L'alcoolisme est à peu près inconnu chez les musulmans

* Dict. cncycl. des se. médicales, t. X, 2'°« partie.

aussi bien chez les soldats que dans la populatiou civile qui suivent les préceptes du Coran eu s'abstenant de toute liqueur fcrnieutée. Quant aux Hindous, qui n'ont pas les mêmes raisons pour vivre dans la sobriété, ils font souvent abus du rhum et des autres boissons alcooliques. En ce qui regarde la vie civile. l'Hôpital général de Calcutta a reçu, de 1848 à 1852, 896 cas de delirium tremens dont 59 ou les 17,8 7o ont succombé. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant d'après le nombre des malades: 1" l'hiver 141, 2» le printemps 100, 3° l'été 84. 4" l'automne 71 ; l'hiver compte donc deux fois plus de malades que l'automne. Mais la mortalité suit une marche inverse, l'été étant en première ligne et l'hiver en dernière; d'où l'on voit que la chaleur exerce une influence fâcheuse sur la gravité du delirium tremens, puisqu'on ne compte que les 5 7,, de morts en hiver au lieu des 23 Vo en été \ Tandis que dans l'armée européenne nous avons noté que de 1864 à 1873 l'alcoolisme et le delirium tremens ont atteint environ les 6""" (5,9) de l'ettectif, au Bengale seulement les 3'""% 7, à Bombay les 6™"^', 9 et à Madras les 7""', 6, à une époque antérieure, les proportions étaient beaucoup plus fortes, d'après les calculs du D"' Balfour. puisqu'on comptait les IG"""' de l'effectif dans l'armée anglaise : le Bengale en ayant les 13""', Bombay les 19"''' et Madras les 22"'' ; comme on le voit, les trois présidences se rangent dans le même ordi'e qu'actuellement. Madras occupant le premier rang, tandis que le Bengale compte la plus faible proportion d'alcoolisme. Les autres colonies qui en comptent un plus grand nombre sont les Antilles où la proportion est des 40'"''' ; la Chine, le Japon et l'île de Ceylan où la moyenne est des 43'"''% tandis qu'il y en a un peu plus dans le Royaume-Uni (G"""', 3) et dans la Méditerranée (13'"'",0). Quant à la mortalité amenée par l'alcoolisme dans l'armée anglaise, nous voyons que les Indes occupent une posision intermédiaire entre les extrêmes, elle y est de 0""',53, taudis qu'en Angleterre l'armée n'en compte que 0""',13 et dans la Méditerranée 0"",18 ; il y en a davantage dans l'Amérique du Nord, 0'"%70, aux Antilles l'"%38, au cap de Bonne-Espérance 0'"%84 et en Australie 0'"%74 ^ En résumé, il ne paraît pas que le climat des Indes prédispose aux accidents amenés par l'alcoo-

' Jndian Annals, 1855.

2 D-- Ely, op. cit., p. 36.

Usine, et cepeudaut nous avons toujours entendu dire que les excès de boisson sont beaucoup plus graves aux Indes qu'ailleurs, et que les Européens doivent être prémunis contre cette funeste habitude lorsqu'ils viennent habiter les régions tropicales,

p. Élépliantiasis Lèpre. Ces deux maladies se rencontrent assez fréquenmieut aux Indes. L'é^éy^/ifmfiasis?/ est très répandue, elle acquiert un développement énorme chez les natifs. Les deux jambes sont rarement prises à la fois, elle est plus commune rhez les hommes que chez les femmes ; elle ne se montre guère aux extrémités supérieures qui sont moins fréquemment atteintes que les iufériem'es. Cette maladie des vaisseaux lymphatiques, cause probable de l'éléphantiasis, affecte quelquefois les femmes blanches, mais le gonflement n'atteint jamais les dimensions que I on observe chez les natifs et les métis. Les blancs en sont préservés. L'éléphantiasis occupe souvent les parties génitales, le scrotum et les grandes lèvres.

