LAOS, TONKIN ET COCHINCHINE

116, et avril seul 82. Nous ne savons si cette même répartition a été observée à d'autres époques \ mais ce qui est positif, c'est que le delta du Meï-Kong est singulièrement favorable au développement du choléra. Il est assez probable qu'on l'a vu remonter le com-s du fleuve, mais nous ne possédons pas de document sur sa propagation dans l'intérieur de l'Indo-Chine.

Colonie du Haï-Pliong (dans le Tonkin) \ La France a formé une nouvelle colonie depuis 1874 dans le Tonkin, à l'embouchure du Song-Koï. C'est un petit îlot nommé Haï-Phong où il existe une garnison française. Le D' Foiret a donné des documents météorologiques d'où il résulte que la températm-e moyenne annuelle est de 25° ; les maxima sont de 29", 1 et les minima de 25° ; les mois extrêmes étant janvier avec 16° et juin avec 31°, 6. Les quatre saisons ont pour moyennes, l'hiver 18°, 3, le printemps 28°, 5, l'été 30°, 5 et l'automne 27°, 5. Le nombre des jours de pluie est de 88 ; elle tombe en toute saison, mais surtout en juillet et août. La quantité de pluie s'élève à 1242°"" dont plus de la moitié, 691""" tombe dans les deux mois de juillet et août. Les eaux potables sont détestables et il faut en faire venir de très loin pour diminuer la forte mortalité des premiers temps de la colonisation.

La pathologie de Haï-Phong est exactement la même que celle de Saigon, c'est-à-dire que les trois maladies caractéristiques de la Cochinchine se retrouvent au Tonkin. La malaria a formé les 185""' de l'ensemble des malades ; la diarrhée en a constitué les 156""" et la dysenterie les 73"'% formant près de la moitié (414) du nombre total, le reste étant composé par quelques insolations, des hépatites et des maladies vénériennes. Comme on le voit, nous retrouvons les mêmes conditions pathologiques au Tonkin qu'en Cochinchine comme, au reste, nous les rencontrerons dans les régions méridionales de la Chine.

Conclmions sur la pathologie indo -chinoise.

Trois maladies caractérisent cette pathologie : la malaria et toutes ses conséquences; la diarrhée et la dysenterie aiguës et chroniques, et enfin l'ulcère dit de Cochinchine. En dehors

^ Armand, op. cit., p. 569.

^ Topographie médicale du poste de Haï-phong (Tonkin), par le Foiret. Arch. deméd. nav., t. XXX, p. 241. LoMBAFiD, Climatologie. T. jy. 12

de ces trois affectious morbides, nous avons encore à signaler la fréquence des entozoaires, des rhumatismes, de la syphilis et du choléra, la rareté des phlegmasies thoraciques, tandis que l'asthme et la phthisie sont assez répandus. Ce climat chaud et humide favorise l'anémie et le scorbut en même temps qu'il donne aux ulcérations une gravité toute exceptionnelle. En résumé, on peut le considérer comme exerçant une influence essentiellement débilitante aussi bien sui* les indigènes que sur les colons temporaires.

SECTION VII Chine et dépendances de l'empire chinois.

10 Chine.

1° GÉOGEAPHiE ^ La Chine est à la fois l'empire le plus grand et le plus peuplé de toute la terre. Elle est située en Asie, à l'extrême orient, entre le 21" et le 41° de latitude nord et le 105* et le 120" de longitude orientale. Elle est bornée au nord par la Mongolie, dont elle est séparée par la grande muraille qui traverse toute la partie septentrionale de l'empire.- A l'ouest, la Chine est bornée par le Koukhounor et le Thibet ; au sud-ouest par le royaume de Siam et l'empire d'Annam, à l'est et au sudest par le grand Océan ou mer de Chine. Elle a 2800 kilomètres du nord au sud, et 2900 de l'est à l'ouest.

La Chine peut être divisée en trois bassins qui correspondent au cours de trois grandes rivières : le Hoang-who,leYang-tseu-

^ Les principales sources où nous avons puisé sont : Pékin et ses habitants, par le Morache. Ann. d'hygiène, t. XXXII et XXXIII. — L'article Chine dans le Did. encycl. des Se. méd-, t. XVI, l''" partie, par le D'" Morache. — D"^ Armand, Traité de climatologie. — Gordon, China from a médical point of vieiv in 1860 and 1861. In-8°, London, 1863. — T)^ Dudgeon, — Diseases of China tlieir causes, conditions and prevalence contrasted with those of Europe. Glascow Med. Joiirn., April and July 1877. — D'' Max. Durand Fardel, La Chine et les conditions sanitaires des2}orls ouverts au commerce étranger. In-8°, Paris, 1877, J.-B. Baillière et fils. — D"" Galle, Shangaï au point de vue médical. In-8", Paris, 1875.

Idang et le Tcheou-kiang. LeHoang-ivho ou fleuve jaune prend sa source dans les montagnes du Thibet, vers le 35° de latitude nord; il se dirige d'abord de l'ouest à l'est, puis de l'est à l'ouest, remonte vers le nord-est, puis redescend du nord au sud, coule dès lors de l'ouest à l'est et vient se jeter dans la mer jaune, au midi de la presqu'île de Chan-toung. Il arrose ainsi toute la partie nord de la Chine entre les monts Pe-ling au midi et ceux du Thibet et du Tui-kestan chinois au nord. Le Yang-tseu-kiang ou fleuve Ueu prend sa source à l'ouest dans le massif de montagnes qui sépare la Chine delà Birmanie, il coule assez directement de l'ouest à l'est entre les monts Pe-ling au nord et les Nan-ling au midi, il vient enfin se jeter dans la mer jaune à peu de distance et au midi de l'embouchure du Hoang-who, Il forme un delta comme celui du Nil qui se divise en plusieurs bras et laisse entre eux des îles et des régions marécageuses et en particulier la grande île de Tsoung-ming. Le Yang-tseu-kiang arrose toute la partie centrale de la Chine qui est en même temps la plus riche et la plus peuplée. Le Tcheou-kiang arrose toute la partie méridionale de la Chine ; il prend sa source dans les monts Nan-ling et se dirige de l'ouest à l'est jusqu'à Canton oii il forme un vaste estuaire que les européens désignent sous le nom de Bouche du Tigre, et qui permet aux vaisseaux du plus fort tonnage de remonter jusqu'à Canton. A son embouchure, l'on trouve un groupe d'îles dont la principale est Hong-Kong qui a été cédée aux Anglais après la première guerre.

La mer qui borde la Chine est découpée au nord par le grand golfe de Pé-tché-li ; immédiatement au-dessous la mer jaune forme un autre golfe, compris entre la presqu'île de Chan-toung, les bouches du Yang-tseu-kiang et les îles Chusan. Plus au midi, la côte est assez accidentée jusqu'au détroit de Formose, ainsi qu'à l'embouchure du Tcheou-kiang et de là jusqu'au détroit d'Haïnan et au golfe de Tonkin. Il y a plusieui-s lacs assez étendus, le Toun-ting formé par les rivières Siang-ho et Min-ho qui se déversent dans le Yang-tseu-kiang ; il a 400 kilomètres de toui- : le Poyang, situé dans la province de Kiang-si qui a 100 kilomètres de long sur 80 de large, il communique également avec le fleuve bleu; il existe aussi deux vastes étangs situés, l'un aux environs de Sou-tcheou et l'autre entre Nanking et Nganking. Enfin, nous ne pouvons terminer la description du système hydrographique de la Chine, sans parler du Grand-Canal qui rejoint

loO CLIMATOLOGIE MJÉDICAI K.

