TRIPOLI ET TUNIS

En résumé, la ûèxre paludéenne, la dysenterie et la variole sont les trois maladies qui caractérisent la pathologie de ces régions : les deux premières attaquent surtout les colons et les voyageurs qui appartiennent h la race caucasienne, c'est-à-dire les Arabes et les Européens, tandis que la dernière choisit surtout ses victimes dans la race éthiopienne.

SECTION m

Tripoli et Tunis.

En partant d'Égypte et nous dirigeant à l'ouest, nous trouvons deux provinces ou régences : celle de Tripoli et celle de Tunis, l'une et l'autre confinant à l'Algérie dont elles forment la frontière orientale. La configuration du pays rapproche ces deux régences de celle de l'Algérie. C'est-à-dire que les côtes septentrionales sont formées en grande partie par des terrains fertiles et cultivés, tandis qu'à l'intérieur se développent les premières ramifications de l'Atlas, qui se dirige du nord au sud dans toute la régence de Tunis et de l'est à l'ouest dans la portion la plus occidentale de celle de Tripoli.

En arrière des montagnes se trouve le grand désert où l'on rencontre de nombreuses oasis et de vastes chotts ou lacs salés qui se continuent avec ceux de l'Algérie. Le chott Melrir est en partie algérien et en partie tunisien, et forme avec le Granir et le Kebir une série de lacs salés ou de mer intérieure qui sont probablement des restes de la mer Saharienne.

La régence de Tripoli comprend en suivant la côte de l'est à l'ouest : premièrement le pays de Benghazi ou de Barca, secondement la province de Tripoli, qui forme la grande Syrte et confine à Tunis, et enfin le Fezzan, qui occupe la région méridionale et forme une pointe qui s'avance dans le désert.

La superficie totale du Tripolitain est estimée à 892,000 kilomètres carrés dont la majeure partie est inhabitée et inhabitable à cause des sables et des parois de rochers qui ne permettent aucune culture. Cette vaste étendue de terrain était autrefois le siège d'une nombreuse population et d'une agriculture très prospère, en sorte qu'elle partageait avec l'Egypte le privilège d'être le grenier de l'Italie. Il est difficile de fixer le

chiffre de la population actuelle, du moins n'y a-t-il pas de recensement précis. On l'estime approximativement à 1,150,000 habitants. Ses principales villes sont: Tripoli^ avec environ 30,000 habitants ; Bengasi, avec 6 à 7000; Gadhamès ou lUiadamès, qui est sur la frontière algérienne et sur la limite du désert, a environ 7000 habitants ; enfin, la ville de Moursouk en compte 11,000; elle est située dans la région la plus méridionale de la province; c'est la capitale du Fezzan, formant une vaste oasis au milieu du Sahara, dont elle est entourée de toutes parts.

La régence de Tunis occupe une superficie d'environ 118,400 kilomètres carrés. Sa population est estimée très différemment par les auteurs, dont les uns la portent à 4 ou 5,000,000 et d'autres seulement à deux millions et même à 1,200,000, d'après le chevalier Tulin, qui a donné cette estimation après la dépopulation causée par les graves épidémies qui ont régné dans ces dernières années.

La majeure partie des habitants est composée d'Arabes et de Berbers musulmans ; le reste est formé par 45,000 Israélites, 25,000 catholiques, 400 catholiques grecs et environ 100 protestants. Ces étrangers sont surtout Maltais, Napolitains, Sardes et Français. Les autres nations n'y sont représentées que par un très petit nombre de colons. Les trois quarts de ces étrangers habitent Tunis; Jes autres séjournent à la Goulette, qui en est le port. C'est là que mourut St-Louis en 1270. Chaiies-Quint s'empara de ce port en 1535, quoiqu'il fût défendu par Barberousse.

L'on peut juger de la répartition des étrangers dans cette province par le fait que sur 12,064 catholiques romains, il y en avait 9150 à Tunis, 680 à la Goulette, 600 à Souza, 500 à Sfax, 239 à Djerbi, 196 à Mehedia et le reste dans les autres ports situés sur la côte. A la même époque l'on a compté 193 naissances, 163 décès et 44 mariages chez les Maltais ; 66 naissances, 80 décès et 12 mariages de Napolitains ; 24 naissances, 22 décès et 9 mariages sardes ; 13 naissances, 17 décès et 3 mariages français et le reste de Toscans, Autrichiens, Espagnols, Anglais, Suisses, Prussiens, Lombards, Grecs ou Égyptiens, en tout 311 naissances, 293 décès et 75 mariages de catholiques romains dans la régence.

Il n'y a presque pas de cours d'eau dans la Tunisie, excepté

TEIPOLI ET TUNIS. 587

la Metcherda, qui vient de l'Algérie et se jette dans la mer, non loin du port de la Goulette. Il y a quelques lacs, l'El-Baheira, qui est situé entre Tunis et son port; un autre occupe les régions basses de l'Atlas tunisien dont les principaux sommets sont l'Hamman-Rif et le Djebel-Recas. Enfin l'immense chottKebir, qui est la continuation du chott Melrir dans le Sahara algérien. Il y a deux îles qui se rattachent à la régence : celle de Kerkena au nord et de Tcherba au midi.

Pathologie tunisienne et tripolilaine.

Nous n'avons pu recueillir que peu de documents bibliographiques sur ce sujet. Mais la similitude de climat et de topographie avec l'Egypte et l'Algérie nous fait supposer que la pathologie est la même que dans ces deux pays limitrophes. Tunis est dans une position salubre; mais dès qu'on s'approche des ruines, l'on éprouve l'influence de la malaria, qui règne également sur les côtes et dans l'intérieur, partout où il existe des marécages et des chotts qui se dessèchent pendant les chaléui's. Les fièvres acquièrent alors une grande fréquence et se montrent sous forme épidémique avec une haute gravité.

Les fièvres continues ont souvent régné avec une grande intensité; ç'a été le cas en particulier du typhus exanthématique, qui a contribué à dépeupler les deux provinces. En 1820, il régnait à Tripoli et enlevait beaucoup de monde.

La peste a de tout temps visité la côte septentrionale de l'Afrique, attaquant l'Égypte et s'étendant de proche en proche jusqu'au Maroc, régnant par conséquent dans les deux provinces de Tripoli et de Tunis, Berbrugger a compté vingt-six épidémies de peste, de 1552 à 1784. Mais Hirsch ^ estime que les apparitions de ce fléau ont été beaucoup plus nombreuses et qu'en outre chacune d'elles a souvent duré plusieurs années. Dans le XIX""' siècle, la peste a régné en 1816 et 1821, et plus tard en 1836 et 1837. Dans cette dernière épidémie, l'on estime à 32,000 le nombre des victimes dans la ville et les environs de Tripoli ; la seule journée du 26 mai compta jusqu'à 106 morts. Tunis fut alors préservé par des quarantaines eflicaces, comme Tripoli le fut à son toui-, lorsque l'épidémie régnait à Tunis.

^ Hirsch, Handbuch der historisch-geograpliischen Pathologie, t. l,p. 197.

L'importation était très probablement due à des pèlerins revenant de la Mecque, qui avaient évité la quarantaine en débarquant clandestinement à Tagara. C'est au reste la môme cause que nous retrouvons })Our les épidémies de peste et de choléra qui suivent si fréquemment le débarquement et le passage des pèlerins venus de la Mecque. Il est probable que c'est sous cette même influence qu'en 1874 la peste a fait son apparition dans la régence tripolitaine ; c'est la province de Bengazy qui a été atteinte, mais l'épidémie ne paraît pas s'être répandue dans d'autres régions à l'est ou à l'ouest. La peste régnait alors en Ai"abie au sud de la Mecque, dans un pays montagneux occupé par la tribu Wahabite de Assyrs \

Le choléra a fait sa première apparition dans les deux régences en 1835, à la suite du retour des pèlerins, et de nouveau en 1850, partageant le sort d'Alger où il avait été importé par un vaisseau venu de Marseille. Mais nous ne savons pas quel fut le nombre des victimes du fléau asiatique, qui s'étendit aux provinces méridionales voisines du désert.

Tel est le maigre butin que nous avons pu recueillir sur la pathologie de ces deux provinces, qui ont l'une et l'autre un climat torride en été, humide et tempéré en hiver. C'est alors que la végétation desséchée pendant l'été reprend toute sa vigueur et se développe avec une profusion remarquable, produisant non seidement tous les légumes, mais aussi toutes les cultures et tous les fi'uits des régions tempérées et des climats tropicaux. Aussi Tunis est-il considéré comme un séjour aussi sain qu'agréable, poiuTu qu'on ne s'éloigne pas du littoral et qu'on ne visite pas les terrains incultes ou marécageux de l'intérieur.

SECTION IV Algérie ^.

L'Algérie formait autrefois l'un des États barbaresques les plus redoutés par leurs expéditions de pii-aterie ; elle a été sou-

^ D' Tholozan, Gaz. inéd. Paris, 1876, p. 332.

2 Les documents relatifs à l'Algérie sont si nombreux que nous n'avons pu citer toutes nos sources et devons nous contenter de nommer Martin et

mise à un dey qui reconnaissait la suzeraineté du sultan. Cette belle et vaste province a été conquise par la France en 1830, à la suite du coup d'éventail donné au consul par le dey. La capitale fut prise d'assaut en 1830 et les autres provinces furent successivement annexées à la nouvelle colonie, qui forme un territoire d'environ 900 kilomètres de côtes et qui s'avance jusqu'à 200 ou 250 kilomètres dans l'intérieur des terres, où elle atteint la limite du désert saharien.

1° GÉoGEAPHiE. L'Algérie forme une longue zone qui s'étend à l'ouest depuis le 4"* degré de longitude occidentale jusqu'au gme degré de longitude orientale, c'est-à-dire sui' un espace d'envii'on dix degrés. Du nord au sud, elle s'étend depuis le ST"" degré de latitude jusqu'au 32'°^ L'Algérie forme la partie centrale d'une sorte de presqu'île limitée au nord par la mer où elle présente une longue côte découpée par des golfes plus ou moins vastes, comme ceux d'Oi^an, de Mostaganem, d'Alger, de Bougie, de Philippeville et de Bone. Au midi il n'y a pas d'autre limite que le désert avec ses montagnes, ses plaines de sable et ses oasis.

Ce teiTitoire forme trois portions ou zones très distinctes. La zone littorale qui s'étend du rivage au versant septentrional du petit Atlas; c'est la zone cultivée que l'on désigne sous le nom de Tell ou tellus des anciens. La seconde zone est située entre le petit et le grand Atlas ; elle est formée par de hauts plateaux, dont une portion seulement est en faible partie cultivée et dont la majem-e partie est sablonneuse et inculte; les régions inférieui'es sont occupées par de nombreux chotts ou lacs salés qui se dessèchent en partie pendant les chaleurs torrides de l'été et seremphssent de nouveau après les pluies de l'automne et de l'hiver. Enfin, au delà du grand Atlas on ne rencontre que le sable, quelques chotts et des oasis très clairsemées. '

Les deux chaînes de l'Atlas courent de l'est à l'ouest et descendent plus au midi dans leurs portions orientales qui forment l'Aurès et le Jurjura, et plus à l'ouest l'Ouarencenis et leBabor. Leurs sommités les plus élevées atteignent 1800, 1900, 2126 et 3212 mètres. Ces dernières sont recouvertes par les neiges pen-

Foley, Laveran, Haspel, Armand, Pauly et les Mémoires de médecine et de chirurgie militaires, etc.

dant plusieurs mois et les plateaux compris entre leurs diverses ramifications ont une hauteur moyenne de 1000 mètres 5 aussi reçoivent-elles souvent de la neige et les mois d'hiver y sont quelquefois si rigoureux que l'on vit périr de froid un grand nombre de soldats pendant les expéditions des premières années de la conquête.

Les cours d'eau de l'Algérie sont tout à fait insuffisants pour la végétation; très abondants après les pluies d'hiver et la fonte des neiges, ils se dessèchent presque complètement pendant l'été ou viennent se perdre dans les chotts qui occupent le fond des vallées. Les fleuves qui se jettent dans la mer sont: la Tafna dans la province d'Oran; le Chelif, qui prend sa soui'ce dans le grand Atlas, traverse les plateaux situés entre les deux Atlas, parcoui't de l'est à l'ouest une grande portion de la province d'Alger et vient finir son cours non loin de Mostaganem. C'est le plus grand fleuve de l'Algérie. Les deux rivières, Nessa et Isser, arrosent les portions situées à l'est de la capitale. Enfin la province de Constantine a trois cours d'eau peu considérables : le Sahel à l'ouest, la Nefla au centre et laSeybouzeàl'est. Le D^Uak est le seul cours d'eau qui ait quelque importance sur les versants méridionaux du grand Atlas; il vient se jeter dans les chotts du Ziban, après avoir reçu de nombreux affluents qui, comme le Djellak, se dessèchent promptement dès qu'arrivent les chaleurs de l'été.

Il n'y a pas de lacs d'eau douce en Algérie, mais seulement des chotts ou lacs salés; ce sont pour la plupart les restes d'une mer intérieure desséchée, qui n'a laissé que quelques vestiges, et qui avant l'exhaussement du sol communiquait avec la Méditerranée. Cette mer Saharienne, si bien décrite par Martins ' n'est pas antérieure aux formations géologiques les plus récentes, car on y trouve des coquilles de mollusques que l'on. rencontre à présent dans la Méditerranée. Il existe encore une communication souterraine avec la mer, car en forant des puits dans le désert, l'on voit sortir avec l'eau des poissons vivants, exactement semblables à ceux que l'on trouve encore dans la mer.

Il y a dans le département d'Oran un grand lac salé situé à peu de distance d'Oran, c'est le lac Sebkha. Plus à l'est l'on trouve un autre lac beaucoup moins étendu. Siu* la limite du

^ Bévue des Deux Mondes, 1864, le Ift juillet.

désert et sur le versant méridional de l'Atlas, se voient plusieiu-s chotts ou lacs salés, dont l'un des plus considérables est le El-Gharbi ou Chergui, qui est alimenté par quelques oueds ou rivières peu considérables. Au midi de la province d'Alger, l'on trouve les deiLK lacs salés de Zarès, qui reçoivent quelques petites rivières ou torrents. La province de Constantine a, dans sa région méridionale, le grand chott El-Saïda ou lac salé de Maïla et plus à l'est le plus grand des chotts, nommé Sebkha- Melrii-, et ' plusieurs moins considérables dans le voisinage des oasis de l'Ouad-Rir, de Temanin et Ouad-Souf.

Les eaux potables de l'Algérie sont rarement bonnes, elles contiennent presque toutes des sulfates, des chlorures et des carbonates de chaux^ de soude et de magnésie. Les plus pures sont celles de l'Oued-Kebir ; les plus saumâtres sont celles d' Arzew et du Chelif dans la province d'Oran et l'Oued- Mêla dans celle de Constantine. Il existe plusieurs eaux minérales salines et sulfureuses dont la température est très élevée, comme celle d'Hamman-Més-Kontine, qui varie de 46" à 96°. Celle d'Hamman-Bon-Sellam, où l'on a de 47° à 55° ; d'autres plus tempérées et ne dépassant pas 26°, comme celle d'Hamman-Rira et les bains de la reine, près d'Oran, où l'on compte 32".

