fièvres puerpérales ont formé à Bruxelles les 21'"^' des décès, proportion supérieure à celle de Copenhague qui n'a pas dépassé les 9™^% 6 pour la même période décennale. Nous ne possédons pas les éléments nécessaires pour comparer la mortalité de la fièvre puerpérale à différentes époques, comme nous l'avons fait pour Copenhague, d'après les travaux du D'" Stadtfelt; mais la discussion qui eut lieu dans le Congrès international en 1875, aura sans doute amené de grandes améliorations dans le service de la Maternité de Bruxelles.
5" La sijphilis est l'objet d'une surveillance très-stricte dans la ville de Bruxelles ' et cependant elle occasionne encore les 4"»'%2 des décès.
6° Le diabète ne forme pas 1™" des décès dans la ville de
^ Voyez Marinus, Be la prostitution à Bruxelles^ in Parent-Duchatelet, Be la "prostitution dam la ville de Paris, 3* édition. Paris, 1857, t. II, p. 713 à 743.
Bruxelles, mais seulement 0'»«,6. Nous ne savons rien sur sa fréquence en dehors de la capitale.
i. Maladies de la peau. En dehors des fièvres éruptives, nous n'avons guère que : V Vérysipèle qui figure comme cause de mort et encore n'est-ce que dans les registres mortuaires de Bruxelles oîi la moyenne décennale est d'environ 4"*= (3,8).
2» La suette miliaire, qui régnait autrefois épidémiquement, a presque complètement disparu ; en 1838 elle se montra dans quelques communes du Hainaut où l'on eut deux cents malades et environ soixante morts. En 1849 elle régna dans quelques communes du Liégeois et du Limbourg. A Bruxelles dans les dernières dix années elle n'a formé que les deux dix millièmes (0'"^2) des décès.
3" Le pempihigus des nouveau-nés a formé les O^^G des morts.
k. Les scrofules sont l'une des maladies les plus répandues dans les classes pauvres de la Belgique et dans toutes ses provinces ; elles sont fréquentes dans quelques-unes d'entre elles et rares dans les autres. Voici la proportion des exemptions pour cause de scrofules et de rachitisme. Sur 1000 miliciens ont été exemptés dans la Flandre occidentale 81, Limbourg 67, Anvers 49, Flandre orientale 48, Brabant 63 ; en moyenne soixante et une exemptions. Dans le Hainaut 37, Liège 35, Luxembourg 24 et Namur 22 ; en moyenne vingt-sept exemptions. D'où l'on voit que les pays marécageux comme les deux Flandres, Anvers et le Brabant comptent un grand nombre d'exemptions pour cause • de scrofules et de rachitisme, tandis que les pays salubres et montueux du Hainaut, du Luxembourg et de Namur n'en comptent que fort peu.
A Bruxelles les maladies scrofuleuses ont formé les 9"'^ des décès, proportion inférieure à celle d'Amsterdam où elles ont atteint près des W^^' (13,7), mais supérieure à celle de Copenhague où l'on n'en a compté qu'environ les 6'"^' (5,7) des morts. Edimbourg est à peu près au même taux, avec les 9'""% 5, par contre à Londres et à Glascow les décès scrofuleux n'atteignent pas les 6"""^ (5,8).
1. Le scorbut a beaucoup diminué depuis quelques années. C'est ainsi que dans la ville d'Anvers sur 2161 décès en 1862 l'on n'a pas compté un seul cas de scorbut et cependant les marins forment une portion notable de la population de cette ville. A Ostende les registres de l'hôpital en signalent cinq cas dont
wi mortel dans l'espace de deux ans. Dans le canton d'Ecloo l'on en a rencontré quelque cas, à Bruxelles les décès de ce genre ne forment qu'un dix millième du nombre total.
Il n'en était point ainsi autrefois en Belgique oîi le scorbut régnait assez habituellement et acquérait parfois un haut degré de gravité. Tous les écrivains du siècle dernier lui consacrent un chapitre important et le considèrent comme endémique dans plusieurs portions du pays et principalement sur le littoral. La plus grave épidémie des temps modernes est celle qui se montra dans la maison de force de Gand. Le D" Mareska qui en a fait l'historique l'attribue à l'absence de pommes de terre dans le régime des détenus. Plusieurs générations de médecins ne l'avaient plus rencontré et il a suffi d'une disette de pommes de terre pour la ramener.
IjQ pourpre hémorrhagique qui se rattache au scorbut n'a pas formé un millième (0,9) des décès dans la ville de Bruxelles.
m. Les maladies cancéreuses forment environ les W'"^ des décès en Belgique qui se répartissent d'une manière très-inégale entre les différentes provinces. Liège en compte les 17"^% le Brabant et le Hainaut les tandis que le Luxembourg n'en a que les 7-"*^ et le Limbourg les 10'"^^ L'on peut apprécier la fréquence relative des maladies cancéreuses par les exemptions du service militaire. Le Brabant en a compté 262 et la Flandre orientale 178; d'autre part le Luxembourg n'en avait que 5 et le Limbourg 10.
La comparaison avec d'autres pays est assez difficile, vu qu'un assez grand nombre de maladies cancéreuses sont très-probablement omises dans plusieurs documents mortuaires. Voici néanmoins quelques chiffres : l'Irlande, l'Écosse et l'Angleterre se rapprochent assez des 14™^^' de la Belgique avec leurs 19™''% les 17""'' et les 16""' des décès cancéreux. La proportion est beaucoup plus forte en Norwége et dans le canton de Genève où l'on en compte les 23""^'* et les 53'"*''. Les statistiques mortuaires des différentes villes peuvent mieux être comparées entre elles. C'est ainsi qu'à Bruxelles la moyenne décennale est des 27""^' ; celle de Copenhague est plus élevée, puisqu'elle atteint les 36""'. Paris avec ses 27"*' est exactement au même point que Bruxelles, tandis que les villes danoises en ont moins que Copenhague, 25"""'; les trois capitales des îles Britanniques en ont moins que Bruxelles : Edimbourg avec les 25""',5, s'en rapproche encore,
niais il y en a beaucoup moins à Londres, c'est-à-dire les 20"'et a Glascow seulement les 13--. En résumé, les maladies cancéreuses ne sont m plus ni moins fréquentes en Belgique qu'ailleurs
n. L ergotisme n'a fait que de rares apparitions en Belgique Les seules qui soient mentionnées par Hirsch dans la lonoue émimération des épidémies de ce genre ont été observées'en ibio et 1846 à Gand, Namur et Saint-Bernard \
0. Alcoolisme et chlirium treinms. Il n'y a pas de document précis sur ce sujet; le seul que nous ayons pu consulter est le nombre des morts amenés par le delirium tremens pendant la période décennale de 18G6 à 1875. Ils ont formé les 4'"- 2 des décès; bien moins qu'à Copenhague oîi l'on en a compté lès 7"'et surtout que les villes danoises où il y en avait les 10™--^ ; mais un^peu plus qu'à Edimbourg où il y en avait les 3™-,4 et aussi qu'à Londres et Glascow où ils n'ont pas dépassé les V- 6 Au reste la marche croissante de cette maladie s'observe aussi iiien a Bruxelles que partout ailleurs, puisque, dans la période précédente, il n'y avait que les 3™-,2 et que maintenant ils forment les 4'"^^2 des décès.
p. La lèpre ou spedalsked n'existe pas en Belgique L'on a seulement noté les 0-,4 des décès amenés à Bruxelles par l'éléphantiasis et l'ichthyose.
q. Le choléra épidcmiqtic. Depuis l'apparition du fléau asiatique en Europe, il a envahi cinq fois la Belgique. La première épidémie eut lieu en 1832 et 1833 et fit 7984 victimes- la seconde en 1848 et 1849, ce fut la plus grave puisqu'elle entraîna la mort de 22,441 personnes; la troisième, en 1854, a causé 6102 décès; la quatrième, en 1859, a compté 5505 victimes; ce qui fait un total, jusqu'en 1859, de 42,032 morts qui se sont réparties d'une manière très-inégale entre les différentes provinces Namur, le Luxembourg et le Limbourg n'ont presque pas été atteints, tandis que le Brabant, Anvers et la Flandre orientale ont compté le plus grand nombre de victimes. La Flandre occidentale qui semblait être dans des conditions aussi défavorables que la Flandre orientale a été beaucoup plus épargnée. Liège et le Hainaut n'ont été atteints qu'en 1833 et 1839. L'humidité amenée par les bas-fonds, les canaux et les rivières ne paraissent pas avoir favorisé le développement de l'épidémie. Beau-
' Hirsch, op. cit., t. I, p. 456.
coup (le localités où il existe des polders et qui sont situées dans les bas-fonds humides n'ont pas été atteintes, non plus que la portion des Flandres oîi l'on rencontre beaucoup d'eau. La même observation a été faite pour les communes oii la fièvre intermittente est endémique et qui n'ont pas été visitées par le choléra. En 1867 il a reparu en Belgique et y a fait beaucoup de victimes ; la capitale seule en a compté 3469 ; mais cette épidémie ne s'est pas étendue à tout le pays, du moins nous n'avons pas de doculaents précis sur ce sujet.
r. Ophtitalmic. Nous ne pouvons passer sous silence cette maladie qui depuis le passage des armées françaises, prussiennes et anglaises en 1815 s'est propagée dans l'armée belge avec une intensité croissante pendant un grand nombre d'années, se ré- ])andant dans les casernes et amenant de violentes inflammations trop souvent suivies de cécité. Plusieurs auteurs ont cru faire remonter cette maladie à l'ophthalmie qu'aurait rapportée l'armée française après l'expédition d'Egypte. Il serait tout au moins singulier qu'elle se soit établie en Belgique, tandis que les soldats français en étaient exempts. En outre, l'on n'a point observé la même immunité dans les armées prussiennes et autrichiennes 011 l'ophthalmie purulente a régné pendant longtemps, mais nulle part elle n'a fait d'aussi grands ravages que dans les casernes et dans quelques orphelinats belges.