La lèpre léontine ou tuberculeuse existe à divers degrés dans les possessions anglaises des Indes orientales ; elle se montre avec tout son cortège hideux de taches blanches, d'anesthésie, de tubercules, d'ulcérations, de destruction et de nécrose du nez et des membres. Elle est plus répandue que l'éléphantiasis, paraît être héréditaire et^e communique par les rapports conjugaux et par la cohabitation. Il n'est donc pas étonnant qu'elle soit en voie d'augmentation, puisqu'on ne séquestre point les lépreux, ([ui peuvent se marier et engendrent souvent des enfants qui le deviennent tôt ou tard. Le gouvernement anglais a fait en 1874 le recensement des lépreux dans les différentes parties de Temph-e Indien. Il en est résulté que, sur une population (le cent quatre-vhigt-cinq millions (185,584,332), il y avait 102,270 lépreux, ce qui correspond à l'énorme proportion çVun lépreux sur cinq et demi (5,5) habitants.

La présîdence de Madras est la plus maltraitée, puisqu'on y compte 13,944 lépreux sur trente-un millions d'habitants, soit 'in sur un peu plus de quatre (4,4) habitants. Ensuite vient la présidence du Bengale avec 71,287 lépreux sur cent trente cinq millions, soit un poui- un peu plus de cinq (5,2) habitants. La présidence de Bombay suit avec 13,842 lépreux sur seize inilhons, soit un siu" huit et demi (8,5) habitants et enfin la Birmanie avec 3203 lépreux sur près de trois millions (2,747^48)

soit tm sur plus de 07îze habitants (11,6). Si l'on examine les districts les plus maltraités, nous trouvons que ce sont le Sindh où il y a im lépreux sur 1,4 habitant; l'Assam 1,6, Orissa 2,4, Chota-Nagpour 2,6; les régions centrales de la présidence de Madras 3,6 ; les provinces centrales du Bengale 3,0 ; h-s provinces nord-ouest du Bengale 3,3 ; Arakan 3,8; Behar 3,!J; les côtes de la présidence de Madras 4,9; le Gondjerat dans la présidence de Bombay 5,4 ; Behar dans le Bengale 6,0 ; le district d'Audh dans la même présidence 7,0, les districts du Bengale 7,8; le Konkan dans la présidence de Bombay 8,4; le Deccan 11,6 ; le Pégu 12,4, et le Tennasserim 15,7. L'on voit quelles divergences il existe entre les différents districts, dont les uns comptent un très grand nombre de lépreux et d'autres une très faible proportion. L'on remarquera que les provinces où la lèpre est la plus répandue sont presque toutes dans l'intérieur, c'est en particulier le cas d'Assam, de Nagpour et d'Orissa, tandis que les provinces côtières de la présidence de Madras eu comptent davantage que celles de l'intérieur. Les régions moutueuses sont assez fortement atteintes, [c'est le cas de la province d'Audh, du Pendjab, d'Assam, duf Sindh, d'Orissa et d'Aracau. Le sexe masculin est plus souvent atteint que le féminin dans la proportion de 438 à 1 pour la présidence du Bengale. Chez un tiers des lépreux l'hérédité a été bien établie. L'on comprend combien il était lu'gent d'étabhr des léproseries à proximité des grandes villes dans les provinces les plus maltraitées. C'est ainsi qu' il en existe à Madras où l'on a reçu 212 lépreux en deux ans et à. Bombay 391 en sLx ans. Les Eui'opéens ne sont jamais atteints, du moins les cas de ce genre sont infiniment rares, le seul qui soit parvenu à notre connaissance concerne un Irlandais dont le fi'ère avait vécu vingt-deux ans aux Indes et en était revenu lépreux et qui contracta la même maladie pour laquelle il fut admis dans un hôpital de Dublin \ Aucun soldat européen n'en a été atteint pendant un séjour aux Indes. Ainsi donc la lèpre est une maladie endémique qui atteint un très grand nombre d'Hindous dans toutes les parties de l'empire, mais qui ne s'étend presque jamais aux Européens, qu'ils soient colons permanents ou temporaires.