La végétation est très abondante dans le Tell et sur les premiers versants de l'Atlas, plus rare sur les hauts plateaux. L'olivier, le pistachier, le chêne-hège et le pin sont les principaux arbres du littoral. Sur toute son étendue, l'on rencontre le palmier nain qui, avec l'alfa, couvre toutes les pentes et même les hauts plateaux. Mais la plupart de ceux-ci et sui-tout les versants méridionaux sont complètement dépourvus de végétation, sauf les salsolées et autres plantes sahnes qui recouvi'ent les bords des chotts; Ton trouve également les dattiers dans les oasis, qui abritent de nombreux arbres fruitiers.

La faune algérienne compte encore des représentants des gTands félins, mais leur nombre diminue avec les progrès de la civilisation. Les singes, l'âne sauvage, la gazelle, la gerboise et l'autruche se rencontrent assez fréquemment. Le chameau, ce nuuire du désert, suit l'homme dans toutes ses pérégrinations dans et autour du Sahara. Et quant aux animaux malfaisants nous devons signaler la vipère cornue , le scorpion et la petite sangsue ; celle-ci s'introduit souvent dans le pharynx et le larynx et peut amener la mort ou tout au moins de graves suffocations.

2° Climatologie. Le climat de l'Algérie est très différent dans ses diverses portions. Sur le littoral, la chaleur est intense et prolongée; le froid très exceptionnel, les pluies rares en été. fréquentes et abondantes en hiver. Dans les régions montueuses la température s'abaisse en raison directe de l'altitude et de l'orientation ; les versants et les vallées dirigées vers le nord ont un climat froid ou tempéré ; il y tombe souvent de la neige qui persiste pendant plusieurs mois sur les hautes sommités. Les versants méridionaux et les déserts ont un climat brûlant pendant la majeure partie de l'année sauf à l'époque des pluies.

Pour l'ensemble de l'Algérie l'on peut admettre trois saisons : 1° Vété, époque de la chaleur et de la sécheresse, qui comprend les quatre mois de juillet, août, septembre et octobre; 2" V hiver, qui correspond aux mois de novembre, décembre, janvier et février, c'est la saison des pluies et du froid; 3° le printemps, représenté parles mois de mars, avi-il. mai et juin, c'est le commencement des chaleurs et la fin des pluies. Comme on le voit, ces trois saisons ne correspondent pas exactement aux nôtres, car l'automne se confond avec la fin de l'été, et le printemps avec le commencement. Quelques auteurs ont partagé l'année en deux saisons : une chaude et sèche, et une froide et humide, mais la répartition en trois quadrimestres nous paraît plus exacte. L'on a fait la remarque qu'à dater du mois d'avi'il la températui'e s'élève graduellement de 3° par mois jusqu'en août, époque du maximum, et décroît de la même manière de 3° en 3° jusqu'en janvier.

La températui'e moyenne du littoral dépasse presque partout 20" ; elle est à Alger de 20°,63, à Mostaganem de 21°,45 et à Bone de 21°, 74. Plusieurs localités du littoral ont une températm-e moins élevée, cesont: Oran, oùTon n'a noté que 16°, 10; Bougie, avec 17°,00 qui participent au climat des régions montueuses; Sétif, dont F altitude est 1,100'" et la température moyenne 17°,00; Constantine, qui est à 790'" et dont la moyenne annuelle est 17°,19 ; Blidah, Medeah et Miliana, dans la province d'Alger, qui sont situés à 250°', à 920™ et à 900"', ont, les deux premières une température moyenne de 17°,70, 19°,55 etseulement 15°,10, tandis que Constantine, qui est seulement à 790", compte 17°,19. Eu résumé, la majeure partie de la côte est sur l'isotherme de 20°, pendant que quelques points extrêmes ou montueux ne dépassent pas 16° à 18".

ALGÉEIE. 593

Les quatre mois d'été pour la ville d'Alger nous donnent les chiffres suivants: juillet, 26",89; août, 27°,81; septembre, 26°,03 et octobre, 23°,25, soit eu moyenne près de 26» (25",98). Les quatre moisd'liiver: novembre, 19°, 11 ; décembre, 16°,01 ; janvier, 15°, 10 etfévi-ier, 15°,00, constituent une moyenne de 16°, 31. Les quatre mois du printemps: mars, 15", 58; avi-il, 17°,81; mai, 20°,97 et juin, 23°, 96, se résument en une moyenne de 19°, 55. Ainsi donc, aux trois saisons algériennes correspondent les températures de 26°, 16° et 19° une très chaude et deux tempérées. Les variations diui'nes sont très peu étendues : en hiver elles ne dépassent pas 0°,81 ; au printemps, 1°,13 ; en été, 1°,48 et en automne 0°,89. Le minimum observé dans l'espace de vingt-deux ans n'a pas dépassé 2° pom- la ville d'Alger.

Le ciel est en général très clair puisqu'on estime à 233 le nombre annuel des beaux jours et à 88 celui des jours de pluie, qui donnent en moyenne de 800 à 856°"" avec les extrêmes de 1075"'" et 557°"".

Les régions situées dans le voisinage immédiat du désert sur le versant méridional de l'Atlas ont un climat brûlant, avec des températui-es diurnes qui s'élèvent à l'ombre jusqu'à 51°; des chaleurs de 47°, 48° et 49° sont fréquentes, et au soleil l'on compte jusqu'à 64°. Le ciel est souvent nuageux, mais les nuages ne versent presque pas de pluie sur des sables desséchés. Aussi n'y a-t-il de végétation possible qu'avec les arrosements par l'eau des puits artésiens creusés au milieu du désert. C'est seulement alors que peuvent vivre et prospérer les oasis plantées de dattiers.

En résumé, le climat de l'Algérie est chaud et sec de juillet à octobre; la pression atmosphérique est faible, les courants d'air bas, l'atmosphère transparente, le ciel sans nuages, les jours presque sans aurore et sans crépuscule, les nuits claires avec d'abondantes rosées. D '.octobre à juin l'on observe des rafales du nord et du nord-ouest, la pression atmosphérique est forte, les vapeurs venant de la mer crèvent en pluies torrentielles dans l'intervalle desquelles l'atmosphère reprend toute sa sérénité.

3° Ethnographie. L'Algérie est habitée par des peuplades très variées, parmi lesquelles l'on distingue les Kabyles ou Beriers, qui paraissent être aborigènes ; les Arabes ou conquérants, ainsi que les Turcs; les Touaregs, qui vivent sur la limite du

Lombard, Climatologie. T. m. 38

désert, et les nègres et mulâtres, qui descendent des races africaines réduites en esclavage, et enfin les Juifs, qui ont conservé leui's traits caractéristiques. Ces différentes races se sont croisées dans la suii.e des siècles et ont produit des métis qui présentent toutes les nuances de couleur, de cheveux et de traits du visage; depuis le noir de jais jusqu'au blanc européen, depuis la couleur bronzée de l'Ai-abe jusqu'au teint caractéristique des peaux rouges de l'Amérique. Les cheveux ont souvent la finesse et le soyeux de ceux des Européens, quelquefois la couleur blonde on rougeâtre qui a fait admettre la descendance des Vandales, mais le plus ordinairement la consistance laineuse et l'apparence crépue de la race nègre. Et quant aux traits du visage, ils présentent les mêmes différences depuis le nez épaté, les arcades dentaires et saillantes et les grosses lèvres des vrais Éthiopiens jusqu'au front élevé, au nez aqailin et au visage allongé de l'Arabe. Nous avons vu tous ces types réunis dans la prison de l'île Ste-Marguerite, où l'on avait enfermé environ quatre cents criminels algériens, appartenant à toutes les races que l'on rencontre dans les rues d'Alger ou de Constantine. Cependant, au milieu de cette variété de types, il en est deux qui prédominent : l'arabe et le kabyle ou berber. Nous n'avons pas à revenir sur le premier, qui a été souvent décrit. Quant au second, c'est-à-dire celui des Kabyles, il est caractérisé par un teint d'autant plus foncé que l'on s'approche davantage du désert, par un nez moins droit et plus rarement aquilin que chez l'Arabe, par des lèvres peu saillantes et de belles dents, par une taille élancée et des membres grêles et nerveux, des traits plus prononcés et une physionomie plus rude que celle des Arabes. Les Kabyles habitent les versants des deux Atlas et quelques portions du Tell, tandis que les Ai'abes se rencontrent suiiout dans les villes et dans les régions agricoles.

4° Démogeaphie. En 1872 la population totale de l'Algérie était estimée à 2,414,218 habitants, qui se répartissent en 872,951 pour la province d'Alger, 513,492 dans celle d'Oran et 1,027,775 dans celle de Constantine. Mais il faut ajouter que cette population est sujette à de grandes oscillations. De 1866 à 1872 la province d'Alger a perdu 84,976 habitants dont 83,248 musulmans à la suite de la famine qui régna .en 1867 et 1868, tandis que la population européenne s'est accrue à la même époque de 9023 individus. La province d'Oran a perdu sous la

même influence 132,586 habitants, dont 119,426 indigènes contre un accroissement de 13,161 Européens. La province de Constantine a perdu 317,943 habitants dont 316,399 indigènes et a gagné 6,294 Européens. La perte totale pour l'Algérie a donc été de 501,483 individus, l'augmentation de la population européenne n'étant que de 28,023 individu^.

La population française était en 1872 de 129,611 et celle des autres nations européennes de 152,532, dont les Espagnols forment la moitié et les Israélites environ un quart. La population musulmane dépassait alors les deux millions (2,123,045), c'està-dire environ les 88 7n du nombre total et les autres habitants seulement les 12% • Le dernier recensement opéré en 1874 a donné une augmentation de 41,074 sur les chiffres de 1872, dont la majem-e partie a porté sur la population musulmane; les Français ont aussi augmenté de 16,013 dans l'espace des deux années 1872 et 1873.

Les populations européennes urbaines et rurales se répartissent d'une manière très inégale, puisque les premières en constituent plus des deux tiers.

Mouvement de lapo]3ulation. — A. La densité de la population est différente, suivant qu'on n'apprécie que le territoii'e civil ou qu'on y joint le territoire militaire; le premier ne comprend que 39,792 kilomètres carrés et le second 269,194. L'ensemble forme une superficie de 308,986 kilomètres carrés, sur lequel 2,918,000 habitants, ce qui donne pour population kilométrique un peu plus de weit/habitants (9,4). Mais cette densité est très différente dans le territoire civil ou militaire. La première compte trente-deux habitants par kilomètre carré et le second seulement six. Les trois provinces ont une densité très différente : celle d'Alger a 485,000 habitants dans le territoire ^ci vil sur une superficie de 8690 kilomètres carrés, ce qui donne pour la densité cinquantesix habitants. Le territoire militaire n'a que 588,000 habitants sur une superficie de 88,148 kilomètres carrés et par conséquent une densité de sept habitants. La province d'Oran compte dans le territoire civil 416,000 habitants sui- 14,019 kilomètres carrés, ce qui constitue une densité de trente habitants, et dans le territoire militaire 237,000 habitants occupant une superficie de 71,390 kilomètres carrés, soit une densité qui ne dépasse pas trois habitants. Enfin la province de Constantine a 415,000 habitants sur 17,083 de territoire civil ; ce qui en donne vingt-

quatre poui' la densité et pour le territoire militaire 727,000 habitants pour 109,656 kilomètres carrés représentant la densité de se'pt habitants. A ces trois provinces nous devons ajouter le Sahara algérien, qui est tout entier formé par le désert avec quelques rares oasis, comprenant à peu près 50,000 habitants sur 200,000 kilomètres carrés représentant la faible densité de trois habitants sur dix kilomètres carrés

La mortalité totale de l'Algérie est très difficile à établir d'une manière certaine, vu l'immigration constante des Eui-opéens et l'impossibilité d'obtenir des documents positifs sur la population indigène qui est essentiellement mobile et se transporte constamment d'une province ou d'une localité dans l'autre. La mortalité est surtout élevée dans les populations agricoles et rurales. En effet, tandis que pour la ville d'Alger, d'après MM. Martin et Foley ^ les Européens compteraient 31,5 décès sm* mille habitants, les populations rurales françaises en auraient 61 et les autres colons seulement 46 sur mille. Il faut ajouter que ces derniers sont en majeure partie Espagnols, c'est-à-dire originaires d'un pays dont le climat diffère fort peu de l'Algérie. En prenant la moyenne des décès pour les deux années 1855 et 1856, qui n'ont rien présenté de spécial en fait d'épidémie^ nous avons pour les Espagnols et les Maltais 30 décès sur mille habitants, pour les Français 43 et poui- les Allemands 56. Nous voyons que les colons originaires des climats méridionaux succombent en moins grand nombre que ceux qui habitent les régions septentrionales. Nous reviencli'ons sur cette question en nous occupant de la mortalité à différents âges.

B. Mariages. Il est très difficile de fixer exactement le nombre des mariages pour une population aussi bigarrée que ceUe de l'Algérie. Le nombre des mariages chez les musulmans varie du simple au double suivant les Années. De 1837 à 1847, l'on avait inscrit à peu près ûn mariage sur cinquante musulmans. Il est vrai que les divorces atteignent une proportion considérable, puisque sur 3500 mariages, l'on a compté dans l'espace de neuf ans 2800 divorces, c'est-à-dire les 80°/o ^ Les Israélites, qm per-

ï Annuaire du Bureau des longitudes 'pour 1878, p. 410.

2 A.-E.-Y. Martin et L.-E. Foley, Histoire statistique de la colonisation algérienne. In-8°, Paris, 1851.

3 Martin et Foley, p. 317.

mettaient le divorce avant 1846, l'ont abandonné dès lors depuis rétablissement d'un rabbin français à Alger ; néanmoins, l'accroissement de la population Israélite y est excessivement lent. Les mariages entre colons français sont plus rares qu'entre français et étrangers, toutefois, la proportion des mariages européens est plus forte en Algérie qu'en France. Actuellement l'on compte dans l'ensemble de la population entre neuf et dix (9,6) mariages sur mille habitants; ils sont plus nombreux dans le département d'Alger, oîi ils atteignent la proportion de dix, tandis qu'il y en a un peu plus de neuf (9,2) dans le département d'Oran et un peu moins de neuf (8,8) dans celui de Constantine.

C. Naissances. Il n'est pas possible d'établir, même approximativement, la fécondité des mariages musulmans, surtout à cause de la fréquence des avortements qui ne permettent pas de comparer à cet égard les races arabes ou berbères avec l'européenne. Ce que l'on peut affirmer avec certitude, c'est qu'en conséquence de la polygamie, des divorces, des avortements, du fatalisme musulman, ainsi que des famines, la population indigène est en pleine décadence, comme nous l'avons signalé à l'occasion de l'énorme mortalité des Arabes et des Berbers dans les années de disette.