Au reste, c'est surtout depuis 1830, après la guerre de l'indépendance, que l'ophthalmie a pris un grand développement au point d'atteindre lui huitième des soldats et dans quelques régiments la moitié'. Elle a frappé plus de cent mille individus et elle a privé de la vue un grand nombre de militaires qui sont restés à la charge de l'État. Cette maladie est décidément contagieuse et c'est ainsi qu'elle s'est propagée non-seulement dans les casernes, mais encore dans les familles des soldats qui sont rentrés dans leurs foyers. De sages mesures hygiéniques ont lini par triompher de cette maladie qui ne ravage plus l'armée belge comme elle l'a fait pendant une trentaine d'années. Actuellement, d'après le D-' Meynne, les exemptions pour cause d'ophthalmie sont très-rares dans les provinces méridionales : 17 sur 1000 conscrits pour Namur et 22 pour Liège, tandis que
^ Caffe, Mémoire sur ïophthalmic de Vannée heîge, 1840. — Hairion, De Vophthalmie militaire dans l'arwée belge (Congrès d'ophthalmologie de Bruxelles, session de 1857), p. 285.
les provinces septentrionales représentées par la Flandre orientale avec 54 exemptions et le Limboiirg avec 53, sont les moins favorisées. Dans tous les cas l'on peut considérer l'ophtlialniie granuleuse comme ayant presque complètement disparu des casernes et des cantonnements de l'armée belge.
Avant de tracer le tableau de la pathologie belge, il ne sera pas inutile de faire connaître les maladies qui ont régné dans quelques-unes des principales villes, comme Bruxelles, Anvers, Liège, Bruges, Gand et Nieuport.
1" Ville de Bruxélles. Nous avons déjà extrait des travaux du D'- Janssens plusiers documents sur la fréquence de quelques maladies dans la capitale de la Belgique. Nous les compléterons par les précieuses informations contenues dans les publications du savant statisticien belge.
En premier lieu sur l'ensemble de la mortalité et sa répartition mensuelle et trimestrielle de 1862 à 1866, en soustrayant 3252 décès cholériques, il en reste 20,470.
( Décembre. . 1729 ( Mars .... 1978 Hiver. . . j Janvier . . . 1869 Printemps. Avril .... 1868 ( Février . . ■ 1962 (Mai 1842
( 1"13 ( Septembre. . 1480
i.te. . . . Juillet. . . . 1660 Automne . Octobre . . . 1563 ( Août . . . . 1528 ( Novembre . . 1656
On voit ci-dessus que la mortaUtè de Bruxelles est printanière ou hivernale, tandis que l'été et l'automne sont les plus salubres comme dans le reste de la Belgique. Les deux mois extrêmes sont mars et août. Mais les différences mensuelles ne sont pas considérables et ne dépassent pas le quart des décès observés dans le mois le plus chargé.
En compulsant les tableaux mortuaires, nous y trouvons les décès amenés par toutes les maladies du cadre nosologique pendant la période décennale de 1866 à 1875. Nous en avons choisi quelques-unes qui peuvent caractériser la pathologie bruxelloise.
Les fièvres typhmles ont amené les 37"^^ des morts, c'est-àdire beaucoup moins qu'à Copenhague oii elles ont formé les 59""-^ et Amsterdam oîi elles comptent pour les 46'"*'-\ ou Paris où elles constituent les 68""".
BELGIQUE. 33a
La phthisie jmlmonaire ocm\)e\e premier rang avec les 175'"'" (les décès formant environ un sixième du nombre total, c'est-àdire que sur six morts il y a un phfhisiqiœ. Dans les années précédentes l'on n'avait signalé que les 163'"", en sorte que l'on peut considérer les phtliisiques comme devenant de plus en plus fréquents dans la capitale de la Belgique. Aucune ville de l'Europe centrale n'en compte un aussi grand nombre. La seule qui en approche est Christiania où l'on avait noté, il y a quelques années, les 173™". Copenhague et les villes danoises en ont eu les 127""'^ et les 120"'*^; cà Glascow ce sont les lôS-^-^S à Londres les 121"'"" et à Edimbourg les lOS""*". Ainsi donc Bruxelles a plus de phthisiques que les capitales du Danemark et des îles Britanniques; elle en a même davantage que les villes françaises, comme Paris 143"*% Lyon 134'"'"' et Strasbourg 121'"''^ et deux fois plus qu'Amsterdam avec les 92"'^'.
Les autres maladies tuberculeuses sont très-nombreuses à Bruxelles. L'on y a signalé les 49""'' de méningite granuleuse et de tubercules cérébraux, ainsi que les 2"'''',2 de tubercules osseux. L'on a noté également les 30"'' de décès amenés par le carreau ; il est peu probable que cette entité nosologique, du reste assez mal définie, se rapporte tout entière aux tubercules mésentériques. Mais en ne prenant que les méningites tuberculeuses et les maladies osseuses et les réunissant à la phthisie, l'on a un total des 226""'% c'est-à-dire que plus d'un quart des décès est amené par les maladies tuberculeuses, proportion très-considérable qui peut servir à caractériser la pathologie bruxelloise.
Les inaladies aiguës des imimons ont formé à Bruxelles les 98""" des morts, et se composent des 48'""" pour les bronchites ; des 47'°"" pour les pneumonies et des S"""" (2,9) pour les pleurésies. Ces 98"""" qui constituent environ un dixième de l'ensemble des morts, sont au-dessous des chiffres mortuaires que l'on a notés dans la plupart des capitales du nord de l'Europe. A Londres, ces mêmes maladies forment les 154""% à Edimbourg les 130"'"", et à Glascow ils atteignent l'énorme proportion des 215""" ; à Paris l'on en compte les 141""", à Copenhague les 101""", et dans les villes danoises seulement les 76""", tandis qu'à Christiania ce sont les 112""". En résumé, nous voyons qu'à peu d'exceptions près, la ville de Bruxelles ne compte qu'un très-petit nombre de morts amenées par les inflammations pulmonaires.
Le crouj) et la dipUérite ont formé les IG""^' et les 80""'% soit les 96"'*% proportion plus élevée que celle d'aucune autre ville du nord de l'Europe.
Les maladies organiques du cœur atteignent à Bruxelles un chiffre supérieur à celui de toutes les cmtres villes, puisqu'elles forment les 71'"*^ des décès, tandis qu'à Christiania l'on n'en compte que les 20""^% à Copenhague les 27™^% à Glascow les o8""'%5, à Londres les 48™«%6 et à Edimbourg les 43"'*^ Quelle est la cause de cette prédominance des maladies organiques du cœurV Faut-il l'attribuer au rhumatisme qui atteint si fréquemment le péricarde ou l'endocarde et contribue ainsi à développer les affections cardiaques? En comparant le nombre des morts amenées par le rhumatisme et la goutte à Bruxelles et ailleurs nous le trouvons plus considérable dans la plupart des autres villes où au lieu des 3™*% 3 nous avons les 4"*' à Copenhague, les 4'"<'%6 dans les villes danoises et les 5""%5 à Londres. Ainsi donc, puisque ce n'est pas à une plus grande fréquence des maladies rhumatismales que l'on peut rapporter le grand nombre des affections cardiaques, il faut chercher une autre solution de ce problème que nous signalons aux statisticiens belges comme digne de toute leur attention.
Les maladies cérébrales ont formé les 55'"'%5 des morts. L'apoplexie figure pour les 31""'%5; l'encéphalite et la méningite simple pour les 7'"«%5; le ramollissement pour les 12™"" et le dclirimn tremens pour les 4™*%2. Si l'on ajoute à ces 55"^*" les 49""^ de méningites tuberculeuses et de tubercules cérébraux, nous avons un total des 104'°''%5 de maladies cérébrales aiguës et subaiguës, chiffre à peu près identique à celui de Londres, 105,5, mais inférieur à celui de presque toutes les autres villes, comme par exemple : Christiania, 123'""'; Copenhague, 138"^'^"; Amsterdam, 139"'*%6; Paris, 113""=% 6, ou Strasbourg, 139™-^; en sorte que l'on peut considérer Bruxelles comme étant moins atteinte que d'autres villes par les maladies des centres nerveux. D'autre part, en ce qui regarde l'apoplexie, les 31""'%5 sont très-supérieures à ce que l'on observe dans les autres villes du nord, comme Christiania les 16,"'''''7 ; Copenhague les 22""' et les trois capitales des îles Britanniques : Londres, les 24""% Edimbourg, les 19""' et Glascow les 15""'% Les villes françaises et Paris avec les 32""'%8, et de Strasbourg avec les 3T'\
En ce qui regarde les convulsions nous trouvons qu'elles ont
formé les éS"**" des morts, proportion inférieure à celles des autres villes du nord de l'P^urope, comme Amsterdam qui en compte les 00"'-% Copenhague les et les villes danoises les 66™*'^ En dehors des convulsions, l'on peut dire que les maladies des centres nerveux sont plus fréquentes à Bruxelles que dans les villes du nord, mais en nombres presque identiques avec ceux des villes françaises.
