RÉSUMÉ

tête. Cependant nons avon$ vu pluâ iiaul que l'idiotie, le trem* Mement et la coutracture, s'observaient dans la majorité des cas d'atrophie du cerveau et du cervelet. On pourra d<mc, même dans le cas de conformation rég:ulière de la tête, au moins soupr* çonner cettraffection.

Corps étrangerf. Douleur permanente, sourde, paralysie localisée, diminution de Tlntelligence, hébétude, absences; de temps à antre convulsions épileptifermes, attaques de congestion cérébrale, hémiplégie mais sans perte de connaissance; phénomènes passagers d'exhalation séreuse dans le crâne, et guérison de ces accidents. Prendre en considération la présence de tubercules, cancer, produits animés, dans d'autres parties du corps.

Bdirhiiii tremenf . Buveurs d'eau-de-vie ou personnes exposées aux vapeurs alcooliques. Détire quelquefois furieux, mais ordinairement gai, loquacité; les malades parlent du sujet habituel de leurs occupations ; chaleur, corps couvert de sueur, ralentissement du pouls, très souvent tremblement des membres, insomnie. Les accidents surviennent après un excès, ils augmentent sous l'influence des antiphlogistiques et se calment par Tad* ministration de l'opium.

:%Mleptîe. Le grand mal remonte très ordinairement i l'enfance, et est constitué par des attaques, revenant à intervalles variables, et -présentant les caractères suivants : prodromes éloignés ou prochains, quelquefois aura ; au moment de l'attaque le malade pousse un cri et tombe privé de connaissance et de sentiment. Rigidité tétanique de tous les muscles, renversement de la tête en arrière, suspension de la respiration, pas de plaintes. Pais convulsions cloniques d'abord, à la face et aux membres. Ces convulsions augmentent peu à peu et deviennent fortes et énergiques. La suspension de la respiration persiste, la face se tuméfie, devient violette, grimaçante, hideuse. Les convulsions diminuent, la respiration se rétablit, une salive écumeuse, sangninolente s'écoule de la bouche. Enfin le calme arrive, le mala^ resté dans la torpeur et l'insensibilité, la respiration conserve «quelque temps le caractère stertoreux, et un profond sommeil

210 MALADIES DK LA t£tE.

termine rattaqae. Au réveil les malades sont eonrbMurés, ils ont de la céphalalgie, sent incapables de travailler, etc. On remar* qoera que dans ces attaques, il y a plusieurs périodes distinctes, se succédant dans un ordre régulier, et sans reprises.

Le vertige épileptique consiste quelquefois en un simple étourdissement, accompagné de suspension momentanée des facultés intellectuelles; les malades ont si peu conscience de ce qui leur arrive que, si le vertige les surprend dan«une conver* sation, Tattaque passée, ils continuent, comme si de rien n'était. Le discours commencé. D*autresfois on voit, au moment de l'ai* taque, des malades se lever subitement, tourner plusieurs foi» sur eux-mêmes, ou bien courir devant eux , battre les personnes qu'ils rencontrent, exécuter des mouvements, des gestes extraordinaires ; leur figure est étonnée, stupide, bouleversée ; puis tout rentre dans le calme, la connaissance revient} les mdla^es sont honteux des actions qn'ils ont exécutées et dont Ils n'ont pa& entièrement perdu la connaissance. Ici il n'y a pas eu perte de Tintelligence, du sentiment, ni du mouvement ; un désordre pas** sager de ces fonctions s'est seul manifesté. Le vertige épileptique se termine plus facilement et plus fréquemment par la démenqe que l'épilcpsie vraie.

Hystérie. 11 y a plusieurs formes de l'hystérie. La forme convulsive qu'on donne comme le type de cette affection, n'est pas la plus commune. Voici cependant ses caractères.

