ET PAU LA UKTRACTIOX DU VENTRE

La rétraction du ventre n"a pas une grande importance diagnostique: c'est un phénomène accessoire qui, sans élre caractéristique d'aucune maladie, >e rencontre assez fréquemment pourcju'il soit utile de reluilii-r.

On l'obst'rve surtout :

I Dans la cod'ju*' '/'' iilnnli, quand les douleurs sont très vives. Le ventre, aplati, dur et ferme, est refoule sur la colonne vertébrale, caractère assez constant pour élre pris en considération dans le diagnostic.

SIGNES FOURNIS AU DIAGNOSTIC PAR l'aSGITB. 593

2"" Dans la méningite aiguëy à la troisième période. Quelquefois les muscles du ventre sont si contractés, si raides sous la main, qu'on ne peut explorer les organes contenus dans Tabdoraen. Ailleui*s, au contraire, la paroi est souple, aplatie et molle sans élasticité, laissant voir les circonvolutions de rintestin placées au-dessous. La peau est mollasse, se plisse aisément sous le doigt et reste plissée. On a voulu trouver dans la rétraction des parois du ventre un signe diiïérentici entre la méningite et la fièvre typhoïde. Mais c'est une erreur, car, s'il est certain qu'on ne trouve pas cette rétraction dans la fièvre typhoïde, elle n'est pas assez constante dans la méningite pour servir de base à un diagnostic précis, et Pringle cite des cas où elle ne s'est pas montrée.

3* Dans la colique néphrétique et dans la colique hépatique^ il y a rétraction du ventre par contraction des muscles, au moment des accès.

4* Dans Y amaigrissement porté à un haut degré, il y a une grande diminution du volume du ventre ; les parois abdominales sont appliquées contre la colonne vertébrale, et l'on sent de chaque côté un paquet formé par les intestins. Cela se voit surtout dans le cancer de l'estomac, si la lésion siège au pylore et si la maladie dure depuis longtemps. L'intestin se rétrécit peu à peu, et, sous les parois rétractées du ventre, on trouve la masse intestinale surmontée, vers la partie supérieure de l'abdomen, d^une partie sonore formée par l'estomac rempli de gaz.