CHAPITRE II

SIGxNES DIRECTS (U IMMÉDIATS.

Nous désignons sous ce nom les symptômes qui sont immédiatement sous la dépendance du sy.^ème nerveux, et qui

MALADIES DE LA TÊIE

sont constitués, soit par des troubles des organes exclusivement affectés à ce système, comme les organes de la sensibilité et du mouvement, quel qu'en soit d'ailleurs le siège, soit j)ar des modifications de l'intelligence, soit enfin par quelques phénomènes physiques locaux, tels que des altérations de volume et de forme de la tête, etc. Nous réservons, au contraire, le nom de sym[»tômes indirects ou médiats à ceux qui se manifestent dans des organes affectés à des fonctions spéciales, distinctes des fonctions nerveuses proprement dites, comme les organes de la digestion, de la respiration, de la circulation. Un exemple fera comprendre facilement notre dislinction. La paralysie musculaire est un symptôme immédiat ou direct^ parce qu'elle affecte une fonction essentiellement nerveuse, et qu'elle frappe un organe qui ne sert pas à autre chose qu'à la manifestation des actes cérébraux ou cérébro spinaux; un vomissement, au contraire, même lorsqu'il dépend d'une maladie de la tête, n'est qu'un symptôme médiat ou indirect: en effet, ce n'est qu'un acte secondaire et de deuxième main, si noiis pouvons ainsi dire, car il ne se manifeste que par l'intermédiaire d'un organe qui a une fonction spéciale, la digestion, et qui ne sert pas à exprimer ou à traduii e habituellement les fonctions encéphaliques. La distinction que nous établissons a une très-grande importance pratique, car il n'y a pas de comparaison à établir entre la valeur des symptômes de la première et ceux de la seconde espèce. Les symptômes que nous appelons indirects peuvent fournir des renseignements précieux, surtout au début des affections cérébrales ; mais ils n'ont rien de caractéi istique, et ils sont sans valeur quand ils ne sont pas associés aux symptômes directs, tandisque ceux-ci, même isolés, sont de la plus haute importance, et en réalité seuls caractéristiques des maladies du cerveau.

On doit diviser les symptômes directs en symptômes /)%signes et symptômes fonctionnels] l'importance de ces derniers nous engage à les étudier d'abord.

Art. L — Symptômes fonctionnels.

On peut les diviser en plusieurs groupes, suivant qu'ils

DOLLEUK DE TÊTE.

affectent la. sensibilité générale, les organes des sens, le mouvement j Vintelligence, le sommeil,

§ I. — Symptômes fonctionnels dépendants de la sensibilité

générale.

La sensibilité générale peut être exallée, abolie ou transformée en état morbide, c est-à-dire devenue douleur. Celle-ci peut être bornée à la tête où elle prend le nom de céphalalgie, ou bien occuper différents points indéteiminés du corps, et constituer des doul'urs vagues. Lorsque la sensibilité est seulement exaltée, qu'elle ne cause pas de douleurs spontanées, et qu'elle ne s'éveille que par le contact d'excitants de diverses natures, on dit qu'il y a hyperesthéne; lorsqu'elle est abolie, cela constitue Vaneslhésie ou V analgésie,