Canton au midi, avec Pékin au nord, traversant ainsi tout l'empire du nord au sud. Ce travail surpasse tous ceux qui ont été accomplis ailleurs, puisqu'il a une longueur de 1144 kilomètres, 30 mètres de largeur avec une profondem- suffisante pour que de gros bâtiments puissent le parcourir. Il est souvent élevé de

10 mètres au-dessus du pays environnant et doit être maintenu par de fortes digues en argile battue. L'on y compte de très nombreuses écluses.

Nous avons déjà, mentionné un autre ouvrage gigantesque^ celui de la grande muraille qui traverse tout le nord de la Chine, et la sépare de la Mandchourie sur une longueur de 2500 kilomètres; montant sur le flanc des montagnes, descendant dans les vallées et formant un énorme massif de maçonnerie flanqué de tours et assez large pour que l'on puisse la parcourir à cheval. L'on estime qu'avec les matériaux qui ont été employés pour la grande mm-aille, l'on pourrait construire un mur qui ferait plusieurs fois le tour du globe. Elle était destinée à prévenir les invasions des Mandchoux, mais n'a point empêché la conquête de l'empire par les peuplades guerrières qui demeuraient en dehors et au nord-est de la grande muraille.

Enfin, nous devons mentionner les îles que l'on trouve sur les côtes de la Chine, ce sont : l'archipel des Chusan qui est situé dans le vaste estuaire formé par l'embouchure du Yang-tseukiang ; quelques petites îles situées dans le détroit de Formose, la grande île de ce nom qui a 400 kilomètres de long sur 140 de large. Elle est traversée du nord au sud par une chaîne de montagne qui la partage en deux régions : l'orientale et l'occidentale ; elle est située entre les 117° et les 119° de longitude est et les 21° et 25° de latitude nord. Entre Formose et la terre ferme

11 y a un groupe de petites îles appelées Posendors. Nous trouvons, en nous avançant vers le sud-ouest, le groupe des îles Hong-Kong qui sont situées dans l'estuaire du Tcheou-kiang. Enfin, dans le voisinage de la presqu'île la plus méridionale, se trouve l'île d^Hatoan qui n'est séparée de la Chine que par un canal de 17 kilomètres. Elle en a 270 de long sur 130 de large. L'île est traversée par une chaîne de montagne centrale qui s'irradie dans tous les sens en rameaux qui vont aboutir à la mer ; elle est très peuplée et très bien cultivée, mais, ainsi que les régions voisines du Tonkin et la plupart des îles qui bordent la Chine, elle donne asile à des pirates qui infestent les mers et y exercent leur brigandage.

CHINE. -^oi

Les trois bassins que nous avons décrits forment les trois divisions de la Chine. Au bassin du Hoang-who correspondent les provinces septentrionales qui sont de l'ouest à l'est du Kan-soul, le Chen-si, le Pé-tché-li, le Chan-toung, le Ho-nan et le Kiangsou. Au bassin du Yang-tseu-kiang correspondent les provinces centrales du Sse-tchouen, du Hou-pé, du Ngang-bœi, du Kouei-tcheou, du Hou-nan, du Kiang-si, du Tche-kiang et du Kiang-si. Enfin, au bassin du Tcheou-kiang correspondent le Yuan, le Kouang-si, le Kouang-toung et le Fo-kien qui constituent les provinces méridionales. Nous verrons plus loin quelle est la population de ces diverses provinces, ainsi que leur densité proportionnelle.

2° Climatologie. Remarquons tout d'abord que le climat de l'intérieur est à peu près inconnu et que des observations régulières n'ont été faites que sur les côtes ou dans leur voisinage, seules régions assignées aux Européens; cela dit, nous sui\Tons pour la climatologie la même division que pour la géographie. Les provinces septentrionales ont un climat extrême, avec chaleur tropicale en été, froid très vif en hiver ; pluies abondantes et vents du sud pendant cinq mois de l'été ; sécheresse absolue, vents du nord et poussière pendant le reste de l'année. Nous avons des observations régulières pour trois villes des provinces septentrionales : Pékin, Tien-tsin et Tché-fou. La grande ville de Pékin est située au 39° 54' de latitude nord et à 114" 5' de longitude est; elle n'est pas très éloignée des montagnes de la Mandchourie et de la Tartarie qui la séparent des déserts de ces deux pays. La température annuelle est de 14°, 05 ; mais ce chiffre ne représente qu'imparfaitement le climat excessif de Pékin, oii deux des mois de l'hiver, décembre et janvier, ont une température inférieure à zéro — 3 ou — 4 et oii février est également souvent au-dessous de zéro. D'autre part, l'été est excessivement chaud, oscillant entre 28° et 29°. Le printemps est un peu plus chaud que l'automne : 15°, 3 au lieu de 14°, 4. Les mois extrêmes sont décembre et juillet. L'on compte environ 51 jours pluvieux et la quantité annuelle de pluie est de 872°"", qui se répartissent en 290 en hiver, 46 au printemps^ 417 en été et 119 en automne, d'oii l'on voit que les pluies sont surtout estivales, juin étant l'époque où il en tombe la plus forte proportion. L'on compte environ 15 orages par au, ils s'observent

presque exclusivement en juin, juillet et août. Enfin, l'on doit noter les tempêtes de poussière qui obscurcissent l'atmosphère et sont soulevées par les vents dans les déserts de la Tartarie; l'on en compte une vingtaine par an.

Tien-tsin est à dix lieues del'emiDouchure du Pei-ho, dans le golfe de Pé-tché-li ; il est situé au 39",9' de latitude nord et au lU^i' de longitude orientale. La température annuelle est de 13%8, c'est-à-dire un peu inférieure à celle de Pékin, l'hiver compte — 3", le printemps 16°, l'été 30° et l'automne seulement 11°,9; les mois extrêmes sont juillet avec 32^,4 et janvier avec — 4°,3; c'est-à-dire que la température est encore plus chaude et plus froide qu'à Pékin. Tché-fou est située près de l'extrémité de la presqu'île de Chan-toung et participe ainsi du climat maritime. Sa température annuelle est plus élevée que celle de Pékin et de Tien-tsin; c'est-à-dire 15°,7; l'hiver compte 1°,9, le printemps 13°,9, l'été 29°,8 et l'automne 17",4; les mois extrêmes sont janvier avec — 1°,4 et juillet avec 27°,8 ; on voit par là que l'atmosphère de la mer tempère les extrêmes de chaleur et de froid. La sécheresse y est moindre qu'à Pékin. Si l'on quitte les régions voisines de la mer et que l'on remonte le cours du Hoang-who, l'on trouve un climat beaucoup plus chaud en été et encore assez froid pendant l'hiver ; les bords du fleuve sont fréquemment couverts de brouillards qui s'étendent au loin sur des plaines souvent inondées, presque toujours marécageuses et y entretiennent, surtout pendant la nuit, une température assez basse. Si l'on se dirige plus à l'ouest encore, dans le Chen-si et le Kan-sou, l'on arrive aux régions montagneuses et dès lors le climat devient de plus en plus rude et prend le type pyrénéen avec lequel il a beaucoup d'analogie.

En abordant les provinces centrales et le cours du Yang-tseu- Kiang, nous passons du climat tempéré au climat chaud et presque tropical, aussi, cultive-t-on dans ces régions qui sont les plus riches de la Chine, le thé, le mûrier et le riz. Nous ne possédons pas de documents météorologiques sm* ces vastes plaines, mais elles peuvent être comparées, au point de vue météorologique, avec la Lombardie et Tltalie septentrionale. Les pluies ne sont pas bornées à une seule saison, mais se montrent dans tout le cours de l'année; elles sont néanmoins insuffisantes pour les besoins de l'agriculture et l'on y supplée par d'innombrables canaux et par un vaste système d'arrosage.