Les maladies intestinales aiguës comprennent : la diarrhée pour les 5■"<'^6, la dyssenterie pour 0'"%3, la péritonite pour les 3'""'' (2,9) et l'entérite pourles 85™*% formant en tout les Oi'"*^ tandis que les mêmes maladies ne dépassent pas la proportion des ôO'""-' à Christiania et des 28""'^^ pour Amsterdam. Les villes anglaises oscillent également entre les 54'"'% 5 pour Glascow, les 49'""^' pour Londres et seulement les 38""^^ pour Edimbourg. Les villes françaises ont les 148-»- et 173™«% ce dernier chiffre étant celui de Paris. En terminant, remarquons la rareté de la dyssenterie à Bruxelles, oii la moyenne décennale n'a pas dépassé 0'"'^%3.
La fièvre typlmde est plus rare qu'ailleurs ; elle a formé en dix ans les 37'-^ des morts, par contre, à Copenhague elle atteint les gi-- et les 46'"<'-^ pour Amsterdam; les 68""^'' à Paris et les 72"'^^ pour les villes françaises. En ce qui regarde les îles Britanniques, nous avons les 81'"'^^^ à Glascow, les 45'"«%6 à Edimbourg et seulement les 36™- (35,8) pour la ville de Londres.
La fièvre intermittente est bénigne à Bruxelles, puisqu'elle compte à peine pour (0,96) des décès; bien différente à cet égard d'Amsterdam où l'on en a presque les 10™'^ (9,9).
Les maladies cancéreuses ïonmxii environ les 42™"" (41,8) des décès, proportion supérieure à celle de la plupart des villes du nord de l'Europe.
Les fièvres éruptives n'ont rien présenté de spécial ; la scarlatine est plus grave que la rougeole dans le rapport des 14™^%() aux 11™«%7, tandis que la variole l'emporte beaucoup sur les deux autres avec les 50™""; l'ensemble des fièvres éruptives forme les 76™''%5, ce qui diffère peu des îles Britanniques, où l'on en compte de 72 à 87™'^^
Enfin, quant aux scrofules elles forment une proportion assez notable des morts, puisque les 9™*^ sont désignées comme la conséquence des scrofules ; mais pour avoir une appréciation plus exacte, il faut y ajouter les 30™- des cas désignés comme carreau et les 2™- des tubercules dans les articulations, ce qui fait
Lombard, Climatologie. c)^
les 41'"^^ que l'on peut rapporter aux maladies scrofuleuses, d'où l'on peut déduire la grande fréquence d'une dyscrasie qui se termine rarement par la mort.
Avant de caractériser la nosologie bruxelloise, nous pouvons signaler l'influence des saisons sur la mortalité amenée par quelques-unes des maladies que nous venons de passer en revue.
R('2)artition triniestrieïïe des décès.
Hiver.
Printemps.
Été.
Automne.
Année.
Phthisie pulmonaire.
Encéphalite . . . . )
Rhumatisme aigu . .
Nous voyons que la plus forte mortalité de la phthisie, de la pneumonie, de l'encéphalite et du rhumatisme aigu est au printemps, tandis qu'en hiver la mortalité est à son maximum pour l'apoplexie et pour la bronchite. La différence entre les trimestres est surtout marquée pour le rhumatisme aigu, pour la bronchite et pour la pneumonie. L'été est la saison salubre pour toutes ces maladies et l'automne se rapproche de l'été k cet égard.
Le maximum des décès tombe sur février ou mars, h l'exception de l'apoplexie, dont le plus grand nombre est en décembre ; tandis que le minimum s'observe toujours en juin ou juillet et août. Ainsi donc, pour toutes ces maladies c'est le froid qui augmente le nombre des décès et la chaleur qui les diminue. 11 faut cependant faire remarquer que les maladies gastro-intestinales suivent une marche inverse, comme on peut le juger par les chiffres suivants : hiver, 20,2; printemps, 24,4; été, 31,5; automne, 23,9 7n- Les mois et les saisons extrêmes étant juillet et l'été comme l'époque du maximum, tandis que février et l'hiver sont celle du minimum.
Nous pouvons maintenant résumer tout ce qui concerne • Bruxelles en rappelant la très-grande fréquence de la phthisie, de la scrofule et des maladies organiques du cœur, ainsi que la i rareté comparative des affections cérébrales, pulmonaires ou in- • testinales aiguës et des fièvres intermittentes pernicieuses. Tel i
est le tableau très-abrégé qui résulte des recherches du D' Janssens sur les maladies les plus répandues dans la période décennale de IHGG à 1875. Nous serons i)lus bref pour les autres villes qui, du reste, n'ont pas des documents statistiques aussi complets que ceux de la capitale.
2" La ville (V Anvers qui avait 141 mille habitants en 1874, a fait l'objet de la statistique médicale publiée par les D'^Broeckx et ]\f athyssens. L'on y voit que les fièvres intermittentes ont beaucoup diminué depuis les travaux d'assainissement opérés par l'édilité. L'on a compté' en. 1842 quatre décès amenés par les fièvres intermittentes pernicieuses, ce qui fait un peu plus des 2'"''^ Dans la garnison elles ont formé plus du dixième (114'"' ) des morts.
Les fièvres t)/phoïdcs sont moins fréquentes qu'à Bruxelles dans la proportion d'environ les 2{)'»"'< (28,7) au lieu des 37'"^\ Néanmoins, dans la garnison, la dothinentérie est très-fréquente, l)uisqu'elle forme plus dit quart du nombre total des décès dans l'espace de deux ans, 34 sur- 123.
^Lalgré l'influence paludéenne prononcée que nous venons de signaler, il existe une grande fréquence de la pldliisie pulmonaire qui a formé les 159"'^'%5 ; mais ce chiffre ne comprend pas tous les cas qui peuvent être rapportés à cette maladie, puisque l'on compte les 89"'*^ des décès désignés sous le nom d'hémoptysie, de phthisie laryngée, de pneumonie et de bronchite chroniques, dont une certaine portion doit être rapportée cà la phthisie pulmonaire. Il est encore un certain nombre de morts désignés sous le nom de consomption qui comprennent sans doute également quelques cas de phthisie, leur chiffre s'élève au 56""'\ j\Lais nous n'avons pas cru devoir les ajouter aux chiffres précédents, dont la réunion forme les 248"' % soit environ iin quart de l'ensemble des décès ; proportion qui dépasse de beaucoup celle qui a été signalée pour Bruxelles (175'""). Il n'y a donc pas pour Anvers antagonisme entre les deux entités morbides de la tuberculose et de la fièvre intermittente, d'autant plus que, suivant la remarque des deux auteurs sus-nommés, ce sont les quartiers riverains de l'Escaut qui ont à la fois le plus grand nombre de maladies palustres et la plus forte proportion de décès phthisiques.
Les maladies tnherculemes comptent encore un certain nombre de morts à la suite des méningites, des convulsions et des tuber-
cules niésentériques, formant ensemble les des décès. En sorte qu'on peut considérer les maladies tuberculeuses comme étant au premier rang de fréquence dans la ville d'Anvers.
Les scrofules y sont aussi très-répandues et produisent des caries, des tumeurs blanches et d'autres manifestations de ce ])rincipe diathésique.
Les injlanimQtions pidmonaires aiguës ont constitué les 126™''" des morts, proportion supérieure à celle de Bruxelles, où elles n'ont formé que les 98™''^. Les bronchites figurent pour les 30"""% les pneumonies pour les 86™'% et les pleurésies pour les 4'"'^\ Ainsi donc les maladies aiguës des poumons sont très-fréquentes dans la ville d'Anvers, et cela est d'autant plus important à noter, quand on le rapproche du grand nombre de phthisies que Ton y rencontre.
Les maladies aiguës du tuhe digestif sont plutôt rares; les gastro-entérites et les diarrhées forment les GO"^^; les hépatites et splénites en constituent les 12""'% et l'ensemble des décès amenés par les maladies abdominales s'élève aux 78""% proportion inférieure à ce que l'on observe presque partout ailleurs dans les villes du nord de l'Europe.
Les maladies organiques du cœur ne présentent pas la grande fréquence que nous avons signalée pour la ville de Bruxelles. L'on ne compte, en effet, que les 10'"'%6 d'hypertrophies et d'anévrismes, et si l'on ajoute les 8"""" de syncopes et de maladies du cœur indéterminées, nous n'avons que les 18 ou lO'""' au lieu des 71'"'^' observés à Bruxelles.
Les maladies ccréhrcdes ne sont pas très -fréquentes, h'apoplexie a formé les 30""''''; les méningites et les encéphalites figurent pour les 68'"' "; les convulsions sont une cause fréquente de morts, puisqu'elles ont constitué les 97'"'"' ou près d'un dixième des décès; le déliritim tremens ne figure que pour 1'"'', malgré la présence d'un grand nombre de marins belges ou étrangers dans le port d'Anvers.
Les maladies cancéreuses sont beaucoup moins fréquentes qu'à Bruxelles, dans la proportion des 27™''' au lieu des 41""% mais il est bien possible que cela vienne de quelque erreur de diagnostic.
Les registres de l'hôpital militaire nous montrent la grande fréquence des maladies pulmonaires aiguës ; sur un effectif de 10,000 hommes, l'on a compté en dix ans 843 bronchites aiguës,
t)f) bronchites chroniques, 490 pleuro-pneumonies et 189 phthisiques.
Les cas de mort ont été en 1801 et 1862 au nombre de 123, sur lesquelles il y avait :U fièvres typhoïdes, 23 phthisiques et 14 fièvres intermittentes pernicieuses; celles-ci forment donc les 114""^^ ou plus (Viiu dixième du nombre total.
En résumé, nous constatons la coïncidence de la malaria et de la phthisie, une grande fréquence des maladies pulmonaires aiguës, tandis que les maladies intestinales sont plutôt rares, surtout la dyssenterie qui n'est pas même nommée dans les tableaux nosologiques de la ville d'Anvers.
o" La grande ville manufacturière et houillère de Liège comptait, en 1873, 113,774 habitants. Les documents mortuaires, assez incomplets du reste, que donne le D' Meynne remontent à 1861, 1862 et 1863; en voici les faits principaux.
hii phthisie pulmonaire y figure pour les 144'""% moins par conséquent qu'à Bruxelles et Anvers. Il est probable que cette différence provient de l'immunité comparative des bouilleurs qui sont souvent atteints d'anémie et plus rarement de phthisie.
