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sont eu général lentes et difficiles chez les Persans ; ils ont peu d'appétit, sauf quand ils s'élèvent sur les montagnes, jusqu'à deux mille mètres, ce qu'ils attribuent à la bonne qualité de l'eau. Les Européens souffrent beaucoup de gastralgie dès leui* arrivée en Perse. Les diarrhées et les dysenteries régnent dans les villes pendant toute l'année et ne deviennent épidémiques que depuis le milieu d'août jusqu'en novembre ; elles sont en rapport intime avec les fièvi'es intermittentes et paraissent à la même époque. La dysenterie se montre sous les trois formes ordinaires, légère elle dure six à huit jours ; grave elle entraîne la mort entre le 8"^ et le U""" jour, et chronique elle dui'e pendant des mois et des années. L'on désigne sous le nom de dysenteria ruhra celle dont le caractère principal est la nature sanguinolente des évacuations. Le choléra nostras est très fréquent en automne, mais ne se termine jamais par la mort; il n'en est pas de même du choléra des enfants qui occasionne le plus grand nombre des décès dans les villes persanes chez les enfants pendant leur seconde i année et au commencement de la troisième. Il se montre le plus M)uvent à l'époque du sevrage et quelquefois plus tard. Il est rare que l'on réussisse à empêcher la terminaison fatale que I " on observe aussi bien chez les enfants européens que chez les indigènes. Le muguet est très répandu et il entraîne souvent la formation du noma et par conséquent la mort des petits malades. Les hépatites sont endémiques sur les bords de la mer Caspienne, on les rencontre également sur le plateau central à la suite des fièvres rémittentes. Le D'" Polak a vu plusieurs cas d'abcès chez des Européens ainsi que chez des indigènes. Les splénites sont également très fréquentes. Les hémorroïdes sont très répandues. Il en est de même des entozoaires qui se rencontrent en grand nombre, surtout les oxyui-es, les ascarides et le taenia lata. Les Persans qui habitent le plateau central sont rarement atteints par le ténia, tandis que les nègres y sont très sujets ; il en est de même des habitants du Ghilan sur la mer Caspienne, qui ont presque tous le taenia lata.

e. Maladies des organes thoraciques. Les coryzas et les catarrhes pulmonaires aigus et chroniques sont très fréquemment amenés par les vicissitudes atmosphériques. La forme chronique et emphysémateuse se rencontre très souvent. La coqueluche suit ordinairement les épidémies rubéoliques, ainsi que nous l'avons vu dans d'autres régions. Les pneumonies et les pleuré-

sies régnent tous les hivers à Téhéran et à Tauris, tandis qu' elles sont infiniment rares sur les bords de la mer Caspienne, La tuberculose et \a.p]ithisie pulmonaire peuvent à peine être comptées au nombre des maladies régnantes, puisque Polak n'en a soigné que dix cas dans l'espace de neuf années. C'est aussi l'avis du Tholozan, qui est si bien placé pour se former une opinion fondée sm- l'observation des faits. L'on a noté son absence totale dans les régions montueuses et il est bien probable que l'altitude de Téhéran (1172) contribue également à diminuer le nombre des phthisiques. Le Lancereaux estime que cette rareté de la phthisie tient, non pas au climat, mais au genre de vie des Persans qui, pendant six mois de l'année, couchent en plein air sur des terrasses ou dans les jardins et qui, dans la saison froide, ont des habitations largement ventilées \ Quoi qu'il en soit de cette explication, la rareté de la phthisie en Perse n'en est pas moins un fait acquis à la science, ainsi que la voussure de la poitrine qui caractérise les Persans. Le croup et la diphthérite ont été très rares en Perse, puisque le D'" Tholozan n'en avait jamais observé depuis 1858 jusqu'en 1869, où une épidémie de croup et d'angine gangreneuse se développa à Téhéran, oii elle reparut en 1870 après avoir atteint Kermanchah ; mais elle resta localisée et ne dura pas. Il y avait pourtant de graves complications de dysenterie, de bronchite et de gangrène du siège et du visage. Il y eut trois années d'intervalle pendant lesquelles la scarlatine et la diphthérite disparui-ent complètement; mais à dater d'août 1874, la maladie reparut à Schiras et se répandit dans les provinces méridionales en 1875, 1876, 1877 et 1878, laissant indemne les régions orientales. La capitale a été très maltraitée en mars 1877, l'on y compta sur 225 décès 58 cas mortels de diphthérite. En mars 1878, il y eut sur 215 décès 35 angines couenneuses ; mais dès le mois d'avril, l'on ne comptait plus que 5 cas d'angine sur 71 décès '\ Comme on le voit, les maladies diphthéritiques ont fait beaucoup de ravages en Perse pendant ces dernières années, tandis qu'on n'eu avait pas aperçu un seul cas dans les années précédentes. Les maladies du cœur et des gros vaisseaux sont remarquablement

^ Distribution géographique de la phthisie pulmonaire. In-S", 1877, page 15. ;

* D' Tholozan, Gaz. méd. Paris, 1878, p. 354.

PEESK. 65

fréqiieutes. L'on constate surtout des palpitations qui sont attribuées par Polak à l'altitude du plateau et des montagnes occidentales, ainsi qu'à l'abus du thé et du café. Elles sont assez prononcées pour empêcher le sommeil et se prolongent sans aucune cause connue. Les valvules et les muscles cardiaques sont souvent malades. L'on observe également de très nombreuses varices aux jambes.

f. Maladies du système nerveux. Elles ne jouent qu'un rôle secondaire dans la pathologie, car les Persans ne sont point d'un tempérament nerveux, mais plutôt insouciant, vivant dans le présent et ne s'inquiétant nullement de l'avenir. Les maladies mentales sont plus rares que partout ailleui's.L'ajjop^exie et les douleurs de tête sont très.rares.L'ép*tej9sie est plutôt fréquente. Il en est de même des paralysies chez les enfants et des convulsions. Le tétanos a été quelquefois observé par Polak. Les insolations sont fréquentes dans le midi et dans les déserts.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme articidaire généralisé est rare, mais le monarticulaire et le goutteux se rencontrent assez souvent et amènent la déformation des articulations. Sur les bords de la mer Caspienne, où le climat est plus humide que dans le reste du pays, le rhumatisme articulaire chronique est une conséquence fréquente de l'irapaludisme ; la goutte se montre souvent chez les hommes de la classe aisée. Elle existe dans toute la famille royale et a causé la mort du dernier roi, le schah Mehmed. Le rachitisme est si rare qu'il n'y a pas de mot persan pour le désigner. Polak n'a connu qu'une famille qui était naine et rachitique.

h. Maladies des organes génito-urinaires. L'' incontinence d'urine et Vhématurie sont assez fréquentes, il en est de même pour la pierre qui est excessivement répandue, surtout chez les enfants, puisque sur 158 opérations de la taille faites par Polak, il y avait 126 enfants et seulement 32 adultes ; sur ce nombre un seul malade a succombé. L'altitude ne paraît pas influer siu- la fréquence des calculs urinaires, car ils sont aussi nombreux à Téhéran (1172) et à Tauris (1300) qu'à Recht, qui est situé au niveau de la mer Caspienne. Les hommes en sont plus souvent atteints que les femmes, sur lesquelles Polak a fait neuf opérations. Les Juifs et les Arméniens ainsi que les nègres sont moins

Lombard, Climatologie. t. iv. 5

souvent atteints que les Persans ; les Mongols participent à 1 même immunité.

Les maladies des femmes sont assez rares ; les seules que l'on rencontre sont les leucorrJiôes, les dysménorrhées QiV hystérie; la fièvre puerpérale est rarement mortelle. La lymphangite est fréquente sur les bords de la mer Caspienne. Le cancer du sein et de l'utérus a été rarement observé par Polak. qui déclare que la syphilis est bénigne en Perse et n'est point très répandue.

i. Maladies delà peau. Elles ont fait l'objet des recherches spéciales de Polak \ qui avait publié un mémoire sur ce sujet avant de les réunir avec les autres maladies de la Perse. Vérésiyéle est le plus souvent sporadique, mais se montre quelquefois sous forme épidémique. L'érythème et Vurticaire surviennent assez fréquemment, surtout cette dernière qui complique souvent les fièvres intermittentes automnales. Le pemphigus e>t fréquent chez les enfants ; le zona s'est montré quelquefois chez des opérés par la taille; Y eczéma, V impétigo et le psoriasis sont très fréquents. Le l)outon d'Alep est si répandu dans quelques villes que personne n'y échappe; c'est, en particulier, ce que l'on observe àispahan, Téhéran etKaschan, tandis qu'il est rare à Tauris et Hamadan ; il attaque smtout les enfants depuis un an jusqu'à sept ans. Les femmes y sont plus sujettes que les hommes. Toutes les races, sauf l'éthiopienne en sont également atteintes. Le ver de Médine ou dragonneau est assez répandu , en Perse, principalement chez les habitants des côtes du golfe Persique qui le transportent dans l'intérieur du pays oîi il ne se montre pas spontanément. Les insectes parasites pulullent avec une grande intensité, d'autant plus que les principes rehgieux des Persans ne leur permettent pas de les tuer.

k. Les scrofules sont très rares chez les enfants qui passent i la majeure partie de leur vie en plein air. La seule apparition qu'elles font consiste dans des adénites cervicales. Mais les esclaves nègres ne partagent pas cette immunité et présentent les plus graves formes des maladies scrofuleuses qui atteignent : le petit nombre de ceux qui échappent à la tuberculose.

1. Le scorbut est inconnu sm* le plateau central, mais il se-

* Die Hautkrankheiten ia Téhéran und Umgebung, in Wochcnblattder Aerzle zu Wien^ 1858. ;

montre sur les bords de la mer Caspienne avec une grande fréquence.

m. Le cancer est très rare d'après Polak qui a pourtant opéré plusieurs épitbélioma de la lèvre, du sein et Tencéphaloïde de rœil.

n. 0. Vergotisme est inconnu et V alcoolisme excessivement rare, quoique les Persans ne pratiquent pas à la lettre l'abstinence totale des liqueurs fermentées prescrite par le Coran.

p. Lèpre et éléphantiasis. La lèpre se rencontre principalement dans la province Cliamseh entre Tauriset Kaswin, surtout à Seudsclian et dans les deux districts Chalcbal et Karadagli, elle est excessivement rare ailleurs. Ces deux districts qui sont situés sur le plateau sont les plus salubres de l'empire, les habitants y sont enrichis par leurs abondantes récoltes de blé qui en font le grenier de la Perse. Quoique l'on ne considère pas la lèpre comme contagieuse, mais seulement héréditaire, ceux qui en sont atteints sont relégués loin des habitations et vivent dans de misérables huttes. La maladie se montre dès l'enfance. It' éléphantiasis est très rare puisque Polak n'en a rencontré que trois cas.

q. Le cJioléra épidémique. La Perse est un terrain favorable au développement du choléra, qui s'est montré avec assez d'intensité en 1821 et 1822 sm' les bords du golfe Persique, sur le plateau central et dans les régions septentrionales. Alors que le choléra sévissait à Bassora et à Bagdad en Mésopotamie, il se répandit en Perse, commençant par Ormuz et Bender-Abouchir. A cette époque une armée persane qui s'approchait pour faire le siège de Bagdad, recula devant ce nouvel ennemi ; mais elle emporta dans son sein la flèche empoisonnée qui versa le venin au centre même de la Perse, puisque le prince royal perdit plusieurs personnes de son harem, sa mère et son fils. L'on a calculé qu'en dix-huitjours il périt 6000 personnes siu- 85,000 habitants dans la ville de Schiras \ L'épidémie s'étendit à Tauris en 1822 et jusqu'au Mazandéran sur les bords de la mer Caspienne. Elle reparut en 1830 dans les mêmes localités, et de nouveau en

* Lombard, Notes liislonquea sur le choiera morhus, accompagnées d'une carte. In-8°, Genève 1832.

CLIMATOLOGIE MÉniCALE.

1844, 1846, 1847 et 1848. Elle s'est montrée plus tard à diverse^ reprises, tantôt venant des Indes orientales, tantôt de TAral)! • par le golfe Persique et la partie méridionale de la Mésopotamie En résumé, l'on peut affirmer que la Perse est un pays très fa\ orable au développement du choléra, qui y a fait de fréquent(^apparitions

r. La peste se montre souvent dans l'empire persan, elle y est ordinairement importée d'Ai-abie, de Mésopotamie et quelqut fois aussi d'Ai-ménie et de Syrie, mais se développe quelqiu fois spontanément d'après l'opinion du Tliolozan. qui 1' i signalée en 1863, à Makici, au nord-ouest, ainsi qu'à Charoud, à l'altitude de mille mètres, ville située entre Téhéran et Meclied ; c'est dans le voisinage de cette ^àlle qu'en 1876 l'on compta quatorze cas de peste bubonique sur une population de 200 habitants. A la même époque la maladie se déclara à Recht. chef-lieu de la province de Guilan où l'on observa environ 170 cas graves et 600 cas légers. Toutes les recherches du D'' Tholozan ont été inutiles pour établir une relation quelconque entre cette peste qu'il croit d'origine persane et celle de Mésopotamie qui est d'origine turque. On est donc amené à conclure qu'il peut y avoir en Perse des foyers d'origine autochtone, tout à fait indépendants des importations venant de Bagdad ou d'Arabie ^

Jusqu'à présent Kaswin est la limite orientale que la peste n'a pas franchie, tandis qu'elle se montre plus à l'ouest à Taurin où elle fait son apparition tous les trente ou cinquante ans. Ou l'observe vers le midi, à Kerman où elle a régné en 1828 et 1829, ainsi qu'à Kerint dans le voisinage de la Mésopotamie. Elle est complètement inconnue dans le Ghilan, le Mazandéran, ainsi qu'à Téhéran et à Ispahan. Les trois principales épidémies de Bagdad ont eu lieu, en 1773, 1800 et 1831 et se sont presque toujours étendues jusqu'en Perse. Voici quelles sont les conclusions du D'" Tholozan sur l'origine de la peste dans l'empire persan. Elle n'est endémique dans aucune de ses parties, elle ue s'est jamais étendue à tout l'empire dont la moitié a toujom-s échappé; les épidémies de peste semblent toujom-s débuter par

^ Voir les faits communiqués à l'Académie de médecine par le D'' Tholozan. Gas. méd. Paris, 1875, p. 322.

2 Tholozan, Histoire de la peste hiihonique en Perse. In-S°, Paris, 1874.

la partie froide et montagDeiise du nord-ouest; elles sont séparées les unes des autres par des intervalles qui varient de 10 à 60 ans; il n'existe pas un seul fait de peste d'origine vraiment persane qui se soit introduite de la Perse en Turquie. L'épidémie de 1871 s'est développée dans un district sec et montagneux \

Conclusions sur la pathologie persane.

La malaria se montre avec une grande intensité dans les régions voisines de la mer Caspienne et du golfe Persique. On l'observe également sur le plateau central et dans les deux capitales de Téhéran et d'Ispahan. Les régions montueusesen sont peu \dsitées, mais on l'observe dans les vallées profondes et sur les bords de slacs et des rivières. Les fièvres continues bilieuses, typhoïdes et typhiques sont assez répandues. Il en est de même des fièvres éruptives et surtout de la variole qui se termine souvent par la mort. La rougeole est bénigne. La scarlatine était tout à fait inconnue jusqu'à ces derniers temps où elle s'est montrée en même temps que la diphthérite qui a régné épidémiquement. Les maladies des organes de la digestion sont très nombreuses dans les régions méridionales et sur la limite des déserts. La dysenterie et l'hépatite sont assez fréquentes ainsi que les gastralgies et les diarrhées. Les maladies thoraciques sont assez répandues dans les régions montueuses et moins nombreuses dans les plaines. La phthisie est rare partout, aussi bien sur les hauts plateaux que dans les parties basses. Les insolations entraînent souvent la mort, les autres maladies des centres nerveux ne présentent rien de spécial. Le rhumatisme est un hôte habituel des régions montueuses et des hauts plateaux. La syphilis n'est point grave ni très répandue. Les dermatoses aiguës et chroniques s'observent fréquemment surtout les fuimcles et le bouton d'Alep. La scrofule et le cancer sont rares. La lèpre est endémique dans le nord, l'éléphantiasis se rencontre rarement. Le choléra épidémique a fait de nombreuses et graves apparitions dans ce pays où l'on observe également la peste, qui n'est endémique dans aucune portion de l'empire. En résumé, à l'exception de la malaria comme hôte habituel du choléra et de la peste comme hôtes occasionnels, l'on peut dire que la Perse est un pays très salubre et favorable au développement normal des fonctions de la vie.

' Tholozan, Histoire de la peste hiiboniqite en Perse, p. 41.

CLIMATOLOGIE MÉDICALK.

SECTION m Asie centrale.

l" GÉocxRAPHiE. Les pays situés entre la Mongolie, le Thibet, les Indes orientales, la Sibérie et la Perse peuvent être désignés comme des États de l'Asie centrale. Ce sont la vallée de Cachemire, l'Afghanistan, le Bélouchistan et le Turkestau ; ce derniei-. partagé en Tiu-kestan chinois ou oriental, et le Turkestan russ(î ou occidental, qui comprend les pays récemment conquis par la Russie, c'est-à-dire les Khanats de Khiva, de Bouckhara, de Samarcande et de Kokand.

Au point de vue géographique, cette vaste étendue est partagée en plusieurs régions. La première comprend les vallées de l'Himalaya et l'Hindouh-Kouch, c'est-à-dire la vallée de Cachemire et le haut trajet de F Indus au travers, de l'Afghanistan. Plus au nord est la chaîne de Kouen-Lun gui constitue la limite septentrionale du Thibet et dont le versant opposé forme le Turkestan oriental qui appartient maintenant à la Chine. En s'avançant vers le nord-ouest, nous trouvons les régions montueuses d'Hérat dans l'Afghanistan, du Gulistan et de Mersched qui séparent les deux grands déserts de Kara-Kum et de Khorassan. Cette chaîne du Gulistan va rejoindi'e en Perse les monts Mazandéran situés au midi de la mer Caspienne. Au nord des monts Gulistan se trouvent les principautés de Samarcande, de Bouckhara et de Khiva oii coulent l'Amou-Daria, l'ancien Oxus, et la Syr-Daria qui se jettent l'une et l'autre dans la mer d'Aral. Après ce coup d'œil général reprenons chacune de ces divisions.

La vallée de Cachemire est située à l'ouest du Thibet et à l'est de l'Afghanistan, au nord de la province de Lahore. Elle est arrosée par le Djelem, l'un des affluents de l'Indus. Elle est bornée par les derniers contreforts de l'Himalaya qui l'entourent de toutes parts et lui forment un rempart circulaire. Son sommet le plus élevé est le Srinagar qui a 1,595 mètres et s'élève au-dessus de la capitale Srinagar ou Cachemire qui n'est qu'à 824 mètres et occupe les bords du lac Dali. C'est une délicieuse vallée où la température est éloignée des extrêmes et

ASIE CEÎJTEALE. 71

OÙ la végétation est luxuriante; elle a 170 Idlomètres de longueur sur 100 de largeur; elle est située entre les 33° et 34° 30' de longitude nord et les 72° et 75° de longitude est. Il y a beaucoup de lacs, dont le plus étendu est celui de Dali, ainsi qu'un grand nombre de sources qui se réunissent pour former le Djelem.