La météorologie des côtes nous est mieux connue que celle de rintériem-. Shang-liaï est située au 3in5' de latitude nord et au 119° 8' de longitude est, non loin de l'une des embouchures du Yang-tseu-kiang. Elle est traversée par le Wang-poo. La température moyenne y est de 14", 5, à peu près celle de Pékin, mais l'hiver y est beaucoup plus tempéré, 4°, 17, puisqu' aucun des mois ne compte des degrés au-dessous de zéro. Le printemps a 13°,7, l'été 27°,2 et l'automne 18",2. Les mois extrêmes sont juillet avec 28° et janvier avec 3°, 5; ainsi donc, climat maritime beaucoup moins excessif que ceux de Pékin et de Tien-tsin. L'on compte 106 jours de pluie qui se répartissent sur toutes les saisons, mais surtout au printemps, où il y en a 44 et seulement 13 en hiver, 27 en été et 21 en automne. Les provinces méridionales participent au climat tropical où les hivers sont tempérés et les étés très chauds ; le printemps et l'automne se rapprochant davantage de l'été que de l'hiver. Nous pourrons prendre comme exemples du climat côtier de cette région Foutcheou, Hong-kong, Canton et Macao. Fou-tcheoii est situé dans le Fo-kien, non loin de l'embouchure du Min-ho, à 26° 2' de latitude nord et 117° 2' de longitude est. La température moyenne est de 17°,9; celle de l'hiver 9°, 27, du printemps 19°,3, de l'été 28°, 23 et de l'automne 20°, 17. Les mois extrêmes sont janvier avec 8°, 7 et juillet avec 29°, 7. Les pluies sont assez abondantes ; l'on en a recueilli jusqu'à 1067""" ; elles sont surtout estivales ou printanières, les mois de mai et juin en ayant compté 394""", et automnales, puisque septembre et octobre en ont eu 260™" ; les autres mois n'en comptent qu'une faible proportion, quoiqu'il en tombe plus ou moins dans chacun d'eux.

Hong-kong qui est situé à 22°, 16' de latitude nord et à 111 °49' de longitude est un climat maritune, très éloigné des extrêmes que l'on observe dans le nord de la Chine; sa moyenne annuelle est très élevée, c'est-à-dire 22°, 2; l'hiver compte 16°, le printemps 21°, 7, l'été 27°, 3 et l'automne 24° ; les mois extrêmes sont janvier avec 15° et juillet avec 28. Les pluies y sont torrentielles et très abondantes, l'on en recueille 2528""" qui tombent surtout en été, puisque cette seule saison en compte 1284"*"* c'est-à-dire la moitié de la quantité annuelle. L'hiver n'en ayant que ISO"-, le printemps 407"" et l'automne 717"'"'. Les jours pluvieux sont au nombre de 114 dont 78 dans les cinq mois compris entre mai et septembre.

Canton est situé au 23° de latitude nord et au 111° de longitude est, sur le cours du Tcheou-kiaug qui forme un vaste estuaire jusqu'à la nier. La température moyenne est un peu plus élevée que celle d'Hong-kong: 22°, 7 au lieu de 22°, 2. L'hiver compte 16°, 7, le printemps 21°,4, l'été 28°,2 et l'automne 24°, 5 ; d'où l'on voit que la température de cette capitale du midi est décidément tropicale, l'hiver étant chaud, et l'été très chaud; les mois extrêmes sont janvier avec 15°, 2 et août avec 28°, 9. Les pluies sont beaucoup moins abondantes qu'à Hong-kong, puisqu'elles ne dépassent pas 1006"°" au lieu de 2528'""'. Il n'en tombe que 44""" en hiver, 471""" en été, 295""" au printemps et 168'""' en automne.

Macao est siu'la côte méridionale à 21°r de latitude nord et lll°r de longitude est. La température annuelle est un peu moins élevée que celle de Canton, 21°, 1 au lieu de 22°, 2. L'hiver y est beaucoup moins chaud, puisqu'il ne dépasse pas 11°, 8; le printemps est plus chaud et dépasse même celui de Canton, 21°,7 au lieu de 21°,4; l'été a 28°, 5 et l'automne 22°,6. Les mois extrêmes sont janvier avec 10°, 5 et juillet avec 29°, 5. Les pluies sont plus abondantes qu'à Canton, puisqu'elles atteignent 1762"'"', elles ont lieu en toute saison, mais sont peu abondantes de novembre à mars, car pendant ces cinq mois, elles ne dépassent pas les 202""", tandis que dans les sept mois compris entre mai et octobre elles comptent 1560"'" ; ce sont surtout les mois de mai et de juin où les pluies sont le plus abondantes.

Toute la côte méridionale de la Chine est soumise aux vents périodiques ; la mousson du nord-est qui amène la sécheresse commence à la lin d'octobre et dure jusqu'en mai, tandis que celle du sud-ouest commence à la fin de mai et dui-e jusqu'à la fin d'octobre. Mais à côté de ces vents réguliers, l'on doit signaler les cyclones ou typhons qui visitent toutes les côtes méridionales et orientales de la Chine et qui y causent d'affreux ravages. Les îles d'Hong-kong, et de Formose, ainsi que les côtes orientales y sont particulièrement sujettes. Mais le lieu où ou les observe avec la plus grande violence, c'est le détroit de Formose.

Nous ne possédons pas de docuniQuts sur le climat des régions occidentales du Yu-nan et du Sse-tchouen. D'après les récits des missionnaires, la température s'y abaisse avec l'altitude, aussi la neige séjourne-t-elle sur les sommités des monts Nan-ling qui séparent la Chine du Laos et du Tonkin. Quelques

observations thermométriques ont été prises par l'expédition qui rapportait le corps de M. Doudart de Lagrée au travers de cette chaîne de montagne et à des hauteurs variables S niais ces documents ne peuvent pas servir à établir le climat de ces régions.

3" ETHNOGRA^pmE. La population chinoise n'est pas partout identique, elle est composée de divers éléments dont les principaux sont: les habitants primitifs du pays qui sont réfugiés dans les montagnes et dans quelques portions de l'île Formose, les Chinois proprement dits et les Tartares mandchoux et enfin les Miao-tzés qui vivent dans des vallées reculées et dans des régions montueuses inabordables. Ils sont divisés en différentes tribus, mais ils ont des traits communs, c'est-à-dire une taille élevée, des formes assez anguleuses ; leui'S cheveux sont souvent blonds, lem* teint est quelquefois blanc ou noirâtre, mais n'a pas la coulem- jaune ; leurs yeux sont droits, leur nez aquilin, leurs lèvres sont minces, leur bouche n'est pas grande et ils n'ont pas de prognathisme; en un mot, ils se rapprochent delà race caucasienne. MM. Doudart de Lagrée et Garnier ont donné le portrait d'un Miao-tzé qui répond assez bien à cette description ^

Les Chinois proprement dits ont un teint jaune très caractéristique, leurs yeux sont obliques et voilés, l'angle externe étant plus élevé que l'interne ; les pommettes malaires et les bosses frontales très saillantes ; le nez est petit et plat ; les joues grasses, arrondies par le bas ; les os maxillaires très avancés formant un prognathisme assez prononcé; la barbe est peu abondante, celle du menton ainsi que les moustaches étant tardive et rare et les favoris faisant entièrement défaut ; les cheveux sont noirs, longs, épais et luisants. Les femmes sont plus petites que les hommes, leurs traits sont arrondis et leur visage est aplati, ce qui constitue un type très différent de celui des Européennes ; mais la beauté de leurs dents, la finesse de leui-s extrémités et la gentillesse de leui-s manières forment un ensemble fort agréable qui n'est exempt ni de grâce, ni d'élégance. L'immense majorité des habitants de la Chine appartient au type que nous venons de décrire, mais il présente d'assez grandes variétés qui proviennent du mélange des races avec celles des pays voisins.