Les convulsions sont plus fréquemment mortelles qu'cà Bruxelles dans la proportion de lOS""^-^ au lieu des 45'"''^ et aussi un peu plus nombreuses qu'à Anvers, oii elles n'ont formé que les 97"'^^ des morts.
Les maladies orrjamques du cœur n'ont pas présenté l'excessive fréquence que nous avions observée dans la capitale, puisqu'elles n'ont formé que les 34'""^ au lieu des
Les maladies gastro-intestinales sont, au contraire, plus souvent mortelles qu'à Bruxelles dans la proportion des 128"'^'^ au lieu des 94"'- et des 78"""^ dans la ville d'Anvers.
La fièvre tijphokle est moins fréquente à Liège où elle forme les 2T^'% qu'à Bruxelles oii elle constitue les 37""-'' des morts.
Le croup est plus rarement mortel à Liège ; il en est de même du cancer. Par contre, les fièvres éruptives ont fait à peu près autant de victimes à Liège (74"^") qu'à Bruxelles (70"^^-^).
Les maladies ihoraciques aiguës et chroni'jues ont été réunies et constituent un peu plus du quart des décès, les 262'""^ ; cette proportion est à peu près la même qu'à Anvers (209"'«^), mais deux fois plus forte qu'à Bruxelles.
Les maladies cérébrales aiguës et chroniques ont entraîné à Liège les 108™- des décès ; nous en avions noté à Bruxelles les
115™" et pour Anvers les 113'"", chiffres presque semblables qui ne dénotent pas de grandes différences pathologiques entre ces trois villes.
En résumé, moins de phthisiques, quoiqu'il y ait plus de phlegmasies thoraciques; i)as de fièvre intermittente pernicieuse, moins de fièvres typhoïdes et plus de convulsions. Tel est le bilan très-abrégé des décès de la ville de Liège.
4" L'i ville de Garni comptait, en 1873, 128,424 habitants. Les documents mortuaires cités par le D"- Meynne s'étendent aux trois années 1862 cà 1864; en voici les principaux résultats :
Contrairement à ce que nous venons de voir pour Liège, la fièvre intermittente fait beaucoup de victimes à Gand, puisqu'elle forme près des 8™" (7,9) des morts, soit presque autant que pour la ville d'Amsterdam, où elle compte pour les 10'"" (9,9), tandis qu'à Bruxelles l'on en compte à peine l'"" (0,96). Cette fréquence des fièvres intermittentes pernicieuses est une conséquence très-naturelle du voisinage de l'Escaut et des terrains marécageux qui entourent la ville de Gand.
La pUMsie pulmonaire y est beaucoup moins fréquente qu'à Bruxelles, c'est-à-dire les 97"'" au lieu des 175'"". C'est le même cas pour les maladies organiques du cœur, les 18'"" au lieu des 71'"". Les convulsions y sont plus rarement mortelles que dans les autres villes belges, puisqu'elles ne comptent que pour les 18'""^ au lieu des 43™" à Bruxelles. Il en est de même des décès amenés par la fièvre typJmde qui ne figurent que pour les 18™", c'est-àdire la moitié moins qu'à Bruxelles où nous avons noté les 37"'".
Les maladies gastro-intestinales ont formé les 97"'" des morts, (î'est-à-dire à peu près autant qu'à Bruxelles, oii elles en ont constitué les 94"'". Mais ce qui différencie Gand des autres villes belges, c'est le grand nombre des dijssenteries mortelles, puisqu'elles ont atteint la proportion des 32-"", tandis qu'à Bruxelles, Anvers et Liège elles ne sont pas même nommées ou tout au moins ne se présentent qu'en fort petit nombre.
Les maladies du cœur ne sont pas plus fréquentes à Gand que dans les autres villes belges, à l'exception de Bruxelles, puisqu'au lieu des 71'"" l'on n'y a noté que les 18"'".
Les maladies cêrlbrales y sont aussi plus rares qu'ailleurs, ne formant que les 61'"" au lieu des 78'"" à Anvers, et les 111"'" à Bruxelles. V apoplexie qui n'est pas comprise dans ces chiffres
est à peu près aussi fréquente à Gand, 2U""'% qu'à Anvers 30"""% ou à Bruxelles 3V"'\
Ainsi donc, peu de phthisiques, beaucoup de dyssentériques et de fièvres intermittentes pernicieuses, tels sont les caractères principaux de la pathologie que l'on observe à Gand.
5° La ville de Bruges qui comptait, en 1873, 48,114 habitants, ne possède pas de documents mortuaires très-complets, du moins quant aux désignations nosologiques. Le résumé de trois années nous donne pour la plithisie la proportion des 126""', moins par conséquent qu'à Bruxelles et plus qu'à Gand. Les maladies tlioraciqnes aiguës figurent pour les 127""% c'est-à-dire qu'elles ne sont pas aussi fréquentes qu'à Bruxelles et à Liège.
Les maladies cérébrales sont assez fréquentes, puisque les convulsions comptent pour les 147"'"% soit plus (Vun seiÉimne du nombre total des morts.
Les mémingites, apoplexies et ramolli ssments cérébraux en forment les 78""''. Si l'on réunit ces quatre maladies, l'on a un total des 225"""% soit près du quart de l'ensemble des décès, proportion qui dépasse celle que l'on observe partout ailleurs.
Les maladies gastro-intesthmles sont plus rares qu'ailleurs, tandis que la fièvre typhoïde serait plus fréquente.
Quant à la fièvre intermittente, nous ne pouvons rien aftirmer sur sa léthalité, les 74 cas désignés sous le nom de fièvre laissant un doute sur leur nature ; s'ils se rapportaient aux décos amenés par les fièvres pernicieuses, nous aurions les 18""' des décès, ce qui ne serait point étonnant, vu la position topographique de Bruges et les polders dont elle est entourée.
Ainsi donc la ville de Bruges compte peu de phthisiques, peu de maladies thoraciques inflammatoires, très-probablement un assez grand nombre de fièvres intermittentes et surtout luie forte proportion de décès amenés parles convulsions et les autres maladies des centres nerveux.
()" Les petites villes d'Ostende et de Nieuport ne présentent rien de spécial que la grande fréquence des fièvres intermittentes, des convulsions et autres maladies cérébrales, et d'autre part la rareté de la phthisie à Nieuport, tandis qu'on la rencontre assez fréquemment à Ostende.
('l/lMA'l'«)l,()(ill!: MKDU AMO.
Ciindusionn sur la paUioloUn/ie bebje.
Nous avons ici i;i coiiicidcncc r(Mn;ir(iii;il)Ic de deux iii.iladics (pli s\»X('iiU'iit iissiv, ordiiiiùnMiKMit : lu lirvi'c iiilci iiiillciilc cl l;i piitiiisic |)u]ni(>niiir(\
liîi malaria, iriïxiM'cc pas d'aussi <;raMds rava^^cs (pfcMi llollaiidi' ; il i^st ('0|)('ii(laiit. (pichpics i)rovin('.('s basses et luarécagi'usos, où Ton compte un coi laiii iiombiv de victimes, c'est le cas des pi-oviiices d'Anvers et de la Maiidre occidentale et toul |)articulièr(mient des villes d'Anvers et de (land, tandis (luelr lirabant, le liUxemboiii'ji', Liège et Nainni- (mi sont i\ i)en i)rrs exemi)ts. Les maladies liépatiqu(^s et, spléniipies (pii l'ésnlttMil d(»s intlnences i)aln(UH>nn(^s sont assez répaiidnes dans h^s régions mai'(''c,a,g(Misi!S.
La plitbisie ])nlmonaire (^st la plus grande plai(> de la Helgiipie, oîi elle l'orme en moyenne près [Viin riii<iitirnic (llK») des morts. liCs jii'ovinces les plus maltraitées sont le Lind)ourg, lu l''lan(lre orientale, Anvers, le Ib'abant etla Klaiidre occidentale; mais cclU^s oii la, i)litlnsie exerce le moins de ravages sont: le Luxend)ourg, Liège, le llainaut et Namur. Les i)rincii)aleR villes sont aussi tri's-visitéirs par la phtliisie ; en particulier Ibaixelles (pii comi)l,e i)lus de i)litliisi(pies (praucune ville du nord ou du centre (1(^ TlMuope. Les a,utr(>s manifestations de l,i diatlirse tuberc,uleus(^ tiîlles (pie le carreau et, la, méningite» soiii aussi très-répandues dans toute la ilelgi(pie, ;Y Texception cep(Mi dant des districts liouillei's, oii Taiiémie des mineurs pai ait eni |)èclierle dèveloi)p(Mnent, (h; la iihtliisie pulmonaire.
Les n»a,la,(li(\s gastro-intestinales sont i)lus IVt'ipu'ntes (>n Helgi(pUMpie dans les autres pa,ys se])t,enli i(ma,ux; c'est liM-onti-aiic (pie Ton observe ))our les intlammal ions tlioraci(pies.
Les maladies di^s centn^s nerveux atteignent une tiHupiencc ])lus gi'andt^ (prailleui-s. Il imi est dv même du croup et de l.i diplitèrite, ainsi iU'< diverses manilestations de la diatbi" '' scrofuleuse et tout i)articulièi-enient desoplit lialmieset des caries osseuses.
