GARGOUILLEMENT INTESTINAL

Maladies dans lesquelles on rencontre le gargouillement. —

Valeur diagnostique.

Toutes les maladies qui donnent lieu à une accumulation de gaz et de liquides dans l'intestin, s'accompagnent de gargouillement. On rencontre donc ce symptôme dans la simple indigestion intestinale, dans l'entérite, la fièvre typhoïde, la colite, la dysenterie. Mais il a, dans quelques cas, des caractères particuliers de siège et de persistance, qui en font un symptôme d'une grande valeur.

Dans l'indigestion intestinale on perçoit du gargouillement dans tout l'abdomen, et surtout dans les flancs ; il est toujours très-gros, peu étendu , peu visqueux , fort sonore ; il n'a pas de siège fixe, parce qu'il 'n'y a pas de lésion déterminée, et localisée dans un point plutôt que dans Un autre ; il ne persiste que peu de temps, disparaît avec les évacuations des gaz et des liquides, et ne se reproduit que longtemps après. Il ne se produit qu'à la suite d'ingestion plus ou moins abondante d'aliments et de boissons, et disparaît après une diète même peu prolongée. Nous ne Pavons jamais vu durer plus de quatre ou cinq jours.

L'entérite simple et l'entérite tuberculeuse s'en accompagnent fort rarement, et seulement lorsqu'il y a sécrétion de gaz , circonstance rare , ainsi que nous l'avons dit ; il n'y a pas non plus de siège fixe pour ce phénomène j la diète le fait disparaître, et il ne persiste qu'un petit nombre de jours.

Mais il n'en est plus de même dans la fièvre typhoïde. Dans cette affection c'est un phénomène à peu près constant; il peut être très-étendu, lorsqu'il y a des liquides et des gaz dans le gros intestin ; mais, le plus ordinairement,' il a un siège fixe et très-limité, la région iléo-cœcale ou de la fosse iliaque droite ; s'il est général, il est toujours plus abondant dans ce point que partout ailleurs ; il se manifeste et persiste chez des malades qui mangent peu, ou qui sont même à la diète depuis plusieurs jours ; malgré la diète il va presque toujours en augmentant, à moins que le traitement ne fasse

avorter la maladie; il persiste pendant très-longtemps, et toujours dans le même point; nous l'avons vu durer trois, quatre, cinq semaines. Cette persistance, ce siège particulier, ne doivent pas étonner ; les liquides et gaz qui le déterminent sont produits et sécrétés d'une manière continuelle dans un seul et même point de l'intestin, la partie inférieure de l'intestin grêle et le cœcum ; et s'ils sont rejetés, il ne tardera pas à s'en reproduire dans le même lieu ; leur production dure autant que l'ulcération des plaques de Peyer, et augmente même avec leur étendue. Ces conditions font donc du gargouillement un phénomène à peu près constant de la maladie typhoïde. Mais nous avons dit qu'un excès de tympanite en rend la perception impossible.

Comme on le voit, le gargouillement iutestinal ne caractérise aucune maladie en particulier; mais s'il est limité à la fosse iliaque droite, s'il est permanent dans ce point, s'il Ta en augmentant malgré la suppression des aliments, il indiquera à peu près certainement une lésion permanente, et susceptible d'accroissement, de la fin de l'intestin grêle ; et comme, en fait de maladies aiguës dans cette région, nous ne connaissons que les lésions des plaques de Peyer, ce sera un indice à peu près certain de la fièvre dite typhoïde. Il est bien entendu que les symptômes généraux fébriles doivent exister pour qu'on soit en droit d'établir ce diagnostic.

Nous ajouterons., en terminant, que le gargouillement de la colite et de la dysenterie existe surtout dans le gros intestin, mais sans localisation spéciale, ces affections donnant lieu à des lésions dont le siège est fort variable, et qui sont le plus ordinairement étendues à la plus grande partie de la longueur du .côlon.

On perçoit encore du gargouillement dans les abcès contenant à là fois des liquides et des gaz, tels que les abeèa de la fosse iliaque, les abcès par congestion, dans les suppurations des reins, la pyéiite, etc., enfin dans toutes les circonstances où des gaz et des liquides peuvent s'accumuler à la fois dans une même cavité. Mais il faut dire que ces cas sent fort rares, relativement à ceux où le gargouillement siège dans l'intestin lui-même.