' Dublin mecl. Journ. of meâ. Se. June 1878, p. 562.

q. Le choléra épidémiqtie ou spasmodique paraît avoir existé (le tout temps daus les Indes, mais ce n'est qu'en 1629 qu'il fut décrit par Bontius, médecin hollandais qui vivait à Sumatra. Plus tard, c'est-à-dire en 1759, un missionnaire catholique nommé Du Choisel l'a décrit très exactement. En 1774 le D' Paisley l'a observé à Madras et dans les provinces voisines. Le D'- Cm-tis l'a décrit en 1781. Mais c'est surtout dans le XIX"" siècle que les ravages du choléra dans les Indes ont éveillé l'attention des médecins. En 1817, il parut à Jessore dans le Bengale, y fit un grand nombre de victimes et se répandit à l'est sm* le coiu's du Brahmapoutra, au nord sur les bords du Gange et de ses affluents et au sud-ouest à Calcutta où il se montra pour la première fois en septembre 1817 et y régna jusqu'à la fin de l'année. L'on estima que 35,736 habitants en furent atteints, les Hindous avaient été les premières victimes, mais les Eiu'opéens ne tardèrent pas à subir l'influence épidémique. Dans le Deccan, l'on compta environ 6354 malades dont 3757 succombèrent formant un peu plus de la moitié du nombre total, proportion que l'on retrouve dans presque toutes les épidémies cholériques. Les hommes comptèrent quatre fois plus de victimes que les femmes.

En 1818 la maladie se répandit dans tous les sens, à Calcutta, à Bombay et à Madras, sur le cours du Gange et de la Jumna, dans l'intérieur delà péninsule et jusqu'aux pieds de l'Himalaya. A Calcutta, l'on compta 13,920 victimes dans les 104 derniers jours de 1818. De 1819 à 1828, l'épidémie se montra avec des alternatives d'intensité plus ou moins prononcées; mais c'est à dater de cette époque que le choléra se répandit dans l'Asie centrale et de là en Europe où les épidémies de 1830, 1831 et 1832 ont laissé de si tristes souvenirs. Aux Indes, il fut assez répandu de 1832 à 1837, mais il y eut alors un intervalle où l'on ne compta que quelques cas isolés sans véritable épidémie. En 1841 et 1842 il y eut une nouvelle recrudescence qui dura pendant trois ou quatre ans ; pais en 1855, l'on vit reparaître l'épidémie qui eut, comme précédemment, son point de départ au Bengale et s'étendit dans touteslesdii-ections. LeD' Brydenen a représenté sur des cartes la marche annuelle depuis le Bengale jusqu'aux provinces orientales et occidentales. L'on y voit l'extension de l'épidémie dès 1855 à 1869. D'abord étendue au nord-ouest, en 1855, elle couvre en 1856 tout le Bengale, Bombay

Lombard, Climatologie. T. iv. 9

et le centre de la péninsule; eu 1857, elle s'étend au nord-ouest jusqu'il Cachemire ; en 1858, cette dernière province et le centre du Bengale sont seuls atteints. En 1859, c'est le Bengale et U cours du Gange jusqu'à Lucknow qui sont le siège de l'épidémie] En 1860 nouvelle extension de l'est à l'ouest jusqu'au Iladjpou] tana et h Bombay; dans le midi jusqu'au Deccan; en 1801 e| 1862, le choléra remonte jusqu'à Cachemù-eet à Caboul et gagne presque toute la péninsule ; 1863 est une période de calme où 1^ maladie est fort peu étendue au delà du Bengale.

