HABITDDB EXTÉRIEURE BU CORPS. S7I

de la bouche^ Tagrandissement de Touverture des paupières^ le tir^llemeut excentrique de tous les traits, en un mot VexpanHon de la face^sigile presque infaillible d'une maladie pulmonaire. On rencontre ce signe à divers degrés^ avec des modifications, mais au fond toujours le même^ chez les phthisiques et les pneumoniqucs, dans Temphysème, dans la pleurésie^ dans la coque] uche/dans rasthme> dans le croup^ en un mot dans les affections les plus opposées du même appareil.

La rougeur de Tune des pommettes avait déjà été signalée par tous les anciens auteurs. M. Gubler (1) a repris Fétude de cephénomèoe^ et il résulte de ses observations : que les inflammations pulmonaires donnent lieu à la coloration rouge et à l'augmentation de température des pommettes ; que la joue congestionnée correspond au poumon qui est le siège de la phlegmasie, ou du moins à celui qui est le plus affecté ; que cette rougeur se montre dans la phtbisie^ les pneumoniâs typhoïdes^ la bronchite capillaire, le pneumonie, et particu* lièrement celle du sommet ; enfin^ que cette congestion malaire peut être le point de départ de plaques érysipélateuses.

Un autre phénomène commun consiste dans Yaccélération de la respiration avec mouvements d\élévati6n du thorax. L'existence de ces deux phénomènes se comprend trop facilement pour qu'il y ait besoin de longues explications. La plupart des affections thoraciqûes, portent atteinte à Thématose, en diminuant la surface d'absorption de Toxygène de Tair^ et il est nécessaire alors que les malades compensent, par des respirations plus nombreuses que de coutume, l'insuffisance de , chacune d'elles. Cependant Tampliation exagérée du thorax peut, à elle seule^ fournir à Tair une surface absorbante suffi* santé pour Faccomplissementde Thématose, de sorte que l'accélération de la respiration n*est pas toujours indispensable. Cette remarque suffit pour expliquer le peu de fréquence, et même^ dans quelques cas^ la rareté des mouvements respiratoires dans certaines maladies de poitrine. M. Bouillaùd fait souvent remarquer que la respiration ne dépasse pas seize et

(1) De la rougeur des 'pemmeUes comme signe d'injiamniation pulmonaire {UtUonmédiealefiZiiljp^iOi), '

tombe quelquefois au-dessous de ce chiffre, dans certaines va-^ riétés de bronchite, dans Temphysème pulmonaire, etc.; mais, par compensation, le thorax se développe avec énergie et dans tous les sens.

On doit encore prendre en considération le décubUus qu'affectent les malades, et qui indique quelquefois la nature de Faffection, quelquefois le côté de la poitrine où se trouvent les> principales lésions. ,

Dans les affections où la douleur joue le preoûer rôle, les malades ne peuvent se coucher sur le côté où celle-ci existe ; telles sont la ple^urodynie^ la pleurésie et la pneumonie au début

Dans celles où ï asphyxie est imminente (asthme, épanchement double, bronchite capillaire, etc.), les malades gardent le plus souvent la position assise ; ils se placent sur le bprd de leur lit, les jambes pendantes ; ils sont quelquefois obligés de passer la nuit dans un fauteuil; s'ils sont couchés, le tronc a besoin d'être soutenu paV plusieurs oreillers, la tête est élevée, etc. Cette attitude est caractéristique des maladiei; de l'appareil respiratoire ; on la rencontre dans les maladies duxœur, mais seulement lorsqu'il existe une complication pulmonaire; en sorte que, une maladie cardiaque étant donnée, et le patient afiectant le décubitus indiqué, on peut affirmer, avant tout examen, que l'appareil pulmpnmre est compromis plus ou moins gravement^

Quand il s'agit d'une affection où l'un des côtés de la poi-trine est surtout affecté, mais de manière que la respiration y soit suspendue à peu près complètement, on rémarque que le malade se couche constamment sur le côté malade, afin de laisser au côté sain toute liberté d'action; c^est ce qu*OB observe dans la pleurésie d'un seul cô^ avec épanchement abondant, dans la pneumonie avec hépatisation, dans le pneumoithoràx et rhydro-pneumo-thorax, dans l'infiltration tuberculeuse de tout un poumon, etc.

Enfin, il y a dans la phthisie au troisième degré, un décubitus particulier, qui, à notre connaissance, n'a pas encore été décrit, et que nous avons entendu signaler seulement par M. Barth, dans ses leçons cliniques. Dans Timmense majorité