Ij' Afghanistan ou Cahoul est une région montagneuse située à l'ouest du Thibet et du Pendjab, au nord du Béloutchistan, à l'est de la Perse et au midi du Tiu'kestan. Il est borné à l'est par les derniers contreforts de l'Himalaya et de i'Hindou-Koucli dont le principal sommet atteint 6,096 mètres, et par conséquent toujours couvert de neige. L'Hindou-Kouch ou Caucase indien s'étend de l'est à l'ouest dans le nord de l'Afghanistan ; il se rattache vers l'est à l'Himalaya et vers l'ouest aux montagnes du Khoraçan. Les monts Brahouiks se détachent du versant méridional de l'Hindou-Kouch et se dirigent du nord au sud vers le centre de l'Afghanistan. Les monts Soleymans, une des principales ramifications des monts Brahouiks, s'étendent dans le sud-est ; en outre, les monts Mokhours se dirigent au sud sui' la limite orientale du Khoraçan et de l'Afghanistai} ; enfin le Kodjah-Amram le traverse en entier. Il y a cependant dans ces nombreuses chaînes de montagne quelques plaines comme, celle du Ledjah, entre l'Indus et le Djelem, et même des déserts comme celui de Bawelpour et de Seistan ; ce dernier renferme une plaine salée.

De nombreuses rivières descendent des hauts sommets et sont alimentées par la fonte des neiges. La principale est le Scindh ou Indus qui servait de limite jusqu'à la dernière guerre, entre l'Afghanistan et l'Hindoustan. Il sort des montagnes du Thibet vers le 35° de latitude nord, remonte jusqu'au 36° au nordouest et se dirige au sud, laissant à sa gauche le Pendjab et le Moultan, et à sa droite le Caboul et le Béloutchistan. Les autres rivières sont le Caboul qui se jette dans l'Indus, l'Helmend qui parcourt l'Afghanistan dans toute son étendue de l'ouest à l'est, et vient se jeter dans le lac Zerreh. Au nord, l'Amou-Daria forme la limite du Turkestan.

Le seul lac un peu étendu est le Zerreh, dans le Seistan^ sur la frontière persane; il a 160 kilomètres sur 45. Au milieu du lac est une île où se trouve la ville de Koukhozerd. Au midi existe un vaste marais qui couvre une grande étendue de pays entre le Seistan et l'Afghanistan, sur la frontière de la Perse. '

Le Bôloutcliistan est situé au midi de l'Afghanistan, à l'est de la Perse et à l'ouest de l'Hindoustan ; il est borné au midi par la mer d'Oman. Il est traversé du nord au sud et de l'ouest à l'est l)ar i)lusieurs chaînes de montagnes dont les principales sont : les monts Brahouiques qui suivent une direction parallèle au cours de l' Indus et viennent se terminer au cap Moowari après avoir formé une chaîne dirigée de l'ouest à l'est. Plusieurs sommets des monts Brahouiques atteignent une grande altitude. Au nord de la chaîne transversale existe un vaste désert de sable qui sert de limite entre l'Afghanistan et la Perse. Il n'y a pas de grande rivière dans le Béloutchistan, la seule qui ait quelque importance est le Begoor qui se jette dans le golfe d'Oman.

Le Turkestan est borné au nord par la Sibérie, au midi par l'Afghanistan et la Perse, à l'est par la Mongolie et à l'ouest par la mer d'Ai-al et la mer Caspienne. La partie orientale appartient à la Chine et a pour capitale Kashgar. La partie occidentale .a été souvent désignée sous le nom. de Tartarie indépendante et comprend les khanats de Kuldja, Kokand, Tashkend, Samarcande, Boukhara et Khiva. Cette immense étendue de terrain a pour caractère général d'être formée par de grands déserts de sable avec quelques régions montueuses et des oasis sur le cours des grands fleuves qui les traversent. Les principaux sont le Tarim ou Ergou, dans le Turkestan oriental; le Syr- Daria ou l'ancien Janartes et l'Amou-Daria qui est l'ancien Oxus. Ces deux derniers se jettent dans la mer d'Aral, le premier plus au nord et le second au midi, où il forme un grand nombre de bras qui constituent, un vaste delta. Au nord-est l'Ily qui se jette dans le grand lac Balkasch (238) après avoir arrosé tout le khanat de Kuldja. Il existe encore deux autres lacs moins étendus, celui d'Issyk-Koul (1524), non loin de Karakol, et celui de Kara-Kul, situé au milieu du désert de Moyun-Kum.

Toute la partie occidentale est dépourvue de montagnes et ne forme que de vastes plaines sablonneuses ; il n'en est pas de même de la partie orientale. Dans cette dernière, les montagnes des khanats de Boukhara et de Samarcande appartiennent aux dernières ramifications de l'Altaï et se joignent avec celles de l'Hiudou-Kouch par les monts et le plateau de Pamir qui séparent le Turkestan de la Mongolie. Cette région montueuse n'a aucun rapport de conformation avec la partie orientale. Au lieu des plaines de sable, l'on y trouve de nombreuses vallées bien arro-

^ées, couvertes de forêts et habitées par des tribus qui démaillent aux produits de la terre leur nourriture et leur richesse, au ieu de vivre de rapines et de brigandages comme les Turcomans occidentaux.

2" CmiATOLOGiE. La vallée de Cachemire est entourée d'une einture de montagnes qui contribue à la préserver des vents roids; aussi son climat est-il très doux et très agréable. Les )luies sont rares de novembre à mai, tandis qu'elles sont fréuentes et abondantes de juin en octobre. La chaleur est temérée par le voisinage des montagnes couvertes de neige ; sans elales rayons solaires seraient très intenses dans l'espèce d'enonnoir que forme cette vallée. La végétation y est luxuriante, sol fécond et inépuisable produit les plantes et les fruits de Europe ; la vigne y prospère et donne un vin excellent semblale à celui de Madère, en un mot la vallée de Cachemire est un éritable paradis terrestre à l'abri des grands froids et des randes chaleurs.

Il' Afghanistan' le Beloutchistan. L'on observe presque tous s climats dans ces deux pays qui se composent de régions moneuses, de plaines sablonneuses et de côtes méridionales. Dans les ontagnes, la température varie avec l'altitude, les versants du d de l'Hindou-Kouch et de l'Himalaya ont un climat extrême, mme celui du Thibet, tandis que ceux de l'ouest qui reçoivent ir réchauffé par les plaines brûlantes du désert ont une temrature très élevée en été ; mais en hiver, le froid y est très goureux comme dans toute l'Asie centrale. Les vents périodiles de la mousson soufflent sur les côtes du Béloutchistan et y portent les pluies quand ils viennent du sud-ouest et la cheresse avec la mousson du nord-est. Les pluies sont surtout vernales et tombent en neige sur les hauteurs. Kaboul est ué sur les versants occidentaux de l'Hindou-Kouch à l'altide de 1,951 mètres, dans une plaine semée de champs et de xdins. Le climat y est très agréable. La température moyenne aximum est de 17" 50, elle est plus chaude à midi, mais les ts sont fraîches, à l'exception de celles du mois d'août. En ver, la neige persiste pendant cinq mois. Il n'y a pas de saison uvieuse, mais l'on observe en toute saison d'abondantes avers. Ce climat est si salubre qu'un médecin anglais qui avait cru y cuver beaucoup de malades à soigner, a dû quitter Kaboul où n'avait pas d'occupation.

74 CLIMATOLOGIE aLÉDICALE.

Le Turliestan présente une grande variété de climats ; dans sa partie orientale, les régions montueuses sont excessivement froides; comme c'est le cas de Buschia dans le Kokand à l'altitude de 2827 mètres et sur le versant nord des monts Alais ; P hiver y compte 5°, 26, le printemps 7°, 22, l'été 16°, 11, et l'automne 7°, 22*, la moyenne annuelle étant 7°, 22 exactement comme en automne. La ville de Kokand est située beaucoup plus bas, c'est-à-dire à 435 mètres, elle est par conséquent plus éloignée des montagnes et bâtie sur les bords du Syr-Daria. L'hiver y est quelquefois rigoureux, puisque le thermomètre descend à — 10°, 4, il y tombe rarement de la neige et la pluie y est fort rare et peu abondante ; mais de nombreux canaux suppléent à la sécheresse de l'atmosphère et permettent la croissance de grands patiu-ages. A l'est du Kokand se trouve la capitale du Turkestan oriental, Yarkend, qui est à l'altitude de 1197 mètres; elle a une température annuelle assez élevée : 12°, 22 ; l'hiver compte 3°, 33, le printemps 12°,22, l'été 20°, 56 et l'automne 13°,33. Cette région est donc plus favorisée que le Turkestan occidental.

A Boukhara (357) le mois de janvier est très froid — 4°,2'i: février est déjà moins rigoureux 0°,50 et décembre 1°,50, ce qui donne 1°,0 pour la moyenne de l'hiver; mais depuis le milieu de mars jusqu'en novembre, la chaleur augmente et devient insupportable eu été; octobre a encore 16°, 25 ; le gel paraît en novembre et la neige commence à tomber ; mais eu petite quantité, aussi fond-elle promptement. L'Amou-Dariagê le pendant quelques semaines ce qui n'est point étonnant puisqu'on a observé — 23°, 75 en décembre, la glace avait alors 38 centunètres d'épaisseur. Le ciel est habituellement clair, excepté eu mars et en novembre. Les pluies sont rares sm-tout eu été. aussi Boukhara est-il dans la zone des étés sans pluie? L'atmosphère est très sèche soit à cause du petit nombre de jours pluvieux, soit en conséquence du voisinage des déserts arides qui existent au nord et au midi de Khiva et de Boukhara que les deux armées russes ont dû traverser, l'une venant par le midi en remontant l'Amou-Daria, l'autre par le nord depuis Orenbourg. Les deux colonnes ont beaucoup souffert du froid au début de l'expédition où ils furent assaillis par des tourbillons de neige qui se gelaient

^ Schlagintweit, Meteorolicjal tables, p. 533.

iir les vêtements et les bagages; tandis que peu de jours après souffrirent de la chaleur et de la sécheresse, faisant de longues aites exténués de fatigue ayant la poitrine desséchée par le able que soulevait le vent, ils purent cependant arriver sur les ords de l'Amou-Daria sans avoir été ensevelis dans les sables, onmie d'autres caravanes et armées qui avaient essayé defranhir le désert. Les chameaux y périrent par milliers, mais il y ut peu de morts d'hommes, sauf par congélation au début et plus ird par insolation.

Khiva forme une oasis arrosée par l'Amou-Daria, ainsi que par nombreux canaux qui favorisent le développement d'une ixuriante végétation que les soldats russes saluèrent avec thousiasme après leur triste traversée du désert. En dehors cette oasis tout est desséché, sauf pendant un court espace de •intemps. D'avril en septembre Tonne voit pas un nuage au el, en sorte que les orages et la rosée y sont tout à fait exceponnels.

En résumé, le climat de l'Asie centrale est tout à fait contintal, il est partout rigoiu^eux en hiver, surtout dans les gions montueuses où l'hiver est d'autant plus long et l'été autant plus court que l'altitude est plus considérable. Les rsants orientaux sont plus tempérés que les versants occidenux. Les pluies y sont rares, aussi la sécheresse est-elle caractéstique de ce climat qui présente également des températures trêmes aussi bien en été qu'en hiver.

3° Ethnographie. Nous avons vu précédemment quftles Kalouks et les Kirghises, appartenant les premiers à la race noise et les seconds à la race mongole occupaient le midi de la bérie ' ; nous les retrouvons par conséquent dans l'Asie cenale ; mais ce ne sont pas les seuls habitants de ces régions 1 comptent en outre plusieurs tribus d'origine mongole, ainsi edes Turcomans et des Hindous. C'est à cette dernière race ese rattachent les Cachemiriens, qui en ont les traits et parlent indi, l'une des langues de l'Hindoustan. Leur teint est ins foncé que celui de leurs compatriotes des régions méridioles; ils l'ont même quelquefois aussi clair que les Européens midi. Les grandes vallées de l'Hindou-Kouch renferment

Voir t. I, p. 229.

égalenieut des populations d'origine hindoue, qui en ont conservé tous les traits et qui parlent comme ceux-ci une langue dérivée du sanscrit, ce sontlesSiah-Pohs ou Kafirs qui occupent le Kafirstau à l'ouest et le Kohistan à l'est. Ils sont évidemment de race caucasienne, car ils sont de haute taille, ils ont les sourcils arqués et les traits d'une régularité parfaite qui rappelle tout à fait le type grec. Cette peuplade offre l'exemple le ])Ius curieux et le plus remarquable d'une branche de race hindoue établie depuis nombre de siècles dans un pays froid et vivant dans des conditions tout à fait différentes de celles oii sont placés les indigènes del'Hindoustan.

Les Afghans comprennent un grand nombre de tribus très différentes les unes des autres ; celles qui habitent les versants de l'Hindou-Kouch sont grands et très vigoureux, ils ont le nez proéminent, les pommettes saillantes et le visage allongé, les cheveux sont le plus souvent noirs, mais quelquefois roux et même rouges ; leur teint est basané, mais approchant souvent de la couleur blanche européenne et sont évidemment de race caucasienne. Dans le voisinage de l'Indus la population se rapproche du type hindou. L'on rencontre aussi dans les villes de Kaboul et d'Hérat, des Brahuis, des Béloutchis, des Usbecks et des Kafirs. Les Brahuis occupent les régions montueuses du Béloutchistan ; ils sont petits, trapus avec une face ronde et des traits plats. Les Béloutchis qui habitent les basses plaines de l'Indus sont grands et bien faits, ils ont les traits réguliers, mais ^ la peau très noire, et se rattachent les uns et les autres à la ra^ÉB caucasienne. Wk

L'Asie centrale comprend encore des peuplades d'origine^ mongole, comme les Kh-ghises qui vivent dans les régions montueuses du Turkestan oriental; ils ont le nez très affaissé, l'espace compris entre les deux yeux est plat, complètement de niveau avec le reste du visage; les yeux sont allongés et très couverts ; le front est très saillant, se portant en arrière ; leuiÉrfjk joues sont larges et bouffies, ressemblant à deux morceaux déH, chair qui auraient été collés sur les côtés du visage, la barbe esfeM rare et le teint brun, en un mot ils ont tous les traits de la race mongole. Les Usbecks au contraire sont grands et bien faits; ils ont le visage ovale et allongé, le nez saillant, le front haut, les cheveux noirs, la barbe abondante, en un mot ils s'éloignent du type mongol et se rapprochent du caucasien, comme Ton peut

ASIE CENTRxVLE. 77

en juger par le portrait d'un Usbeck des environs de Samarcaiide donné par Schuyler'. La race turque est représentée par de nombreuses tribus nomades et sédentaires : les premières qui constituent les Turcomaus ont la tête pyramidale, les traits prononcés et le teint foncé, tandis que les Turcs sédentaires ont le ,ype européen dans la configuration de leur tête. Enfin l'on rencontre dans l'Asie centrale beaucoup de Tadjiks ou Persans, comme nous l'avons vu (v. p. 58) ; ils sont d'une taille au-dessus de la moyenne, leur nez est aquilin, leur visage allongé, leurs yeux grands et droits, leur barbe et leur chevelure sont très 1 oirs et très abondants. Ces traits caractéristiques se retrouvent dans un bas-relief de Persépolis et dans le portrait donné par Schuyler d'un Tadjik moderne-.

Il existe également beaucoup de juifs dans l'Asie centrale ; ils ont conservé leur type caractéristique, ainsi qu'on peut le voir dans le frontispice de l'ouvrage de Schuyler.

4" DÉMOGRAPHIE. La vallée de Cachemire comptait, il y a inquante ans, 650,000 habitants, et sa capitale Cachemire ou srinagar (324) en avait de 150 à 200,000, mais nous ignorons luels sont les chiffres actuels. L'Afghanistan avait environ ?,000,000 d'habitants dans ses six provinces; la majeure partie Bont des mahométans, mais il y a quelques adorateurs de Brahma llans les régions voisines du Pendjab. Les principales villes sont aboul avec 50,000 habitants, Kandahar et Hérat avec 100,000. 3 Bëloutchistan comptait environ 3,000,000 habitants qui sont nahométans, sa capitale est Kélat qui a environ 20,000 habiants. Les jjroî;inces russes de l'Asie centrale comptent environ uatre millions et demi d'habitants (4,650,213) répartis dans les uatre provinces de Koudja, d'Amou-Daria, des Territoires anscaspiens et de la Fergana. Ces quatre provinces ont une perficiede 3,381,168 kilomètres carrés, ce qui ne donne qu'eniron un habitant et cZmi (1-4) par kilomètre carré; l'on n'a as Heu de s'en étonner vu la grande étendue des déserts de yi-Daria, de Khiva et de Bouldiara. La presque totalité des abitants sont mahométans puisqu'on en compte plus de trois

* Turkistan. Notes of a journey in Russian Turkistan Kokantl, ■ukhara and Kaldja. 2 vol. in-S». London, 1876, t. I, p. 107. ' Tomo I, p. 110.

78 CLIMATOLOCUE MÉDICALE.

iiiillious, les païens sont au nombre de 14,740, les Israélites de H,;:i<)6 et les chi-étieus de '622,^21 qui se rattachent presque tous à la religion grecque orthodoxe. Les principales villes sont Khi va. qui a été définitivement aggrégée à la liussie après l'expéditiou de 1872 ; Boukhara qui a 70,000 habitants, Samarcande qui eu a 30,000 et Tachkend avec 86,233. Mais il faut ajouter que tous ces chiffres sont plus ou moins hypothétiques et méritent coniirmation. C'est ainsi que Behm ne donne que quatre millions d'habitants à l'Afghanistan, tandis que d'autres auteurs lui ei) donnent sept.

5" Pathologie. Nous n'avons pu réunir que fort peu de documents sui' les maladies de l'Asie centrale, aussi serons-nous f 'icément très brefs sur ce sujet.

La vallée de Cachemire passe pour être très salubre, il n'y a ni chaleui* ni froid excessifs. Les seules maladies signalées ])ar Jaquemont sont des ulcères cutanés, les maladies syphilitiqiies. le goitre et un très grand nombre de maladies des yeux. Les médecins missionnaires qui ont séjourné à Srinagar ont signalé, d'après des rapports que nous avons sous les yeux \ les "^WjàL cipales maladies qu'ils ont soignées dans leur dispensaire. ^R. fièvre iîitermittente existe avec plus ou moins de fréquence s^KL vaut les années, formant des 26""'^ au 44'"'". La dysenterie couij^Hj pour les 39'"'", V hépatite est excessivement rare; la, diarrhée^^^ assez fréquente, mais elle l'est pourtant moins que la constipation avec les 25""''. La dysjjepsie est assez répandue : des 38'""' au 41""''. Les autres maladies abdominales sont assez nombreuses^éâj tandis que celles des organes thoraciques sont beaucoup P^u^L rares, à l'exception des bronchites, car les pleui'ésies et lespneu^^ monies sont en fort petit nombre. Le goître est très fréquent. Le rhumatisme sous toutes ses formes occupe le premier rang de la morbidité et partage cette prédominance avec la syphilis ipiWl-. maire, secondaire, tertiaire et héréditaire, la gonorrhée est plutôt rare que fréquente. Les maladies des centres nerveux sont nombreuses ; il en est de même des maladies cutanées et en particulier de la gale, des ulcères, de l'eczéma, de l'herpès et surtout de l'impétigo du cuir chevelu. Les furoncles sont au contraire plutôt

^ D'' Maxwell, Report on the Kashmir médical Mission for the years 1S74 and 1875. D'- Downes, id., 1878.

rares. Les maladies des yeux sont excessivement fréquentes et . uti-aînent souvent la cécité. Les maladies cancéreuses se ren- 1 (lutreut souvent et ont nécessité des opérations qui n'ont pas , té suivies de récidives. En résumé, prédominance des maladies ,il)(lominales sur les thoraciques, grande fréquence de la syphilis, (lu rhumatisme et du cancer. Lu variole y règne à peu près tous Its ans. Nous n'avons pas trouvé de preuves que le choléra ait pénétré dans cette contrée privilégiée à tant d'égards.

h'Aff/Jianistan et le Bèloutcliistan présentent des climats t ros diftérents, depuis les plus rigoureux dans les hautes régions iiisqu'aux plus torrides dans les déserts et sui- les côtes de la • r d'Oman. La région septentrionale qui comprend le Kaboul < t la pro\ince d'Hérat est réputée comme très salubre; cette ;iitirmation est confirmée par l'apparence des habitants et sm*- 1 )ut des enfants qui ont des joues roses et joufflues qui témoi- -uent de leur bonne santé. Les hivers rigoureux développent iivent des inflammations pulmonaires qui sont quelquefois ■s graves et entraînent la mort des malades. La iMhisie y est ■onnueou excessivement rare ; il en est de même de la malaria, le la dysenterie et de V héimtite qui régnent dans les régions ■ridionales et voisines de la mer. Les maladies typhiques y M)ut très répandues. Le choléra s'y est montré en 1844 alors [u'il régnait dans les provinces du nord-ouest des Indes orien- ;iles ; il parut en juin à Kaboul, en juillet à Hérat et s'étendit ie là par les caravanes à Samarcande et à Boukhara.

