CHAPITRE m

DE LA MICROSGOPIE.

Les études microscopiques ont pris dans la science patbO" logique un rôle dont on ne songe plus aujourd'hui à contester l'importance. Il est certain cependant que les services rendus par le microscope se rapportent plus à l'anatomie niorbide qu'au diagiv»s(ic, à proprement parler. Or, c'est ici à ce seul point de vue, que nous devons étudier les résultats qu'il peut fournir. C'est principalement dans l'exatiaen des liquides, que les recherches microscopiques sont indiquées^n cliniques. Elles donnent chaque jour les résultats les plus împor!ants. Les différentes humeurs soumises à ce procédé puissant d'investigation nous révèlent souvent les causes premiërer des symptômes pathologiques auxquels nous assistons. Aujourd'hui il est impossible, dans certains cas, que le médecin arrive, sans l'aide du microscope, à un diagnos* tio précis; nous devons donc accorder à la microscopie «ne place importante, tout en limilant notre étude aux applications qui peuvent en éttre faites au diagnostic des maladies.

En i»ous restreignant ainsi, nous avens à examiner :

1*. Les liquides normaux ;

2» Les liquides pathologiques;

3® Les produits solides ,*

4*^ Les corps étrangers organisés ou autres.

§ I. — Liquidef «oroMiaz.

Éiamg, L'examen microscopique doit porter sur les globuleâ rouges et blaticset sur diverses matières qui peuvent se trouver mêlées au sang (i).

(I) Nom extrayons la plupart des faits relatifs au sang de Fexeellent travail de M. le professeur Hiehel (de Strasbourg), publié dans le tome XXI des Mémoires

Rac», 4« édit. 38

Globules rouges. Les études qui ont été faites par M. Donné et quelques autres observateurs sur les altérations que subissent les globules rouges dans les maladies n'ont pas donné grand résultat. Ce qu*on appelait Tétat crénelé n'est qu'une altération cadavérique, comme l'ont démontré MM. Andral et Gavarret.

On est parvenu à apprécier par le microscope le nombre de globules contenus dans une quantité de sang donnée*

MM. Vlerordtet H. Welckcr sont arrivés aux résultats sui> vants :

« Dans 1 millimètre cube de sang, à 14 degrés Réaumur, la normale des corpuscules sanguins a été, en moyenne, ches l'bomrae, de 5,000,000, en minimum de 4^500,000, et au maximum de 5,500,000. Gbez la femme, la moyenne était de 4,500,000, le minimum de 4>00O,000, et le maximum de 5,000,000.

« On en conclut qu*au*dessus de 5,500,000, chez l'homme, et de 5,000,000 chez la femme, il y a polycytkémie, et audessous de 4,500,000 ches l'homme, et de 4,000,000 chez la femme, il y a oligocythêmie, n

Le phénomène de V empilement des globules parait être de nulle valeur au point de vue pathologique.

Il y a plus de confiance à avoir dans le fait de la décolora'' (l'on des globules, qui s'observe très-manifestement chez les chlorotiques.

Enfin on a observé des cfiangements de volume, mais sans pouvoir en préciser les conditions d'origine. M. Delafond a vu, dans Vanémie et Vhydrémie des moutons, les glohules tomber de 0,003 à 0,004 de niillimètre, à 0,00i.

Là ne se borne pas l'utilité du microscope : il sert encore à faire reconnaître le sang mêlé à quelques liquides, tels que l'urine, les liquides de l'ascite, de la péritonite, de la pleurésie, le mucus de la pneumonie, etc.

Le cas suivant, dont nous devons la relation de.M. le docteur Chalvet, montre toute la valeur des renseignements que peut fournir en certains cas l'examen microscopique.

de l'Académie de médecine^ soué ce titre ; Dm mieroscope et de tei oppiieatioHS à Vanatomie pathologique, au diagnostic et au traitement des maladies.

MICROSCOPIE. 675

Il s'agit d-un malade qui, è la suite d'une plaie de poitrine^ avait dans la plèvre un épanchement sanguin considérable. Pour remédier à une suffocation imminente, M. Ghalvet pratiqua la thoracenthèse. La quantité de sang qui s'écoula par la canule était tellement considérable, qu'il craignit un moment que le trocart n'eût blessé quelque vaisseau. Il eut alors l'heureuse idée d'examiner le sang écoulé. Le microscope lui montra des globules altérés, chagrinés, et prouva ainsi péremptoirement que le sang était épanché depuis un certain temps, qu'il ne sortait pas au moment môme des vaisseaux. La canule fut laissée jusqu'à ce que la plèvre eût été complètement débarrassée.