' Op. cit., t. II, article Météorologie, p. 1. ' Op. cit., pl. II de l'Album pittoresque.

La troisième race que Ton rencontre surtout dans les régions septentrionales est celle des conquérants, les Tartares-Mandchoux dont les descendants sont encore assis sur le trône impérial : Ils se rapprochent assez des Chinois et sont comme ceux-ci un rameau de la race mongole. Ils sont en général plus grands et plus robustes ; leur teint est moins jaune, leurs cheveux ne sont pas aussi noirs et leur barbe est plus abondante. Les Mongols qui habitent dans le Pé-tché-li ont à peu près la même taille que les Européens, mais leui- aspect est beaucoup moins agréable que celui des Chinois ; ils ont les épaules larges et beaucoup trop hautes, le cou énorme, les mains osseuses, les jambes trop courtes, le nez épaté, le menton proéminent et pointu, les dents longues et écartées, les cheveux plats, les yeux noirs et clignotants. Enfin l'on rencontre dans les provinces du nord et du nord-ouest un assez grand nombre de Turcomans qui se sont conservés à peu près intacts de tout mélange et se rattachent à la race touranienne. Il existe a,ussi des colonies de Juifs qui ont conservé leur type invariable et qui remontent très probablement à la dispersion des dix tribus.

4° DÉMOGRAPHIE. Ce n'est pas une chose facile que d'évaluer la population d'un pays aussi vaste que la Chine; néanmoms comme d'après une ordonnance impériale chaque chef de famille doit conserver dans sa maison une tablette où sont inscrits le nom et l'âge de toutes les personnes qui vivent auprès de lui et i qu'on procède à des recensements qui sont publiés, il est évident ; que l'on a des bases suffisantes pour établir d'une manière approximative la population de l'empire. Voici quelques-uns de ces résultats en chiffres ronds. L'on comptait 125 millions d'habitants en 1736, 143 millions en 1760, 307 en 1792, et 360 en 1812. Mais ces chiffres ne peuvent mériter une confiance absolue, surtout en notant le brusque passage de 143 millions en 1760 à 307 en 1792. Il est donc probable que les documents n'ont pas été recueillis avec les soins et les précautions minutieuses dont les recensements européens sont entourés.

En admettant le chiffre de 350 millions et en évaluant à 3,523,008 kilomètres carrés, la superficie totale de l'empù-e chinois, on a pour densité de la population le chiffre de ce7it cinq habitants par kilomètre carré, chiffre qui occupe une position intermédiaire entre les 164 habitants de la Belgique et les 70 de

la France. Mais ces 105 habitants sont une moyenne entre les différentes provinces ; celles du Kouang-si, du Kan-sou -et du Sse-tchouen n'en ayant que 36, 64 et 56, tandis que celles du Ngan-hœi et du Kiang-si en comptent 303 par kilomètre carré ; le Tché-kiang en ayant 260. Il existe donc de très grandes différences dans la densité de la population entre les régions raontueuses et peu habitées de l'intérieur et les provinces côtières et commerciales. Les principales villes de l'empire sont: Pékin qui compte 1,648,814 habitants, Canton et Nankin qui en ont environ un million. Les ports ouverts aux étrangers sont assez peuplés: c'est ainsi que Tien-tsin a 930,000 habitants, Han-kow et Fou-tcheou-fou 600,000, Amoï 300,000, Shangaï 276,640, Takao et Taï-wan-fou 220,000, Tchin-kiang 130,000, Tché-fou 120,000, Ning-po 115,000, Niou-tchouang 60,000, Tamsouï et Kiloung 50,000, Swatow 45,000, Kiou-kiang 35,000, Kioung-tcheou-iou 10,000. Les étrangers qui résident dans ces divers ports sont au nombre de 3579 dont environ la moitié (1611) sont anglais.

Les provinces industrielles sont celles oii l'on observe un excès de population qui amène de fréquentes disettes et qui oblige un certain nombre de familles à vivre dans des bateaux, le sol u'étant pas assez grand pour le nombre de ses habitants, comme on le voit dans la rivière de Canton et sur le cours du Yang-tseukiang. C'est à la même cause qu'est due l'énorme émigration qui se porte dans toutes les colonies de l'océan Indien et du Pacifique et jusqu'en Amérique, où ils forment déjà une portion importante de la population. C'est à la même cause qu'on doit faire remonter la facilité avec laquelle des pères ou des mères vendent leurs enfants lorsqu'ils sont incapables de les nourrir. L'infanticide, l'exposition des enfants et leur abandon sont aussi la conséquence d'une population trop dense et d'une nourriture insuffisante.

D'après le D"" Dudgeon qui a séjourné longtemps à Pékin, l'infanticide est excessivement rare dans les provinces septentrionales de la Chine. Le même auteur estime que les conditions économiques et sanitaires sont à certains égards beaucoup meilleures qu'en Europe, il déclare que la mortalité des enfants est moins gi*ande- en Chine ; que la sobriété est le trait caractéristique des habitants du céleste empire, chez lesquels l'ivrognerie c«t excessivement rare et le delirkm tremcm complètement inconnu.

La natalité et lamatrimonialité des Chinois ne peuvent être appréciées par nos métliodes statistiques ; ce que l'on sait c'est que les femmes chinoises sont très fécondes et que les familles nombreuses sontplutôtla règle que l'exception. Quant aux mariages, ils sont ordinairement très précoces, les époux étant fiancés dès leur enfance par les parents qui s'étudient à ce que les portes correspondent, c'est-à-dire que les fortunes soient semblables. La menstruation s'établit d'ordinaire vers treizeou quatorze ans ; et c'est après cette première apparition que les fiancés sont admis à cohabiter, le jeune homme ayant dix-sept à dix-huit ans; aussi les premières années sont-elles peu fécondes. Mais malheur à la femme stérile, car comme la piété chinoise réclame des descendants mâles, le mari choisit une ou plusieurs concubines, jusqu'à ce qu'il ait obtenu l'objet de tous ses désirs, c'est-à-dire un fils qui lui rendra un culte après sa mort.

Il est un usage essentiellement chinois que nous ne pouvons passer sous silence, c'est la déformation des pieds chez les femmes. Le D'' Morache a eu l'occasion d'observer la manière dont se pratique cette déformation. Il a vu qu'elle consiste à replier les quatre orteils sous la plante du pied, le gros orteil restant seul libre; l'on fait aussi, mais pas constamment basculer le calcanéum, ce qui rend la marche à peu près impossible. Chose singulière, la pudeur chinoise porte sur le pied que personne, pas même le mari, ne doit voir déchaussé. Les femmes tartares gardent leurs pieds naturels et ne sont point soumises à ces douloureuses compressions et manutentions qui sont usitées chez les chinoises. Pour celles-ci la petitesse du pied est le critérium de la valeur commerciale d'une femme, aussi le soulier d'une jeune fille exhibé devant les parents du mari est-il un argument décisif pour fixer la somme à payer aux parents de la jeune fille qui est ainsi vendue à son mari, comme au reste, dans presque toute l'Asie. Un dernier trait des mœiu'S chinoises que nous pouvons aussi mentionner, c'est la mendicité qui est organisée en corps de métier, comme les truands du moyeu âge, avec un chef responsable et des quartiers spéciaux assignés à chacun. Les aveugles qui sont très nombreux en Chine forment une portion importante de cette corporation, on les rencontre par troupes sous la conduite d'un enfant ou d'un adulte clairvoyant; on les voit comme les autres mendiants, frapper sur deux bambous pour appeler l'attention des passants.