L'on a compté 10,173 naissances européennes dans la ville d'Alger de 1831 à 1847 ; mais il est impossible d'établir à quelle proportion s'élève la natalité, vu la constante immigration de colons adultes ; aussi nous contenterons-nous de quelques comparaisons sm^ la proportion des sexes et des naissances légitimes et illégitimes.

En ce qui regarde le sexe, le nombre des filles est plus considérable pour Alger que pour la France. En effet, tandis que sur mille naissances l'on compte en France trente garçons de plus que les filles, il n'y en a que (iicc-sejj^ pour Alger. Les naissances illégitimes sont trois fois plus nombreuses en Algérie qu'en France, puisqu'on en compte 216 sur 1000, au lieu de 77.

L'époque des naissances européennes nous montre qu'en suivant la division ordinaire pour les quatre saisons, les naissances se répartissent de la manière suivante pour la ville d'Alger pendant les six années de 1842 à 1847. 1° l'hiver, les 28,47,, ; 2° le printemps, les 25,l7o; 3" l'automne, les 24,l7o, et 4° l'été, les 22,47o ; ou si nous remontons à: l'époque des conceptions, nous

trouvons qu'elles sont à leur maximum en automne et à leur minimum au printemps.

En divisant les saisons d'après le mode adopté pour l'Algérie, nous avons pour les quatre mois d'hiver, c'est-à-dire de novembre à février, les 37,0 7o ; pour le printemps, c'est-à-dire de mars à juin, les 32,8 et pour l'été, c'est-à-dire de juillet à octobre, les 30,2 7o-, d'oîi l'on voit la prédominance de l'hiver et du printemps sur l'été.

Quant à la fécondité des Européens en Algérie, elle paraîtrait être un peu plus prononcée qu'en France, puisqu'on a compté pour la ville d'Alger ime naissance pour 32,6 habitants, au lieu de une sui* 33 habitants en France. Mais il faut ajouter que ces éléments démographiques n'ont pas encore atteint un état définitif, puisque la colonie européenne peut être considérée comme étant encore dans une période de formation.

Les naissances musulmanes sont trop irrégulièrement déclarées pour qu'on puisse en tirer aucune conclusion bien précise. Quant aux naissances Israélites, elles sont mieux connues que les précédentes, et il résulte des recherches de MM. Martin et Foley qu'elles sont un peu plus nombreuses que les européennes dans la proportion de 35 sur mille habitants au lieu de 31. Mais il faut ajouter que la population Israélite a une composition fixe et normale, tandis qu'il u'en est point de même pour ce qui regarde les colons européens.

En réunissant la totalité des naissances dans la province ou département d'Alger, nous voyons qu'il y en a quarante-une pour mille habitants, tandis que le département d'Oran en compte quarante-cinq et celui de Constantine quarante-deux On voit donc que l'on peut établir une échelle croissante quant au nombre des naissances d'Alger à Constantine et de Constantine à Oran ^

D. Décès. Ce que nous disons des naissances européennes s'applique à plus forte raison à la mortalité, qui ne peut être considérée comme étant arrivée à une proportion normale; aussi bien dans les villes que dans les campagnes, puisqu'il est difficile de distinguer dans le tableau de la mortalité ce qiu concerne les populations fixe et flottante, celle-ci l'emportant quelquefois sur la première ; néanmoins, en faisant toutes les défalcations dési-

' Annuaire du Bureau des longiiudes, 1878, p. 409.

ALGÉEIE. 599

rables, MM. Martin et Foley établissent que la mortalité moyenne d'Alger est de 31,5 sur mille habitants; à la même époque, en France, elle ne dépassait pas 23,2 sur mille; ce qui montre que le climat d'Alger exerce une influence fâcheuse sur la constitution des Européens. En réunissant tous les décès, nous voyons qu'actuellement leui" nombre est beaucoup plus considérable, puisque d'après les documents officiels, la mortalité de l'Algérie s'élève à quarante sur mi habitants ; les deux départements d'Alger et d'Oran en ont trente-huit et celui de Constantine un beaucoup plus grand nombre, c'est-à-dire quarante-six, indiquant que cette dernière province est beaucoup plus insalubre que les deux autres.

Le rapport des décès aux naissances a beaucoup varié d'année en année. C'est ainsi que de 1844 à 1846 les décès ont dépassé les naissances dans la proportion de 1,32 morts pour une naissance; de 1847 à 1850, la mortalité a dépassé les naissances de 1,43 : 1 ; enfin, la proportion a été changée de 1853 à 1861, puisqu'il y a eu plus de naissances que de décès dans la proportion de une naissance à 0,93 décès. Dans les campagnes la mortalité européenne a été beaucoup plus forte dans les premières années de la colonisation et l'est encore, le défrichement des terres amenant toujours un développement considérable des fièvres et par conséquent de la mortalité.

En étudiant l'âge des décédés, on voit que l'enfance paie un tribut considérable à la mort. Si l'on prend la proportion des naissances créoles dans l'espace de 18 ans et qu'on la compare avec celle des décès, on voit que sui' 24,785 naissances, l'on a compté 14,256 décès, soit 454 sur 1000 naissances, c'est-à-dire environ la moitié. Mais en défalquant les mort-nés, que MM. Martin et Foley' estiment être de 87,8 sur 1000, on arrive à reconnaître qu'au heu de 454 décès sur mille, il n'y en a eu que 365, soit un peu plus d'wn tiers.

Les trois départements de l'Algérie présentent quelques cUffé" rences dans la mortalité de l'enfance : celui d'Alger compte les 364""=" des naissances; celui d'Oran s'en rapproche beaucoup avec 347 millièmes, tandis qu'elle est plus considérable pour la province de Constantine dans la proportion des 404 millièmes.

En comparant l'origine des enfants créoles dans les trois provinces, nous trouvons que celui de Constantine est le plus funeste aux enfants français et étrangers qui viennent du nord de

l'Eiirope, tandis qu'il est le plus favorable aux enfants qui viennent du midi de l'Europe. Le département d'Oran est pi-opice aux enfants originaires du nord et présente peu de différence dans la mortalité de chaque nationalité. Par contre, le département d'Alger est funeste aux enfants du nord et favorable aux enfants du sud.

La mortalité créole est à son maximum dans les plaines et à sou minimum sur le littoral. Les lieux élevés tiennent le milieu entre le littoral et-les plaines. Ces différences s'expliquent par l'impaludisme des plaines et par les défrichements, qui augmentent la mortalité, quoique dans une proportion moindre que ne le font les régions marécageuses. La mortalité des premiers mois et des premières années est très . considérable chez les créoles. Plus de la moitié des décès de 0 à 15 ans a lieu pendant la première année, en défalquant les mort-nés ; si on les comprend dans le nombre total, l'on voit que près des trois quarts ont lieu dans la première année ; les dix onzièmes dans les deux premières années.

En ayant égard à l'origine des enfants créoles, la mortalité de 0 à 1 mois est plus forte chez les enfants français du nord que chez ceux du sud. Après cet âge, les décès des enfants français des deux zones sont à peu près identiques. Quant aux enfants étrangers, ceux du sud meui-ent en plus grand nombre que les français à l'âge de 1 à 2 ans. En comparant les villes et les campagnes, l'on voit que de 0 à 1 mois la mortalité est plus forte dans les campagnes; c'est le contraire de 1 à 6 mois, tandis que de 6 mois à 2 ans, celle des campagnes est plus considérable, il en est de même poiu' les enfants de 2 à 12 ans, qui mem-ent eu plus grand nombre dans les campagnes que dans les villes.

En résumé, le climat de l'Algérie est funeste aux jeunes enfants, surtout à l'époque de la dentition; il l'est particuhèrement aux enfants des colons qui viennent des régions septentrionales, tandis que ceux des colons venant du sud, et principalement d'Espagne, résistent beaucoup mieux aux influences délétères du climat algérien. L'insalubrité suit une marche croissante de la montagne au littoral et de celui-ci aux plaines, ainsi que de la ville à la campagne.

L'influence des saisons sur la mortaUté des enfants em-opéens nés à Alger a été étudiée par MM. Martin et Foley. Il résulte de leurs recherches que sur 3507 décès observés de 1831 à 1837

ALGÉRIE. GOl

chez des enfants au-dessous de dix ans, les quatre trimestres se rangent dans l'ordre suivant : 1° le printemps, 20,517„ ; 2" Phiver, 23,19°/,; 3° Tété, 27,807,,; 4° l'automne, 28,507o, c'est-àdire que le printemps et l'hiver comptent moins de décès que l'été et l'automne. Ce résultat est encore plus frappant, en prenant les quadrimestres algériens oîi l'hiver compte près des 33% des décès, l'été les 397,,, et le printemps seulement les 28% •

Si nous étudions l'influence des saisons sur la mortalité à différents âges, nous voyons que l'hiver est surtout fatal aux nouveau-nés (0 à 1 mois), ainsi qu'entre 1 et 3 mois, tandis que de 3 à 6 mois, c'est l'hiver qui est le plus favorable ; de six à vingtquatre mois, la plus forte mortalité a lieu pendant l'été et l'automne; de deux à cinq ans c'est de nouveau l'hiver qui est le plus défavorable et le printemps l'époque la plus propice; il en est à peu près de même de cinq à dix ans.

L'influence des saisons sur la mortalité des enfants indigènes en Algérie ne peut être appréciée avec autant d'exactitude que pour les enfants européens. Cependant, en comparant la période de 0 à 6 mois, l'on n'observe presque aucune différence entre les enfants indigènes ou européens. Il n'en est pas de même poiu" la période de 6 mois à deux ans ou deux ans et demi ; la mortalité est alors très considérable en été et forme pour le quadrimestre algérien les 46,27o du nombre total, tandis que l'hiver et surtout le printemps en comptent fort peu; chez les enfants indigènes les trois saisons sont à peu près égales, l'été comptant le plus petit nombre de décès ; enfin, de 2 à 10 ans, c'est le printemps qui est la saison la plus favorable pour les enfants européens et l'été pour les musulmans. En résumé, les enfants indigènes supportent beaucoup mieux que les eui'opéens les chaleurs de l'été, tandis que le printemps, qui est très favorable aux européens, est la plus mauvaise saison pour les enfants musulmans. Les différences entre les quadrimestres" n'étant que de l,67o pour les enfants musulmans et de 10,57o pour les européens.

Les enfants nègres se comportent comme les musulmans, c'est-à-dire que le minimum des décès s'observe en été et le maximum au printemps. Pour les enfants Israélites, le maximum de la mortalité tombe sur l'hiver et le minimum sur Pété. Ainsi donc, les enfants européens succombent surtout en été, tandis que pour les indigènes, qu'ils soient musulmans, nègres ou israélites, c'est la meilleure saison.

Si des enfants nous passons aux adultes, nous trouvons que la population civile européenne a compté dans la ville d'Alger, de 1843 à 1847, 1231 décès à domicile et 3482 dans l'Hôpital civil, en tout 4713 décès, qui se sont ainsi répartis entre les trois saisons algériennes : en hiver, les 37,17o; au printemps, les 25,27„, et en été les 37,7% ; c'est-à-dire que l'été et l'hiver sont les saisons les plus mauvaises pour les Européens adultes, tandis que le printemps est de beaucoup la plus favorable. La mortalité musulmane adulte ne présente pas d'aussi grandes différences entre les trois saisons; en effet, l'hiver, qui est T époque du plus grand nombre des décès, ne diffère que de 6,270 de l'été, qui est l'époque la plus favorable, tandis que pour les Européens adultes, la différence entre l'été et le printemps est de 12,57û- La mortalité adulte nègre donne une assez grande prédominance de l'été sur l'hiver, époque du minimum. Il en est de même pour les israélites indigènes.

Ainsi donc, l'hiver et l'été augmentent dans une assez forte proportion la mortalité des Européens adultes, tandis quelle printemps la diminue considérablement. Les indigènes musulmans meurent surtout pendant Thiver et beaucoup moins en été, tandis que les nègres et les israélites indigènes succombent en plus grand nombre pendant l'été, mais sans que l'influence des saisons soit aussi prononcée que pour les Européens.

En ce qui regarde l'armée d'occupation, il serait bien à désirer que l'on pût avoir la proportion exacte des décès en dehors des combats ou des épidémies, afin d'apprécier l'influence du climat algérien sur la santé des soldats. Dans les premières années qui ont suivi la conquête, les hôpitaux n'avaient qu'une installation très insuffisante, ainsi que nous l'avons vu dans les rapports officiels qui contiennent des plaintes amères sur ce sujet. En outre, la nosologie algérienne était complètement inconnue aux médecins militaires, qui étaient presque tous de fervents disciples de Broussais et qui multipliaient les saignées au lieu d'administrer le sulfate de quinine et les évacuants; enfin, les combats incessants qu'ils devaient livrer influaient natui-ellement sui- la mortalité. D'après MM. Martin et Foley, la moyenne annuelle des décès causés par le feu de l'ennemi, de 1830 à 1839, était de 140. En outre, l'on a compté 708 cas de morts par le choléra en 1837. C'est à l'ensemble de ces circonstances qu'est due la mortalité des 72""" de 1831 à 1848.

ALGÉKIE. 603

H n'en est plus ainsi maintencint, puisque la mortalité des garnisons de l'Algérie est actuellement des IT-'^^U sur une moyenne des huit années, de 1862 à 1869, tandis que celle de l'armée à l'intériem- de la France n'est que des 10'"''^2; nous voyons ici qu'en dehors de l'état de guerre, qui était permanent à l'époque de la conquête, la mortahté amenée par la maladie est àhm tiers plus élevée dans les garnisons algériennes comparées à celles de l'intérieur de la France \

En résumé, nous voyons que les enfants européens nés en Algérie succombent en grand nombre à l'époque de la dentition et pendant les grandes chaleurs de l'été. Il en est de même des adultes, en ce qui regarde l'été et l'hiver, tandis que le printemps leur est très favorable. Les indigènes souffrent beaucoup moins de la chalem* et beaucoup plus du froid , mais subissent moins l'influence fâcheuse des saisons. Enfin, la mortalité de l'armée est toujours plus élevée que celle des garnisons dans la mère patrie.

5° Pathologie. — a. La malaria. Les effets de la malaria se manifestent dans presque toute l'Algérie, principalement dans les vallées qui séparent les deux chaînes de l'Atlas et qui sont presque toutes marécageuses, ainsi que sur le littoral, partout où il existe des eaux croupissantes et là où les terres sont soumises à un premier défrichement. Les diverses manifestations de la malaria sont : 1" les fièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses, et leurs conséquences d'engorgement splénique, d'anémie et d'anasarque; 2" les maladies de foie avec ou sans abcès; 3° les dysenteries.