Globules blancs. Le sang contient des globules pâles, sphériques^ granulés, plus volumineux que les globules rouges. V. A. Donné a le premier cité des cas où ils sont extrêmement abondants dans le sang; il pensait qu'ils indiquaient le mélange du pus avec le sang, car ces globules ne diffèrent pas de ceux du pus. Cette première indication fut oubliée.

En 1845, M. Bennett, à Edimbourg, et M. R. Virchow, à Wurzbourg, firent connaître, chacun isolément, l'un un cas où les globules blancs en excès accompagnaient une hypertrophie du foie, l'autre un autre cas où il y avait une hypertrophie de la rate. Dès lors était découverte une affection nouvelle^ la leucémie (Vircbow), ou leucocythémie (Bennett). Voici les résultats importants à connaître sur ce sujet au point de vue de la micrographie.

Dans le champ du microscope, on compte en général de 5 à 20 globules blancs, et leur rapport avec les globules rouges est de i à 357 ou 355 (Moleschott). Pendant les règles et chez les enfants, le chiffre des globules blancs est moindre. Or^ dans la leucémie, on constate la diminulion des globules rouges et l'augmentation des globules blancs. La proportion des blancs aux rouges peut atteindre le chiffre énorme de 2 à 3 et môme de 1 à 2 (Michel). Outre les globules, on trouve des noyaux et des globulins. On a trouvé des cellules munies de noyaux noirs (mélanémie de Virchow). Enfin le sang contient des cristaux losangiques^ jaunâtres, de matière colorante du

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élroit qa» la téta. La queue va eu s'amiociiuDt loujoars et seternioe paraue pointe exirâmemeat&ne. LeurlongMtir

— £, la mjinc lu de r Aie.— c, <i <j, tuIruiptrmttinoïcIcipcdMDUAiroptGl qui leur «t I* plui bibllucl.

totale est de 5 centièmes de millimèlre; la Ifite a (("".OOS de loDg, ff'-.fioa de lai^e, et C'-iOOl à O'^'flOi d'épaÎBseur.

VrlB*. L'urine contient différents principes en dissolution. Quelques-uns sont susceptibles de se prttcipiler soit dans l'urine excrétëe, soit dans l'intérieur de la vessie, soit dans l'ialérieur des reins. Ce sont ces produits précipités, connus sous le nom de dépôts, que le microscope seul est appelé à faire connaître ; les substances qui testent eu dissolution appartiennent à la chimie.

Les dépôts sont variables suivant l'état d'acidité ou A'alcatinité de l'urine, circonstance capitale pour le clinicien ; car il f a des substances qu'il est certain de ne trouver que dans une seule espèce, et jamais dans l'autre.

Voici l'indication des nombreuses variétés de dépôts que le microscopepeut faire reconnaître dans l'urine; nous en empruntons la classification à l'ouvrage de Golding Blrd (1),

(1) Di rurine el âa Sifili arlna-rri. trad. pir te D' O^Rorke. Pirii, IS«f , p. IM.

6Ta FROGÉDËS rBTSIQUES ET CHIMIQUES.

1" Cloue. Dép6l( conipo»i?s egienliellement de substances fomiéeiidireclemealouiDdireMemeDl.parlamétamurpliOie des linui ou dea éléments organiques de l'alimenlalioD, susceptibles d'affecter une forme cristalline ; acide urîqut et urateiy oit/de urigiu, oxatale de chaux, oxalurate de chaux, eyilint.

2* Claiie. Mpdtt composi^B de substances pour la plus grande partie d'origine inorganique, renCertnaDt le : phosphate de chaux, phosphate acide de chaux, phoiphate ammoniacomagniiien, carbonate de chaux, phosphate neutre de soude, phosphate acide de soude, acide siticique, chlorure de sodium, etc. ^ Parmi cet tels, cens qui sont solubka s'obtiennent ea crislaui sur des lamdles de verre.