5" Pathologie. — a. Malaria. Elle peut être considérée comme l'un des traits caractéristique la pathologie de la Chine oii l'on trouve réunies les deux conditions nécessaires pour le développement des miasmes paludéens, l'humidité et la chaleur. Les principales rivières coulant dans des vallées fort peu inclinées, sont sujettes à des crues périodiques dans la saison des pluies, elles débordent et forment sur leur trajet de vastes marécages qui sont une source continuelle d'effluves pestilentiels. C'est le cas du Yang-tseu-kiang et du Hoang-who, du Tcheou-kiang et de leurs nombreux affluents. Les lacs et les canaux ont également des bords marécageux qui contribuent à développer la malaria. En outre, nous avons vu que la chaleur ne faisait point défaut 'et que toutes les régions , même celles du Nord avaient des étés très chauds et surtout un rayonnement solaire excessivement intense, comme on peut le voii- dans les tableaux météorologiques cités par le D'' Morache L'on comprend dès lors comment l'influence malarienne doit dominer toute la pathologie des régions septentrionales. C'est ce que l'on observe à Pékin, où les bords des lacs et des canaux sont assez négligés pour développer des miasmes telluriques. Aussi, à l'époque des pluies, c'est-à-dire en été, observe-t-on de nombreuses fièvres d'accès qui sont irrégulières, souvent rémittentes et très exceptionnellement pernicieuses. A Tien-tsin, qui est tout entouré de marécages près de l'embouchiu'e et sur le cours du Pei-ho, les fièvi-es intermittentes sont très fréquentes, surtout après les inondations.

Le climat presque tropical de l'immense vallée du Yang-tseukiang est une cause évidente de malaria dans toutes les régions où le fleuve déborde et communique avec des lacs ou des marécages. Nous voudrions pouvoù- présenter des documents sur les gi-andes villes situées sm* les bords du fleuve bleu, mais nous ne savons rien de Nankin, l'ancienne capitale de l'empire. Hankow, qui est située plus à l'ouest et en amont, est bâtie sui* un sol sablonneux, ce qui paraît diminuer l'influence malarienne; néanmoins les résidents étrangers ne sont point à l'abri des fièvi'es intermittentes et rémittentes. Shangaï, qui est située non loin de l'embouchure du Yang-tseu-kiang, sur la rive gauche du "Wang-po; c'est l'une des principales villes de commerce avec

^ Op. cit., Did. encyelop. des Se. 7né.d, p. 142.

les étrangers qui y sont au nombre de 1940 d'après un document et de 2318 d'après un autre source d'information; dans ce nombre, les anglais forment entre un tiers ou la moitié. La malaria domine toute la pathologie d'après le I)'' Galle\ mais elle ne règne que pendant l'été, étant beaucoup moins fréquente et moins opiniâtre qu'en Europe, ne se montrant presque jamais sous la forme pernicieuse. L'on n'observe pas non plus les engorgements hépatiques et spléniques qui sont ailleurs si fréquents. L'on peut juger de leur fréquence chez les natifs d'après le fait que sur 58,305 malades traités dans le dispensaire de l'hôpital des Missions, l'on a comj)té 4300 fièvres intermittentes et 408 rémittentes ainsi que 1402 cas d'anémie dont un grand nombre reconnaissait sans doute pour cause l'influence malarienne.

Ning-po, qui est située plus au midi est, comme toute cette vallée, sujette à des influences miasmatiques dues à l'humidité du sol et à la stagnation d'une partie des eaux qui le couvrent ; aussi l'une des maladies dominantes chez les indigènes est la flèvre intermittente, qui est plutôt bénigne. Chez les résidents eui'opéens, leD"" Mackensie n'arencontré que très peu de fièvres intermittentes ou rémittentes.

Si nous gagnons les provinces méridionales, nous voyons s'accentuer le climat tropical avec des pluies toiTentielles ; il n'est donc pas étonnant que la malaria prédomine dans toute cette région. A Fou-tchou, dans le Fo-kien, où le D'' Sommerville pratique depuis plusieurs années, il a noté, chez les résidents européens, 56 fièvres intermittentes sur 540 malades; il les a observées dans toutes les parties du pays, aussi bien dans les points culminants que dans les basses régions. Il a vu les fièvres intermittentes se développer après l'exposition ausoleil ou après une fatigue physique et morale. Les cas mortels sont très rares ; néanmoins sur 14 décès observés chez les résidents européens, il y avait une fièvre pernicieuse. Amoy, dans la province du Fo-kien, est située dans le détroit de Formose, sur l'île de Hia-mun. Les fièvres intermittentes y dominent toute la pathologie, aussi bien chez les natifs que chez les étrangers^ MM. Muller et Mason ont traité 162 fièvres paludéennes sm- 933 malades. Swatow ou ïchaou-tchaou est située dans la partie

^ Galle, Shangaï au point de vue médical. Thèse in-8", Pai is, 1876.

orientale de la province de Kwang-toung, elle occupe la rive gauche du fleuve Han qui a plus d'un kilomètre de large à marée haute. Les fièvres intermittentes dominent toute la pathologie, puisque sur 652 malades l'on en a compté 248 ; ce qui n'est point étonnant vu le voisinage des terrains plats, boueux et humides. Cependant Swatow jouit d'une assez bonne réputation de salubrité.

Canton est la capitale du Kwan-toung, la plus méridionale de toutes les provinces maritimes de la Chine ; il occupe la rive gauche du Tcheou-kiang, qui a un kilomètre de large aux environs de la ville. Le vaste faubourg de Honan occupe la rive opposée. La lièvre intermittente est l'une des maladies dominantes; non seulement à Canton mais sur tout le cours du Tcheou-kiang, aussi bien que sur les deux rives de son grand estuaire, rives souvent basses, marécageuses et inondées à l'époque des grandes eaux, ainsi que par la marée montante. Ce n'est pas seulement dans la rivière, mais aussi à son embouchure que l'on observe la malaria; aussi l'île d'Hong-kong en est-elle visitée à un degré plus élevé qu'aucune autre colonie anglaise des régions orientales. En effet, les soldats européens en garnison à Hongkong ont eu plus de la moitié de leur effectif, les ôTS'^^^S, atteints de fièvre intermittente ou rémittente, tandis que les soldats asiatiques n'en ont compté qu'un peu plus du tiers oules344"^\ Nous avons vu que les troupes européennes du Bengale n'en ont compté que les 421"'",4 ; celles de Bombay les 426"°"', 6 ; celles de Madras seulement les MT^'^S et celles de Ceylan les 136'"''%6. Si l'on compare la proportion des fièvres malariennes dans les troupes asiatiques à Hong-kong et à Ceylan, nous voyons que dans cette dernière elles n'ont pas dépassé les 264""%7, tandis qu'à Hong-kong elles ont atteint les 346™''%0 de l'effectif. Comme on le voit, la malaria règne avec une grande intensité dans cette île oîi il y a plusieui's localités tellement insalubres que l'on y voit des villas complètement abandonnées par leurs propriétaires qui n'ont pu en supporter l'influence délétère.