Nous passerons en revue ces diverses entités morbides qui régnent simultanément ou successivement sous l'influence d'une même cause morbigène, la malaria. Ces diverses manifestations sont désignées sous le nom à' enclémo-épidémie annuelle.

Étudions d'abord l'époque de leur développement. En Algérie, les six premiers mois de l'année, à part quelques journées très froides et très humides, sont très salubres. Il n'en est pas de même du second semestre, où l'on compte deux fois plus de malades que dans le premier, comme nous pouvons le voir d'après

* Statisiir^iie médicale de l'armée pour l'année 1869. In-4°, Paris, 1872, p. 43.

CLIMATOLOGIE MKDICALK.

le tableau ci-dessous, où le nombre moyen des malades et des morts est donné pour l'Algérie.

Hiver.

Malados.

Maludes.

Morts.

Décembre. . 58

1 Afl lUD

iuars .... 41

Janvier .

Avril .... 59

Février .

Mai 58

Été.

Automne.

Malades.

Morts.

Malades.

Morts.

Juin . .

Septembre . 111

Juillet .

Octobre ... 136

Août . .

Novembre. . 88

Ce tableau, extrait de l'article Algérie du Bict. des Se. Mêd. du D"" Laveran (p. 767), qui est censé donner la répartition de mille malades et de mille décès , ne donne en les additionnant que 994 malades et 993 décès. Comme nous ne pouvons corriger l'erreur, il faut prendre ces chiffres tels qu'ils nous sont donnés. Il en résulte que l'hiver et le printemps sont, quant au nombre des malades, dans la proportion des 310""^^ tandis que l'été et l'automne en comptent les 684""''. Quant aux morts les proportions sont moins divergentes, puisque l'hiver et le printemps en comptent les 410""' au lieu des 583"""^ poui- l'été et l'automne. Si nous partageons les mois d'après les saisons algériennes, c'est-à-dire en trois quadrimestres, nous aurons les proportions suivantes : pour l'hiver les 240"'' des malades et les 390""' des morts, pour le printemps les 252'"^' des malades et les 191""" des morts et enfin pour l'été les 502"^' des malades et les 412"""' des morts, c'est-à-dn-e que le plus grand nombre des malades et des morts s'observe en été, tandis que le chiffre des malades est à peu près le même pour l'hiver et le printemps, celui-ci l'emportant de quelques millièmes, pendant que le nombre des morts est beaucoup plus faible au printemps qu'en hiver et sm-tout en été. Si nous étudions les mois isolément nous voyons que le minimum des malades tombe sur février et mars, qu'il augmente de mars à avril et mai et surtout de juin à juillet, époque du maximum, se maintient assez élevé en août et septembre, rede\ient plus

prononcé en octobre et diminue dès lors assez rapidement jusqu'en février. La marche de la mortalité est plus régulière encore que celle de la morbidité. Le minimum s'observe en mai et te maximum en octobre; entre ces deux extrêmes l'on observe une forte mortalité d'août à janvier, c'est le contraire de février ï juillet.

En comparant ces deux séries l'on voit qu'à une forte morbidité en juillet correspond une faible mortalité, tandis qu'à une faible morbidité en novembre, décembre et janvier, correspond ime assez forte mortalité, ou, en d'autres termes, les maladies ie l'été ont poui- conséquence une forte mortalité automnale et livernale. C'est donc pendant ces dernières saisons que les maadies , quoique moins nombreuses , se terminent plus fréquemment par la mort, l'endémo-épidémie ayant diminué la force de résistance contre les influences atmosphériques. Les fièvres sont la forme la plus ordinaire de l'endémo-épidémie. Elles comptent ipoui- 20,697 sur 42,507 malades, soit les 48 % ; elles amènent 574 décès, ce qui forme les 277"^^ du nombre total. Simples au •début de la saison épidémique, elles se compliquent dans les mois les plus chauds des accidents bilieux qui constituent la fièvre bilieuse rémittente que nous avons rencontrée dans toutes les régions méridionales de l'Europe, de l'Asie et de l'Afrique. Eu outre des accidents bilieux nous devrons , par anticipation sm-les maladies abdominales, parler maintenant de \a.dysenteriej qui est une complication très ordinaire des fièvres algériennes. D'après M. Casimir Broussais, sur cent hommes qui entrent à l'hôpital, 20 ont eu la fièvre, 20 la diarrhée et 54 la fièvre et la dysenterie, 6 seulement ont échappé à l'influence tellurique. Pendant la saison chaude, le type quotidien est deux fois plus jfréquent que le tierce chez les Européens. Le type quarte, qui i s' observe sept fois sur dix chez les Kabyles, ne se rencontre qu'une fois sur cent dans les hôpitaux militaires.

Les accès de fièvre, pendant la saison chaude, correspondent aux heures de la chaleur croissante ; la proportion des accès du matin est trois fois plus considérable que celle de l'après-midi. Les fièvres pernicieuses se montrent sui'tout pendant les mois ' d'août et de septembre, alors que souflle le sirocco. Elles sont : sous la dépendance immédiate des marais. L'on peut en juger d'après les observations duO"" Corne sur la garnison de Gigelly dans la province de Constantine, ville entourée de flaques maré-

cageuses qui en se desséchant amènent des fièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses. Sur un effectif de 800 hommes l'on compta, en juillet 1842, 686 entrées et 17 décès ; en août, 507 et 9 décès ; en septembre, 307 malades et 4 décès ; en octobre, 270 malades et 9 décès, c'est-à-dire qu'en quatre mois 800 hommes ont compté 1770 entrées et 39 décès sous l'influence des marécages. La plupart de ces malades étaient atteints de fièvres rémittente, quotidienne, tierce et pernicieuse; cette dernière affectait surtout les formes délirantes et comateuses, algides et cholérif ormes ^

L'on peut encore juger de l'influence désastreuse du climat algérien pendant la saison des fièvres par le fait que, dans cette ville de Gigelly, qui est toute entourée de marécages, l'on a compté dans un seul régiment 1577 malades dans les deux derniers trimestres de 1845, et sur ce nombre 1570 malades et 34 morts sont rapportés par le D'' Corne à l'endémo-épidémie; les autres maladies désignées comme sporadiques furent les seules que l'on put considérer comme étrangères à la constitution épidémique. Voici la proportion des diverses formes sous lesquelles elle se montra : 1347 malades, c'est-à-dire la presque totalité, sont désignés comme atteints de tiè^Te rémittente avec ou sans complications. Les fièvres tierces ne se sont rencontrées qu'au nombre de 34 ; les quartes seulement 6 et 4 anormales, tandis que 119 furent des quotidiennes simples ou compliquées ; les pernicieuses ont été au nombre de 42, dont le plus grand nombre, 36 étaient céphaHques, 2 algides, 3 cholériformes et 1 dysentérique. Enfin, en dehors des fièvres rémittentes, l'on a compté 35 diarrhées et dysenteries.

Tel est le bilan de la morbidité d'un seul régiment sous le climat algérien pendant les six derniers mois de l'année et au milieu d'une atmosphère empestée par les émanations paludéenes. En même temps que des travaux incessants, des combats journaliers et une mauvaise nourriture , disposaient la garnison à subir les influences morbigènes auxquelles elle ne pouvait se soustraire, et cependant l'on remarquera la faible mortalité puisqu'elle n'a pas dépassé 34 sur 1577 malades, soit les 15""^. Ajoutons, en terminant, que cette morbidité ne s'est pas main-

^ Topograpide médicale de Gigelly, par le G. -H. Corne. Tb. Paris, in- 4°, 1847.

tenue au même taux à différentes époques, puisqu' au lieu de 1577 dans le second semestre de 1845 l'on en a compté 2071 en 1842 et seulement 1067 en 1843.

Des différences semblables s' observent également dans d'autres portions de l'Algérie, c'est ainsi qu'à Bone, localité essentiellement fébrigène , la mortalité a été de 41 sur mille en 1850 , de 31 en 1851, ets'est élevée à 85 en 1852 et 1853 pour redescendre à 48 en 1854 et à 38 en 1855. Ainsi donc, les influences telluriques en Algérie s'exercent avec une intensité variable suivant les années et les circonstances atmosphériques. Puisque nous avons nommé Bone comme ville fébrigène, il n'est pas inutile de rappeler avec le D'" Sistach, quede 1851 à 1859, la consommation du sulfate de quinine s'est élevée à 128 kilogrammes et 585 grammes dans l'espace de neuf ans, soit 14 kilogrammes par an. L'on y a compté, de 1840 à 1863, 943 décès amenés par des fièvres pernicieuses, soit environ 39 décès annuels par cette cause.

Il est une autre influence qui augmente également l'endémoépidémie, c'est le défrichement du sol qui développe à sa suite les fièvres malariennes avec une intensité momentanée, surtout quant aux travaux de l'agriculture viennent se joindre les émanations marécageuses. Le D"" Laveran a donné un tableau de six locahtés insalubres , dont la mortalité moyenne avait été pendant la période du défrichement , de 64 et qui était tombée plus tard à 49. D'autre part, six localités salubres ont vu la mortalité descendre de 18 pendant la première période, à 8 dans la seconde.

Si nous étudions la proportion des fièvres palustres non plus dans une seule localité ou dans une seule province, nous verrons que pour l'ensemble de l'armée française en Algérie, où en 1869 elles ont formé les 441'"'' ou plus du tiers du nombre total des malades, la province de Constantine est celle qui en a compté la plus forte proportion : les 484""^^; celle d'Oran vient en seconde ligne avec les 441""=% et celle d'Alger, au dernier rang, avec ses 396™'=% Les garnisons les plus maltraitées, à cet égard, ont été pour la province de Constantine : Jemmapes(788), Takoueh(775); pour la province d'Oran : Daya (712) et Saint-Denis du Sig (629) ; e..fin pour la province d'Alger: Dra-el-Mizan (761) et Tizi- Ouzoa (724), taudis que les garnisons les plus salubres ont été,

^ litaiistiç[ue médicale de Vannée française. ln-i°, Paris, 1872, p. 36.

pour la province de Constantiue : Bordi-bou-Arreridj (136) et Bou-Saada (157); pour la province d'Oran, Tiaret (252) et Oran (274); pour Alger, Lahouat (133) et Boghar (190), d'où l'on voit que cette dernière province contient les localités les plus salubres, tandis que celle de Constantine a le triste privilège de la plus forte insalubrité, et ce n'est pas la garnison de Gigelly (448) qui occupe le dernier rang, malgré les faits désastreux que nous avons signalés, d'après le Corne, mais bien Jemmapes, où, sur mille malades, l'on en a compté 778 ou plus des trois quarts atteints de fièvres palustres.

En terminant ce qui concerne les effets de la malaria en Algérie , nous devons rappeler l'influence qu'elle exerce sur le développement de la rate. Tous ceux qui ont pratiqué en Algérie signalent ces gâteaux spléniques qui acquièrent quelquefois un volume considérable et persistent longtemps après la guérison. C'est à. cette dégénérescence que sont dues , en grande partie, l'ascite, l'anasarque et l'anémie consécutives aux fièvres palustres.

b. Fièvres continues. — La fièvre typhoïde existe en Algérie, avec son cortège symptomatique, qui présente, il est vrai, quelques différences, comme, par exemple, la rareté des taches lenticulaires, et la longue durée de la maladie ; d'après le D'" Collin, sur 41 cas 19 se sont terminés fatalement avant le 22°"=, et 22 après le 30"^ jour. Les D'' Laveran et Netter ont signalé la fréquence de la fièvre typhoïde chez les nouveaux arrivants et ils en tirent une conclusion importante pour le diagnostic. Les malades ne sont-ils arrivés que depuis six h huit mois , il y a une forte présomption en faveur de la fièvre typhoïde , sont-ils déjà acclimatés, la probabilité est pour l'endémo-épidémie. Cette question de diagnostic mérite la plus sérieuse attention, surtout pour ce qui regarde le traitement.

La fièvre typhoïde est plutôt modifiée par l'influence du climat que par l'action des marais. Elle est aussi peu fréquente dans les localités salubres que dans les régions marécageuses ; elle paraît se développer sur place et coexister avec les fièvres à quinquina. M. Netter l'a vue s'étendi-e à Batna sur plusieurs militaires qui avaient eu des rapports avec un soldat récemment arrivé de France, et, entre autres , avec un caporal qui se trouvait en Afrique depuis plus de deux ans et qui avait eu la fièvre palustre. Cette transmission est un précieux élément de dia-

ALGÉÈIE.

gnostic dans les cas de fièvi-e rémittente qui ont une si grande ressemblance avec la fièvre typhoïde. Il est difficile d'en fixer la proportion exacte en Algérie ; d'après les faits cités parla Gazette médicale, les fièvres typhoïdes en 1852-53 et 54 dans la ville d'Alger aui-aient formé les 34™"' des décès. Pour l'ensemble de la colonie, l'armée en aurait compté les l'è'^"^ et les 18""' en 1863 et 1864. Mais cette proportion diffère beaucoup d'une année à l'autre; c'est ainsi qu'en 1869 elle était descendue à 10"'=%5. La mortalité aurait dépassé le quart des malades (27 sur 100) et aurait beaucoup varié d'une garnison à l'autre, puisqu'elle s'est élevée aux 320'""'' pour Sidi-bel-Abbès, aux 360'""' poui' Boghar, aux 420'""' pour Laghouat et aux 460"""' pour Biskra. Ces faits sembleraient établir qu'il existe un certain antagonisme entre les fièvres palustres et typhoïdes, puisque quelques-unes des localités qui comptent le plus petit nombre des premières, occupent le premier rang quant à la fréquence des dernières.

Le typhus exanthématique est excessivement rare en Algérie, puisque dans l'espace de quatre ans (1862 à 1865) l'on n'en a signalé que 13 cas dans l'armée, dont 11 dans la seule année 1864. Les D''' Léonard et Marit en ont observé une épidémie parmi les indigènes de la Kabylie. Le typhus de famine ne paraît pas avoir été observé pendant la dernière disette qui a fait tant de victimes chez les Arabes en 1867 et 1868. •

c. Les fièvres éruptives ont été réunies aux maladies de la peau.

d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons déjà signalé les rapports très intimes qui unissent l'endémo-épidémie avec les fonctions digestives. La fièvre rémittente mérite le plus souvent l'épithète de biheuse; elle s'accompagne constamment d'embarras gastrique, fréquemment de vomissements, plus souvent encore de diarrhée et surtout de dysenterie qui peut être considérée comme la maladie la plus répandue en Algérie. L'on en jugera par le fait que sur 42,507 malades ayant amené 3,502 décès, la dysenterie a compté 11,789 malades et 1,611 morts; ce qui fait les 27 7o pl^s du quart des malades et les 45 7o ou près de la moitié des morts. Tandis que les fièvi'es ne donnent qu'un décès sur 36 malades, la dysenterie en compte un sur sept et demi (7,5).

