DÉLIRE

jusleinciU inérilé ie noui de lyphonianre. Le délire cesse quelquefois eiilre la preiuière el la deuxième période; il ne reparaît pas si le mal guérit ; il se reproduit si c'est le contraire, et particulièrement dans les formes ataxiques et adynamiques, et persiste jusqu'à la mort. Nous avons dit que le délire furieux estrade dans cette afifeciion, mais cependant il peut être assez prononcé et assez tenace pour conduire les malades à leur perle. On a vu plus d'un malade qui en était atteint, se jeter par une fenêtre, soit à l'hôpital, soit en ville. Nous nous rappelons, entre autres, un malade de THôtel- Dieu qui, passant par la partie supérieure d'une fenêtre de la salje Sainte-Jeanne, alla se briser le crâne sur la terrasse qui borde la Seine.

Le délire, dans les prodromes des fièvres éruptives est un simple accident de fièvre ou d'excitation, et ne présage pas d'affection cérébrale ; mais quand il persiste malgré l'érup* tien, c'est un signe très fâcheux; sans annoncer précisément, de lésion cérébrale, il dénote une mauvaise disposition de l'économie; il se lie plus particulièrement aux éruptions iucomplètes et annonce cet état que nos prédécesseurs appelaient de la malignité. C'est un phénomène très grave, surtout dans les varioles.

Rappelons pour mémoire la fièvre pernicieuse délirante. Les autres affections générales ou diathésiques ne présentent guère de déhre que quand elles ont une localisation cérébrale.

Déiire dans les empoisoniieiiieiits. Il y a deux es« pèces d'empoisonnement ; l'empoisonnement aigu et Tempoisonnement chronique. Dans l'une et l'autre forme, le délire peut exister à titre de symptôme, et de symptôme tellement caractéristique que souvent la maladie en a reçu son nom. Nous citerons les principales espèces.

Empoisonnement aigu. L'empoisonnement par l'opium porté à haute dose, présente plus souvent des phénomènes d'excitation, que le coma et le sommeil, dont on parle beau-

t7ê MALADIES OR LA TETE.

eoap ti'op. Ce déliro est vague , incohérent , sans caractère pariiculier^t ; on reconnaîtra ce ca« aux caractères suivants: Un homme bien portant est tout d'un coup pris de vomissenienls et de déKre ; il a maU la tète; la face est rouge, animée; les yeux sont brillants, les pupilles serrées; le malade éprouve des douleurs vives h l'épigaslre, et un prurit général et qui parait intense; on examine les lèvres, la bouche, on y irouvo une couleur jaune, ou bien ces par* ties exhalent une odeur vireuse; les matières vomies sont jaunes et vireuses; ces caractères feront soupçonner et même reconnattre un empoisonnement par Topium ou ses dérivés.

Les succédanés do Topium produfsent aussi du délire. La belladone en particulier. Les baies fraîches de la belladone séduisent surtout les enfants. On verra ce qui suit: Un enfant qui a été à la campagne ou dans un jardin, est pris de vomissements, d'un délire gai ou furieux; il a mal à l'épigftstre et à la tôte ; les pupilles sont extraordlnairement dilatées ; on trouve dans les vomissements des fragments de baies, reoonnaissables à leur couleur violette et à la présence de quelques portions vertes du calice qui est persistant ; ces accidents sont conjurés par les excitan(8, le café, etc; Le diagnosiic est assez facilement établi, comme on le voit. Noos insistons sur ce point, parce que la 4)elladone n*a pas une action aussi stupéfiante qu'on l'a dit. C'est surtout un agent délirant, si nous pouvons ainsi dire. Dans une des campagnes d'Allemagne, un détachement de quelques centaines de soldats campa dans un petit bois où se trouvaient des plants de belladone. Beaucoup mangèrent des fruits, et au bout de peu d'instants des accidents se manifestèrent. Quelques soldats emrent des vomissements, d'autres un état de torpeur et d'anéantissement, mais la plupart eurent un délire, gai d'abord et furieux ensuite; quelques uns se suicidèrent ; un grand nombre, près de cinquante, moururent sans avoir eu sensiblement de phénomènes comateux (Gaultier de Claubry).