En 1864 et 1868, la maladie s'étend vers le sud-ouest et quitt les provinces du nord ; 1866 compte fort peu de victimes en dehoi du Bengale et du cours du Gange jusqu'à Simla. En 1867, noi velle invasion des provinces du nord-ouest jusqu'à Caboul. E| 1868, l'épidémie se répand vers le sud-ouest eten 1869 sedirigesi tout à l'ouest occupant toutes les provinces centrales de la pénin' suie et toute la présidence de Bombay \ A Pondichéry le choléra s'est montré chaque année à des degrés différents. Yoici les chiffres des décès recueillis par le D'' Huillet^ : en 1855, 281; 1856, 158; 1857, 630; 1858, 326; 1859, 595; 1860, 775; 18fiL 705; 1862, 498; 1863, 420; 1864, 406; 1865, 78; 1866, 1640, chiffres indiquant que 1860, 1861 et 1866 ont été des époques de forte mortalité européenne. Dans l'armée anglaise, pendant la période décennale de 1864 à 1873, nous n'avons pas trouvé d'années très chargées en décès. La moyenne des malades cholériques n'a pas dépassé dans la présidence du Bengale, les 5"'", 2 de l'effectif; les deux seules années qui en ont compté un certain nombre sont 1867 où ils ont formé les 20""== de l'effectif, et 1872 où l'on n'en a compté que les 10'""%5. Dans la présidence de Bombay, la moyenne des malades a été identiquement la même que celle du Bengale, c'est-à-dire les 5""=', 2. Les deux années les plus chargées en malades ont été 1865 avec les 26""'',6 et 1869 avec les 7°'«^7. La présidence de Madras a été plus visitée par le choléra que les précédentes, puisque la moyenne annuelle a été des 6""'^4 et qu'en 1872 les 33'"^%6 de l'effectif ont été atteints.

L'époque de l'année où le choléra fait le plus de victimes est

' Brydeu, James, Epidémie Choiera in Bengal Pr^side.icy. Calcutta,

* Arch. de méd. 7iav., t. YIII, p. 406.

INDES ORIENTALES. l-^^^

d'après Petteukofer^ celle oii la pluie est à son minimum. Voici le tableau mensuel des morts cholériques à Bombay sur une moyenne de 15 ans et celui de la quantité de pluie pendant les mêmes années.

Janvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Décès cholériques.

mm.

mm.

mm.

mm.

mra.

mm.

Pluie

Juillet. Août. Septembre. Octobre. Novembre. Décemb.

Décès cholériques . 162 93 60 76 96 163

mm. mra. mm. mm. mm. mra.

Pluie 22,7 13,1 9,5 2,0 0,1 0,1

L'on peut suivre assez exactement la diminution des morts cholériques avec l'augmentation de la quantité de pluie et vice versa. Nous avons établi la même comparaison d'après les documents de M. Huillet sur Pondichéry de 1855 à 1866 :

Janvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Décès

cholériques.

mm.

mm.

mm.

mm.

mm.

mm.

Pluie

Juillet.

Août.

Septembrf

î. Oct.

Novemb.

Dec.

Décès

cholériques.

mm.

mm.

mm.

mm.

mm.

mm.

Pluie.

Quoique la marche de la mortalité cholérique ne soit pas aussi régulière qu'à Bombay, nous voyons cependant qu'à Pondichéry, les cinq mois compris entre juillet et novembre n'ont eu que 2506 morts, et que l'on comptait alors 250""' de pluie, tandis que de janvier à mai où l'on a compté 3209 morts, il n'y a eu que 19.5"""; en sorte qu'à Pondichéry, comme à Bombay, la mortalité cholérique augmente avec la sécheresse et diminue avec l'humidité. Remarquons cependant que les deux mois pluvieux d'août et septembre sont assez chargés en décès.

Comme nous l'avons vu, les Hindous ont été les premiers atteints par le choléra qui ne s'est attaqué que plus tard aux

' D"" Max von Pettenkofer, Verbreitungsart der Choiera in Indien. In-S", Braunschweig, 1371, p. 83.

Européens, qu'en outre ceux-ci succombent en moins grand nombre que les natifs. Les troupes européennes ont eu de 1842 à 1851 les 12'"«%8 de l'effectif atteints par le choléra et sur ce nombre les 6""'%4 ont succombé, tandis qu'à la môme époque les cipayes ont eu les 17'"''%4 de malades et les 7'"'"%3 de morts, ce qui indique que les soldats natifs sont plus fréquemment et plus gravement atteints par le choléra. Dans la vie civile, lu disproportion est encore plus considérable, en conséquence (ht la saleté, du désordre et de l'ivrognerie. Aussi les musulman^-, qui font de fréquentes ablutions et qui sont plus sobres que les autres natifs, comptentrils moins de victimes que les Hindous.