La province et la ville de Balk sont moins favorisées ; le sol y ■st humide et bas; la chaleur intense pendant l'été, puisque le liermomètre dépasse 26° dans le mois de juin ; les flaques iiarécageuses qui se dessèchent sous les rayons brûlants du leil engendrent la malaria qui est aussi développée par les londations de l'Oxus que les anciens habitants de Bactria i \ aient cherché à empêcher. Balk est bâtie sur les ruines de ■l'tte ancienne ville.

Les régions centrales sont, en grande partie, désertes , tandis lu'à l'occident il existe, sur les frontières de la Perse, un vaste iiiirais ainsi que le lac Lash dont les bords sont bas et maréca- •ux qui développent la malaria et toutes ses conséquences. Il Il est de môme dans les régions méridionales du Béloutchistaii »ii le climat est tout à fait tropical, avec des pluies périodiqm^s lui ont le plus grand rapport avec le climat de l'Hindoustau,

aussi y ren contre- t-oii comme dans ce pays la malaria, la dyse terie et V hépatite. C'est ce qu'a éprouvé le général Ferrier, q a lui-même souffert de ces endémies après y avoir séjourné au • milieu de grandes difficultés ^ Les provinces russes de l'Asie centrale sont aussi très visitées par la malaria qui développe avec une grande intensité des fièvres intermittentes et de nombreuses rechutes ; elles paraissent en août ou septembre, durent jusqu'au gel et entraînent souvent la mort, surtout chez les étrangers. La variole fait beaucoup de ravages, la vaccination n'ayant pas encore été généralement adoptée. Les maladies tJioraciques et en particulier la pJiihisie sont excessivement rares chez les Kirghises de ces régions, comme nous l'avons vu dans ce.s mêmes tribus des environs d'Orenbourg. Cela tient-il à la sécheresse de l'air ou à l'usage du koumis? C'est ce que nous ne pouvons décider. Les maladies cérébrales et en particulier la paralysie sont très répandues ; il en est de même des oplitltalmies. Les maladies cutanées sont très nombreuses, surtout le houton d'Alep qui attaque presque tous les enfants et laisse de profondes cicatrices. On le désigne sous le nom d'ulcère afglicm. Le dragonneau est si répandu à Jizak, Boukhara et Karshi qu'un huitième de la population eu est atteint. 11 serait plus rare à Tachkend. La lèpre existe avec une grande fréquence dans toute l'Asie centrale ; elle y est considérée comme con gieuse, eu sorte que les lépreux sont rélégués dans les quarti isolés en dehors de la ville. Ils y ont leurs bazars, y préparent le' nourriture et sont obligés de se tenir à l'écart des autres haB tants. A Samarcande, l'on voit près des portes un grand nombr de ces infortunés qui demandent l'aumône. Le goitre et la dys^: terie y sont inconnus. Les enfants sont très souvent scrofules et rachitiqiies ; il ont presque tous une apparence chétive et m lingre. Les mêmes observations ont été faites dans le khauat Khiva où l'on a noté la rareté de la phthisie ainsi que la fr quence de la malaria et des ophthalmies. Le choléra qui avai régné à Kaboul ainsi qu'à Hérat en 1844 a été transporté p" les caravanes à Samarcande et à Boukhara. Il s'est de uouvea montré en 1848 et 1849 et n'avait plus reparu jusqu'en 187 oîi il se développa d'abord à Jisak et gagna de là Samarcand

^ Voyages en Perse, dans V Afghanistan, le Béloutchistan et Je Tiirl<cstan. 2 vol. m-8°. Paris, 1860.

ASIE CENTRiVLE. ol

Shiirisats et Hisser; et en suivant le cours de l'Amou-Daria jusqu'à Kbiva à l'ouest; à l'est jusqu'à Ura-Tépé et au khanat de Kokand, et au nord jusqu'à Tachkend et aux bords du lac Issyk-Kohl. Il fit beaucoup de victimes pendant l'été à Boukhai-a et à Kokand, disparut en hiver et se montra de nouveau au printemps avec une si grande intensité dans le district de Katta-Km-gan , que les Becks envoyèrent réclamer l'assistance des médecins russes qui ne leur fut pas refusée. 'L'épidémie cholérique suivit les grandes routes et les voies ordinaires de communication, tandis quelles habitants des steppes n'en furent pas atteints. Le goitre n'existe pas à Boukhara, mais il est très fréquent dans les régions montueuses et en particiûier dans le khanat de Kokand, ainsi que dans la ville où un tiers des marchands en sont atteints, d'après Schuyler. Il est aussi très répandu à Kashgar et à Yarkand \

Conclusions sur la pathologie asiatique centrale.

Sauf dans le Béloutchistan et le midi de l'Afghanistan les maladies tropicales, c'est-à-dire la dysenterie et l'hépatite, sont inconnues dans l'Asie centrale. La malaria règne à peu près partout, principalement dans les régions voisines des lacs ou des rivières et en particulier sur les frontières orientales de la Perse ainsi que sur le cours de l'Amou-Daria et du Syr-Daria. Les maladies thoraciques ne se montrent que dans les régions montueuses. La phthisie est rare presque partout. La variole fait beaucoup de ravages, le bouton d'Alep et le dragonneau sont très répandus dans certaines régions ; il en est de même de la lèpre qui se rencontre avec une grande fréquence dans presque toute l'Asie centrale. Le goître se montre dans toutes les régions montueuses. Les ophthalmies sont très répandues. Il en est de même des scrofules et de la syphilis. Mais en dehors de ces quelques affections morbides ou infirmés, l'on peut dire que la majeure partie de l'Asie centrale 'cuit d'un climat très salubre, que ses habitants sont en général igoureux et peuvent supporter impunément de grandes fatigues

* Voir Schuyler, op. cit., 1. 1, p. 147 ; t. II, p. 15. — Kanikoff, Bolhara. ta Amirs and its people. Translatée! from the Kussian by C. de Bode. n-S», London, 1845.

LoMBAKD, Climatologie. T. iv. 6

et des privations prolongées. C'est, en particulier, le cas des Turcomans et des Kirghises qui habitent sur la limite des déserts, les parcourent à cheval dans tous les sens et s'y livrent au pillage et au brigandage, enlevant des sujets russes ou persans et les réduisant en esclavage. C'est afin de mettre un terme aux excursions de ces dangereux voisins que les Eusses se sont emparés des régions oîi ils se croyaient à l'abri des poursuites et trouvaient un asile à leurs yeux inabordable. Espérons qu'un gouvernement régulier réussira à transformer ces hordes sauvages et pillardes en habitants paisibles et sédentah*es.

SECTION IV Indes orientales.

1° GÉOGRAPHIE. L'immense empire britannique des Indes orientales est, en grande partie composé de la presqu'île des Indes ainsi que de tout le pays situé au midi des monts Himalaya, depuis l'Afghanistan à l'ouest jusqu'aux frontières orientales du Thibet à l'est. Il comprend toute la côte occidentale depuis la frontière orientale du Béloutchistan au nord jusqu'au cap Comorin au midi, et en remontant sur la rive occidentale du golfe du Bengale jusqu'aux nombreuses embouchui'es du Gange et du Brahmapoutra sur la rive orientale du même golfe et jusqu'à l'extrémité méridionale delà Birmanie britannique. A cette vaste étendue de continent nous devons ajouter quelques îles dont la principale est Ceylan et les autres bien moins étendues sont les Laquedives à l'ouest, les Maldives au midi ; les Adaman et les Nicobar à l'est.

Les montagnes jouent un rôle très important dans la distribution du sol, des pluies et de la température. La principale chaîne est celle de l'Himalaya qui s'étend sur trente degrés de l'est à l'ouest, se continuant au nord et à l'est avec les montagnes du Thibet, tandis qu'à l'ouest il envoie des ramifications dans l'Hindou-Kouch et au nord-ouest dans le Turkestan. Les plus grandes altitudes de notre globe se trouvent dans la chaîne de l'Himalaya comme l'on peut en juger par les chiffres suivants. Le Dhawalagiri avait été longtemps considéré comme le plus

haut sommet avec ses 8176 mètres ; mais il est dépassé par deux autres sommités, le Kautchiu-Djiuga qui en a 8582 et surtout par le Gaurisaiikar ou mont Everest qui atteint les 8816 mètres. Ce ne sont pas les seules qui dépassent les huit mille mètres, puisqu'on compte encore le pic d'Yassa qui en a 8110 et le mont Diamer qui en a 8095. Les sommités qui dépassent les sept mille mètres sont très nombreuses, car il y en a onze dans le Boutau, le Sikkim et le Népaul , quatre dans le Kamaon et trois dans le Karakorum ou chaîne centrale du Thibet occidental. Entre six et sept mille mètres nous avons neuf sommités dans le Boutau, le Sikkim et le Népaul , treize dans le Kamaon et deux dans le Karakorum. Les sommités inférieures à six mille mètres sont trop nombreuses pour être signalées.

Les autres chaînes de montagnes sont beaucoup moins élevées. C'est le cas des ramifications qui partent du Goudjerat et s'étendent dans le Radjpoutana, les monts Vindyos qui s'étendent de l'ouest à l'est, traversent tout le nord du Deccan et remontent au nord jusqu'à Patna ; leur altitude moyenne est de deiLX à trois mille mètres. Il en est de même de la chaîne des Chattes qui se continuent au midi avec les précédents et courent du nord au sud jusqu'au cap Comorin, laissant à l'ouest une étroite bande de terres côtières et formant au midi le massif des Nilligheries ou montagnes bleues. L'altitude moyenne des Chattes est d'environ deux mille mètres.

En dehors de ces régions montueuses, l'Hindoustan est composé de vastes plaines qui ne dépassent pas les mille mètres et s'abaissent jusqu'à la mer; quelques-unes forment des déserts arides comme c'est le cas du désert Indien situé au nord-ouest, entre le cours de l'Indus et celui du Gange et de ses affluents occidentaux. D'autres portions du pays sont formées de régions marécageuses, comme le Sunderbund qui comprend l'intervalle des nombreuses embouchures du Gange et du Brahmapoutra. Les bouches de l'Indus et du Lounei constituent également des plaines marécageuses. C'est dans ces régions humides que la végétation favorisée par la chaleur forme les jungles où pullulent les fièvres de malaria et qui servent de refuge aux bêtes fauves.

L'Hindoustan est aiTOsé par de nombreuses rivières. Le principal est le Gange ou fleuve sacré des Hindous qui prend sa source daus l'Himalaya, à quatre mille mètres d'altitude, au 76°40' de

o4 Cr.IMATOLOGIE MEDICALE.

longitude est et eau 3r4' de latitude nord. Use dirige vers le sud-est et reçoit un grand nomhrc d'affluents : à droite, le Canilaldi et la Junina ; à gauche, le Rhamganga, le Gogra, le Gandak, le Bagmati, le Kouci, la Mahanada, et la Tistali. Non loin de son embouchure, il reçoit le Brahmapoutra auquel s'est jointe l'une des branches du Gange; ce fleuve dont le volume est aussi considérable que celui du Gange vient du nord-ouest au pi(Ml des monts Langsan, traverse le Thibet oriental, le royaum<d'Assam et le Bengale où il joint ses eaux à celles du Gange après un trajet d'environ 2700 kilomètres, tandis que celui-ci en compte environ 2600,

Les provinces occidentales sont arrosées au nord par l'Indu^ qui prend sa source sur les frontières occidentales du Thibet, court d'abord de l'est à l'ouest, puis du nord au sud traversant le Punjab et le Radjpoutana qu'il sépare du Béloutchistan et se jette dans la mer d'Oman par de nombreuses embouchures. Les autres fleuves qui ont la même direction, sont le Mahi, la Narbada et le Tapti qui se jettent dans le golfe do Cambay au nord de Bombay. Il n'existe plus au sud que des torrents de montagne qui descendent du versant occidental des Ghattes et versent les énormes quantités d'eau amenées parles moussons.

En remontant la côte orientale depuis le cap Comorin, le& cours d'eau sont nombreux et plus importants que ceux de la] côte occidentale ; ce sont la Vaica, les deux Ponnar, le Balar, la Krishna, la Godavari et la Mahanadi ; la Brahmani, la Baita-j rani et la Saburretsha ; mais aucun d'eux, sauf la Godavari et] la Krishna, n'ont un cours et un volume considérables, ces deux] derniers portent à la mer toutes les eaux qui coulent du versant] oriental des Ghattes dans le Deccan et les provinces centrales] de la presqu'île. La Birmanie britannique qui constitue la côte-j orientale du golfe de Bengale est arrosée par l'L-awadi; cet im-j mense fleuve prend sa soui'ce dans le Thibet oriental, non loin! des frontières de la Chine; il franchit l'Himalaya par le défil^ de Singghian-Kial, parcourt du nord au sud tout l'empire Bu'-l man et aboutit dans la mer des Indes au golfe de Martaban oîil il se jette, après un parcours d'environ 32,000 kilomètres parj un grand nombre de bouches. La ville de Rangoun, capitale de la Birmanie britannique, est située sur l'un de ses bras. Les embouchures sont séparées par de vastes terrains marécageux. L'on trouve encore dans la Birmanie les fleuves de Sittaug et

lîJDES ORIENTALES. 85

de Salwars qui se jettent daus la mer des Indes plus au raidi que rii-awadi.

Il n'y a que fort peu de lacs considérables dansl'Hindoustan, le principal est celui de Chilka qui est plutôt une lagune, puisqu'il communique avec la mer; il est parsemé d'un grand nombre d'îles et se trouve dans la province d'Orissa, au sud-ouest de Calcutta. Les autres lacs sont moins étendus, ce sont ceux de Colar et de Riu, ce dernier est situé non loin d'Adjmire et de Goudjerate, c'est plutôt un marécage qu'une nappe d'eau lacustre.

Il existe encore de nombreuses forêts sur les pentes de l'Himalaya où l'on trouve des bois de construction mêlés aux rhododendrons; ceux-ci atteignent la hauteur de vingt à trente mètres; il existe également de vastes forêts dans le Penjab, le Boutan et l'Assam, ainsi qu'au midi de la Birmanie. Les provinces centrales et les deux versants des Ghattes possèdent également de grands espaces couverts de forêts. C'est dans ces dernières que l'on cultive maintenant avec grand succès le cinchoyia, partout aillem-s ce sont les chênes indiens ou tecks qui en constitutent la principale essence, sauf dans le royaume d'Assam ■où l'on trouve en outre l'arbre à caoutchouc. Au reste laplupart de ces forêts sont bien aménagées et protégées par l'État, comme l'on peut s'en assurer par une carte détaillée que nous avons sous les yeux\

Les possessions anglaises des Indes orientales se divisent eu quatre provinces ou présidences: celles du Bengale, de Bombay, ■de Madras et de Birmanie. La présidence du Bengale s'étend depuis le com-s de l'Indus à l'ouest jusqu'à la Bii-manie à l'est, depuis l'Himalaya au nord jusqu'aux frontières méridionales du Radjpoutana, l'Inde centrale, les provinces centrales et du golfe ■de Bengale au midi. Cette division administrative comprend: au nord en passant de l'ouest à l'est, lePundjab, l'Oude, et le royaume ■d'Assam, au sud le Radjpoutana et les provinces méridionales.

La présidence de Boml3ay comprend la province de Bombay proprement dite, l'Inde centrale et toute la côte occidentale du Malabar et de Cororaandel. La présidence de Madras comprend les districts méridionaux, la province de Mysore, celle d'Hyde-

^ Statement exinbiting the moral and material progress and condition of India, In-folio, London 1874, p. 100.

rabad, de Berar et des provinces centrales ; et sur la côte orientale la province de Madras et les districts septentrionaux. Enfin la Birmanie ne forme qu'une seule province qui occupe la côte orientale du golfe de Bengale depuis le 20° jusqu'au 10° de latitude nord.

2" Climatologie. Il est impossible de donner une même description des climats si variés que l'on observe dans l'empire des Indes. Aussi devons-nous les diviser en trois régions principales : les montueuses, les-centrales et les côtières. Commençons par les climats des montagnes qui régnent sur les flancs et dans les vallées de l'Himalaya et ceux des Ghattes occidentales. Nous choisirons trois stations sur les pentes de l'Himalaya; la plus orientale est celle de Kathmandou, capitale du Népaul qui est située à 1510 mètres, par le 27°42' de latitude nord et le85°20' de longitude est. La moyenne annuelle de la température est 16°, 90; celle de l'hiver 9°, 37, du printemps 17°, 10, de l'été 22°, 90 et de l'automne 18°, 23. Juillet et janvier sont les mois extrêmes avec 23°, 8 et 7°, 9. Le célèbre sanatorimn de Simla, qui est au 31 °6' de latitude et à l'altitude de 2145 mètres, a une température moyenne annuelle de 14°, 30, en hiver 8°, 3, au printemps 15°, 1, en été 19°, 3 et en automne 14°, 7. L'on voit que la température de Simla est aussi tempérée que celle des régions eiu-opéennes comme l'Angleterre, la France ou l'Italie. Nous trouvons plus à l'est Darjiling, qui est situé dans le Sikkim à l'altitude de 2260 mètres, à la latitude nord de 27° 7' et à la longitude est de 86°or; la température moyenne annuelle est de 13°, 70, celle de l'hiver étant de 7°, 50, du printemps 14°, 50, de l'été 13°,84et de l'automne 14°,86; les mois extrêmes son' janvier avec 6°, 35 et juin avec 18°, 07, juillet ayant seulemen 17°, 47. L'ensemble des différences mensuelles est de 23°, (Voir t. I, tableau n° VII, p. 543).

