CONSIDÉRATIONS AN ATOMIQUES SUR L^ARDOMEN
parois. Chez la femme, ]a couche graisseuse est considérable, eu s(H*te qu'il est toujours difficile, dans, ce sexe, d'explorer les organes profonds. Chez les hommes^ les muscles droits sont toujours rapprochés ; chez les femmes qui ont eu des enfants^ ils sont souvent écartés^ et, dans les efforts, Tintestin refoulé en avanty forme entre eux une tumeur saillante , à grand diamètre vertical^ et plus large au niveau de Fombilic qu*à ses extrémités ( éventration , écartement de la ligne blanche). Le même fait a lieu dans les deux sexes/ après une distension considérable de Tabdomen par une ascite, une tumeur, etc.
La sonorité de Tabdomen est faible dans la partie moyenne ou ombilicale, qui répond à Tintestin grêle; elle est plus forte dans les flancs et à Tépigastre, à cause de la présence du côlon çt de Testomac, qui sont toujours distendus par des gaz.
L'estomacne répond pas toujoursàPépigastre^commeonledit généralement ; il ne se met en rapport avec la paroi abdominale quedans l'état de plénitude, et c^est alors sa grande courbure qui se dirige en avant; dans l'état de vacuité, il perd tout contact avec cette paroi, et Tare du côlon le remplace. L'intestin grêle occupe larégion ombilicale ethypogastrique; le côlon remplitles flancs et la plus grande partie de l'épigastre. La rate est, dans l'état sain, entièrement cachée sous les fausses côtes gauches, inaccessible au toucher et souvent à la percussion ; quand on la trouve par ce dernier mode d'exploration, elle donne une matitéde 6 à 8 centimètres dé hauteur et de 4 de largeur environ. Le foie ne se sent pas par le palper, e| ne déborde pas les côtes du côté droit; mais à la région épigastrique, il fait saillie et offre une résistance que Ton ne doit pas prendre^ pour celle de Testomac ; il s'avance plus ou moins dans l'hypochondre gauche. Sa matité, à droite, commence vers la quatrième côte, et descend jusqu'à la base du thorax, où elle s'arrête brusquement. Chez quelques femmes la pression du corset étranglant cet organe, en fait descendre une partie au-dessous des fausses côtes, et quelquefois jusque dans la fosse iliaque. On ne sent jamais la vésicule biliaire ni le pancréas. Les reins sont trop profonds pour être limités par la palpatlon, et si l'on
peut les circonscrire en arrière par la percussion^ [ce n^est que d'une manière fort obscu^'e^ toute la région postérieure de l'abdomen étant presque mate. La vessie est toujours complètement cachée derrière le pubis, et ne le déborde que dans rétat de distension. L'aorte est sentie par une pression assez forte, mais seulement lorsque la paroi abdominale est souple.
