BRUITS ANORMAUX DU COEUR. S

gnement d'auscultation fait méconnaître les maladies du cœur les plus graves sont nombreux, mais ceux où l'inverse a eu lieu sont plus communs encore... Tous les ans on voit arriver à la clinique de M. le professeur Bouillaud un grand nombre de malades qui, sous pi^étexte de bruit de soufOe, ont été les victimes d*une thérapeutique déplorable. Onlesacrusadeints de lésions graves du cœur, et Ton a mis en usage les saignées. les sangsues, la digitale, les véùcatoires et môme les cautères; or^ il s'agissait simplement de malades chlorotiques ou chloro-aoémiques.

11 7 a donc une grande distinction à établir dans les bruits anormaux du cœur : les uns sont organiques, les autres sont chlorotiques, et dépendent simplement d*une altération du sang.

11 faut le dire hautement, c'est surtout aux travaux de M. Bouillaud qu'est due la dislincliou des souffles chlorotiques et des souffles organiques du cœur; et c'est à lui que revient l'honneur d'avoir démontré que les maladies .organiques, quoique trop fréquentes encore, sont incontestablement moins communes que les cbloroses, avec lesquelles on les confond. Nous ne nieUons pas en cause ici les médecins des hôpitaux, mais ceux qui, ayant moins d'occasions d'observer, se livrent avec trop de confiance aux résultats d'une instruction incomplète en fait d*auscultation.

Les méprises dont nous parlons se commettent aussi bien chez l'homme que chez la femme. Chez ces dernières^ ell^ sont extrêmement communes, à cause de la fréquence de l'état chlorotique ; et sous ce rapport nous pourrions établir une comparaison très-exacte entre les affections du cœur et celles de Tutérus : il y a peu de femmes, en effet, qui ne soient soupçoopées â*une affection utérine, d'un prétendu engorgement, d'une maladie du col, d'une déviation, quand elles ont présenté des douleurs épigastriques et lombaires, une leucorrhée plus ou moins abondante, de la sensibilité du col et quelques granulations ; mais tous ces phénomènes sont bien plus souvent le résultat de névralgies chlorotiques de l'ulérus que celui d'engorgements, de rétroversion, d^antéversioo ou de toute autre déviation.

RACI.B, 4e édit. i 7

S9« MALADIES DU GCEUR.

Ghes les hommes U méprise est moins commune, absolument parlant, parce que la chlorose est plus rare chez eux; mais relativement elle a lieu dans une proportion encore plas considérable que chez la femme, parce qu'on est chez eoi moins disposé àreconnattrela chlorose^ et à en admeltremême la possibilité. C'est encore à M. Bouillaud qu'on doil d'avoir établi péremptoirement que la chlorose est aussi bien une aflfection de l'homme que de la femme. Il y a coostammeoi, dans le service de l'ëminent professeur, plusieurs jeunes gens qui, présentant le phénomène souffle^ ont été envoyi^s à rhôpilal pour y être traités d'affections du cœur, el qui n'ont, en définitive, qu'un état chlorolique plus ou moins prononcé; les preuves du diagnostic d'uoe lésion orgauique sont, chez beaucoup, inscrites d'une manière indélébile sur l:i poitrine, sous formes de cicatrices de sangsues, de ventouses et même de cautères.. Par un examen bien fait on arrive à reconnaître que la seule maladie esl la chlorose; que cetle a€'ection n'est, le plus ordinairement alors, que l<i résultat d^excès de différente nature (excès vénériens, de masturbation, et plus rarement excès de travail), de perles séminales, d'une alimentation insuffisante, ou la suite de quelques maladies graves et prolongi^es ; et l'on voit aussi tous les accidents cesser ou diminuer sous l'inQuence d'un régime tonique et d'un traitement ferrugineux.

Ces remarques n'ont pas pour but de diminuer la valeur qu'on doit attribuer . à rauscuitalion, mais seulement de montrer que les phénomènes qu'elle iournit ne sont pas toujours univoques.

Après ces remarqAies- nécessaires, étudions les altéralim des bruits du cœur produites par des bmits anormaux.

Des hruits nouveaux peuvent comj*ir ou reqipiacer les bruits naturels du cœur; on en reconnaît deux es pÂes, ceu\ qui se passent dans, le péricarde, et ceux qui se pcoduiseiit dans les cavités mêmes du coeur. Les premiers prenoAil ie nom de bruit de frottement^ les seconds celui de bruit d«) souffle ^ il y en a une autre espèce encore, que nous devons déci'ire à part, c'est le bruit de piaulement ; en effet, ce bruit diffère du suufûe par son caractère musical, et par la pro-