AUGMENTATION DU VOLUME DE L ABDOMEN. TTMPANITE

loureox ; un épancbeaient ascîtique médiocre se déclara. Un traitement antiphlogistique énergique guérit, en quelques jours, la péritonite et lu tynipanite.

Dans le caneer de Testomac, siégeant au pylore, les gaz ei les liquides s'accumulent dans la cavité de l'organe, et donnent lieu à une dilatation quelquefois considérable de ce viscère; la tympanite épigastrique, la fluctuation produite par la succession, l'existence d*une tumeur, des vomissements noirs ou glaireux, l'âge du malade, les troubles de la digestion^ etc.^ mettent sur la voie du diagnostic.

Éitwmnglevtent interne. Une tumeur placée sur le trajet de l'intestin, un* cancer déterminant une diminution du calibre de cet organe, ont pour résultat Tinterruption du cours des matières stercorales et des gaz. La constipation et la tympanite sont les deux phénomènes qui révèlent cette coarctation de l'intestin ; la constipation seule, longtemps prolongée^ mais sans tympanite, ne serait pas suffisante pour établir le diagnostic 'd'une oblitération. 11 est important dans ces cas de considérer la forme de la tympanite; de reconnaître, autant que possible, quelle est la partie de Tintestinqui est dilatée. Gomme cette dilatation siège toujours au-dessus de l'obstacle, on conçoit sans peine quelles précieuses indications peut fournir cet examen, lorsqu'il s'agit d'intervenir par une opération chirurgicale. Quand l'étranglement siégea la partie inférieure de l'intestin, dans l'S iliaque, par exemple, on voit Tare du côlon se dessiner sous la paroi abdominale ; dans les parties latérales et supérieures. Si l'obstade occupe une partie de l'intestin grêle, le cœcum, on voit la tympanite se prononcer vers la partie médiane, là où se trouve le paquet de Pinteslin grêle.

Dans l'étranglement la marche des accidents est caractéristique. Dans les premiers temps, la coarctation n'étant pas absolue, les matières et les gaz peuvent s'échapper de temps en temps ; il y a des débâcles de gaz et de liquides et cessation momentanée de la tympanite. Ghomel considère ces alternatives de répléiion et d'évacuation de l'intestin, comme caractéristiques de l'étranglement interne; mais il arrive un

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moment où la distension de l'intestin est permanente, et où la mort par asphyxie en est la conséquence nécessaire. Oq doit profiter d'un de ces moments de déplétion, pour recherclier s'il n'existe pas de tumeur qui puisse rendre compte de ces accumulations de matières.

On a publié (i) un cas très-intéressant de coarctation intestinale, qui a présenté les caractères énumérés précédemment, et qui se termina par un arrêt définitif des matières ; on pratiqua la ponction de l'intestin, et, après f évacuation des gax, au bout de quelques jours, on reconnut, dans le flanc droit, l'existence d'une tumeur qui avait intercepté le calibre de l'intestin.