GRAVELLE

naît abondamment une substance très évidemment puriforme. Sur ces sujets, il y avait, dans les poumons, du pus qui ruisselait à l'incision. (Traité de Médecine pratique^ article pyohémie). C'est ainsi qu'un malade , parvenu à un degré très avancé de pleuropneumonite , guérit d'une manière très prompte lorsque l'urine eût pi ésenté , pendant quelques jours , un dépôt de matières très évidemment puriformes , etc. Dans plusieurs cas où le sang était couenneux , la présence de l'albumine , en faible quantité, il est vrai , a été constatée dans l'urine. I>es phthisiques , portant dans les poumons les signes positifs de cavernes nombreuses pleines de pus et ne présentant pas les indices d'une affection des reins, avaient aussi de l'albumine dans leur urine. Nous allons bientôt revenir sur ces faits qui prouvent au moins qu'il faut être réservé sur le diagnostic qu'on porte des maladies des voies urinaires , en se fondant sur l'inspection du fluide auquel elles donnent naissance.

^097. Les dépôts de graviers au fond du vase , méritent une attention extrêmement sérieuse. Il faut rappeler ici les très utiles travaux de M. Magendie sur ce sujet. Le volume de ces graviers varie : tantôt , ils sont constitués par un sable très fin ; d'autres fois , ils acquièrent une dimension analogue à celle d^un grain de pavot , de millet, ou même d'une noisette. Les uns sont sphériques, lisses; d'autres fois, leur forme applatie sur leurs bords , prouve qu'ils ont été en contact avec d'autres graviers. Parfois , ils sont très abondans et d'autres fois ils sont isolés. On en a vu de réunis les uns aux autres et formant ainsi une sorte de grappe. La plupart des graviers urinaires sont d'un rouge-fauve; d'autres fois, ils présentent

une teinte d'un blanc tirant légèrement sur le jaune ; certains graviers sont gris-cendrés ; très rarement offrent-ils l'apparence noire ou brun foncé. M. Magendie , en se fondant surtout sur la couleilr de ces corps étrangers , admet les espèces suivantes: i° gravelle rouge ; elle est formée par l'acide urique et est incomparablement la plus fréquente; 2° gravelle blanclie , qui tantôt présente l'aspect d'une poussière blanche très fine, et d'autres fois forme de petits calculs anguleux, irréguîiers et de consistance variable. Elle est composée de phosphate de chaux, avec une très faible proportion de phosphate de magnésie ; la gravelle grise qui constitue en général des calculs assez volumineux, lisses à leur surface, et formés de phosphate ammoniaco magnésien ; 4° la gravelle jaune , que M. Magendie n'a rencontrée qu'une fois, et qui était formée par de l'oxalate de chaux presque pur (le malade avait fait un abus immodéré de Toseille); 5" une gravelle transparente ; 6^ un gravier ayant une teinte jaune-citrine, et dont la surface était couverte de mamelons cristallins, composé d'oxide cystique, a été trouvé par M. Magendie. Cet auteur admet encore une gravelle pileuse et unegravellemultiple, ou formée par diverses espèces de graviers.

2098. La présence de graviers dans l'urine , est le plus souvent due à leur formation dans le rein. Une grande question est de savoir si c'est une maladie de cet organe qui leur donne naissance, ou si un état particulier de la nutrition et du sang les produit: il est au moins certain que la nature de l'alimentation a sur leur formation la plus grande influence, et que la gravelle rouge surtout est souvent en rapport avec une nourriture azotée. De plus 5 dans beaucoup de cas où les malades ont