3* CUise, Dépôts fortement colorés [noirs ou bleus), d'origine douteuse : eyanourine, mélanowine, indigo, bleu de Prutse.

4' Classe. Dépôts consistant en produits organiques non cristallins, renfermant :

a. Organisés : sang, pus, mucus, gMutes organiques, épithitiutn, exsudations rénales, spermalozoaires, corps confervoldes, vibrions.

b. Non organisés ; lait, matière grasse, sléarolithes.

Nous dirons quelques mots d'un certain nombre de ces produits.

Tig. 10. — Acide urique, d'aprts Cli. Robin, CAunie anatamiqae.

Acide itrique et urates. Ce sont les parties coQsU tuantes de la plupart des dépOls urinairet.

UICnOSCOFIE. 67»

L'acide urique n'apparaît ordiDalremenl dam les uiiaes qu'après l'addilioD d'uoe cerlaine quaaiité d'acide qui le s6-

Acide uriqiic.

pare des uraict. il se préseole sotis fome de lamelles rboniboédriques minces. Les eilrâmil^s des cristaux sont souTenl arrondies el leurs cotés plus ou moins courbés.

Les urates qui formeot le plus habituellement le sédiment de l'urine sont des uralet de towh, mËlËs à de petites quanliléB A'uraUs d'ammoniaque, de chaux et de mngnésie.

Fig. -iî. — Uraie de sondB. (Lionel Beale.)

L'urate de soude cristallise en petites aiguilles plus ou moins agglomérées.

L'urate d'ammoniaque se trouTe toujours dans l'urine à l'étal amorphe. La moindre quantité de chlorure de sodium l'empêctae de cristalliser. On peut obtenir artificiellement de belles aiguilles telles que cdles que nous rcpréseatons dans la Sgure II.

CM PROCÉDÉS PHTSIQUBS tT CaimOUES.

L'acide urique et \et uraUs le trouvent dans lei orines BorintlM. Leur quantité augmonle loules les fois que les

processus d'oxydation sodI troublés. La Bâvre provoque tou-

Flg. 4t. — Oialatc de cliaux.

Jonn cette augmenlalion. Les urines dites critiquée Bostdes urines chargées d'urales et d'acide urique. C'est dans la

HICRDSCOPIB. «81

goulU aigué que la proporlîoa de cm tuMmciâ M treave la pliu couidéfMile. La plupart dexwlcuU HrinaireiJODt composai d'aeide urique.

H. le docteur Baoal L»êoj, d'ËlialIet (Oi »ppor4a que sur i^i grosses pierres, oalculi et éduntUlom d« pisrfes qui GompoMnt sa coUeclioD et c«lla de son pare, iSB soot composés en totalité ou ea partie d'acide urique; «t sur 238 cas de gravelle et de pierre, 201 préseatent le même acide.

Oxalale de chaux. Facile à recouaatlre à la rorme octaâdrique de ses cristau<[, qui ont l'aspect de la figure IS.

Fig. 45, — PbMpli^Lte auunoniMo-mSjnteien neutre c. Dans la deuxième classe on doit remargucr :

(I) tratlé pralijMt de la çratetît il dta ealcali vrinaïttt. Farii, I» ptiUt, p. », M.

jmàii. an&tfieila

cf -ph.^ .S

ift

MtCHOSCOPIE, 6RS

des cylindres d'épil hélium plus ou moins recoan&isisbies. Quelquefois cet cTliodres sont formel de cellules désagrégées et coDTerties en poussière granuleuse.

Fig. 17. — Houles : ([uelques-uns pourTUS d'éinthélium. Deux sont d'nnc conlenr irts-foac^ par la préunce d'araie de sonde (Lionel Besle, fig. 8&),

D'aulres cylindres, dits hémaliques, sont fonnéi par une irame flbrineuse colorée par un certain nombre de globules ssDguins. On y trouve quelquefois des cristaux d'oxalate de cbaux.

Fig. 48. — Houles contenant du sang (Lionel Bette].

Les cylindres cireux, hyalins, plus volumineux que les autres, sont formés par une substance blanche de nature encore mal déterminée, ayant l'aspect de la cire.

Les cyUiidres graisseux ne sont autre chose que les précédents, au moment où ils subissent la dégénérescence graisseuse.