Nous ne pouvons pas citer les phénomènes de tous lespoi-

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sons déliranis. Mais il ne- faut pas au aïoliia ea ouUiar la lisle. Nous indiquerons suiioui la canlbaridc, leséihers, TaU cool, le chloroforme qui dclcrmine du délire, quelquefois au moment du sommeil» quelquefois longtemps après.

L'alcool pioduil une ivresse qu*on divise en trois pé4»lodes t kpremière est celle de l'ivresse proprement dite, avec gaiié t la troisième est celle du coma ou de la mort apparente ; et entre les deux se trouve une période où le délire domine, accident quelquefois difficile à diagnostiquer.

Empoisonnements chroniques. Le plomb, Talcool. le seigle ergoté, poisons \ longue portée, déterminent des affections délirantes*

Le délire produit par Tabus de Talcool a reçu le nom de delinum tremens. Il survient après m dernier excès et ordi* nairement lorsque Tivresse va disparaître. On le reconnaît aoi caractères suivants : homme éveillé, portant sur sa phy* sionomie T^mpreinte de la gaîtéi chaleur et sueur; pas de fréquence du pouls, rougeur de la face, injection des yeux, tremblement général ; délire fort, mais rarement furieux \ le malade ne vocifère'pas et ne prononce pasd'injures î il se parle à lui-même, particulièrement du sujet de ses occupai Ions ordinaires. Insomnie! durée du délire de plusieurs jours, diminution graduelle, quelquefois terminaison par la tnort, sans accidents du côté de la sensibilité et des mouvements. Uen-* seignements importants à connatii^ : le malade est buteur de profession ; il boit surtout de Tcau-dcvie j II a peu d'appétit I des vomituritions le matin comme tous les buveurs»

Le plomb produit des accidents cérébraux de trois sortes! Tépilepsie, le coma, le délire. La forme délirante iijolée n'est pas commune, mais elle se joint fréquemment ^ux autres» Nous avons vu à l'Hôtel-Dieu un peinire qui était k la (lu d*unc colique de plomb, et qui fut pris d'un délire furieux» Il brisa tous les meubles du cabinet où il était enfermé et chercha à se suicider en se frappant la léte avec un pot d^é^ tain du poids de deux livres, qui s'aplatit sur sou crânei il

eut quelques légères convulsions et guérit 1res bien par une saignée et des purgatifs.

L'ergotisine gangreneux et Tcrgotisme convulsif s'accompagnent de délire. Ici le délire n'est pas un phénomène important, mais enfin il existe, et il fallait le citer ; il n'indique pas, plus que les convulsions, une lésion cérébrale ; il se produit lentement et guérit de même, laissant souvent une oblusion plus ou moins profonde de rintelligcnce. Si Ton voit à la campagne un malade affecté de délire et de convulsions, qui a des douleurs vives, lancinantes dans les membres ; si cela a lieu après une année pluvieuse, humide, dans laquelle on s'est nourri de seigle mêlé d'ergot: si enfin il y a une épidémie d'ergolisme aux environs ou dans la localité, on devra craindre une intoxication par l'ergot.

Disons en d^ux mots que la diarrhée, une éruption érythémateuse des mains et de quelques parties du corps, et le délire passager, fugace, mais se reproduisant facilement, sont les trois symptômes principaux du mal de Rosm, des Asturies, ou pour tout dire en un mot, de la pellagt'e. Nous avons rangé ici celle maladie, parce qu'on la considère peut-être avec quelque raison comme une intoxication produite par l'usage du maïs. Si ce fait est vrai, on ne cherchera pas à diagnostiquer une pellagre hors du pays où le maïs est eniisage. On a donc chance de diagnostiquer ce mal dans le nord de l'Ita* lie et de l'Espagne et dans une partie du midi de la France.

Ici se termine l'énumération, fort incomplète sans doute, des causes du délire vrai. Nous avons à dessetu omis d'y placer les affections chirurgicales, plaies, .contusions, etc., ce qui nous eût entraîné trop loin.

Comme on le voit, le délire est un phénomène trop vague peur qu'on puisse lui attribuer une importance diagnostique absolue; mais il est important en ce sens qu'il fixe raileniion sur quelques manières d'être do la substance cérébrale, et qu'il engage à rechercher dans les symptômes cérébraux comilanlset dans les phénomènes présentés par d'autres or-