Ii(> rlmmatisnn* est ruiu^ des maladii>s l(^s i)lus répandues en r.('lgi(pi(\ L(\s fièvres èru])tives y sont au contraire plus rares (pfailleurs. Il en est de même des maladies cancèi-eus(»s et delà li('Vi'e typlioïd(>; cell(*-ci (*st surtout rare dans les régions oii do-
ILKS BRITANNIQUES. 345
mine l'influence paludéenne. Les maladies organiques du cœur sont plus fréquentes à Bruxelles que partout ailleurs ; mais il ne paraît pas qu'il en soit de même dans l'ensemble du pays.
L'alcoolisme et le delirium trenieus comparativement rares. Par contre, l'aliénation mentale est très-fréquente et le devient de plus en plus, comme, au reste, dans toute l'Europe. Le goitre est excessivement rare et ne se montre que dans les régions montueuses. Le crétinisme et la lè])re Scandinave sont complètement inconnus.
En résumé, la pathologie belge est caractérisée par la fréquence de la phthisie pulmonaire, surtout dans les principales villes ; par les effets de la malaria dans la région basse ; par le grand nombre de rhumatisants et d'aliénés, tandis qu'on peut signaler le petit nombi'e des fièvres typhoïdes ou éruptives, des inflammations thoraciques, de l'albuminurie et des calculs urinaires. Nous pouvons, en définitive, considérer le climat de la Belgique comme salubre à bien des égards, sauf là où règne l'influence paludéenne, mais qui n'entraîne pas une forte mortalité, la gravité des fièvres intermittentes n'étant pas en rapport avec leur nombre.
3° Iles Britanniques.
P Géographie. Ces deux îles, les plus grandes de l'Europe, ne sont pas bien étendues, puisqu'elles ne comptent que 313,128 kilomètres carrés, et cependant elles jouent un rôle disproportionné à leur étendue, aussi bien par leur développement intellectuel et commercial, que par leurs colonies qui se rencontrent dans les cinq parties du monde. L'on peut juger de leur importance, en se bornant à trois : les Etats-Unis qui en faisaient partie jusqu'à la fin du siècle dernier ; l'empire des Indes, qui compte plus de quatre cents millions d'habitants, et l'Australie, ou Nouvelle-Hollande, qui forme un continent près que aussi grand que l'Europe.
La Grande-Bretagne proprement dite se compose de trois régions différentes : l'Angleterre, le pays de Galles et l'Ecosse. Elle est constituée par une île allongée du nord au sud, baignée à l'est par la mer du Nord et le canal de la Manche; au sud et
à l'ouest par l'océan Atlantique. Elle s'étend de 49° 57' au 5S°40' de latitude nord et de 0°15' à 8°28' de longitude occidentale.
L'Angleterre est séparée de l'Écosse par les monts Cheviot, qui courent de l'est à l'ouest et envoient de nombreuses ramifications dans les comtés du nord-ouest. Au centre de l'Ecosse se trouve la grande chaîne de Grampiens qui forme un relief considérable et dont le plus haut sommet le Ben Ne vis atteint 1335 mètres; plus au nord le Ben Wyvis a 1135 mètres. Cette chaîne se dirige vers le nord jusqu'au Cap Caithness. Toutes ces montagnes sont abruptes du côté de l'ouest, mais s'abaissent graduellement du côté de l'est vers la mer du Nord.
Le sol de l'Angleterre est incliné vers l'est depuis les versants orientaux de la chaîne Pennine et se relève brusquement vers l'ouest; il se rejoint avec le système Cambrien, dont le point culminant est le Snowdon (1084'"). Cette chaîne occupe tout le pays de Galles et se continue jusqu'au Cap du Land's end qui forme l'extrémité méridionale de Cornouailles et de l'Angleterre.
La hauteur moyenne du sol de l'Écosse est estimée par Ziegler à 325 mètres, celle du pays de Galles également à 325 mètres et celle de l'Angleterre proprement dite à 160 mètres.
Les rivières ont un cours de peu d'étendue, et sont presque toutes caractérisées par de vastes embouchures qui forment de véritables golfes. Les principales rivières de l'Écosse sont : pour le versant oriental, la Spey, le Don, la Dee, le Tay, le Forth et la Tweed qui versent leurs eaux dans la mer du Nord et pour le versant occidental la Lorne et la Clyde. Les principales rivières de l'Angleterre sont à l'est : la Tyne, l'Ouse, l'Humber, leTrent et la Tamise ; à l'ouest : la Ribble, la Mersey et la Die, et au midi, la Severn. Les lacs sont assez nombreux en Écosse, surtout dans les régions occidentales ; mais ce qui caractérise cette côte ce sont les nombreux fhihs ou lochs qui ressemblent aux f lords de la Norwége et s'avancent comme ceux-ci très-avant dans les terres qui en sont comme déchiquetées. Les côtes de l'Écosse sont entourées de nombreuses îles de dimensions trèsdiverses, les unes situées non loin du rivage dont elles ne sont séparées que par d'étroits canaux, comme c'est le cas pour les îles de Skye, d'Arran, de Cantyre, de Bute, de Jura et Isla ; d'autres sont plus éloignées comme celles des Hébrides à l'ouest des Shetland et des Orkneys ou Orcades au nord.
En Angleterre, il n'y a de lacs que ceux du Cumberland et (lu Westmoi-eland et encore sont-ils fort peu étendus. Les deux îles principales que l'on trouve sur les côtes de l'Angleterre sont l'une et l'autre situées dans le canal de St-Oeorges, ce sont Anglesey et Man, sans compter les Sorlingues, autrefois appelées Cassifêrides, parce que l'on y exploitait les mines d'étain. Leur surface est peu considérable, comparée à celles de l'Ecosse qui sont vastes et nombreuses, puisque l'on en compte plus de quatre cents.
Le sol de la Grande-Bretagne présente de fortes assises de craie qui bordent au midi la côte orientale et dont les blanches falaises sont l'origine du nom d'Albion donné à l'Angleterre. Les terrains siluriens, devoniens et cambriens, ainsi que les roches métamorphiques sont soulevés par le granit et les roches trapl)éennes qui se montrent sur une grande étendue du nord au sud, et surtout à l'ouest de l'Ecosse. Le terrain houiller existe dans toute la partie centrale de l'Ecosse et de l'Angleterre ; il constitue l'un des éléments les plus essentiels de sa richesse industrielle, surtout lorsque le même sol recèle le minerai de fer (|ui doit être fondu, la houille qui sert à le fondre, et l'argile plastique pour faire les briques.
L'Angleterre et l'Ecosse possèdent, en outre, de nombreuses mines de sel, de cuivre, de plomb et d'étain, qui ont été exploitées dès les temps anciens, puisque c'était d'Angleterre que l'on tirait l'étain pour la fabrication du bronze antique.
2" Climatologie. Le climat est tempéré, complètement à l'abri des extrêmes de chaleur et de froid, il présente en un mot tous les caractères des dimats insulaires. En outre, le voisinage du gidf-streain contribue à rendre la température plus douce et plus égale en même temps que l'atmosphère est plus humide et le ciel plus brumeux. Aussi les différences de mois à mois et de saisons à saisons sont beaucoup moins prononcées que dans les climats continentaux. C'est ce que démontrent complètement les tableaux inétéoi'ologiques pul)liés par mon excellent ami Sir James Clark, dans les nombreuses éditions d'un ouvrage qui a rendu son nom européen
La température moyenne de l'année oscille entre les isother-
' The Scuiative influence of Clivmtc. In-S". London, i'"^' (klition. 184G.
mes (le 8° à 11°. Sur vingt-huit stations des îles Bi-itanniques, il y en a sept qui oscillent entre S'' et 9°, quatorze entre [)" et 10°, quatre entre 10° et 11° et trois entre 11° et 12°; on voit donc que le plus grand nombre des stations donne le cliittVe de <.)° à 10° comme représentant l'isotherme ou la température moyenne annuelle. Sur ces vingt-huit stations météorologiques, six sont situées en Ecosse; elles nous donnent les chiffres cidessous : trois ont une moyenne de 8° à 9' et ti-ois de 9° et 10°. Sur dix-huit stations anglaises, on en compte neuf dont la température moyenne annuelle oscille entre 9° et 10°, les neuf autres oscillant de 8° à 9°, de 10° à 11° et de 11° cà 12°. Sur quatre stations irlandaises, il yen a deux entre 9° à 10° et deux de 8° à 9° et de 10° à 11°. En résumé, l'on peut considérer le chiffre de 9° à 10° comme représentant l'isotherme annuelle de la Grande-Bretagne et de l'Irlande.
L'hiver ne présente dans aucune station une température moyenne au-dessous de 2° ; elle oscille le plus souvent entre 4° et 5° et atteint quelquefois dans le midi de l'Angleterre et de l'Irlande les chiffres de 5° à 7°. L'été est assez différent suivant les stations qui varient entre 11° et 17° ; mais le plus grand nombre présente une température moyenne de 14° cà 16°. Les deux mois extrêmes de janvier et juillet oscillent : le premier entre 0°,7 et 5°, 9 sans jamais descendre au-dessous de zéro et le second entre 14°, 9 et 17°, 6 sans jamais atteindre 18°.
La distribution des pluies dans la Grande-Bretagne, a déjà été signalée t. I, p. 121. Nous avons vu qu'elles étaient beaucoup plus fréquentes et abondantes sur les côtes occidentales que sur les côtes orientales. Les chiffres moyens s'élevant du simple au double pour l'occident, comparé aux régions orientales, celles-ci n'en comptant que 680'""' et celles-là 1150""".
La Grande-Bretagne est dans la zone des pluies d'automne, le printemps et l'hiver étant l'époque la plus sèche dans les parties orientales, tandis qu'à l'ouest c'est au printemps et en été qu'il tombe le moins de pluie. Les quantités annuelles sont de 917""" à l'ouest et 687"'"' à l'est.