r. La dengue. Cette éruption scarlatiniforme a paru pour lu première fois en 1824 à Guzerat, plus tard à Chittagong et à Calcutta, pendant la saison des pluies ; elle remonta le cours du Gange jusqu'à Berhampore ; elle s'étendit dans tout le sud-est du Bengale et dans la présidence de Madras. Elle reparut en 1825 à Berhampore et gagna pendant la saison des pluies jusqu'à Patna, Bénarès, Chunagore et Mirzapore. Deux nouvelles épidémies se montrèrent dans les mêmes lieux en 1836 et en 1845 ; mais dans ces dernières années on ne l'a vue qu'exceptionnellement aux Indes. Dans la présidence du Bengale, les troupes européennes ont été atteintes dans la proportion des lOO^^V^ pendant l'année 1872 ; il n'y en a pas eu d'autres cas de 1864 à 1871. Dans la présidence de Madras, la dengue a été moins répandue en 1872 où elle n'a formé qu'environ les 80'°^' (79,7) de l'effectif, mais elle continuait encore en 1873 où les malades en ont constitué les 27"^' de l'effectif. C'est Bombay qui a été le plus fortement atteint, puisqu'wn quart de la troupe en 1872 a subi l'épidémie qui avait commencé en 1871 (20""", 5) et se continuait encore en 1873 (5""% 2). Mais ce n'est pas seulement l'armée qui a subi l'influence épidémique, la population ci^dle eu a été atteinte aussi bien auBengale que dans la présidence de Madi-as, où elle s'est continuée jusqu'en 1873, tandis qu'elle avait presque cessé au Bengale, après s'être répandue à l'est dans le ^ district du Deccan où le D*" Wise l'a observée et où il l'a vue se répandre avec une intensité extraordinaire dans une salle de blessés qui ont tous été atteints. Le D-" Martialès', qui a donné

' La dengue d'après les documents anglais de Madras et de Calcutta

uiie bonne description de la dengue observée dans la présidence de Madras, a noté qu'à Trichinopoly l'on a compté dans les cipayes quinze décès sur 26G9 malades ; dans les hôpitaux et les forts, deux décès sur 1755 malades ; dans l'asile des orphelins et des femmes de militaires, un mort sur cent ; h Pondichéry, ti-ois moi-ts sur 3.57 malades et à Madras 8 morts sur 240 malades.

s. Le Béribéri. Cette maladie est endémique dans les Indes ; •elle a déjà été décrite par Bontius en 1642 ^ et a fait dès lors l'objet d'un grand nombre de travaux qui ont été résumés par Hirsch^ où l'on peut voir que le béribéri a pour patrie principale les côtes de la péninsule de la Birmanie, de l'île de Ceylan et de r Ai-chipel indien ; il y est endémique, se montrant surtout pendant la saison fraîche et humide, au changement de la mousson et lorsqu'il y a de grandes variations dans la température. D'après le D"" Malcolm, sur 403 malades dans les troupes qui occupaient en 1828 les parties septentrionales de la présidence de Madras, Ton en a compté 119 de février à juillet et 294 •d'août à janvier. Les trois mois qui en ont le plus grand nombre sont octobre, novembre et décembre et ceux qui en comptent la plus faible proportion sont mai, juin et juillet. La mortahté a été de 41 sur 403, soit un décès sur dix malades. Toutes les races en sont atteintes, quoiqu'à des degrés différents. On l'observe aussi bien chez les natifs que chez les Européens, les nègres ou les Cafres, mais bien moins souvent chez les Européens que chez les Hindous et les Cafres. Les épidémies antérieures à 1828 furent les plus intenses et dès lors le nombre nnuel des admissions dans les hôpitaux n'a pas dépassé neuf e 1829 à 1838. La maladie a surtout sévi sur les côtes de la résidence de Madras et parmi les troupes indigènes, qui ont ompté 399 malades et 46 décès sui' le littoral ; 677 malades t 97 décès dans les plaines de l'intérieur et seulement 69 dmissions et 15 décès sm- les hauteurs. Mais comme nous 'avons pas la proportion des malades avec l'effectif, il n'est as possible de tirer aucune conclusion de ces chiffres.

t les observations recueillies dans les possessions françaises de l'Inde. rch. deméd. nao., t. XXI, p. 21.