Enfin, on trouve quelquefois dans les urines des cylindres

formés par uae MibstaDce flbrineuse coDtenant une plus ou nMÎi» uvaiide quantité de globules puruldnls»

fjg, 49. . Moules de tubes contenant des globules huilenx.

(Lionel Beale, fig. 88.)

Voyons niaîDteDant quelle est la valeur diagnostique de ces différents produits rencontrés dans les urines.

Les cylindres épithéliaux n'ont pas grande signification. Ils peuvent se rencontrer à Tétai normal, lorsque le rein a été légèrement excité.

On trouve les cylindres hématiques dans la néphrite aiguC) dans les hémorrliagies rénales peu intenses. Ils apparaissent en grande quantité dans la période aiguë de l'albuminurie qui se manifeste à la suite d'un refroidissement brusque^ dans la convalescence de la scarlatine.

L'appantion des cylindres cireux indique que les tubuli ont perdu leur revêtement normal. Us sont probablement un produit de sécrétion de la membrane propre de ces tubes. Aussi leur présence révèle-t-elle en général une lésion rénale déjà caractérisée et ordinairement au-dessus des ressources de TarU

Fréquemment on les trouve unis aux cylindres graisseux*

La présence des cylindres graisseux a été considérée comme caractéristique de la maladie de Bright confirmée. Cette assertion n'est pas exacte dikns son acception la plus absolue. Mais II est taconteslable q«e c'est dans la maladie de Bright qu'on les ironve le plus baWtoellemenl. lia indiquent la dégénérescence graisseuse du rein.

QWnl aux cylindres ptirulenH^ on les rencontre daos la

HICBOSCOFIS. (ga

néphrite supporëe, el dans cenaios catarrhes de longue durée.

On Toil donc que l'exaniea .microscopique des nriaei peut donner dans cerlains cas, et surtout dans la maladie de Brîgbt, des renseigoemeuts d'uoe grande importance sur la nature, le degré et mâme l'issue probable de l'atTeclion.

Le chlorure de sodium cristalliie eu cubes ou en trémies.

Nous n'avons pas parlé, dans les classes précédentes, des corps qui sont obtenus par les procédés chimiquet, el que l'on rai( cristalliser pour les eiaminer au microscope, comme le phosphate de soude.

c. Les dépOU de la troisième elaise présentent pen d'iulér«t.

Dans le cancer vésical, on peut trouver dans l'uriae des celhilei cancéreuses.

DiSéreals helminthes ont été également rencontrés dans les urines. Nous citerons à titre de curiosités : les hydatides, le diploioma crenala, le dactylius aattealus, le strongte géanl, le diitoma hœmatobivm. Le microscope peut seul permettre de reconnaître la configuration anatomique de ces divers animaux.

Notons enBn les produits confervoides qui sont des corps Téfliciilaires voisins des genres torula et penieillivm.

Le pénicillium glaueum et le mycoderme de la levure ont été rencontrés dans les urines diabétiques. Le dernier de ces

cryptogames a été considéré comme caractéristique de la présence du sucre. II est nécessaire toutefois que l'urine ait reposé pendant plusieurs Jours.

§ ZI. ^ Liquides pathtflogîqnM.

Noos ne pouvons que donner l'énumération des principales applications de la microscopie à l'étude de ces liquides.

A Taide du microscope on a étudié :

La sérosité inflammatoire, fibrineuse, premier point de dépari des concrétions plastiques ou blastëmes ; on y a tu les globules ronds d'inflammation (Gluge), la matière hyaline, finement granulée, non organisée, la substance fibroîde, les cellules fibro-plastiques, et Ton a pu assister à la formation des fausses membranes ;

La transformation et la désorganisation du sang épanché dans un foyer d'inflammation ;

Le pus ;

Les sérosités d'hydropisies (ascite, hydrothorar, hydrocè\e, etc.) ;

Les liquides des kystes ovariques ;

Les liquides des kystes accidentels ou des kystes synoviaux, qui varient depuis la sérosité simple jusqu'à la matière gélatiniforme ;

Le liquide des cellules closes de la thyroïde et celui des kystes séreux qui se forment dans cette glande.

L*espoir conçu par quelques médecins, de reconnaître par l'examen microscopique des crachats la nature des altérations pulmonaires, n'a pas été réalisé.

