VI. — DU CHOC DU CCEUR

Nous avons décrit, à propos de Tinspection^ la plupart des phénoiïiènes normaux et anormaux qui se rapportent au choo. Nous ajoutons ici ce qui est plus pariiculièrement propre à la piilpation.

Chez les individus obèses, chez quelques femmes^ on ne sent pas ce choc; il disparaît dans les përicardites avec fort épaiichement ; dans quelques hypertrophies^ qu^nd la pointe se cache derrière une côte, quand elle s& recourbe en arrièi^ et se porte entre les poumons ; dans les adhérences serrées de la pointe du cœur.

11 augmente d'énergie dans les paipitationfl nerveaseji ; mais il n'y H pas déplacement de la pointe.

Il augmente aussi dans Thypertropiiie, mais la pointe se <iéplace et les côtes s'écartent. Dans (Quelques* cas, il est si violent, qu'il ressemble au coup porté par un marteau ; il fait mal à la main ; il ébranle et soulève la tête de Tobservateur qui ausculte; à un degié plus avancée il secoué violemment les parois thoraeiques et jusqu'à la base du col; dans ces cas il y â choc non-seulement par la pointe, mais encore par toute rétendue du cœur. Pour en apprécier la force, on emploie le sphygmomètre de M. Hérissant, tombé aujourd'hui en désuétude, ou simplement le stéthoscope. En appliquant le pavillon de l'instrument sur la pointe du cœur ou dans tout autfe lieu, on voit le stéthoscope soulevé, tandis qu'à l'état normal il