* De medieina Indorum. Lugd. Batav., p. 115.

* Op. cit., t. I, p. 599.

Les tableaux nosologiques des troupes européennes pendant les quinze années comprises entre 1859 et 1873 ne font aucune mention du béribéri, môme dans la présidence de Madras, ce qui nous fait supposer qu'il n'a jamais été observé parmi les soldats européens. Et cependant la maladie n'est point restée inconnue aux Indes pendant ces quinze années, car on l'a souvent signalée chez les Hindous rapatriés, après un séjour prolongé dans les colonies de l'île Maurice et de la Guadeloupe.

t. Leined de Madura ou de Cochin. Cette maladie est carac térisée par le développement de tubercules cutanés qui s'ulcèren et s'étendent des parties superficielles aux régions profondes détruisant les muscles, les tendons et les os et amenant 1 marasme consécutif aux suppurations profondes et prolongées Cette maladie est considérée comme incurable et ne peut ètr combattue que par l'amputation qui est, du reste, bien suppor tée, car, sui* 126 opérations pratiquées par le D'' Collas, l'on compté 114 succès. Il n'y aie plus souvent qu'un seul pie d'atteint et il est infiniment rare que le mal s'étende à la main l'on a pourtant rencontré des malades dont les extrémités sup ' rieures ont présenté les mêmes lésions que les pieds. La plupar des auteurs récents qui se sont occupés de cette maladie, l'attribuent aux spores d'un champignon du genre oïdium, h la suite d'échorchures aux téguments du pied et comme les Européens ne marchent pas nu-pieds, il n'est pas étonnant que les Hindous, les nègres et les Cafres aient le triste privilège d'être atteints par cette dégoûtante infirmité.

On l'observe surtout dans les régions méridionales de la péninsule, de là vient le nom de pied de Madura ou de Coclruh Mais on le rencontre également dans les environs de Pondichéry et de Madras, ainsi que dans les provinces du nord-ouest et même dans plusieurs portions de la présidence de Bombay, comme le Guzzerat, le Scind, l'Adjmire, le Pundjab et jusqu'aux frontières de Cachemire.

La maladie attaque presque exclusivement le sexe masculin dans les âges, compris entre 20 et 50 ans ; sm- 67 cas observés par Collas, 63 avaient cet âge et 4 seulement entre 50 et 60. On ne l'observe presque jamais avant 20 ans. Les Hindous seuls en sont atteints, principalement les agriculteurs et les memln-es des castes les plus misérables. L'on n'a rencontré jusqu'ici qu'un musulman parmi les malades de ce genre. L'on trouve

dans les Archives de médecine navale une très bonne description de cette maladie qui est due à Hirsch, ainsi qu'une figure (|ui en représente les traits principaux \

u. VAinhmi. Nous l'avons décrit comme une maladie spéciale à la race nègre (v. t. III, p. 473), mais d'après les observations plus récentes du D'" Collas, il paraît que les Hindous en sont également atteints. Sa description correspond exactement à celle des auteurs qui l'ont observé chez les nègres; il a vu le sillon circulaire, l'os mis à nu; il a pratiqué trois fois avec succès l'amputation de la phalange nécrosée du petit orteil et n'a vu survenir aucun accident après cette opération ^

V. hïiNalmi. Le D'" Twinning^ qui a pratiqué pendant de longues années à Calcutta, décrit une maladie fébrile qui est désignée par les Bengalais sous le nom de Nakra ou Nasa. C'est un coryza intense accompagné de douleurs aiguës dans les >inus frontaux et à l'occiput, de congestion oculaire avec photo- })hobie et de fièvre très intense qui survenait brusquement trois <ui quatre heures après l'invasion du coryza et laissait les malades dans un grand état de prostration. La nakra diu'e de trois à cinq jom's; elle se montre dans toutes les saisons et attaque chaque année ceux qui en ont été atteints une première fois. Elle est exclusive aux natifs et n'a jamais été observée par le D"' Twinning chez des Européens. Il rapproche la, Nakra de ce ({lie le D'' Eush a observé dans la Caroline du Nord pendant une c'pidémie de fièvre jaune et qui était désignée sous le nom de pleurésie dans la tète et caractérisée par un coryza très intense et très douloureux.

w. Hommes tués par les bêtes fauves et les serpents venimeux. Cette catégorie de décès doit être signalée, piusqu'en 1876 19.273 hommes et 54,430 animaux domestiques ont succombé aux attaques des fauves ou aux morsures des serpents. Sur ce nombre 52 hommes ont été tués par des éléphants ; 917 par des tigres; 15G par des léopards; 123 par des ours; 887 par des

' Arch. de méd. nav., t. II, p. 68.