G*était surtout dans la phthisie pulmonaire que ces recherches présentaient un grand intérêt. On avait d'abord pensé qu'on pourrait y trouver des renseignements certains pour le diagnostic de la maladie à son début. On sait aujourd'hui que le tubercule n'a pas d'élément caractéristique, et si les crachats des tuberculeux présentent quelques particularités, ce n'est qu'en raison des débris de tissu pulmonaire qu'ils peuvent contenir. Sous ce rapport Schroder,

MICROSCOPIE. 687

Van der Kolk et Remak attachent une grande importance à la présence des ûbrea élastiques, surtout quand elles sont mêlées à du pigment.

Les cellules ratatinées jaunâtres atrophiées se présentent plus souvent dans les crachais des tuberculeux que dans ceux des malades atteints de bronchite simple. On sait d'autre part que les tubercules sont constitués en grande partie par des cellules de ce genre; aussi, leur présence ne doit-elle pas être tout à fait indifférente.

En examinant les crachats dans les diverses maladies pulmonaires, on 7 a troiivé de Tépithélium, des globules de pus, des corpuscules sanguins, des cristaux de cholestérine, de margarine, de phosphate calcaire, etc.

Dans les laryngites ulcéreuses, Rheiner a trouvé dans l'expectoration des cellules de cartilage.

M.Lebert a vu dans un cas des débris d'échinocoques. Des cryptogames variés, des vibrions ont également été rencontrés dans les cas où la matière de Teipectoration séjourne longtemps dans des cavités cavernes, ou dilatations bronchiques.

Art. II. — Examen des corps solides.

Nous indiquons ce sujet seulement pour mémoire. L'examen des corps solides, comme les fausses membranes, les produits plastiques d'inflammation, les tumeurs, exige des recherches d'une nature toute particulière, et celte étude se confond avec celle de V histologie ; nous ne pouvons, en conséquence, que renvoyer le lecteur aux ouvrages qui traitent de celte partie si importante aujourd'hui de la science médicale.

Nous devons cependant mentionner un procédé des plus ingénieux imaginé par M. Duchenne (de Boulogne) pour étudier sur le vivant les altérations de la fibre musculaire. 11 se sert d'un petit instrument de la grosseur d'un fort trocart explorateur (fig. 51).

L'introduction de V emporte-pièce histologique sous la peau est facilement supportée ; M. Duchenne enlève une petite portion de tissu musculaire suffisante pour l'examen mi-

CBB PROCÉDÉS FDTSIQOES £T CHIMIQUES.

croMOpique. On peut da celle manière dooDer au diagnostic une grande précision dans les cas d'atrophie arnscnlaire progreisivo ou dégénéresceDce graisseuse des muscles, dans la paralysie pseudo-hypertrophique, maladie nourellemenl décrite par cet ingénieux observateur (1).

Fly4%3

Fis. SI- Tige rermëe de l'enipDrte'pIfeM hlitologiqao. — Fig. S. Sn tige ourerte et une portion do son manclie. — Fig. 3 et t. Sa tige grossie trois ToIb, tfln de montrer 1» estiU qui reçoit le □ de muscle enlevé pu l'iastrument.

a II se compose d'une tige cylindrique abc (Sg. 63), divisée eu deux moitiés, dont l'nne, 6, est 8xie sur un manctie C

MIGROSCOPIB. 689

par la vis B, et dont l'autre, a, est mise en mouvement sur la première en poussant le bouton A.

<t Le manche G de cet instrument est tenu de la main droite, avec les trois derniers doigts infléchis ; l'extrémité de Tindex plus ou moins étendue est appliquée sur la tige abc (âg. 52), afin de limiter la profondeur à laquelle on veut la faire pénétrer. Alors l 'emporte-pièce étant fermé, comme dans la figure 1, on lui fait traverser la peau; puis, lorsqu'il est arrivé à la profondeur voulue, on l'ouvre comme dans la figure 2. Le petit morceau de tissu OHisculaire qui s'est alors engagé au-dessous du crochet de la pointe c (fig. 52), est divisé par ses bords tranchants et par l'extrémité libre de l'autre moitié a, et se trouve ainsi enfermé dans la cavité a. On peut ensuite retirer l'emporte-pièce, sans accrocher les tissus qu'il a traversés. (Les figures 3 et 4 représentent grossie trois fois la cavité qui reçoit les tissus que l'on veut examiner.)

