ANORMAUX

Les bruits anormaux qui couvrent ou remplacent les bruits naturels du cœur constituent sans doute une source précieuse d'éléments de diagnostic Mais c'est aussi une source féconde d'erreurs, particulièrement en ce qui conceroé le plus important de ces bruits, le souffle proprement dit. La fréquence de ce phénomène dans les lésions organiques da cœur, la facilité qu'on trouve à l'expliquer par, le Croltement du sang dans des orifices étroits, sur des surfaces rugueuses, ont fait prématurément associer ces deux termes daDs l'esprit des observateurs. De sorte qu'il est presque pabsé ea loi que maladie du cœur et bruit de souffle sont synonymes. Ceite manière de voir est dangereuse à un double point de vue. En effet, quand le souffle manque, on établit qu'il n'y a rien du côté du cœur ; quand il existe, on prononce le nom de lésion organique. Or^ dans le premier cas, il peut y avoir de graves désordres cardiaques; dans le second il n'y a souvent aucune lésion appréciable. Les conséquences pronostiques et thérapeutiques de cette double erreur seront déplorables, on le conçoit facilement. La source de ce faux jugement, c'est l'auscultation, au moins quand on s'abandouoe aux seuls renseignements qu'elle fournit^ sans avoir égard à toutes les autres conditions pathologiques que peut présenter le malade. /

Il est impossible de compter les victimes de cette fausse application de l'auscultation. Les cas où l'absence de rensei-

k Tétat de la circulation artérielle ou pulmonaire, et à l'énergie du cŒur Inimême.

Pour les distinguer dès dédoublements qui se rencontrent dans certiiœi maladies du cœur, on observera que dans le dédoublement pathologique les deux bruits sont écartés et ne subissent pas Tiufluence des raouyemeots res< piratoires ; tandis que les dédoublements normaux sont ordinairement trèsrapides, et manifestement influencés, comme nous Tavons dit, par le rhythme de la respiration (t).

(1) Polaio, Société nédicale de* hôpitaux, 2S juin 1866.