PHÉNOMÈNES PRÉSENTÉS PAR LES MBHBRANBS SÉREUSES

lation en retour, par la veine icave inférieure^ n'éprouve aucun obstacle. On observe ensuite de k cyanose de la face^ et la dilatation de quelques veines superficielles^ quelques hémorrhagies par le poumon et par les fosses nasales ; mais surtout des troubles cérébraux.

Lorsque la circulation collatérale s'est rétablie, on peul voir diminuer ou disparaître Toedème^ mais la cyanose persiste.

L'œdème limité à la tête, aux bras et à la partie supérieure du tronc, est lecaractère pathognomonique de la maladie. Cependant on pourrait confondre ce cas avec le début de la maladie de Bright, qui, en effets commence souvent par un œdème de la face. Mais dans ce dernier cas, il n'y a pas de cyanose, Tœdème se généralise et ^'accompagne d'épanehcmentsdans les cavités séreuses; Turine contient une gfrande quantité d'albumine. Si Tœdème avait disparu^ on pourrait pens^ à une communication des cavités droites et gauc hes du cœur, maladie nommée improprement cyanose. Le diagnostic serait impossible, s'il n'existait pas une dilatation marquée des veines sous-cutané^s, comme témoignage dé l'obstruction de la veine cave supérieure.

L'œdème de la partie supérieure du corps^ et tous les autres symptômes énumérés plus haut^ appartiennent encore à une autre affection des gros vaisseaux, i'«iiévryéiii« varf- «neiix OU artérfosa-Telneux de l'aorte et de la veine emwe supérieure. L'obstacle à la circulation en retour du sang veineux explique Tidentité des symptômes. Le diagnostic se tirera des considérations suivantes : L'anévrysme variqueux débute brusquement, les accidents arrivent à leur summum d'acuité en quelques jours; la marcbe de la maladie est si rapide^ que la mort survient du troisième au dixième jour ; enfin on constate^ par l'auscultation, l'existence d'un bruit de souffle et d'un frémissement vibratoire très-intense^ à la partie droite et supérieure du sternum.