PHÉNOMÈNES PRÉSENTÉS PAR LES MUQUEUSES
et ne peuvent se manifester que dans des maladies mécaniques^ dans des affections avec entrave de la circulation ; aussi ne les observe-t-on pas dans la péricardite et Tendoeardite aig^aë, dans Tatroplile simple da caevr^ dans les iimafllBaiièes (excepté celle de la valTule tricasplde), mais on les trouve dans tous les rétréciMemeiits d'orillces.
Si Ton consulte le pouls capillaire (Y. Maladies de la télé, p. 194)^ on trouve qu'il présente aussi dos indices d'un trouble et d*un ralentissement considérables de la circulation.
IV. — PHJÈNOMÊNES PRÉSENTÉS PAR LES MUQUEUSES ET PAR Lk PEAU.
Nous avons déjà çignalé la coloration violette de la peau dans quelques cas, sa teinte jaune cireuse dans les maladies organiques très-avancées ; quelquefois elle est le siège d'un ictère dépendant d'une hypertrophie et d'uqe congestion du foie, trèscommunes dans beaucoup d'affections. Sa température est généralement basse dans la cyanose par persistance du trou de Botal/ct les malades sont très-impressionnables au froid. Elle s'ëraille quand il y a anasarque, et quelquefois se déchire, se perfbre, se gangrène, pour laisser passer le liquide accumulé dans les mailles du tissu cellulaire. Alors elle devient souvent le siège d'une gangrène envahissante ou d'un érysipèle qui se termine à son tom* par mortification.
Beaucoup de muqueuses sont le siège de congestions passives, de stases mécaniques du sang, d'où des hémorrhagies par diverses voies, des flux catarrhaux, etc. On a attribué certaines espèces d'hémorrhoïdes à des maladies du cœur, mais cette origine est douteuse. Nous avons y\i souvent des épistaxis dans les insuffisances aortiques.
Parmi les phénomènes que Ton observe du côté de la peau, on doit sui'tout remarquer la cyanose.
Cette expression a été employée abusivement par M. Gintrac, pour indiquer les communications congénitales ou accidentelles entre les cavités droites et les cavités gauèhes du
' cœur. Le nom de cyanose ne devrait être usité que pour indiquer la coloration bleue ou livide de la peau ; et^ si on voulait continuer à s'en servir pour dénommer la lésion du cœur que nous venons d'indiquer, il conviendrait de l'appeler cyanose par persistance du trou de BotaU
Considérée d'une manière générale, la cyanose n'est qu'un symptôme, et à ce titre, elle rentre dans le cadre de ce livre.
Elle est caractérisée de la manière suivante : teinte bleuâtre ou livide de la peau et des membranes muqueuses visibles à Textérieur ; turgescence légère ou engouement de ces membranes; dilatation variqueuse des veinules superficielles ; abaissement de la température de la peau, refroidissement facile; tendance à Tœdème et aux escarres.
La cyanose peut être permanente ou passagère; cependant, même d|ans le cas où elle dérive d'une lésion organique permanente, elle est plus ou moins prononcée; ainsi, chez les enfants, elle augmente pa r les efforts^ les cris, les pleurs, et diminue dans les moments de repos et de calme. Elle est quelquefois limitée à une partie du corps, aux muqueuses, aux extrémités.
Cet accident dépend de la stase du sang dans les vaisseaux capillaires et des obstacles qui s'opposent à sa rentrée dans les cavités droites du cœur.
La cyanose se montre dans les m^^ladies suivantes :
Au début des accès de fièvre fnterinfUeiite (forme algide); alors elle est souvent générale. Dans les accès de fièvre intense; dans ces cas, elle est partielle et se révèle, par un cerele bleu autour des yeux, la lividité des lèvres, la. couleur bleuâtre des ongles, la décoloration et la flaccidité de la peau ; dans la période algide du ehoiéri» «poradique et du choléra épidénilque ; enfin dans toutes les niftladlcs du eœur où il y a obstacle à la circulation veineuse; tels sont : les rétrécissements des orifices auriculo-ventriculaires, les dilatations du cœur, Tamincissëment de ses parois, Taffaiblissement de sa force contractile (asystolie «de M, Beau), les épanchements abondants dans le péricarde, le déplacement du cœur, les communications anormales entre les oreillettes ou entre les ventricules, Tanévrysme variqueux de Taorte et de la veine
^ PqÉN(mÈNBS PRÉSENTÉS PAR LE TISSU CELLULAIRE. 325
cave supérieure, les oblitérations de cette même veine ^ etc. Gorome on le voit^ la cyanose n'est qu'un symptôme et son importaQce diagnostique n^est pas grande; en effet, elle ne sert qu'à fixer Fattention sur un certain nombre de maladies^ et le diagnostic doit s'appuyer sur d'autres éléments.
