PHÉNOMÈNES FOURNIS PAR L^ AUSCULTATION
qne complète de son, dans des points où il n'y a que de l'air dans la plèvre ; le degré plus ou moins fort de compression que l'air subit suffît pour expliquer ces variations dans la matité.
g V. — Phénomènef foiimîf par rauiouUalion.
n ne saurait entrer dans notre plan de faire ici Thistoire complète de l'auscultation ; cette science peut^ à elle seule^ fournir la matière d'un ouvrage, et nous ne voulons pas faire entrer un livre dans un autre livre. D^un autre côté, d'excellents traités ont été publiés sur cette matière, et nous ne pourrions que l^s reproduire* Nous avons cru devoir insister sur des faits moins étudiés; mais arrivé à cette partie dé notre tâcbe, nous nous bornerons à des indications absolument sommaires et presque aphoristiques.
L*auscultation de la poitrine fait percevoir des modifications dans la respiration, dans la yoix et la toux. Nous reproduisons presque exactement la division du remarquable ouvrage de MM. Barlh et Roger (1).
La respiration peut être altérée dans son intensité, dans ses caractères, dans son timbre, ou remplacée par des bruits anormaux. *
X. — ALTÉRATIONS DE RHVTHME, d'iNTENSITÉ, DE CARACTÈRE £T DE TIMBRE DE LA RESPIRATION.
Quand une moitié des poumons ne respire pas, l'autre la supplée, et le murmure respiratoire augmente, s'exagèr§; il en résulte une res^ir^iion puérile, supplémentaire ou exagérée. Celte respiration est moelleuse comme dans l'état normal, et le rapport entre la durée de l'inspiration et celle de l'expiration est conservé. La respiration puérile n'annonce^ pas d'affection du point où elle se manifeste, mais elle indique qu'une autre partie de l'appareil pulmonaire est altérée.
(1) Traité pratique d^auseultation, par MM. Barth et Roger, »« éd., 1858-
kOC HALADIB8 DES POUVONS.
La respiration est faible ou nulle dans la plear^fiyste) k pnenuMBie commençante, les épaBelieBieBUi pleurétiqiic*,
les iBaur«tion« tuiiereaiea«e«9 en un mot dans toutes les maladies où le parenchyme pulmonaire cesse d'être perméable à Tair. Elle est faible également dans renphyflèaie, mais en même temps accompagnée d*expiration prolongée.
Nous avons indiqué la valeur de la respiration fréquente ou rare. L'expiration prolongée caractérise surtout Teoiphysèine pwlmoiifiiro et les iubereiile« à Tétat de crudité.
La respiration peut prendre divers caractères.
Elle est rude quand elle a perdu son moelleux habitueL L^cinphyflèiney la broi^ehlle eommeBÇADle, les taberewie* erua lui donnent ce caractère.
Elle est tubaire quand elle ressemble à un souffle dans un tube métallique : il y a deux espèces de souffle, le souffle pur et le souffle voilé. Toutes les causes d'induration du parenchyme pulmonaire produisent ce souffle, et notamment : la pDeamonie^ les lubereules^ l'apoplexie palnoBalre», et en ' général, toutes les maladies avec épanchement de matières concrescibles dans le poumon. Le souffle existe, mais voilé, dans les iiiiat«iioii« &em bronehe*. Selon M. Monneret, et contrairement à l'opinion généralement adoptée, le souffle bronchique est un symptôme très-fréquent de la pieuréflie.
Quand la respiration semble se faire dans un espace creux, plus volumineux que les bronches, elle est dite caverneuse; cette espèce de murmure respiratoire indique une diiatatioB de« broBehe«9 une eaveme #ubereulou«e ou («Bcré- Bea«e«
La respiration amphorique indique ou «ne très -large ••- ▼emo ou un paeume-tiiorax* Cependant il résulte des observations récentes de MM. Barlhez et Rilliet, que : « 1» La respiration caverneuse, la respiration amphorique, et le gargouillement, peuvent être perçus dans la pleurésie, et en l'absence de toute excavation pulmonaire; 2* et que ces bruits ne sont que le retentissement exagéré de ceux qui se