Les différentes provinces ne sont pas également atteintes par la dysenterie. Dans celle d'Alger, l'on a compté une dysenterie

LoMBAno, Climatologie. T. iil. 39

sur trois fièvres et un décès par suite de la dysenterie et de la fièvre. Dans celle d'Oran, l'on compte une dysenterie pour 1,8 fièvre et 2,8 décès par dysenterie pour wn amené par la fièvre. La dysenterie est aiguë et grave dans la saison chaude ; elle se montre sous la forme chronique qui est non moins funeste pendant la saison froide et humide. Voici, d'après M. Catteloup, la répartition trimestrielle des dysenteries : 705 (13 7o) pendant le premier trimestre; 965 (17 7o) dans le second; 2471 (45 7„) dans le troisième et 1356 (25 7u) dans le quatrième; c'est-à-dire que l'on en a observé près de la moitié dans le premier trimestre, un quart dans le quatrième et les quatre-cinquièmes dans le dernier semestre.

Elle est endémique pour l'indigène et pour le créole; c'est la cause principale des décès de l'enfant dans les premiers mois de sa naissance, et l'affection qui sévit le plus promptement sur l'Européen dès son arrivée en Algérie; aussi peutelle être considérée comme une maladie d'acclimatement. Sur 1021 cas observés par le D'" Catteloup, 543 ou plus de la moitié ont été observés dans les deux premières années de séjour en Algérie ; 390 ou un peu plus d'm tiers pendant la 3™^ et la 4"^ année, et seulement 129 ou un huitième pendant les 5"^ et 6""* années ; 52 ou un vingtième pendant la 7"^ et la 8"^ année. Cette décroissance observée pour les dysenteries aiguës est encore plus frappante pour les cas chroniques. En effet, sur 474 dysenteries chroniques, 254 ou plus de la moitié remontaient aux deux premières années de séjour, 183 aux troisième et quatrième années et seulement 37 aux époques antérieui-es.

Comme nous l'avons vu, la dysenterie est une comphcation fréquente des fièvres algériennes, mais elle se montre aussi comme maladie primitive et fait de grands ravages dans certaines provinces comme celle d'Oran, et surtout chez les nouveaux arrivants sous l'influence du climat et des diôérentes saisons. A l'état chronique, la dysenterie est la cause du plus grand nombre des décès de la saison froide et humide. La mort survenant alors chez l'homme épuisé par les fréquentes récidives, comme chez les animaux soumis à l'inanition par notre regretté compatriote le D'' Chossat. C'est alors que l'on observe les anémies et les débilitations que l'on cherche à combattre par un changement de climat. Nous n'oublierons jamais Timpression que nous éprouvâmes en visitant l'hôpital militaire de

Mai-seille, à l'arrivée d'un convoi de soldats épuisés par les fièvi-es et par la dysenterie algériennes. C'étaient de véritables squelettes, des êtres pâles, anémiques et tellement faibles que la plupart d'entre eux ne pouvaient se tenir debout et que plusieurs nioiu'iu-ent dans les corridors avant d'avoir pu gagner leui* lit. Nous eûmes ainsi sous les yeux les ravages que peuvent produire la cachexie palustre et l'adynamie dysentérique.

Les diarrhées sont aussi très fréquentes en Algérie; elles compliquent les fièvres, précèdent la dysenterie et se montrent fréquemment pendant les chaleurs de l'été et les froids de l'hiver. C'est avec la dysenterie l'une des causes les plus ordinaires des décès du jeune âge. Dans les hôpitaux militaires, les diarrhées aiguës comptent en France pour les 40""'^,2 et en Algérie pom- les 49"^% 7, et les diarrhées chroniques pour les 4"^% 9 et les gmes 2. En somme, les diarrhées forment en France dans les hôpitaux militaires pour les 47""'% 1 et en Algérie pour les 52°"'%9, différence moins considérable que nous ne l'eussions supposé.

Les maladies et les ahcès du foie sont très répandus en Algérie, principalement comme complication de la dysenterie. M. Catteloup a rencontré im abcès du foie sur ci7iq autopsies de dysenterie, ce qui fait les 20 "/o, tandis qu'à Paris M. Louis n'avait trouvé qu'wn abcès sur cent autopsies. Cette maladie est, comme la dysenterie, plus fréquente dans la province d'Oran comparée à celle d'Alger. M. Rouis en a rencontré 68 dans celle-ci pour 206 dans celle-là. La chaleur est l'une des causes qui contribuent à développer les abcès du foie, puisque 185 ou plus des deux tiers ont été observés pendant la saison chaude et seulement 89 pendant la saison froide. Toutes les races en sont également atteintes. M. Rouis a compté 6 Arabes et 1 nègre ; les Français du nord paraissent y être plus disposés que ceux du midi. Ce sont les adultes qui en sont le plus fréquemment atteints de 35 à 40 ans dans la population civile et de 23 à 27 chez les militaires. On n'a signalé qu'un seul enfant âgé de douze ans.

Les abcès du foie ne se montrent pas aussi promptement que la dysenterie, en effet les deux premières années de séjoui* n'ont donné qu'environ un cinquième (22 sur 107), tandis que la 3""= et la 4™" année de séjour en ont compté près de la amitié (46) et la 5'""' et la 6™" année seulement un neuvième (12).

Les abcès du foie coïncident 8 fois sur 12 avec les ulcérations

du colon et la dysenterie. Lorsque celle-ci manque au début, ce qui arrive chez environ un quart des malades, elle se montre plus tard, en sorte qu'on peut considérer la coexistence de ces deux maladies comme un fait parfaitement démontré. Il semblerait probable d'après la fréquence des hépatites aiguës et chroniques avec ou sans abcès que Victère devrait être plus fréquent en Algérie qu'en France. Il n'en est rien pourtant, du moins en ce qui regarde l'armée, où l'on a rencontré 2170 ictères dans la mère patrie et seulement 917 dans la colonie algérienne pour les quatre années de 1862 à 1868. Ce qui donne pour la France les 8"'",4 du nombre total des malades admis dans les hôpitaux militaires et seulement les 6"^% 6 pour l'Algérie.

Le tœyiia soliim joue un rôle important dans la pathologie algérienne, chez les indigènes comme chez les colons et pour ceux-ci en raison directe de la durée de leur séjour. Sur 43 personnes observées par M. Judas, plus de la moitié étaient nées en Algérie ou y demeuraient depuis plus de dix ans. Sur 54 cas observés par M. Tarneau, 32 avaient pour objet des enfants nés en Algérie ou y séjournant depuis plus de neuf ans. H résulte de là que pour établir une comparaison exacte sur la fréquence du ténia dans l'armée, il faudrait connaître la durée du séjour en Algérie. Néanmoins, en l'absence de ce document qui aurait sans doute grossi le chiffre des soldats atteints du ténia dans la colonie, l'on peut tirer une conclusion positive d'après les faits suivants. Pendant les quatre années de 1862 à 1865, l'on a rencontré un certain nombre de cas de ténia dans l'armée en France et en Algérie. Voici leur répartition :

France.

Algérie.

Tandis que la proportion des ténias diminue graduellement en France, de telle manière que la première année en a compté 85, les deux suivantes n'en ont eu que 60. En Algérie, c'est le contraire que l'on observe, puisque les deux premières années ont compté 81 cas et les deux suivantes 130. Il nous paraît résulter des documents que nous avons cités plus

haut et des chiffres que nous venons de donner, la conclusion que la prolongation du séjour en Algérie augmente très notablement la fréquence du ténia. Si nous comparons les chiffres cidessus, avec l'ensemble des malades, nous verrons que le ténia compte pom- FAlgérie r"%52 et pour la France seulement la moitié de ce nombre 0'°^70. Ainsi donc le ténia se rencontre plus fréquemment dans la colonie et d'autant plus que la durée du séjour est plus prolongée. Au reste, ce n'est pas seulement l'espèce humaine qui subit cette influence puisqu'on a rencontré le ténia dans le corps d'un lion, qu'on en trouve chez les chiens et que les cysticerques (echinococms veterinorum) existent en grand nombre chez les lièvres, qui abondent dans certaines régions.

En ce qui regarde les autres entozoaires, ils ont exactement la même fréquence dans l'armée qui occupe les deux pays (O'^^OT). Les cysticerques et les hydatides seraient même dix fois plus nombreuses en France qu'en Algérie.

e. Maladies des organes de la resinration. L'on voit en comparant la statistique médicale de l'armée en France et en Algérie que, dans l'espace de quatre ans, la fréquence des maladies aiguës des organes de la respiration est double dans les garnisons françaises de ce qu'elle est en Algérie. En effet, l'ensemble des pneumonies, des pleurésies aiguës, des bronchites et des laryngites forme en France les 108™^% 5 de l'ensemble des malades et en Algérie seulement les 56°"^% 3. Voici les proportions pour chacune de ces maladies. Tandis qu'en France les hronchites aiguës forment les 141""=%8, en Algérie l'on n'en compte que les 44""=%!, soit trois fois plus en France qu'en Algérie, les pneumonies sont deux fois plus nombreuses en France et la iileurésie aiguë trois fois plus. D'où il résulte que le climat de l'Algérie diminue de moitié ou des trois quarts la fréquence des inflammations thoraciques aiguës. Il est vrai que quelques médecins militaires ont signalé les pneumonies comme fréquentes en Algérie, mais il faut ajouter que plusiem's de ces cas reconnaissaient pour cause l'influence paludéenne et compliquaient des fièvres pernicieuses. Nous l'avons vu dans les faits observés par le D'" Corne, à Gigelly.

La phthisie pulmonaire est-elle rare ou fréquente en Algérie? Telle est la question que nous désirons étudier en premier lieu, d'après la statistique militaire, et en second lieu d'après

CLIMATOLOGIE MKDICALE.

les faits réunis sur l'ensemble de la population par le D"" Feuillet.

En ce qui regarde l'armée, nous trouvons que les phthisiques forment les LS^^^ô des malades dans les garnisons françaises, tandis qu'ils ne constituent que les 4"" dans les garnisons algériennes, c'est-à-dire ^rozs /ois plus en France qu'en Algérie. Il est vrai que l'on ne peut affirmer que la phthisie se soit déve- - loppée trois fois plus dans la mère patrie que dans la colonie, puisque des mutations ou des congés temporaires ont pu modifier la proportion des malades. Quoi quïl en soit, il résulte de ces chiffres une très grande probabilité que le climat de l'Algérie est favorable pour prévenir ou guérir la phthisie. Cette question prophylactique et thérapeutique a été traitée par un grand nombre d'auteurs, parmi lesquels on compte Boudin et de Pietra Santa. Mais il est survenu dernièrement de précieux documents qui résultent d'une enquête officielle auprès de cent vingt-cinq médecins civils et militaires. Le D*" Feuillet, phthisique lui-même et guéri par le séjour en Algérie, a publié les résultats de cette enquête, accompagnés d'un carte qui montre les localités indemnes et celles où la phthisie existe avec une fi'équence plus ou moins grande. Voici les conclusions de ce travail consciencieux ^

Le nombre des décès phthisiques est beaucoup plus faible en Algérie qu'en Europe. Il représente à peu près le cinquième du chiffre attribué à la France. Sur une population européenne qui s'est élevée en quinze ans de 200,000 à 386,000 colons et soldats, l'on a compté 68,604 décès et 5,110 phthisiques, soit les j^mes. jjjg^jg défalquant 863 cas importés d'Eui'ope, l'on arrive aux 62™^' pour la proportion des décès phthisiques ; d'où l'on voit que la phthisie originaire d'Algérie y est plutôt rare. Les trois provinces ne comptent pas le même nombre de décès tuberculeux. Constantine en a les 67"'" ; Alger les 57"^ et Oran seulement les 33""=\ Dans cette dernière province, les localités où l'on en a noté le plus grand nombre sont : Sidi-bel-Abbès et Mascara, l'une et l'autre situées à une certaine altitude, 474 et 600™. L'on remarquera qu'aucune ville du littoral n'est désignée comme fournissant un grand nombre de décès phthisiques; il en est de même du Tell et des hautes régions dont cependant Mascara se rapproche. Cela est différent poiu* la province

' La phthisie en Algérie. In-S", Alger, 1874.

d'Alger où Ténès est assez visité par la phthisie, ainsi que Blidali et Miliana, qui sont situés à 259'" et à 740'" d'altitude sur la limite méridionale de la plaine de la Metidja. En s'élevant plus haut jusqu'au Fort-National (956), Aumale (886'"'" et Teniet-el- Haas (1189), l'on rencontre assez de phthisiques. Dans la province de Constautine, l'on en trouve sui- le littoral : à Bougie, à Bone et à La Galle ; tandis qu'il n'y en a pas à Gigelly, dans ce lieu éminemment marécageux. Si l'on quitte le littoral, l'on en voit sui- les hauteurs du Sétif (1065), ainsi qu'à Guelma (279) et enfin dans les régions voisines du désert comme Biskra (125).

En résumé, la phthisie est rare sur le littoral, tandis qu'elle est plutôt fréquente sui' les hauteurs et à la limite du désert. Et quant à l'antagonisme signalé par Boudin entre le miasme paludéen et la phthisie^ quoiqu'il n'existe pas partout en Algérie, il trouve du moins une confirmation positive par le petit nombre de phthisiques que l'on rencontre dans cette colonie, principalement sur le littoral, qui est fortement visité par la malaria, tandis qu'Us sont plus nombreux sur les hauteui's, où l'endémo-épidémie règne avec moins d'intensité. Aussi le D"" Feuillet conclut-il de ses recherches que le séjour dans les locahtés fébrigènes est utile aux phthisiques. C'est, au reste, la conclusion à laquelle nous sommes arrivé en étudiant l'influence des grandes altitudes et de l'anémie que l'on observe chez ceux qui les habitent. Nous lui avions attribué la même influence favorable aux phthisiques que celle des localités palustres \

Jusqu'ici nous avons surtout étudié la fréquence de la phthisie chez les colons européens, mais il faut aussi rechercher ce qu'il en est à l'égard des indigènes. D'après le D"" Feuillet, elle serait assez rare Chez les Arabes ; mais quand elle se montre, son cours est très rapide, vu le manque absolu de soins hygiéniques et thérapeutiques. Les observations du D"" Laveran ^ lui ont montré que les nègres de l'Algérie ne sont pas plus sujets à la phthisie que les colons européens. Il n'en est pas de même des métis qui proviennent d'Arabes et de nègres et qui en sont plus fréquemment atteints. Enfin, les Arabes succombent en grand nombre à la phthisie lorsqu'ils sont en captivité.

* T)e l'immunité phthisique. Bull, de la Soc. méd. de la Suisse romande, 1871, Lausanne.

^ Dict. encycl. des Se. méd., t. II, art. Algérie.