L'on observe tous les types de fièvres intermittentes et rémittentes, les plus nombreuses sont les tierces, ensuite viennent les quartes et les quotidiennes; les types irréguliers sont également assez nombreux et en particulier les névralgies céphaiiques intermittentes. Quant aux formes pernicieuses, elles se rangent dans l'ordre suivant, quant à la fréquence : Talgide,

la cholérique, la comateuse, là délirante, Tataxique et la syncopale \

Ainsi donc, l'on peut dire que la malaria est prédominante dans toute la Chine et cela avec d'autant plus d'intensité que l'on s'avance des régions montueuses vers les plaines que traversent les grands fleuves, ou en se rapprochant de leur embouchure; les régions côtières sont les plus maltraitées. L'on peut aussi établir une gradation croissante dans la malaria, des provinces septentrionales h celles du centre, et de celles-ci aux régions méridionales.

b. Fièvres continues. — La fièvre typhoïde a. été signalée comme fréquente dans l'armée française pendant l'expédition de 1860 ; d'après le D' Chenu^ elle amena douze décès au mouillage de Pé-tché-li. Pendant toute la durée de l'expédition l'on compta 60 décès amenés par la fièvre typhoïde sur 811 d'autres maladies internes, ce qui fait les 744""*^^ de l'ensemble des morts. D'après le D'' Morache les fièvres typhoïdes sont fréquentes à Pékin. A Shangaï elles forment les 25""=% 1 de la mortalité ; dans la ville d'Amoy l'on n'en a observé que les 3°'*%2. A Hong-kong elles ont constitué seulement V^%6 de l'effectif dans les troupes européennes et seulement le 0'"%2 chez les soldats asiatiques. En résumé, l'on peut dire que les étrangers sont rarement atteints par la dothinentérie. Il en est de même pom* les Chinois d'après les observations du D'' Dudgeon qui attribue cette rareté à l'emploi des matières fécales pour l'agriculture, ce qui empêche les infiltrations du sol et par conséquent les impuretés de l'eau potable, ainsi qu'à la construction des maisons qui permet l'écoulement des eaux ménagères.

Le typhus exanthématique existe en Chine. Le D'" Morache dit qu'il se montre à Pékin toutes les années vers la fin de l'hiver. En 1864, 1865 et 1866, il constitua des épidémies très meurtrières; les sœurs de charité qui étaient en contact permanent avec des enfants misérables, souvent atteints de typhus, en fiu-ent frappées, aussi bien à Pékin qu'à Tien-tsin oii plusieurs d'entre elles succombèrent. On rencontre également le typhus à Canton où on le désigne sous le nom anglais de spottedfever. Il se

^ D'" Chenu, Aperçu sur les expéditions de Chine, etc. In-8°, Paris, - 1877, p. 63.

présente exactement avec les symptômes caractéristiques de fièvi-e intense, d'anxiété, d'éruption rubéolique et de délire. D'après des médecins chinois, il ne meurt qu'un ou deux malades siu- cent quand ils sont traités convenablement et 30 à 40 "/o quand ils ne sont pas soumis à un traitement régidier.

Le ti/phiis à rechute a été observé à Pékin et décrit par le D'" Morache * ; c'est le vi'ai typhus de misère, aussi n'est-il pas étonnant qu'on l'observe en Chine ou se trouvent réunis l'encombrement, la famine et la misère. Cette épidémie a coïncidé avec celle qui régnait en Russie et en Sibérie. Ainsi donc, les trois fièvres continues coexistent en Chine et à divers degrés sm'tout dans les grands centres dépopulation, mais le diagnostic (hfférentiel est souvent très difficile par suite de l'élément malarien qui domine toute la pathologie, la fièvre rémittente passant souvent à l'état continu et prenant alors l'aspect de ce que les Américains appellent fièvre typJw-malarienne. C'est ce que l'on voit à Shangaï où on l'a surtout observé. D'après le D"" Henderson, cette maladie, connue sous le nom de fièvre de Shangaï, est une fièvi'e rémittente qui devient continue et diftere peu d'une fièvre typhoïde grave. Le D"" Jamieson a rapproché de la fièvre typho-malarienne cette maladie qui, du reste, diminue d'année en année et ne s'observe presque plus depuis que les conditions hygiéniques ont été améliorées.

c. Fièvres éruptives. La variole est un hôte habituel en Chine, surtout dans les grands centres de population ; c'est ainsi qu'àPékin elle est permanente, d'après le D'' Morache qui estime que, sur trois personnes que l'on rencontre, une seule est indemne et les deux autres portent des traces de la variole ou de gravés cicatrices ; en outre, presque tous les aveugles, et leur nombre est considérable, ont été privés de la vue à la suite de la variole. La maladie se manifeste avec une nouvelle recrudescence en automne et coïncide avec les premiers froids ; elle reste stationnaire pendant l'hiver, puis reprend un nouvel essor au printemps. La vaccination n'est guère pratiquée que depuis 1828, mais elle est bien loin d'être généralement adoptée puisque l'empereur n'a pas été vacciné. L'armée française a beaucoup souffert de la variole pendant son séjour à Tien-tsin.

' Becueil des mémoires de médecine militaire, 1866.

A Shaugaï, elle a formé les 32""-'%2 de la mortalité. A Fou-tchou, Amoy et Swatow, des malades de ce gem-e ont été observés. A Canton, la variole est en permanence comme à Pékin et y fait un grand nombre d'aveugles. Les épidémies y sont fréquentes, l'on a surtout signalé celle qui régna en 1870 et 1871 oii les morts s'élevaient aux 20 ou 30 % des non-vaccinés. A Hongkong elle règne presque toujours dans la population civile comme dans la garnison ; les troupes asiatiques ont eu environ les 34™"' (33,7) de leur effectif atteint par l'épidémie, tandis que les troupes européennes qui étaient sans doute mieux protégées par la vaccine n'en avaient que l^^ô.

La rougeole et la scarlatine se montrent également, mais elles n'ont pas la fréquence et la gravité de la variole. Le D"" Moraclie qui les a vues à Pékin donne fort peu de détails sur ces épidémies. A Shangaï, la scarlatine a formé les 5"'"' de la mortalité. La garnison de Hong-kong a compté en dix ans 22 cas de rougeole et seulement 2 de scarlatine, ce qui montre la rareté de cette dernière comme, au reste, dans toutes les régions tropicales asiatiques.

d. Maladies des organes de la digestion. Elles sont excessivement fréquentes et constituent l'un des traits caractéristiques de la pathologie chinoise, sous forme de diarrhée, de dysenterie, de dyspepsie, d'embarras gastrique, d'hépatite, de colique sèche et d'helminthiase. La diarrhée et la dysenterie succèdent le plus souvent l'une à l'autre et peuvent être considérées comme des degrés différents d'une même maladie. L'armée fi'ançaise a présenté, en 1860, beaucoup de malades atteints par les deux flux intestinaux. D'après le D"" Chenu la constitution atmosphérique du pays jointe aux émanations du sol constituent la cause probable de l'endémicité de la diarrhée; on l'observe non seulement chez les étrangers, mais aussi chez les natifs. La dysenterie est ordinairement précédée par une diarrhée prémonitoire ; souvent bénigne au début, elle s'aggrave par des rechutes continuelles et entraîne souvent la mort longtemps après l'invasion et loin des lieux oîi elle a pris naissance. C'est ce qui rend les tables de mortalité si difficiles à établir, mais combien serait long le nécrologe de la dysenterie, si l'on pouvait le dresser d'une manière à la fois exacte et complète'. A Shangaï, la

^ Chenu, op. cit., p. 62.

