TREMBLEMENT

que noife avons décrites, et des convulsions partielles habituelles que nous ayons indiquées sous le nom de tic non douloureux.

Les caractères différentiels sont trop faciles à saisir pour que nous y insistions.

Maladies dans lesquelles le tremblement se manifeste.

Valeur diagnostique.

Le tremblement musculaire dépend d'un grand nombre d'af- 'fections, dont quelques-unes sont des maladies cérébrales. 11 se lie tour à tour : à une lésion des muscles eux-mêmes, à une maladie des nerfs, aux névroses, à des maladies du cerveau, à des intoxications ; enfin c'est souvent un phénomène essentiel, et qui résulte ou de la vieillesse ou d'un état d'épuisement de l'économie.

Par suite des progrès de l'âge, on voit survenir un tremblement qu'on nomme «énile et qui se lie à l'état d'affaiblissement de tous les organes. Quelquefois, il est vrai, il atteint' des individus encore vigoureux, mais le plus souvent il ne se produit que dans la vieillesse confirmée ou dans la décrépitude. Il commence lentement et se montre d'abord dans les muscles du col, d'où les mouvements oscillatoires continuels de la tête ; il gagne ensuite les lèvres, d'où le bégaiement, le marmottement continuels, et enfin il s'étend aux mains, aux bras, et en dernier lieu aux jambes. Cette espèce de tremblement est perpétuel ; il est rare qu'il ait des exacerbations, ou des rémissions. Il s'accompagne souvent d'un degré marqué d'affaiblissement de l'intelligence et des organes des sens. Chez un homme âgé, il est difficile de ne pas rapporter ce tremblement à sa véritable cause ; mais il peut survenir chez un individu qui soit loin de la vieillesse, c'est-à-dire vers l'âge de cinquante ans, de quarante-cinq ans même; et alors il y a un peu plus de difficulté. Cependant on reconnaît que c'est un trouble sénile, parce qu'il est lié à une décrépitude précoce, et à toutes les modifications physiques qui se voient chez les vieillards : ainsi, il y a un amaigrissement prononcé,

perte de forces, état de flaccidité et de corru galion de la pe$u, flux catarrhaux par les diverses muqueuses, lippitude, etc. Enfin la marche des accidents est lente, graduellement croissante, et sans rémissions. L'absence d'autres troubles cérébraux empêchera qu'on ne confonde ce tremblement avec celui du ramollissement du cerveau.

L'affaiblissement artificiel de l'économie, comme celui qui résulte de l'inanition, d'une nourriture insuffisante, d'un état de convalescence, amène aussi le tremblement ; celui-ci occupe particulièrement les membres. C'est à la même cause* qu'il faut aussi rapporter le tremblement qui suit les excèo vénérien» et de masturbation. Cette dernière cause est sou-* vent fort difficile à découvrir, mais on devra toujours la soupçonner quand le phénomène se manifestera chez un jeune homme ; il ne faudra pas oublier, d'ailleurs, que les excès de pertes séminales volontaires, amènent un grand nombre d'accidents qui peuvent simuler une affection des centres nerveux, tels sont : le tremblement, l'aphonie, l'affaiblissement des membres inférieurs et même la paraplégie, l'amaurose, la perte de la mémoire, de l'intelligence, un écoulement séminal presque continuel, etc., etc. 11 nous suffit d'avoir appelé l'attention sur ce fait, c'est à l'observateur de rechercher, dans les cas particuliers, toutes les lumières propres à l'éclairer sur la cause de l'affection qu'il a à traiter.

Il n'y a à notre connaissance qu'une seule affection des muscles qui donne lieu au tremblement, c'est leur atrophie. Ce symptôme est surtout remarquable dans l'atrophie générale et progressive des muscles, qui n'a fixé l'attention des observateurs que dans ces dernières années, et qu'on a longtemps confondue avec la paralysie des aliénés. La diminution du volume des muscles est le caractère pathognomonique de cette affection. Ce tremblement porte, comme l'atrophie qui le produit, particulièrement sur les mains et les bras, et sur les muscles de la langue et des lèvres ; du reste, il ne s'accompagne d'aucun autre phénomène digne d'attention, du côté des centres nerveux ou de tout autre appareil de l'économie.

11 est possible que quelque lésion des nerfs puisse donner