Les Ghattes nous fournissent trois stations montueuses qui méritent d'être étudiées. Celle de Mahalabusheivur ûiwéQ ?i midi de Bombay à l'altitude de 1462 mètres, à la latitude d 17° 39' et à la longitude de 75M0'. La températm-e moyenn annuelle est de 19",64, l'hiver ayant 18",41, le printemps 23°,39j l'été 18", 61 et l'automne 18% 14; les mois extrêmes sont janvier avec 19°, 72 et avi'il avec 23°, 51. Dodahetta est de 5 degrés plus au sud, c'est-à-dire h 11° 25', et h la longitude de 74" 27';

INUES ORIENTALES. 87

son altitude est de 2486 mètres et sa moyenne annuelle 12°, 60, l'hiver ayant 1(>',40, le printemps 13°, 10, l'été 16" et l'automne 10",80 ; les mois,, extrêmes sont décembre avec 9°, 70 et avril avec 16",40. Plus loin des côtes et au centre du massif des Nilligheries nous trouvons le sanatorium d'' Outaccmund, à l'altitude de 2,391 mètres; la latitude est à peu près la même que celle de Dodabetta, c'est-à-dire 11° 23' et la longitude de 74° 30'. La moyenne annuelle y est de 14°,2, l'hiver a 11°,80, le printemps 16",27, l'été 16°, 2 7 et l'automne 14°,03; les mois extrêmes sont décembre avec 10°, 2 et avi'il avec 17°,0 (Voir 1. 1, tab. Vil).

Si nous quittons les hauteurs et que nous suivions le cours du Gange, nous trouvons, en premier lieu, Scherampour qui est au 29° 57' de latitude et au 75° 23' de longitude et à 308 mètres d'altitude. La moyenne annuelle y est de 22°, 4, l'hiver ayant seulement 12°, 2, le printemps 24°, 8, l'été 30°, 0 et l'automne 22°, 4; les mois extrêmes étant janvier avec 11°, 1 et juin avec 32°, 2. Plus au midi est Bénarès, la ville sainte des Hindous, qui est située au 25° 19' de latitude et au 80° 53' de longitude et qui n'a plus que 97 mètres d'altitude; la moyenne annuelle y est de 25°,4; rhiveral6°,5, le printemps 30°,0, l'été 29°, 6 et l'automne 24°, 1 ; les mois extrêmes sont mai avec 33°, 4 et décembre avec 15°, 2. En suivant le cours du Gange, nous trouvons Fatna qui n'est plus qu'à 52 mètres d'altitude, la moyenne annuelle y est de 28°,3 ; celle de l'hiver 17°,2, du printemps 28°,3, de l'été 29°,7 et de l'automne 25°, 8. Enfin, en descendant jusqu'à Calcutta, au 22° 35' de latitude et au 86° 0' de longitude, nous avons une moyenne annuelle de 26°,8, pour l'hiver 21°,6, pour le printemps 29°,7, pour l'été 29°, 1 et pour l'automne 27°,0 ; les mois extrêmes étant, comme pour Bénarès : mai avec 30°, 7 et décembre avec 20°, 7. Le climat de l'intérieur de la presqu'île peut être apprécié par les stations suivantes : Nagjjoiir qui occupe le nord des provinces du centre au 21° 9' de latitude et au 76° 5' de longitude. La température annuelle atteint les 27°, 5, l'hiver compte 22°,7, le printemps 32°, 9, l'été 28°, 2 et l'automne 26°,4 ; les mois extrêmes sont janvier avec 21°, 9 et mai avec 35°, 7. Plus au midi nous trouvons Seringapatam qui est au 12°45' de latitude, au 74°21' de longitude et à l'altitude de 735 mètres. La température annuelle y est de 25°,1, l'hiver comptant 21°,9, le printemps 28°,5, l'été 24°,5 et l'automne 24°,4 ; les mois extrêmes étant janvier avec 21°, 6 et mai avec 29°,4.

88 CLIMATOLOGIE MÉlHCALE.

Les côtes de la presqu'île ont, uue température assez élevée. A r occident, nous trouvons la grande ville de Bomhay située dans une île voisine de la côte, au 18" 56' de latitude et 70" 84' de longitude La moyenne annuelle y est de 26%5G, en hiver de 24%7, au printemps de 28", 4, en été de 28", 2 et en automne de 27", 4; les mois extrêmes sont janvier avec 23",03 et mai avec 29", 55. A quelque distance de Bombay et à T altitude de 592 mètres se trouve Fiinah qui est au 18" 31' de latitude et au 74" 6' de longitude. La température y est beaucoup moins élevée qu'à Bombay, aussi sert-elle de sanatorium et de séjour d'été pour les habitants aisés de Bombay auquel Punah est relié par un chemin de fer. La température moyenne est de 24°, 9 au lieu des 27", 2 que nous avons signalés pour Bombay ; l'hiver compte 21",13, le printemps 26",67, l'été 26",7 et l'automne 25",27 ; les mois extrêmes sont décembre avec 20", 8 et mai avec 2 7", 9. Mangalore, qui est situé au 12" 51' de latitude, a une température moyenne de 27",2, celle de l'hiver est de 26", 9, du printemps 29",4, de l'été 25", 8 et de l'automne 26,7. En nous dirigeant vers le midi de la côte de Malabar, non loin du cap Comorin, nous trouvons Trevcmdrwn qui est située au 8" 31' de latitude et au 74" 40' de longitude. La moyenne de l'année est de 26", 3 ; celle de l'hiver 25",9, du printemps 27°,7, de l'été 25",7 et de l'automne également 25°, 7; les mois extrêmes sont novembre avec 25°, 4 et awil avec 28",2.

En remontant la presqu'île du côté de l'orient, nous trouvons Madras au 15° 5' de latitude et au 77° 57' de longitude. La moyenne annuelle y est de de 27°,7, l'hiver comptant 25",0, le printemps 28", 3, l'été 30", 1 et F automne 27",4; les mois extrêmes sont janvier avec 24",0 et juillet avec 31", 2. Au nord de Madras se trouve la colonie française de Pondichéry qui est située au 11" 55' de latitude et au 77° 31' de longitude. Sa températm-e moyenne est plus élevée que celle de Macbas, puisqu'elle atteint 28°, 7. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : l'hiver 26",2, le printemps 29",0, l'été 30",4 et l'automne 28°,2; les mois extrêmes étant janvier avec 25",4 et juin avec 31".2.

Les portions centrales de la presqu'île nous donnent les températures suivantes : à Bangalore, dont l'altitude atteint 897

* Chambers, Météorologie de la présidence de Bombay (voyez Arcli. des Se. phys. et nat. Genève, avril 1879, p. 349).

mètres, la température annuelle est de 23",4, celle de l'hiver 21»,2, du printemps 26%4, de l'été 23°,5 et de l'automne 22'',7 ; les mois extrêmes sont décembre avec 20",0 et mai avec 27°,0. Hiderabad qui est situé plus au nord, c'est-à-dire au 15° 6' de latitude et à l'altitude de 540 mètres, a une température moyenne de 27°,5, l'hiver ayant 23",9, le printemps 31°,9, l'été 28%3 et l'automne 25°,8 ; les mois extrêmes étant décembre avec 23°, fi et mai avec 33°,9. Enfin, Nagpour, qui occupe le centre nord de la presqu'île, à l'altitude de 280 mètres, a une température annuelle de 27°,6, celle de l'hiver étant 22°,7, du printemps 32°,9, de l'été 28°,2 et de l'automne 26°,4; les mois extrêmes sont janvier avec 21°, 9 et mai avec 35°, 7.

Dans la Birmanie anglaise, nous trouvons trois stations, Thayetmyo à 19° 20' de latitude, Tonghu à 18° 56' et Rangoun à 18° 45'. La température moyenne de Thayetmyo est 26°, 4, en iver22°,3, au printemps 29°, 5, en été 27°,4 et en automne 26°, 6 , es mois extrêmes sont janvier avec 20°, 9 et avril avec 36°, 6. Tonglm a une moyenne annuelle de 26°, 1, l'hiver ayant 22°, 4, e printemps 29°, 1, l'été 26°,9 et l'automne 25°,9, les mois extrêes sont janvier avec 20°, 6 et avril avec 30°, 5. Enfin Bcinqoun poiu" moyenne annuelle 26°, 3, pom^ l'hiver 24°,2, pour le prinemps 27°, 1, pour l'été 26°,7 et poiu' l'automne 27°,2; les mois xtrêmes sont janvier avec 23°, 1 et avril avec 28°, 2.

Ces diverses stations suffisent pour fournir une appréciation uffisante de la température qui règne aux Indes orientales, "ous la compléterons par l'étude des courbes isothermes d'après es beaux travaux de MM. de Schlagintweit, auxquels nous vons emprunté de nombreuses informations \ Commençons par étudier la limite des neiges qui peut être ' ;ée là où elles persistent environ 45 jours sur 91, ou pendant la oitié de la saison. Les trois divisions de la chaîne de l'Himaya sont, à l'ouest, les ramifications du Kuen-Lun, au centre le and massif du Karakorum, et vers l'occident l'Himalaya prorement dit. Voici les chiffres donnés par MM. de Schlagintweit our la limite des neiges. Elles s'arrêtent au Kuen-Lun, de écembre à février, au-dessous de trois mille mètres, avec une empérature moyenne de 0° ; au printemps elles remontent jus-

* Meieorology of India by Hermann de Schlagintweit-Sakubienski. 4°, London and Leipzig, 1866, with numerous plates and an Atlas.

qu'à oGOO mètres avec une température moyenne de 4",4 ; en été, c'est à 4500 mètres que l'on trouve la limite des neiges avec une température moyenne de S°,H ; enfin, pendant l'automne la neige descend de nouveau à 3600 mètres avec la température moyenne de 4", 4.

Dans le massif de Karakorum la neige persiste pendantrhi\ < ijusqu'à 2400 mètres, avec une moyenne annuelle de — 1". Pcudant le printemps, elle s'élève jusqu'à 4500 mètres avec mut températm-e moyenne de l",?. En été avec la moyenne de 6'^ la neige s'arrête à près de 5000 mètres, et enfin en automne avec une température moyenne d'envii'on 0" elle ne dépasse pas 4600 mètres.

Dans l'Himalaya proprement dit, pendant l'hiver la neiiie s'arrête sur le versant sud, à 2700 mètres, avec une température moyenne de 3°, 3, tandis qu'au versant nord la limite inférieure de l'hiver descend à 2500 mètres avec une moyenne de * r. Au printemps, la limite inférieure est, au midi à 3700 mètres avec une température de 4°,4, et au nord à 4200 mètres avec une moyenne de l'',6. En été, la neige s'arrête au midi à 4800 mètres avec une moyenne de 7'',2, et au nord à 5000 mètres i^t une température moyenne de 6°. Enfin l'automne nous montre qu'à l'altitude de 4200 mètres et avec une moyenne de le versant méridional est dépouillé de neige, tandis qu'au nord où la moyenne est un peu au-dessous de zéro la neige disparaît à environ 4500 mètres d'altitude.

L'étude des lignes isothermes dressées par MM. de Schlagiutweit nous montre que celles de 22" à 24° suivent les versauf| méridionaux de l'Himalaya depuis le Penjab à l'est, jusqu'à I' Bii-manie à l'ouest. Celles de 24" à 25" traversent le continent depuis les bouches de l'Indus, passant par la base de la presqu'île et le centre de l'Hindoustan. La ligne de 26" passe au nord de Bombay, traverse la presqu'île et vient aboutir à Calcutta et aux embouchures du Gange. La ligne de 27° part de l'extrémité méridionale de la presqu'île, se contom-ne dans l'intériem* du Deccan et vient aboutir aux environs du 22""' degré de latitude sur la côte orientale. De plus, les isothermes de 28" et 29" forment des cercles concentriques dans la pointe méridionale de la presqu'île, depuis le cap Comorin jusqu'au 16'"' ou 17'""" degré de latitude. Enfin la répartition de la chaleur dans les lignes isother- • mes des quatres saisons nous montre que l'hiver est la saison

INDES ORIENTALES. Ji

l aîche, le printemps celle de la plus grande chaleur, tandis (lu'en été elle est tempérée par la fréquence des pluies et que l'automne a une température qui tient la moyenne entre l'hiver et le printemps.

Étudions maintenant la répartition des pluies dans les Indes orientales. Nous avons vu (t. I, p. 117)quec'étaitle pays oii elles sont le plus abondantes et nous avons fait connaître la répartition des pluies dans les cinq régions de l'empire indien. Sur la côte ouest de la presqu'île la chaîne occidentale des Ghattes condense les nuages amenés par la mousson du sud-ouest ; aussi la quantité annuelle dépasse-t-elle en quelques points les quatre mètres (4,320™""), tandis que sui- la côte elle ne dépasse pas les 1,340"". Dans les provinces centrales duDeccanet du Bengale, la moyenne n'atteint pas un mètre (910"""). Mais il est une autre région où les pluies atteignent le chiffre énorme de 6,140"^. Ce sont les provinces du nord-est ; il y a même quelques localités comme Cherrapongi qui est à 1274 mètres d'altitude et où il en tombe annuellement plus de quinze mètres et demi (15,560'""'). C'est sur les versants méridionaux des régions orientales que tombent ces grandes quantités de pluies qui viennent grossir le Brahmapoutra et le font déborder. Toute la côte de la Birmanie participe à cette abondance des pluies qui augmentent le volume de rii-awadi et des fleuves qui sillonnent la côte.

Mais après avoir signalé l'excès, n'oublions pas de mentionner l'absence presque totale de pluie que l'on observe dans le désert indien du Radjpoutana où il n'en tombe pas même 25"" annuellement. Dans l'intérieur de la presqu'île l'on compte environ 750"" ; les provinces centrales du Bengale ont 1260"" et les provinces méridionales environ 2100"". L'on comprend, dès lors, comment les portions centrales du Deccan et du Bengale sont exposées à des sécheresses qui détruisent toutes les récoltes et amènent ces terribles famines périodiques, dont l'une d'elles vient à peine de prendre fin, après avoir coûté la vie à des centaines de mille, peut-être même à des millions de créatures humaines qui préféraient souvent mourir de faim que de recevoir des aliments que leur offraient les Européens et qu'ils considéraient comme souillés.

La proportion des jours de pluie varie d'une région à l'autre : très nombreux sur les versants méridionaux de l'Himalaya et occidentaux des Ghattes du Malabar, ils le sont beaucoup moins

sur la côte orientale de Coromaudel. C'est ainsi qu'à Poudichér\ l'on en compte 72, donnant en moyenne 1,214""" d'eau. Sur cette côte il pleut plus souvent par les vents du sud-ouest (41 Jours) que par ceux du nord-est (19 jours). C'est également par Ic^ vents du sud-ouest qu'il pleut sui- la côte du Malabar et sur Ic^ versants méridionaux de l'Himalaya. La mousson du sud-ouesi. ou vent de terre, est la saison chaude, tandis que la mousson du nord-est constitue la saison fraîche. La première se déclare dès le commencement de mai et la seconde depuis le milieu d'octobre ou dès les premiers jours de novembre.

Mais à côté des vents et des pluies, il faut signaler les phénomènes électriques qui les accompagnent ordinairement, les orages et les tonnerres, ainsi que les terribles cyclones qui renversent tout sur leur passage, comme nous le verrons dans l'océan Indien. La côte de Coromandel est souvent le théâtre de ces horribles ravages ; les cyclones de 1830 et 1842 ont laissé des traces ineffaçables dans la mémoire des habitants de Madras et de Pondichéry.

3° Ethnographie ^ L'immense contrée comprise entre les monts Himalaya et les golfes de Bengale et d'Oman, qui constitue la presqu'île de l'Inde, a été habitée dans les âges primitifs par des tribus appartenant probablement à une variété d l'espèce humaine très voisine de celle qu'on a désignée sous 1 nom de variété nègre ou éthiopienne. On la retrouve dans quelque portions centrales et inexplorées, comme \e& jungles qui offi'iren un asile impénétrable aux peuples conquérants. C'est là qu'o rencontre ces premiers habitants ou noirs Moundas qui son petits, plutôt maigres, ont la peau noii'e et les cheveux tantô crépus et laineux, tantôt lisses et raides ; les poils et la barb sont de même couleur que les cheveux, mais plutôt rares, e sorte que le menton est souvent glabre.

Une autre race d'origine scythique ou dravidique descendit du nord-est et envahit le pays jusqu'à l'extrémité de la péninsule,, refoulant les Moundas ou Palleyers. Ils ont un visage qui se. rapproche de la forme du losange par suite de la saillie de pommettes, le front est fuyant, la mâchoire est volumineuse, 1

' E. Roubaud, Contributions à l'anthropologie de l'Inde {Arch. d^méd nav., t. II, p. 5).

rSDES OEIENTALES. Jo

face large et plate, le nez épaté; les yeux petits présentent une certaine obliquité, les lèvi-es sont épaisses, la barbe est plutôt rare et le teint foncé, la peau a une coloration assez analogue à celle du chocolat ou clu café brûlé, mais bien moins foncée que la peau des Moundas ou populations primitives. Les cheveux sont noirs et abondants, les poils et la barbe sont peu développés. La tête est ovalaire dans le sens antéro-postérieur, sa portion la plus rétrécie est au niveau de la région frontale. Les di-avidiens se divisent en trois branches, les Tamis ou Tamiles, les Telongous et les Kanadhas.

Une autre race envahissante est celle des Argas ou Aryas qui descendirent des plateaux de la Tartarie, environ dix-huit à vingt siècles avant notre ère. Ils étaient de race blanche et présentaient avec les peuples de l'Europe de nombreux points de ressemblance, ce qui a fait donner à cette race le nom à' indoe.uropèenne. Les Aryas sont plus grands que les précédents, le contour du visage est ovale, le front est large, la bouche moyenne, le menton est arrondi, le nez est petit et droit, les narines elliptiques, les yeux sont largement ouverts et affectent une direction horizontale, les sourcils, les cils et la barbe sont bien développés; le teint est d'un brun à peine plus foncé que celui des habitants du midi de l'Europe. Les Aryas subjuguèrent tout le pays jusqu'à la Krishna en suivant les côtes des deux mers et firent des peuples dravidiques les derniers échelons de leur organisation sociale, les soudras. Les hauts plateaux du centre de la presqu'île échappèrent cette fois encore à l'invasion étrangère ; les montagnes du sud depuis la Krishna jusqu'au cap Comoriu servirent de boulevard à l'indépendance des peuples dravidiques ; quelques contrées escarpées du nord-ouest et du nord-est échapèrent aussi au flot de l'invasion aryenne. Il y eut plus tard deux invasions : celle des Turcs qui convertirent à l'islamisme un nombre considérable d'habitants du pays et celle des Mogols sous Gengiskhan qui ont possédé pendant plusieurs siècles j l'empire des Indes dont Delhi était la capitale. Leiu's descendants ont été complètement dépossédés après la révolte des Cipayes. Les trois races qui habitent l'Inde parlent trois langues primitives qui se divisent en un grand nombre de dialectes. Les Aryas ont apporté avec eux le sanscrit qui est la source de tous les idiomes indo-germaniques. Le sanscrit est la plus parfaite des langues par son alphabet composé de 54 lettres, par sa flexibi-

lité, par ses déclinaisons, ses conjugaisons et sa syntaxe. CN^st la langue des Brahmanes ; elle est employée dans les livres sacrés des Védas et des Pouranas. Elle présente quatre formes distinctes qui se divisent en un grand nombre de dialectes ; ces quatre formes tàontV hindi ouliindoustani, legouzarati, \Qprahrit et le bengali. Les langues dravidiques ont le plus grand rapport avec les idiomes sinnois, elles se divisent en trois branches, tamil, le télouga et le kanahda^ ce dernier est surtout parlé dans les montagnes voisines du cap Comorin. Enfin les langiu-s moundas ont une origine à peu près inconnue; elles forment quatre dialectes, le kon^ le kond, Voiirâon et le mali, qui sont parlés par des peuplades à peu près sauvages. Voici la répar-^j tition géographique de ces différentes langues. Au nord-est l^lf i thitétain, à l'ouest le cachemirien et le penjabien; l'hindoustain dans tout le centre nord du Bengale, le scindien au nord-ouest, i le gujaratienetlemahi'atien au centre ouest ; le condien au centré] de la presqu'île, à l'ouest le kondanien, le toulouvien et le ma-'j halayen, à l'extrémité méridionale de la presqu'île le tamil etj plus au nord le canarèse et le télougien, dans le centre le kon dien et sur la côte orientale l'uritien, enfin le bengali \

Il est impossible de tracer l'ethnographie de l'Inde sans parler des castes, institution fondée ou tout au moins réglée par le Schastres ou livres saints de Menou, législateur qui ^ivait pro|| bablement douze ou quinze siècles avant notre ère. Consacrée par la religion, cette institution s'est perpétuée d'âge en âge,..i,i. sans subir de bien graves altérations. Aujoui"d'hui, comme ^WM^ temps de Menou, l'homme est enfermé dans un cercle dont il ^<^K\ peut sortir; attaché dès sa naissance à la caste et au métier m ses ancêtres, il ne peut, sans encourir la dégradation, sortii* cl^H{| sa sphère ou même s'unir à une femme d'une autre caste que la sienne. La première caste est celle des prêtres ou Bi-ahmaues,^^ la seconde celle des guerriers ou Kcliattryas, la troisième cellelBj^^ des commerçants ou Vayssialis et la quatrième est celle des travailleurs ou Soiidras. La première classe est sortie de la tête d^lB^ Brahma, la seconde de la poitrine, la troisième du centre et quatrième des pieds. Enfin au-dessous de toutes ces castes estW" celle des Pariahs dans laquelle tombent tous ceux qui ont étéM| chassés des autres castes

B' li. Grundeinann, Allgemeiner Missiom- Atlas. Gotha, 1S69; pl. "VI» Asien.