diaiTbée a formé les 40""'%9 et la dysenterie les 26'"''%4 de l'ensemble des malades traités au dispensaire des missions. Ces chiffres ne représentent qu'une portion des personnes atteintes de diarrhée ou de dysenterie, puisque les malades qui ne pouvaient se rendre au dispensaire ne sont naturellement pas compris. Les tables de mortalité de la même ville nous montrent que la diarrhée figm-e pour les 75""'%4 et la dysenterie pour les 85"'"% en tout les ISO^'^jé ou environ un sixième de l'ensemble des morts. A Fou-tchou, la fréquence de la diarrhée est encore plus considérable parmi les Européens, puisqu'elle dépasse le tiers ou les 361""'^ de l'ensemble des malades; la dysenterie n'en forme que les 76'°'"',0 ; mais si nous prenons le nombre des morts, les proportions sont renversées, la dysenterie formant plus du quart ou les 261"'' de la totalité. Dans la ville d'Amoy, les diarrhées sont assez fréquentes, soit les 173™'%6, mais les dysenteries le sont moins et seulement les 16""'. A Tché-fou, les diarrhées ont formé les 281™'% 3 et les dysenteries les 66""' de l'ensemble des malades, ce qui fait les 347'""' soit plus du tiers pour ces deux flux intestinaux.

A Han-kow, l'on a soigné dans le dispensaire des missions 6951 malades, sm- lesquels 1061 étaient atteints de maladies gastro-intestinales qui consistaient siu'tout en diarrhées (238), en diarrhées dysentériques (108) et en dysenteries aiguës et chroniques (84), en tout 430, soit environ les 62""' du nombre total. A Canton, la diarrhée et la dysenterie sont plus rares que dans les ports précédents. Mais il n'en est pas de même pour l'île d'Hongkong où ces deux maladies sont plus nombreuses que dans les autres colonies anglaises, puisque environ les 148""* (147,7) de l'eiîectif européen ont été atteints par la diarrhée et les 28""^ parla dysenterie, en tout les 175""' soit un sixième de l'effectif. Les diarrhées ont été moins nombreuses chez les soldats asiatiques qui n'en ont compté que les 107""', tandis que la dysenterie a été deux fois plus fréquente chez ces derniers qui en ont eu les 52""',3 au lieu des 28"'',2, l'ensemble de cette catégorie de maladies étant à peu près le même chez les soldats européens et chez les asiatiques. Dans les autres colonies anglaises, à l'exception de Ceylan, la dysenterie et la diarrhée sont beaucoup moins fréquentes qu'à Hong-kong. A Ceylan, les diarrhées ont atteint les 174""" de l'effectif européen, mais les dysenteries y ont été moins nombreuses dans les troupes asiatiques que pour la colonie chinoise.

Le choléra des enjants est souvent observé sous ses formes les plus graves puisqu'il a constitué les 15""" de la mortalité à Shangaï et si l'on ajoute la, diarrhée cholérique qui a compté pour les 5""*" et la colique péritonéale qui a formé les lô""',!, l'on a les Sô""""* des morts amenés par ces maladies aiguës du tube digestif.

La colique sèche a été observée assez fréquemment chez les marins et surtout chez les chauffeurs des bateaux à vapeur. On l'a également signalée pendant le séjour des troupes françaises dans la rivière du Pei-ho. Là aussi, comme ailleurs, la question a été posée de l'intoxication saturnine, mais sans qu'elle ait pu être définitivement résolue; les vases qui contiennent l'eau destinée à la boisson permettant toujours de soupçonner la présence du plomb. Il est certain cependant que la haute température des mers tropicales, ainsi que celle à laquelle sont exposés les chauffeurs, les cuisiniers, les coqs et les boulangers disposent singulièrement au développement de la colique sèche.

L'embarras gastrique et la dyspepsie sont très répandus dans la plupart des villes de la côte, c'est ainsi qu'à Tché-fou, la dyspepsie forme près du quart soit les 242"'', 6 de l'ensemble des malades, tandis qu'à Shangaï elle n'en a formé que les 51°"%4 et à Han-kow les 41'"'^ Les entérites et les péritonites ont été également signalées comme assez fréquentes. Enfin les vers intestinaux sont répandus partout en chine; l'on trouve dans le travail du D"" Chenu le récit d'une épidémie de diarrhée vermineuse chez des soldats français pendant l'expédition de 1860. M. Le Coniat signale également des affections vermineuses comme fréquentes chez les Européens après un très court séjour sur certains points du littoral chinois'. Les ascarides lombricoMes ne sont point rares dans les troupes européennes anglaises de Hong-kong et beaucoup plus rares chez les soldats asiatiques. Le ténia solium est tout à fait inconnu chez ceux-ci, mais est fi'équent dans les troupes européennes qui en ont compté 26 cas en dix ans. Les hémorroïdes se rencontrent souvent chez les natifs oîi ils ont formé les 12""=^ des malades dans le dispensaire des missions, à Shangaï. Les splénites sont signalées comme assez fréquentes partout oîi prédomine l'élément paludéen. Les

^ Le Coniat, Campagne du transport « le Rhône » daits les mers de Chine de 1859 à 1862. Th. Montpellier, 1862.

hépatites et les autres maladies du foie sont fréquentes, aussi bien chez les étrangers que chez les natifs. A Shangaï, elles ont formé les 13""'% 7 des malades traités au dispensaire et les 74"^^^ des décès dans l'hôpital, les abcès du foie figui-ant pour un tiers dans le rôle des morts. A Swatow, ils forment envii'on les 72""' (71,9) des malades et un quart de la mortalité. A Canton, les maladies du foie sont plus fréquentes et plus graves chez les étrangers que chez les natifs. Dans l'armée anglaise à Hongkong, les hépatites sont moins répandues qu'aux Indes orientales; où elles ont compté dans les troupes européennes les 73"""' pour la présidence de Madras, les 53"''%8 pom- celle du Bengale, les 37"'*%4 à Bombay, et les 48""" à Ceylan, tandis qu'à Hong-kong elles n'ont pas dépassé les 25"'"%8 dans les troupes européennes ; les asiatiques n'en ayant eu que les 2'""% 7, exactement comme à Ceylan.

e. Maladies des organes thoraciques. Elles sont beaucoup moins fréquentes que celles de l'abdomen, cependant on les rencontre assez souvent dans les régions septentrionales, comme à Newchwang, en Mandchourie, à Pékin et à Tien-tsin pendant les hivers rigoureux de ces régions. D'après le D"" Morache les bronchites, les pleurésies et les pneumotiies s' observent souvent à Pékin , surtout chez les mendiants à demi nus qui parcourent les rues où ils subissent l'influence de 10 à 12° de froid, sans même avoir un abri pour la nuit. A Tien-tsin les troupes alliées perdirent plusieurs hommes par suite de pneumonies. Dans les régions centrales, l'on rencontre également des inflammations thoraciques en assez grand nombre. C'est ainsi que les bronchites aiguës et chroniques observées à Han-kow ont formé les 75""' des malades, l'asthme catarrhal ou emphysémateux, les 28""'; la pleurésie avec empyèrae le 0'"",7 et la pneumonie le 0"",7, ces diverses maladies constituant un peu plus du dixième ou les 104""%4 du nombre total. D'après le D"" Chenu, les bronchites ont été fréquentes et opiniâtres dans les troupes qui naviguaient dans les mers de Chine, de telle manière que presque tous les navires ont été envahis par un épidémie de grippe. Le même auteur déclare que les pneumonies et les pleurésies se terminaient souvent par épanchement et devenaient alors très graves ' .

' Chenu, op. cit., p. 59.

