TUMEURS QUI SE DÉVELOPPENT SUR LE CRANE

Chez les hydrocéphales, il arrive quelquefois qu'une portion du liquide s'échappe à travers une ouverture du crâne, et en poussant devant elle une portion du cerveau, qui lui sert d'enveloppe; la tumeur est alors tout à la fois un kyste et une encéphalocèle; elle présente les caractères précédents et en outre de la fluctuation; enfin elle se montre chez un hydrocéphale.

Il arrive encore que, dans ces kystes, la substance cérébrale enveloppante soit détruite, et qu'il n'y ait plus dans la tumeur qu'un hquide, qui communique, par l'ouverture du crâne, avec les ventricules cérébraux. C'est là ce qui a été décrit comme kystes communiquant avec l'intérieur de la tête. Diagnostic très facile.

Enfui les tumew s àiies fongueuses du axme, et qui sont formées par des masses encéphaloïdes des os du crâne, des méninges, du cerveau même, peuvent présenter les mêmes caractères que les précédentes, quand les os du crâne ont été détruits et perforés. On les reconnaît aux caractères suivants : Tumeurs se montrant particulièrement de trente à cinquante ans, presque toujours d'un gros volume, et s'accroissant rapidement • irrégulières à leur surface, quelquefois multiples; arrondies, à base large ; adhérentes, non fluctuantes; à surface souvent couverte de veines variqueuses ; pulsatiles de deux manières, comme nous l'avons indiqué ci-dessus; on ne peut arrêter les battements par la compression des carotides. Peu réductibles ; la réduction détermine le coma; on sent rarement et difficilement l'ouverture par où elles passent, parce qu'elles s'étalent en champignon au-dessus de celle-ci. Si l'on y plonge un trocart explorateur ou qu'on les coupe, elles saignent abondamment. Phénomènes de compression cérébrale.

Comme on le voit, le diagnostic est assez facile; seulement, pour arriver à l'établir , il faut connaître exactement la disposition analomique de toutes les afi"ections du cerveau qui peuvent donner lieu à des tumeurs du crâne.