Dans la prison civile d'Alger, sur 27 décès, 23 appartiennent aux indigènes, et dans les 27 décès 17 sont dus à la phthisie. Dans la prison centrale de l'Harrach, sur 153 décès, il y avait 53 phthisiques. Quant à la fréquence comparative dans les différentes races qui peuplent l'Algérie, M. Guyon ' a publié le nombre des décès phthisiques dans la population civile d'Alger de 1838 à 1841 ; &ur 6673 décès, l'on a compté 234 phthisiques, formant les 35""% 1. Sur ce nombre, les Maures et les Arabes ont eu 78 phthisiques sur 3177 morts, ce qui constitue les 24mes 5. les Juifs, 19 phthisiques sur 702 morts, soit les 27"^*% 1 et enfin les Européens, 137 sur 2794 morts, ce qui donne la proportion des 49'"^%0. En sorte que les Européens comptaient alors environ deux fois plus de phthisiques que les Maures et les Juifs. Plus tard, M. de Pietra Santa a calculé que sur cent décès l'on comptait 7,06 Européens phthisiques; 6,83 Musulmans; 7,22 Israélites. Les hôpitaux civils en fournissaient 9,03 de toute race; les hôpitaux militaires 6,04; la moyenne pour toute la population étant de 7,25 ". Ce chiffre diffère peu des 7,4 qu'ont donné les recherches plus complètes et plus récentes du D'" Feuillet, qui a ramené la proportion des décès phthisiques à 6,2, en défalquant les cas importés d'Europe; ce que n'avait pu faire le D'' de Pietra Santa.

Nous ne possédons pas de documents sur la fréquence des autres maladies thoraciques la 'pleurésie^ Vem'physhne et V asthme dans la population civile.

Les maladies du cœur figurent pour 56 dans le tableau déjà cité des décès à Alger, ce qui donne la proportion de 10""=' de l'ensemble des morts. Mais nous donnons ces chiffres sous toutes réserves.

Le goitre existe dans les régions montueuses, siu'tout chez les femmes, d'après le D"" Baudouin, qui en a rencontré à Mettalelli et à Ouargla, régions marécageuses dans le voisinage d'un chott.

f. Maladies du système nerveux. Un document assez ancien que nous avons cité, d'après le D"" Boudin % sans y ajouter une

1 Gaz. Méd. de Paris, 1842, p. 337.

^ Annales d'ki/gi'enc, 2" série, t. XV, p. 52, 1861. ^ Boudin, Traité de géographie et de statistique viédicales, Paris, 1857, t. II, p. 263, d'après la Gaz- méd. d'Alger du 25 janvier 1856.

coutiauce implicite, nous montre que dans la mortalité de la ville d'Alger en 1852, 53 et 54, environ im septième (14 7o) des décès était rapporté aux maladies des centres nerveux ; sur ce nombre, environ les TO-""^ ou près cVun douzième reconnaissait pour cause les convulsions. Il n'est pas étonnant qu'il en soit ainsi, puisqu'il mem-t à Alger un aussi grand nombre de jeunes enfants et de nouveau-nés. Les affections morbides inscrites sous le nom encéplialopathies, comprennent sans doute les coups de soldl et les fièvres pernicieuses^ comateuses^ délirantes ou hémiplégiques. Comme nous l'avons vu, le D"" Corne en a rencontré 36 sm- 42 à Gigelly. Mais en dehors de ces complications de l'endémo-épidémie, les encéphalites et les méningites simples ne sont point rares, surtout chez les militaires. C'est principalement sous la forme épidémique de la méningite cérébro-spinale qu'elle a fait beaucoup de victimes dans les garnisons algériennes, où elle a fait sa première apparition pendant l'hiver de 1839 à 1840 et s'y est montrée pendant presque toute l'année jusqu'en 1847, non seulement chez les militaires, mais aussi dans les populations civiles et indigènes. Sur les hauts plateaux de Batna et de Constantine en janvier et février 1840, Ton compta les premières victimes qui furent principalement des soldats français. L'année suivante, l'épidémie gagna la province d'Alger, la ville même, ainsi que Blidah et d'autres localités situées au midi de la capitale. En 1841 et 1842, elle se répandit dans les provinces d'Alger et de Constantine, où on la vit reparaître en 1844 et 1845, ainsi qu'à Philippeville, oîi elle fit beaucoup de victimes dans la garnison. Pendant les deux années suivantes, presque toutes les villes principales des deux provinces que nous avons nommées, Alger, Douera, Medeah, Orléansville furent atteintes , tandis qu'Oran fut préservée. Ces nombreuses épidémies, quoiqu' attaquant surtout les garnisons françaises, n'ont point épargné les Arabes, qui ont succombé en grand nombre dans les localités voisines des colonies françaises comme dans leurs douars les plus éloignés. Les rapports de la statistique militaire des années suivantes, de 1862 à 1872, ne présentent plus que des cas isolés de méningite cérébro-spinale qui n'ont pas été assez nombreux pour constituer une épidémie.

Les autres maladies aiguës des centres nerveux nous permettent d'établir une comparaison entre la France et l'Algérie. En

compulsant les registres des hôpitaux militaires; V apoplexie figure dans les garnisons françaises pour l"",? et dans les garnisons algériennes seulement pour O^^é, c'est-à-dire que l'on compte quatre fois plus d'apoplexies en France qu'en Algérie, malgré l'intensité de la chaleur dans la colonie africaine. Il en est de même ipour \a ménitigite qui est aussi quatre fois Tplvis nombreuse en France, tandis que V encéphalite et le delirium tremens diffèrent peu dans les deux pays, 0"%5 au lieu de O^^S; 0'"%8 au lieu de O"",?. L'aZiéwafiow wen^aïe est aussi notablement plus répandue dans les garnisons françaises: 2""^% 5 au lieu de l'"^6 en Algérie. En réunissant ces cinq maladies des centres nerveux, nous trouvons une prédominance presque double : 6'"^^l dans les garnisons françaises au lieu de 3'°'=^4. D'où l'on est autorisé à conclui-e que le climat de l'Algérie diminue la fréquence des maladies aiguës du système nerveux. La même remarque s'applique au tétanos traumatique, celui des nouveau-nés n'étant pas mentionné, et qui pour nos quatre années s'est rencontré avec moins de fréquence en Algérie qu'en France, dans la proportion de O^^SG au lieu de 0"^46. Le D"" Guyon avait, il est vrai, traité en 1839 un assez grand nombre de blessés atteints de tétanos, en même temps que plusieurs chevaux et mulets succombaient à la même maladie. Mais les faits plus récents que nous avons cités montrent que cette épidémie était accidentelle et temporaire , ne pouvant par conséquent être rapportée à l'influence du climat de l'Algérie.

g. Maladies des organes de la locomotion. Celles des os ne présentent rien de spécial, mais le rhumatisme a^-ticulaire est assez répandu, puisque dans la seule année 1865 l'on en a compté près de cinq cents cas (499), soit les 12°"=' de l'ensemble des malades. Le rhumatisme musculaire est aussi représenté par un nombre encore plus considérable 526 ou plus d'un 12"' de l'ensemble des malades. Il n'est donc pas exact de dire avec le D'" Laveran : « Que c'est à peine si le rhumatisme est désigné « dans les statistiques de l'Algérie. » Les faits que nous venons de citer montrent que l'armée française voit se développer en Afrique comme en Europe les influences rhumatismales à la suite des nuits froides et des variations de température ; il est vrai que c'est à un degré moins prononcé, puisque l'on compte les 12"^^ en Afrique et les 30™^' en France pour les rhumatismes articulaires, tandis que les musculaires ont à peu près la

même fréquence dans ces deux milieux si différents l'un de l'autre.

11. Maladies des organes génito-urinaires. Elles sont à peu près aussi répandues en Algérie qu'en France, tout au moins n'existe-t-il aucun document précis qui puisse servir à établir la fréquence des cystites, des calculs vésicaux, des métrites et des ovarites chez les Européens et chez les indigènes. Aussi devonsnous laisser ces questions indécises.

En ce qui regarde la syphilis, nous savons qu'elle est très répandue chez les Arabes, dont quelques tribus sont entièrement vouées à la prostitution, mais il n'y a pas de document numérique pour fixer la fréquence comparative des maladies syphilitiques dans la population civile indigène et européenne. En ce qui regarde l'armée, nous sommes arrivé à un résultat tout différent de celui auquel nous nous attendions, c'est-à-dire que dans l'espace de quatre ans, les 184"'^ des malades admis dans les hôpitaux de la France étaient atteints de syphilis prunitive ou constitutionnelle, ainsi que d'orchite, tandis que ces mêmes maladies ne constituaient que les des malades dans les

hôpitaux d'Algérie. Ajoutons que ces résultats sont déduits de chiffres considérables, puisqu'il s'agit de 47,516 syphilitiques en France sur 258,174 malades, et de 15,428 syphilitiques en Algérie sur 138,973 entrées dans les hôpitaux militaires. Y a-t-il dans le climat algérien quelque circonstance favorable qui empêche la contagion syphilitique? C'est ce que nous ne pouvons affirmer, ou peut-être la douceur de la température permet-elle à quelques malades de se soigner en dehors des hôpitaux? C'est aux médecins militaires à résoudre ces deux intéressantes questions.

i. Maladies de la peau. Les fièvres éruptives sont plus rares en Algérie qu'en France, du moins en ce qui regarde l'armée. En prenant le nombre total des malades admis dans les hôpitaux militaires pendant les quatre années, de 1862 à 1865, nous trouvons que la variole a fourni en France les 16""=^ et en Algérie seulement les 7'"'='. La diff'érence est encore plus tranchée pour la rougeole, qui a compté pour les g*""" en France et seulement les l'"%6 en Algérie ; la scarlatine se présente également en plus grand nombre en France, mais la différence est moins grande : les 2""=%8 et les 2""=" seulement en Algérie; en réunissant les trois

fièvres éruptives, nous trouvons qu'en France elles ont constitué de 1862 à 1865 les 28'""' des malades et en Algérie seulement les 9"'%8, soit un peu plus du tiers.

Nous ne savons rien des épidémies varioleuses dans la population civile indigène ou européenne, mais il est bien probable que les Arabes en ont subi l'influence partout où la vaccination était inconnue ou négligée. Nous sommes dans la même ignorance à l'égard de la rougeole et de la scarlatine.

La suetie iniliaire, qui avait compté 19 malades dans l'armée en France, n'en a eu qu'ww seul cas pendant quatre ans en Algérie. Les autres maladies cutanées ont formé en France les 60™'^ du nombre total et les 36™'' en Algérie, d'où l'on voit que malgré la fréquence des éruptions anormales et des furoncles que l'on rencontre si fréquemment, aussi bien dans l'armée que dans la population civile de l'Algérie, le nombre de ces maladies est beaucoup plus rare dans les garnisons de la colonie que dans celles de la mère patrie. Cette influence préservative s'étend même à Vérésipèle, que l'on aurait pensé devoir se développer avec une grande fréquence par l'effet des rayons brûlants du soleil africain, tandis que c'est le contraire que l'on observe, puisque l'on a compté les 6'"'=% 7 en France et seulement l'"',9 en Algérie; en sorte que l'on peut considérer comme un fait acquis à la science que le climat brûlant de la colonie africaine diminue la fréquence des maladies cutanées et des fièvres éruptives. Il n'en était pas de même dans les premières années de l'occupation, puisqu'on y observa de véritables épidémies d'érésipèle simple ou nosocomial ; le D-" Guyon les a signalés poui' la ville d'Alger en 1839, et il cite plusieurs cas de ce genre. Mais c'est surtout Vérésipèle nosocomial qui, à cette époque, se montrait dans les hôpitaux d'Alger; les moindres blessm'es, les plaies les plus légères devenaient le siège de cette fâcheuse complication. Il est vi-ai qu'actuellement les soins hygiéniques ont fait cesser cette complication occasionnelle.

Les maladies cutanées que l'on observe fréquemment en Algérie sont : là gale bédouine ou bouton de sueur des Arabes, qui a été désigné sous le nom de lichen tropicus ou hourhoiiille. Elle est caractérisée par des démangeaisons suivies de petites élevures rouges papuleuses ou vésiculeuses au sommet, et qui durent ordinairement trois à cinq jours, mais une suite d'éruptions successives peut prolonger la maladie pendant de longues semaines.

ALGÉKIE. 621

Plusiem-s observateurs ont signalé la fréquence des plileg^nons et de& anthrax chez les militaii-es qui séjournent en Algérie; mais nous avons comparé à cet égard les différentes garnisons et nous avons trouvé qu'il y avait un peu moins de phlegmons en Algérie qu'en France dans la proportion des à 7'"''%9. Au reste, comme toutes les autres maladies cutanées ont prédominé en France, l'on peut conclure de cette faible différence que les furoncles et phlegmons, s'ils ne sont pas plus nombreux en Algérie, se rapprochent assez quant à leiu* fi'équence de ce que l'on observe dans les garnisons fi-ançaises.

A côté de la gale bédouine, nous devons signaler le bouton de Biskra, ou des Zïbans \ qui présente beaucoup d'analogie avec celui d'Alep ; ou l'observe dans toutes les oasis des Zibans, à Tougourth, à Ouargla et jusque dans le désert. C'est une éruption papuleuse qui devient tuberculeuse et ulcéreuse, détruit le derme dans toute son épaisseur et laisse au centre une surface piu'ulente avec des bords frangés ou coupés à pic; la partie centrale se recouvre quelquefois d'une croûte brunâtre ou d'abondantes végétations. Cette éruption se montre surtout pendant l'automne et l'hiver. En 1847, sur 105 malades, l'on en compte 30 en novembre, 59 en décembre et 15 en féviier. Le bouton de Biskra s'attaque à tous les âges et à toutes les races. M. Castaing l'a rencontré chez une jeune négresse de trois ans et chez un nègre de seize ans. Les femmes en sont plus rarement atteintes que les hommes, puisque sur 56 malades observés par M. Masnou, il y avait 48 hommes, seulement 3 femmes et deux enfants. Quant aux races, nous venons de voir que les nègres subissent cette maladie aussi bien que les Arabes et les Européens et les Juifs indigènes. L'armée cantonnée à Biskra et dans les oasis voisines participe à cette influence, puisque sur 53 malades, il y avait 49 Européens et 4 Arabes.

La cicatrisation ne survient guère qu'après quelques semaines, le fond se déterge, prend une couleur vermeille, se soulève, tandis que les bords s'affaissent graduellement et la guérison survient un ou deux mois après le début. Comme pour le bouton d'Alep, avec lequel il a beaucoup de rapport, celui de Biskra laisse une marque indélébile. Sa cause est peu connue; les

' Boudin, Traité de géographie et de siaiistique médicales. Paris, 1857, t. II, p. 325.

CLIMATOLOfilE MÉDICALE.

Ai^abes l'attribuent à l'usage des dattes fraîches et l'appellent la maladie des dattes. Mais sa cause la plus probable est la mauvaise qualité des eaux potables, ainsi que les effluves marécageux qui s'élèvent des eaux oîi pourrissent des animaux et où les immondices s'accumulent par suite de l'incurie musulmane.