En résumé, le climat de l'Angleterre est tempéré ; il est préservé des extrêmes de froid et de chaud. Il est humide, surtout à l'ouest. Son ciel est brumeux et souvent couvert d'épais l)rouillards, quoique depuis l'introduction du drainage l'on ait
l emarqué qu'ils ont notablement diminué en fréquence et en épaisseur.
2' Ethnologie. Les habitants de la Grande-Bretagne appartiennent à plusieurs races qui l'ont successivement envahie. Les principales sont : les anciens Celtes que l'on trouve encore fort nombreux dans les montagnes de l'Écosse, en Irlande et dans le pays de Galles oîi ils parlent encore la langue erse on gaëliqm. En second lieu, les descendants des Danois, des Norwégiens et des Saxons qui ont dominé pendant de longs siècles sur la Grande- Bretagne, refoulant devant eux les Angles et les Pietés. Enfin les descendants des Normands qui sont venus avec Guillaume le Conquérant.
Les Celtes sont petits, trapus, leurs traits sont très-accusés, leur teint coloré et leurs cheveux noirs. Les Danois sont grands et ])âles, leurs cheveux sont d'un blond clair ou d'un rouge ardent ; l'on en rencontre beaucoup en Ecosse. Enfin les Normands sont de grande taille et présentent tous les caractères auxquels l'on reconnaît un Anglais sur le continent. Mais il est un trait commun à tous les habitants de la Grande-Bretagne, c'est la fraîcheur du teint et les principaux caractères du tem- ])érameut lymphatique, c'est-à-dire une belle carnation et des formes arrondies que l'on remarque surtout chez les enfants, aussi bien que dans le sexe féminin dont l'embonpoint et la fraîcheur du teint caractérisent les blondes filles d'Albion. Il est probable que ces traits spéciaux aux habitantes de la Grande- Bretagne sont développés par l'humidité du climat, la nébulosité de l'atmosphère et l'absence de températures extrêmes. L'on peut en trouver la démonstration lorsqu'on traverse le détroit et que l'on rencontre en Normandie des populations qui ont la même origine et dont les caractères sont très-difïérents, puisqu'aulieudel'embonpointetdes teints colorés, l'on rencontre chez ces derniers une peau basanée ainsi que l'absence d'obésité. .Une autre preuve de ce que nous avançons se trouve dans la transformation des Anglais établis depuis deux ou trois générations aux États-Unis, ainsi que nous l'avons signalé ailleurs (t. I, p. 360).
4" Démographie. — A. Densité de la xmpulation. D'après le lY Farr la population des îles Britanniques était estimée en avril
' TJiii tij tJiird Report of theBegistrar gênerai. ln-8'>. London, 1872, p. xii.
'\dO climatologie médicale.
1871 à. 31,205,444 habitants, dont 22,457,306 ou les 72"/, vivaient en Angleterre et dans le pays de Galles ; 3,335,418 ou les 11 7o en Ecosse et 5,412,660 ou les 17 "/o en Irlande. Il en résulte qu'avec la superficie de 313,128 kilomètres carrés, l'on comptait en 1870 environ cent ImUtauts (99,6) par kilomètre carré. La population de l'Angleterre en compte de 126 à 130, tandis que l'Irlande et l'Ecosse sont beaucoup moins peuplées ; la première tend à le devenir toujours moins en conséquence de l'émigration, et l'Ecosse à cause de ses nombreux bras de me de ses lacs et de ses régions montueuses qui occupent une portion notable du pays.
B. Moîivement (le la population. L'augmentation est très-prononcée pour l'Angleterre et le pays de Galles. En effet, de neuf millions que l'on comptait, il y a soixante ans, la population s'est élevée en 1860 à dix-neuf et en 1871 à vingt-deux. Ce qui donne une période de doublement dans l'espace de cinquante ans.
En Ecosse, si l'on compare le chiffre de la population dans les douze dernières années, l'on observe un accroissement beaucoup plus lent, puisqu'au lieu de 50 ans, la période de doublement prendrait quatre fois autant d'années, c'est-à-dire près de deux cents (198).
En Irlande, la population tend plutôt à diminuer, malgré l'extrême fécondité de ce pays ; mais cela tient à l'émigration considérable vers le Canada, l'Australie et surtout aux États- Unis. En 1868, la population totale de l'Irlande était de cinq millions et demi. En 1871, elle était réduite à 5,412,660 et dès lors, la diminution continue chaque année.
Pour les îles Britanniques, prises dans leur ensemble, l'on y comptait en 186S, 30,380,787 habitants, formant une augmentation de 223,314 sur 1867, ce qui porterait la période de doublement à 136 ans, en prenant pour base du calcul la différence entre les années 1867 et 1868. Mais, comme nous l'avons vu, l'Angleterre et le pays de Galles ont vu leur population doublée en moins de cinquante ans et l'Écosse en deux cents ans, tandis que l'Irlande reste stationnaire à cet égard et cela se comprend quand on examine l'émigration des trois royaumes. En voici le résumé pendant les douze années comprises entre 1863 et 1868:
Angleterre. Ecosse. Irlande.
Total. . . 1008008 209075 1020598
D'oil l'on voit que clans l'espace de douze ans, il est sorti de la Grande-Bretagne 2,237,081 émigrants pour le Canada, l'Australie et surtout aux États-Unis. L'Écosse n'en a fourni que 209,075, tandis que l'Irlande et l'Angleterre en ont eu chacune plus d'un million. En outre, l'on peut voir que les émigrants anglais ont été deux fois plus nombreux dans la seconde que dans la première période sexennale ; les Écossais ont suivi à peu près la même marche ascendante, tandis que les Irlandais ont été beaucoup moins nombreux dans la dernière période ; les quatre années 1863 à. 186G ayant été marquées par une émigration très-considérable
Mais ce qui distingue l'Angleterre de la plupart des autres États euro])éens, c'est l'énorme population de ses principales villes, comme Londres, Liverpool, Manchester, Birmingham, Leeds, Bradford et Sheffield.
Dans la ville de Londres l'on comptait en 1871 plus de trois millions (3,254,260) habitants, répartis sur ime étendue de 305 kilomètres carrés. C'est la plus grande ville du monde et ses progrès ne s'arrêtent point; aussi est-il impossible, à moins de catastrophe, de prévoir ce qu'elle sera d'ici à vingt, cinquante ou cent ans.
Les autres villes anglaises ne comptent pas leurs habitants par millions, mais par centaines de mille et il en est plusieurs qui forment aussi des agglomérations considérables, sous l'influence de la prospérité du commerce, comme Liverpool (493,405) ou des manufactures comme Manchester (351,189), Birmingham (343,787), Leeds (259,212), Bradford (145,830) ou Sheffield (239,946).
Sur les huit principales villes d'Écosse, Glascow, Édimbourg, Dundee, Aberdeen, Paisley, Greenock, Leith et Perth, il n'en est que deux dont la population dépasse cent mille habitants, Glascow, la grande ville manufacturière du nord qui comptait en 1874 plus de cinq cent mille (508,109) habitants, et Édimbourg
^ Tiventy seventh Annunl report of the Eegistrar gênerai of births, dmths and marriages in England for 1874, in-8°. Londou, 1876, p. vu.
dont La population avait à la même époque (1874) dépassé les deux cent mille (211,091).
Quant à Flrlande, des quatre principales villes, Belfàst (174,;-)94) est la seule qui soit essentiellement manufacturière et qui ait acquis récemment un grand développement, fort inférieur cependant aux villes correspondantes d'Écosse ou d'Angleterre. Dublin (314,060), Limerick et Cork (78,642) sont assez populeuses.
Nous avons maintenant à continuer nos recherches sur le mouvement de la population dans ses trois éléments des mariages, des naissances et des morts. Nous puiserons pour ces différentes recherches dans les rapports des tj-ois royaumes, publiés annuellement par ordre du gouvernement. Ceux d'Angleterre, qui sont arrivés au 37""' rapport, ont pour rédacteur mon ami le D'' W. Farr Ceux d'Écosse ont été rédigés par M. le D'' James Stark jusqu'en 1874 et dès lors par M. le D'' W. Robertson ^ et ceux d'Irlande par M. Donelly ^
a. Mariages. D'après les derniers rapports, l'on a compté annuellement en Angleterre et dans le pays de Galles 85 mariages sur mille habitants. En Ecosse, la proportion a été moins élevée et n'a pas dépassé 71 sur mille habitants et en Irlande seulement 53. Ce dernier chiffre est au bas de l'échelle des États européens, tandis que le premier qui concerne l'Angleterre et le pays de Galles est plutôt assez élevé, ne comptant que cinq États oîi la matrimonialité soit plus forte et treize où elle soit plus faible. L'Écosse est dans une position inverse, c'est-à-dire qu'elle n'a que cinq États qui comptent un plus grand nombre de mariages et quatorze qui en ont moins. Les extrêmes sont la Russie (104) et la Hongrie (90), la Grèce (60), la Norwége (60) et l'Irlande (53).
b. Naissances. Elles^ sont en Angleterre au nombre de 3,55 pour cent habitants, l'Ecosse se rapproche beaucoup de l'Angleterre à cet égard, puisque l'on en compte 3,50, d'autre part l'Irlande n'en a que 2,62. Mais il faut avoir égard dans l'appréciation de ces chiffres à l'influence que doit exercer l'émigration
' Annual reports of the Registrar général of births,deat]is andmarriages for England and Wales.
2 U.,for Scotland.
^ for Ireland.
qui enlève un grand nombre d'adultes dans les trois royaumes, principalement en Irlande et en Angleterre.