^ Sur la maladie décrite sous le nom d'Aïnbum observée chez les Hindou?. Arch. de méd. nav., t. VIII, p. 337. Voyez l'article Aïnhum dans le Dicl. encyel. des Se. nai., par M. LeRoy de Méricourt. Op. cit., p. 700.

loups; 40 par des hyènes et 1143 par d'autres animaux. Mais ce sont les serpents venimeux qui ont fait le plus grand nombre de victimes puisque 15,940 hommes ont succombé à leur morsures'. A la même époque 47,902 animaux domestiques avaient été détruits par les fauves et les serpents. Mais le gouvernement des Indes n'assiste pas impassible à ces désastres puisqu'il donne des primes à ceux qui détruisent un animal dangereux et il a dépensé de ce chef 311,435 francs pendant l'année 1870.

Comme on l'a vu, ce sont les serpents venimeux qui ont fait le plus grand nombre de victimes (15,940). C'est, en particulier le cohra cai^ello dont la morsure est la plus dangereuse et le plus souvent mortelle. Elle est accompagnée d'une vive douleur, bientôt suivie par une tuméfaction considérable du membre blessé, par le refroidissement de tout le corps, avec des nausées, une grande faiblesse, des sueurs froides, la teinte ictérique delà peau, des mouvements convulsifs, l'obscurcissement des facultés et la mort en quelques heures. Aussi est-il nécessaire que chacun connaisse le traitement approprié pour combattre l'effet du venin, c'est-à-dire une ligature au-dessus de la morsure, la succion immédiate et prolongée, une profonde incision sur la plaie, l'écoulement du sang; et enfin cautériser avec soin et le plus promptement que possible. Le D'' Huillet a constaté que toutes les morsures ne sont pas mortelles, il en a noté 47 qui ont entraîné la mort et 71 qui ont guéri. La comparaison des quatre trimestres a donné pour le premier 8 morsiu'es mortelles pour 14 qui ne l'ont pas été ; pour le second 12 mortelles et 22 autres; pour le troisième 10 et 10 et pour le quatrième 0 et 13. Le troisième trimestre, qui est le plus torride, est aussi celui oii le nombre des morsures mortelles qui ont entraîné la mort est aussi le plus considérable. Le gouverneur de Pondichéry donna une prime de 15 à 30 centimes qui amena, dit-on, la destruction de trente à quarante mille serpents'; mais l'on dut s'arrêter à cause de Ténorme dépense occasionnée par cette mesure qui a cependant eu d'immenses avantages pour la santé publique.

Conclusions sur la pathologie des Indes orientales .

Les détails qui précèdent nous ont montré que la malaria es

• Indian Gazette, nov. 1876, cité daus le Joum. de statistique de Paris, mars 1878, p. 84.

* Arch. de méd. nav., t. IX, p. 14.

la maladie préclommaiite des ludes, où elle règne avec une grande intensité surtout dans les régions marécageuses qui existent à [ embouchure des principaux fleuves et tout particulièrement de riudus, du Gange et du Brahmapoutra. Les Européens et les natifs en sont atteints au même degré. Les fièvres bilieuses et a ûëvYe typhoïde se montrent aux Indes avec une fréquence loissante dans ces dernières années, surtout pour la fièvre \ phoïde dont le nombre augmente annuellement. Le typhus pidémique et le typhus à rechute sont à peu près inconnus. L'on peut apprécier l'influence du climat indien sur les colons emporaires em"opéens et sur les natifs en comparant la proporion des maladies fébriles et leur gravité dans les deux éléments • le l'armée anglaise, les troupes européennes et les cipayes. Les iialadies fébriles, qui comprennent les fièvres éruptives contilues et intermittentes de 1827 à 1829, ont atteint annuellement ' 370""'',5 des soldats européens et seulement les 159""'',7 des ipayes. La mortalité des premiers a été des 20"^% 1 et celle des latifs seulement des IT^^^O. On voit donc que les maladies 'briles sont plus fréquentes et plus graves chez les soldats euro- ■eens que chez les cipayes.

