MATITÉ, RÉSISTANCE AU DOIGT. S

quement valvulaire correspondant. On conçoit que^ quand il se produira des altérations de la masse du cœur, des oriflces et surtout des valvules, ces mouvements varieront eux-mêmes.

Ces mouvements participent des caractères des bruits cardiaques, et, par conséquent, ne sont pas semblables. Le premier est sourd, étouffé ; le second, plus vif, plus net.

Or, qu'il survienne un épalsBiBBement, un état fonpievx de« valvules auriculo-ventrlculaires, dont la tension coïncide avec le premier mouvement, on comprend que ce phénomène va se modifier et devenir encore plus étouffé, plus sourd ; il finira même par disparaître ; alors on ne percevra que le mouvement correspondant au deuxième temps. Qu'il s'agisse, au contraire, d'une oBsIflcatlon de ces mémos valvviei, le mouvement sera plus arrêté, plus net, plus claquant. Maintenant, pour compléter ces renseignements, supposons que ces modifications soient plus perceptibles à la pointe du cœur qu'à la base, il n'y aura presque pas à douter que le siège de la lésion ne soit à un orifice auriculo-ventriculaire. Voilà donc un diagnostic, et un diagnostic délicat, qui peut être fait uniquement à l'aide de la palpation.

Si la lésion occupe les valvules sigmoïdes, mêmes résultats, mais dans un autre lieu. État épais, fongueux de ces valvules : deuxième temps enroué, étouffé, avorté. État crétacé au contraire: deuxième temps sec et avec claquement marqué. Ces phénomènes se passent exclusivement à la base de l'organe.

Bien interprétés, contrôlés à l'aide des caractères fournis par les autres modes d'exploration, ils ontime grande valeur.

§ III' — Signet fournil par la pcromnon.

La percussion ne fournit qu'un seul signe, celui de la matité. On perçoit cependant en même temps une résistance audûiytt dont les caractères varient et peuvent aider au diagnostic.