« Ce procédé, avec les précautions que nous allons indiquer, n'occasionne que peu de douleur et n'a Jamais provoqué le moindre accident.

<t Afin de diminuer la douleur qu'il peut déterminer, on tend fortement la peau; ensuite on fait pénétrer et on retire l'instrument rapidement. Le sujet n'accuse alors que la sensation faible d'un petit choc ; les enfants crient à peine^ si l'on a eu le soin de ne pas leur laisser voir Tinstrument.

« L'emporte-pièce histologique doit être introduit perpendiculairement à la direction du muscle à explorer, et son crochet doit prendre le muscle transversalement, sous peine de ne rien ramener.

«Pour nettoyer l'instrument, il faut en démonter les différentes pièces, essuyer les parties qui ont pénétré dans. les tissus, après les avoir trempées dans l'alcool qui ne les expose, pas, cemme l'eau, à se rouiller (1). »

(1) Note eommaniqiiée par M. le doctear Duchenne (de Boulogne).

AkT. III. — COBPS ÉTRABfiïBS.

A. Corpi étrmgen organitéê. Le mlcrotcope décèle loUTent Il Ditare de cerlaini corps ou débris expulses des voies digestivet, do la cavilé d'ua abcès, d'une partie quelconqna du corpt.

Un «bcès eiisl* i la région hépatique, et il en sort des (k^gmeats de membrane blancs ou gris&tres-, le microscope fhildécoUTrirdescrocAefsGornés, d'une configuration taule particulière : il est impOMible de méconnaître la présence d'éehituKo^i : en coDiéquence l'abcès doit èlre attribué i un kjftU hydaliqM du Tole (fig. 52). Dam une amputation

Flg. SI. — Fragment da membruie hjduiqae l^tremeut compriatd.

GnaiMMMBt d< 130 dlutèlrti ; In Itmn qui «Hiillliml l< Hua bTd4liqDB •'fcirlcBt plaiatmalH iniiiBl la degré ât la conpnuiOH, —t. Crschtli <-ieU»>coq» iiu an [roMiiHBtiil de tH diinélnt.

(Mraiu, Snlosaaim.j

de là cuisse, pratiqcËe par P. Bojer, i l'BAlel-Dieu, on trouva le canal médullaire de l'os dilaté et rempli de membraoes blanches, plissées ; le microscope montra dans ces membranes des crochets ; le malade avait eu uD kyste hjdalîque du Témur.

Le microscope est indiipensable pour faire recoanaltre qu'un Innia a été expulsé avec sa tête (flg. S3) : pour Taire distinguer les oxyures vermîculaires (flg. S4) ; pour Taire

MICHOSCOFU. Sftl

conit&ler la présence des fliaires dans 1« tûag, dei trich lues

Fig. ii. — .Teie de téaia armi de l'homme. Groi^t 11 toit el Tut khu deni ■•pccti.

Tig. H. — Oiyure [Oxyui-ù vti-miculai-ù)

'091 PBOCiDte PBTSIQOBS ET CHIMIQUES.

diQi l«a maiclei (flg. S5 et Se), dei tricbocépbalei daaB I«

Fli. a. — Trichine.

Flg.Sli.

A, portion d* mixclM itUqiiéc I, partioi d< nnide («ublltl talé riiar), coi-

ptt Ici IWiAJiifl. — B, im larla d< tjUci d* Irletaina (pUiieurs ir

li;iU lrè»froiii. — C> ■'■•(- ect kjitM «%( M àtumii Irop gnndi) i

mil iK[t: s, boMk* ; t. — !, kfil« iialét -■ 3, kiilegroni tO ton

uni; e, owpbip ; if, or- •jnlwtDl ■« oialUre ulciirc; — 4, kjMe

gaiw Hiuil i <, oorpi ju- ouutcnant doni **r* ; — S. IrïcbiiM ifl* n

ccecum (llg. S7], dei cyslicerquâs dans le tissu cellulaire (Bg. B8}, dans l'œil (de Griere), dans le cerre&u, dans les musclea. dans le mésenlère, dans le Toie.