INDES OKIENTALES. 95

Les habitants des Indes orientales, à quelque race qu'ils appartiennent, quelle que soit la couleur de leur peau, sont, à l'exception de quelques tribus montagnardes, d'une taille inférieiu-e à celle des Européens et surtout des habitants des régions septentrionales ; ils sont aussi moins bien musclés et leurs membres sont plutôt grêles. Aussi a-t-on dû avoir des poignées de sabre plus petites pour les troupes indigènes que pour les eui'Opéennes. Leui' constitution est plus délicate et arrive plus vite à l'âge mûr, à la vieillesse et à la décrépitude, surtout pour les femmes qui paraissent vieilles dès l'âge de trente ans. Il est vrai que les fiançailles et les mariages hâtifs contribuent à ce résultat, d'autant plus que les rapports sexuels commencent souvent dès les fiançailles, et que les jeunes époux s'y livrent avec une ardeur inconnue en d'autres pays. Aussi leur énergie est-elle promptement détruite. L'onanisme qui paraît être largement pratiqué contribue au même résultat, l'affaiblissement de la constitution et la vieillesse prématurée. Les grossesses n'arrivent ordinairement qu'après trois ou quatre ans de mariage, soit à cause du développement incomplet de la jeune mariée, soit à cause des excès sexuels. Les accouchements sont faciles parce que les enfants sont très chétifs à leur naissance. Les femmes hindoues commencent à être mères à 15 ou 16 ans et cessent avant quarante ans. Il est très fréquent de voir des femmes mettre au monde dix à douze enfants ; mais à peine la moitié arrivent à l'âge adulte, soit par le manque de soins ou par suite de pratiques antihygiéniques , soit aussi par suite des maladies syphilitiques qui sont très répandues. Il n'y a pas beaucoup de vieillards, et ceux qui atteignent un âge avancé sont presque toujours faibles et caducs. Les hommes sont souvent obèses, mais il n'en est pas de même des femmes, qui sont amaigries par les grossesses multiphées, par l'allaitement prolongé et par les fatigues excessives qu'elles ont à subir.

Nous avons vu (t. I, p. 342) quelle est l'époque de la première menstruation dans la zone tempérée et conclu dés nombreuses recherches instituées sur ce sujet que les climats froids retardaient la première menstruation et nous avons renvoyé à plus tard F étude de cette question appliquée aux régions tropicales. Le moment est venu d'en parler à l'occasion des femmes hindoues et des négresses. C'est pour résoudre cette question que nous avons calculé l'époque de la première menstruation sur 666 femmes

dont 276 hindoues à Calcutta, 301 hindoues à Bombay et 8 négresses à la Jamaïque. Voici le résultat de cette recherche :

Époque de la première menstruation dans les régions tropical calculée sur 666 femmes.

l''emmes hindoues Femmes hindoues Négresses â

De S à 10 ans

Calcutta (276).

la Jamaïque

De 10 à 12 ans

De 12 à 14 ans

Tlp 1 à 1 îïnc

u,ioy

De 16 à 18 ans

n non

De 18 à 20 ans.

De 20 à 22 ans.

De 22 à 24 ans.

Ans.

Ans.

Ans

Age moyen . .

Avant 15 ans .

Après 15 ans .

Moyenne.

L'on peut voir dans ce tableau que l'âge moyen de la premiè menstruation est de 12,43 ans pour les femmes hindoues qui vent à Calcutta et seulement 13,23 ans pour celles de Bomba tandis qu'elle est beaucoup plus tardive chez les négresses de la Jamaïque ; en outre que pour la première catégorie les 921'"'' étaient réglées avant 15 ans, pour la seconde les 787°"^" et pour la troisième seulement les 359°"'% la majorité, c'est-à-dh'e les 641""'^ des négresses n'étant réglées pour la première fois qu'après 15 ans. Mais il faut ajouter que celles-ci ne sont pas dans leur pays natal, ni dans un genre de vie normal.

Voici quelques chiffres sur l'époque de la première menstruar; tion dans différents pays à des latitudes très éloignées les unes d^ autres. Nous commencerons par l'époque la plus tardive : 1" sur 21 femmes esquimaudes, 16 à 17 ans; 2° sm- 3840 femmes danoises à Copenhague, 16,78 ans ; 3° sur 272 femmes norwégieuues, 16,64 ans; 4° sur 332 femmes du nord de l'Allemagne à Gœttingue, 16,20 ans; 5° sur 432 femmes du centre de la France

à Lyon, 15,50 ans; 6" sur 242 femmes dans l'île de Madère, 15,44 ans; 7" sur 1196 femmes h Paris, 15,42 ans; 8" sm- 450 femmes anglaises h Manchester, 15,30 ans; 9» sur 4484 femmes à Londres, 15,10 ans; 10» sur 33 femmes grecques à Corfou, 14 ans; 11° sur 89 négresses à la Jamaïque, 14 ans; 12" sur 68 femmes du midi de la France à Marseille et Toulon, 13,86 ans; 13° sur 301 femmes hindoues à Bombay, 13,23 ans; 14° sur 276 femmes hindoues à Calcutta, 12,43 ans.

L'on peut voir qu'à quelques exceptions près la menstruation devient plus hâtive à mesure que l'on quitte les pays froids pour les régions tropicales et qu'en définitive ces dernières sont celles où la première menstruation arrive le plus tôt. Nous ignorons en outre, quelle peut être la raison d'un aussi grand écart (80 centièmes d'année) entre Bombay et Calcutta, les femmes de cette province qui appartiennent pourtant à la même race étant beaucoup plus tôt menstruées que celles de Bombay.

4° DÉMOGEAPmE. L'empire Indien a été recensé en 1871 et 1872, et malgré les dilïicultés d'une pareille mesure dans un pays aussi vaste et qui contient des populations complètement civilisées ou seulement à moitié ou même presqu' entièrement sauvages, les résultats obtenus ont été plus satisfaisants qu'on n'eût osé l'espérer. La population de l'empire proprement dit est constituée par 190,840,000 habitants occupant une superficie de 2,343,972 kilomètres carrés, ce qui donne pour densité delà population quatre-vingt-un habitants par kilomètre carré. Mais il faut, pour avoir l'ensemble du pays soumis à la domination britannique, ajouter les États tributaires qui comptent 40,088,000 habitants occupant un territoire de 1,441,537 kilomètres carrés, ce qui donne vingt-huit habitants par kilomètre carré dans les États tributaires. En y ajoutant : 1° l'île de Ceylan qui compte 2,418,000 habitants sui* une étendue de 63,333 kilomètres carrés, soit trente-huit habitants par kilomètre carré ; 2° les îles Maldives et Andaman, qui ont 171,000 habitants sur 17,185 kilomètres caiTés, soit environ dix habitants par kilomètre carré. En réunissant la Bmnanie britannique et quelques autres provinces l'on arrive à un total d'environ deux cent trente-neuf tnillions (238,830,958) d'habitants qui dépasse environ huit fois la population de la mère patrie, les îles Britanniques. La densité de l'e mpire Indien est inférieure à celle de la Belgique, de TAngle-

LOMBARD, Climatologie. T, IV. 7

terre, de la Saxe, de la Hollande et de l'Italie, mais supérieur(! à celles de la Prusse, de la Suisse, de la Bavière, de l'empire Austro-liongrois , de la France, du Danemark, du Portugal, de l'Espagne et de la Grèce.

Le sexe masculin l'emporte sur le féminin, puisqu'il y a environ lOOhonunes pour 94 femmes: cet excédant dépend du plus grand nombre de garçons de 0 à 12 ans comparé aux tilles du même âge ; l'on en compte environ 35 millions des premiers (;t seulement 31 millions des secondes; la population adulte étant à peu près la même pour les deux sexes : 61,858,000 hommes et 61,070,000 femmes. Les provinces diffèrent beaucoup à cet égard ; au Bengale et à Mysore les deux sexes sont en nombre à peu près égal, tandis qu'à Madras et à Bombay les hommes sont plus nombreux; c'est surtout le cas pour les provinces du nord-ouest, ainsi que pour le Punjab, Coorg et Adjmire.

La distribution entre les divers cultes nous montre que les Hindous avec les sicks comptent 140 millions ou les 73,5 tandis que les mahométans dépassent les 40 millions ou les 2 1 , 5 "/^ : les autres cultes, tels que ceux des bouddhistes et des jaïnas comptent près de trois millions ou 15 7u- Les chrétiens de diverses dénominations ne forment pas même un million (896,658). Eu résumé, l'on voit que les hindous et les mahométans forment les 95 7o de l'ensemble de la population.

Il y a quarante-quatre villes contenant plus de 50,000 habitants, seize en ont plus de 100,000. Ce sont: Calcutta qui en compte 794 mille, Bombay 644, Madras 397, Lucknow 2S4, Béuarès 175, Patna 159, Delhi 154, Agra 149, AUahabad 143, Bangalore 142, Umritsour 135, Cawnpora 122, Punah 118, Ahmedabad 116, Surate 107, Bareilly 103. Les villes qui approchent le plus des précédentes sont Lahore et Rangoun qui en ont près de 99 mille etHowrath qui en après de 98 mille. Ces quarante-quatre villes ayant plus de cinquante mille habitants forment à peine les 3 % cle l'ensemble, tandis qu'en Angleterre la même population urbaine en forme les 32 % ou près du tiers: ce qui montre que les Indes orientales sont un pays essentiellement agricole.

Nous avons vu que les hindous étaient divisés eu plusieurs castes, dont voici la proportion numérique: l'on compte dix millions de brahmines , cinq millions de kshatrias et derajputas, cent cinq millions des autres castes ; plus de huit millions de

parialis, im demi-million de natifs chrétiens et près de dix-huit millions d'aborigènes qui ne sont qu'à moitié hindous. Au reste les castes sont très nombreuses, puisqu'on en a compté soixante-neuf dans le Bengale et dans la province d'Assam.

Les 190 millions d'habitants dans l'empire Indien sont répartis dans 493,444 villes ou villages et occupent 37,041,259 maisous, ce qui fait 5, 14 habitants par maison et 386 par ville ou village. La proportion des hommes et des femmes et celle des enfants aux adultes est un peu différente suivant la race et la rehgion. Poiu- les hindous et les sicks , il y a 94,74 femmes pour 100 hommes; 58,22 enfants au-dessous de douze ans pour 100 adultes et 87,95 filles pour 100 garçons. Les mahométans ont 98,86 femmes pour 100 hommes, 56,73 enfants pour 100 adultes et 83,44 filles pom- 100 garçons. Les bouddhistes comptent 98,15 femmes pom- 100 hommes, 56,10 enfants pom- 100 adultes et 95,45 filles pour 100 garçons. Enfin les chrétiens ont seulement 73,69 femmes pom- 100 hommes, 44,64 enfants pour 100 adultes ?t 93,76 filles pom- 100 garçons. C'est-à-dire que la population les deux sexes est à peu près égale parmi les mahométans et les )ouddhistes, tandis qu'il y a plus d'hommes que de femmes chez es hindous et surtout chez les chrétiens. Ces derniers ont :)eaucoup moins d'enfants, tandis que les hindous en comptent un plus grand nombre. La prédominance des garçons siues filles est surtout prononcée chez les mahométans et les hindous, tandis qu'il y a presque autant de filles que de garçons hez les chrétiens. Enfin la proportion des enfants aux adultes ist à peu près la même dans les différentes populations. Les conditions démographiques de l'empii-e Indien sont sans oute très différentes de celles que nous connaissons en Europe, .ous avons vu que les couches étaient très nombreuses, mais lue la^mortalité des jeunes entants était très considérable,' puis- "le, d'après les observations d'un missionnaire quia vécu qua- .nte ans dans le Deccan, les mères conservent à peine la moitié p enfants qu'elles ont mis au monde. En outre, il est bien pro- -ble que les avortements sont largement pratiqués comme dans plupart des pays asiatiques. En ce qui regarde les enfants ropéens, nous savons qu'ils peuvent difficilement supporter chmat des Indes, en sorte que tous ceux qui peuvent le faire fvoyent en Europe leurs enfants dèslTigede quatre ou cinq ansbn comprend dès lors qu'il n'y ait que 44 enfants chrétiens

pour 100 adultes, tandis que les mahométons en ont 50 et les hindous 58. Nous en trouvons la preuve convaincante dans le fait que la mortalité des enfants européens est deux fois plus considérable aux Indes qu'en Angleterre. En effet, tandis qu'il meurt 67,58 enfants au-dessous de cinq ans dans la mère patrie, la proportion est de 148,10 aux Indes: de 5 à 10 ans, l'on à 8,80 d'un côté et 17,73 de l'autre et de 10 à 15 ans 4,98 en Angletei ivet 11,51 aux Indes.

Quant aux mariages, il est évident qu'on ne peut comparer les pays européens monogames avec ceux où la polygamie est tolérée par les lois. Il existe en outre des tribus où la polyandrie règne encore, comme c'est le cas dans quelques régions mo)]tueuses et en particulier chez les Todas dans les Niîliglierrics qui ne souffraient autrefois qu'une seule fille par famille et qui mettaient à mort celles qui venaient plus tard. Il était alors d'usaue que les frères du mari fussent mis sui- le même rang que celui-ci. Les autorités anglaises ont combattu cet usage par des présents faits au mari et d'après une enquête récente faite par un missionnaire, l'on ne trouva plus un seul cas de polyandrie.

Enfin quant à la mortalité, il est difficile de l'apprécier exactement au milieu de populations aussi hétérogènes et dont quelques-unes sont encore à l'état sauvage. L'on a pu néanmoins réunir quelques chiffi-es d'où il résulte qu'en 1872 et 1873, la mortalité aurait été dans les provinces du nord-ouest de 22.9 pour 1000, ou un peu plus de deux 7o, tandis que dans certaines portions choisies (selected areas) du Bengale l'on aurait compté 25,2 morts sur mille habitants. Mais ces chiffres varient beaucoup d'année en année, soit à cause des épidémies cholériques, varioleuses ou malariennes, soit par suite des famines qui dépeuplent périodiquement les provinces centrales du Bengale et du Deccan ainsi que plusieurs régions côtières de la péninsule.

5° Pathologie. Nous abordons maintenant l'importante question de la pathologie dans l'empire Indien et nous commençons par la répartition mensuelle de la mortalité. Nous l'avons déjà, signalée dans le t. I, à la p. 456, où nous avons vu qu'à Bombay sur 178,261 morts, les 29 % ont eu lieu au printemps, les 26,56 en hiver, les 23,69 % en été et les 20,75 % eu automne, les mois extrêmes étant aviil pour la plus forte mortalité et octobre pour la plus faible. Les six premiers mois comp-

tentles 55,6 " o des morts et les six derniers seulement les 44,4 7„. A Pondlchérij, colonie française située sur la côte orientale de la péninsule, les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: 1» Vhiver avec les 32,55 7^ de la mortalité; 2° le printemps vient ensuite avec les 26,53 7,; 3" l'automne avec les 21,02 7„ ■et 4" l'été avec les 19,90 7^. Les mois extrêmes sont février pour la plus forte mortalité et août pour la plus faible. A Calçuita l'on a séparé la population indigène de l'européenne et l'on a trouvé que la mortalité hindoue se répartissait de la manière suivante entre les quatre saisons, le printemps vient en première ligue avec les 28,77 7o5 l'hiver en seconde ligne avec les 27,49 7o, l'automne au troisième rang avec les 25,47 7u et enfin l'été avec les 18,27 7ù est l'époque la plus salubre. Les mois extrêmes sont avril qui est le plus chargé en décès et juin qui en compte le plus petit nombre.

Ces trois documents nous montrent d'une manière assez uniforme que Tété et l'automne sont les saisons salubres, tandis que l'hiver et surtout le printemps sont les plus insalubres. C'est en effet pendant cette dernière saison que l'on observe les plus grandes chaleurs, tandis qu'en été elles sont plus modérées; enfin les saisons fraîches et humides de l'hiver et de l'automne sont les meilleures aussi bien pour les indigènes que pour les ■européens.

Nous arrivons à un résultat opposé pour les troupes anglaises stationnées dans la portion orientale du golfe bengalais, c'est-àdire dans la Birmanie anglaise à Yandaboo et à Prome ; cette dernière station est située sur le cours de l'Irawady. La mortalité y est surtout prononcée en hiver qui compte les 39,89 7u de la totalité, tandis que le printemps et l'été n'eu ont que les 18,75 et les 19,52 °/,,, l'automne se rapprochant de ces dernières saisons avec les 21,84. Les mois extrêmes sont décembre pour la iplus forte mortahté et mai pour la plus faible, ce dernier mois ne comptant que 50 morts et décembre 228. Nous voyons qu'en Birmanie, contrairement à ce que nous avons observé aux Indes orientales, les grandes chaleurs du printemps et de l'été sont moins meurtrières que les températures modérées de l'hiver; il est vrai qu'avec celles-ci viennent des pluies considérables qui développent et aggravent les fièvres amenées par la malaria. Abordons maintenant l'étude de chaque maladie en particulier.

