CALCULS BILIAIRES

meurs carcinomateuses ou autres , développées sur son trajet; Tictère^ qui est alors très rebelle et ne cède que rarement aux moyens employés pour le combattre; une tumeur formée par la vésicule du fiel (i884), tumeur qui n'existerait pas si l'oblitération avait son siège dans le conduit hépatique; l'hyperhépatotrophie ( 1 878), suivieelie-même, pour peu que la maladie dure, des symptômes de l'hépatite (1874). Si quelques branches du conduit hépatique sont seules oblitérées, il y a ictère et hypertrophie partielle de quelques-unes des parties du foie, décoloration des fécès, lenteur , difficulté dans les digestions. L'évacuation de quelques calculs , et celle d'une grande quantité de bile en peu de temps, sont les signes qui indiquent que les conduits excréteurs du foie ivrent de nouveau passage au fluide qui, normalement, doit les traverser.

i885. Calculs biliaires. Leur signe physique, positif, est fourni par la palpation qui trouve sur le lieu occupé par la vésicule , la sensation de corps solides, arrondis ou inégaux, glissant les uns sur les autres , ou présentant des aspérités, des angles saillans et un volume variable , mais jamais très considérable. Il faudrait qu'il s'en trouvât un très grand nombre et qu'ils fussent très volumineux , ou encore qu'il y eût une complication de cholicystieclasie (i884), pour que l'on trouvât de la matilé sur le lieu qui leur correspondrait. Je ne crois pas qu'on puisse reconnaître l'existence, par la palpation, de calculs dans les conduits cholédoque et hépatique. Les signes physiques des calculs de la vésicule sont eux-mêmes très difficiles à distinguer, et ce n^est que sur des sujets dont les parois abominales sont très minces et très molles qu'il est possible de les reconnaître. Les symptômes qu'ils