Les naissances illégitimes sont beaucoup plus nombreuses en Ecosse qu'en Angleterre ; l'on en compte près de dix sur cent (9,03) dans le royaume le plus septentrional et seulement six (G, 19) sur cent habitants en Angleterre et dans le pays de Galles.
La comparaison avec les autres pays européens nous montre que les naissances illégitimes sont moins nombreuses que dans la Grande-Bretagne pour les Pays-Bas (3,83), la Suisse (6,7) et plus nombreuses en Danemark (10,84), en Saxe (14,7), dans le grand-duché de Bade (15,7), en Brunswick (19,9) et surtout en Bavière (20,6). Mais il faut ajouter que le plus souvent cette IVéquence des naissances illégitimes est la conséquence des difticultés légales qui empêchent les mariages et favorisent ainsi le concubinage, tandis qu'en Angleterre, en Ecosse et aux États- Unis les mariages sont favorisés par les lois civiles et ecclésiastiques. Jusqu'à ces dernières années l'on pouvait être marié en Ecosse, quoique mineur, sans le consentement des parents, et c'est pour cela qu'on faisait le voyage de GretnaGreen, premier village écossais. Il est vrai que ces facilités permettaient souvent un mariage contracté dans un moment de passion, mais alors y avait-il moins de ces unions illicites rendues si fréquentes par les lois prohibitives qui existent chez la plupart des nations de race germanique. L'on doit avouer néanmoins que ces facilités n'ont pas toujours réussi à diminuer le nombre des enfants illégitimes, puisque l'on en compte plus de neuf en Écosse et plus de six en Angleterre au lieu de trois en Russie.
c. Décès. L'on compte 2,27 morts sur cent habitants en Angleterre et 2,22 en Écosse. Ces deux chiffres placent la Grande- Bretagne dans une position assez favorable quand on la compare à la Paissie où il y en a 3,68, à l'Autriche avec 3,25 et l'Italie avec 3,06. Mais elle est moins bien placée que les pays Scandinaves qui ne comptent que 2,04 morts sur cent habitants en Danemark, 1,97 en Suède, et même 1,83 en Norwége.
En résumé, l'on voit que l'Angleterre et l'Ecosse sont plus favorisées que la plupart des pays européens quant au nombre des mariages et des naissances ainsi que pour le nombre des décès qui est inférieur à celui du plus grand nombre des États de l'Europe.
Lombard, Climatologie, rj. jj 23
354 CLIMATOLOGIE MEDICALE. f
C. Mortalité suivant Vèpoqiie de Vannée. — a. Angleterre et Pays de Galles. Les statistiques oflacielles pour l'Angleterre et le Pays de Galles sont malheureusement établies d'après un système qui ne permet pas d'apprécier la marche de la mortalité dans les différents mois de l'année. Ainsi que la Prusse, l'Angleterre divise l'année en trimestres qui ne correspondent pas même aux saisons astronomiques. Les trois premiers mois de l'année : Janvier, février et mars forment le premier trimestre, qui sont suivis des trois autres d'après l'ordre chronologique.
Cette méthode empêche une comparaison exacte avec la presque universalité des pays qui publient des statistiques officielles et même avec F Ecosse. Pour obvier à cet inconvénient, nous avons recherché dans diverses publications toutes les statistiques locales que nous avons pu nous procurer, afin d'apprécier la répartition mensuelle de la mortaUté en Angleterre. Ce sont surtout des villes et des villages qui nous ont fourni quelques documents sur ce sujet.
L'on trouve dans Sûssmilch, d'après Short, la répartition mensuelle des morts à Londres pendant 15 ans, de 1732 à 1747\ Le même auteur a donné le tableau des décès d'un grand nombre de villes et de villages'.
Le D*" Woolcombe a fait connaître cette répartition pour les villes de York, Blandford, Chester, Plymton et Plymouth^ Les transactions de l'Association provinciale médicale et chirurgi- ■ cale contiennent un certain nombre de topographies médicales que nous avons consultées pour les villes d'Exeter, Cheltenham, Bolton et Sidmouth ^ Examinons ces différents documents et commençons par la ville de Londres.
La ville de Londres est, comme nous l'avons vu (t. I, p. 440), l'un des exemples les plus frappants de l'influence paludéenne •
^ Sûssmilch (J.-P.), Die gôttUclie Ordnung in den Verânderungen des menscMichen Geschlechis, in-8". Berlin, 1788, t. II, p. 454.
Woolcomte (W'"). BemarTcs on ihe frequency and fatality of différent diseascs particularîy on tM progressive increase of consumption with ohser- ■ valions on ihe influence of the seasons on Moriality, in 8°. London, 1808.
^ Siissmilch, op. cit., t. V, VI, X, etc.
sur l'époque de la mortalité. Jusqu'au milieu du XVH""' siècle, les fièvres d'accès occasiomiaient un grand nombre de décès, surtout en été et en automne. Aussi la plus forte mortalité étaitelle alors estivale ou automnale; mais depuis que les marais ont été desséchés, les rues pavées et les égouts creusés, la mortalité a repris sa marche naturelle, c'est-à-dire que l'hiver est l'époque du plus grand nombre de décès et l'été celle de la plus faible léthalité. Les 384,703 décès observés en quinze ans dans le XVIH""' siècle (de 1732 à 1747), répartis mensuellement, nous montrent que janvier occupe le premier rang, février le second et mars le troisième, et, d'autre part, les mois les plus salubres ont été ceux de juillet, juin et août, septembre présentant en outre une certaine recrudescence, puisqu'il occupe le sixième l'ang dans la mortalité.
Les trimestres astronomiques sont rangés dans l'ordre suivant : 1" hiver (décembre à février), 2" printemps, 3" automne, 4'' été, tandis que les trimestres chronologiques (janvier, mars, etc.) se succèdent dans l'ordre suivant quant à la mortalité : P le premier trimestre, 2° le quatrième trimestre, 3° le second trimestre, 4" le troisième trimestre.
Comparons maintenant ces résultats avec ceux du XIX'"" siècle, de 1842 à 1845, où les trimestres chronologiques sont rangés dans l'ordre suivant : 1" le premier trimestre, 2° le quatrième, 3" le troisième, 4° le second. En 1864 et 1865 c'est toujours le premier et le quatrième trimestre qui sont l'époque la plus meurtrière, seulement le second et le troisième trimestre oscillent entre la troisième et la quatrième place. D'où l'on voit qu'au XIX'"^ comme au XVIII""' siècle, la plus forte mortalité est toujours dans le premier trimestre chronologique qui correspond à janvier, février et mars, ces trois mois étant ici rangés dans le même ordre quant au nombre des décès. Après ces trois mois, viennent : novembre, décembre et octobre. Enfin les deux trimestres qui comptent la plus faible mortalité, le second et le troisième, oscillent à différentes époques : c'est tantôt juillet, août et septembre qui sont les plus salubres, surtout juillet ; tantôt octobre, novembre et décembre, et principalement octobre qui occupe le dernier rang de léthalité.
Si nous laissons la capitale et que nous étudiions les documents relatifs à un certain nombre de petites villes et de villages de l'Angleterre, nous aurons au XVIIP'^siècle les résultats suivants.
La mortalité se répartit d'une manière un peu dififérente : avril étant au premier rang, février au second, mars au troisième et janvier seulement au quatrième, la plus faible mortalité tombant sur août, juillet et septembre. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : 1° le printemps, 2° l'hiver, 3° l'automne, 4:" l'été ; ou si Ton suit l'ordre chronologique : l°le premier trimestre, 2" le quatrième, 3" le second, 4" le troisième. Au XIX'"'' siècle, en prenant la moyenne de dix ans (1853-1862), l'on a pour la mortalité dans les petites villes et les villages, l'ordre suivant : 1" le premier trimestre, 2° le second, 3° le quatrième et 4° le troisième. En sorte que nous trouvons au XHi""" siècle une certaine prédominance des décès printaniers qui place le second trimestre immédiatement après le premier, l'été se trouvant toujours l'époque la moins chargée en décès, aussi bien dans la capitale que dans les petites villes et les villages.
Les différentes villes que nous avons nommées plus haut, nous ont donné les résultats suivants : à Sidmouth, Plymton et Plymouth, qui sont situées dans le midi de l'Angleterre, les mois les plus chargés en décès ont été février, mars ou avril, et ceux qui en ont compté le moins juillet et juin. Les saisons les plus meurtrières sont l'hiver ou le printemps, tandis que l'été est la plus favorable.
Dans le centre de l'Angleterre, nous trouvons les villes de Bolton, Chester, Blandford et Cheltenham où les mois les plus chargés en décès sont janvier, février ou avril, tandis que les plus salubres sont juin, juillet et août. Aussi est-ce l'hiver qui est l'époque de la plus forte mortalité et l'été celle du plus petit nombre de décès.
La seule ville qui fasse exception à cette règle c'est celle d'Exeter qui est située à l'est et où le mois de septembre et l'automne sont l'époque de la plus forte mortalité, tandis que le mois de juin et le printemps sont les plus salubres, sans pourtant que ce déplacement soit la conséquence de l'impaludisme qui ne règne aucunement à Exeter
En résumé, nous voyons que la plus forte mortalité en Angleterre tombe sur janvier ou plus rarement sur les mois de février
' Sûssmilch, op. cit., t. YI, p. 123.
et de mars, tandis que la plus faible s'observe presque toujours sur juillet et plus rarement sur juin et août. En outre, l'on observe presque partout une certaine recrudescence de la mortalité pendant le mois de septembre qui le place même dans une ou deux villes au premier ou au second rang. Enfin, quant à Tordre des saisons, nous voyons l'été être toujours l'époque de la plus faible mortalité, tandis que l'hiver est quelquefois remplacé par le printemps, comme époque du plus grand nombre de décès.