CLIMATOIiOGIE MÉDICALE.

a. Malaria. C'est la maladie principale de l'empire Indien» aussi bien chez les natifs que chez les européens. On Tobserve dans toutes les portions de l'empire, mais elle prédomine surtout dans les régions marécageuses des grands deltas des principaux fleuves, comme l'Indus, le Godavery, le Gange et l'Irawady.Les trois présidences en sont atteintes à différents degrés. Celle de Bombay est habituellement visitée par la malaria, aussi bien dans la capitale que dans les îles voisines, comme celle de Salsette qui est, en particulier, un foyer d'émanations paludéennes auxquelles il est rare que les colons puissent échapper; c'est là que Victor Jaquemont contracta la fièvre, la dysenterie et l'hépatite qui entraînèrent la mort à sa suite d'un abcès du foie. Les troupes européennes de cette présidence ont compté, eu moyenne, les 401""=' de leui' effectif atteints de fièvre intermittente et les 25'""' de fièvi'e rémittente pendant les dix années comprises entre 1864 et 1873. Cette proportion a été très variable suivant les années, depuis les 542""=' eu 1870 jusqu'aux 240""=' en 1868. La répartition entre les trimestres varie aussi avec les années; tandis qu'en 1872 les entrées ont formé les 56"""', 2 pour le premier trimestre et les 58"^', 3 pour le second; les 119""'^1 pour le troisième et les 263"°^% 5 dans le quatrième. Pendant l'année 1871, l'on a eu les proportions suivantes : 1'='' trimestre, les 100"'"',6; 2'"nrimestre,les 132""=', 3; S^Hrimestre, les 174"'^%4; 4""= trimestre,les 131""=', 4. Avec quelques divergences, nous voyons le premier trimestre ou la saison sèche compter beaucoup moins de fièvres intermittentes que le dernier. Ajoutons, en terminant ce qui concerne la présidence de Bombay, qu'à une époque antérieure la moyenne des entrées avait été reconnue par le D' Ely * être des 477""=' pour la ûërre intermittente ; ce qui annoncerait une diminution pom- l'époque plus récente où nous n'avons trouvé que les 401""=', 5. Les différentes portions de la présidence de Bombay ne sont pas atteintes au même degré par la malaria; celle qui en compte le plus grand nombre est la. province de Mhow qui est située au midi du Radjpoutana, puisque les trois quarts (773"^'=%7) de l'effectif ont subi l'influence des fiè^-es paroxysmales. La division septentrionale qui se trouve entre les deux golfes de Kotch et de Cambaye et comprend le Guzerat,

^ L'armée anglaise à Viniérieur et dans les possessiom hritanmques. In-8°, Paris, 1869, p. 36.

vient en seconde ligue avec les fi07""'«,5, la province du Sind vient eu troisième ligne avec les 594'""% 1, la province de Bombay proprement dite qui s'étend sur toute lacôte jusqu'à Maugalore vient en quatrième ligue avec les 375""=% 5. Enfin Punah qui est sur la luiutem- est la moins visitée par la malaria qui n'atteint (pie les 264""'% 3 de l'eftectif.

Dans la présidence du Bengale les fièvres intermittentes et rémittentes sont moins fréquentes que dans celle de Bombay, du moins en ce qui regarde les troupes européennes. La moyenne annuelle des entrées qui était précédemment des 486'""' de l'effectif est maintenant réduite aux 384"'% 6 et celle des fièvres rémittentes aiLx 36"'%8, en tout 421"'^%4; ce qui démontre évidemment une diminution dans l'influence malarieune, grâce aux travaux entrepris sur les foyers paludéens des provinces du nordouest comme celle- d'Oude qui ont été soumis à des drainages et ont ainsi amélioré la santé publique ainsi qu'on le voit dans le rapport officiel déjà cité\ L'on a pratiqué des drainages et des puits pour favoriser les conditions sanitaires du Bengale proprement dit; mais il n'est pas probable que l'on puisse arriver à aucun résultat satisfaisant pour le Souderbund où le Gange et le Brahmapoutra versent d'énormes quantités d'eau souvent débordées et qui constituent dans ce vaste delta des îles et des terrains alternativement inondés et découverts. C'est là qu'existent ces jungles qui ont fait donner à la fièvre paludéenne le nom de jungle fever, parce qu'ils sont un foyer permanent de malaria, sans parler des fauves et des serpents venimeux qui y pullulent. Néanmoins les portions saines l'emportent sur les insalubres, .puisque l'ensemble de cette province est l'une des moins visitées par la malaria. La culture du riz développe aussi dans la présidence du Bengale des émanations paludéennes très nuisibles à la santé.

Les différentes portions de la présidence du Beugale ne sont pas atteintes au même degré par la malaria. Peshawour, qui est situé sur la frontière de l'Afghanistan, est le plus maltraité, puisque la moyenne des entrées pour les fièvres paroxysmales a été des 1141'»-,5 de l'effectif; ensuite vient Gwalior qui est situé au centre du pays non loin du Radjpoutana ; les entrées y ont été

' SUtteinent exUïbitimj the moral and viaierial progress and condition of Indiaduring the year 1873-1874. In-folio, London, 1875, p. 8.

des 958'""", 8; puis Saugor, au sud-est de Gwalior, avec les 734'"*»,8 ; ensuite Lahore qui est au nord-ouest, où l'on a compté les G60""=%6 de l'effectif; Mœmt qui comprend Delhi, et Agra, les entrées y ont formé les 391'"™,! de l'effectif; Rawal-Piudee est tout à fait au nord entre Peshawour et Lahore, les entrées ont été des 352"'"',5. Au centre nous trouvons Allahabad avec les 278'"''%3 de l'effectif. La province qui comprend Calcutta et la majeur(! partie des régions méridionales n'a compté que les 194'°"=%1 de l'effectf ; enfin la province Oude du centre nord est la moins visitée par la malaria, puisqu'elle n'a compté que les 159'"''%5 de l'effectif atteint par les fièvres paroxysmales.

La présidence de Madras est beaucoup moins atteinte par l'impaludisme, puisque la moyenne des entrées n'a pas dépassé les 129'"'=',3 de l'effectif dans les troupes européennes pour la fièvre intermittente et des 18™'%5 pour- la rémittente, en tout les 147'"'^^5 au lieu des 421'""^ pour le Bengale et des 426'"'='' pour Bombay. Si l'on prend l'ensemble des maladies observées dans les troupes européennes et chez les soldats indigènes, nous voyons que les différentes fièvres, dont la très grande majorité était d'origine malarienne, ont formé, pour les troupes eiu'opéennes, pendant la période décennale de 1842 à 1851, les 280'"*',7 del'effectif etpourles troupes indigènes les 285"'''%5, c'est-à-dire que les deux races ont subi au même degré l'influence fébrigène. Les documents consultés par le D'' Ely ont donné, comme les nôtres, un plus petit nombre de fièvres pour les troupes européennes dans la présidence de Madi-as, comparée à Bombay et au Bengale, c'est-à-dire les 163°""* poui- la première au lieu des 486'^'^'pour cette dernière, et des 477'""= pour celle de Bombay.

L'on peut apprécier cette immunité comparative par le fait que toute la côte et le versant oriental des Ghattes orientales qui composent la présidence ont eu que les 58"'^%0 de l'effectif atteints de fièvres intermittentes ou rémittentes. Cette proportion est encore plus faible dans la province de Mysore oii les fièvres n'ont atteint que les 29""%3 de l'effectif. Il résulte de ces chiffres la démonstration d'une moins grande fréquence des fièvres malariennes dans ces deux portions de la présidence de Madras comparée aux deux autres. Elles le doivent sans doute à la proportion considérable des régions raontueuses dans la péninsule comparée à la présidence du Bengale. Cette observation s'applique surtout à la région côtière et à l'extrémité mé-

ridioiiale de la péninsule ; car les régions centrales qui constituent le Deccan et forment la province d'Hyderabad comptent cinq fois plus de fièvres paroxysmales que les deux autres. Les ti'oupes européennes y ont eu plus du quart de leiu' effectif atteint par la malaria, dans la proportion des 257""^'^ de leur effectif. Il paraît même que leiu* nombre suit une marche croissante depuis quelques années. Telle est, du moins, l'opinion d'un missionnaire qui a séjourné plus de quarante ans à Houbly dans le Deccan et qui nous écrivait « que les fièvres in- « termittentes ont pris, depuis quelques années, une beaucoup « plus grande fréquence et un caractère plus grave et plus per- « sistant. Elles amènent souvent la mort par l'anémie et l'iiy- « di"opisie consécutives aussi bien que par le ramolissement ou la « ruptiu'e de la rate. Cette maladie a commencé il y a cinq ans « à cinquante lieues d'ici, au pied des Ghattes, dans le Koun- « dapour, et elle a continuellement marché vers le nord-est en « dépeuplant sur sa route des villages entiers. Néanmoins, elle « avait déjà diminué d'intensité quand elle est parvenue à « Hoobly. » Nous voyons se produire dans les régions tropicales le même phénomène que nous avons signâlé dans différentes contrées em-opéennes et en particulier dans le Danemark (t. II, p. 132) où l'on a vu les fièvres malariennes se développer momentanément avec une grande intensité et revenir plus tard à des proportions normales.

En résumé, la malaria joue un rôle prédominant dans la pathologie de l'empu-e Indien ; on la rencontre aussi bien au pied de l'Himalaya et dans les vallées qui en descendent que dans les vastes plaines des provinces centrales du Bengale et du Deccan et dans les deltas des principaux fleuves. Elle n'a pourtant pas une aussi grande fréquence qu'à l'île Maurice où nous l'avons vue atteindre les 89P"^%6 de l'effectif, tandis que les trois présidences n'en ont compté que les 401""^^5 pour Bombay, les 384""'%6 pour le Bengale et les 129"'"^ seulement pour la présidence de Madras.

b. Fièvres continues. Après la malaria, mais à une assez grande distance, viennent les fièvres continues qui sont divisées en fehrimla, fièvre continue simple et fièvre entérique ou typhoïde. Les cas désignés sous les deux premiers noms correspondent sans doute à Isi fièvre éiMmère et à fièvre synoque.

comprenant aussi très ])robahlenient les fièvres hilieuses. Ces diverses affections fébriles sont en général très bénignes, puisque sur 14,308 cas de ce genre, observés dans rarinée européenne, l'on n'a compté que 45 morts, c'est-à-dire qu'il n'en a succombé que les 3"'™. Les fièvres bilieuses proprement dites sont très fréquentes chez les indigènes, quoiqu'ils ne soient pas aussi sujets que les européens aux maladies du foie; elles sont très répandues chez les fumeurs de haschich. Les fièvres éphémères et synoques ne forment qu'uue faible portion de l'ensemble des maladies, elles atteignent à peine les 90"'", taudis que les fièvi'és intermittentes simples constituent le quart du nombre total des malades, c'est-à-dii-e les 251'"'' dans la présidence du Bengale. m La fièvre tyjjlioïde est beaucoup plus rare que les précédent^ puisqu'elle ne forme que les 2'"'',4 de l'ensemble des malad' à la même époque et dans la même présidence qui nous a donné les 90'"''" de fièvres éphémères et les 251'""'' de fièvre intermittente simple. Les fièvTes typhoïdes se rencontrent plus fréquemment chez les européens que chez les indigènes. Le D"" Twiuning' a observé que la constitution des Hindous les rend moins aptes à contracter les fièvres continues, elles sont également plus bénignes chez eux que chez les européens. Aussi suffit-il la plupart du te mps d'un peu de diète et d'un court séjour au lit pour faire disparaître la fièvre, du moins lorsqu'elle n'est pas accompagnée de symptômes cérébraux ou qu'elle n'est pas la suite de l'msolation. Mais elle est quelquefois très grave, s'accompagnant de surdité et même de cécité et laissant les malades entre la vie et la mort pendant plusieurs semaines. Au Bengale, le nombre des fièvres typhoïdes dans les troupes européennes suit une marche croissante dans ces dernières années, comme on peut le voir par les chiffres suivants :

Malades .

iG

Morts .

Malades .

Morts

* Clinicaî illustrations of the most important diseases of India, by liam Twinning. In-8^ Calcutta, 1832.

INDES ORIENTALES. lU /

Il y a donc eu une augmentation régulière depuis 1868, puisque les six années antérieures n'ont compté que 82 fièvres typhoïdes et les six années suivantes en ont eu 455. La mortalité a été considérable puisqu'elle a dépassé la moitié du nombre des malades et a formé les 57 % de la totalité. L'on a fait les mêmes observations dans les présidences de Madi-as et de Bombay sur l'augmentation graduelle du nombre des tièvi'es typhoïdes et sur leur gravité qui est toujours considérable, surtout dans les troupes récemment arrivées d'Eui'ope. L'époque de l'année où l'on a compté le plus grand nombre d'entrées dans les hôpitaux a été le 2"^' et le S"'^ trimestre qui en ont eu les 69 %, les V et é""" en ayant eu seulement les 31 "/o- La mortalité a été plus forte de mai à septembre. Un missionnaire établi depuis un grand nombre d'années à Kaity, dans les Mlligheries, nous écrit « que « la fièvre typhoïde est plus fréquente sur les hauteurs que près « des côtes, et qu'elle augmente en nombre à mesui"e que la « malaria diminue, avec les défrichements des forêts ; en sorte que l'on doit attribuer à cette cause l'augmentation graduelle du nombre des fièvi'es typhoïdes dans les trois présidences.

Nous avons vu (t. III, p. 757) que les coolies, originaires de Bombay, amenés à l'île Maurice y avaient introduits une fièvre continue qui avait des caractères bien tranchés et que l'on avait, en conséquence, nommée fièvre de Bombay ; il était donc désirable de vérifier s'il existe dans cette présidence un plus grand nombre de fièvres continues simples ou éphémères, et nous avons vu que ces deux maladies étaient deux fois plus nombreuses h Bombay (61) qu'à Madras (30); mais d'autre part qu'elles étaient de moitié moins nombreuses que dans la présidence du Bengale (139). Il ne paraît donc pas y avoir rien de spécial quand aux fièvres continues que l'on observe à Bombay.

Le typhus excmthématique et celui à rechutes ne sont pas nommés dans les rapports relatifs aux troupes européennes. Néanmoins il est très probable que le typhus à rechute a existé dans ces derniers temps au milieu des populations décimées par la famine et que l'on a dit avoir succombé au typhus qui régnait dans ces provinceSi

c. Fièvres éruptives. La variole s'est souvent développée aux Indes, malgré que la vaccination ait été largement pratiquée. Les rapports des commissaires pour combattre la variole ont

CLIMA-TOLOGIE MÉDICALK.

établi que daus l'espace de dix-huit ans, c'est-à-dire de 1832 ù 1850, plus de 14,000 personnes ont succombé à cette maladie dans la ville de Calcutta oîi, pendant l'épidémie de 1849 à IftôO, environ un douzième de la population a été atteint par la variole. L'une des principales causes de cette recrudescence a été la négligence de la vaccine qui était remplacée par l'inoculation, ce qui a très naturellement propagé la maladie dans cette grande ville. En effet, tandis qu'on avait fait vingt mille vaccinations en 1844, leur nombre était tombé à sept mille en 1849. Le nombre des Ticadars qui pratiquent l'inoculation qui était de 15 en 1830 s'était élevé à 68 en 1844. L'unedes causes qui ont nui àla propagation de la vaccine, c'est que le virus s'altère très promptement dans les pays chauds et devient inefficace, ce qui a, par conséquent, diminué la confiance des hindous dans ce préservatif qui d'ailleurs leur était apporté par les Anglais. Les présidences de Bombay et de Madras ont été moins maltraitées que celle du Bengale ; ce qui a tenu sans doute aux progrès de la vaccination, mais aussi à ce que l'épidémie varioleuse était moins grave. Les indigènes n'y ont pas été opposés au même degré par des préjugés contre la vaccine, aussi est-elle largement pratiquée danslesdeux présidences ^ D'après le D''Huillet Ma variolerègne souvent à Pondichéry et y fait alors de grands ravages. L'on y a compté, en 1862, 132 décès varioleux ; en 1863, 461; en 1864, 285 et en 1865 seulement 32, grâces à. la propagation de la vaccine, à laquelle le D' Collas a donné une vive impulsion, aussi a-t-on pratiqué en 1866, 9294 vaccinations. Les 461 décès varioleux en 1863 correspondent à environ les quatre millièmes (3,8) de la population qui s'élevait alors à 121,186 habitants.

Les troupes européennes ont été très peu atteintes par la variole ; au Bengale dans l'espace des dix années de 1864 à 1873 on n'en a comptéque le l'"",l de l'effectif. A Madras la proportion est même descendue à 0"^7 et à Bombay à 0"%8. L'on est donc autorisé à conclure que, grâces à la vaccine, l'armée anglaise a été presque complètement préservée de la variole dans ces dernières années. Malhem-eusement il n'en a pas été ainsi pour la population indigène qui a compté de plus nombreuses victimes pendant l'année 1873 que précédemment. La variole a régné

' Hirsch, op. cit., t. I, p. 220.

^ Archives de médecine navale, t. VIII, p. 419.

dans tout l'empire, principalement dans la péninsule et dans la Birmanie britannique. L'on a pourtant constaté des progrès dans le nombre des vaccinations qui se sont élevées à 632,223 dans l'année 1873-1874, ce qui fait une augmentation de 63,866 sur l'année précédente. Aussi les résultats ont été très satisfaisants dans les districts du nord-ouest de Kamaon et de Gm-heval, d'oii l'on peut dire que-, grâces à ces mesures, la variole a été extirpée comme maladie épidémique. Les bienfaits de ce préservatif sont de plus en plus appréciés par les indigènes dont les préjugés à cet égard ont presque entièrement disparu.

La scarlatine est à peu près inconnue dans les Indes ; les troupes européennes n'en ont eu en dix ans à peine 0™%36 au Bengale, C'^OS à Madras et à Bombay ; ce qui n'a pas lieu d'étonner, puisque tous les auteurs sont d'accord pour affirmer que la scarlatine n'a jamais pénétré dans les Indes*. Il est vrai qu'on a décrit sous le nom de scarlatina mitis une épidémie qui a régné à Calcutta en 1836, mais se rapportant évidemment à la dengue qui a de si grands rapports avec la scarlatine qu'on la désigne au Sénégal sous le nom de fièvre rouge.

La rougeole est un peu plus fréquente que la scarlatine, quoiqu'elle soit pourtant assez peu répandue dans les troupes européennes des trois présidences : dans celles du Bengale seulement 0'"^9. dans celles de Madras 0'"^3 et dans celles de Bombay 0'"%2. Comme on le voit la rougeole n'a nulle part atteint un millième de l'effectif; elle est même restée très au-dessous de cette faible proportion à Bombay et à Madras. Les indigènes en sont fréquemment atteints, mais elle revêt rarement chez eux un caractère de gravité.

d. Maladies des organes de la digestion. Elles viennent immédiatement après la malaria dans l'ordre de fréquence des maladies les plus répandues aux Indes. Les dyspepsies amenées par les grandes chaleurs viennent au premier rang de ces affections morbides. Les Européens souffrent presque tous d'anorexie, de lenteur et de difficulté dans la digestion qu'ils combattent par l'usage des stimulants et des mets fortement épicés, mais il arrive le plus souvent que le prétendu remède aggrave le mal et que les forces digestives s'épuisent au point que le rapatriement

' Hirsch, t. I, p. 237.

est le seul moyeu de ramener la sauté. La i)résideuce de Madras est deux fois plus visitée par la dyspepsie que le Bengale et Bombay; en effet, cette maladie s'est montrée en 1872 chez les 75■•"■^2 et en 1873 chez les 68'"«%6 de l'effectif, tandis qu'au Bengale la proportion a été des 38'"''%4 dans ces deux années et dans la présidence de Bombay les 38'"'=%4 en 1873 et seulement les 25"""',1 en 1872. Ainsi donc le climat des côtes orientales et de l'intérieur de la péninsule paraissent favoriser spécialement le développement de la dyspepsie qui est moins fréquente au Bengale qu'aux côtes occidentales de la péninsule.

