VI. — DU CHOC DU CŒUR

Nous avons décrit, à propos de Tinspection, la plupart des phénomènes normaux et anormaux qui se rapportent au choc. Nous ajoutons ici ce qui est plus particulièrement propre à la palpation.

Chez les individus ohèses, chez quelques femmes, on ne sent pas ce choc , il disparaît dans les péricardîtes avec fort épanchement ; dans quelques hypertrophies, quand la pointe se cache derrière une côte, quand elle se recourbe en arrière et se porte entre les poumons; dans les adhérences serrées de la pointe du cœur.

11 augmente d'énergie dans les p»lplt»tioiiB nervevtef} mais il n'y a pas déplacement de la pointe.

Il augmente aussi dans Thypei-trophle, mais la pointe se déplace, et les côtes s'écartent. Dans quelques cas, il est si violent, qu'il ressemble au coup porté par un marteau ; il fait mal à la main ; il ébranle et soulève la tête de l'obsenateur qui ausculte ; à un degré plus avancé, il fccone violemment les parois thoraciques et Jusqu'à la base du col; dans ces cas il y a choc non-seulement par la pointe, mais encore par toute l'étendue du cœur. Pour en apprécier la force, on emploie le spbygmouiètre de M. Hérissant, tombé aujourd'hui en désuétude, ou simplement le stéthoscope. En appliquant le pavillon de l'instrument sur la pointe du cœur