CHANGEMENS DE POSITION DES ARTERES

qu'une foule d autres , déduites de moyens d'exploration divers, se prêtent cependant à quelques applications utiles.

603. Le changement déposition des artères, combiné avec la palpation et la pression donne lieu à quelques considérations diagnostiques qu'il ne faut pas négliger (i).

604. Dans l'état normal, l'élévation de l'avantbras, à quelques pouces au dessus du niveau de la tête, ne modifie pas les battemens de Tartère d'une manière appréciable. Il n'en est pas ainsi dans plusieurs cas pathologiques.

605. Pour apprécier les changemens que l'attitude variée du malade peut déterminer dans le pouls , il faut d'abord prendre quelques précautions. On étudiera d'une manière exacte la force, la résistance, la plénitude des pulsations lorsque l'artère est située dans une position telle que l'avant-bras soit à peuprès à la hauteur du mamelon de la personne qu'on examine. Il faut faire attention au degré de pression qu'on exécute sur le vaisseau et à l'influence que cette pression peut avoir sur les caractères du pouls. Il est non moins utile d'éviter toute contraction musculaire des muscles de l'avant-bras qu'on explore et qui pourrait modifier les sensations que donne l'artère , ou encore assez activer la circulation dans le bras, pour que la radiale batte avec plus de force.

(1) Consultez sur Tinfluence qu'a la pesanteur sur le cours du sang le mémoire de M' Bourdon relatif à ce sujet, eTle procédé opératoire de la ;j)ercussiono 4^6 et suivans.

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Ainsi 5 le membre devra être soutenu par un aide et ne pas être maintenu par des efforts qu'exécuterait le malade.

606. Il est bon encore de palper les deux artères radiales à la fois et de comparer le pouls des deux côtés ^ puis de maintenir pendant quelque temps Fun des avant-bras élevé , et de toucher ensuite l'artère de celui-ci. On appréciera alors, d'une manière exacte, les moindres changemens de circulation survenus à loccasion de l'élévation du membre,

607. Or, en prenant ces précautions, on trouve : que souvent en élevant le bras, le pouls fort et plein auparavant, devient faible et vide ; que tout à l'heure dur, résistant et vibrant, il est maintenant mou? dépressible et quelquefois vermiculaire. Dans l'attitude horizontale il fallait une forte pression pour faire disparaître les battemens artériels, et dans la position élevée il suffit de comprimer très légèrement le vaisseau pour ne plus trouver les pulsations* Tout au contraire, des artères qui battaient à peine lorsque le membre était à la hauteur du mamelon ^ soulèvent le doigt avec un certain degré de force quand le membre est tenu pendant quelque temps abaissé, et il se présente dans ce cas une série de phénomènes inverses de ceux dont il a été parlé à l'occasion de l'élévation du bras.