Les diarrhées et les dyseyiteries]o\\.Q\ii un rôle important dans la pathologie des Indes orientales, aussi bien chez les natifs que chez les européens ; parmi ces derniers les militaires ont com])té dans les trois présidences les proportions suivantes d'entrées dans les hôpitaux pour cause de diarrhée sur une moyenne de dix années. Au Bengale elles ont atteint environ les 72"""* (71, 9j de l'effectif, à Bombay les 69""'^5 et pour Madras les 84'"''%2. La dysenterie s'est montrée dans les proportions suivantes : au Bengale les 34''^^%7, à Bombay les 28""=%3 et pour Madras les 86'"^%8. Si nous réunissons ces deux flux intestinaux, nous aurons les chiffres suivants: au Bengale les 106""^% 6; à Bombay près des 98"^^^ (97,8) et à Madras les Nl^-'^O; c'est-à-dire que les maladies intestinales, comme les maladies gastriques, sont beaucoup plus répandues dans la présidence de Madras que dans les deux autres qui diffèrent peu l'une de l'autre à cet égard. Le missionnaire dont j'ai déjà parlé signale les dyspepsies et les diarrhées comme très répandues chez les hindous du Deccan qui fait partie de la présidence de Madras. Dans la station française de Pondichéry qui est située sur la côte orientale au midi de Madras, la dysenterie forme les IIO""'' de la mortalité.

Les registres de l'armée anglaise nous fournissent un document qui peut servir à apprécier les effets comparatifs du chmat indien sur les européens et sur les troupes indigènes. Pendant la période décennale de 1842 à 1851, les troupés européennes ont eu annuellement les 10™^% 3 de l'effectif atteints de diarrhée sur lesquels les n"""' ont succombé, tandis que les troupes indigènes n'ont compté que les 2'"^^,4 de leur effectif atteints de diarrhée, mais elle a présenté une plus haute gravité puisque les 51""'' des cas se sont terminés par la mort.

Les troupes européennes ont été atteintes par la dysenterie

INDES ORIENTALES. iil

dans la proportioii d'environ les 12'""' (11,9) et sur ce nombre les 7 1-^ ontsiicconibé. Les troupes indigènes n'ont compté que r"%3 de l'effectif, et la mortalité a été un peu moins forte que chez lt>s européens puis(iu'elle a été des GG""''^ des malades. En réunis- >;mtla diarrhée et la dysenterie, nous voyons qu'elles ont atteint les troupes européennes dans la proportion des 22"*% 1 sur lestjiiels les ST""" ont succombé, tandis que les troupes indigènes 11" ont eu que les S™"", 7 de malades, mais qui ont été atteints plus gravement puisque les 117"'"=' sont morts. Comme on le voit, les flux intestinaux se montrent plus fréquemment chez les euro- ];('eus que chez les natifs, mais quand ceux-ci en sont atteints, ' - V succombent en plus grand nombre. Ajoutons, en outre, que > soldats européens ont une ressource qui diminue leur mortaiiîé, c'est le rapatriement, qui s'est élevé pour la dysenterie à l en trois ans et à 48 pour la diarrhée dans la présidence du liengale, à 149 dans celle du Madras et 23 à celle de Bombay. .Vucun de ces invalides rapatriés ne figure naturellement dans 1 i liste de la mortalité aux Indes, et c'est une explication suffisante pour faire comprendre comment les cipayes paraissent -uccomber en plus grand nombre que les européens.

Nous avons eu l'occasion de soigner quelques-uns de ces malali'S atteints de dysenterie chronique et s'il en est beaucoup d'in- • arables, d'autres voient leur santé se remettre lentement, mais 1 condition qu'ils ne retournent pas aux Indes, car ils sont cerins de retomber malades et alors il n'y a plus de guérison K-sible. Dans l'un de ces cas la rechute ne se fit pas attendre et - médecins ordonnèrent un rapatriement immédiat comme le ~"ul moyen de conserver la vie si gravement menacée.

Le D'' Twinning \ qui a dirigé pendant de longues années riiôpital de Calcutta, a observé un très grand nombre de dysen- ■■riques qui étaient presque tous gravement atteints et présenient à l'autopsie une colite très étendue avec de nombreuses rérations et souvent aussi des plaques gangreneuses du gros itestin, en même temps que des lésions fort graves existaient à l'intérieur, quoique l'état général du malade ne laissât pas soupmner le danger qui menaçait la vie. Le même auteur a observé i l dysenterie en toute saison, mais plus spécialement pendant ■Ue des pluies, ainsi que lorsque la chaleur diminue, c'est-à-

' Op. cit., p. 1.

dire depuis le commencement de juin jusqu'à la fin de décembre. Les européens qui sont arrivés récemment aux Indes eu sont très fréquemment atteints. Les brusques variations de température et une forte chaleur accompagnée d'humidité sont les principales causes déterminantes de la dysenterie, qui est aussi très souvent amenée par les écarts de régime et spécialement par l'usage immodéré des boissons alcooliques.

'Lliépatite se développe souvent à la suite de la dysenterie et de la fièvre intermittente ou rémittente. Les troupes européennes en ont été atteintes au Bengale dans la proportion d'environ les 54mes (53^8) de l'effectif. Dans la présidence de Bombay la proportion n'a été que des 37""='^,4 et dans celle de Madras elle s'est élevée jusqu'aux 73™"% 1 de l'effectif, c'est-à-dii-e qu'/.iw soldat sur quartorze a été atteint d'hépatite. Nous retrouvons encore ici la prédominance des maladies des organes digestifs dans la présidence de Madras comparée aux deux autres portions de l 'empire Indien. La comparaison avec d'autres régions tropicales comme l'île Maui'ice, nous montre que les dysenteries, les diarrhées et l'hépatite y sont bien moins fréquentes que dans les Indes et en particulier qu'à Madras.

Le nombre des hépatites dans ces dernières présidences nous montre que les soldats européens en ont été atteints dans la proportion des 7'^'',1, tandis que les soldats hindous n'en ont que l-'^ô. Mais, ainsi que nous l'avons vu pour la dysenterie, l'hépatite est plus grave chez ces derniers dans la proportion de 103 morts sur mille malades, tandis que les eiu'opéens n'ont compté que les 41""^% 5. Nous avons la même explication de cette anomalie dans le fait que 241 malades européens du Bengale ont été rapatriés ; 41 de Madras et 18 de Bombay.

La mortalité amenée par les hépatites est plus forte à Madras que pour les deux autres présidences dans la proportion d'en\iron les 58""^^ (57,8) des malades au lieu des 49'"'^^3 à Bombay et des 31""'%7 au Bengale. Ce qui constitue surtout le danger de l'hépatite, c'est la formation des ahcès qui succèdent, tantôt à l'une inflammation simple, tantôt à la dysenterie dont ils forment une des plus graves complications, tantôt aussi à la fièvre intermittente, comme pour l'infortuné Victor Jaquemont. La proportion des abcès hépatiques dans les troupes européennes n'a été signalée que pour le Bengale et dans l'année 1872 où Ton a compté 1814 hépatites dont 3 seulement se sont terminées par

INDES OKIENTALES. 113

la mort; l'on avait noté, à la même époque, 89 abcès du foie dont 55 terminés par la mort et en outre 45 autres cas d'abcès hépatiques consécutifs à la dysenterie; d'où l'on voit que sui- 101 cas de morts amenés par Thépatite, 98 où la presque totalité reconnaissait poiu- cause un abcès du foie. Et quant à la proportion de ces derniers, nous voyons qu'ils sont au nombre de 143 sur 1948, soit les 73'"'%4, que plus des sept centièmes des hépatites se terminent par suppuration. D'autre part, d'après le D'" Twinning, les symptômes en sont si obsciu-s que bien souvent l'on ne reconnaît qu'à l'autopsie l'existence d'un abcès hépatique, en sorte qu'il est infiniment probable qu'un grand nombre échappent à toute observation ; ce fut en particulier le cas de Victor Jaquemont dont la cause de la mort ne fut reconnue qu'à l'autopsie où l'on constata la présence du pus dans le péritoine. Le D"" Twinning insiste sur les rapports intimes qui existent entre les fièvres malariennes et la dysenterie avec les maladies du foie qui atteignent si fréquemment les Européens \

D'après ce qui précède, il n'est pas étonnant que Vidère se rencontre assez souvent dans les Indes ; les soldats européens en ont compté près des 5"'"' (4,8) au Bengale, les 4'°'%1 à Madras et les S'°^%6 à Bombay. Dans un climat froid comme au Canada, l'ictère n'a formé que les 2™"', 3 de l'effectif, mais elle est à peu près aussi répandue à Gibraltar avec les 4'"'''',1 qu'aux Indes orientales.

Les splénites sont signalées comme fi'équentes dans les Indes ; elles forment au Bengale les 7""', 4 de l'effectif; à Bombay les o""',? et à Madras seulement les 2""'%5, tandis qu'au Cap et au Canada l'on ne compte pas un millième de splénites et seulement 0"'%4 et 0'"%8, ce qui montre l'influence de la malaria pour les développer.. Les hémorroïdes sont très fréquentes chez les indigènes, qui ne subissent d'autre traitement que l'ablation par le bistouri que pratiquent les médecins hindous^. Les troupes européennes subissent également cette influence, car en prenant la moyenne des admissions pour cause d'hémorroïdes, nous trouvons la proportion des 8™^\7 de l'effectif : au Bengale les 8""=",7, à Madras les 9'"«%6 et à Bombay les 7'°''%7; Madras l'emportant sur les autres présidences. Les entrées pom- cause d'hémoiToïdes dans les différentes colonies, ne dépassent

' Op. cit., p. 135.

LOMBAUD, Climatojogie.

pas les 4""'%0, c'est-à-dire envirou la |iiioitié de ce que nous renconti'ous aux Indes, à Gibraltar les 3'"*", 9, à Malte les S"*»/;. Elles sont un peu plus nombreuses au Canada avec les 5"""',2 et à l'île Maurice avec les 6"'"'%0 ; toutes ces garnisons restent audessous de celles des Indes, d'où l'on ]jeut conclure que le climat indien favorise le développement des hémorroïdes, aussi bien chez les Européens que chez les indigènes.

Les vers intestinaux y sont extrêmement fréquents, surtout chez les natifs, ce que l'on peut attribuer à la nourriture exclusivement végétale et à l'usage immodéré qu'ils font du sucre non rafiné et des sucreries les plus variées. Les ascarides lomhricoïdes sont excessivement répandus et quelquefois en si grand nombre qu'ils occasionnent de violentes douleurs abdominales et même des convulsions. Le tœnia solimn est également assez répandu dans les trois présidences où il se montre chez les 5"''%6, les 6™^%3 et les 4'"''%4 de l'effectif; à peu près la même proportion s'observe au Cap et à Ste-Hélène, où ce sont les 5'"'=%9 qui en sont atteints, tandis qu'il est plus fréquent à Malte dans la proportion des 9™'',4 et beaucoup plus rare à Gibraltar où il n'atteint pas 1™" (0,7).

e. Maladies des organes thoraciqiies. Elles sont beaucoup moins nombreuses que celles des organes abdominaux. Les bronchites ont formé au Bengale les 45'"^', 2 de l'effectif chez les soldats européens ; à Bombay les 43"'^', 3 et à Madi'as seulement les 37"'°%7. La comparaison avec d'autres garnisons nous montre que les bronchites sont plus rares à l'île Maui'ice (15""^', 4) et au Cap (20""^% 2), tandis qu'elles ont à peu près la même fréquence à Gibraltar (38■"^^l) et au Canada (48""=% 6) malgré que la diflférence de température soit considérable entre le climat très froid du Canada et le climat très chaud des Indes. Mais il faut se rappeler que dans les régions tropicales , le corps affaibli par la chaleur humide est tout autant impressionné par un léger refroidissement de la température que par un froid rigoureux dans les climats du nord. De là vient que les bronchites sont aussi fréquentes chez les natifs que dans la population européenne ; ce qui, du reste, n'est point étonnant, vu le peu de confort qu'ils ont dans leurs maisons où la pluie pénètre facilement, ainsi qu'à cause de l'insuffisance de leurs vêtements dès que le temps vient à se refroidir ; eu outre, ils couchent souvent en plein air. de

INUES ORIENTALES.

^ovte qu'il n'est point surprenant que les bronchites soient très répandues chez les Hindous.

Les, jjneumonies s'observent assez souvent aux Indes, malgré la haute température d'un climat tropical. La présidence du Bengale qui comprend beaucoup de régions montueuses compte les 4'"" de l'effectif des troupes européennes atteints de pneumonie, tandis qu'à celle de Bombay la moyenne annuelle descend aux 2""%6 et à celle de Madras les 2""=%0 ; ce qui établit une gradation assez régulière du nord au midi. L'ensemble de l'empii-e Indien donne une moyenne des 2'"^'',0, et si nous comparons à cet égard les soldats européens aux troupes indigènes, nous voyons que les maladies thoraciques ont été plus fréquentes chez ces dernières dans la proportion des 8'"''%4 aux 5""'%1 ; il est vrai (jue ces chiffres comprennent les bronchites, les pneumonies et les pleiu'ésies. Toujours est-il que les natifs résistent moins bien que les Européens à l'influence morbide du froid, ce qui vient confirmer les observations que nous avons faites à l'occasion des bronchites. La comparaison avec d'autres garnisons nous montre que les pneumonies sont aussi fréquentes chez les soldats anglais à Gibraltar (2'"''', 9) qu'aux Indes, tandis qu'à Malte elles sont un peu plus nombreuses (3™*=', 3) mais beaucoup moins qu'au Canada qui en compte trois fois plus qu'aux Indes (10""'%9).

Les pleurésies sont à peu près aussi fréquentes que les pneumonies, puisqu'elles ont atteint les 2'"^', 7 de l'effectif des troupes européennes aux Indes. Le Bengale l'emporte, à cet égard, sur Madi-as et Bombay; les proportions de ces trois présidences étant : 3""'^6, 2™''% 3 et 2'"^%3. LeD^' Huillet considère les pleurésies comme plus fréquentes que les pneumonies à Pondichéry \

La coqueluche est à peine nommée dans les registres de l'armée qui comprend cependant les femmes et les enfants des militaires; nous savons d'autre part que les enfants hindous en sont souvent atteints, mais il est rare que cette maladie présente les mômes complications qu'en Europe, comme l'ont observé le D'' Huillet et les missionnaires du Deccan.

La diphtérite et le croup sont excessivement rares et ne paraissent pas s'être montrés avec quelque gravité aux Indes orientales. Le D^" Huillet déclare que le croup n'existe pas à Pondichéry ; quant aux trois présidences, les documents nous man-

' Ârch. de méd. nav., t. IX, p. 81.

queut pour en apprécier la fréquence. Les troupes européennes, n'en ont pas présenté de cas bien caractérisés.

La ijldJiisia pulmonaire est loin d'être inconnue dans les Indes; les malades de ce genre admis dans les hôpitaux, militaires forment, au Bengale, les 9""-'%4 de l'effectif; à Bombay les 9'""\2 et à Madras les 12■"'^^3, en sorte qu'en moyenne Pou peut dire que les 10""^%3 ou un centième de l'effectif sont atteints de phthisie. La mortalité est plus difficile à fixer exactement, puisque les phthisiques confirmés sont rapatriés en Europe. Cette réserve faite, nous voyons que la phthisie entraîne la mor des 2""'^2 de l'effectif au Bengale, de P%8 à Bombay et de l^^e à Madras, la moyenne étant des 2""'%04: pour les trois présiden ces, c'est-à-dii-e un peu moins que dans la mère patrie (2""\C)), h peu près autant qu'en Australie (2""%02), ou qu'aux Bermu des (2""'%12), mais beaucoup plus que dans les stations de 1 Méditerranée (1"%2) ou de l'Amérique du Nord (1"'%45), d l'île Ste-Hélène (1™%19) ou du Cap (1"'%31). Ainsi donc l'o ne peut considérer le climat des Indes comme empêchan le développement de la phtbisie, puisqu'on en compte un plus grand nombre dans les troupes européennes que pour la plupart des colonies anglaises. D'après le D"" Huillet, les blancs, les métis et les Hindous sont souvent atteints par la phthisie à Pondichéry, qui constitue, suivant cet autem-, une affection terrible, surtout pendant la saison fraîche, où elle devient galopante. La forme asthénique prédomine plus chez: les Hindous que pour les Européens chez qui la phthisie suit une marche très rapide. Au Bengale, le D'" Swarts a observé, dan^ l'hôpital de Calcutta, des phthisiques appartenant à toutes les classes de la population indigène et eiuropéenne. Suivant cet auteur, la phthisie règne aussi bien chez les émigrants em'Opéens que chez les juifs, les arméniens, les hindous et les mahométans, ainsi que chez les enfants qui résultent du mélange de ces races. Il conclut de ses observations que le climat de l'Inde est préjudiciable aux tuberculeux chez lesquels il y a uu commencement de ramollissement \ La phthisie est très rare dans le Deccan parmi les indigènes. On ne la rencontre pas non plus dans les altitudes des Ghattes et des Nilligheries.

En prenant l'ensemble des maladies thoraciques des troupes

^ Armand, op. cit., p. 602.

INDES ORIENTALES. i i '

européennes dans la présidence du Bengale, l'on trouve que les bronchites aiguës forment plus de la moitié du nombre total, les 649'"''; que les pneumonies en constituent les 73'"'% 3 et les pleurésies les 62■"''^6 ; les bronchites chroniques y figurent pour les g4mcs les hémoptysies et les phthisies pour les 84'"'=%7; l'asthme pour les 10""'% 5 et la coqueluche seulement pour les 0"'%6 ; d'oii l'on voit l'extrême fréquence des bronchites comparées aux pneumonies et aux pleurésies. Ces deux dernières ont à peu près la même fréquence. La coqueluche est excessivement rare \

Les maladies organiques du cœur ne présentent rien de spécial. D'après le D"' Huillet, elles sont rares à Pondichéry, mais elles ont une marche très rapide, d'où il conclut qu'il ne faut pas conseiller le climat des Indes à des personnes qui en sont atteintes. Les paljntations sont très fréquentes en dehors des affections organiques du cœur. La chlorose et V anémie dominent la pathologie de l'Lide comme celle de toutes les régions tropicales.

f. Maladies du système nerveux, h' apoplexie n'est point inconnue aux Indes, mais elle est plutôt rare puisqu'elle n'a formé que les 0"%4 de l'effectif dans la présidence du Bengale; elle a été plus nombreuse dans celles de Madras et de Bombay où elle a atteint le 0™%7. La moyenne des trois présidences est de 0"'^6. Mais il faut ajouter que les soldats sont, en général, dans la force de l'âge et par conséquent assez éloignés de l'époque oîi les apoplexies sont les plus fréquentes. Chez les natifs, cette maladie et ses conséquences ordinaires de paralysies sont assez fréquentes. A Pondichéry les apoplexies ont constitué les ]2'"'=%8 de la mortalité dans les populations hindoues et européennes.