La variole se montre souvent encore sous forme épidémique, urtout là où la vaccine n'est pas universellement pratiquée ou irsqu'elle est remplacée par l'inoculation, comme ç'a été longmps le cas à Calcutta ; la scarlatine est fort rare et la rougeole t'u répandue quoiqu'elle se rencontre plus fréquemment que la aiiatine.

Les maladies des organes de la digestion sont, après la malaria, ^s plus nombreuses aux Indes où la dyspepsie, la diarrhée et la \ seuterie sont caractéristiques de la pathologie indienne, surait poiu' les Européens, comme nous l'avons vu plus haut à -4ard de la diarrhée et de la dysenterie qui sont toujours plus • quentes chez les soldats anglais que chez les cipayes. L'héutite avec ou sans abcès est aussi l'une des maladies les plus ■pandues dans cette contrée. Elle se montre à la suite de la lalaria et de la dysenterie et sévit avec plus d'intensité chez les uropéens que chez les natifs. Les splénites sont aussi très fréiientes dans les pays visités par la malaria, où il n'est pas rare Me les voir se terminer par un ramollissement suivi de rupture, ■es hémorroïdes se rencontrent souvent. Il en est de même des ■itozoaires qui sont très fréquents chez les natifs.

Les maladies cérébrales sous forme d'apoplexie, de paralysie d'insolatiou et de folie se voient assez souvent. Il en est de mêni des convulsions et du tétanos des nouveau-nés chez les Hindous Les ophtalmies sont nombreuses et se terminent souvent p suppm-ation. Le rhumatisme est plus fréquent que dans le autres colonies anglaises. L'hydrocèle est aussi très répanddans toutes les classes de la population. La syphilis peut étr considérée comme universelle ; elle se présente sous les forme, les plus graves chez les natifs. Les maladies cutanées aiguës e chroniques se développent avec une grande fréquence aux Inde où l'on observe également de nombreux furoncles et des ulcères parmi ces derniers l'on distingue Vulcere de Delhi, qui para' avoir une gravité et une persistance exceptionnelles. La lèpr et Féléphantiasis se montrent souvent aux Indes où l'on a d fonder de nombreuses léproseries pour les malheureux qui son atteints par ces deux maladies incurables. Le filaire ou di-agon neau est assez répandu chez les natifs. Les scrofules sont plutôt rares. Enfin, parmi les maladies habituelles ou caractéristiques de la pathologie indienne, nous devons signaler, en première ligne, le choléra qui est né dans la présidence du Bengale et s'est répandu dans toutes les directions, devenant endémique, se montrant plus ou moins chaque année et se développant par intervalles en épidémies meurtrières. Il atteint toutes les races et n'épargne ni les Européens, ni les natifs, quoique ceux-ci soieut les premières et ordinairement les plus nombreuses victimes. Après cette maladie essentiellement indienne, il y en a qui sont spéciales à cette région, ce sont le pied de Madura et la Nakra, ou que l'on rencontre également en d'autres pays, comme la dengue, le béribéri et l'aïnhum. Enfin nous ne devons pas oublier les nombreuses victimes que font les bêtes fauves et les serpents venimeux.

En résumé la malaria, l'anémie, la diarrhée, la dysenterie, l'hépatite et le choléra épidémique peuvent être considérés comme les maladies caractéristiques des Indes orientales : mais après avoii" montré les ravages causés par ce climat brûlant, il n'est pas inutile de signaler le remède que l'on a trouvé pour combattre ces causes de maladie et de mort, nous voulons parler des sanatoria où des personnes éprouvées par le climat énervant des Indes vont respirer l'air vivifiant des hauteurs.