XIII. — DES MOÛTEOTNTS DANS 1* ABDOMEN. PULSATION» ABDOMINALES
La palpatfon fcîl encore percevoir des mouvements dans Tabdomen. Les principaux sont les pulsations abdominales et les mouvements actifs et passîfe du fœtus. L'étude de ces derniers appartient spécialement aux accoucbements, nous les laisserons donc de côté.
En appliquant la main sur la paroi abdominale on peut sentir des battements analogues h ceux des anévrismes. Ces battements sont dus à trois causes différentes : 1** à des anévrismes Véritables; 2* à la transmission des battetnenls de l'aorte ou de ses grosses branches par des tumeurs ou des parties solides; 5* à des battements spasmodiques bu nerveux des artères. Ce deimier accident, en raison de sa singularité,^ mérite de fixer notre attention.
Pulsations abdominales. Battements épigastriqueè, — Cei accident s*observe à peu près exclusivement chez les femmes, et particulièrement chez celles d'un tempérament nerveux,
(1) Consulter eoinme source et comme travail intéressant sur le* tumeurs de l'aMomen, la thèse de M. le docteur Pénard, puWWe en 4S48»
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c*e8t-à-dire vif, impressionnable, mobile ; on le voit cominunémejU chez les hystériques, et quelquefois chez les iiypochondriaqnes, chez les gastralgiques, au commencement de la grossesse.
Ces battements se manifestent surtout au cr«ux épigastrique , où ils occasionnent un soulèyement visible qui , au premier abord, pourrait en imposer. pour un anévrisme cœliaque. Souvent ils s'étendent jusqu'à la fin de l'aorte et aux iliaques primitives* Ils naissent quelquefois d'une manière rapide et sont promptement portés au plus haut degré d'intensité ; on remarque alors que les battements sont irréguliers, et ne correspondent ni à la diastole artérielle ni aux battements du cœur ; ils sont tantôt plus lents, et tantôt plus fréquents ; souvent aussi, plus énergiques que les battements du cœur. Ces pulsations varient de moment à auirc pour la force; quelquefois à peine sensibles, d'autres fois si prononcées, qu'elles sont extrêmement pénibles pour les malades. Enfin, on sent quelquefois à Tépigastre comme une tumeur plus ou moins volumineuse, qui en Impose encore davantage pour un anévrisme. Laënoec considérait cette tumeur comme formée le plus souvent par des gaz enfermés dans une cellule du colon transverse. Ces battements artériels disparaissent quelquefois aussi vite qu'ils sont venus; ils cèdent spontanément, ou par une ériictation de gaz, ou sous l'influence d'une saignée, de médicaments antispasmodiques, elCr
Il est plus facile de dire ce que ces pulsations ne sont pas que ce qu'elles sont (Morgagui). En effet, on sait très bien qu'elles ne sont pas dues à des anévrismes ou à des tumeurs qui transmettent les battements aortiques. Maisa-t-on affaire à une maladie des artères, à une lésion des nerfs qui les environnent, c'est ce qu'il est à peu piès impossible de dire. Cependant on est assez disposé à croire qu'il s'agit d'une affection nerveuse des artères, cette maladie présentant en effet la mobilité, la violence des affections nerveuses, et se produisant sous l'influence des mêmes causes. Le plexus solaire.