II fait coDEtaler l'exislcncc des oeufs arrivés hmalurilé cod-

mCHOSCOPlB. 69*

tenas daDsIa corpi des ascarides bmbricoTdes (fig. 59] [Da-

Flg. bl. — TrichocépUsIe de rbomme.

I, œila, griDdcvr oalunllai I. f«ai*ll', piadear ntturtUe; 3, attinilt tiphiliqH (roHii i t, «ilrémm eiidilc du mtia groHÎit; a, ta/n ; U, 'ipieolai et, falat Au iplcula, (Omim. Bnlotnalrti,]

Fi(^ &S. Cyïtlcerqua àe la celluloaitâ ou ladrique (Ténia cellalouj.

— (CyElicercul cbIIuImui).

k, uin*! nliti iêat ma impoule. — B, aDimal d^nlonpi. — C, tMï M cou

i«olé>. - D, aa dei <rcich«it.

vaine) (1), laprïsencadecet mêmes oeufi dans Ie> nàtiëres inleiénilM.

(I) ftinlaa. Traité itt Enluioairtt »l iet maladla w

rnupreiftn MferojcDfrisiH dti marifra izpafnln [ompM rndw dt la Setde hiot., f Aria, IIBI, 1. IV, p. liS.) i

elt PROCÉDiS PHTSIQUES ET CHIIIIQDES.

U n'«st pis moÎDS utile pour moDtrer que certains corps, pris |)Our des vers, soat de matière amorphe. On reconnaît

Fig. &B. — DdTeloppemeDI de l'œar de l'nscaride lombticclde- — CEuft grouis 900 foi».

L'oHte dn lettm indjqne 1a mceeuioa du d^TeloppeiovDl, — * In a Twtt n'nt pu BDCûn fnclLonai ; tu m, », o, Il coiittent va 'cmbrjoD ; p, ^' brion lyast ituini IdbI U dioloppineut doal il cit HMCptibl* dioa l'ouF, |ro«i itax ccbU loii. (DiiiiH.]

ainsi que certaiai produits Termiformes expulsés avec l'urine, ne sont que des cailiob de saug.

Od a trouvé des larves dans les malières HitesUnalea. Henri Roger (I) a fait coDosIIre un cas de ce genre & U So-

oirtt d» la SoeUU 4*

HtCRUSCOPlE. eOB

ciëté dfl biologie, et Davaine s'est assuré qu'il B'sgitsait de larveid'uue espèce de mouches assez rares .pour éloigner ridée de toute supercherie. Cest (.'gaiement par le même procédé d'exploration qu'on peut, assister aux transforma* lions et métamorphoses des eotozoaires.

C'est à l'aide du microscope qu'on a déterminé la nature crypiogamiquede certaines maladies, telqueleraTus(flg.60},

lleach.veuibnstsde He pi»

i»Uei ; i. ipiiril» riu (BuiD. Affection, o.*i«

, tubei iJdct; d, tuba iporuUirt ■atitairt», pltscha 11).

Mt rlOCÉDËS PHTSIQUBS BT CBIIUQUBS.

VhtTfts louaTtnt {/^. «1), l'hapttdrdné, le pilyriuli, le

Fit n. — Fngnieata de moBuM ta t* jon

A IM «uBim*. ntrtatU* 4* ctlIilH d'épilbéliaB iMhriqii6e(, CMTtrte* d* «f»m n>4a nm anlci et da tihn d'afifim alAicmi. — a, ecUalst d'fpiiMUiH ; t. *, ^ota asIéH «■ réiain boul • b<Mt i •lia «t da 0— .DM ■ ^-.MS 4* diiBtln ; d, BImmu «Tlisdnqsei tiibakiii. clDÛUHii aiM

NoosaTOQieu l'occision deréaliser à l'aiJe da microscope la djlerminalion d'âne maladieabaolumeQtiQCOQUDeenFrance. En 1859, on homme deioiianle el quelques anoées entra à l'h Api(alSaint-Lou<>,poarae Taire trailerd'une maladie de la petu. It aTail le corps lill^ralemeot couTerl de croAles épaîsieï, jauDitrei, lerreuses, semblables à celtes de Vimpéligc oa du n^ia. Il éprouvait un pruri( iuiorSrable : O^afait