Forme convulsive. Les malades ont dos prodromes, souvent éloignés, puis l'attaque éclate, quelquefois spontanément» quel* quefois à la suite d'une contrariété, d'une émotion. Il y a perte de connaissance et de sentiment. Mouvements convulsifs doniques, desmembres, du tronc, du bassin ; agitation violente dans tous les sens. Ck)nservation de la respiration ; cris inarticulés, plaintes comme s'il y avait une souffrance vivcé Face pâle ou rouge et animée, mais non violette comme dans l'épilepsie ; yeux convulsés; mains portées instinctivement à l'abdomen, à l'épigastre, au col, comme pour enlever, arracher un poids, un corps étranger, une cause de souffrance. Calme par instants, puis f«« prise ou retour des mêmes accidents. £nûn, les convulsions s'a^ paisent, la connaissance revient. Fatigue générale, mais pas de

RistJiÉ; 311

smnntil mi de mpirationHtrtoreiise, paft(ré(mme««Qfl:oiiiole&ie à ia bouche. Quelquefois rintelUgenca est en partie copsenrée daos Tattaque.

Forme ordinaire. Un très grand nombre de femmes sont hystériques, sans convulsions ; elles présentent les symptômes suivants impressionnabilité très grande, changement de caractère, rires et pleurs sans motife. If alaises passagers on permanents, donleurs passagères, rarement fixes, quelquefois d*nne grande intensité, sans fièvre et sans traces d'inflammation localisée, particulière* ment an cuir chevelu, à Tépigastre, au dos, à la pointe du cœur, à la paroi abdominale ; on trouve d'autres points douloureux seulement h la pression, sur quelques apophyses épineuses des vertèbres, dans les gouttières vertébrales, aux attaches des musclea droits de Tabdomen. Analgésie de la peau, de la moitié gauche du corps, de quelques muqueuses ; sensation de boule dans Tabdomen, à la gorge. De temps à autre et sans motifs, obscurcissement de la vue, palpitations de cœur, rétention ou incontinence d'urine, syncopes, etc., etc.

Forme paralytique. Chez quelques personnes paralysies d'une moitié du corps, ou des membres inférieurs, qui ne peuvent 6tre rapportées à une lésion du cerveau ou de la moelle; la çoncoml* tance des accidents précédents éclaire sur la nature du mal.

Forme apoplectique. Quelques femmes sont frappées d'une véritable apoplexie hystérique ou nerveuse, sans lésions des centres nerveux. Tant que dure la perte de connaissance, le diagnostic est difficile; néanmoins on remarquera que la face ex-' prime la souiïrance, on bien est parfaitement naturelle, tandis que dans l'apoplexie par lésion cérébrale, il y a toujours une stupeur plus ou moins marquée. L'intelligence revenue, on con> State tons les symptômes énumérés précédemment et la difficulté disparaît alors en grande partie.

Chorée, Forme commune. Enfants de six à quinze ans: un des côtés du corps s'affaiblir, puis des convulsions cloniques se manifestent; contorsions de la figure, grimaces involontaires; sautillement d'un bras, d'une jambe, difficulté, impossibilité de la marche ; les objets sont mal tenus par les mains ; les mouvements de bras sont irréguliers, tortueux, angulaires; augmenta-

tîoft des accidents quand les malades s'aperçoivent qa'm les regarde. Durée longue, cessation graduelle des accidents, quelque-^ fois persistance de la faiblesse des parties autrefois convulsées.

Forme grave. Individus de vingt à vingt-cinq ans. Agitation générale continuelle, convulsions cloniques permanentes, sans fièvre, sans désordre intellectuel. Les mouvements se répètent si souvent, que les malheureux malades finissent par user les draps de leur lit, les matelas, par user leur propre tégument et se produire des excoriations, des déchirures plus ou moins profondes. La mort termine fréquemment ces terribles convulsions.

I puerpérale. Presque toujours caractère de Tépilepsie. Les attaques surviennent au moment de Taccouchement chez des femmes qui ont de Panasarque et de l'albumine dans l'urine*

Tétanof . Homme qui a été blessé ou exposé au froid. Resser* rement des mâchoires, roideur et douleur aii coL Bientôt rigidité générale, douloureuse de tous les muscles ; état permanent de contraction, avec desdétentesplusou moins longues et prolongées* Conservation des facultés intellectuelles , apyrexîe, phénomènes d^asphyxie quand la contraction s'empare des muscles de la poitrine.

Rage. (V. p. 150.)

Srgoiîsme oonvulsîf. (V. p. 163.)