Le frambœsia ou pian a été signalé par le D"" Baudouin, qui en a rencontré des cas très caractérisés ; mais il est bien possible que ce soit une éruption syphilitique, telle est du moins l'opinion du baron Larrey; ce qui ajoute beaucoup de probabilité à ce diagnostic, c'est que le traitement par la faim réussit dans les deux maladies. On l'observe assez fréquemment chez les noirs venus de l'intérieur ou des régions méridionales.

k. Les scrofules ne paraissent pas se développer sous l'influence du climat algérien, puisqu'en prenant les cas de ce genre dans la mère patrie, l'on trouve que les scrofuleux y figurent dans les hôpitaux militaires pour 1""", tandis qu'en Algérie seulement pour 0""',26, c'est-à-dire que cette maladie serait quatre fois plus fréquente en France qu'en Algérie.

Le D'" Guyon signale une maladie commune dans l'Atlas et qui paraît être de nature scrofuleuse ; elle présente des engorgements sous-maxillaires à la partie supérieure du sternum et autour des articulations. Ces tumeurs se terminent souvent par la suppuration qui est séreuse et par la nécrose ou carie osseuse. On la rencontre également chez les Arabes du littoral '.

1. Le scorhut. C'est le contraire que l'on observe poui'le nombre des soldats scorbutiques, qui est trois fois plus considérable (3™^^) en Algérie qu'en France (O^^O), et cependant ces faits ne remontent pas aux premières années de l'occupation française et leur sont postérieurs de 30 à 35 ans, en sorte qu'ils ne peuvent pas être rapportés aux privations de garnisons improvisées ou placées dans des localités oii la nourriture était insuffisante ou demauvaise qualité. Il y a donc encore ici une inconnue qui doit être dégagée par ceux qui ont pratiqué la médecine militaire en Algérie.

m. n. 0. Nous ne savons rien quant à la fréquence du cancer; nous ignorons également si Vergotisme a jamais fait son apparition, et, quant à V alcoolisme et au delirium tremens, nous en avons parlé dans les maladies du système nerveux.

1 Gaz. méd. Paris, 1838, p. 757.

p. La lèpre et V éléphantiasis se rencontrent dans presque tout le pays; l'on observe surtout P éléphantiasis sur le littoral; il est assez répandu dans la capitale, principalement chez les Juifs. La lèpre règne dans les vallées de l'Atlas et dans les oasis du désert, c'est-à-dire dans le pays des dattes ouBélad-el-Djérid. Il y a même dans le voisinage de Biskra des villages oii tous les habitants sont atteints de la lèpre; mais peut-être est-ce par mesure hygiénique que les lépreux sont réunis dans une seule localité, quoique originaii-es de villages éloignés les uns des autres.

q. Le cJwléra épidémique. Sa première apparition eut lieu pendant l'été de 1835, où il se développa dans la ville d'Alger, après l'arrivée d'un vaisseau venant de Marseille. Il se répandit sui' toute l'étendue du littoral et de là dans l'intérieur du pays. En 1849, 1850 et 1851, il parut de nouveau sui- toute la côte septentrionale d'Afrique depuis l'Egypte, Tunis et Alger jusqu'au Maroc. Pendant cette violente épidémie, le choléra fit de grands ravages dans toute la Metidja, où l'on compta environ 38 morts SUI- mille habitants du littoral, 29 dans l'Atlas et 45 dans la plaine. Dès lors, il n'a fait que de rares apparitions jusqu'en 1865, 1866 et 1867, où l'épidémie s'est étendue de France en Algérie, mais elle n'eut pas une gravité exceptionnelle. L'ensemble de l'armée en France compta en 1865 1192 malades et 440 décès; en Algérie seulement 245 malades, dont 125 succombèrent. Nous ne possédons pas de document sur la mortalité civile eui'opéenne et indigène. Dès lors, le choléra ne paraît pas s'être de nouveau montré en Algérie.

r. La peste a souvent visité ce pays en même temps que l'Egypte, Tripoli, Tunis et le Maroc ; mais il est difficile de décrire exactement toutes les épidémies qui ont ravagé la côte afiicaine septentrionale. Les principales, sur lesquelles on a conservé quelque document sont celles qui eurent lieu 125 ans avant notre ère; ensuite de 1552 jusqu'en 1784, l'on a compté vingt-six épidémies de peste; depuis 1784 elle a duré environ quinze ans. Dans le XIX™'' siècle, on en a signalé pendant les années 1816 et 1821 ; il n'y eut alors aucune tribu préservée du fléau. En 1836 et 1837, la peste fut concentrée dans le Béladel-Djérid ou pays des dattes. Nous croyons que cette épidémie est la dernière qui ait atteint l'Algérie, du moins n'en avonsnous trouvé aucune mention dans les statistiques civiles et militaires.

S. Les ophtJialmies sont très répandues en Algérie, aussi bien dans le Tell et sur les versants des Atlas que dans les oasis et sur la limite du désert. Elles se développent en même temps quel'endémo-épidémie avec laquelle elles alternent fréquemment. Aussi leur nombre suit-il la même marche, puisqu'elles sont rares dans le premier trimestre et plus fréquentes dans les trois autres. D'après les documents recueillis par M. Lévi, l'on ne compte qu'une ophthalmie sur 29 malades dans le premier trimestre, 1 sur 15 dans le deuxième, 1 sur 12 dans le troisième et 1 sur 13 dans le quatrième. Parmi les indigènes, ce sont les Kabyles de l'Atlas et des oasis qui en sont atteints dans les régions insalubres ; il en est de même pour les soldats français. L' ophthalmie se montre le plus ordinairement sous forme d'épidémie; ce fut le cas à Constantine en 1839, où plus de 200 soldats en furent atteints. Il en fut de même pour la garnison de Philippeville, oùles dix-neuf vingtièmes des malades de l'hôpital en subirent l'influence. A Biskra, sur 600 hommes delà garnison, 158 participèrent à l'épidémie, en même temps que la population arabe était encore plus maltraitée. De semblables apparitions d'ophthalmie épidémique se montrèrent à différentes époques à Biskra, à La Galle, à Bone et àLaghouat. L'on en a signalé également sur le littoral des trois provinces, ainsi que dans les oasis les plus méridionales comme, par exemple, celle d'Ouargla, où les ophthalmies sont très répandues. Ainsi donc, l'on peut considérer cette maladie comme caractéristique de la pathologie algérienne, mais surtout quand elle se montre épidémiquement, car, en comparant les quatre années de 1862 à 1865, nous voyons le nombre des ophthalmies dans les garnisons de l'Algérie varier beaucoup plus d'une année à l'autre que dans les garnisons françaises. Au reste, pour les quatre années que nous avons comparées, la différence entre l'Algérie et la France, quant au nombre des ophthalmies aiguës, est peu considérable, puisque dans la première elles forment près des 9"°'" (S"""', 8) et dans la seconde près des Q"""' (7"'«%8).

Conclusions sur la pathologie algérienne et sur l'acclimatation des Européens sur la côte nord de l'Afrique.

Deux maladies dominent toute la pathologie de ce pays : les fièvres et la dysenterie. Nous avons vu le rôle prédominant de la

malaria dans le développement des lièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses, sous l'influence des marécages et comme conséquence des défrichements, de telle manière que les premières années de la colonisation ont vu se développer une mortalité exceptionnelle, qui atteignait non seulement les adultes, colons et soldats, mais aussi d'une manière prononcée les enfants immigrants et les créoles. Les documents statistiques ne permettent pas d'arriver à des conclusions bien précises sur la mortalité des indigènes. L'époque de l'année oîi se développent les fièvi'es est le troisième et le quatrième trimestre , tandis que le premier et sui'tout le second sont les plus salubres.

Après les fièvi'es, dans l'ordre de fréquence vient la dysenterie qui les complique souvent, mais qui règne également d'une manière indépendante et présente les abcès aigus du foie comme l'un de ses accompagnements les plus ordinaires.

En troisième lieu, les ophthalmies sont très répandues et se montrent souvent d'une manière épidémique, attaquant presque tous les malades d'un hôpital ou presque tous les soldats d'un régiment. Le taenia solium se montre très fréquemment chez les colons et chez les soldats aussi bien que chez les indigènes. Enfin, la syphilis est très répandue dans la population indigène, dont des villages entiers sont atteints, tandis que dans l'armée française elle est plus rare en Algérie que dans les garnisons delà mère patrie. D'autres maladies sont également plus rares dans la colonie : celles qui ont pour siège les centres nerveux, les fièvres éruptives, l'érésipèle, l'ictère, les fui-oncles, les anthrax et les phlegmons. Il en est de même des fièvres typhoïdes qui attaquent surtout les nouveaux arrivants.

Les maladies des organes de la respiration aiguës et chroniques sont beaucoup plus rares en Algérie qu'en France, aussi bien dans l'armée que pour la population civile ; c'est le cas pour la pneumonie, la bronchite et la pleurésie, comme pour la phthisie pulmonaire. Les maladies des organes abdominaux sont, au contraire, beaucoup plus nombreuses en Algérie qu'en France ; non seulement les dysenteries et les abcès de foie dont nous avons parlé, mais aussi les diarrhées, les embarras gastriques et les autres affections aiguës et chroniques des voies digestives. Le choléra a fait de rares apparitions en Algérie, mais il y a causé une forte mortahté chez les Arabes et les Kabyles du littoral et des oasis méridionales.

Lombard, Climatologie. r. m. 40

La peste u'a pas reparu depuis que l'Algérie est une colonie française, sauf dans les tribus voisines du désert et dans le Belad-Djerid eu 1836 et 1837. La lèpre et l'éléphantiasis existent chez les indigènes, mais sans atteindre un haut degré de fréquence ou de gravité. La scrofule et le scorbut se rencontrent chez les Arabes et chez les Kabyles de l'Algérie.

Et maintenant que nous avons parcouru le cycle pathologique qui attaque les Européens et les indigènes en Algérie, nous devons dire quelques mots de la question si controversée de l'acclimatement des races européennes dans le nord de l'Afrique. Peuvent-elles y vivre et s'y propager ou sont-elles destinées à ne subsister que par des immigrations continuelles ? Nous avons vu qu'on observe en Algérie une forte mortalité chez les enfants créoles et immigrés. Aussi l'administration avait-elle fixé à douze ans l'âge où les enfants des immigrants pourraient être admis; MM. Martin et Foley, qui ont étudié ce sujet avec le plus grand soin, croient pouvoir l'abaisser à huit ans.

En ce qui regarde les adultes européens, il est certain qu'ils résistent moins bien que les Arabes aux influences de la malaria et qu'en particulier les défrichements leui' sont très souvent funestes, tandis que les Arabes peuvent les accomplir avec moins de danger. Parmi les Européens, ce sont les Portugais, les Espagnols, les Grecs et les Maltais qui s'acclimatent le mieux en Algérie, tandis que les habitants du nord souffrent davantage des influences atmosphériques.

Parmi les Français, ceux qui habitent les régions marécageuses comme, par exemple, les méridionaux et les habitants de la Sologne, sont moins souvent malades que ceux qui ne sont pas habitués dès l'enfance à l'impaludisme. Mais il faut ajouter que cette immunité poui- la maladie n'existe plus contre la mort, car les décès sont plus nombreux dans cette catégorie de malades que chez ceux qui habitent les pays salubres. En dehors de l'impaludisme, il existe une autre cause de maladie et de mort : c'est la chaleur, et comme les habitants du midi de la France sont habitués à une température très élevée, l'on comprend qu'ils en souffrent moins que ceux qui viennent du centre ou du nord de la France. Enfln, quant aux habitants du centre, c'est à tort que MM. Martin et Foley placent cette région au premier rang de l'impaludisme. Eu effet, si l'on compare le nord, le centre et le sud quant à l'étendue des marais, l'on voit

que les départements méridionaux l'emportent de beaucoup sur ceux du centre et du nord. Ce n'est donc pas l'habitude de vivre dans un pays marécageux qui rend les habitants du centre plus aptes à résister aux influences telluriques de l'Algérie, mais bien leui- constitution, qui n'est point aiïaiblie par l'impaludisme et par une haute température estivale. Mais pour les habitants du nord, c'est la chaleur algérienne qui les débilite et les rendent impropres aux rudes travaux de la campagne exécutés sous un soleil brûlant. Ce que nous disons des Français du uord s'applique à plus forte raison aux Allemands, aux Scandinaves, aux Russes et aux Polonais.

En résumé, nous pouvons dire que le climat de l'Algérie éprouve d'autant moins les colons européens qu'ils sont habitués dès leur enfance à un pays marécageux et qu'ils viennent d'un pays plus chaud et plus méridional. Dans ces conditions l'on , peut du-e que l'acclimatement est facile, tandis que les cn-coustances contraires rendent le séjour des colons et surtout de leurs enfants plus dangereux et plus fréquemment mortel.

Mais il est une question des plus importantes pour l'avenir de la colonie algérienne, c'est celle des mariages qui, pour produire des enfants vigoureux pouvant résister aux influences délétères, doivent être contractés avec des populations déjà acclimatées. C'est à cette condition que des septentrionaux unis à des Espagnoles ont pu donner le jour à une progéniture vivace. Voici, d'après M. Bertillon, les conditions de mortalité et de natalité dans les diverses nationalités représentées en Algérie. La mortalité moyenne étant des 36'°"% elle est seulement des SO"""^ pour les Espagnols et les Maltais, des aS""" poui- les Italiens, tandis que pour les Français elle est des 43'°"' et pour les Allemands des se""'; d'oîi l'on voit que les races du nord et du centre de l'Europe succombent en beaucoup plus grand nombre que les méridionales. Quant à la natalité, elle est en moyenne des 39'"''% qui se décomposent en 46""'^' pour les Espagnols, 44'°*' pom- les Maltais, 39'"'''^ pour les Italiens, tandis qu'elle est beaucoup plus faible pour les Français, qui n'en comptent que les 41""*" et surtout pour les Allemands, qui ne dépassent pas les 31'"'''. L'on voit d'après ces chiffres que les habitants du midi meurent beaucoup moins et ont un plus grand nombre d'enfants en Algérie, tandis que ceux du nord meurent en plus grand nombre et ont une plus faible natalité. Ainsi donc, la co-

fi28 CLIMATOLOGIE AIKDICAJ.E.

Ionisation de l'Algérie est une question très douteuse pour les habitants du nord et en particulier pour les Alsaciens-Lorrains, tandis qu'elle est très favorable poui' les habitants des régions méridionales; aussi le professeur Bertillon conclut-il que les Français du nord et les autres colons des régions septentrionales de l'Europe, ainsi que les Allemands, les Hollandais, les Russes et les Scandinaves ne peuvent s'acclimater et faire souche que par leur mariage avec des Espagnoles, des Maltaises, des Grecques ou des Arabes. Tel est le résumé des recherches les plus récentes sur cette importante question \

SECTION V Maroc.