MICROSCOPIB. 607

de ia fièvre, uq délire vague ; il succomba au )M>ut de quelques jours dans unélat adynamîque* La matière des croules était exclusivement composée de cadavres d'acarus icabiei desséchés et fortement réduits de vohime ; de nombreux acarus vivants circulaient dans ces croûtes. M. le professeur Cb. Robin vérifia Texactilude de notre observation. M. Gasenave fil remarquer que le corps du mftlacle était couvert d'ulcères et de plaques hypertrophiques d*éléphaniiasi$j enseiQble dé cirbonstances qui caraclél'iBent la maladie «oonue. en Suède soùs le nom de Spedalslrhed (!)• .

B. Corps étrangers inanimés. On comprend facilement: l'utilité du microscope dans le cas de ce genre. Si des crachats sont teintés de noir, on peut 7 reconnaître la préseace de poussière de charbon que le malade aura inspirée à son insu. Certaines colorations de la .peau sodt produites par des matières pulvérulentes, adhérentes^ la substance grasse sécrétée habituellement par cette membrane.

Art. IY. — Constatation de diverses fraudes.

Nous avons observé, à l'hôpilal Saint-Louis, dans le service de M. Gazenave, dirigé à cette époque par M. le docteur Marrotte, une jeune fille* de divhuit ans, qui présentait, tous les quinze jours, sur diverses parties du corps et principalement aux jambes, des bulles ayant la plus grande ressemblance avec celles du pemphigus. Un jour, sur Tépiderme soulevé, nous trouvâmes des corpuscules d'un vert noirâtre qui, soumis au microscope, présentèrent les reflets verts métalliques des élytres de la canlharide.

M. Le Roy de Méricourt (2) a décrit sous le nom de ehromhidrese ou ehromocrinie^ une maladie caractérisée par une transsudation plus ou moins abondante de matière colo-

(I) DaaitflartB •! hoetk, Tf^iti de la $p9dmlMkk9d ou éléphtiUiaMii de* Greff Pariiv lS4a, ia-&, et atUs ia-fol.' .'

[l] Le Roy de Méricourt, archive» généralet de médecine^ .?diri%, 1887, 5« série, t. X, p. 430 et suit. Afémoire sur ta ehromhidroie ou chrotnoerinie eutanéB, mibi de f étude mfeirêêèopique et cHimiqw de la ilubsttmée eotûfcmte de la ehromhidrûfi p«r ledoott lar Gh. Robin. Parif, IIS4, m-^^, tg%

€98 PBOCÉOÊS fHTSIQUES ET CHIMIQUES.

rtDte sur an point détermiDÔ de la peau. C'est aux paupières que cette trantsudatioa a été le plus souyent obser- Tée. La plupart des sujets appartenaient au sexe féminin. D'après les analyses de M. Charles Robin celte matière ressemblrnt comme aspect à de petites pellicules de gélatine desséchéei et ne contenant aucun granule solide, fortement colorée en violet ardoisé, doit être rapprochée de la cyanousine de Braconnot.

Les faits observés par M. Le RÔy de Méricourt n'ont pas été acceptés sans contestation. Il nous parait cependant difficile de leur refuser un caractère suffisant d'authenticité. La lecture du mémoire de notre distingué confrère ne peut guère laisser de doutes à cet égard. Les ré6ullats de l'analyse delà matière sécrétée ; les caractères qu'elle présente et qui la différencient, d'après M. Robin^ de toutes les substances propres à servir aune simulation^ ne peuvent que confirmer cette manière de voir. La figure ci-jointe représente la matière colorante de la chromidose vue au microscope.

Fig. es. — Matière colorante recaelllie récemment et nouvellenieot

sécrétée. (Le Roy de Méricourt.)

Des malades, ou pour mieux dire, des personnes à imagination astucieuse et déréglée peuvent présenter au médecin des corps de diverse nature comme produits d'excrétion, du sable pour de la gravelle par exemple. Le microscope sera, dans ce cas, d'un grand secours pour démêler la vérité et

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pour Taire éprouver au trompeur la conrusîon qu'il espérait causer au médecin.

Parmi les fraudes, une des plus communes consiste à présenter des insectes, des œufs ou des larves^ comme provenant des diverses voies de Téconomie.