AUGMENTATION ET DIMINUTION DE LA POITRINE

talent par des symptômes généraux fébriles bien caractérisés.

4° La mensuration faisait alors constater, dès le début, une ampliation des deux côtés de la poitrine, présentant trois périodes de progrès, d'état et de déclin ; d'une durée variable comme celle des maladies dont elle suivait en général les phases, et d'une étendue de î 1/2 à 8 centimètres, U centimètres en moyenne.

5° De plus, la mensuration, opérée dans de certaines conditions, faisait constater mathématiquement les dilTérents degrés de V élasticité générale de la poitrine. Cette élasticité était constamment diminuée pendant l'ampliation progressive et siationnaire du thorax, puis revenait graduellement vers son état normal pendant le déclin de l'ampliation.

6" L'ampliation thoracique générale des maladies aiguës a été la môme pour toutes, si ce n'est que, dans certains exanthèmes, tels que la scarlatine et surtout la variole et l'crysipèle de la face, elle a été, en général, beaucoup plus courte, et que dans la variole elle était terminée avant le développement complet de l'éruption.

7° Dans l'affection typhoïde et les diverses maladies aiguës de l'abdomen, cette ampliation ne peut être toujours régulièrement constatée, à raison des causes particulières qui, dans ces maladies, peuvent faire varier irrégulièrement la capacité générale de la poitrine.

8° Cette ampliation générale avec diminution de l'élasticité thoracique était due à la congestion pulmonaire coïncidant d'abord avec les symptômes généraux du début des maladies. Celte congestion, révélée par la mensuration, est donc un élément important des affections aiguës.

Qo Ni la fréquence plus ou moins grande du pouls, ni les émissions sanguines, ni les évacuations gastro-intestinales, ni le régime alimentaire, n'ont paru avoir d'influence sur l'apparition des différentes phases de l'ampliation thoracique.

10° Les oscillations que présentaient, chez un petit nombre de sujets, les chiffres de l'ampliation progressive, stationnaire.

OU décroissante, étaient produites soit par la présence accidentelle de gaz dans les organes digestifs, soit par des oscillalions de la congestion pulmonaire elle-même.

11" L'amaigrissement produisait, dans certains cas, une rétrocession ihoracique très lente et très irrégulière, qu'on ne pouvait confondre avec la rétrocession de l'ampliation thoracique des maladies aiguës.

12° L'ampliation croissante annonçait en général les progrès de la maladie; l'ampliation staiionnaire persistante, sa prolongation ; et la décroissance de l'ampliation, sa résolution. La rétrocession thoracique de la troisième période indiquait souvent la résolution de la maladie avant la diminution de ses symptômes ou signes locaux. »

Comme on le voit, ces résultats sont très importants et dignes d'intérêt. Nous y trouvons de plus la confirmation de la proposition que nous avons formulée plus haut et que dans son premier travail M. le D. Woillez avait résolue négativement ; nous voulons parler de la dilatation du thorax dans la pneumonie et la bronchite. Si ces résultats se confirmaient, on aurait une sorte d'échelle indiquant les progrès ou la décroissance non seulement du mai local mais encore de l'état morbide général de l'économie.

§ IV. — Signes fournis par la percussion.

Les signes fournis par la percussion ont une grande importance dans le diagnostic des affections de la poitrine. En faire l'exposition serait une chose extrêmement simple si les travaux récents de M. le professeur Skoda n'étaient venus jeter quelque perturbation dans des résultats que l'on croyait acquis à la science. Nous exposerons donc les faits acceptés jusqu'à ce jour et les indications nouvelles fournies par le médecin de Vienne ; seulement nous nous abstiendrons de juger les doctrines nouvelles, le temps ne les ayant pas encore sanctionnées.

SONOIUTÉ El MATUli DE LA. POITIUNE. -^l07

A l'aide de la percussion on constate les faits suivants : élasticité des parois tlioraciques, diminutioyi du son ou mutité, exagération de son ou son tympanique, bruit de pot fêlé.