CONSIDERATIONS PHYSIOLOGIQUES SUR LES POUMONS

trJQc se soulever, tandis que rabdomen est à peine agité de légei-s mouvements.

La déduction pratique qui résulte de ces remarques est la suivante : Lorsque, chez un homme, il existera uneatTectiou pulmonaire qui produira de la dyspuée et demandera une augmeotation d'action des puissances respiratoires, celte suracUvilé mettra en Jeu des muscles qui se trouvaient jusque-là daps un repos relatif, c'est-à-dire les muscles thoraciques; alors on observera, outre la respiration abdominale, une respiration costale très-marquée; en conséquence, que l'on approche du lit d'un homme malade : si l'oa remarque que la poitrine se soulève comme chez une femme, en même temps que la respiration abdominale est conservée, on devra penser tout de suite à une affection des organes respiratoires. Réciproquement, l'existence de la respiration abdominale, chez une femme, de\ra faire soupçonner un état seinblable. 11 est vrai que Fou n'aura pas jusque-là de reaseif;nements sur la nature de la lésion, mais on iiaura du moins quel est son siège principal : et c'est iléjà un très-grand point, quand on a affaire à des malades inintelligents, ou à des maladies que l'absence de douleur ne permet pas aux patients de localiser avec précision.

I^eudant l'inspiration, on voit les espaces intercostaux se creuser plus qu'à l'état de repos; les digilations des grands (iculelés font une saillie plus accusée; les creux sus-clavicukircssc dessinent, et les veines jugulaires, si elles sont un peu distendues, se vident d'une manière rapide, à moins qu'il n'y ait une affection du cœur.

Ke mouvement à* expiration n'offre rien de très-intéressant à étudier; nous ferons seulement remarquer qu'il est un peu plus lent que le mouvement opposé, sans que l'on puisse apprécier exactement le rapport qui existe entre les deux. Or, enverra, plus loin, que le contraire a lieu pour la durée des murmures d'inspiration et d'expiration, entendus par l'auscultation.

liocomofloii du poumon. Pendant la rcspirstiou, le poumon exécute des mouvcuicnts de locomotion très-pro-

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noncéâ» Danit l>*iMplfalloh, il s0'«lîsfc«d; ^sa èise s'abaisse avec le diaphragme et sa surface extérieurer^ glisse de haut en bas derrtève les côtet; Pendant Fe^'ration, cédant à sa rélractilité' DôriHale; il^se rapetisse et remonte de bas en haut derrière les c6té8,et{ rratNtnl'sar leur siirrace interne; seulement' ces mou vemeâtt- son t -eileDdeuxSau aphones, à cause de )*élat poK des surfaces pleurales opposées. L'élévation qui ac€ompHgne réxpiratiôn est si considérable, que l'organe quitte, par tbut le pourtour dé sa base, le sinus ou le diapbragOïe>s'unit aox côl^ ( sinus co9tOrdiaphcagiuatU que). Il résulte fde là, selon riàgédfeuse remarque de Cloquet> que, pendant l'expiration, on pourrait, àVaided'un instrument piquant/ percer 'la base; du thorax et le diaphragme, en traversant laclvitë de la plèvre, sans offen^r le poumon. (îuant à la âét0OBStr«tioii du mouvement asceodant et descendant du' poidmon, on en trouve la preuve dans le phénomène dur /h)ae»fentp/eurtf/t^ue et dans les vivisections. Nous empruntons à M*. Pournet Fiodieation d'une expérience sur ce sujet : r Un iapin^ de* taille moyenne, exécutant de fdrts mouvements, Jouissant d'ane bonne énergie vitale, fu t assujetti siir^le dos.' Après une incision médiosternalc, on lui 'disséqua rapidement la -peau des régions thoracîques, etonila rejeta ""sur les collés «^Lér muscles pectoraux enlevés, les^pai^s thoraciques A&'se^treàvdnt plus formées que par -ter musdes intereostauret les côte»,' on put voira travers leur transparence ce qui se' passait dans la poitrine : nn corps biancmontait^et deseéndlrit i^uccesslveaient, comme par un mouii^ment d'expansion bt de resserrement : c'était lepoomonrtt'): i> •• " "■■ •" ' ♦ "^

VrévBcmtfo dte lA' iHe^i^irâtloii. Les respirations se rép^ tcnt en mt^ènneiO'feis'par minute, de/ sorte qu'elles sont avec 1er fKHâls" dehs' le rap'port de f à 4 environ • Dans l'étal fébiile et dans presque Jtontés lés afTectionvétrangèresàla poitrine, cette proportion se maintient; ainsi, quand le pouls monte à 80, à 100, 120, la respiration s'accélère aussi

(1) Pournet, Recherche* cliniques sur l'auscultation, t. I,p. 126. Paris, idJ'*