XI. -^ ALTÉRATIONS DE LA RESPOIATION PAR DES BRUITS ANORMAUX
On nomme râles les bruits anormaux qui se passent dans les bronches^ et frottements ceux qui s*exécutent dans la plèvre.
Nous ne pouvons pas donner d'indications sur les caractères de ces bruits, et moins encore sur leurs divisions, leur nature, etc.; nous serions, malgré nous, entraîné beaucoup plus loin que nous né le voudrions. Qu'il nous suffise d'indiquer, en quelques mots, la valeur que Ton doit attribuer à chacun d'eux.
Râle crépitant. Pneumonie à la première période,et dans la résolution ; bronchite capillaire» œdème du ponmoni quelquefois le frottement pleurétique simule ce bruit.
Mie sous-crépitant. Bronchite eapillaire, œdème du poumon, bronchite» pneumonie se terminant par une bronchite.
Râle muqueuœ. Bronehite» accumulation de liquides dans les bronches, par suite de bronchorrhée» d'apoplexie ' iMilmonaire et de conir«stion paralTe du poumon (comme dans les maladies du cœur).
Râle cavemeugs, mélange de râle muqueux et de respiration caverneuse: cavernes de diverses origines, mais surtout tuberculeuses.
Râles ronflants . et sibilants, ou vibrants : sécrétion visqueuse des bronches. Bronchite à la première période» emphysème.
Craquement. Tubercules commençant à se ramollir, adhérences sèches de la plèvre.
Tintement métallique. Cavernes ethjdro-pneumo-thorax»
Frottement pleurétique. Pleurésie en résolution. On a attribué le frottement à l'emphysème, mais à tort.
(1) Actes de la Soc. Sféd, des hép. de Paris, 18&5.
(2) Id.,ibid,
408 MALADIES DBS POUMONS.
Xll. — ALTÉRATtONS DE LA VOIX ET DE LA TOUX.
Bronchophonie ou résonnance de la voix dans la pnevmoDie et toutes les indurations pnlmonalresi ^^op^onte dans les épanehements moyens. Vpiœ cavemeitsè ei voix amphorique dans le cas d'excavation plus ou moins large des poumons ou d^épanchement d'air dans la plèvre, et quelquefois dans la pleurésie. Mêmes caractères pour la toux.
§ VI. — Sîgnef fournîf par la faoottsiioii.
Ce mode d'exploration ne donne qu'un seul signe, celui qu'on nomme bruit de flot ou de fluctuation.
Xni. — BRUIT DE FLUCTUATION THORACIQUE.
On produit ce phénomène en imprimant au tronc des mouvements brusques et en sens opposés. Le malade peut également le développer par les mouvements dû corps. Le bruit qu'on entend ressemble au ballottement d'un liquide, dans une bouteille qui contiendrait à la fois de Vair et de Teau ; il est assez difficile de percevoir ce phénomène à une grande distance ; il faut presque toujours, pour Tentendre, approcher Toreille à quelques centimètres de la poitrine. Le bruit a quelquefois un timbre aigu et sonore qui rappelle le son argentin du tintement métallique.
Ce phénomène exige, pour sa production, la présence de gaz et de liquides dans la cavité de la plèvre ; il est donc pathognomonique de rhydro-pneamo-thorax. On ne Ta jamais perçu dans le cas de cavernes. Il est bien entendu qu'on ne le confondra pas avec le bruit de gargouillement stomacal. (Voy. Maladies de V abdomen.)
Nous avons parlé plus haut de la sensation de flot perçue par la main. (Voy. p. 392.)
Art. n* — Stm;ptômes fonctionnels.
La douleur i la dyspnée^ la toux, sont les principaux symptômes fonctionnels qu'on puisée observer dans les affections
de poitrine. Il faut y ajouter Tétude des matières expectorées et celle de Yair expiré.