Si nous passons maintenant à la répartition des trimestres chronologiques, nous trouvons sur une moyenne décennale (1854 à 18G3) que le premier trimestre est toujours l'époque la l)lus meurtrière en Angleterre et dans le pays de Galles et l'été l'époque la plus salubre, tandis que le second et le quatrième trimestre occupent tantôt le second, tantôt le troisième rang dans l'ordre de la mortalité. En outre, l'on n'observe dans aucune des onze divisions de l'Angleterre la prédominance habituelle des décès du troisième trimestre sur le premier, mais seulement et occasionnellement pour quelques sous-divisions, ^lême dans les régions autrefois marécageuses, comme le comté d'PIuntingdon, et l'embouchure de la rivière Cam ainsi que l'île d'Anglesea et quelques régions voisines de la capitale, ainsi que Greenwich, qui étaient connues autrefois par la fréquence et la gravité de leurs maladies paludéennes, la répartition trimestrielle donne habituellement la prépondérance au premier trimestre, quoiqu'il y ait occasionnellement une très-légère prédominance du troisième. Ainsi donc, soit que l'on examine la répartition mensuelle ou trimestrielle des décès, l'on arrive à reconnaître qu'en Angleterre les mois froids et plus spécialement janvier, sont l'époque la plus chargée en décès, tandis que les mois salubres sont juillet et les autres moins chauds, septembre étant souvent assez chargé en décès, mais n'occupant le plus souvent qu'un rang très-secondaire dans l'ordre de la mortalité.
b. Écosse. Les rapports officiels sur la mortalité mensuelle de l'Ecosse donnent les résultats suivants, ainsi que nous l'avons vu précédemment (t. I, p. 438). Pour l'ensemble du royaume et sur une moyenne de quatre années, les deux pôles de la mortalité, sont février et septembre. A dater de ce dernier mois, qui est
l'époque la plus salubre, le nombre des décès augmente graduellement jusqu'en février, époque du maximum, et diminue ensuite régulièrement jusqu'en septembre. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant. L'hiver vient au premier rang , ensuite le printemps, puis l'été et l'automne. Mais il n'existe que de trèslégères différences entre l'hiver et le printemps et surtout entre l'été et l'automne, c'est-à-dire qu'il y a six mois insalubres, de décembre à mai, et six mois salubres, de juin à novembre. Les quatre mois froids comptent près des 38 (37,83) centièmes des décès et les quatre mois chauds près des 30 (29,86) centièmes.
Les huit divisions territoriales de l'Ecosse présentent à peu près la même répartition mensuelle des décès ; seulement février est deux fois remplacé par mars, pour le maximum, et septembre par octobre, pour le minimum. Quant aux saisons, c'est presque toujours l'hiver qui est l'époque du maximum, et l'automne celle du minimum des décès. Deux fois seulementl'hiver est remplacé par le printemps et l'été par l'automne. Mais il n'en reste pas moins bien établi que la plus forte mortalité de V Ecosse tombe sur Vhiver et la plus faible sur Vdutomne.
Si nous choisissons pour points de comparaison avec l'Angleterre les différents trimestres, nous verrons qu'ils suivent exactement l'ordre chronologique, le premier trimestre occupant le premier rang de la mortalité et le quatrième étant l'époque où l'on compte le moins de décès ; en d'autres termes, en Écosse comme en Angleterre, les trois premiers mois de l'année sont l'époque la plus chargée en décès. Mais il faut ajouter que si janvier est plus meurtrier dans le premier pays, c'est février qui compte le plus grand nombre de décès dans le second. En outre, l'automne est la saison la plus salubre en Écosse, tandis que c'est l'été ou le second trimestre pour l'Angleterre. Et quant aux mois les plus salubres, au lieu de juillet, que nous avions noté en Angleterre, c'est septembre ou octobre pour l'Ecosse. L'on n'observe, d'ailleurs, pas d'augmentation de décès en septembre dans aucune des huit divisions territoriales de l'Ecosse.
Si de l'examen des diverses provinces, nous passons à l'étude des huit principales villes : Glascow, Edimbourg, Dundee, Aberdeen, Paisley, Greenock, Leith et Perth, nous verrons que le mois de février est six fois sur huit le plus chargé en décès, il est
ILES BRITANNIQUES. OOJ
remplacé une fois par janvier et une fois par mars, tandis que septembre est sept fois sur huit l'époque de la plus faible mortalité, il est remplacé une fois par octobre. En ce qui regarde les saisons extrêmes, l'hiver remplace toujours le printemps comme époque la plus chargée en décès, par contre l'été remplace quatre fois l'automne pour la plus grande salubrité ; et si l'on considère l'ensemble des huit villes, l'on voit que l'hiver est toujours l'époque du plus grand nombre de décès et l'été celle du plus petit nombre.
Il en résulterait que les habitants des villes succombent en plus grand nombre que ceux des campagnes pendant les grands froids, tandis que les grandes chaleurs leur seraient plus favorables, les saisons intermédiaires du printemps et de l'automne étant les deux époques extrêmes pour l'ensemble du pays. Ce résultat a d'autant plus lieu de nous étonner que nous verrons en d'autres pays le froid être plus meurtrier pour les campagnards et la chaleur pour les citadins.
c. Irlande. Les documents statistiques qui concernent l'Irlande sont établis d'après la même méthode que ceux d'Angleterre, c'est-à-dire les trimestres chronologiques. Voici l'ordre de mortalité qui résulte de la comparaison d'un certain nombre d'années. Le premier trimestre est le plus chargé en décès, vient ensuite le second, puis le quatrième et en dernier lieu le troisième.
Ainsi donc, pour l'Irlande comme pour l'Écosse et l'Angleterre, les mois froids de janvier, février et mars sont les plus meurtriers, tandis que les mois chauds de juillet, août et septembre sont les plus salubres. Le second trimestre qui correspond à avril, mai et juin se rapproche de l'hiver en ce qui regarde le nombre des décès; d'un autre côté le quatrième trimestre se rapproche de l'été, quoique plus chargé en décès que le troisième. Au reste, nous reviendrons sur cette question en nous occupant plus spécialement de la démographie irlandaise.
d. Résumé (les influences atmosphériques sur la mortalité des^ trois royaumes qui constituent la Grande-Bretagne. Etudions maintenant le degré de cette influence des saisons sur la mortalité dans les pays que nous venons de passer en revue. Et pour
cela, comparons la répartition trimestrielle des décès dans les trois royaumes.
Angleterre.
Ecosse.
Irlande.
le.
trimestre. . . .
trimestre . . . .
trimestre . . .
trimestre . . . .
On voit par là que les trimestres extrêmes s'éloignent de plus en plus quand on compare l'Angleterre avec l'Ecosse et celle-ci avec l'Irlande. En effet, le premier trimestre qui ne compte que les 28 centièmes du nombre total des décès en Angleterre, s'élève aux 29,3 pour l'ÉcjDsse et aux 30,9 pour l'Irlande. La même progression s'observe en sens inverse, pour le troisième trimestre, qui comprend les 22,4 centièmes en Angleterre, les 21,8 en Ecosse et les 20 centièmes en Irlande, en sorte que les différences entre les trimestres extrêmes sont de 9,1 pour l'Irlande, de 7,1 pour l'Ecosse et seulement de 5,0 pour l'Angleterre, ou, en d'autres termes, les influences atmosphériques s'exercent avec une intensité croissante de l'Angleterre à l'Écosse et de l'Ecosse à l'Irlande.
Mais il faut ajouter que ces différences ne sont point le résultat d'un climat plus sévère en Irlande qu'en Ecosse ou qu'en Angleterre, mais bien plutôt la conséquence du degré d'aisance chez les habitants de ces trois royaumes. Les Irlandais, étant plus pauvres que les Écossais, subissent davantage que ceux-ci l'influence fâcheuse des modifications atmosphériques qui se traduit par une augmentation de mortalité; d'autre part, l'Anglais étant en général mieux nourri et mieux logé que l'Écossais et surtout que l'Irlandais, résiste mieux aux influences délétères des changements atmosphériques.
La répartition trimestrielle des décès nous présente une autre différence qui consiste dans une plus grande mortalité du quatrième trimestre en Angleterre et du deuxième trimestre en Écosse ou en Irlande. Il en résulte que l'influence de l'automne ou des mois d'octobre, novembre et décembre est plus nuisible en Angleterre et se trouve remplacée en Écosse et en Irlande par une plus forte mortalité proportionnelle pendant le
(leuxièine trimestre, à la fin du printemps et au commencement de l'été. Ainsi donc, les mois froids sont les plus chargés en décès surtout en Irlande et en Ecosse, comparés à l'Angleterre ; tandis que les mois chauds du troisième trimestre sont moins meurtriers en Irlande, et en Ecosse, comparés à l'Angleterre, Enfin les mois tempérés du printemps (deuxième trimestre) sont plus dangereux que ceux de l'automne (quatrième trimestre), pour l'Irlande et TÉcosse que pour l'Angleterre, oii la mortalité est plus prononcée en automne (quatrième trimestre), qu'au printemps (deuxième trimestre). Ajoutons encore, qu'à part ces légères différences, la répartition trimestrielle suit la même marche dans les trois royaumes, car elle est considérable dans les temps froids et très-modérée dans les temps chauds qui sont de beaucoup les plus salubres.
D. Mortalité suivant les localités. — a. Angleterre et Paps de Galles. La mortalité des onze divisions territoriales de l'Angleterre présente d'assez grandes différences, ainsi qu'on peut en juger par le tableau suivant, fondé sur une moyenne de dix ans, 1851 à 1860.
Mortalité sur mille habitants
Année .... 100,0
