ABSENCE DE CHOC DU COEUR

n'est pas déplacé; son extrémité libre. est redressée à chaque battement et décrit un arc de cercle plus ou moins étendu^ selon la force d'impulsion; on peut, chez un même malade» «t par suite des progrès ou de Tamélioration de sa maladie, observer de grandes différences dans Tamplitùde âes mouvements ainsi communiqués. ^

On a dit que Ténergie du choc pouvait être assez considéra* Me pour fracturer les côtes. Saint Philippe de Néri était sujet à des palpitations si^ violentes, qu*êlles avaient détaché deux <:ôtes de leurs car,tilages ; ces côteé s'abaissaient et s'élevaient alternativeitient par les mouvements de la respiration (Gésalpin). Ces faits peuvent être exacts^ mais il est probable qu'il «'agissait d'anévrysme de l'aorte etnon d'hypertrophie du cœur.

En Fabsence de tout autre mode d^exploration^ la palpation fournit les plus précieux renseignements pour distinguer les battements d'une hypertrophie du cœur des bMtements purement nerveu?[ ou palpitations. Dans ce dernier c^s, les battements sont quelquefois énergiques, intenses, étendus, mais Us ne donnent jamais qu'un choc médiocre et n'offrent que peu de résistance. Quand il s'agit d'une hypertrophie, on sent un mouvement de totalité ou de masse de l'organe; il semble que le cœur soit dans la main et que cet organe forme une masse volumineuse, épaisse, résistante, et dont on perçoit d'autant mieux la solidité, qu'on appuie davantage sur la paroi thoracique ; il semble que l'organe réagisse alors et se débatte sous la pression. EaGn, dans les palpitations nerveuses, on sent que la force des battements résulte de l'énergie de la contraction de l'organe, plutôt que de son volume, tandis que dans Thypertrc^phie, c'est le contraire; il n'y a pas d'énergie plus grande que de coutume de la contraction : seulement elle produit un chdb énorme en raison de la masse musculaire qui est en mouvement.