CLIMATOLOCÎIIC MKDlCALE.

D'autre part, d'après les Durancl-Fardel ' etDudgeon, les pleurésies et les pneumonies sont rares et généralement bénignes. Cette contradiction n'est qu'apparente, le D"" Chenu parlant de soldats en campagne et les D™ Dudgeon et Durand-Fardel des résidents européens et des natifs dans la vie ordinaire. Or, tous les renseignements que nous avons consultés donnent raison au D'' Chenu ; en effet, à Shangaï, les bronchites et les catarrhes forment les Sé"'"',? de l'ensemble des malades. A Tchéfou, les bronchites ont formé les GG"""", les pleurésies et les pneumonies les 31""' de l'ensemble des malades. A Han-kow, les bronchites aiguës et chroniques ont été réunies, elles comptent pour les 75""^^ de l'ensemble des malades, tandis que les pleurésies et les pneumonies n'en constituent que l^^i. A Canton, les maladies thoraciques sont fort rares; il en est de même à Hongkong où les bronchites n'atteignent que les 3r"'',8 de l'effectif dans les troupes européennes, tandis qu'au Bengale l'on en avait observé les 45""%2 ; à Bombay les 43""=%3 et à Madras les 37"'",7. Ainsi donc les troupes européennes sont moins atteintes par les bronchites à Hong-kong que dans les Indes orientales ; par contre, les troupes asiatiques le sont davantage, puisque les bronchites ont compté pour les 58"", 2 de l'effectif. Mais il ne résulte pas de cette différence que les Asiatiques soient plus facilement atteints que les Européens, car si ceux-ci l'ont été davantage en Chine, ils ont présenté à Ceylan un plus grand nombre d'inflammations thoraciques : SS"""',! pour les européens et 46°"'%6 pour les asiatiques. Nous n'avons qu'un seid document sur la mortalité amenée par les inflammations thoraciques chez les natifs; il concerne l'hôpital des missions à Shangaï oîi elles ont formé les 30™"' de la mortalité. Dans l'armée française, les pleuro-pneumonies ont formé les 54"''% 2 de l'ensemble des morts.

La diphtérite est l'une des maladies les plus répandues en Chine, on la retrouve partout et tout spécialement à Pékin où le D"" Morache^ a eu de fréquentes occasions de l'observer; elle atteint les adultes comme les enfants, avec une telle intensité qu'elle amène la mort de presque tous les membres d'une famille où elle s'est développée. Pendant les mois de janvier et de février

^ Duraud-Fardel, op. cit., p. 169.

2 Ann. d'hygiène, t. XXXIII, p. 57.

1861, elle atteignit des proportions effrayantes et ne diminua qu'avec l'an-ivée des beaux jours, lorsque la population pauvre put sortir de ses refuges et se disperser à l'air libre. La mortalité peut être estimée aux qiiatre cinquièmes des individus atteints; le nombre des victimes fut estimé par les Chinois à 25,000 dans l'hiver de 1865 à 1866. La maladie reparut pendant l'été, mais avec moins de gravité. L'angine couenneuse a été signalée dans l'hôpital français à Tien-tsin, mais comme elle avait régné sur des bâtiments de transport, l'on ne peut attribuer cette maladie au climat de la Chine. On la signale également comme fréquente à Canton, tandis qu'à Hong-kong nous n'en avons trouvé que trois cas, dont un mortel, dans l'espace de dix ans.

Quant aux maladies chroniques des organes de la respiration, l'on signale Vasthme et la phthisie comme assez fréquents chez les Chinois. A Pékin, la, phthisie pulmonaire est l'une des principales causes de la mortalité, d'après le D"" Morache, qui Ta observée à tous ses degrés dans les classes pauvres oii elle se répand dans les divers membres d'une même famille, ce qui peut conduire à la considérer comme contagieuse ^ D'après le D"" Bideau cité par Armand'^ il y a beaucoup de phthisies parmi la population chinoise. C'est également l'opinion duD'" Dudgeon qui considère la phthisie pulmonaire comme l'une des principales causes de mort; néanmoins il estime qu'il s'en faut de beaucoup qu'elle soit aussi fréquente en Chine qu'en Europe et aux États- Unis.

Les Eui-opéens n'échappent pas à cette influence, car la maladie y devient facilement galopante et suit une marche très rapide à Canton, malgré l'atmosphère humide et paludéenne des bords du fleuve Tcheou-kiang. A Shangaï, les phthisiques ont formé les 60""'S3 de la mortalité dans l'Hôpital chinois, bien faible proportion quand on la compare à celles des hôpitaux européens. Ce qui vient encore confirmer cette affirmation, c'est que la phthisie et l'hémoptysie n'ont formé que les 7""'%3 des malades soignés dans le dispensaire des missions ; ces chiffres ont une certaine importance quand on se rappelle qu'ils sont établis siu- 58,305 malades. Dans le dispensaire d'Amoy les phthisiques ont été un peu plus nombreux, mais n'ont pas dépassé les lo"*^^ sur

' Ann. d'hygiène, t. XXXIII, p. 51.

* Op. cit., p. 525.

lesquels 9 ont succombé. A Fou-tcliou, la phthisie n'est pas nommée dans l'énumération des maladies ou des morts observées chez les Européens. A Han-kow, les phtbisiques ont formé environ les 6""' (5,9) des malades soignés à domicile ou dans l'hôpital missionnaire. A Hong-kong, les troupes européennes ont eu les 15""' de leur effectif atteints par la phthisie et les troupes asiatiques les 4"'". Ces chiffres différent peu de ceux que nous avons signalés poui* Ceylau et qui étaient les 12'"''',2 pour les troupes blanches et les 3""'%0 pour les asiatiques. Ils sont cependant un peu plus élevés qu'au Bengale (9""%4) et à Bombay (9""*,3), d'où l'on voit que le climat d' Hong-kong n'exerce que bien peu d'influence pour développer la phthisie chez les colons européens. D'un autre côté, nous voyons dans les notes du D"^ Chenu que sur 828 décès observés dans l'armée expéditionnaire de Chine, il n'y en a pas eu un seul attribué à la phthisie S tandis que 25 cas de ce genre avaient été signalés pendant la traversée ^

L'asthme est signalé dans les rapports des médecins missionnaù-es, à Shangaï; il forme près des 15™'' (14,8) de l'ensemble des malades et les 5""^' de la mortalité. A Han-kow, les 28"^' des malades ont été atteints d'asthme catarrhal ou emphysémateux. Le croîip est également signalé au nombre des maladies observées chez les natifs. Il paraît cependant qu'il n'est pas aussi fréquent à Pékin qu'on pourrait le croire d'après le nombre des angines couenneuses. Le D"" Morache' déclare qu'il survenait rarement et qu'il n'aurait pas pu pratiquer la trachéotomie, les malades succombant à l'empoisonnement par la générahsation de la diphtérite. Nous ne savons rien sur la û'équence du croup dans les autres villes, sauf qu'à Shangaï il a formé les 5""=^ de la mortalité. La coquelucJie est rare à Pékin comme à Canton et dans les autres villes où séjournent les Européens, puisque nous n'en trouvons pas un seul cas signalé sui' les 58,305 malades soignés à Shangaï, non plus que dans l'énumération des causes de mort dans la même ville. Les maladies organiques du cœur sont plutôt rares, d'après le D'" Dudgeon; néanmoins elles se rencontrent assez souvent à Shangaï, puisqu'elles y ont formé

* Chenu, op. cit., p. 69.

Op. cit., p. 59.

* Ann. d'hygiène j t. XXXIII, p. 57.