1" Géographie. En continuant^ de suivre la côte septentrionale de l'Afrique, nous trouvons le Maroc, qui occupe la partie nord-ouest sur une longueur de 800 kilomètres. Cet empire, situé à l'est de l'Algérie, au midi et à l'ouest du grand désert de Sahara, forme au nord et à l'ouest une longue côte non loin des rivages de l'Espagne qui possède quelques colonies, moins nombreuses qu'autrefois, mais qui ont encore une certaine importance par leur situation sur le détroit et dans le voisinage de Gibraltar; ce sont Ceuta, Penon de Vellès, Alhucemas et Melilla, dont ils ont fait des presidios ou lieu de déportation pom' les criminels et les vaincus des nombreuses révolutions. L'on peut estimer la superficie du Maroc à 692,300 kilomètres carrés, qui se divisent en trois régions très inégales : les steppes comptent 67,700 kilomètres carrés; le littoral et le Tell en ont 197,100 et le Sahara en occupe les trois quarts, c'est-à-dh-e 407,500. Le pays très accidenté est occupé par l'Atlas, qui est formé de deux chaînes principales ; il atteint entre Fez et Maroc sa plus grande hauteur et s'infléchit du nord-est au sud-ouest. La chaîne septentrionale, qui commence au cap Ghir sous le nom de Idrar-u- Deven, a son point culminant au mont Milssin (3475'") à. 50 kilomètres sud-ouest de Maroc. La chaîne méridionale commence

^ Annales de démographie internationale, 1877, t. I. p. 3. En grande partie extrait de l'article du D"" Laveran. Diet. cncyd. des Se. méd.

au cap Noun, elle est séparée de celle du nord par une grande surface de haut plateaux sur une largeur moyenne de 60 à 75 kilomètres. Les deux versants , qui descendent de ces plateaux, forment d'immenses plaines qui n'ont de remarquable que leur sécheresse et leur stérilité.

Il y a dans le Maroc quelques lacs d'eau douce et d'eau salée; parmi les premiers est l'Ed-Deba, qui est trois fois plus grand que le lac de Genève, et celui de Djebd-el-Akhder, qui est beaucoup moins considérable. Parmi les lacs salés l'on compte celui d'Assi, qui devient par sa dessiccation, une véritable mine de sel. Les coiu'S d'eau sont plus considérables qu'en Algérie; ceux qui se versent dans la Méditerranée débordent fréquemment et forment sm* leurs rives de vastes marécages. Ceux du sud vont se perdre dans les ^^ables du Sahara où ils alimentent des puits ouverts à des profondeurs différentes. L'Oued-Draia, qui se jette dans l'Océan près du Cap Noun, a un cours plus long que celui du Rhin; le parcours de l'Omm-er-rhia est plus long que le précédent et atteint les proportions de la Seine et de la Garonne en France et du Chelif en Algérie.

2° Climatologie. La température est très différente dans les trois régions du Maroc: sur la rive septentrionale, comme par exemple à Tanger, la moyenne annuelle serait de 18" d'après M. Renou; Maroc, qui est situé à 422"^ d'altitude, aurait à peu près la même températui-e ; Fez, qui est situé dans l'intérieur des terres et à 4 ou 500" d'altitude, n'aïu'ait que 16° à 17", tandis que sur les versants méridionaux l'on am-ait 21° dans l'intérieur et 20° à Mogador siu' les bords de l'Océan. D'après Humboldt, le Maroc serait situé au-dessous de la ligne isotherme de 20° et se rapprocherait des 21° et 22° ou 23°. Mais il est évident que le climat varie d'une localité à l'autre, suivant la latitude, l'altitude et le voisinage de la mer. D'après M. Renou, au sommet du Miltsin (3475"") la température moyenne doit être 0°, comme dans les Alpes, lorsqu'on atteint l'altitude de 2300"".

Le chmat de Mogador a été beaucoup étudié dans ces derniers temps comme pouvant être très favorable aux phthisiques. Le ciel y est noté comme clair environ 913 fois et seulement 144 fois couvert et 38 fois brumeux. Les moyennes mensuelles observées par M. Baumier oscillent entre 17°^7 en décembre et 23°, 1 en juin. Les quatre saisons ont les températures suivantes: 1° en

hiver, 18,°!; 2° au printemps , 20'',6; 3° en été, 22'',1, et en automne, 20°, 4. L'on voit combien sont faibles les différences que l'on observe entre les quatre saisons. Il est dès lors facile de comprendre que ces conditions météorologiques doivent être singulièrement favorables aux malades qui sont à la recherche d'un climat doux et peu variable. Les jours de pluie sont plutôt rares, puisqu'on n'en a compté que 26 dans une année, on les observe en automne et en hiver, comme Humboldt l'avait noté.

En résumé, le Maroc est un pays singulièrement favorisé par son climat tempéré et presque partout salubre. L'inflexion de l'Atlas au sud, la hauteur des montagnes et la grande étendue des plaines, donnent au paysage un caractère de grandeur qu'il emprunte également à la clarté du ciel, sur lequel se découpent les sommets neigeux et aux longues vallées qui s'étendent, d'un côté jusqu'aux plaines sablonneuses et de l'autre jusqu'à la mer. La position péninsulaire du Maroc et les vents de mer contribuent à rendre ce climat égal et tempéré ; ajoutons encore à des conditions météorologiques si favorables la direction des courants aériens qui viennent du nord et suivent la côte, et en outre, l'influence des vents alizés qui soufflent sur les côtes occidentales pendant presque tout l'été.

3° Démographie. D'après V Annuaire du Bureau des Longitudes pour 1878, la population du Maroc, y compris le Touat, est estimée à 6,300,000 habitants et sa superficie à 692,000 kilomètres carrés, ce qui porte la densité à w6z//habitants par kilomètre carré. Fez, la capitale, en compte 150,000; Maroc, de 40 à 50,000, et Ceuta environ 9200.

4" Ethnologie. La population du Maroc est presqu' entièrement musulmane et d'un fanatisme violent qui a souvent conduit à l'extermination des chrétiens. Les différentes races qui habitent ce pays sont les Maures ou Berbers et les Arabes, en grande partie nomades, errant sur le flanc des montagnes à la recherche d'une nourriture suffisante pour leurs troupeaux. Il y a cependant quelques villages, principalement sui* les côtes de la Méditerranée ou de l'Atlantique, où l'on trouve un mélange d'Arabes, de Turcs et de mulâtres provenant des esclaves noirs, qui y sont en grand nombre. Ces nègres du Maroc, soumis à tous les croisements de races varient depuis les plus beaux types

jusqu'aux plus dégradés. Les premiers forment la garde d'honneiu- de l'empereui-, les autres vivent à l'état d'esclavage dans des maisons infectes qui sont de véritables étables; Les juifs sont eu grand nombre dans les villes du littoral et dans les villages de l'Atlas. Ils y sont soumis h toutes sortes de vexations et ne continuent pas moins à y prospérer et à s'y multiplier comme chez les anciens Égyptiens.

5° Pathologie marocaine. Si la taille, la vigueur et la beauté de la race témoignent de la salubrité du pays qu'elle habite, le Maroc mérite d'être cité parmi les pays les plus favorisés. Il y a néanmoins des influences telluriques et ethnologiques qui développent certaines endémies. Nous devons également signaler certaines épidémies qui n'ont point épargné le Maroc en parcom-ant le nord de l'Afrique.

a. La malaria se développe avec assez d'intensité sous l'influence du dessèchement des marécages qu'amène le débordement périodique des rivières et que favorise l'imperméabilité d'un sol argileux. Aussi les fièvres intermittentes et rémittentes sont-elles très répandues sur les bords des cours d'eau ou des lacs desséchés par la chaleur de l'été et jusque dans les steppes voisines du désert. Le Tell en est jusqu'à un certain point préservé et peut être considéré comme moins insalubre que les régions similaires de l'Algérie, de Tunis et deTripoh. Mais pour l'ensemble du pays et surtout pour les régions centrales et occidentales qu'il a parcourues. Mungo-Park place les fièvres intermittentes au premier rang des maladies endémiques du Maroc. Sur la côte nord il est quelques localités, comme par exemple Tanger, où la malaria règne avec une certaine intensité; l'on y a signalé également l'anasarque et la cachexie palustre consécutives. D'autre part, à Fez, un docteur anglais, qui y a séjourné plusieurs années , déclare que sur une centaine de malades il n'a rencontré qu'un seul cas de fièvre \

b. Fièvres continues. Elles ne sont point rares , mais se rapprochent davantage de la fièvre rémittente que de la dothinentérie. 11 est cependant très probable que la maladie observée en

' Notes on the sanitary state of Moorish to wns and on the climate and diseases of Morocco. Med. Times and Gaz. July, 28, p. 96.

CLIMATOLOGIE MlÔljlCALP:.

1840 à Tlemcen, dans le voisinage du Maroc, s'est étendue sur sou territoire. Le typJms exa'nthématique et le rémrrent se montrent après les famines amenées par le passage des sauterelles, alors que ces populations imprévoyantes sont livrées à toutes les horreurs de la faim et aux conséquences d'une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité. En 1867, ce fléau qui a dépeuplé l'Algérie, s'est étendu aux régions voisines du Maroc.

c. Fièvres éruptives. La variole a sans doute fait de nombreux ravages dans une population qui n'est pas préservée par la vaccination. Nous ne savons rien sur la rougeole ou la scarlatine.

d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhées et la dysenterie sont excessivement répandues comme sur les autres portions de la côte septentrionale; il en est de même de la dyspeime d'après Dudgeon et Lemprière. Elles sont une conséquence naturelle de la mauvaise qualité des eaux potables qui sont saumâtres et calcaires. Il est également très probable que les hépatites et les entozoaires se rencontrent comme dans les régions voisines.

e. Maladies des organes de la respiration. Les hronchites et les pneumonies sont fort rares. La phthisie pulmonaire ne se rencontre pas souvent dans les régions méditerranéennes, d'après l'auteur anglais que nous venons de citer. Il en est de même des régions océaniennes et de Mogador, en particulier, où. le D'' Thevenin a passé plusieurs années et oîi il n'a pas rencontré un seul phthisique ; il estime en conséquence que Mogador pourrait être choisi comme sanatorium pour les malades atteints ' de tuberculose. D'après Lancereaux et Madden, l'on rencontrerait autant de phthisiques au Maroc qu'en Algérie, mais seulement dans les villes, tandis qu'on ne l'observe presque pas chez les Arabes nomades \

Les maladies du cœur paraissent être très rares.

f. Maladies du système nerveux. Nous ignorons complètement quelle est leur natui-e et si elles sont rares ou fréquentes.

g. Maladies des organes de la locomotion. L'on a signalé l'absence totale du rhumatisme articulaire aigu.

' Thevenin, Du climat de Mogador. Bull, de la Soc. de Géoyr. de Paris. Avril 1868.

Lancereaux, Distribution géographique de la phthisie. In-8°, Paris,

b. Maladies des orr/anes génito-urinaires . L'auteur anglais que nous avons déjà cité a rencontré plusieurs cas de diabète. D'après Muugo-Park, les Injdrocèles sont très fréquents chez les nègres marocains. Le môme voyageiu' estime que la sypJdlis n'est pas très répandue, tandis que c'est le contraire pour la gonorrhée. D'autres observateiu"s la signalent comme très fréquente dans les tribus arabes du littoral méditerranéen, ainsi que chez les juifs et les étrangers; ils estiment qu'elle existe au même degré que chez leurs voisins de l'Algérie et ils pensent également que plusieurs des éruptions cutanées ont une origine syphilitique.

i. Maladies de la peau. Les maladies parasitaires sont une conséquence naturelle de l'incurie des Marocains et de leur malpropreté; car, lorsque des étrangers veulent pénétrer dans leurs habitations, ils sont repoussés par le méphitisme et la saleté. Aussi voit-on la gale, l'eczéma et le psoriasis, la teigne tonsurante, ainsi que la vermine régner en maîtres chez les indigènes, qui présentent également des pustules et des ulcérations qui peuvent reconnaître pour origine la syphilis constitutionnelle. Le dragonneau se montre très fréquemment, surtout après la saison des pluies. Les habitants l'attribuent à l'usage de l'eau des puits et des rivières, comme nous l'avons vu pour le Brésil et comme nous le verrons pour les Indes orientales.

k. Les scrofules sont très répandues chez les enfants marocains.

1. m. n. 0. Le scorhut^ le cancer^ Vergotisme et V alcoolisme n'ont point fait l'objet de l'observation cfés médecins ou des voyageurs.

p. La lèpre et Véléphantiasis, et surtout la première, se montrent avec une grande fréquence et une haute gravité dans le Maroc; l'on y observe les ulcérations, les tubercules et la gangrène des membres dans plusieurs portions de l'empire.

q. Le Choléra épidémiqiie s'est montré pour la première fois en 1851 sur toute la côte nord de l'Afrique ; il avait commencé en Egypte et gagné de proche en proche jusqu'au Maroc, oîi il fit d'assez grands ravages. En 1855, l'épidémie a suivi le même chemin et s'est étendue non seulement à la côte nord, mais aussi à l'ouest. Mogador compta 800 victimes et les îles voisines du

CLIMATOLOGIE MKUICALE.

cap Vert en furent atteintes assez fortement, puisqu'il y eut alors 643 victimes sur 13,000 habitants. En 1865, le choléra a de nouveau envahi le Maroc, après avoir fait beaucoup de victimes dans les tribus kabyles de l'Algérie et du Sahara; il s'est étendu de là jusqu'au Sénégal, Enfin, à l'époque où nous écrivons (octobre 1878), l'épidémie ravage la côte nord du Maroc, Tanger, Ceuta et autres villes voisines.

r. La 2:)es^e a très rarement visité le Maroc, puisqu'on 150 ans l'on n'a compté que quatre épidémies, dont celle de 1818 et 1819 paraît avoir été la dernière.

s. Les opîdhalmies sont, d'après Mungo-Park, très répandues dans tout l'empire où elles reconnaissent les mêmes causes qu'en Egypte ou en Algérie, c'est-à-dire l'éclat de la lumière et la poussière du désert. Elles sont aggravées par l'incurie et la malpropreté des habitants; aussi entraînent-elies souvent la cécité et passent-elles pour être contagieuses.

L'on peut dire qu'en général le Maroc est un pays remarquablement sain, où les épidémies sont rares et peu graves. La malaria est le principal ennemi de ce pays ; ensuite viennent dans l'ordre de fréquence : les fièvres gastriques, la dysenterie et les maladies abdominales, tandis que les affections thoraciques et la tuberculose y sont rares. Il n'en est pas de même de la lèpre, de l'éléphantiasis et des dermatoses aiguës et chroniques, ainsi que des ophthalmies. Le choléra s'y est montré à plusieurs reprises et tout dernièrement encore. La peste y a fait peu de ravages.

SECTION VI Côtes occidentales d'Afrique.

1° GÉoGKAPHiE. Après avoir décrit le Maroc, nous devons maintenant suivre la côte occidentale d'Afrique jusqu'au Cap de Bonne-Espérance. En passant du nord au midi, le premier pays qui s'offre à notre observation est le Sahara, dont les côtes inhospitalières présentent de nombreux bancs de sable et deux caps principaux : le cap Bojador et le cap Blanc. L'on trouve