V insolation Q^i l'une des maladies graves chez les Européens aux Indes orientales ; elle le serait encore davantage sans les précautions habituelles qui consistent dans l'usage d'un casque à double fond, fait avec la moelle de sureau, recouvert d'un voile bleu et muni d'un appendice pour- protéger la nuque. Malgré cela, il n'est pas rare de voir des soldats atteints par l'insolation, puisqu'ils l'ont été dans la proportion des 2""='',0 au Bengale, des a"'", 5 à Madras et des 3™'=%! à Bombay, la moyenne pour l'ensemble des trois présidences étant des 2'""% 5 de l'effectif. Quant aux natifs, nous ne savons dans quelles proportions ils sont

' Indian Annals. Jau. 1858.

atteints par rinsolatiou, mais elle est sans doute plus rare, habitués qu'ils sont à recevoir le soleil sur leur tête nue ou très faiblement protégée, même dès l'époque de la naissance : car, après avoir oint d'huile le corps d'un nouveau-né, on l'expose au grand soleil sans aucune précaution ; il est évident qu'un Européen ainsi traité ne tarderait pas à succomber, tandis qu'un petit hindou y résiste assez ordinairement.

Le tétanos des nouveau-nés est-il une conséquence de ce traitement barbare? C'est ce que nous ne pouvons affirmer, toujours est-il qu'il enlève un grand nombre d' enfants hindous. Le I)'' Huil let* en a vu périr 384 sur un total de 1323 morts, ce qui constitue les 290""=' de la mortalité totale. Le tétanos des nouveau-nés es inconnu chez les Européens.

Eu ce qui regarde les adidtes, le tétanos traumatique étai très fréquent autrefois, puisque Bontius le considérait connn jouant un rôle important parmi les maladies populaires et endé iniques aux Indes ^ En 1782 et 1783, le D"" Curtis estime en avo' soigné au moins quarante ou cinquante parmi les blessés et le opérés, alors que les hôpitaux militaires étaient très encombrés Actuellement, il n'en est plus ainsi, puisque, sur une moyenn de dix ans, le tétanos n'a pas paru une seule fois dans les hôpi, taux mihtaires de la présidence de Bombay et n'a pas dépassé' les trois ou quatre dix millièmes (0"%03 etO^^Oé) dans les présidences de Madras et du Bengale. Cette immunité à l'égard du tétanos traumatique est, sans aucun doute, due à des soins hygiéniques mieux entendus et à .une meilleure installation des hôpitaux militaires.

D'après les observations de Morehead et Teet, le tétanos serait très fréquent à Bombay où il aurait formé, de 1848 à 1852, les 25mes mortalité, et que de 1848 à 1853 l'on aurait compté 289 cas de tétanos dans l'hôpital hindou de Jamsetjee-Jejeehoy. Sa fréquence a été également signalée à Hyderabad dans le Deccan^

'L'encéphalite et la méningite sont plutôt rares, puisqu'elles ne comptent que pour les 0'"',4 de l'effectif. D'après le D'" Hiiillet, la méningite simple et tuberculeuse atteindrait souvent les Européens à Pondichéry.

' Arch. de mécî. nav., t. IX, p. 91.

Medicina Indonm. Liigd. Batat. 1719, p. 91. ^ Hirsch, t. II, p. 575.

INDES OHIENTALES. 119

L'éjjilepsie et la folie seraient plutôt rares aux Indes, quoique le D'- Huillet les ait souvent rencontrées dans la population indigène '.

Les convidsions font périr beaucoup d'enfants hindous et c'est la principale cause de leur forte mortalité. Mais il est évident que nous ne pouvons pas fournir de document numérique à cet égard. Quant aux enfants européens, ils succombent en grand nombre dans les Indes, comme nous l'avons déjà dit, et il est bien probable que les convulsions jouent un rôle important dans cette question. Le D'' Fayrer qui a publié un ouvrage sur la mortalité des enfants européens au Bengale, donne les chiffres suivants. Au-dessous de cinq ans la mortalité des enfants en Angleterre est des 67""'% 58 et celle des enfants européens au Bengale pour la même époque a été en 1870 des 148""'% 10, c'est-à-dire deux fois plus qu'en Europe ; les mêmes proportions s'observent de cinq à dix ans : 8'"''%80 en Europe et 17,75 au Bengale; ainsi que de dix à quinze ans, 4'"'%98 en Europe et H™'%51 au Bengale^

Les ophtalmies et surtout celles qui s'accompagnent de suppm"ation, sont très fréquentes aux Indes, soit à cause de la lumière, de la chaleur ou de la poussière, soit en conséquence d'une prédisposition des indigènes à contracter ce genre de maladies. Elles sont très fréquentes chez les enfants et reconnaissent pour cause, tantôt les scrofules, tantôt une disposition catarrhale ou rhumatismale. Dans l'armée anglaise, les ophthalmies ont atteint au Bengale les 24"^'=% 2 et à Madras les 27'"'% 3 de l'effectif. Ces proportions sont à peu près les mêmes qu'à Malte : les 24'"''%8; au Cap, les 22""'%3 et à Ceylan les 23""'%0, tandis qu'il y a beaucoup moins d'ophtalmies au Canada : les 7""'% 2 et à l'île Maurice les 6'"*%0. Mais à Ceylan, tandis que les troupes européennes en ont compté les 23"^%0, pour les troupes indigènes la proportion a été des 48'"*%8, ce qui confirme ce que nous disions sur la grande fréquence des ophtalmies chez les Hindous.

g. Maladies des organes de la locomotion. — Le rhumatisme est très fréquent aux' Indes orientales, aussi bien chez les natifs que chez les Européens. Le Bengale en .a compté le plus grand nombre chez les soldats anglais; la moyenne décennale étant des

' -4rc7t. de méd. nov.^ t. IX.

" Europoan child-life in Bengal. London Médical Eecord, 6 août 1875,

67""'^5 de l'effectif; Bombay n'pu a compté que les 52"""*, 1 et Madras encore moins : les 48""'%2. La moyenne des trois présidences donne la proportion d'environ les 56""" (55,9), Il en résulte que le climat des Indes développe un plus grand noniljrc de rhumatisme que la plupart des autres colonies anglaises. Malte est celle qui s'en rapproche le plus avec les 49"""*, 2, tandi s que Gibraltar, le Cap, Sainte-Hélène, l'île Maurice et môme k* Canada, n'ont eu que les 36 ou 37"'"'* de leur effectif, atteints par les maladies rhumatismales articulaires, névralgiques et musculaires, aiguës et chroniques.

Les indigènes le sont très souvent, en conséquence des variations atmosphériques et de la fraîcheur des nuits, surtout lorsqu'ils couchent en plein air. Les douleurs que l'on observe le plus souvent chez eux occupent les jambes, quelquefois la tête avec la forme névralgique ; lorsque la poitrine est le siège du rhumatisme, il entraîne souvent la mort, d'après ce que nous écrit un missionnaire établi dès longtemps au Deccan, Il est très probable qu'il s'agit ici des complications cardiaques. D'après le D'" Huillet, les rhumatismes articulaires et musculaires sont une des affections les plus fréquentes chez les Hindous. Il n'a jamais vu la c/oiitte^ ; c'est aussi ce qu'affirment les missionnaires dont nous avons déjà parlé.

Les vices de conformation et le rachitisme sont excessivement rares aux Indes, d'après le D'' Huillet et les autres observatem-s. Le seul cas de ce genre qui ait été rencontré est un bec-delièvi'e très complet. L'on voit très peu de boiteux ou de bossus. Les hommes et les femmes sont en général très bien conformés et n'ont aucune difformité amenée par les vêtements qui n'exerçent aucune compression fâcheuse sur la poitrine ou sur l'abdomen.

h. Maladies des organes g énito-ur inaires. Cliez l'homme ou observe souvent Vhydrocèle, ainsi que les hernies inguinales qui sont quelquefois réunies chez la même personne. V héma turie que nous avons vu être endémique à l'île Maurice et au Brésil, est excessivement rare aux Indes chez les Européens. Dans l'armée du Bengale on ne l'a observée en dix ans que sur un dix milUèine (0"'%1) de l'effectif, il est même des années où l'on n'eu a pas rencontré un seul cas ; la proportion a été encore plus faible à

' ArcJi. de méd. 7iav., t. IX, p. 84.

Bombay (0'"%03) et à Madras (0'"%15). L'ou peut conclure de ces chiffres que le climat des ludes ue dispose pas à l'hématurie comme le fout d'autres pays tropicaux. Chez la femme les irrégularités de la menstruation sont excessivement fréquentes, ainsi que la leucorrhée ; ce qui résulte, soit des rapports sexuels entre les jeunes fiancés avant même que la menstruation ait paru, soit aussi comme conséquence de l'onanisme qui est un vrai fléau pour les jeunes Hindoues. Les douleurs utérines et les métrorrhagies sont très répandues, elles sont souvent la conséquence des avortements provoqués. Le dictbète est rare aux Indes puisque Christie déclare que le D'" Hunter, qui a pratiqué longtemps à Calcutta, n'en a jamais rencontré un seul cas. Morehead n'a vu que fort peu de diabétiques dans la présidence de Bombay. D'autre part, Euhde en aurait souvent observé chez les natifs de Tranquebar ^ et le D'" Huillet à Pondichéry ^ tandis que les Européens en étaient rarement atteints. L'albuminurie paraît être aussi répandue aux Lides qu'en Eui'ope, c'est ce que déclarent Morehead pour Bombay^ et Huillet pour Pondichéry*.

Les calculs urinaiYes ont été considérés jusqu'à ces derniers temps comme excessivement rares, mais il résulte de documents très positifs que la pierre existe, non seulement dans les districts septentrionaux du Pundjab, des Sciks et du Kamaon, mais aussi dans le Scind, le Bandelakhand, et dans plusieurs localités des provinces du nord-ouest, en particulier à Mathura, Bareillie et Patna, ainsi que dans certaines régions du Haut et du Bas-Bengale et plus spécialement dans la province Orissa, dans le Gouzerat, le Candish et autres lieux de la présidence de Bombay ; elle existe aussi dans plusieurs portions du centre delà péninsule, comme les provinces deNagpour et d'Hyderabad où les calculs urinaires sont tout à fait endémiques et acquièrent une fréquence extraordinaire. Par contre, les côtes orientales et occidentales de la présidence de Madras sont très peu visitées par la lithiase urinaire^

Le D"" Huillet déclare qu'àPondichéry les calculs urinaires ne

' Hirsch, t. I, p. 571.

* Arch^ de méd. nav., t. IX, p. 83.

^ Hirsch, t. II, p. 342.

* Arch. de méd. nav., t. IX, p. 83.

* Hirsch, op. cit., t. II, p. 357.

CLIMATOI.OGIE MÉDICALK.

se rencontrent que chez les Européens'. Nous avons recherch si cette assertion se vérifiait dans les troupes européennes qi servent aux Indes orientales et nous avons vu qu'en compa rant le nombre des calculeux dans l'armée en Angleterre e aux Indes, nous>vions sur une moyenne de dix années le 0°'%026 de l'effectif atteint de calculs vésicaux dans la mère patrie, tan dis qu'il y en avait environ le double aux Indes, 0"'%055, en sor' qu'il semblerait que le climat des Indes orientales favorise 1 développement des calculs urinaires chez les Européens qui font un séjour plus ou moins prolongé ^

La syyMlis existe aux Indes non seulement chez les colon européens, mais encore et surtout chez les Hindous. La çjonor rliée atteint les soldats anglais dans la proportion des 82'"*%6 a- Bengale^ des 67™^% 1 h Bombay et des 66""'%9 à Madras, ce q donne une moyenne des 72""'%2 pour l'ensemble des trois prési dences, parmi lesquelles le Bengale occupe le premier rang. L syphilis proprement dite compte pour les 86""'',0 de l'effectif a Bengale, les 109'"^%2 à Madras et les 91"'^%1 à Bombay, ce q donne une moyenne de 95'"^^4 pour l'ensemble des trois prési dences; celle de Madras l'emportant sur les deux autres, sur tout pendant les années de 1864 à 1866, où l'on en avait comp''. les 128'"^^% tandis que de 1871 à 1873 la proportion était des cendue aux 90""% 6, ce qui dénote une amélioration notable a point de vue sanitaire. La comparaison avec les périodes ant ' rieures nous montre que le nombre des maladies vénérienu suit une marche décroissante dans les Indes. D'après la stati tique publiée en 1859 par le D'' Balfom-, la proportion annuelle était pour les trois présidences des 273""^" de l'effectif, le Bengale en comptait les 282""^% Madras les 256"'' et Bombay les 2e3n,es2^ Cette diminution est-elle un fait moral ou provient-elle de mesures sanitaires mieux appliquées? C'est ce que nous ne pouvons décider.

La comparaison avec d'autres garnisons poiu-la même période nous montre que les maladies vénériennes ont été plus nombreuses dans la mère patrie (329'"'^), en Chine (300"'^^) et au Japon (434"''), mais beaucoup moins répandues en Australie (110-"'-^), aux Antilles (128""'), à l'île Mam>ice (122""'''), dans la

' Arch. de méd. nav.^ t. JX, p. 85.

Ely, op. cit., p. 36.

Méditerranée ( 125»"'0 et dans l'Amérique du Nord ( 149""^^; en M)i'te que les Indes occupent une position intermédiaire entre la ( hine, le Japon et le Royaume-Uni d'une part et de l'autre les Antilles, le Cap, l'île Maurice et l'Australie.

Quant aux natifs, les témoignages sont unanimes pour déclarer que la syphilis y est universellement répandue, aussi bien sur les côtes ou dans les ports de mer que dans l'intérieur; elle s'y j) résente sous les formes les plus graves et les plus hideuses ( t complique presque toutes les maladies. Le D'" Huillet déclare I [ue la syphilis est extrêmement fréquente et grave, surtout chez il s femmes, qui présentent des chancres phagédéniques occasionnant de larges perforations recto-vaginales, des ulcérations ([ui ont détruit les petites lèvres et détaché les grandes sous torme de ponts ou de lambeaux, des bubons largement décollés, (les plaques énormes de pustules plates, etc.^ Dans l'intérieur (le la péninsule la syphilis exerce les mêmes ravages. D'après notre correspondant, la. Franken ou syphilis est au premier rang lie fréquence parmi les maladies qui atteignent les natifs; elle se montre sous toutes les formes, gonorrhée, chancre, bubon, et

us les maux qui en découlent. L'on peut dire sans exagération qu'il n'y a qu'une très faible minorité dans le peuple qui ne soit pas sous l'influence du virus syphilitique. Il se manifeste pendant lie longues années sous forme de tumeurs, de nez mutilés, (["ulcérations à la langue, au palais, à la gorge et au pénis, {[ui est souvent entièrement détruit par des ulcères phagédéniques. L'on voit aussi très souvent des douleurs ostéo- ' opes. Il suffit alors d'une simple fièvre intermittente chez une personne saine en apparence pour amener l'apparition (le tumeurs vénériennes. Les enfants apportent le virus en \ enant au monde et succombent en grand nombre aux consé- ([uences de la syphilis.

i. Maladies de la peau. En dehors de^ fiGYres éruptives, les maladies cutanées aiguës et chroniques sont très répandues aux Indes. Le lidien tropiciis, qu'on appelle hourlouilles dans les colonies françaises, est si confluent et si douloureux qu'il enlève i appétit et le sommeil. L'on désigne sous le nom de Carpang une éruption bullaire qui se rapproche du pemphigus et atteint

' Arch. de méd. nnv., t. IX, p. 86.

quelquefois, surtout chez les enfants, des proportions effrayantes • leur visage, leur cou et le cuir chevelu ne forment alors qu'unie vaste plaie qui est souvent couverte des larves, de mouches. h'érôsijjèle simple est plutôt rare dans la pratique civile et dans les troupes européennes qui n'en ont compté qu'à peine un millième (0,7) dans la présidence de Bombay et les deux milliènv^s (2,1 et 2,2) dans celles du Bengale et de Madras. Par contre, il se développe souvent dans les hôpitaux situés au milieu de régious marécageuses et quand le temps est humide ou froid, il prend alors le caractère de l'érésipèle nosocomial. La f/ale est si répandue aux Indes, que presque tous les habitants de la classe inférieure en sont atteints sans qu'ils cherchent à s'en débarrasser. IjQ imnpliigm et V herpès attaquent souvent les enfants; il en est de même dn jntijriasis et du. psoriasis. Le vitiligo cougénital et accidentel se montre chez les natifs et les métis, rarement chez les blancs. L'urticaire se montre très fréquemment. Il en est de même des furoncles qui sont très répandus dans toutes les régions tropicales, principalement chez les nouveaux venus. L'armée anglaise en a été atteinte dans la proportion des 13'^''%5 au Bengale, des 15'"''%0 à Bombay et des 23'°^^6 à Madras ; en moyenne des 17"'% 4 de l'effectif. Les furoncles sont aussi nombreux que volumineux dans les Indes. Les ulcères y sont aussi très fréquents, surtout aux jambes, oii ils prennent une étendue considérable et sont très difficiles à guérir. Ils sont envu'on deux fois plus fréquents que les furoncles^ puisqu'on les a trouvés dans les trois présidences au nombre des o5'""%8 : au Bengale chez les 31'°"%3, à Madras chez les 43°"'%6 et à Bombay dans les 32""^% 6 de l'effectif. Il est une forme spéciale d'ulcère que l'on ne rencontre que dans la présidence du Bengale, c'est celui que l'on désigne sous le nom d'ulcère de Delhi, qui est caractérisé par le développement dans le tissu cutané de germes ou cellules spéciales qui ne sont pas cryptngamiques et qui, après un certain temps de développement, prennent la forme de petites excroissances d'une teinte rougeâtre et finissent par former un ulcère très douloureux qui ne peut être guéri que par d'énergiques cautérisations. Cette singulière maLadie atteint également les chiens au museau. Elle a été décrite avec beaucoup de soins par le D"" Fleming qui eu a été récompensé par le gouvernement des Indes '.L'on pourrait

1 The Lancet, 25 july 1872.

rapprocher l'ulcère de Delhi du bouton d'Alep que nous avons décrit (t. IV, p. 35) et qui a fait l'ohjet d'un travail remar- ([uable du D'' Le Eoy de Méricourt '. L'on a soigné en trois ans, dans les hôpitaux militaires, 103 soldats atteints de l'ulcère de Delhi, et la moitié d'entre eux, c'est-à-dire 52, dans la seule année 1S71.

Le dragonneau est une des causes qui développent les ulcères des jambes, surtoutchez les natifs, qui marchent pieds et jambes uus et qui en sont atteints lorsqu'ils vont puiser de l'eau dans ios puits. Le ver s'attache à la peau, perce le derme et s'y développe, atteignant en quelques mois une longueur considérable. Les Européens n'en sont pas complètement à l'abri, puisque dans la présidence de Madras l'on a reçu, en une seule année, orne soldats européens atteints par le ver de Médine.

k. Les scrojnles. Elles sont plus rares aux Indes qu'en Europe ; on les observe néanmoins chez les natifs sous les différentes formes de ganglites cervicales, d'ulcères et de tuméfaction des ganglions mésentériques amenant le dépérissement; les otites et les ophtalmies se rencontrent aussi chez les enfants. La lymphite qui se rattache également aux scrofules n'est point rare chez les enfants, elle amène un gonflement considérable des membres inférieui's, qui deviennent luisants et froids. Cette

orme de la maladie se termine le plus souvent par la mort. Néanmoins notre correspondant du Deccan nous dit l'avoir quelquefois guérie par des remèdes antiscrofuleux. Les caries

sseuses sont plus rares qu'en Europe,

1. Le scorhut est rarement observé aux Indes, sauf pendant es temps de famine où il se développe sous l'influence d'une ourriture insuffisante ou de qualité inférieure, et sui'tout pendant les guerres oîi les troupes et les hôpitaux en ont été forteent atteints.

m. Le cancer est-il plus ou moins fréquent qu'en Europe? C'est ce que nous ne pouvons dii-e en l'absence de documents ositifs.

n. 'Vergotisme n'a jamais été signalé.