IL — DE LA DYSPEPSIE

Oa désigne sous le nom de dyspepsie la lenteur çt la difficulté de la digestion.

La dyspepsie est une malt^clie ou un syipptôme : une maladie, quand elle est Texpression d'un trouble fonctionnel, d'une névrose de Testomac, comme cela a lieu dans l'indigestion ; un symptôme, quand elle reconnaît pour cause une maladie antérieure du tube digestif ou de toute autre partie. .

Par suite du consensus de tous les organes,' et surtou^ en raison des sympathies qui unissent le tube digestifau reste de l'organisme, il est rare que la dyspepsie ne ^e montre pas, à titre de phénomène sympathique, dans toutes les affections qui troublent l'ensemble de l'économie; «n effet, elle apparaît aussi bien dans le plus léger accès de fièvre, que dans la maladie la plus grave. Et, souvent, sans avoir aucun rapport avec l'affection qui va éclater^ elle en signale l'apparition ; puis ensuite, les progrès, la décroissance. Elle n'est pas toujours dans un rapport partait avec le mal local, qui en est la cause ; ainsi elle peut décroître quand ce mal s'aggrave, et réciproquement. Néanmoins, le véritable médecin devra en tenir le plus grand compte ; en effet, l'augmentation ou la diminution de la dyspepsie donçe la mesure exacte de la participation de l'économie au înal local.

On doit distinguer deux espèces de dyspepsiei lia dyspepsie accidentelle et la dyspepsie habituelle (1). •

Caractères, La dyspepsie accidentelle n'est rien autre chose que l'indigestion. Les malades éprouvent de la pesanteur et de la tension à l'épigastre, du malaise, des vertiges, l'obscurcissement de la vue, des frissons, de Thorripilation, des sueurs froides, un sentiment d'anxiété précordiale, des pincements d'estomac, et enfin des vomissements; ceux-ci sont ordinairement précédés d'une sécrétion abondante de salive. L'expulsion des aliments et d'un peu de nxatière bilieuse, termine la série des

(1) Chomel, Des dyspepsies. Paris. 1857.

accidents; Une reste qa'iin peu de courbature; mais quelquefois il survient un accès de fièvre.

LMndigestion, au lieu d*être stottiacaley peut être intestinale. Alors se manifestent :des douleurs abdominales^ des coliques^ desborborygmes^ des liquides et des gaz parcourent avec bruit Fintestin; enfin, déjections alviiies abondantes, formées d'aliments à peine digérés» de gaz, de liquides bilieux et muqueuz* Brisement, affaiblissement des membres, sensibilité au froid, quelquefois fièvre; souvent Tappétit est conservé; aus§i, quelques malades, continuant à prendre des aliments, entretijennént cet état, qui prend alors le nom de lientérie.

Quelquefois Findigestion est précédée de divers troubles nerveux assez alarmants, tels que : anxiété, palpitations, irrégularité du pouls, défaillances, vertiges, demi-délire, mouvements désordonnés et presque convulsKs, engourdissement, affaiblissement partiel des çièmbres, pouvant simuler l'hémiplégie. ^

LMndigestion est ordinairement un accident passager; mais qui peut se reproduire ou devenir permanent par une mauvaise hygiène, par des excès, ou enfin par la répétition ou la persiiitance de toutes les causes que Ton connait, et que nous ne croyons pas devoir énumérer.

La dyspepsie habituelle ou chronique peut aussi avoir son siège dans Testomac ou dans rintestin. Elle se révèle par des troubles permanents des voies digestives, qui n'ont avec Tindigestion que des rapports éloignés. Ses caractères principaux sont les suivants : inappétence, répugnance pour les aliments en général, ou seulement pour quelques-uns ; appétence pour d'autres et pour certaines boissons; douleur à l'épigastre et à la base du thorax; sentiment de pfénitude dans le haut^de Tabdomen, ou à sa partie moyenne, selon que l'estomac ou Tlntestin sont le siège des accidents. Nausées, vomissements, éructations de gaz à odeur acide, nidoreuse ou sulfureuse. Ces phénomènes augmentent après ringestion des aliments. La salivé est rare, mousseuse, et elle forme, sur. les bords de la langue, deux lignes qui convergent vers la pointe. Les malades éprouvent un malaise général, delà fatigue; ils sont moroses et deviennent facilement hypochondriaques ; céphalalgie, insomnie la nuit,

somnoleDce lejour; intelligence paresseuse; voix affaiblie; dyspnée^ toux dite stomacale; palpitations; quelquefois fièvre^

Les accidents que nous venons d'éhumérer^ peuvent être constants ou passagers; mais on doit comprendre qu'ils présentent toujours des recrudescences ail moment de la diges* tion; ils surviennent presque immédiatement après t'ingestion des aliments si la dyspepsie est stomacale, et ils durent pendant tout le temps de cette fonction; ils n'arrivetit qu'après plusieurs heures si la dyspepsie est intestinale.

Tels sont les caractères généraux de la dyspepsie; mais elle peut re?êtir différentes formes, que Chomel divisé en formes fUttulerUe, goitral^que et eniétalgi^ué, hôuHmiqfAe, acide, alcaline, et dyspepsie des liquides (i). Ces dénominations indiquent suffisamment la nature particulière des accidents et la physionomie de chaque espèce.

Les médecins, et Chomel lui«méme, n^ont pas assez insisté sur les conséquence^ de la dyspepsie, se bornant à étudier les troubles des fonctions mécaniques et chimiques du tube digestif. Ils ont oublié, presque tous, s^ fonction d'absorption, et, par conséquent, les troubles que la ntitrition et la réparation de Téconomie devaient subir;

Or, nous croyons qu'il y a, ici, une distinction i'mportante à faire : chez quelques individus, l'embonpoint, les forces et la fraîcheur du teint se conservent; chez d'autres, il y a amaigrissement du corps, teinte jaune cireuse de la peau, appauvrissement du sang. N'est-il pas évident que^ chez les premiers, malgré les troubles digestifs et les douleurs, la chymification et l'absorption des aliments se sont opérées normalement, ou à peu de chose près ? n'est-il pas évident aussi que, chez les autres, les aliments n'ont pas été transformés en matière nutritive, et qu'il n'y a eu qu'une absorption insuffisante, ou une absorption de matières nuisibles ?

M. Beau est le seul qui se soit occupé de ce sujets mais peut-être en a-t-il un peu exagéré l'importance. Selon lui, en effet, la dyspepsie serait la cause première de la chlorose, et de presque toutes les affections chroniques organiques.

(1) Z>W JDjf«p«p«ie», p, 85;Pari9v 1867.